ICU实用手册,5-7章
ICU工作手册 2012年9月版
ICU工作手册 2012年9月版ICU工作手册 2012年9月版目录1：简介1.1 ICU工作手册的目的和范围1.2 版本控制2： ICU基础知识2.1 ICU的定义和作用2.2 ICU的组织结构2.3 ICU的设备和工具2.4 ICU的规范和要求3：患者入院流程3.1 患者接收和登记3.2 患者评估和监测3.3 患者医嘱录入和执行3.4 患者转运和转出4： ICU护理4.1 ICU护理原则4.2 患者观察和内外科护理4.3 呼吸道管理和气道护理4.4 血液循环和心脏护理4.5 营养和消化道护理4.6 泌尿系统和肾脏护理4.7 神经系统和意识护理4.8皮肤和伤口护理4.9预防感染和控制传染5： ICU急救和危重症护理5.1 急救措施和ABC原则5.2 危重症评估和治疗5.3 多器官功能支持和生命维持 5.4 家属支持和心理援助6： ICU团队合作和沟通6.1 ICU团队的角色和职责6.2 ICU团队协作和沟通6.3 应急情况处理和报告机制7：法律和伦理7.1 医疗法律知识和法规7.2 患者权益和知情同意7.3 医疗纠纷和法律责任附件附件A：ICU护理常用设备清单附件B：患者入院评估表格范本附件C：ICU护理操作流程图法律名词及注释1：患者权益：指患者在医疗行为中享有的合法权益，包括知情同意、自主决策权等。
2：知情同意：指医务人员在进行治疗或手术前，向患者说明相关信息，获得患者同意的过程。
3：医疗纠纷：指因医疗行为引发的争议和纠纷，包括治疗效果、医疗费用等方面的问题。
4：法律责任：指医务人员在从事医疗工作时应承担的法律责任，包括诊断错误、治疗失误等方面的责任。
ICU护士工作手册
ICU护士工作手册ICU护士工作手册1、引言1.1 目的1.2 范围1.3 定义和缩写2、ICU护士的角色和责任2.1 ICU护士的职责概述2.2 ICU护士的角色和职能2.3 护士团队合作3、ICU护理流程3.1 患者接收和转移3.2 护理评估和记录3.2.1 生命体征和病情监测3.2.2 护理记录和文档3.3 护理计划和目标制定3.4 护理干预和实施3.4.1 基础护理措施3.4.2 特殊护理技术和操作 3.5 护理评估和进展监测3.6 患者和家属教育3.7 患者转归和康复4、ICU护理常见问题和处理4.1 呼吸相关问题4.2 心血管相关问题4.3 神经系统相关问题4.4 消化系统相关问题4.5 泌尿系统相关问题4.6 感染控制和预防4.7 疼痛管理4.8紧急情况处理5、药物管理和安全5.1 输液和注射技术5.2 药物计算和配药5.3 药物给予和监测5.4 不良事件报告和安全管理6、专科设备和技术6.1 监护设备和操作6.2 呼吸支持和机械通气6.3 心脏监测和电生理技术6.4 血液透析和血浆置换6.5 神经监测和刺激技术6.6 创伤救治技术7、职业道德和沟通技巧7.1 患者权益和职业道德准则7.2 与患者和家属的沟通7.3 护士团队和其他医疗专业人员间的沟通8、应急准备和灾难管理8.1 灾难准备和应急预案8.2 意外事件处理和灾后管理9、附件：相关表格和文档- ICU护理记录表- 体温、心率和呼吸频率记录表- 药物给予记录表- 输液和输血记录表法律名词及注释：- 法律名词1：定义和解释- 法律名词2：定义和解释- 法律名词3：定义和解释附件：- ICU护理记录表：用于记录患者的护理信息和观察结果。
- 体温、心率和呼吸频率记录表：用于记录患者的体温、心率和呼吸频率的变化。
- 药物给予记录表：用于记录患者的药物给予情况和剂量。
- 输液和输血记录表：用于记录患者的输液和输血情况。
法律名词及注释：- 法律名词1：定义和解释。
ICU手册各章节任务分配
二、重症医学科（4B）基本知识
1.血气的解读
2.机械通气的适应症、初步设置，脱机指征和注意事项
3.血流动力学监测：
4.重症患者的营养
5.围手术期水电解质平衡和液体治疗
6.心肺复苏
7.V AP的定义和预防
8.ARDS
9.镇痛镇静
10.胸片的简单解读
三、各外科术后围手术期注意事项
二、各论
骨科病人回来
神经外科
妇科
■【产科】：注意事项
胸科
胃肠外科
肝胆外科
泌尿外科注意事项：
心脏外科及血管外科
四、重症医学科（4B）常见临床处理
1.非心脏手术患者围手术期心脏事件的判断和处理
2.肺栓塞和深静脉血栓的诊断和防治
3.AKI和持续肾替代治疗
4.大出血、低血容量性休克、ＤＩＣ的诊治以及止血药物、血制品的使用
5.Sepsis
五、附表：
.常用评分表格：GCS、APACHII、ＳＯＦＡ、
1。
实用icu护理手册
实用icu护理手册
《实用ICU护理手册》是一本全面介绍重症医学科护理管理和技术的专业书籍。
书中详细介绍了ICU的建制与管理，包括概念、分类、基本设置、仪器配置、人员建制、主要任务和收治范围等。
止匕外，还重点介绍了ICU的规章制度及各类人员职责与要求，包括工作制度、交接班制度、“三查七对一注意”制度等。
同时，本书还深入探讨了重症监护的相关内容，如心电监护、不同人群心电图特点、心电监护中常见的心律失常和心电监护要点等。
此外，还介绍了监护设备及抢救治疗设备的使用方法，包括常用的护理技术、静脉治疗护理安全质量目标等。
在护理管理方面，本书详细介绍了病房护理管理、护理质量管理等内容，同时还关注了护理安全目标，包括患者床旁接班及翻身流程、休克的护理流程、心搏骤停的护理流程等。
最后，本书还关注了心理干预在ICU的重要性，介绍了危重患者的心理压力及应对、ICU综合征等内容，以及护士的心理压力及应对、护患沟通与非语言交流等。
总之，《实用ICU护理手册》是一本全面介绍ICU护理管理和技术的专业书籍，对于从事ICU护理工作的人员来说是一本非常实用的参考手册。
《实用ICU护理手册》word版参考模板
第二十三章重症疾病护理第三节急性心肌梗死的护理一、定义急性心肌梗死又叫急性心肌梗死，使指因持续而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。
临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌酶损伤标记酶升以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。
二、病因①冠状动脉内急性血小板集聚和血栓形成（占90%）。
②粥样斑块或斑块下出血，形成局部血肿。
③持久性灌注冠状动脉痉挛。
三、发病机制冠状动脉粥样硬化（也有冠状动脉的其他疾病如炎症、痉挛、畸形等）造成血管腔持续狭窄、闭塞和心肌供血量严重不足，而侧支循环未充分建立。
四、临床表现（一）先兆症状急性心肌梗死约2/3患者发病前有先兆症状，最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、气急、烦躁等。
心电图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高。
及时处理先兆症状，可使部分患者避免发生心肌梗死。
（二）症状（1）疼痛为最早出现的最突出的症状，典型的急性心肌梗死是胸痛剧烈，伴紧缩或压榨感，胸痛持续时间超过20分钟，甚至持续数小时。
（2）全身症状一般在疼痛发生后24-48小时出现，主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由于坏死物质吸收所引起。
（3）胃肠道症状对见于下壁梗死患者，常伴有频繁恶心、呕吐、上腹部胀痛等。
（4）泵衰竭AMI 引起的心力衰竭和心源性休克目前统称为泵衰竭，多采用Kilip分级标准。
I级：无左心衰竭（两肺听诊无湿罗音）II级：至中度左心衰竭（第三心音奔马律，双肺湿罗音在肺门以下）III级：急性肺水肿（双肺湿罗音超过了肺门）IV级：心源性休克（收缩压小于80mmHg、面色苍白、皮肤湿冷、大汗、尿量减少、烦躁或反映迟钝等），伴或不伴有急性肺水肿。
（5）心电图改变①病理性Q波，面向心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q 波；②ST段抬高呈弓背向上型，面向坏死区周围心肌损伤区的导联上；③T波倒置，面向损伤区周围心肌缺血区的导联上；④心内膜下心肌梗死无病理性Q 波；⑤可根据出现特征性改变的导联来判断心肌梗死的部位，如V1、V2、V3导联反映左心室前壁和侧壁，II、III、aVF导联反映下壁，I、avF导联反映左心室高侧壁病变。
实用icu护理手册规章制度
实用icu护理手册规章制度第一章总则第一条为规范ICU护理工作，提高护理质量，制定本手册。
第二条本手册适用于ICU护理人员，包括医护人员、护士长和实习护士。
第三条护理人员应遵守本手册规定，严格执行护理流程，确保患者安全。
第四条护理人员应具备扎实的专业知识和技能，不断提升自身护理水平。
第五条护理人员应尊重患者的隐私权和人格尊严，保护患者的合法权益。
第六条护理人员应保守患者的隐私信息，严守医疗秘密。
第七条护理人员应保持良好的职业道德操守，遵纪守法，不得有违法违纪行为。
第八条护理人员应积极配合医疗团队工作，提供优质的护理服务。
第九条护理人员应遵守ICU的各项规章制度，服从领导的指挥，配合工作。
第十条护理人员应积极参加专业培训，定期进行技能提升和学习交流。
第二章 ICU护理流程第十一条患者入院后，护理人员应立即做好患者的基本信息登记和评估工作。
第十二条护理人员应对患者进行全面的身体检查和病史采集，及时了解患者的病情。
第十三条护理人员应根据患者的病情及时制定个性化的护理计划，并定期评估护理效果。
第十四条护理人员应严格执行医嘱，及时给予药物、输液等治疗，并记录患者的生命体征。
第十五条护理人员应定期进行患者的病情观察和评估，及时调整护理计划。
第十六条护理人员应定期进行患者的康复评估，指导患者进行康复训练。
第十七条护理人员应及时与医生和其他专业人员进行沟通，共同制定治疗方案。
第十八条护理人员应定期开展卫生教育活动，提高患者和家属的健康意识。
第十九条护理人员应做好护理记录工作，保证记录的真实、准确、完整。
第二十条护理人员应及时向患者和家属解释治疗方案和护理计划，积极帮助患者和家属配合治疗。
第三章 ICU护理要求第二十一条护理人员应保持良好的仪容仪表，穿着整洁干净，佩戴工作牌。
第二十二条护理人员应保持良好的工作态度，热情周到，为患者提供优质的护理服务。
第二十三条护理人员应按时上班，不得迟到早退，不得私自请假。
第二十四条护理人员应按时完成护理工作，不得拖延时间，确保患者的安全。
ICU工作手册 月版
东南大学中大医院ICU工作手册The Handbook of Critical Care2012年9月目录第一章多脏器功能衰竭一、全身性炎症反应综合征的诊断标准二、多脏器功能衰竭的诊断标准三、APECHEⅡ评分四、根据APACHE II评分预估病死率第二章循环系统一、成人严重感染与感染性休克血流动力学监测指南一、严重感染和感染性休克指南2012三、低血容量休克复苏指南(2007)四、肺动脉漂浮导管监测指标公式及正常值五、Picco监测指标正常值六、补液实验（肺动脉嵌顿压、中心静脉压）七、肺毛细血管压八、EGDT流程九、心功能曲线十、左室容积曲线十一、静脉回流曲线第三章呼吸系统一、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006)二、重症肺炎诊断标准三、ARDS柏林标准四、ARDS治疗六步法五、ARDS小潮气量保护通气PRRP设定六、SBT流程七、动脉血气分析八、酸碱平衡紊乱九、水钠平衡紊乱的纠正第四章泌尿系统一、急性肾功能损伤的RIFLE分层诊断标准二、CRRT置换液体的简易配方三、CKD分期四、CRRT肌酐清除率计算公式第五章营养支持指南一、中国ICU危重病人营养支持指导推荐意见二、欧洲营养风险筛查方法N R S-2002第六章神经系统一、中国ICU病人镇痛镇静治疗指南（2006)推荐意见二、镇静Ramsay评分三、谵妄评估——CAM-ICU四、术后疼痛评估五、GCS评分六、常用镇静药物的负荷剂量与维持剂量参考七、常用镇痛药作用比较第七章深静脉血栓评估一、血栓危险因素评估二、Wells深静脉血栓与肺栓塞评分第八章DIC的诊断标准第九章内分泌系统一、ACTH试验二、激素效应与等效转换第十章肾功能不全患者抗生素剂量调整第十一章脊髓创伤的甲强龙冲击治疗第十二章ICU常用药附录一、多发伤患者检查“CRASH PLAN”顺序二、单位换算三、细菌对β内酰胺类抗菌素产生耐药的机制四、其他常用评分量表第一章多器官功能衰竭一 . 全身性炎症反应综合征的诊断标准(符合下列两项或两项以上)二 . 多器官功能障碍综合征诊断标准三 . APECHEⅡ评分急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
ICU诊疗手册(最终版)
ICU诊疗手册循环的管理：动脉压的监测：是外周血管阻力、心排量和有效循环血容量的综合表现。
1．波形提示：①. 脉压差减小：心包填塞；②. 舒张压下降，压差增大：主动脉瓣关闭不全；③. 血压波形随呼吸改变，正压通气时血压下降：血容量不足。
2．引起有创测压误差的因素：①. 测压装置系统中有空气，是最常见的原因；②. 导管内有小栓子或小块组织；③. 导管在血管内移位；④. 换能器位置变化。
3．有创测压管并发症：⑤. 出血；⑥. 感染；⑦. 血栓；⑧. 局部缺血；⑨. 气栓。
4．控制血压的标准：①. 同患者术前血压或略低即可；②. 如果患者术前高血压控制不满意，术后早期血压控制在术前的2/3即可；③. PAB应≥60mmHg，为了保证肾脏灌注；④. 单纯的收缩期高血压，舒张压<80mmHg，原则上不积极处理；⑤. 术后12小时后，胸腔引流减少，血压控制同术前水平即可。
中心静脉压的监测：1. 波形提示：①a波抬高：三尖瓣异常（三尖瓣狭窄、右房黏液瘤、完全性心脏传导阻滞）、右室顺应性降低（肺高压、肺动脉瓣狭窄、右心室衰竭）；②a波消失：房颤；③v波抬高：三尖瓣返流。
2．引起有创测压误差的因素：换能器的位置。
3．中心静脉置管术的适应症：①体外循环的病人；②大手术的病人；③应用血管活性药的病人；④长期静脉高营养的病人。
肺动脉压的监测：①右房压（CVP）；②肺动脉压；③肺毛细血管嵌入压；④心排血量；⑤SVO2；⑥血温。
Swan－Ganz导管应用的适应症：①危重患者术后监护；②心肌梗塞、不稳定心绞痛的发生、心力衰竭；③肺栓塞、呼吸功能衰竭；④严重创伤，灼伤，各种类型休克；⑤感染所致血液动力学状态不稳定。
Swan－Ganz导管应用的并发症：①心内血栓形成；②肺动脉破裂；③肺梗塞；④空气栓塞；⑤心律失常；⑥右束支或完全性心脏传导阻滞；⑦导管打折扭曲；⑧瓣膜损坏。
表1 肺动脉导管所测的血液动力学指标指标来源正常值心排指数CO÷BSA 2.5~4.2L/min.m2每搏输出量CO÷HR 1ml/kg每搏指数（CI÷HR）⨯1000 40~60ml/beat.m2体循环阻力指数[（MA-CVP）÷CO]⨯8÷BSA 700~1600dyn.s/cm2肺循环阻力指数[（PAM-PCWP）÷CO]⨯80÷BSA 20~130dynes.s/cm2左室做功指数（MAP-PCWP）⨯SVI⨯0.0136 45~60g.m/m2右室做功指数(PAM-CVP)⨯SVI⨯0.0136 5~10g.m/m2BSA：体表面积，HR：心率，MAP：平均动脉压，PAM：平均肺动脉压，PCWP：肺毛细血管嵌入压，SVI：每搏输出指数，CI：心排指数。
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第五章 ICU诊疗操作的授权管理在ICU为重症患者诊治的过程中，常常需要为患者进行一些无创或有创的诊疗技术操作，这些操作除了要求操作人员必须具有高度的责任心和爱患意识之外，还必须具有较高的技术并承担极大的风险，因此，有必要建立一套ICU医务人员获得进行诊疗操作授权的资格认证系统，以降低这种风险。
一、诊疗操作授权的资格认证工作内容一般包括三个方面：㈠诊疗操作项目的确定为了把诊疗操作风险降至最低程度，最大程度地保障患者安全，医院有责任明确规定必须由取得资格认证授权的医师才能进行的、危险性高、难度大、工作量重、易于发生问题的诊疗操作项目。
一般而言，由获得资格认证授权的医师为重症患者进行的常见的诊疗操作项目如下：1、经皮动脉置管术。
2、各种途径的中央静脉置管术。
3、肺动脉置管术。
4、经静脉临时起搏器安置术。
5、心律转复／除颤术。
6、气管内插管术。
7、胸廓导管造口术。
8、治疗性纤维支气管镜检查术。
9、胃食道气囊填塞术。
10、心包穿刺术。
11、经皮气管造口术／环甲软骨切开置管术。
12、诊断性腹腔灌洗术。
13、腹膜置管透析术。
14、机械通气技术。
15、持续动静脉血滤和透析术。
㈡诊疗操作具体标准的制定上述各项诊疗操作均有国家级的标准，每所医院都应要求其所属各科室严格遵守这些标准，并制定相应的适合本院实际情况的、进行各项诊疗操作的标准细则。
㈢诊疗操作资格认证方法为了确保患者的安全，每所医院都应按照上述标准建立相应的资格认证体系，使诊疗操作能够规范化、制度化。
同时，医院必须明文规定，凡是进行上述诊疗操作的医务人员必须获得资格认证授权，否则不能进行上述诊疗项目的操作。
二、如何进行授权㈠应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练进行诊疗操作的资格进行认定，并存档备案。
所有资格评价资料都应当是可信任的。
㈡集中管理、定期更新充实有关授权情况的资料，并将这些资料转发到有可能进行诊疗操作的各有关科室，使其了解能够进行诊疗操作人员的最新资格认证资料。
㈢应当将诊疗操作的资格认证工作，作为医院正常的资格认证工作的一个重要组成部分，定期、动态进行。
㈣要以书面的形式详细地对有关资格认证的要求进行表述，并能便于相关医务人员随时查询。
㈤资格认证的范围应当包括所有拟进行诊疗操作的医务人员。
㈥在对拟进行诊疗操作的医务人员进行资格认证授权的同时，要明确规定已获得授权的医务人员，如果出现违反操作权限制度的情况，院方有权降低和／或取消其进行诊疗操作的权力。
要明确违章的责任和权限，并提出纠正措施。
㈦制定否定和取消医务人员已获得的诊疗操作资格认证授权的制度，并严格执行。
三、如何获得授权医务人员可通过下述一种或数种方法获得进行有关诊疗操作的权力，对通过下述三种方法初步获得诊疗技术操作授权的医务人员，最好设置一段时间（三个月左右）的见习操作期，然后再视其技术水平决定是否允许其进行独立操作。
㈠培训医务人员通过大学毕业后的住院医师培训或国家认可的继续医学教育，可获得进行一种或多种诊疗操作的理论知识和实际操作技能，在其申请获得进行诊疗操作资格认证授权时，必须具有能证明其可熟练进行诊疗操作的培训证书，一般需要有专家的推荐信、授权证书或其他证明文件。
㈡实践根据医务人员在其他医疗单位进行培训获得的诊疗操作授权证书及资格证明材料（包括其他医疗单位的推荐信、进行实际操作的例数以及可接受的在规定操作标准范围内的并发症发生率的证据），可对其进行一种或多种诊疗操作的理论水平和实际操作技能做出判断。
㈢考试对未参加过培训或未达到实践要求的医务人员，可通过参加安全进行每项诊疗操作所必需的理论水平和实际操作技能考试，获得授权。
理论水平考试结果可通过笔试和／或口试进行评定，实际操作技能水平应当由一名或多名本专业的专家进行考察评定。
㈣授权对达到培训或实践要求的或通过考试的医务人员，医院可授予其诊疗操作资格授权证书，允许其进行指定项目的诊疗操作。
四、诊疗操作资格认证授权的管理㈠诊疗操作权应当定期进行检查和重新评定对已获得诊疗操作权资格的医务人员进行定期检查和重新认定时，达到下列两条标准者可继续享有进行诊疗操作的权力：1、具有持续进行每项诊疗操作经验的证明材料。
2、其进行诊疗操作的并发症发生率在可接受的范围内（低于操作标准所规定的比例）。
不能达到上述资格重新认定要求的操作人员，必须通过培训、实践、考试三种方法重新获得诊疗操作授权。
㈡诊疗操作权的暂停、取消和降低如果检查发现操作者不能达到获得诊疗操作授权所必需的条件，院方应当暂停其进行诊疗操作的权力，如果出现下列情况，则应当取消和降低其进行诊疗操作的权力：1、操作者达不到操作授权所必需的资格重新认定标准。
2、质量评价证明其诊疗操作并发症发生率超过诊疗操作标准规定的范围。
3、在诊疗操作过程中明显或屡次违反诊疗操作规程，伴有或不伴有并发症发生率的增加。
在做出暂停、取消和降低医务人员诊疗操作权的决定时，必须及时以书面方式清楚地说明做出决定的具体原因，同时，必须书面通知操作者被暂停、取消和降低权力的具体诊疗操作项目。
所作决定应当书写成文并公示，便于非授权个人和团体进行检查。
五、违章查处无诊疗操作授权的个人，除非在有正当理由的紧急情况下，均应当在有操作授权的个人和团体的书面授权下进行各种诊疗操作。
这种书面授权应当说明获得进行疑难诊疗操作权力的方法。
对于违章行为应当进行严肃查处，并采取相应的防范措施。
诊疗操作的授权在我国尚不能令人满意，此项工作对于保证患者的安全极为重要，应当加大推广力度。
第六章 ICU分级管理由于不同地区、不同级别和不同性质的医院的ICU所承担的任务和功能不同，其所具有的医疗资源、技术水平、人员类型、仪器设备等各有不同，为了充分发挥ICU的作用，有必要对ICU的级别进行分类管理。
一、ICU级别分类的基本原则㈠ICU是医院内适宜于对各类重症患者进行集中诊治的特殊科室。
㈡ICU不但集中了治疗重症患者所必须的高精尖医疗设备和物品，而且集中了受过专业训练的工作人员和重症医学专家。
㈢入住ICU的重症患者必须由具有重症医学护理专业知识和实践经验的护士进行护理。
㈣重症医学是一门独立的医学分支。
入住ICU的重症患者必须由具有重症医学知识和掌握诊疗操作技术、且每天24小时都能随叫随到的医师进行管理。
㈤ICU必须由ICU专家指导的多学科小组，遵循特定的标准进行设计。
㈥ICU重症患者的治疗效果取决于已有的医疗技术水平、支持服务水平和设备水平。
㈦应当制定ICU分级和患者筛选系统的标准，从而使患者获得所需的医疗资源，医院获得最佳的费用-效益比，同时最合理地使用有限的医疗和社会资源。
㈧参与重症患者诊疗和护理的医务人员，除了必须认识到为患者提供必须的医疗服务的责任外，还必须明白医疗管理和保证医疗质量也是极为重要的。
由于重症患者诊疗的费用约占医院预算的20％，所以，从事重症患者诊疗的专业工作人员，应当在确保优质医疗的情况下，为患者提供最佳费用-效益比的医疗服务。
㈨必须有组织、有目的、有计划的进行重症医学医疗实践，以确保医疗、教学、科研的同步进行。
二、ICU的分级为了保证最有效、最合理地使用区域内有限的医疗资源，除了做好区域医疗资源规划之外，必须明确规定ICU的医疗水平级别。
每所医院都应当明确规定其所属ICU的级别，使其对重症患者的诊疗目标能与医院总的医疗任务相一致的。
由于不同国家、不同地区和不同医院的经济实力和医疗要求不同，相应建立的ICU组织结构和技术水平也相差甚远。
一般而言，可根据ICU的功能要求、人员配置情况、医疗技术水平、设备配置情况、监测条件、本地区重症患者的需求等因素，将ICU分为两个等级。
㈠Ⅰ级ICU——为病情复杂的重症患者提供持续的尖端医疗仪器监测，由接受过重症医学培训的专业医师和护士为重症患者进行诊疗和护理。
此类ICU投资巨大、费用昂贵，在我国适用于较大的三级甲等医院和教学医院。
Ⅰ级ICU又可根据其承担的任务分为两类：1、ⅠC级ICU——提供上述高水平的临床医疗服务。
2、ⅠA级ICU——除提供上述高水平的临床医疗服务外，还进行重症医学及护理的教学和科研工作。
㈡Ⅱ级ICU——通常使用有限的医疗资源为社区重症患者服务。
此类ICU尽管能够为单器官衰竭的患者提供优质的医疗服务，但是，在接受病情复杂或多系统器官衰竭的患者时，必须签订转运协议书，以便在病情需要时能够随时将患者转至Ⅰ级ICU进行诊疗。
为了使重症患者在病情稳定和院内转运期间能够得到及时的医疗服务，应当制定Ⅱ级ICU与Ⅰ级ICU之间的合作医疗协议书。
Ⅱ级ICU的标准是设立ICU的最低标准。
其收治对象为心肺复苏术后、胸心颅脑等大手术后、多发性创伤、严重烧伤、急性呼吸功能衰竭以及各种类型休克等重症患者。
某一地区内的医院之间和专业人员之间的合作，是保证该地区建立适当数量的Ⅰ级和Ⅱ级ICU所必需的条件，因为，“过多数量的ICU 反而会导致医疗资源的浪费、医疗水平的降低和医疗费用的无效使用。
”为了充分、合理地利用有限的医疗资源，国家和地方政府应当实行医疗费用的补贴制度，明确界定具有高费用特性的重症医疗的范畴，鼓励医疗机构合理地进行重症患者诊疗工作，制定医院之间患者转运协议书的标准，确保患者安全。
目前，我国ICU水平参差不齐，除极少数达到I级水平外，大多处于Ⅱ级水平，甚至达不到Ⅱ级ICU的要求。
因此，建立和发展规范化的ICU，依然任重而道远。
三、Ⅰ级和Ⅱ级ICU必须拥有的医疗资源不同级别的ICU所应拥有的医疗资源（包括人员、设备等）各不相同。
Ⅰ级和Ⅱ级ICU必须拥有以下医疗资源（特殊说明除外）。
㈠一般要求1、必须具有独立的重症患者医疗单元（科、分科、病房或病室），并具备以下条件：⑴从事重症患者诊疗的医务人员必须具有相应的理论水平，并获得由医院医务人员资格认定委员会根据其以前的培训水平和实际经验批准授予的诊疗操作权。
⑵医务人员守则必须清楚地规定实施医疗管理章程的细则。
⑶医疗、护理及管理人员共同完成与ICU功能、质量控制及使用情况检查有关的预算工作。
⑷有ICU医务人员的代表担任医务人员执行委员会委员（Ⅱ级ICU 最好能达到此要求）。
2、ICU医务人员的工作由具有重症患者治疗专长和丰富临床经验，并对重症患者诊疗负有重要责任的ICU医师来组织和指导（Ⅱ级ICU 最好能达到此要求）。
3、每例患者的管理均应在一名主治医师的指导下完成。
该主治医师应当：⑴被授权承担管理重症患者的责任。
⑵获得重症学委员会的资格证书或相应的资格证书（Ⅱ级ICU最好能达到此要求）。
⑶根据病情需要，经常（每天至少两次）巡视观察患者，并针对病情变化予以及时的处理。
4、医院应设有重症医学医务人员医学伦理委员会。
㈡ICU主任及护士长1、必须任命一名达到以下要求的ICU主任：⑴受过良好的专业培训，具有指导ICU的临床、管理、教学和科研等工作的专长、实践经验和充足的时间。