上颈椎骨折的诊断和治疗
颈椎骨折脱位的应急预案
颈椎骨折脱位是一种严重的脊柱损伤，可能导致高位截瘫，严重威胁患者生命安全。
为提高医疗机构对颈椎骨折脱位的应急处理能力，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本应急预案。
二、组织机构1.成立颈椎骨折脱位应急处理小组，由医疗机构院长担任组长，相关科室负责人为成员。
2.应急处理小组下设办公室，负责日常应急管理工作。
三、应急处理流程1.现场急救（1）发现患者颈椎骨折脱位后，立即进行现场评估，判断伤情。
（2）如有呼吸困难，应立即给予吸氧，必要时行气管插管。
（3）保持呼吸道通畅，防止误吸。
（4）妥善固定颈部，避免二次损伤。
（5）将患者迅速转运至医疗机构。
2.院内急救（1）接诊后，立即通知相关科室，如急诊科、神经外科等。
（2）对患者进行详细的病史采集和体格检查，包括神经系统、脊髓功能等。
（3）进行影像学检查，如X光、CT、MRI等，明确诊断。
（4）根据伤情，制定治疗方案。
3.治疗方案（1）颅骨牵引：适用于颈椎骨折脱位、脊髓损伤等。
（2）手术：根据骨折脱位程度、脊髓损伤情况，选择前路或后路手术。
（3）药物治疗：如脱水剂、激素、神经营养剂等。
（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（2）保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染。
（3）加强营养支持，提高免疫力。
（4）进行康复训练，促进肢体功能恢复。
四、应急物资储备1.颈椎骨折脱位急救包：包括颈椎固定器、牵引器、气管插管等。
2.手术器械：包括颈椎手术器械、脊柱手术器械等。
3.影像学检查设备：如X光机、CT、MRI等。
4.药品：包括脱水剂、激素、神经营养剂等。
五、应急演练1.定期组织应急演练，提高医护人员应对颈椎骨折脱位的应急处置能力。
2.演练内容包括现场急救、院内急救、手术操作、术后护理等。
3.对演练中发现的问题，及时进行整改，确保应急预案的有效性。
六、总结颈椎骨折脱位应急预案的制定与实施，有助于提高医疗机构对颈椎骨折脱位的应急处置能力，确保患者得到及时、有效的救治。
颈椎骨折的护理PPT课件
护理注意事项
保持颈椎稳定： 避免颈部过度活 动，使用颈托等 辅助工具
定期监测生命体 征：监测血压、 脉搏、呼吸等指 标，及时发现异 常情况
预防并发症：预 防压疮、肺部感 染、泌尿系统感 染等并发症
保持良好的生活 习惯：保持良好 的坐姿、站姿， 避免长时间低头、 久坐等不良习惯
康复训练：在医 生指导下进行适 当的康复训练， 促进颈椎恢复
颈椎骨折的分类
稳定性颈椎骨折： 骨折后颈椎稳定 性较好，无需手 术治疗
不稳定性颈椎骨 折：骨折后颈椎 稳定性较差，需 要手术治疗
压缩性颈椎骨折： 骨折导致椎体压 缩变形，需要手 术治疗
爆裂性颈椎骨折： 骨折导致椎体爆 裂，需要手术治 疗
脱位性颈椎骨折： 骨折导致椎体脱 位，需要手术治 疗
颈椎骨折的诊断 与治疗
03
颈椎骨折可能导致颈部 疼痛、活动受限、神经 功能障碍等症状
04
颈椎骨折需要及时就医， 进行诊断和治疗，以避 免病情恶化
颈椎骨折的原因
1
交通事故：如汽车、摩托车等 交通事故导致颈椎骨折
2
运动损伤：如运动过程中不慎 摔倒、碰撞等导致颈椎骨折
3 暴力伤害：如遭受暴力袭击、 殴打等导致颈椎骨折
4 疾病因素：如骨质疏松、肿瘤 等疾病导致颈椎骨折
01 保守治疗：适用于轻
度颈椎骨折，包括颈 托固定、药物治疗、 康复训练等
03 康复治疗：适用于术
后恢复，包括物理治 疗、运动疗法、心理 治疗等
02 手术治疗：适用于重
度颈椎骨折，包括颈 椎前路手术、颈椎后 路手术等
04 预防措施：包括保持
良好的生活习惯、避 免长时间低头、加强 颈部肌肉锻炼等
康复治疗
谢谢
颈椎骨折ppt课件
加强颈部肌肉锻炼
通过锻炼颈部肌肉，增强颈部肌肉的 力量和稳定性，有助于预防颈椎骨折。
注意安全
避免颈部受到外力撞击或突然的剧烈 运动，如滑倒、摔倒等。
定期体检
定期进行颈部X光或CT检查，以便及 时发现颈椎病变，采取相应措施。
紧张。
避免剧烈活动，逐渐进 行康复训练以恢复颈椎
的正常功能。
手术治疗
前路手术
通过前方入路，对损伤部位进行 减压和固定，常用于治疗颈椎间
盘脱出或脊髓受压的情况。
后路手术
通过后方入路，对损伤部位进 行减压和固定，常用于治疗颈 椎骨折或脊髓受压的情况。
前后路联合手术
根据具体情况，同时从前方和 后方进行手术操作，以彻底解 除脊髓受压并稳定颈椎。
颈交感神经节损伤
交感神经节损伤
颈椎骨折可能损伤颈交感神经节， 导致交感神经功能紊乱，出现一
系列症状，如头痛、头晕、恶心、 呕吐等。
眼部症状
交感神经节损伤可能导致眼部症状， 如瞳孔散大、眼睑下垂、视力模糊 等。
颈部症状
交感神经节损伤可能导致颈部症状， 如颈部疼痛、僵硬、活动受限等。
其他并发症
01
02
康复
术后进行康复训练，包括物理治疗、作业治 疗等，促进脊髓功能恢复。
病例二：颈椎骨折合并高位截瘫
患者信息
女性，38岁，因高处坠落导致颈椎骨折合并高位截瘫。
诊断
X线、CT检查显示C3椎体爆裂性骨折，脊髓完全断裂。
治疗
紧急行后路减压植骨融合内固定术，术后给予抗炎、营养神经等治疗。
康复
术后进行康复训练，包括物理治疗、呼吸训练、心理辅导等，提高生活质量。
颈椎骨折的护理查房
康复治疗：颈 椎牵引，理疗，
药物治疗
护理措施：卧 床休息，颈椎 固定，定期翻
身
骨折情况：颈 椎骨折，C3-
C4节段
患者基本信息： 75岁，女性，
骨质疏松症
案例三：长期卧床患者，颈椎骨折伴截瘫
01
心理支持：关注患者的心理状况， 提供心理支持和疏导
02
康复治疗：进行适当的康复训练， 提高生活质量
03
颈椎骨折可能导 致颈部疼痛、活 动受限、神经功 能障碍等症状。
颈椎骨折通常发 生在交通事故、 运动损伤、高空 坠落等意外事件 中。
颈椎骨折是指颈 椎骨受到外力作 用，导致骨折的 一种损伤。
颈椎骨折类型
01
爆裂性颈椎骨折：椎体爆裂，骨折块分离， 椎间隙变宽
03
不稳定性颈椎骨折：骨折块不稳定，易发 生移位
评估患者颈椎骨折的治疗 方案，包括手术治疗、保 守治疗、康复治疗等
评估患者颈椎骨折的并发 症，包括神经损伤、血管 损伤、呼吸道损伤等
评估患者颈椎骨折的严重 程度，包括骨折类型、骨 折部位、骨折程度等
收集患者基本信息，包括 姓名、年龄、性别、病史 等
护理措施实施与效支持， 减轻焦虑和抑郁情绪
03
04
术后护理：密切观 察病情变化，预防 并发症，指导患者 进行康复锻炼
手术目的：恢复颈 椎稳定性、解除神 经压迫、改善生活 质量
手术方法：前路、 后路或前后路联合 手术
手术适应症：颈椎 骨折严重、保守治 疗无效、有神经损 伤等症状
护理要点
01
康复锻炼：在医生指导下进行颈部 肌肉锻炼，以促进颈椎功能恢复
心理护理：关心患者心理 状况，减轻患者焦虑、恐 惧等负面情绪
预防并发症：预防压疮、 呼吸道感染、泌尿系统感 染等并发症
颈椎骨折伤残鉴定标准
颈椎骨折伤残鉴定标准摘要：一、颈椎骨折的定义与伤残鉴定标准1.颈椎骨折的定义2.颈椎骨折的伤残鉴定标准二、颈椎骨折的常见类型1.颈椎骨折的类型2.各类颈椎骨折的特点三、颈椎骨折的诊断与治疗1.颈椎骨折的诊断方法2.颈椎骨折的治疗方法四、颈椎骨折的康复与护理1.颈椎骨折的康复过程2.颈椎骨折的护理要点五、颈椎骨折的生活注意事项1.颈椎骨折患者的饮食注意事项2.颈椎骨折患者的运动注意事项正文：颈椎骨折伤残鉴定标准是判断颈椎骨折患者伤残程度的重要依据。
颈椎骨折是指颈椎骨的断裂或破裂，常见于车祸、摔伤、运动损伤等事故中。
颈椎骨折的伤残鉴定标准主要根据患者的伤情、治疗过程和康复情况来判断。
颈椎骨折的常见类型包括稳定性骨折和不稳定性骨折。
稳定性骨折是指骨折线在椎弓根内，不易移位；不稳定性骨折是指骨折线在椎弓根外，易发生移位。
各类颈椎骨折的特点不同，治疗方法也有所差异。
颈椎骨折的诊断主要依赖于影像学检查，如X光片、CT扫描、MRI等。
治疗颈椎骨折的方法有保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括颈部固定、药物治疗、物理治疗等；手术治疗包括内固定、外固定、椎管减压等。
颈椎骨折的康复过程需要患者、医生和康复师共同参与。
康复过程中，患者需要进行颈部功能锻炼、肌肉力量训练、平衡训练等。
颈椎骨折的护理要点包括保持颈部固定、预防感染、观察病情变化等。
颈椎骨折患者在康复过程中需要注意饮食和运动。
合理的饮食能够提供充足的营养，帮助患者康复；适当的运动能够增强颈部肌肉力量，预防颈椎骨折的再次发生。
总之，颈椎骨折伤残鉴定标准对于评估颈椎骨折患者的伤残程度具有重要意义。
颈椎骨折的健康宣教
颈椎骨折的健康宣教
简介
颈椎骨折是一种严重的颈椎损伤，可能导致严重并持久的身体
障碍。
本文旨在提供关于颈椎骨折的健康宣教，包括预防、常见原因、症状以及治疗方法。
预防措施
- 遵守交通规则，尤其是在驾驶车辆时要系好安全带。
- 避免高风险活动，如高空作业和高飞行运动。
- 保持正直的姿势，注意坐姿、站姿和睡姿，避免长时间保持
同一姿势。
- 加强锻炼颈部的肌肉力量，可以进行一些适当的伸展运动。
常见原因
- 车祸是导致颈椎骨折的主要原因之一，尤其是在车辆碰撞时
没有系好安全带。
- 运动伤害，特别是高飞行运动或激烈运动时不慎摔倒或撞击。
- 高空作业，如建筑工人从高处坠落。
- 意外事故，如跳水或滑雪时的意外摔倒。
症状
- 颈部剧烈疼痛，可能向肩部和手臂传播。
- 颈部僵硬，动作受限。
- 头痛和头晕。
- 麻木或刺痛感。
- 面部和颈部肌肉无力。
治疗方法
- 紧急情况下，立即拨打急救电话。
- 避免移动患者，确保患者头颈部保持稳定。
- 医生会进行详细的检查和诊断，可能包括X射线、MRI等检查。
- 治疗方式根据骨折程度和严重程度而定，可能包括保守治疗（如颈托、康复治疗）或手术治疗。
结论
颈椎骨折是一种严重的损伤，预防至关重要。
通过采取预防措施，人们可以降低颈椎骨折的风险。
如果不幸发生颈椎骨折，及时
就医和接受适当的治疗是关键。
这份宣教希望能提高公众对颈椎骨折的认识并促进健康意识的提高。
颈椎骨折的诊断
1、颈椎半脱位：石膏颈围固定3个月
颈椎不稳定→脊柱融合
2、稳定型颈椎骨折：
轻度：枕颌带牵引，头颈胸石膏固定
严重：颅骨牵引，头颈胸石膏固定
合并 脊髓损伤：手术减压、复位、内
固定
3、单侧小关节脱位：颅骨牵引
颈椎融合
4、爆破型骨折：手术治疗
5、过伸性损伤：颅骨牵引，头颈胸石 膏固定
2、脊髓圆锥损伤 3、马尾神经损伤
三、脊髓损伤的并发症
1、呼吸衰竭、呼吸道感染 2、泌尿生殖道感染 3、褥疮 4、体温失、激素、高压氧
手术治疗：有脊髓受压表现→尽早手
术减压（6小时内）
6、齿状突骨折：Ⅰ、Ⅱ型→保守治疗
Ⅲ型→手术治疗
脊髓损伤
截瘫 四肢瘫 第2腰椎以下为马尾神经
一、脊髓损伤的分类
1、脊髓震荡 2、脊髓挫伤与出血 3、脊髓断裂 4、脊髓受压 5、马尾神经损伤
二、脊髓损伤的临床表现
1、脊髓损伤：脊髓半切征、脊髓前 综合征、脊髓中央管周围综合征
颈椎骨折的护理ppt课件
适应症：适用于颈椎骨折、颈椎病、脊髓病变等疾病的诊断与鉴别诊断。
诊断依据
病史采集：患者有颈椎外伤史 体格检查：颈部疼痛、活动受限、肌肉紧张等体征 X线检查：颈椎骨折部位出现骨折线或骨痂形成 CT检查：更清晰地显示骨折部位及移位情况 MRI检查：了解脊髓受损程度及范围 其他检查：如神经功能检查、血液学检查等，以排除其他
X线检查的优缺点：X线检查是一种无创性检查方法，操作简便、价格低廉、辐射量小，但无法 观察软组织和肌肉损伤的情况。
CT检查
检查部位：颈椎 检查目的：诊断颈椎骨折 检查方法：使用CT扫描仪 检查流程：患者先进行定位，然后进行扫描 检查时间：通常需要数分钟到数小时不等
MRI检查
检查原理：利用磁场和射频脉冲使人体某一部位产生共振，吸收能量后产生信号， 经过计算机处理后形成图像。 检查范围：可从矢状面、冠状面和横断面多个方向观察脊髓、神经根、椎间盘等 部位。 检查优势：对于颈椎骨折的诊断具有较高的敏感性和特异性，能够清晰地显示脊 髓、神经根和椎间盘等组织的病变情况。
颈椎骨折的诊断
X线检查
颈椎骨折X线诊断标准：颈椎骨折X线平片上应看到明确的骨折线，显示骨折部位和类型。
X线检查对颈椎骨折的诊断价值：X线检查是颈椎骨折诊断的重要手段，可以显示骨折的部位、 类型、移位程度和稳定性，为医生提供诊断依据。
X线检查的局限性：X线检查只能显示骨骼的形态和结构，对于一些轻微的骨折或早期的骨折可 能难以发现。
康复训练
康复目标：恢复功能、避免 并发症
康复计划：根据骨折程度、 部位制定个性化的康复计划
康复锻炼：在医生指导下进 行适当的康复锻炼，如颈部 肌肉锻炼、活动度训练等
脊柱骨折临床诊疗指南
脊柱骨折临床诊疗指南第一节颈椎骨折【概述】有头部外伤痕迹者，应注意是否有颈椎损伤的可能。
颈椎骨折分类：按损伤节段（1）寰枢椎骨折脱位（2）寰椎爆裂性骨折（Jefferson骨折）（3）枢椎齿突骨折及伸展型骨折（Hangman骨折）（4）C3-C7椎体骨折按损伤部位（1）单纯椎体压缩性骨折（2）椎体压缩性骨折合并附件骨折、脱位（3）一侧或两侧小关节交锁导致颈椎脱位（4）无骨折脱位的颈脊髓损伤（挥鞭伤）按稳定程度（1）稳定性颈椎损伤①单纯椎体楔形压缩性骨折，椎体前缘压缩不超过1/3，后纵韧带无损伤。
②椎体前缘失脱骨折③单纯椎板骨折④单纯棘突骨折⑤无移位的侧块骨折⑥单纯横突骨折（2）不稳定性颈椎损伤①颈椎屈曲压缩型骨折②泪滴样骨折③颈椎前脱位④颈椎爆裂骨折⑤颈椎后脱位【临床表现】颈椎损伤后，头颈枕部疼痛，活动受限，损伤部位有压痛。
脊髓休克表现：损伤平面以下感觉消失，胸式呼吸消失；四肢迟缓性瘫痪，生理反射消失。
肢体感觉运动障碍：上颈髓（C1-C4）：累及呼吸中枢，导致呼吸麻痹，同时因膈肌瘫痪造成呼吸困难。
不同程度的四肢痉挛性瘫痪。
可伴有心血管症状。
中颈髓（C5-C7）：累及躯干部位感觉平面；下肢痉挛性瘫痪；上肢迟缓性瘫痪。
下颈髓（C8-T1）：累及躯干部位感觉平面；下肢痉挛性瘫痪；上肢可见爪形手。
诊断：根据严重外伤史，临床表现和X线可以明确诊断。
X线正侧位片不仅可以显示骨折，并能判断骨折类型及移位情况，必要时应行脊髓造影、CT或MRI，以明确骨折、椎间盘突出及脊髓损伤。
注意评估患者的生命征和脊髓损伤情况。
【治疗原则和方案】1.现场急救2.支持治疗：首先对患者的生命征进行评估，积极抢救患者生命。
呼吸困难者，要保持患者呼吸道通畅，甚至机械通气。
待病情稳定后再处理脊椎骨折。
3.保守治疗：稳定性颈椎骨折脱位、压缩或移位较轻者，可行保守治疗。
常用方法包括：卧床休息、枕颌带卧床牵引复位、颅骨牵引、Halo头胸固定架牵引等。
颈椎骨折的诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 颈椎骨折概述 • 颈椎骨折的诊断方法 • 颈椎骨折的诊断标准 • 颈椎骨折的治疗方法 • 颈椎骨折的预防与护理
01
颈椎骨折概述
定义与分类
定义
颈椎骨折是指颈椎骨质的连续性 中断，常伴随脊髓和神经根的损 伤。
分类
根据骨折部位和损伤程度，颈椎 骨折可分为寰枢椎骨折、颈胸椎 骨折、颈腰椎骨折等类型。
物理治疗
如热敷、按摩等，有助于 缓解肌肉紧张和疼痛，促 进血液循环。
手术治疗
前路手术
通过前方入路，暴露骨折 部位并进行复位和固定， 通常用于颈椎压缩性骨折 或爆裂性骨折。
后路手术
通过后方入路，暴露骨折 部位并进行复位和固定， 通常用于颈椎骨折伴有脱 位或脊髓损伤。
微创手术
如经皮椎体成形术等，适 用于老年患者或不能耐受 传统手术的患者，具有创 伤小、恢复快的优点。
CT检查
CT检查可以更清晰地显示骨折 部位和移位程度，尤其是对于颈
椎的细微骨折。
三维重建技术可以重建出颈椎骨 折部位的立体图像，有助于医生
更准确地判断骨折情况。
CT检查对于颈椎骨折的诊断和 治疗具有重要价值，尤其是对于 手术前的评估和手术方案的制定
。
MRI检查
MRI检查可以显示脊髓损伤的情况， 对于颈椎骨折合并脊髓损伤的患者具 有重要意义。
颈椎骨折患者通常会出现颈部疼痛、活动 受限、肢体麻木等症状，结合影像学检查 结果可做出诊断。
鉴别诊断
颈部扭伤
颈部扭伤通常表现为颈部肌肉疼 痛和僵硬，X线检查通常无异常，
需要与颈椎骨折进行鉴别。
颈椎间盘突出
颈椎间盘突出通常表现为颈部疼痛 、肢体麻木等症状，但通常无骨折 征象，需要通过影像学检查进行鉴 别。
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诊断要点
S 1.骨折的类型 S 2.骨折有无移位及方向 S 3.有无神经损伤 S 4.有无伴随的邻近骨骼和软组织损伤 S 5.有无合并全身其他部位损伤
诊断依据
S 详尽、准确的受伤史和体格检查 S X线检查：正侧位片、张口位片 S CT检查：可大大降低齿状突骨折的漏诊率，三
S Ⅲ型 在Ⅱ型的基础上枢椎椎体移位更明显，并伴 有 C2~3 椎节脱位。
Hangman骨折
I型
II型
III型
治疗
S 治疗方法的选择取决于骨折稳定程度 S 大多数创伤性枢椎前滑脱，患者采用密切关注
的非手术治疗，可以获得仅有最小畸形的坚固 骨性愈合，不融合的发生率低
保守治疗
S 包括 ：头颈胸石膏、石膏颈托、Halo支架、 牵引
后路寰枢椎经关节突螺钉固定术
后路寰枢椎经关节突螺钉固定术
后路寰枢椎椎弓根螺钉固定术（融合）
S 适应症：齿突病理性骨折，II型骨折呈粉碎性， 或IIC型，不稳定性II型或老年II和III型，广泛 后凸畸形或颈椎后伸受限，不适合Halovest固定， 骨折合并颈椎其他椎骨损伤 S 优点：没有损伤C2/3运动功能 S 缺点：不能用于术前未复位者；手术难度大； 颈椎旋转功能受限；损伤椎动脉风险
解剖结构
解剖结构
齿状突骨折
Ⅱ型骨折的亚型
ⅡＡ型为齿状突基底 部横行骨折，无移位
ⅡＢ型是齿状突骨折 线方向为前上斜向后 下的斜形骨折，或移 位超过1mm的横行骨折
ⅡＣ型骨折为后上斜 向前下的斜形骨折
临床特点
S 外伤史：交通事故、高处坠落、运动伤 S 颈部和枕后疼痛是最常见的临床症状，少数患
前路空心螺钉固定术
S 适用：Ⅱ型和浅Ⅲ型骨折，不 能耐受Helo架等固定者
S 禁忌症：齿状突骨折骨不连、 骨质疏松的老年II性型骨折、 短颈、胸椎畸形、椎管狭窄等
S 多数认为1枚和2枚螺钉固定的 临床疗效，没有显著性差异
S 不建议使用于ⅡC型骨折
手术方法及步骤
S 术前准备：常规颅骨牵引，双向牵引有利于前脱位的齿状 突复位，重量3-5kg，拍片复查复位满意后手术
上颈椎骨折的诊断和治疗
解放军第960医院骨病科 蒋大伟
S
上颈椎骨折
S 上颈椎骨折主要是指由于创伤性外力引起的寰 枢椎及其附属结构的骨折。
S 主要的分型有：寰椎骨折、齿状突骨折、 Hangman骨折、枢椎椎体骨折等。
S 常见临床表现有：颈部疼痛不适，截瘫，四肢 瘫痪，甚至生命危险等严重后果。
解剖结构
维重建利于骨折分型 S MRI检查：进一步明确脊髓、神经、血管等软组织损Βιβλιοθήκη 情况影像学检查X线片
CT
MRI
治疗
S 未经治疗或治疗不当：骨折不愈合率41.7-72% S 应采取积极的治疗措施：根据骨折类型、移位
情况及年龄因素综合考虑
治疗方法
S 保守治疗：I型、III型 S 方法：颅骨牵引、枕颌带牵引、头颈胸石膏外
中空扩张管沿气管食道和血 管鞘疏松自然间隙进入，直接抵 达C2/3椎间隙前方中点。
定位颈椎中线,于C2椎体下 缘中点在正侧位透视下瞄准齿状 突尖端钻入导针（侧位片保持约 15°后倾）,而后沿导针拧入合 适长度的中空拉力螺钉（穿破尖 端皮质）。
定位 打入导针 正侧位定位
钻孔 丝攻 拧入螺钉 再透视
S 适用于：稳定的骨折 (Levine-EdwardsⅠ型) 、 相对稳定的骨折(Levine-EdwardsⅡ型）
手术治疗
S 对于有移位的Ⅱ型或Ⅲ型Hangman骨折则建议 手术治疗
S 方法主要有：前路开放复位C2-3椎间植骨融合 术，前路钛板内固定术，以及后路椎弓根拉力 螺钉内固定术等。
后路寰枢椎椎弓根螺钉固定术
后路寰枢椎椎弓根螺钉固定术（融合）
后路寰枢椎椎弓根螺钉固定术（非融合）
S 基于寰枢椎椎弓根螺钉技术 S 后路暴露充分 S 钉棒系统稳定好，初始力学强度更高，愈合好 S 不必过分强调术前复位，术中提拉可实现解剖复位 S 二期拆除内固定后，保留了寰枢椎旋转功能 S 二期拆除内固定时，若直视下寰枢椎关节不稳或未 达骨性愈合，可继续连接钉棒或植骨融合
S 体位：仰卧后颈部垫高，使头后伸（口腔内放纱布卷或者 牙垫），维持头部牵引。 C 型臂 X 线机透视在正、侧位均 能清楚显示上位颈椎结构
S 麻醉：全麻或者局麻 S 切口：前路左侧或右侧横切口（4-6cm），平甲状软骨水平；
经皮切口在 C4-5平面左侧或右侧胸锁乳突肌内侧作一横切 口（约1 cm）
手术方法及步骤
后路寰枢椎椎弓根螺钉固定术（非融合）
前后路联合固定术
Hangman骨折
S 是较常见的上颈椎损伤，占颈椎外伤的4%-7%， 常表现为枢椎前脱位，因此又称之为“创伤性 枢椎前滑脱”
S 涉及枢椎峡部、椎弓根及关节突的骨折，常伴 有C2-3椎间盘及前、后纵韧带损伤
S 主要是在外力的情况下，造成枢椎关节突间峡 部的骨折，引起椎体不稳，可伴有神经功能障 碍，甚至会有生命危险
前路空心螺钉固定术
前路寰枢椎螺钉固定术
S 适应症：齿状突II型骨折不能耐受俯卧位手术 者；前路齿状突螺钉固定失败者；C1/2不稳； 不稳定性Jefferson骨折
S 优点：同一手术入路可行齿状突螺钉固定
前路寰枢椎螺钉固定术
后路寰枢椎固定融合术
S 1、经关节螺钉固定术(Magerl术) S 2、后路寰枢椎椎弓根螺钉固定术(Harms术)
固定、Halo-Vest支架固定等 S 牵引重量一般为1.5-2kg，固定时间3-4个月
保守治疗
治疗方法
S 1、手术：II型、浅III型、齿状突骨折合并相 邻节段不稳
S 2、前路：（经皮或切开）前路空心螺钉内固 定术，前路经枢椎体寰椎侧块螺钉内固定技术、 经口咽前路寰枢椎复位钢板
S 3、后路：寰枢椎后路固定术（融合或非融 合）、枕颈融合术等
Levine和Edwards分型
S Ⅰ型 为枢椎双侧椎弓根骨折，骨折线位于关节突 关节前方，骨折端无明显移位，主要引起枢椎椎 体与后方关节突、椎板及棘突的分离；多不对椎 管内脊髓形成压迫。
S Ⅱ型 为枢椎椎体在前者基础上向前移位，形成成 角畸形，前后纵韧带及 C2~3 椎间盘多有损伤。骨 折端分离一般 >3 mm，或成角 >11°。