乳腺癌CSCO指南PPT课件
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乳腺癌诊治PPT课件
乳腺癌全乳切除术后放射治疗
1. 适应症：全乳切除术后，具有下列预后因素之一， 则符合高危复发，具有术后放疗指征，该放疗指征与 全乳切除的具体手术方式无关： （1）原发肿瘤最大直径大于等于 5 cm，或肿瘤侵及 乳腺皮肤、胸壁。 （2）腋窝淋巴结转移大于等于 4 枚。 （3）淋巴结转移 1～3 枚的 T1/T2，目前的资料也支 持术后放疗的价值。其中包含至少下列一项因素的患 者可能复发风险更高，术后放疗更有意义：年龄小于 等于 40 岁，腋窝淋巴结清扫数目小于 10 枚时转移比 例大于 20%，激素受体阴性，HER-2/neu 过表达等。
乳腺癌全身治疗
HER-2 阳性乳腺癌曲妥珠单抗辅助治疗 2）不适合蒽环药物的患者可以用 TCH：多西他 赛 75 mg/m2，卡铂 AUC6 ，每 21 天为 1 个周期， 共 6 个周期，同时曲妥珠单抗周疗, 化疗结束后 曲妥珠单抗 6 mg/kg，3 周 1 次，至 1 年。 曲妥珠单抗治疗后的疾病进展治疗策略：拉帕替 尼联合卡培他滨；曲妥珠单抗联合卡培他滨；曲 妥珠单抗联合拉帕替尼；继续使用曲妥珠单抗， 更换其他化疗药物。
乳腺癌全身治疗
乳腺癌全身治疗
HER-2 阳性乳腺癌曲妥珠单抗辅助治疗 （1）可以用多柔比星（或表柔比星）联合环磷 酰胺，每 21 天 1 次，共 4 个周期，序贯每周 1 次紫杉醇 12 次或多西他赛 4 个周期，紫杉类药 物同时应用曲妥珠单抗周疗剂量为 2 mg/kg（首 次剂量为 4 mg/kg），或 3 周 1 次剂量为 6 mg/kg（首次剂量为 8 mg/kg），共 1 年。或者 采用剂量密集方案每 2 周 1 次的化疗方案：多柔 比星（或表柔比星）联合环磷酰胺 4 个周期序贯 紫杉醇 4 个周期，紫杉醇同时应用曲妥珠单抗， 靶向治疗持续 1 年（剂量如上）。
中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南 2024版PPT课件
个性化治疗
随着精准医疗的不断发展，未来乳腺 癌治疗将更加注重患者的个体差异和 基因特征，制定更加个性化的治疗方 案。
新药研发
随着科学技术的不断进步和新药研发 的不断投入，未来有望出现更多具有 创新性和突破性的乳腺癌治疗药物， 为患者带来更多希望。
07
随访监测与生活质量改善
随访监测项目安排及频率建议
适应症
适用于HER2阳性、激素受体阳性等不 同类型的乳腺癌患者，根据患者的基 因检测结果和病情严重程度，选择合 适的靶向药物进行治疗。
免疫检查点抑制剂应用前景
作用机制
免疫检查点抑制剂能够激活患者自身的免疫系 统，增强对乳腺癌细胞的杀伤作用，从而达到
治疗肿瘤的目的。
应用前景
随着免疫治疗的不断发展，免疫检查点抑制剂 在乳腺癌治疗中的应用前景越来越广阔，有望
考虑患者意愿和耐受性
在制定治疗方案时，充分考虑患者的 意愿和耐受性，确保治疗的安全性和
有效性。
多学科专家团队讨论
由多学科专家组成的团队进行讨论， 共同制定个体化的治疗方案。
04
手术技巧与术后康复管理
各类手术适应症和禁忌症分析
适应症
包括早期乳腺癌、局部晚期乳腺 癌、炎性乳腺癌等各类乳腺癌的 手术治疗适应症，以及患者年龄 、身体状况等手术条件评估。
03
疗效评估与调整
在联合放化疗过程中，应定期评估疗效和毒副反应，根据评估结果及时
调整治疗方案。
毒副反应监测和处理
毒副反应类型
放射治疗和化疗都可能引起一定的毒副反应，如恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等。这些反 应的程度和持续时间因个体差异而异。
监测方法
在放射治疗和化疗过程中，应定期监测患者的血常规、肝肾功能、心电图等指标，以及观 察患者的症状和体征变化。
《2023 CSCO乳腺癌诊疗指南》解读PPT课件
03
04
筛查与早诊
定期进行乳腺检查，如乳腺超 声、钼靶等，以便早期发现病
变。
健康教育
加强乳腺癌防治知识宣传，提 高女性对乳腺癌的认知和自我
食、适量运动、保持情绪稳定
等。
高危人群管理
对高危人群进行定期随访和干 预，以降低乳腺癌发病风险。
03
诊断方法与评估体系
感谢您的观看
THANKS
推动学科发展
通过不断更新和完善指南 内容，推动乳腺癌诊疗领 域的学科发展。
02
乳腺癌流行病学及危险因 素
乳腺癌发病现状
发病率
全球范围内，乳腺癌发病率呈逐年上 升趋势，成为全球女性最常见的恶性 肿瘤之一。
发病年龄
地区差异
乳腺癌发病率在不同地区存在明显差 异，发达国家发病率高于发展中国家 。
乳腺癌发病年龄多在40-60岁之间， 但近年来年轻化趋势明显。
精准医学应用
引入更多精准医学理念和 技术，如基因检测、免疫 治疗等，为个体化治疗提 供依据。
患者管理强化
加强患者全程管理，包括 心理支持、康复指导等， 提高患者生活质量。
指南目的与意义
规范诊疗行为
为临床医生提供规范化的 诊疗建议，减少诊疗过程 中的随意性和盲目性。
提高治疗效果
根据最新研究进展和临床 实践，优化诊疗方案，提 高治疗效果。
临床表现与分型
乳腺癌常见症状
乳腺肿块、皮肤凹陷、皮肤橘皮样改变、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等。
乳腺癌分型
根据病理组织学和生物学行为，乳腺癌可分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌、 导管内癌等。
辅助检查手段
乳腺钼靶X线摄影
用于筛查和诊断乳腺癌，可发现肿块、钙化等征象。
2019CSCO 乳腺癌指南骨转移、脑转移等指南PPT
中国的医院和肿瘤医生面临的巨大挑战患者流失医疗质量医患纠纷医生培养mdt形同虚设效率医院医生大量前沿研究最佳临床实践不断更新医患沟通和不信任患者需要得到最好的治疗方案患者和家属需要尽人事听天命智能决策的优势领先知识强大的理解推理分析学习与互动能力不间断的学习全球最前沿的知识循证支持推荐的所有治疗方案都有高级别证据支持个性化方案针对个体情况迚行各项评估提供个性化方权威验证智能决策系统往往经过多方验证其决策结果与权威的指南等都有较高的吻合度智能决策对医生的帮助年轻医生迅速成长资深医生效率更高疲惫医生避免差错机器可连续工作不知疲倦wfo在不同阶段及不同类别患者间治疗决策的差异somashekharetal
, Annals of Oncology (2013)
❖ A：治疗前CTC ❖ B：第一次随访 ❖ C：第二次随访
CTC与乳腺癌疾病分期
第八版美国癌症联合委员会AJCC《肿 瘤分期指南》
❖ CTC作为一个新的M分期（远处转移） 标准，作为cM0（i+）出现在M0和M1之 间
CTC表面标志物分析
CTC HER2可预测HER2靶向治疗预后情况
2、 Umetani N, et al. J Clin Oncol 2006;24:4270-6.
循环肿瘤DNA优势
ctDNA的获得是非侵入性的，通过抽取少量血液，
无创 即可提取到
实时 ctDNA半衰期仅为2h，反应当前疾病状态
ctDNA可以用来追踪微小残留病灶，为复发提
早 期
供线索
敏感性，特异性高，能够检测到组织标本检测不到
乳腺癌脑转移GAP评分
（breast cancer graded prognostic
analysis）
0
0.5
, Annals of Oncology (2013)
❖ A：治疗前CTC ❖ B：第一次随访 ❖ C：第二次随访
CTC与乳腺癌疾病分期
第八版美国癌症联合委员会AJCC《肿 瘤分期指南》
❖ CTC作为一个新的M分期（远处转移） 标准，作为cM0（i+）出现在M0和M1之 间
CTC表面标志物分析
CTC HER2可预测HER2靶向治疗预后情况
2、 Umetani N, et al. J Clin Oncol 2006;24:4270-6.
循环肿瘤DNA优势
ctDNA的获得是非侵入性的，通过抽取少量血液，
无创 即可提取到
实时 ctDNA半衰期仅为2h，反应当前疾病状态
ctDNA可以用来追踪微小残留病灶，为复发提
早 期
供线索
敏感性，特异性高，能够检测到组织标本检测不到
乳腺癌脑转移GAP评分
（breast cancer graded prognostic
analysis）
0
0.5
《2023版CSCO乳腺癌诊疗指南》解读PPT课件
心理干预策略
提供个体化和团体心理干预，包括认 知行为疗法、心理教育等，以减轻焦 虑和抑郁情绪。
生活质量评估与改善
通过定期评估患者的生活质量，制定 针对性的干预措施，如疼痛管理、睡 眠改善等，以提高患者的生活舒适度 。
营养支持与运动康复建议
营养支持方案
根据患者的营养需求和身体状况，制定个性化的饮食计划，包括增加蛋白质摄入、补充维生素和矿物质等。
诊疗技术挑战
同时，乳腺癌诊疗也面临着一些 挑战，如肿瘤异质性、耐药性、 复发转移等问题，需要不断探索 和创新。
指南更新目的与意义
指南更新目的
随着乳腺癌诊疗技术的不断发展和临 床经验的积累，指南需要不断更新以 适应新的诊疗需求，提高诊疗水平和 效果。
指南更新意义
指南的更新对于规范乳腺癌的诊疗行 为、提高诊疗质量、保障患者权益具 有重要意义，同时也为临床医生提供 了更为科学、实用的诊疗参考。
《2023版CSCO乳腺癌诊疗指南》 解读
汇报人：xxx 2024-03-11
目录
• 指南更新背景与意义 • 诊断方法与标准更新 • 治疗策略调整及依据 • 患者管理与康复支持 • 指南实施中注意事项及挑战 • 总结与展望
01
指南更新背景与意义
乳腺癌流行病学现状
01
02
03
乳腺癌发病率
在全球范围内，乳腺癌是 女性最常见的恶性肿瘤之 一，发病率逐年上升。
乳腺癌死亡率
虽然随着诊疗技术的进步 ，乳腺癌死亡率有所下降 ，但仍是女性癌症死亡的 主要原因之一。
乳腺癌危险因素
包括遗传、生殖、激素、 生活方式等多种因素，对 于高危人群的筛查和预防 具有重要意义。
诊疗技术发展及挑战
诊疗技术进展
乳腺癌化疗ppt课件
维持治疗4,5
32
全程管理理念下的化疗模式
33
全程管理理念下的化疗模式
（一线+维持）
34
转移复发晚期乳腺癌的化疗
千万不要只记得化疗
手术切除+放疗 内分泌治疗 靶向治疗
35
转移性乳腺癌治疗策略
转移性乳腺癌
ER和或PR 阳性 内分泌治疗
ER和或PR阴性 化疗
内分泌治疗失败
HER2阳性 化疗+曲妥珠单抗±帕妥珠 单抗
37
特殊类型乳腺癌
——三阴性乳腺癌
流行病学 占所有乳腺癌病理类型的 10.0%~20.8%； 具有特殊的生物学行为和临床病理特征； 预后较其他类型差； 多发生于绝经前年轻女性； 尤其是非洲裔美国妇女：50岁以下非洲裔美 国妇女的发病率甚达39%； 白种人则仅为16%。
38
特殊类型乳腺癌
① ②
③ ④
腋淋巴结阳性 淋巴结转移数目较少（1-3个）的绝经后患者，如果 受体阳性、HER-2阴性、肿瘤较小、肿瘤分级Ⅰ级 预后较好的因素，或者患者无法耐受或不适合化疗， 可单用内分泌治疗。否则应辅助化疗 对淋巴结阴性乳腺癌，术后辅助化疗只适用于那些 高危复发风险因素的患者 70岁以上患者化疗获益不明确。
15
⑤
高危因素
16
术后辅助化疗
2.化疗时间的选择
① ② ③ ④
术后14-21天开始化疗为宜，切口情况。 辅助化疗6个月以内为合理的 化疗时间6个月以上不能增加疗效 不同方案周期数不同，一般为4-8个周期
17
术后辅助化疗
3.辅助化疗的方案选择
18
19
20
术后辅助化疗
《CSCO乳腺癌诊疗指南2024版》解读PPT课件
处理方法
针对不同类型的毒副反应，采取相应的处理 措施，如止吐、止泻、升白、保肝等对症治
疗，必要时调整治疗方案或暂停治疗。
07 康复期管理与随访策略
康复期心理干预和生活质量提升措施
心理干预
提供专业的心理咨询和支持，帮助患者调整心态，减轻 焦虑和抑郁情绪。开展心理康复教育，提高患者的自我 心理调节能力。
准确的预后评估和复发风险预测有助于 医生制定更加合理的治疗方案，提高患
者的生存质量和预后效果。
03 影像学检查在乳腺癌中应用
乳腺X线摄影技术及其优势
乳腺X线摄影技术
乳腺X线摄影是利用X线的穿透性和 乳腺组织对X线的吸收衰减特性，将 乳腺内部结构以影像形式展现出来， 是乳腺癌筛查和诊断的重要手段。
《CSCO乳腺癌诊疗 指南2024版》解读
汇报人：xxx
2024-04-17
目录
Contents
• 乳腺癌概述与流行病学 • 病理学与分子分型进展 • 影像学检查在乳腺癌中应用 • 手术治疗原则与技巧探讨 • 药物治疗方案选择与优化 • 放化疗联合应用及注意事项 • 康复期管理与随访策略
01 乳腺癌概述与流行病学
关注患者心理和生活质量
在治疗过程中关注患者的心理变化和 生活质量，提供必要的心理支持和康 复指导。
06 放化疗联合应用及注意事项
放疗适应证和禁忌证分析
适应证
早期乳腺癌保乳术后、根治术或改良根治术 后辅助放疗；局部晚期、有淋巴结转移或手 术切缘阳性的患者；炎性乳癌和晚期乳腺癌 的姑息放疗等。
禁忌证
激素受体阳性患者内分泌治疗策略
芳香化酶抑制剂
01
通过抑制芳香化酶活性，降低雌激素水平，适用于绝经后激素
受体阳性患者。
2024版CSCO乳腺癌诊疗指南解读PPT课件
2024版CSCO乳腺癌诊 疗指南解读
汇报人：xxx
2024-04-26
目录
Contents
• 乳腺癌概述与流行病学 • 病理生理与分子生物学基础 • 临床表现与诊断评估方法 • 治疗方案选择与适应证分析 • 并发症处理与康复期管理 • 预后评估及随访监测策略
01 乳腺癌概述与流行病学
乳腺癌定义及分类
康复期心理支持和营养指导
心理支持
提供心理咨询和心理治疗服务，帮助患者调整心态，增强信心。
营养指导
制定个性化的饮食计划，增加优质蛋白质、维生素和矿物质的摄入，促进身体 恢复。同时，关注患者的营养状况，及时纠正营养不良和贫血等问题。
06 预后评估及随访监测策略
预后影响因素分析
肿瘤生物学特性
包括肿瘤大小、分级、淋巴结转移情况等，对预后有重要影响。
02 病理生理与分子生物学基础
乳腺组织结构及功能
01
乳腺组织由实质和间质组成，实 质包括乳腺导管和乳腺小叶，间 质则由脂肪、纤维组织和血管等 构成。
02
乳腺的主要功能是分泌乳汁，为 新生儿提供营养。在月经周期和 妊娠期，乳腺组织会发生相应的 生理变化。
乳腺癌发生发展机制
乳腺癌的发生是多因素、多步骤的过程，涉及基因突变、细胞增殖失控和凋亡受阻 等机制。
乳房巨大肿块
晚期乳腺癌患者乳房肿块可迅速增大 ，侵犯皮肤、胸壁等周围组织。
皮肤破溃和结节
肿瘤侵犯皮肤可出现破溃、结节等。
乳头内陷和回缩
肿瘤侵犯乳头可导致乳头内陷、回缩 等。
远处转移症状血等。
影像学检查在诊断中应用
乳腺X线摄影
用于乳腺癌的筛查和诊断，可发现微小钙化 和肿块。
提倡健康的生活方式，如低脂饮食、适量运动、避免 吸烟和饮酒等；定期进行乳腺自查和体检，及时发现 并治疗乳腺良性疾病；对于高危人群，可考虑进行药 物预防或手术干预等。
汇报人：xxx
2024-04-26
目录
Contents
• 乳腺癌概述与流行病学 • 病理生理与分子生物学基础 • 临床表现与诊断评估方法 • 治疗方案选择与适应证分析 • 并发症处理与康复期管理 • 预后评估及随访监测策略
01 乳腺癌概述与流行病学
乳腺癌定义及分类
康复期心理支持和营养指导
心理支持
提供心理咨询和心理治疗服务，帮助患者调整心态，增强信心。
营养指导
制定个性化的饮食计划，增加优质蛋白质、维生素和矿物质的摄入，促进身体 恢复。同时，关注患者的营养状况，及时纠正营养不良和贫血等问题。
06 预后评估及随访监测策略
预后影响因素分析
肿瘤生物学特性
包括肿瘤大小、分级、淋巴结转移情况等，对预后有重要影响。
02 病理生理与分子生物学基础
乳腺组织结构及功能
01
乳腺组织由实质和间质组成，实 质包括乳腺导管和乳腺小叶，间 质则由脂肪、纤维组织和血管等 构成。
02
乳腺的主要功能是分泌乳汁，为 新生儿提供营养。在月经周期和 妊娠期，乳腺组织会发生相应的 生理变化。
乳腺癌发生发展机制
乳腺癌的发生是多因素、多步骤的过程，涉及基因突变、细胞增殖失控和凋亡受阻 等机制。
乳房巨大肿块
晚期乳腺癌患者乳房肿块可迅速增大 ，侵犯皮肤、胸壁等周围组织。
皮肤破溃和结节
肿瘤侵犯皮肤可出现破溃、结节等。
乳头内陷和回缩
肿瘤侵犯乳头可导致乳头内陷、回缩 等。
远处转移症状血等。
影像学检查在诊断中应用
乳腺X线摄影
用于乳腺癌的筛查和诊断，可发现微小钙化 和肿块。
提倡健康的生活方式，如低脂饮食、适量运动、避免 吸烟和饮酒等；定期进行乳腺自查和体检，及时发现 并治疗乳腺良性疾病；对于高危人群，可考虑进行药 物预防或手术干预等。
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2
治疗前需详细评估患者一般状况和对治疗的耐受性，综合制定辅助治疗方案。
国外指南推荐多基因检测作为部分Luminal型患者选择辅助化疗的重要依据，但目前基于中国
3
人群的多基因检测相关研究仍然较少，国内缺乏相应的行业标准与共识，因此目前并不常规推
荐。
.
人民卫生出版社 CSCO乳腺癌指南2017.V1
乳腺癌的术后辅助治疗
曲妥珠单抗给药方案: 8mg/kg(首剂)→6mg/kg(维持), 每 3周给药一次
人民卫生出版社 CSCO乳腺癌指南2017.V1
HERA：曲妥珠单抗1年辅助治疗， 近70%的患者走向治愈之路
– T-DM1在中国尚未上市 – 帕妥珠单抗尚未在中国上市
.
乳腺癌的术后辅助治疗
（一）辅助治疗前评估及检查 （二）HER-2阳性乳腺癌的辅助治疗 （三）HER-2阴性乳腺癌的辅助化疗 （四）激素受体阳性乳腺癌的辅助内分泌治疗
.
人民卫生出版社 CSCO乳腺癌指南2017.V1
辅助治疗前评估及检查
基本策略
. Sorlie T, et al. Proc Natl Acad Sci USA 2003; 100:8418-8423
人民卫生出版社 CSCO乳腺癌指南2017.V1
未接受抗HER2治疗的HER早期乳腺癌5年复发风险为Luminal A型的4.17倍， 5年远处转移风险为Luminal A型的4.09倍
可选策略
肿瘤相关评估
1. 明确肿瘤临床分期 2. 明确肿瘤病理类型、组织学分级、分子特
征（ER、PR、HER-2、Ki-67）
1. 多基因表达谱检测 如21基因复发风险评估 （Oncotype DX®）
自身状况评估
1. 既往史（尤其需关注与治疗相关的重要病 史信息）
2. 体格检查 3. 一般血液学检查 4. 评估主要脏器功能（包括肝、肾、心脏） 5. 心理评估及疏导
1. Gianni L, et al. Lancet Oncol 2011; 12:236-244. 2. Jackisch C, et al. 2015 SABCS Abstract PD5-01
曲妥珠单抗 治疗2年 (n=1701)
.
基于1年随访所观察到曲妥珠单抗的 显著获益，研究方案进行了修改，准 许至2005年5月16日所有符合条件( 处 于无病生存且LVEF≥55%)并签署知情 同 意 的患者可交叉接受曲妥珠单抗12年治疗（n=885 52%）
（一）辅助治疗前评估及检查 （二）HER-2阳性乳腺癌的辅助治疗 （三）HER-2阴性乳腺癌的辅助化疗 （四）激素受体阳性乳腺癌的辅助内分泌治疗
.
人民卫生出版社 CSCO乳腺癌指南2017.V1
HER2阳性乳腺癌预后差
至远处转移时间
总生存
P<0.01
P<0.01
HER2阳性早期乳腺癌至远处转移时间和总生存时间均较短
DFS
DMFS
HER2+ vs. Lumina A HR 4.17(2.06-8.44) P<0.001
HER2+ vs. Lumina A HR 4.09(1.75-9.59) P=0.001
1999-2010年间，连续纳入709例行保乳手术后患者的回顾性分析，评价乳腺癌亚型与复发的相关性
. Jia WJ, et al. Asian Pac J Cancer Prev, 2015 (1), 315-320
– 卡培他滨在中国的乳腺癌适应症为： • 乳腺癌联合化疗：卡培他滨可与多西他赛联合用于治疗含蒽环类药物方案化疗失败的转移性乳 腺癌。 • 乳腺癌单药化疗：卡培他滨亦可单独用于治疗对紫杉醇及含蒽环类药物化疗方案均耐药或对紫 杉醇耐药和不能再使用蒽环类药物治疗（例如已经接受了累积剂量400 mg/m2 阿霉素或阿霉 素同类物）的转移性乳腺癌患者。
人民卫生出版社 CSCO乳腺癌指南2017.V1
HER2阳性乳腺癌辅助治疗
分层
有高危因素： 1. T2及以上 2. 或N1及以上 3. 或激素受体阴性
基本策略
AC-TH方案 （1A）
肿瘤≤2cm，淋巴结阴性且激素受体阳性
TC4H方案
可选策略
TCbH方案 尤其适用于有蒽环类心脏毒性
隐患的患者
wPH方案
中国临床肿瘤学会（CSCO）
乳腺癌诊疗指南(2017.V1) ——辅助治疗
仅供应专家需求提供学术资料的场合
NP-HER-2017.04-031 Valid Until 2019.04
.
人民卫生出版社 CSCO乳腺癌指南2017.V1
声明
• 本资料为仅用于学术会议或活动的专业资料，旨在促进医药信息的沟通和交流，仅供医疗卫生专业 人士参考。内容可能含有未在中国批准的临床适应症。处方请参考国家食品药品监督管理总局批准 的药品说明书。
• 曲妥珠单抗在中国的乳腺癌适应症为： • HER2 阳性的转移性乳腺癌：作为单一药物治疗已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌； 与紫杉醇或者多西他赛联合，用于未接受化疗的转移性乳腺癌患者。 • 乳腺癌辅助治疗：单药适用于接受了手术、含蒽环类抗生素辅助化疗和放疗（如果适用）后的 HER2 阳性乳腺癌的辅助治疗。
不能耐受化疗，激素受体阳性，老年患者
——
.
H＋内分泌治疗
人民卫生出版社 CSCO乳腺癌指南2017.V1
HERA：研究设计
观察组 (n=1698)
HER2阳性
手术 +
早期浸润性乳腺癌
(新)辅助
R
(N=5102)
化疗±放疗
曲妥珠单抗 治疗1年
(n=1703)
主要终点：DFS 次要终点：OS, TTR, TTDR, 心脏安全性
1. 育龄期女性必要时进行生育咨询 2. 遗传性乳腺高危患者进行遗传学
咨询
.
人民卫生出版社 CSCO乳腺癌指南2017.V1
辅助治疗前评估及检查
明 确 肿 瘤 临 床 和 病 理 分 期 。 肿 瘤 临 床 分 期 参 考 美 国 癌 症 联 合 委 员 会 （ American Joint Committee on Cancer，AJCC）编写的《第7版AJCC癌症分期手册》，对于手术后的患者， 1 应依据手术后的病理情况进行TNM分期，包括肿块数目、位置、最大径和区域淋巴结状况及切 缘情况。远处病灶评估（M分期）详见早期乳腺癌确诊检查相关内容。