80例儿童过敏性紫癜临床治疗分析

１ 资料 与 方法 ３ 讨 论
１ ． １ 临床 资料 ： 鄂 尔多 斯市 中心 医院 血 液科 ２ ０ １ ３ 年３ 月至 ２ ０ １ ４
过敏 性紫癜 为血 液科 的常见病 种 ， 儿 童多见 ， 本地 区该病 的发
尤其 是学 校 门 口地摊 小吃 ， 年３ 月收治的 ８ ０ 例 儿童 过 敏 性 紫 癜 ，随机 分 为 中西 医结 合 组 生 多与病毒 感染 和食 用不洁 净的使 用 ， （ 观察组 ） 和西 医组 （ 对照组 ） ， 观察组 男 ２ ８例 ， 女 １ ２例 ， 年 龄 本病 预后 良好 ， 但是 由于后 期护 理不 当 ， 容 易复 发 ， 而且 复发 后 在 （ ８ ． ３ ￣ ２ ． ４ ） 岁， 病程 （ ３ ． ８ ± １ ． ５ ） 天， 腹痛 １ ９ 例， 肾脏 受损 ７ 例 。对 照 组男 ２ ６例 ， 女 １ ４例 ， 年龄（ ８ ． ６ ± ２ ＿ ３ ） ， 病程 （ ３ ． ８ ± １ ＿ ３ ） 天， 腹痛 １ ６ 例， ‘ 肾脏受 损 ８ 例 。对 两 组 中性 别 、 年龄 、 病程 、 及 病 情 等 进 行 比 较， 差 异 无统 计 学意 义 （ Ｐ ≥０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 诊 断标 准 ： 所 有 患 者均 符 合 ２ ０ ０ ５年 欧洲 风 湿 病 防止 委 员 会 和欧 ＮＪ Ｌ 童 肾脏 病 防止 委 员会 及 美 国风 湿协 会 共 同制 定 的 过 敏 性 紫癜 诊 断 标 准 。 １ ． ３ 治 疗 方法 ： 对 照组 予 抗 过敏 ， 抗感染 、 解痉 、 抗 血小 板 凝 集 等 常 规治 疗 。 观察 组 在 上述 治疗 的同 时 ， 口服 中药 汤 剂 。内服 中药 方 剂 主要 组 成 为 紫 草 １ ５ ｇ ， 水牛角、 生地 黄 、 赤芍 、 当归 、 牡丹皮 、 甘草各 １ ０ ｇ ， 根 据个 人 临床 表 现不 同 ， 随症 加 减 。 ７ 天 后 对两 组 疗 效 进 行统 计 分 析 ， 随访 ３ 个月 ， 观察 治 疗 后有 无 复 发。 １ ． ４ 疗效判定标准 ： （ １ ） 痊愈 ： 皮肤 未在 出现 新 生 紫 癜 ， 无腹痛 ， 尿 常规 正常 ； （ ２ ） 好转 ： 皮 肤 紫癜 和腹 痛 明 显减 少 ， 尿 蛋 白及 尿 中 红 细胞 明显减 少 ； （ ３ ） 无效 ： 皮 肤 紫 癜 和 腹 痛无 减 少 ， 甚 至加 重 ， 尿蛋 白及尿 中红 细胞 无 减少 。 １ ． ５ 统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统 计 学处 理 软 件 ， 计 数 资 料 采 用ｘ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为差 异 有 统计 学 意义 。
２ 结 果
治疗 比较 难 ， 合并 肾炎 的治疗 更加 复杂 ， 对 患者 和家属 照成严 重 的 心理 负担 。现在 临床上 以 中西医结合 治疗 为 主 ， 西医对 症治 疗 ， 病 情严 重 的患者采 用激 素治疗 ，长期 的激 素治疗 给患者 带来很 多 副 作用； 中医根据个 人病情 不 同随症 加减治 疗 ， 目 前 随 着医疗技 术 水 平 的发展 ， 有 望 中医能彻底治 愈过敏 性紫癜 ， 较 少复发 。 过 敏 性 紫 癜 中 医归 于 “ 血症 ” 、 “ 风疹” 、 “ 斑疹” ， 病 变 主 要 在 肺脾 ， 涉及 肝 肾 ， 本 病 主要 是感 受 外 邪 ， 食 用 不 洁净 食 物 ， 人 里 化 热， 热入 血 分 ， 迫血妄行 ， 血液 外 溢 肌 肤 ， 前 期 主 要 病 理 为血 热 ， 恢 复期 为 血热 和血 瘀 。 本 次 研究 主要 是 以犀角 地 黄 汤进 行 加减 。 现 代 药 理 学研 究 表 明 ， 水 牛 角 能 明 显缩 短 出血 时 间［ ３ ］ ， 紫 草 有 一 定 的抗炎 作 用 ， 能显 著 抑 制血 管 通透 性 亢进 及 浮肿 等 炎症 。 本 研 究结 果 表 明 ， 观察 组治 疗 效 果 明显 高 于 对照 组 ， 而 且 观 察 组 的复 发率 明显低 于对 照组 。 中医 的清 热解 毒凉 血能 显著 提高 过敏性 紫癜 的治 疗效 果 ， 减 少 本病 的复 发 ， 该方 法 值得 临床 推广 。
内蒙古 中医药
８ ０ 例儿童过敏性紫癜 临床治疗分析
乌 云毕 力格 赵 智 高 刘 小 兰
摘要 ： 目的 ： 探 讨 儿童过敏性 紫癜 的诱 因、 临床 疗效 。方 法 ： 回顾性 分析 ８ ｏ 例 儿童过敏பைடு நூலகம்性 紫癜 的病例 资料 。结果 ： 儿 童年龄 ６ — １ ５岁 ， 平均 ８ ． ６岁 ，多发 于冬春 季 节 ， ５ ６ 例 发病 前有上呼 吸道感 染 ， ４ ６ 例 患者发 病前 食用 不洁净 的食 物 （ 如麻 辣 串 ） ，临床 症状 为皮肤 紫癜 的 ８ ０ 例
（ １ ０ ０ ％） ， 腹 痛的 ３ ５ 例（ ４ ３ ． ７ ５ ％） ， 肾脏 受损的 １ ５ 例（ １ ８ ． ７ ５ ％） ， 中西结合 治疗效 果明 显高 于单纯 西 医治 疗（ Ｐ ≤０ ０ ５ ） 。结论 ： 儿童过敏 性 紫癜 多发 于冬 春季 节 ， 诱 因主要 为病毒 感染和食 用不 洁净的食 物 ， 临床表现 主要 以皮肤 紫癜和腹 痛为主 ， 配合 中药治疗效果 好。 关键词： 儿童 ； 过敏 ｝ 生 紫癜 ； 诱 因； 中西 医结合 治疗 中图分 类号： Ｒ ２ — ０ ３ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ — ０ ０ ６ ４ 一 Ｏ １ 儿童 过 敏 性 紫 癜是 侵 犯 全 身 毛 细 血管 的变 态 反 应 性 疾 病 ，
常见 的 临 床症 为皮 肤 紫 癜 ， 伴 腹 痛 和 肾脏 受损 ， 偶 尔有 关 节 痛 。 病 毒 感 染 和食 用不 洁 净 的食 物 为诱 因 ， 容 易复 发 ， 本 病 大部 分 能 对 照 组 ２ Ｏ ４ １ ６ ６ ０ ｏ ｈ 治愈 ， 仅 有 少部 门有 肾炎 、 肾病综 合 征表 现 以 及合 并 慢性 肾功 能 ２ ． ２ 复发 ： 随访 ３ 个月后 ， 观 察 组 复 发 ５例 ， 复发率为 １ ４ ． ７ ％， 对 不全 ｌ 】 ｌ 。现 将本 院血 液科 ２ ０ １ ３ 年 ３月至 ２ ０ １ ４年 ３ 月的８ ０例 儿 照组 复 发 ９ 例， 复发 率 为 ３ ７ ． ５ ％， 观 察 组 和对 照 组 比较差 异 有 统 童过 敏 性 紫癜 的病 历 资 料进 行 回顾 性 分析 。 计学意义（ Ｘ ＝ ３ ． ９ ９ ２ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ４ ６ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。