静脉畸形诊断与治疗的超声学进展
超声临床科研进展情况汇报
超声临床科研进展情况汇报超声技术作为一种无创、安全、可重复、无辐射的影像检查手段，已经在临床医学中得到了广泛的应用。
近年来，随着科技的不断进步和医学研究的不断深入，超声临床科研取得了许多重要的进展，为临床诊断和治疗提供了更多的可能性。
本文将就超声临床科研的一些最新进展进行汇报。
首先，超声在肿瘤诊断方面取得了显著进展。
传统的超声检查往往只能对肿瘤的形态和大小进行初步判断，而对于肿瘤的组织学特征和血流灌注情况则了解有限。
近年来，超声造影技术的发展使得超声在肿瘤诊断中的应用得到了极大的拓展。
超声造影剂能够显著增强肿瘤的超声信号，使得肿瘤的边界更加清晰，从而提高了肿瘤的检出率和诊断准确性。
此外，超声弹性成像技术的出现也为肿瘤的诊断提供了新的手段，通过对肿瘤组织的硬度进行评估，可以更好地判断肿瘤的性质和恶性程度。
其次，超声在心血管疾病诊断方面也取得了一系列的新进展。
传统的超声心动图只能提供心脏结构和功能的基本信息，而对于心脏血流动力学的评估有所不足。
近年来，彩色多普勒超声技术的广泛应用使得心脏血流动力学的评估变得更加全面和精确。
通过彩色多普勒超声，可以清晰地观察到心脏各个腔室和瓣膜的血流情况，从而更好地判断心脏瓣膜疾病、心脏瓣膜狭窄或关闭不全等疾病的情况。
此外，超声在妇产科和儿科领域也取得了许多新的进展。
在妇产科方面，超声在孕产妇和胎儿的检查中发挥着重要作用，不仅可以对孕妇的子宫和附件进行检查，还可以对胎儿的生长和发育进行评估。
在儿科方面，超声在婴儿和儿童的脑部、腹部和盆腔等器官的检查中也发挥着重要作用，对于儿童的先天性心脏病、肾脏疾病等疾病的诊断和治疗起到了重要的辅助作用。
总的来说，超声临床科研在肿瘤诊断、心血管疾病诊断以及妇产科和儿科领域都取得了许多重要的进展，为临床医学的发展和患者的诊疗带来了新的希望。
随着科技的不断进步和医学研究的不断深入，相信超声技术在临床医学中的应用将会得到更加广泛和深入的发展。
静脉畸形——精选推荐
静脉畸形静脉畸形静脉畸形的⽔母征或者叫海蛇头征，其DSA诊断要点：放射状扩张的髓静脉和粗的的引流静脉在晚期出现，显影时间延长。
⾎管造影是CVM的最佳诊断⽅法,其典型表现是在静脉期中出现许多细⼩扩张的髓静脉呈放射状汇⼊⼀条或多条粗⼤的引流静脉。
后者通常经表浅的⽪层静脉进⼊静脉窦,或向深部进⼊深静脉系统,表现为“⽔母头”征,或称为“伞状”,“车辐状”,“星簇状”改变。
在静脉早期出现,持续到静脉晚期,髓静脉在静脉中期显⽰最清。
Yasargi总结了CVM的诊断标准:1、缺乏供⾎动脉;2、病灶出现在静脉期;3、许多细⼩扩张的髓静脉;4、经扩张的脑贯穿静脉(表浅型)或室管膜下静脉(深部型)引流。
根据髓静脉的部位CVM分为:1、⽪层表浅型,引流⼊浅静脉系统或浅深静脉同时引流;2、⽪层下型,引流⼊深静脉系统或深浅静脉同时引流;3、脑室旁型,引流⼊室管膜下深静脉系统。
根据引流静脉的类型分为表浅型和深部型。
幕上浅型经⽪层静脉进⼊静脉窦,幕上深型注⼊侧脑室上外侧⾓的室管膜下静脉。
幕下浅型向⼩脑蚓静脉或⼩脑表⾯静脉引流。
幕下深型向第四脑室侧隐窝静脉,前中央静脉或桥横静脉引流。
⼥性，53岁，主因“突发额颞部胀痛3天”急诊以“脑室出⾎”于2008－02－04收⼊院。
⾎管畸形的分类：AVM静脉畸形（静脉瘤）海绵状⾎管瘤⽑细⾎管扩张症另⼀例：⼜⼀例FIG 1. A,Noncontrast axial CT scan shows an isoattenuated extraaxial lesion anterior tothe right temporal pole. B, Contrast-enhanced axial CT scan shows intense enhancementof the lesion. C, Contrast-enhanced axial CT scan shows multiple subependymalveins joining to form collector veins unifying into a tortuous channel in theregion of the right sylvian fissure and continuing to the region of theanterior temporal enhancing extraaxial lesion. Abnormal enhancing vessels arealso seen in the left frontal region.FIG 2. A, -B,Right and left internal carotid artery angiograms show a normal arterial phase. FIG 3. A, -B,Anteroposterior view of early and late venous phases of the right internalcarotid artery angiograms shows the presence of 2 varices and the venousangioma.FIG 4. Lateralview of the venous phase of the right internal carotid artery angiogram shows aclassic “Medusa head” appearance with a draining vein varix in the region ofthe right superficial middle cerebral veinFIG 5. Lateralview of the venous phase of the left internal carotid artery angiogram shows aclassic “Medusa head” appearance draining into the superior sagittal sinus.其实MR+C对发育性静脉畸形诊断价值极⾼FIG. 1. Left andCenter: Unenhanced CT scans obtained at the level of the pons, demonstrating atubular, high-density structure corresponding to the clot in the draining veinof the venous angioma. This malformation was located deep in the left middlecerebellar peduncle in the vicinity of the fourth ventricle. Right: UnenhancedCT scan obtained after the patient’s condition had worsened, revealing asecondary obstructive hydrocephalus.FIG. 2. AxialT2-weighted MR images at the level of the pons exhibiting a high signalintensity corresponding to the nonhemorrhagic subcortical infarction of thevermis and left cerebellum. The tubular hypointensity and round shapecorrespond to the clot in the drainingvein (arrows).FIG. 3. Axialthree-dimensional spoiled gradient–recalled acquisition MR sequence revealingthe venous angioma with its typical caput medusae appearance resulting from theconvergence of small veins (arrowheads) on a large, thrombosed draining vein.FIG. 4. Axial T2-weightedMR images obtained at 1 month postadmission,demonstrating partial resolution ofthe cerebellar infarct nd an area of high signal intensity related to an oldclot in the draining vein.(arrows)FIG. 5. Drawing ofparasagittal section showing the location of the patient’s venous angioma withits drainage vein (dv) and collector trunk (ct). Other main veins of theposterior fossa that could drain possible venous angiomas are also marked. Amv= anterior medullary vein; apmv = anterior pontomesencephalic vein; irtv = inferiorretrotonsillar vein; ivv = inferior vermian vein; lbv = lateral brachial vein;pcev = precentral vein; pcuv = preculminate vein;psv = posterior spinal vein;pv = petrosal vein; srtv = superior retrotonsillar vein; svv = superior vermianvein; tpv = transverse pontine vein; vlr = vein of lateral recess of fourthventricle.CT诊断静脉畸形Fig. 1. a., b.Brain CT without IV contrast administration showing hyperdense hematoma (largearrow) in the left high frontal lobe, interspersed with multiple smallpunctate-like calcifications (small arrows). Moderate-degree perifocal edemacan also be noted (arrowheads). c., d. Post-contrast CT at the same anatomiclevels showing abnormal contrast-opacified vasculature (large arrowheads).Fig. 2. Leftcommon carotid digital subtraction cerebral angiograms: A-C (frontalprojection, in early arterial, late arterial, and venous phases, respectively),D-F (lateral projection, in early arterial, late arterial, and venous phases,respectively) showing the paradoxical dilated left ACA and MCA (small blackarrows), the nidus of AVM (large black arrows), the draining vein of AVM (largewhite arrows, the descending limb; long thin white arrows, the ascending limb),the umbrella-like venous malformation and its stem vein (large whitearrowheads), the engorged cortical draining vein (small white arrows), and thedeep draining vein of the venous malformation (small white arrowheads) whichdrains to the internal cerebral vein (black arrowheads). It is worth noting thatin the frontal projection, the ascending limb of the draining vein of the AVMwas superimposed over the stem vein of the venous malformation (hollow arrow).Picture 1. Brain,venous vascular malformation. Coronal T1-weighted contrast-enhanced image obtainedin a patient who had undergone surgery in the past for an arteriovenousmalformation (AVM) shows bilateral developmental venous anomalies (DVAs) andthe classic caput medusa appearance. Note the signal intensity abnormality inthe inferior right cerebellar hemisphere due to the prior surgery.Picture 2. Brain,venous vascular malformation. Coronal T1-weighted contrast-enhanced imageclearly shows the draining vein and associated venous network of adevelopmental venous anomaly (DVA).Picture 3. Brain,venous vascular malformation. Axial proton density–weighted image in the samepatient as image 2 demonstrates the high signal intensity of the draining vein,which is typical on images obtained with this sequence. Note the yin-yangappearance of the vessel with an area of decreased signal intensity adjacent tothe area with increased signal intensityPicture 4. Brain,venous vascular malformation. Axial proton density–weighted image in the samepatient as Image 2 and Image 3 shows an area of marked signal intensity loss inthe right cerebellum adjacent to the developmental venous anomaly (DVA). Thisfinding is consistent with a coexistent cavernous angioma.Picture 5. Brain,venous vascular malformation. Coronal T1 postcontrast demonstrates a typicallocation for a DVA, here within the periventricular white matter. Thismalformation drained into a cortical vein along the parietal convexity.Picture 6. Brain,venous vascular malformation. Axial postcontrast image from the same patient asin Image 5 demonstrates the fine network of feeder veins that converge into thesingle draining vein.Picture 7. Brain,venous vascular malformation. Axial T2 image from same patient as Images 5 and6 shows that the DVA can be subtle. In this patient, the draining vein is largeenough to have a flow void on the image. The parenchymal abnormality is typicallynot visible.Picture 8. Brain,venous vascular malformation. Axial fluid-attenuated inversion recovery showssome artifactual increased signal within the vessel, which can aid in detectionof DVAs on noncontrasted studies.Picture 9. Brain,venous vascular malformation. On fast low-angle shot images, both the venouscluster and the draining vein may have mild susceptibility artifact (althoughnot as much as hemosiderin) secondary to the deoxyhemoglobin within theslow-flowing veins (arrows). Picture 10. Brain,venous vascular malformation. Axial T1 postcontrast demonstrates a large DVAoriginating from the frontal lobe white matter. Note the cluster of smallvessels that form the large draining vein..Picture 11. Brain,venous vascular malformation. Slightly higher image in the same patient asImage 10. The large draining vein is noted to drain into the superior sagittalsinus。
子宫及宫旁动静脉畸形的影像学诊断及介入治疗进展
患侧 髂 内动脉 增 粗 ，Ｔ双 期增强 扫 描可 以发现 粗大 Ｃ 的 引流 静 脉提 前 成像 。近 年来 ， ６层 、 ４层 等 多层 １ ６
螺旋 Ｃ Ｔ应 用 于 临 床 检查 ， 用 容 积 成 像 （ Ｒ）最 利 Ｖ 、 大密 度 投影 （ Ｐ 及 多平 面重 组 （ Ｒ） ＭＩ） ＭＰ 等技 术 三维 重组 、 管 成像 （ Ｔ 可直 观 、 晰 显示 病 变 部位 、 血 Ｃ Ａ） 清 大小 ， 供血动 脉 ， 引流静脉 和累及 的器 官 ［“， 加 ］能为 确 ， 定 治疗 方案 、 价治 疗效 果提 供可 靠依 据 。 评 （ ） Ｉ 安全 、 辐射 ， 有 良好 的 软组织 对 三 ＭＲ 无 具 比度 ，由 于血 管流 空 效应 ， Ｉ 扫显 示 子宫 旁 组 ＭＲ 平 织 、 宫 肌层 、 宫 腔 内膜 区域 局 限性 或 弥 漫 性 的 子 子 蚯蚓状空腔 ， 与周 围结 构有 明确 界 限 ， 以与 其 他 可 疾 病鉴 别 。利用 时 飞法 （ Ｏ ）相位对 比法 （Ｃ 、 Ｔ Ｆ、 Ｐ ）对
重要 的作 用 。综 述 目前 此 病 影 像 学诊 断及 介 入 治 疗 的新 进 展 。
动静 脉 畸 形 （ｒ ｒ ｖ ｎ ｕ ｌ ｒ ｔ ｎ 在 以往 ａｔ ｉ ｅ ｏ ｓ ｆ ｍａ ｏ ） ｅｏ ｍａ ｏ ｉ
有心 率 、 输 出量 、 容 量 及心 脏 大小 的改 变 ， 至 心 血 甚 可导致 高 输 出量性 心衰 。
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泌 尿 生 殖 放 射 学
疣状静脉畸形超声诊断标准
疣状静脉畸形超声诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：疣状静脉畸形（VM）是一种常见的血管发育异常疾病，它通常表现为皮肤或黏膜表面的突起疣状肿块，是由异常扩张和病理性扭曲的静脉血管组成。
疣状静脉畸形的病因目前尚不明确，可能与血管发育过程中的遗传因素、环境因素或内分泌因素有关。
超声是一种常用的检查手段，对于诊断疣状静脉畸形具有重要的意义。
下面我们将介绍一些关于疣状静脉畸形超声诊断的标准。
1. 形态特征：疣状静脉畸形在超声图像上呈现为混合回声的、毛细管样的结构。
有时候在静息状态下可以看到动脉血流，当使用压迫检查时，可以观察到静脉血流重新填充。
2. 血管形态：疣状静脉畸形在超声图像上显示为扩张的静脉突出于皮下组织，呈毛细管样的形态。
有时候可以观察到异常的分支或走行。
3. 血流动力学：疣状静脉畸形通常是低阻抗的静脉结构，即在收缩期和舒张期都能够观察到静脉的血流信号。
在压迫检查时，血流信号会暂时消失，但在解除压迫后会重新填充。
4. 血管内超声成像：超声造影技术可以提供更为清晰的血管内结构，有助于观察深层结构和异常血管分支。
这对于评估疣状静脉畸形的范围和形态有很大帮助。
超声是诊断疣状静脉畸形的一种简便、无创和可靠的方法。
在临床实践中，医生可以根据上述的超声特征来判断患者是否患有疣状静脉畸形，并进一步制定治疗方案。
希望本文对大家有所帮助，提高对疣状静脉畸形超声诊断的认识。
第二篇示例：疣状静脉畸形（VM）是一种较为常见的血管畸形，通常是由多囊血管瘤或动静脉短路引起的。
VM通常呈现为皮肤表面出现大大小小的紫红色或深蓝色疣状结节，常见于头颈部、面部、四肢等部位。
对于VM的诊断和治疗，超声检查是非常重要的一种辅助手段。
本文将介绍疣状静脉畸形超声诊断的标准和方法。
一、超声检查的意义对于疣状静脉畸形的诊断和鉴别诊断，超声检查是一种简单、安全、快速和非侵入的检查方法，具有诊断准确、对血管结构和功能影像清晰、无创伤性等优势。
超声影像诊断下腔静脉变异畸形及并发症
超声影像诊断下腔静脉变异畸形及并发症黄景;文晓蓉;张梅;周琛云;何英【摘要】目的:分析下腔静脉变异的超声表现,探讨超声检查对下腔静脉变异畸形诊断的临床价值.方法:回顾分析2008年1月日至2017年11月30日,在四川大学华西医院超声检查发现的12例下腔静脉变异畸形的声像图表现,以及该疾病并发的其他相关疾病的起因.结果:超声检查发现12例下腔静脉变异患者,其中8例(8/12)为左位下腔静脉,3(3/12)例为双下腔静脉、1例(1/12)肝段下腔静脉缺如,12例患者中1例双下腔静脉伴左侧下腔静脉“胡桃夹现象”,1例左位下腔静脉伴“胡桃夹现象”,1例左位下腔静脉伴左侧髂静脉血栓及1例左位下腔静脉伴双侧髂静脉血栓和双下肢静脉血栓.结论:发现异常下腔静脉的位置及走行对诊断心血管畸形、制定介入治疗及外科手术方案具有非常重要的意义.同时,发现该疾病的相关并发症,加深对该疾病的认识,尽早及时为临床提供可靠的影像学资料,提示患者下腔静脉变异畸形,使临床及时调整相关诊疗方案,提高治疗的准确度,避免意外损伤.【期刊名称】《心肺血管病杂志》【年(卷),期】2018(037)012【总页数】4页(P1049-1052)【关键词】下腔静脉变异;血管超声;胡桃夹现象;静脉血栓【作者】黄景;文晓蓉;张梅;周琛云;何英【作者单位】610041 四川大学华西医院超声科;610041 四川大学华西医院超声科;610041 四川大学华西医院超声科;610041 四川大学华西医院超声科;610041 四川大学华西医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R54下腔静脉变异较为少见，其超声表现及并发症的报道则更为少见，本文回顾分析2008年至2017年在本院超声检查中发现的12例下腔静脉变异，旨在总结该疾病的超声表现及并发症，避免漏诊及误诊给临床诊疗过程中带来的不良后果。
资料与方法1.研究对象及临床表现对2008年1月1日至2017年11月30日间，我院超声检查发现的12例下腔静脉变异患者的资料进行回顾性分析。
《脑动静脉畸形多学科诊疗专家共识》(2024)要点
《脑动静脉畸形多学科诊疗专家共识》（2024）要点第一部分共识制订方法学第二部分流行病学BAVM好发于中青年人群。
既往大宗的尸检研究显示BAVM检出率为（1～1.8）/10万人。
随着磁共振的普及，无症状BAVM的检出率逐渐提高。
一项纳入15 000余例头颅MRI结果的荟萃分析显示无症状BAVM的检出率可高达1/2 000。
第三部分病因和病理生理机制一、病因BAVM的发病机制研究在近10年取得了重要进展，现已明确多数BAVM的病因为血管内皮细胞基因突变。
根据突变模式的不同，BAVM病例可分为家族遗传性BAVM和散发性BAVM两种，其中散发性BAVM约占95%。
（一）家族遗传性BAVM（二）散发性BAVM二、病理生理机制1. 出血：2. 盗血：3. 静脉高压：4. 脑积水：第四部分临床表现和自然病史一、临床表现BAVM发病年龄通常为10～40岁，两个发病高峰年龄段为儿童期和30～50岁。
BAVM的临床表通常包括以下5类：1. 颅内出血（40%～60%）：BAVM的颅内出血可表现为脑实质出血、脑室内出血或蛛网膜下腔出血，具体取决于病变的位置。
蛛网膜下腔出血在表浅AVM中较常见。
2. 癫痫发作（10%～30%）：BAVM的癫痫发作通常以局灶性发作为起始，但随着病情进展可发展为全面性发作。
3. 局灶神经功能障碍：BAVM患者出现局灶性神经功能障碍的原因可能是出血所致占位效应，或是癫痫发作后的残留症状。
4. 头痛：伴发于BAVM的头痛没有特异性表现，多数病例很可能为BAVM与其他原因导致的头痛偶然同时出现。
5. 偶然发现（10%～20%）：随着MR设备的普及，因其他原因接受脑MRI或CT检查而确诊的无症状BAVM患者比例呈上升趋势。
二、自然病史颅内出血是BAVM最常见且最具危害的发病方式，是制定治疗决策的关键因素。
临床工作中需综合考虑出血危险因素以预测BAVM的出血风险。
推荐意见1：明确BAVM的出血风险有助于制定合理的治疗策略，出血病史是BAVM出血事件的最强预测因素。
浅谈超声诊断技术的进展和临床应用
三维 Ｃ Ｔ重建结合 了 Ｃ Ｔ血管造 影及 三维重建技术 。与平 扫相 比， 三 维Ｃ Ｔ重建能够直观 、 立体、 完整地显示病变的结构 ， 已经在许 多疾病 的诊 治 中得 以 应 用 。 双 源 Ｃ Ｔ是 目前 国 际 上 最 先 进 的 Ｃ Ｔ， 可 以 在 更 短 的 时 间 内挖掘出更丰富、 更 细微 、 更本质 的病变信息。三维 Ｃ Ｔ重建以 Ｃ Ｔ平扫及 增强扫描为基础 ， 通过 三维重建技术获得 图像 ， 能够清晰的显示 病变 的解 剖结构及其与周围结构的关 系。三维 Ｃ Ｔ重建能够准 确的鉴别血管瘤 、 静 脉畸形 、 动静脉畸形 ， 这一 点已经被病理检查所证实 。另外 ， 三维 Ｃ Ｔ重建 能够展示完整的、 立体 的病变 的信息。在显 示病变 对周 围组织 的侵袭方 面， Ｃ Ｔ不能够很好地显示神经组织， 因此 三维 Ｃ Ｔ重建显示 病变对周 围组 织侵袭的准确率相对较低 。
经胸及经食管超声心动图右心声学造影诊断肺动静脉畸形的临床价值
·临床研究·经胸及经食管超声心动图右心声学造影诊断肺动静脉畸形的临床价值薛媛蔡垚郝美芳李奕莹张静璇徐琨摘要目的探讨经胸超声心动图右心声学造影（cTTE）、经食管超声心动图右心声学造影（cTEE）诊断肺动静脉畸形（PAVM）的临床价值。
方法选取我院收治的可疑PAVM患者50例，均行cTTE、cTEE观察左心腔内微泡出现时间及微泡数量，并进行半定量分级。
绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析cTTE、cTEE对PAVM的诊断效能；采用Logistic回归分析cTTE、cTEE半定量分级与PAVM发生的关系。
结果50例可疑PAVM患者经胸部CT或CT肺血管造影检查确诊PAVM阳性6例（PAVM组），PAVM阴性44例（非PAVM组）。
PAVM组cTTE半定量分级、cTEE半定量分级均高于非PAVM组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。
纳入患者的cTEE半定量分级高于cTTE，差异有统计学意义（P<0.05）。
ROC曲线分析显示，cTTE诊断PAVM的灵敏度、特异度、曲线下面积（AUC）分别为66.7%、86.4%、0.814；cTEE诊断PAVM的灵敏度、特异度、AUC分别为83.3%、88.6%、0.890。
Logistic回归分析显示，cTTE、cTEE半定量分级均与PAVM发生相关（均P<0.05），其中cTTE半定量分级>Ⅱ级患者发生PAVM的风险是≤Ⅱ级患者的12.865倍；cTEE半定量分级>Ⅱ级患者发生PAVM的风险是≤Ⅱ级患者的39.450倍。
结论对于可疑PAVM患者，应用cTTE、cTEE均可进行早期筛查，且cTEE半定量分级的诊断效能优于cTTE。
关键词超声心动描记术，经胸，经食管；右心声学造影；肺动静脉畸形［中图法分类号］R540.45；R543.2［文献标识码］AClinical value of contrast transthoracic echocardiography and contrast transesophageal echocardiography in diagnosing pulmonaryarteriovenous malformationXUE Yuan，CAI Yao，HAO Meifang，LI Yiying，ZHANG Jingxuan，XU KuSchool of Medical Imaging，Shanxi Medical University，Taiyuan030001，ChinaABSTRACT Objective To explore the clinical value of contrast transthoracic echocardiography（cTTE）and contrast transesophageal echocardiography（cTEE）in the diagnosis of pulmonary arteriovenous malformation（PAVM）.Methods Fifty suspected PAVM patients in our hospital were selected.All patients underwent cTTE and cTEE examinations to observe the appearance time and quantity of microbubbles in the left heart cavity，and semi-quantitative grading was performed.Receiver operating characteristic（ROC）curve analysis was performed to compare the diagnostic efficacy of cTTE and cTEE for PAVM. Logistic regression analysis was used to analyze the relationship between semi-quantitative grading by cTTE and cTEE and the occurrence of PAVM.Results Among the50suspected PAVM patients，6positive cases were confirmed for PAVM by chest CT/CTPA pulmonary angiography（PAVM group），and44negative cases were confirmed for PAVM（non-PAVM group）.The cTTE semi-quantitative grading and cTEE semi-quantitative grading in PAVM group were higher than those in non-PAVM group，and the differences were statistically significant（both P<0.05）.The semi-quantitative grading of cTEE in enrolled patient was significantly higher than that of cTTE，and the difference was statistically significant（P<0.05）.ROC curve analysis showed that the sensitivity，specificity and area under the curve（AUC）of cTTE in diagnosing PAVM were66.7%，86.4%and0.814，作者单位：030001太原市，山西医科大学医学影像学院（薛媛、蔡垚）；山西医科大学第一医院超声科（郝美芳、李奕莹、张静璇、徐琨）通讯作者：徐琨，Email：139****************肺动静脉畸形（pulmonary arteriovenous malformation，PAVM）是肺动脉和肺静脉间直接交通形成的一种血管畸形［1］。
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静脉畸形诊断与治疗的超声学进展
1 静脉畸形的病理及临床特点
静脉畸形作为最常见的血管畸形之一，是静脉异常发育产生的静脉血管结构畸形，由大量充满血液的血窦和薄壁静脉所构成，血窦内衬有无数由单层内皮细胞组成的间隔，血窦问是菲薄的结缔组织隔，窦内充满静脉血，窦腔彼此交通，呈海绵状结构，血流较缓慢，有时局部血管内可形成血栓并反复机化形成静脉石嘲。
研究表明，静脉畸形发生和发展的原因可能是其血窦壁中内皮细胞和平滑肌细胞发育不均衡，平滑肌细胞表型异常，导致血窦壁薄弱而在血窦内血液的压力下不断扩张，引起血管塑形障碍。
临床上，典型的静脉畸形表现为具有压缩性的深蓝色质软肿块，在出生时即存在，少部分在幼年或青春期才被发现。
其生长速度与身体生长发育基本同步，不会自行退化，发病性别无差异。
某些病灶在外伤、感染或激素水平变化后会突然增大。
其界线往往不甚清楚，形状及大小亦不规则，发病部位不一，主要累及皮肤和皮下组织，也可侵犯机体各种组织，如粘膜、肌肉、关节、神经、脑、内脏器官等，常引起骨骼畸形。
有局部血栓形成时，可表现为局部的疼痛、硬结等。
病灶大小可以随体位改变或静脉回流快慢而变化，抬高患部后肿块可排空消失，阻止静脉回流可见肿块充盈增大。
2 静脉畸形的各种检查方法比较
而超声检查与ct,mri及dsa相比，优势在于：①检查无痛苦、无创伤和辐射；②经济实用，易于被患者接受，使静脉畸形患者早期得到诊断和治疗；③检查重复性好，可用于术中的动态观察；④可观察病变的部位、层次及毗邻关系；⑤可测量血流动力学数据，为临床手术方案的制定及术前准备提供可靠信息；⑥可用于术后的疗效评价。
3 超声在静脉畸形诊断中的应用
另有学者提到了钙化(静脉石)与静脉血栓的出现。
钙化可呈点状及不规则形，表现为伴有声影的强回声光斑或光团，亦可呈圆形、条索状。
静脉血栓形成时，则于血管腔隙内探及低回声实性区。
4 静脉畸形的声像图表现
静脉畸形的特点：①病灶形状不规则，内见大小不等，分布不均匀，由多条光带交织成网状或蜂窝状的暗区，也可呈囊状扩张及管道状回声，边界一般较清晰但不整齐；②部分静脉畸形内可见强回声光团，后方伴声影；③静脉畸形有压缩性，做头低位检查，静脉畸形因充血而增大，而声像图显示无回声区也增大；④cdfi显示静脉畸形内充满较丰富、缓慢的静脉血流信号，挤压后静脉畸形内的彩色血流出现闪动现象。
少数静脉畸形内也可显示五彩镶嵌色血流信号，有动脉和静脉频谱，加压试验阳性。