诊断学基础-(1)
诊断学基础(附辅导资料)
诊断学基础细目一发热一、病因(一)感染性发热：最常见。
(二)非感染性发热1．无菌性坏死物质的吸收 2．抗原一抗体反应 3．内分泌与代谢障碍 4．皮肤散热减少5．体温调节中枢功能失常 6．植物神经功能紊乱二、临床表现(一)发热的临床分度：按发热的高低可分为：①低热：37．5℃一38℃；②中等度热：38．1℃一39℃；③高热：39．1℃一4l℃；④超高热：4l℃以上。
(二)热型临床常见的热型有下列数种：1．稽留热：体温持续于39~C一40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过l℃。
见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。
2．弛张热：体温在39~C以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2~C以上，最低时一般仍高于正常水平。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。
3．间歇热：高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期(间歇期)可持续1日至数日，反复发作。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
4．不规则热发热无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、感染性心内膜炎等。
根据不同的热型有助于发热病因的诊断与鉴别诊断，但须注意，由于抗生素、解热镇痛抗炎药与糖皮质激素的广泛应用，可使一些疾病的热型变为不典型。
此外，．热型也和个体反应有关，年龄、营养状态均可影响热型。
如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热。
(四)伴随症状1．伴寒战常见于感染。
2．伴意识障碍常提示中枢神经系统的疾患。
3．伴咳嗽、咯痰多考虑肺、支气管炎症。
4．伴腹泻要考虑肠道感染。
5．伴尿频、尿急、尿痛常考虑尿路感染。
6．伴皮疹应注意是否为急性出疹性传染病。
7．伴口唇单纯疱疹常见于肺炎链球菌性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒等。
8．伴眼结膜充血多见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。
细目二胸痛一、病因1．胸壁疾病 2．心血管疾病 3．呼吸系统疾病 4．其他原因二、问诊要点1．发病年龄与病史：青壮年胸痛，应注意结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病，40岁以上者应多考虑心绞痛、心肌梗死与肺癌等。
诊断学基础
本节思考题
1.何为诊断、症状、固有症状、特殊症状、 综合症侯群？
2.诊断的基本过程有哪些？
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第二节 基本检查方法与步骤 一 、基本检查方法
2007年5月18日,荣昌县御侮乡刘某所养 的一头3岁母牛求诊,检查发现:该牛发病2 天,最初少食,未予重视,17日下午开始绝食, 喘气,今日出现张口喘气。T39.2℃,R38次 /分,P88次/分,瘤胃蠕动1次/2分;瘤胃内 容物坚实,压之成坑，叩诊呈浊音;肠音 亢进,腹泻,粪便恶臭;肺呼吸音粗历，眼 结膜潮红，流泪，有粘性鼻液。口腔黏 膜发红，口津粘稠，被毛粗乱。这些症 状是通过哪些方法取得的？
心脏的病变是整体疾病在循环器官中的一种表现。鉴 于很多传染病时，做为循环系统的重要器官-心脏，经 常受到一定的牵累和损害。所以，临床工作中，对传 染病与循环器官的相互关系，应当给予特殊的注意。
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（五）检查重点
1、 进行详细的问诊或调查了解，便于发现致病
原因，并易于搜集有关的症状，现象和病程经过特点。
第三节 各器官、系统疾病的综合症侯群 及诊断要点
一、循环器官系统疾病的综合症侯群
（一）一般性综合症侯群：无力，多汗，气喘，发绀，静脉系
统的淤滞与皮下浮肿，是提出可能性诊断的启示。 （二）特殊症侯：主要是心脏与脉管的变化。依疾病主要侵害
的部位及其性质、程度的不同可见： 1、心率加快与脉搏增多； 2、心音的强度，性质与脉搏大小，强弱的变化； 3、脉率与心率不齐； 4、心脏听诊的杂音及叩诊的浊音区扩大等一系列临床症状的现
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（三）胸膜疾病的综合症侯群 ：除一般 症状外，有胸壁敏感，叩诊呈水平浊音， 听诊有胸膜摩擦音等典型症状。
但有水平浊音无胸部敏感和体温升高 症状且有可视粘膜苍白，心血管系统变 化以及皮下浮肿时为严重贫血或心机能 障碍的表现。
诊断学基础重点知识点总结
诊断学基础重点知识点总结一、诊断学的概念和基本原理1. 诊断学的概念诊断学是临床医学的重要组成部分，它是通过对患者病史、体格检查、实验室检查和医学影像学检查等手段的综合分析和判断，确定疾病的性质、原因、发展情况和预后，为患者制定合理的治疗方案提供依据的一门学科。
2. 诊断学的基本原理（1）综合性原理：诊断学是对疾病的诊断不是单一的检查结果决定，而是多方面因素综合判断，需要全面分析病史、体格检查、实验室检查和医学影像学检查等信息。
（2）客观性原则：诊断过程要客观、科学，不受主观情感和经验的影响，要根据确凿的事实和科学的依据来作出诊断。
（3）可靠性原则：诊断结果要可靠、准确，不能含糊不清，对患者的病情判断要有一定的把握。
（4）预防性原则：诊断应该有预见性，要对患者的病情发展趋势有一定的预测，以便及时调整治疗方案。
二、诊断学的方法和技巧1. 病史采集（1）病史采集的目的：了解患者的基本情况、疾病的病程、症状的变化和有无诱因等，为后续的体格检查和实验室检查提供线索。
（2）病史采集的方法：有问诊、查阅病历、询问家属和通过患者自述等方式。
（3）病史采集的重点：主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、生活史、治疗史等。
2. 体格检查（1）体格检查的目的：了解患者的体征和病理性状，为诊断提供依据。
（2）体格检查的方法：包括望、闻、切、诊四个方面，通过视觉、听觉、触觉和专用检查器械对患者进行详细的检查。
（3）体格检查的重点：包括一般状况、营养情况、皮肤黏膜、淋巴结、头面颈部、胸部、心脏、肝脾、腹部、生殖泌尿系统、脊柱四肢等。
3. 实验室检查（1）实验室检查的目的：通过检查患者的血液、尿液、粪便、体液等，了解患者的病理生理状态，为诊断提供依据。
（2）常规实验室检查项目：包括血常规、尿常规、粪便常规、血生化、C反应蛋白、肿瘤标志物、风湿因子等。
（3）特殊实验室检查项目：包括病原学检查、免疫学检查、分子生物学检查、遗传学检查等。
中医主治系列-中医外科学-相关专业知识-诊断学基础(一)
中医主治系列-中医外科学-相关专业知识-诊断学基础（一）[单选题]1.下列疾病，表现为弛张热的是()。
A.布鲁斯菌病B.渗出性胸膜炎C.疟疾D.肺炎球菌肺炎E（江南博哥）.风湿热正确答案：E参考解析：弛张热又称败血症热型：体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、肺结核及化脓性炎症等。
A项，布鲁斯菌病表现为波状热。
B项，渗出性胸膜炎表现为不规则热。
C项，疟疾表现为间歇热。
D项，肺炎球菌肺炎表现为稽留热。
[单选题]2.脑脊液呈毛玻璃样混浊的疾病是()。
A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.结核性脑膜炎正确答案：E参考解析：正常脑脊液应清晰透明。
病毒性脑炎、神经梅毒等疾病的脑脊液也可呈透明外观。
脑脊液中白细胞如超过300×106/L时可变为混浊；蛋白质含量增加或含有大量细菌、真菌等也可使其混浊；结核性脑膜炎常呈毛玻璃样微混；而化脓性脑膜炎常呈明显混浊。
[单选题]3.长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是()。
A.回归热B.稽留热C.不规则热D.消耗热E.弛张热正确答案：C参考解析：由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染，或因解热药或糖皮质激素的应用，可使某些疾病的特征性热型变得不典型或呈不规则热型。
[单选题]4.下列有关漏出性胸腔积液的描述，不正确的是()。
A.葡萄糖与血糖相近B.蛋白含量＜30g/LC.黏蛋白定性试验阴性D.透明清亮E.比重＞1.018正确答案：E参考解析：漏出液比重＜1.016～1.018，渗出液比重＞1.018。
[单选题]5.发热，不伴有肝脾大，最可能的疾病是()。
A.白血病B.再生障碍性贫血C.传染性单核细胞增多症D.病毒性肝炎E.结缔组织病正确答案：B参考解析：再生障碍性贫血时全血细胞减少，患者易感染发热，但一般无肝脾肿大。
[单选题]6.犬吠样咳嗽，可见于()。
A.支气管哮喘B.肺结核C.急性支气管炎D.急性喉炎E.肺癌正确答案：D参考解析：犬吠样咳嗽，表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于喉头炎症水肿或气管受压。
诊断学基础(检体诊断)-试卷1
诊断学基础（检体诊断）-试卷1(总分：76.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：23，分数：46.00)1.视诊能观察到全身一般状态和许多全身或局部的体征，除了（分数：2.00）A.年龄B.发育营养C.肝脏肿大√D.表情E.体位及步态解析：2.对于间接叩诊法的描述，哪一项不正确（分数：2.00）A.左手中指第2指节紧贴于叩诊部位B.左手中指第2指节前端紧贴于叩诊部位√C.右手各指自然弯曲，以右手中指指端叩击左手中指第2指骨的前端D.叩击方向应与叩诊部位的体表垂直E.主要以活动腕关节与指掌关节进行叩诊解析：3.关于双手触诊法下述哪项不正确（分数：2.00）A.将左手置于被检查脏器或包块的后部B.将被检查部位推向右手方向C.使被检查脏器或包块更接近于体表D.有利于右手触诊√E.用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查解析：4.叩击心脏或肝脏被肺的边缘所覆盖的部分所产生的叩诊音为（分数：2.00）A.清音B.浊音√C.鼓音D.实音E.过清音解析：5.呕吐物呈浓烈的酸味常见于（分数：2.00）A.幽门梗阻或狭窄√B.肠梗阻C.胃溃疡D.饮酒E.胆道阻塞解析：6.呼吸有烂苹果味最常见于（分数：2.00）A.糖尿病酮症酸中毒√B.肝昏迷D.酒精中毒E.有机磷农药中毒解析：7.肾绞痛病人常采取的体位是（分数：2.00）A.强迫侧卧位B.角弓反张位C.强迫俯卧位D.强迫坐位E.辗转体位√解析：8.下列各项，属被动体位的是（分数：2.00）A.角弓反张B.翻动体位C.肢体瘫痪√D.端坐呼吸E.以上均非解析：9.口测法体温的正常范围是（分数：2.00）A.36．0～37．0℃B.36．3～37．2℃√C.36．5～37．7℃D.36．5～37．5℃E.36．2～37．2℃解析：10.蹒跚步态又称鸭步，常见于下列疾病，除外（分数：2.00）A.佝偻病B.双侧锥体束损害√C.大骨节病D.进行性肌营养不良E.先天性双髋关节脱位解析：11.临床上检查意识状态的方法一般多用（分数：2.00）A.问诊√B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊解析：12.蜘蛛痣罕见于下列哪个部位（分数：2.00）A.面颊部B.手背C.前胸E.下肢√解析：13.皮肤黏膜色素沉着最常见于（分数：2.00）A.肝硬化B.肝癌晚期C.慢性肾上腺皮质功能减退症√D.肢端肥大症E.疟疾解析：14.下列哪项不是中度水肿的特点（分数：2.00）A.全身疏松组织均有可见性水肿B.外阴部明显水肿√C.指压后可出现明显的组织下陷D.平复缓慢E.指压后可出现较深的组织下陷解析：15.下述有关正常淋巴结的描述哪项正确（分数：2.00）A.直径多为0．2～0．5 cm，质地韧，表面光滑B.与毗邻组织可有粘连C.有明显压痛D.质地柔软，表面光滑√E.容易触及解析：16.乳腺炎时可出现哪组淋巴结肿大（分数：2.00）A.左锁骨上淋巴结B.右锁骨上淋巴结C.腋窝淋巴结√D.滑车上淋巴结E.腹股沟淋巴结解析：17.球结膜水肿见于（分数：2.00）A.肝炎B.颅内高压√C.沙眼D.高血压不伴颅内高压E.急性肾小球肾炎解析：18.甲状腺功能亢进时，Graefe眼征是（分数：2.00）A.眼球下转时上睑不能相应下垂√B.瞬目减少C.辐辏运动减弱D.上视时无额纹出现E.双侧眼球突出解析：19.双侧瞳孔缩小可见于下列药物影响，除外（分数：2.00）A.可卡因√B.有机磷中毒C.吗啡D.氯丙嗪E.毛果芸香碱解析：20.鼻根部与眼内眦之间有压痛提示何部位病变（分数：2.00）A.上颌窦B.筛窦√C.额窦D.蝶窦E.视网膜解析：21.流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处黏膜红肿，其部位在（分数：2.00）A.上颌第2臼齿相对应的颊黏膜上√B.下颌第2臼齿相对应的颊黏膜上C.舌下D.上颌第1臼齿相对应的颊黏膜上E.下颌第1臼齿相对应的颊黏膜上解析：22.下列脊椎病变，除哪项外，脊椎叩痛常为阳性（分数：2.00）A.脊椎结核B.棘间韧带损伤C.骨折D.骨质增生√E.椎间盘脱出解析：23.中枢性瘫痪的特点是（分数：2.00）A.肌张力降低B.腱反射减弱C.浅反射消失D.不出现病理反射E.肌张力增强√解析：二、 A2型题(总题数：5，分数：10.00)24.患者，女，48岁。
2021 诊断学基础汇总(完美打印版)
教辅笔记诊断学基础第一章症状学（考试占比 45%）第三章检查（考试占比 35%）第一章症状学（45%）什么叫症状、体征？症状：病人自己发现的——比如发烧、头痛、咽痛体征：医生查体（视触叩听）发现的——比如一查扁桃体肿大辅助检查：实验室化验结果不是体征——比如转氨酶高发热1.发热常见的原因：感染（最多见，病原体）、感冒属于感染性发热；非感染(如心肌梗死)2.发热——体温的测量：肛温最接近人体体温口温标准：低热37.3-38℃中高热38.1-39℃高热39.1-41℃超高热41℃以上热型及临床意义：稽留热——持续高温、波动＜1℃——肺炎、伤寒、脑炎弛张热—一张一弛有波动、超2℃——败血症、风湿热、重症结核间歇热——寒热往来——疟疾、急性肾盂肾炎回归热——骤升后持续数日又骤降——回归热、霍奇金病波状热——逐渐升高又逐渐下降——布氏杆菌病不规则热——结核、风湿热、药物热、激素【速记】记住 8 个字会做题，驰长热及稽留热：重败风化，稽大伤脑弛张热（2℃）——重败风化（重症肺结核、败血症、风湿热、化脓性炎症）稽留热（1℃）——稽大伤脑（肺炎链球菌性肺炎（又称大叶性肺炎）、伤寒、斑疹伤寒，脑炎）头痛1.病因：颅内、颅外、全身、神经症2.头痛的性质：三叉神经痛—电击样、扳机点血管性头痛—搏动样舌咽神经痛—咽喉部发作性疼痛胸痛1.病因：胸壁—外伤、肋骨骨折心血管疾病—心绞痛、心肌梗死呼吸疾病—肺炎其他—食管炎2.胸痛的问诊要点：胸壁疾病——（1）固定于病变部位；（2）压痛。
带状疱疹——沿一侧肋间神经分布，不超过体表正中线鉴别心绞痛与心肌梗死：灼痛或灼热感——食管炎尖锐刺痛+呼吸时加重，屏气消失——干性胸膜炎压榨样痛——心绞痛恐惧/濒死感——心肌梗死腹痛1.病因：急性腹膜炎——胃肠穿孔引起最常见，伴压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠蠕动音减弱或消失。
反跳痛说明腹膜收到侵袭2.部位：通过部位判断可能病变的脏器右下腹—急性阑尾炎右上腹—肝、胆疾患3.腹痛的性质与程度：持续性痛——炎症阵发性痛——肠梗阻、结石、痉挛腹痛+休克——腹腔内出血4.腹痛的规律：“肠前胃后”——消化性溃疡（周期性、节律性）（胃溃疡饭后痛，肠溃疡饭前痛）绞痛——结石及肠梗阻钻顶样痛——胆道蛔虫梗阻进行性锐痛——肝癌腹痛+压痛、反跳痛——腹膜炎果酱样血便——肠套叠腹痛+呕吐宿食、吐后缓解——幽门梗阻5.诱发、加重或缓解腹痛的因素胆囊炎或胆石症发作前——进食油腻食物史急性胰腺炎发作前——暴饮暴食、酗酒史6.腹痛的伴随症状伴黄疸——肝胆胰疾病、急性溶血等伴呕吐、腹胀、停止排便排气——胃肠梗阻（痛吐胀闭）咳嗽与咯痰1.常见疾病：左心衰、肺水肿——粉红色泡沫痰支扩、肺脓肿——痰分三层大叶性肺炎——铁锈样痰青少年+低热干咳——肺结核老年人+嘶哑样咳嗽、痰中带血——肺癌鸡鸣样咳——百日咳（顿咳）犬吠咳——喉炎、气管受压白犬顿鸡金属调的咳嗽——纵膈肿瘤、支气管癌咯血血液循环系统心脏:左心房、左心室；右心房、右心室瓣膜:左二尖瓣、右三尖瓣；主动脉瓣膜、肺动脉瓣膜心室射血、心房回血左心室射血主动脉进入全身血管，由静脉（上腔静脉、下腔静脉）回流右心房再通过三尖瓣膜进入右心室射入肺动脉进入肺内氧气与二氧化碳交换，新的氧气由肺静脉回流到左心房再通过二尖瓣膜进入左心室射入主动脉。
诊断学基础
引发黄疸的常见疾病
病毒性肝炎 肝癌 胆管癌 胆石病
胰头癌 壶腹癌 新生儿黄疸 溶血性贫血
5、黄疸
试题解析
溶血性黄疸时尿胆红素测定结果为（ ） A弱阳性 B中等强度阳性 C强阳性 D阴性
答案：D
6、腹痛
1.急性腹痛
腹
（1）腹部空腔脏器阻塞或扩张
四、体格检查
1、体格检查的方法
视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
2、全身状况检查
（1）一般状况检查： 包括：性别、年龄、生命征（体温、
脉搏、呼吸、血压）、发育（包括 身高、体重、头围）、体型、营养 状态、意识状态、面容、体位、姿 势、步态
2、全身状况检查
（2）皮肤检查 注意皮肤的颜色改变、湿度、弹性、皮 疹、出血点、紫癜、水肿及瘢痕等
咯血与呕血的鉴别要点
（1）病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变 等病史；而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。
（2）出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。 （3）血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血 的则为鲜红，有泡沫。 （4）内容物：呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。 （5）出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适；咯 血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。
局部性水肿
心原性水肿与肾原性水肿的鉴 别要点
鉴别点
肾原性水肿
开始部 位
从眼睑、颜面开始而延及全身
发展快 慢
发展常迅速
水肿性 质
软而移动性大
心原性水肿 从足部开始，向上延及全身
发展较缓慢 比较坚实，移动性较小
伴随病 征
伴有其他肾脏病病征：如高血 伴有心功能不全病征：如心脏增
诊断学基础试题及答案一
诊断学复习题一一名词解释：1.发热：2.主诉：3.黄疸：4.脑膜刺激征：5.心脏杂音：二填空：1、生命体征包括、、、。
2、中性粒细胞增多见于、、、恶性肿瘤。
3、触觉语颤增强主要见于、。
4、正常胸部叩诊音有、、、四种。
5、法洛四联症的四种畸形包括、、、。
6、意识障碍可出现、、、等表现。
7、引起血尿的主要原因有、、、、出血性疾病。
8、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提示，胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤提示，胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示，心尖部触及舒张期震颤提示。
9、输尿管的三个生理性狭窄区：、、。
10、胸腔穿刺术的常用穿刺点有肩胛线或腋后线、腋中线或腋前线第5肋间。
11、24小时咯血量在以内为小量咯血，为中等量，为大咯血。
12、腹膜刺激症是指腹部、、。
13、、不同部位的腹痛代表相应部位的病变，如肝胆疾病位于、胃部疾病位于、小肠疾病位于、阑尾病变位于。
14、心源性呼吸困难的特点有、、。
15、患者呕吐大量宿食且常晨起发作提示、，呕吐物有粪臭味提示，伴有头痛、喷射性呕吐见于。
16、根据水肿产生原因，全身性水肿分为、、、营养不良性。
17、匙状指又称反甲，多见于、。
18、急性心肌梗死后的心电图改变分为、、。
19、浅反射包括、、、。
20、贫血诊断三部曲：、、明确贫血类型和原因。
21、病理性血糖增高见于、内分泌疾病、、。
22、当腹水量超过时即可检查到液波震颤，超过时即可检查到移动性浊音。
三单选：1.以下哪三对颅神经支配眼球运动A 动眼神经、外展神经、滑车神经B 三叉神经、面神经、动眼神经C 外展神经、滑车神经、视神经D 滑车神经、外展神经、视神经E 视神经、滑车神经、三叉神经2.以下哪种为复合感觉A 位置觉B 痛觉C 温度觉D 实体觉E 触觉3. 门脉高压时，腹壁浅静脉的血流方向为A：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下B：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流由下至上C：以脐为中心向四周伸展D：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流由上至下E：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由下至上4. 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪种疾病A：急性胃炎B：胃黏膜脱垂C：胃癌D：胃溃疡E：幽门梗阻5. 腹部柔韧感最常见于A：胃穿孔B：腹腔内出血C：急性弥漫性腹膜炎D：结核性腹膜炎E：急性阑尾炎6. 蛙腹见于下列哪种情况A 腹膜有炎症或肿瘤浸润B 腹腔大量积液C 腹腔大量积气D 腹腔巨大肿瘤E 腹壁上的肿物7. 肝-颈静脉回流征阳性最常见于下列哪种疾病A：左心衰竭C：大量腹水D：右心衰竭E：三尖瓣关闭不全8. Murphy征阳性见于A：急性胰腺炎B：急性阑尾炎C：急性胆囊炎D：消化性溃疡E：急性肝炎9. 肝浊音界消失见于下列哪种情况A：急性胃肠穿孔B：急性胰腺炎C：急性胆囊炎D：急性阑尾炎E：急性肠梗阻10. 肝脏进行性肿大，质地坚硬，有结节感，最常见于A：肝淤血B：慢性肝炎C：肝癌D：脂肪肝E：急性肝炎11. 呕血最常见的原因是A：胃癌B：急性胃黏膜病变C：食管或胃底静脉曲张破裂D：消化性溃疡E：肝癌12. 肝脏触诊时，浮沉触诊法用于下列哪种情况A：腹膜炎时肝脏触诊B：大量腹水时肝脏触诊C：肥胖患者的肝脏触诊D：单手触诊不满意时E：双手触诊不满意时13.严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列哪项A 呼吸频率,深度,节律改变B 发绀明显C鼻翼扇动D “三凹征”E 以上都不是14.kussmaul呼吸常见于下列哪种情况A 糖尿病酸中毒B 呼吸中枢兴奋性降低D 脑膜炎15.动脉舒张压的高低主要反映A 每搏输出量的多少B 外周阻力的大小C 大动脉弹性的好坏D 心脏泵血功能的好坏E 血管充盈的程度E 癔病16.急性心包填塞的主要特征是哪一项A 触诊脉搏细弱B 听诊心音低钝C 吸气时动脉血压降低10mmHg以上D 颈静脉怒张E 呼吸困难17.大量心包积液可有A 奇脉B 重搏脉C 交替脉D 水冲脉E 短绌脉18.叩诊心脏呈烧瓶心常见于A 左室增大B 右室增大C 左，右室增大D 心包积液E 心肌炎19．“三凹征”是指：A 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向内凹陷B 锁骨下窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷C 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向外凹陷D 胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向外凹陷E 胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷20.胸部触诊时语音震颤增强常见于A 大叶性肺炎B 胸壁皮下气肿C 上腔静脉阻塞综合征D 支气管肺炎E 慢性支气管炎21.正常肺野叩诊音为A 鼓音B 过清音C 浊音D 清音E 实音22.胸腔积液量大于多少有明显症状？A 500mlB 400mlC 300mlD 200mlE 100ml23.正常人一天中体温最高是A 凌晨2-6点B 下午1-6点C 中午12点D 晚6-9点E 上午10-12点24．“浮髌试验”阳性见于膝关节A 少量积液B 中等量积液C 大量积液D 滑膜增生E 髌骨骨折25. 哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热A 病原体产生的外源性致热原B 病原体产生的内源性致热原C 血液中白细胞产生的外源性致热原D 血液中白细胞产生的内源性致热原E 血液中白细胞及病原体的代谢产物26. 皮下出血面积的直径多大称为紫癜A <2mmB 2-3mmC 3-5mmD >5mmE 以上均可27. 皮下出血面积的直径多大称为淤斑A <2mmB 2-3mmC 3-5mmD >5mmE 以上均可28. 皮下出血面积的直径多大称为淤点A <2mmB 2-3mmC 3-5mmD >5mmE 以上均可29.脾脏中度肿大指A .脾缘不超过肋下2cmB .脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上C .脾缘超过肋下3cm至脐水平线上D .脾缘超过脐水平线E .脾缘超过前正中线30.液波震颤（波动感）阳性能查出的腹水量为A .0～100mlB .10～2000m1C .2000～3000mlD .3000～4000mlE .4000～5000ml31.腹部叩诊鼓音范围缩小见于A .肝脾极度肿大B .胃肠高度胀气C .人工气腹D .胃肠穿孔E .肠梗阻32.Cullen征是指A .脐周围发蓝B .左腰部呈蓝色C .下腹部紫纹D .脐周簇状曲张静脉E .系腰带部位皮肤发黑33.肝浊音界消失见于A .急性胆囊炎B .急性胃炎C .急性胰腺炎D .急性阑尾炎E .溃疡病穿孔34.急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是A .腹肌紧张B .腰大肌试验阳性C .结肠充气试验阳性D .闭孔肌试验阳性E .阑尾点固定性压痛35.门脉性肝硬化的体征、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育是由于A 门脉高压B 低蛋白血症C 肝功能不全D 垂体性腺功能紊乱E 以上都不是36. 在急腹症中最常见的疾病是A 急性阑尾炎B 急性胆囊炎C 消化性溃疡急性穿孔D 急性肠梗阻E 异位妊娠破裂37. 临床上最常见的肠梗阻是哪一种A 机械性肠梗阻B 动力性肠梗阻C 血管性肠梗阻D 单纯性肠梗阻E 绞窄性肠梗阻38.风心病时最易受侵犯的瓣膜是A 二尖瓣及三尖瓣B 三尖瓣及肺动脉瓣C 主动脉瓣及肺动脉瓣D 二尖瓣及肺动脉瓣E 二尖瓣及主动脉瓣39. 诊断甲状腺功能亢进的特征性改变是A. 甲状腺质地柔软B. 甲状腺弥漫、对称C. 甲状腺出现结节性改变D. 甲状腺可随吞咽上下移动E. 可触及震颤或能听到杂音40.哮喘典型的临床表现为A 发作性吸气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音B 发作性呼气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音C 发作性混合型呼吸困难伴胸痛D 长期咳嗽，咳痰并两肺底干、湿啰音E 发作性呼吸困难，咯大量粉红色泡沫痰五简答：1、现病史的内容？2、呕血与咯血的鉴别？3、甲状腺肿大的分度？答案：一、1. 发热：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。
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诊断学基础-(1)
一、A1型题（本大题40小题．每题1.0分，共40.0分。
每一道考试题下面有A、
B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）
第1题
不符合化学药品说明书中关于【用法用量】要求的是
A 应标有常用剂量
B 应标有明确的用药方法
C 需按疗程用药的应标明疗程
D 应标有动物的半数致死量
E 可以标有负荷剂量和维持剂量
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 本题考查说明书用法用量的相关知识。
用法用量是说明书的核心部分，是临床安全、有效用药的重要基础。
应详细列出用药途径、用药时间，分清儿童、成人、老龄患者及性别的用量，需疗程用药则需要注明疗程剂量、用法和期限。
可以标有负荷剂量和维持剂量。
不需要标明动物的半数致死量。
所以D 是错误的表述，正确答案是D。
注：本知识点在新版《应试指南》中作为《药事管理与法规》的内容进行调查。
第2题
维生素B12100μg相当于
A 0.01g
B 0.1ng
C 0.1g
D 10mg
E 0.1mg
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 本题考查药学计算。
1μg＝10-3mg＝10-6g。
所以100μg＝0.1mg。
第3题
癌症患者申办“麻醉药品专用卡”应提供
A 由三级以上(含三级)医疗机构出具的诊断证明书
B 由患者所在单位开具的介绍信或由街道居委会开具的证明材料
C 由主治医师和主管药师共同开具的麻醉药品处方
D 由二级以上(含二级)医疗机构医师开具的麻醉药品处方
E 由二级以上(含二级)医疗机构开具的诊断证明书、患者户口簿、身份证
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解析] 本题考查癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定。
《癌症患者申办麻醉药品专用卡规定的实施细则》规定县级以上药品监管机构和经认定的二级医疗机构均可核发“麻卡”，选择核发机构的权利在于患者。
在申办条件方面规定，患者凭县级以上药品监管部门会同同级卫生行政部门认定的二级以上医疗机构开具的《癌症诊断(复诊)证明书》、患者本人的户口簿或暂住证明申办“麻卡”。
患者不能申办的，亲属或监护人可以代办，但必须提供代办人的身份证。
所以本题的答案是E。
注：本知识点在新版《应试指南》中作为《药事管理与法规》的内容进行考查。
第4题
下列英文缩写中“A”代表“管理局”的是
A FDA
B IPA
C BA
D CA
E CPA
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
【答案解析】。