产程监护级正常分娩的护理
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正常分娩妇女的护理
02
分娩过程护理
产程观察与记录
产程观察
密切观察产程进展，监测胎心、 宫缩情况，及时发现异常情况并 处理。
产程记录
详细记录产程时间、宫缩频率、 胎儿情况等信息，为医生提供准 确数据。
产妇疼痛管理与舒适护理
疼痛缓解
采用非药物性方法，如呼吸法、按摩 等，缓解产妇的疼痛感。
舒适护理
提供舒适的环境、保持产妇的体位舒 适、提供心理支持等，提高产妇的舒孕妇的健康 状况，包括血压、血糖、 骨盆等指标，预测分娩风 险。
孕期营养与健康生活
均衡饮食
保证孕妇获得充足的营养 ，包括蛋白质、铁、钙、 叶酸等，以满足胎儿生长 和母体需求。
适量运动
孕妇应保持适当的运动量 ，有助于控制体重、增强 体质，为分娩做准备。
避免不良嗜好
孕妇应避免吸烟、饮酒等 不良嗜好，以及过度劳累 和熬夜。
心理调适与产前教育
心理支持
家庭支持
孕妇在孕期可能会出现焦虑、抑郁等 情况，心理调适可以帮助她们缓解情 绪压力。
家庭成员的支持和陪伴对孕妇的心理 健康非常重要，可以为她们提供情感 上的支持和帮助。
产前教育
通过产前教育课程，让孕妇了解分娩 过程、哺乳知识、新生儿护理等方面 的知识，增强信心和应对能力。
正常分娩妇女的护理
汇报人：文小库 2024-01-01
目录
• 产前护理 • 分娩过程护理 • 产后护理 • 特殊情况处理 • 出院指导与随访
01
产前护理
定期产检
01
02
03
建立产检档案
在孕期定期进行产检，记 录胎儿和母体的各项指标 ，有助于及时发现并处理 异常情况。
监测胎儿状况
通过产检可以监测胎儿的 生长和发育情况，以及是 否存在宫内缺氧、畸形等 问题。
分娩期妇女的护理 分娩期的护理管理 分娩期的护理管理
前羊水囊
后羊水囊
第一产程妇女的护理
【护理评估】 1、健康史 2、身体状况 （1）一般情况 （2）胎儿宫内情况：宫缩间歇期用多普勒诊1分钟或做 胎心监护，连续记录20分钟； （3）产程进展情况 1）子宫收缩情况 2）宫口扩张及胎头下降
第一产程妇女的护理
2）宫口扩张及胎头下降——通过阴道检查了解 胎头下降以颅骨最低点与坐骨棘平面表示。 颅骨最低点平坐骨棘，以“0”表示； 在坐骨棘平面上1cm，以“-1”表； 在坐骨棘平面下1cm，以“+1”表示。 例：S+1
体征
应得分数
0分
1分
2分
每分钟心率 0
＜100次
≥100次
呼吸
0
浅慢、不规则
佳
肌张力 松弛 喉反射 无反射
四肢稍屈曲 有些动作
四肢屈曲，活 动好
咳嗽、恶心
皮肤颜色 全身苍白 躯干红，四肢青紫 全身粉红
第三产程的临床经过及护理
5、护理措施：产后观察 在产房观察2h，每30分钟观察1次，注意生命体征、
第一产程妇女的护理
【护理措施】 （1）活动与休息：
若未破膜，宫缩不强可适当走动。 （2）指导产妇合理饮食
少量多次进食无渣饮食。 （3）观察生命体征
每4~6小时测一次，血压在宫缩间歇期测量。
第一产程妇女的护理
5、护理措施 （4）排尿：
2~4个小时排尿一次。 （2）心理护理
第二产程的临床经过及护理
练习
3、 产程中观察先露下降程度的标志是 D
A．耻骨联合 D．坐骨棘水平
B．骶尾关节 E．骶骨岬
C．坐骨结节水平
4、正常分娩胎膜自然破裂多在 D
A．第一产程
B．不规律宫缩开始后
正常分娩的护理
判断胎头下降程度是以坐骨棘平面为标志，胎头颅骨最低 点达坐骨棘时，记为“0”，在坐骨棘平面上1cm时记为 “-1”，在坐骨棘平面下1cm时记为“+1”，依此类推 5、胎膜情况 胎膜破裂表现为阴道流液，正常羊水为无色、无味、略显 浑浊的液体，可混有胎脂，呈碱性反应，可用PH试练测 试。
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常见的护理诊断/问题
知识缺乏 缺乏分娩相关知识 焦虑 与缺乏相关经验、担心分娩结局有关 急性疼痛 与子宫收缩、宫口扩张有关
护理目标 1、产妇能描述正常分娩的过程及各产程 的配合行为 2、产妇焦虑程度减轻，主动参与和配合分娩过程 3、产妇疼痛程度减轻，舒适感增加
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子宫收缩 胎盘娩出 阴道流血 正常分娩的出血量一般小于300ml
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产后2小时护理
心理护理：协助母婴接触，建立母子感情 促进舒适：更换清洁床单、衣裤、会阴垫，注意保暖；提
供清淡易消化饮食，帮助恢复体力 专科观察：应严密观察血压、脉搏、宫缩、宫底高度，膀
胱充盈及会阴切口情况 如发现宫缩乏力、阴道流血量多、会阴血肿等立即汇报医
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护理评价
产妇是否了解分娩过程的相关知识及产程配合要点 在产程中焦虑是否缓解，能否适时休息，适当运动，主动
配合医护人员 疼痛不适感是否减轻
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第二产程的临床经过及护理 临床经过
1、子宫收缩增强 宫口开全（10cm）后，宫缩进一步增强， 持续时间约1min或以上，间歇时间1min-2min
护理措施
1、做好入院护理，讲解相关知识 协助入院，提供良好的环境及陪伴分娩 结合产前检查记录采集病史完成待产记录书写，如有异常
及时联系医生处理 协助完成必要检查及遵医嘱留取化验标本 耐心回答产妇提出的有关问题，适当讲解分娩相关知识及
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常见的护理诊断/问题
知识缺乏 缺乏分娩相关知识 焦虑 与缺乏相关经验、担心分娩结局有关 急性疼痛 与子宫收缩、宫口扩张有关
护理目标 1、产妇能描述正常分娩的过程及各产程 的配合行为 2、产妇焦虑程度减轻，主动参与和配合分娩过程 3、产妇疼痛程度减轻，舒适感增加
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子宫收缩 胎盘娩出 阴道流血 正常分娩的出血量一般小于300ml
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产后2小时护理
心理护理：协助母婴接触，建立母子感情 促进舒适：更换清洁床单、衣裤、会阴垫，注意保暖；提
供清淡易消化饮食，帮助恢复体力 专科观察：应严密观察血压、脉搏、宫缩、宫底高度，膀
胱充盈及会阴切口情况 如发现宫缩乏力、阴道流血量多、会阴血肿等立即汇报医
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护理评价
产妇是否了解分娩过程的相关知识及产程配合要点 在产程中焦虑是否缓解，能否适时休息，适当运动，主动
配合医护人员 疼痛不适感是否减轻
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第二产程的临床经过及护理 临床经过
1、子宫收缩增强 宫口开全（10cm）后，宫缩进一步增强， 持续时间约1min或以上，间歇时间1min-2min
护理措施
1、做好入院护理，讲解相关知识 协助入院，提供良好的环境及陪伴分娩 结合产前检查记录采集病史完成待产记录书写，如有异常
及时联系医生处理 协助完成必要检查及遵医嘱留取化验标本 耐心回答产妇提出的有关问题，适当讲解分娩相关知识及
正常分娩管理制度
正常分娩管理制度一、胎儿监护1.孕期定期产前检查孕产妇应在孕期定期接受产科医生的产前检查，以确保胎儿的发育情况和孕妇的身体健康状况。
产前检查包括对孕妇身体状况的全面评估，胎儿心率监测、胎儿生长情况的观察和孕妇各项生化指标的检测等。
2.胎监在分娩过程中，对胎心率的监测是至关重要的。
胎心率是反映胎儿健康状况的重要指标，产科医生通过胎心监护仪对胎心率进行持续观察，一旦发现异常情况及时采取相应的处理措施。
3.胎位检查在孕期定期检查中，产科医生会对胎位进行观察，并在分娩过程中及时确认胎位，以减少分娩过程中由胎位不正引起的并发症。
4.胎儿窘迫处理如果在分娩过程中发现胎儿出现窘迫情况，如胎心率异常、宫内窘迫等，产科医生会根据情况及时采取相应的处理措施，如进行剖宫产手术、采取促进胎儿顺利出生的方法。
二、产程监护1.产程分娩记录产科医生会对产妇的产程进行详细的记录，包括进入产房的时间、宫口扩张情况、宫缩频率、产妇的自觉疼痛程度、膜破时间等指标的记录，以便及时评估分娩进展情况并进行相应的处理。
2.宫缩监护宫缩是分娩的重要指标，产科医生会通过子宫监测仪对宫缩进行监测，以保证宫缩的规律性和频率，防止宫缩过于频繁或不规律导致分娩难产。
3.产程镇痛产程镇痛是为了减轻产妇在分娩过程中的疼痛，并为顺利分娩提供良好的环境。
产科医生会根据产妇的个体情况和分娩进展情况，为产妇提供各种镇痛方法，如麻醉、穴位按摩、气体镇痛等。
4.分娩助产在分娩过程中，产科医生会进行产程助产，包括促进宫口扩张、协助产妇进行呼吸调节、采取正确的分娩姿势、进行会阴裂伤预防等。
三、产后护理1.产后检查产后护理首先是对产妇身体状况进行全面的检查，包括子宫收缩情况、会阴裂伤情况、产后出血情况、乳房充盈等的检查，以及产妇心理状态的观察。
2.产后住院观察产妇在分娩后通常需要在医院进行一段时间的观察和护理，以确保产妇和新生儿的身体健康状况。
3.产褥期护理产褥期是产后6周内的恢复期，产科医生会对产妇进行产褥期的护理，包括产后体位、合理的营养补充、产褥期并发症的预防等。
三个产程的观察及护理
新生儿状况
监测新生儿的生命体征，如呼 吸、心率等，以及是否出现窒
息等情况。
护理措施
促进胎盘排出
在胎盘剥离后，可以适当地按摩子宫 底部，以促进胎盘排出。
缝合软产道损伤
对于软产道损伤，需要进行及时的缝 合处理。
新生儿护理
对新生儿进行保暖、吸氧等必要的护 理措施，并确保其生命体，要特别注意预防产后 出血，可以通过按摩子宫、使用缩宫 素等方式来预防。
关注产妇的心理需求，提供必要的 心理支持和辅导。
04
谢谢观看
。
注意事项
01
02
03
注意观察产程进展
密切关注产程进展情况， 发现异常及时处理。
避免过度疲劳
合理安排产妇休息时间， 避免过度疲劳影响产程进 展。
防止感染
保持产道清洁卫生，防止 感染发生。
02
第二产程的观察及护理
观察要点
宫缩情况
观察宫缩的频率、强度和 持续时间，判断宫口扩张 程度。
胎儿情况
监测胎心音、胎位和胎儿 下降情况，判断胎儿是否 正常分娩。
产道情况
观察产道是否正常，有无 异常出血或撕裂伤。
护理措施
指导产妇正确用力
监测生命体征
在宫缩时指导产妇向下用力，帮助胎 儿顺利通过产道。
定时测量产妇血压、心率等指标，确 保母婴安全。
心理支持
给予产妇鼓励和安慰，缓解紧张情绪， 增强信心。
注意事项
注意保护会阴部
在胎儿头部即将娩出时，采取措 施保护会阴部，避免撕裂伤。
三个产程的观察及护理
目录
• 第一产程的观察及护理 • 第二产程的观察及护理 • 第三产程的观察及护理 • 产后的观察及护理
01
第一产程的观察及护理
监测新生儿的生命体征，如呼 吸、心率等，以及是否出现窒
息等情况。
护理措施
促进胎盘排出
在胎盘剥离后，可以适当地按摩子宫 底部，以促进胎盘排出。
缝合软产道损伤
对于软产道损伤，需要进行及时的缝 合处理。
新生儿护理
对新生儿进行保暖、吸氧等必要的护 理措施，并确保其生命体，要特别注意预防产后 出血，可以通过按摩子宫、使用缩宫 素等方式来预防。
关注产妇的心理需求，提供必要的 心理支持和辅导。
04
谢谢观看
。
注意事项
01
02
03
注意观察产程进展
密切关注产程进展情况， 发现异常及时处理。
避免过度疲劳
合理安排产妇休息时间， 避免过度疲劳影响产程进 展。
防止感染
保持产道清洁卫生，防止 感染发生。
02
第二产程的观察及护理
观察要点
宫缩情况
观察宫缩的频率、强度和 持续时间，判断宫口扩张 程度。
胎儿情况
监测胎心音、胎位和胎儿 下降情况，判断胎儿是否 正常分娩。
产道情况
观察产道是否正常，有无 异常出血或撕裂伤。
护理措施
指导产妇正确用力
监测生命体征
在宫缩时指导产妇向下用力，帮助胎 儿顺利通过产道。
定时测量产妇血压、心率等指标，确 保母婴安全。
心理支持
给予产妇鼓励和安慰，缓解紧张情绪， 增强信心。
注意事项
注意保护会阴部
在胎儿头部即将娩出时，采取措 施保护会阴部，避免撕裂伤。
三个产程的观察及护理
目录
• 第一产程的观察及护理 • 第二产程的观察及护理 • 第三产程的观察及护理 • 产后的观察及护理
01
第一产程的观察及护理
正常分娩第二产程护理常规
正常分娩第二产程护理常规相关知识第二产程：又称胎儿娩出期，是从宫口开全至胎儿娩出为止。
一般需1~2小时，最长不超过2小时。
护理问题/关键点1 胎儿窘迫2 产程延长3 疼痛4 心理支持5 教育需求护理目标1 产妇情绪稳定，有正常分娩的信心2 产妇正确使用腹压，积极参与3 产妇及新生儿没有产伤初始评估1 产妇生命体征2 家庭支持和经济情况3 胎心率4 子宫收缩情况5 膀胱充盈程度持续评估1 产妇在第一产程末的情况1.1胎心情况1.2宫缩及宫口情况：阴道检查，了解宫口扩张程度、胎先露、胎方位1.3进食情况2 心理状况3 接产准备干预措施1 体位协助产妇取截石位于产床，并注意保暖。
2 饮食鼓励进食，正确评估产妇及胎儿情况，适时消毒外阴，做好接产准备，接产前做好新生儿复苏准备。
3 心理护理向产妇提高产程进展信息，给予支持与鼓励，增强自然分娩的信心。
4 宫口开全时测血压一次。
观察产程进展，密切监测胎心5~10分/次，持续胎心监测PRN，如胎心率异常，应予阴道检查，尽快结束分娩。
注意宫缩的节律、强度、腹形，有无子宫压痛，发现异常及时报告医生。
5 接生者应正确掌握分娩机转，严格无菌操作，按接生操作规范助产，指导产妇正确使用腹压。
6 如出现下列情况，通知医生：6.1宫缩异常：宫缩乏力、强直宫缩、不协调宫缩等。
6.2胎儿窘迫。
6.3胎头下降停滞1小时以上。
6.4羊水浑浊。
健康教育说出产程进展的相关知识：A.体位：截石位B.学会深呼吸以及各种缓解疼痛的方法（如分散注意力、按摩、听音乐等等）C.阴道自然分娩者正确运用腹压D.注意保存体力，鼓励进食E.增加自然分娩的自信心。
正常分娩的护理
医护人员的支持
医护人员应该提供专业的 心理支持，帮助产妇缓解 紧张、焦虑等情绪，确保 母婴的安全和健康。
04
CATALOGUE
产后的护理
产后恢复与保健
休息与活动
观察出血量
产后充分休息，可促进体力恢复和子宫收 缩。根据产妇身体状况，逐渐增加活动量 ，如散步、做家务等。
产后出血是常见的并发症，需密切观察出 血量及持续时间，如超过月经量或持续时 间较长，应及时就医。
在分娩过程中，如果需要 预防感染，医生会开具抗 生素等药物。
其他药物
根据产妇的具体情况，医 生还可能会开具其他药物 ，如镇静剂、解痉剂等。
分娩过程中的心理支持
产妇心理准备
在分娩前，医护人员应该 向产妇介绍分娩过程和可 能遇到的情况，帮助产妇 做好心理准备。
家属陪伴
在分娩过程中，家属可以 陪伴产妇，给予情感上的 支持和鼓励。
产前心理护理与指导
心理疏导
对孕妇进行心理疏导，帮助其缓解分娩压力，增强信心。
指导与教育
向孕妇及其家属提供分娩相关知识，帮助其了解分娩过程及注意事项。
03
CATALOGUE
分娩过程护理
疼痛管理
自然分娩疼痛
在自然分娩过程中，疼痛是不可 避免的，医护人员可以通过按摩 、呼吸和放松练习等方式帮助产
妇缓解疼痛。
06
CATALOGUE
正常分娩的护理研究与发展
正常分娩的护理研究与发展
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THANKS
程过长或过短的处理
产程过长
产妇可能会出现疲劳和疼痛，医护人员 可以通过休息、放松、按摩、药物等方 式缓解产妇的不适。同时，医护人员还 需要密切观察胎儿的心率、胎动等情况 ，及时进行必要的检查和治疗。
正常分娩产程护理
整理课件
9
一、潜伏期护理
• 临产的标志：规律的自然发动的宫缩，至 少2次/15分钟；同时伴有下列症状中的两个 表现：1.宫颈完全成熟展平；2.宫口开大 3cm;3.宫颈由朝向后方转向前方；4.胎膜自 发的破裂（不管是否发生宫缩）
• 潜伏期的定义：指规律的子宫收缩，进行 性的宫颈变化和宫口扩张，直到宫口开大 至6cm.
活跃期：以宫口扩张6cm作为活跃期的标志。 活跃期停滞诊断标准：破膜且宫口扩张≥6cm后，宫缩正常，而且 宫口停止扩张≥4h可诊断，宫缩欠整理佳课件，宫口扩张停滞≥6h可诊断。3
第二产程新观点：
• 旧：宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2h，不应超过2h,经产妇 通常数分钟完成，也有达1小时者，但不应超过1小时。
鲜的阴道出血。C.需要用缩宫素加强
宫缩。D.人工破膜后加强宫缩，羊水
有胎粪污染。E.应用麻醉镇痛。
整理课件
22
第二产程护理：
• 1.指导产妇正确用力 • 2.会阴清洁消毒 • 3.接产：一般在抬头拔露2-4cm开始上台接产，接产操作要点是均匀的控制抬
头娩出速度，在宫缩间隔期间均势地慢慢娩出胎儿。 • 4.新生儿处理 • 5.会阴侧切:（熟悉会阴侧切的时机） • 6.禁止加腹压助娩胎儿：
• 6.及时排空膀胱
整理课件
21
• 7.不支持进行的常规措施：不支持常规 人工破膜，不剔除阴毛、
• 8.活跃期延长：进入活跃期每4小时阴 道检查一次，或有必要时进行，怀疑 有活跃期延长，应报告医生。
• 9.如出现以下情况，应持续胎心监护:a.
产妇有一次体温产国38℃，连续2次间
隔2小时测量，2次均高于37.5℃.b.新
整理课件
19
护理措施与护理观察：
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2015-7-15 正常分娩（2）
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2015-7-15 正常分娩（2）
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2015-7-15 正常分娩（2）
胎盘剥离及排出方式有两种
①胎儿面娩出式 ： 胎盘胎儿面先排出。胎盘从中央开始剥离，而后向周 围剥离，其特点是胎盘先排出，随后见少量阴道流血，这 种娩出式多见 ②母体面挽出式： 胎盘母体面先排出。胎盘从边缘开始剥离，血液沿剥 离面流出，其特点是先有较多量阴道流血，胎盘后排出， 这种娩出式少见
18
（4）接产：
1）会阴撕裂的诱因： 2）接产要领； 3）接产步骤： 4）会阴切开指征： 5）会阴切开术
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胎头拨露
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2015-7-15 正常分娩（2）
胎头着冠
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第一产程的护理
心理护理
1.介绍产房环境 。 2.向产妇讲解分娩过程及护理措施。 3.及时告知产程进展，耐心解释产 妇提出的问题。 4.适当应用抚摸等肢体语言。
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（五）第二产程的临床经过及处理
1．临床表现 ： 娩出胎头。接着出现胎头复位及外旋转后，前肩和后 肩相继娩出，胎体很快娩出，后羊水随之涌出。 2．观察产程进展及处理 （1）密切监测胎心： （2）指导产妇屏气； （3）接产准备：
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第三产程的临床经过及处理
胎盘剥离征象
1、子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段， 下 段被扩 张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底 升高达脐上 ； 2、剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐 带自行延长； 3、阴道少量流血； 4、用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时， 子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
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铺巾
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第一产程的护理
1.腹痛：指导产妇正确认识，注意休息，进行抚触。 2.腰痛：协助产妇按摩腰骶部。 3.排便感 ：提示即将分娩，应进行肛查。如因枕后 位所致，应向产妇说明不能用力，以免宫颈水肿。 4.小腿肌肉痉挛：帮助产妇解除痉挛，按摩腓肠肌。
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第二产程的护理
密切观察胎心音－－每5～10分钟听1次。 指导产妇屏气－－指导产妇正确运用腹压，配合宫 缩，协调一致。 接产准备－－初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张3cm 时，将产妇送至产房做好接生准备。 接生－－接生要领；接生步骤。
分娩期妇女的护理
2015.02
分娩的临床经过及处理
（－）先兆临产:
l．假临产 2．胎儿下降感 3．见红 （二）临产的诊断 :有规律且逐渐增强的 子宫收缩 ,伴随进行性宫颈管消失、宫口 扩张和胎先露部下降。
正常分娩（2）
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(三）产程分期
分娩全过程是从开始出现规律宫
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肛门检查
肛门检查方法：
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阴道检查： 指 征：
1、肛查胎先露部不明、 2、宫口扩张及胎头下降程度不明、 3、疑有脐带先露或脱垂、 4、轻度头盆不称经试产4～6小时 产程进展缓慢者。
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正常分娩（2）
接产准备 ：消毒外阴
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铺台、用物准备
充盈否、阴道流血量、会阴阴道有 无血肿等，并应测量血压、脉搏。 膀胱膨胀影响宫缩可导致出血
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（7）手取胎盘术
注意事项 操作必须轻柔 植人性胎盘．切不可强行剥离 取出的胎盘必须立即仔细检查是否
完整 减少进入子宫腔内操作的次数 预防感染
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（1）新生儿处理
1）清理呼吸道： 2）阿普加评分及其意义： 3）处理脐带； 4）处理新生儿：
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（2）协助胎盘娩出：
正确处理胎盘娩出，可以减少产后
出血的发生率。 以免拉断脐带，甚至造成子宫内翻 在按摩子宫的同时，注意观察并测 量出血量。
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4）检查软产道：
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（5）预防产后出血
加强宫缩，减少出血。 促使胎盘迅速剥离减少出血
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（6）观察产后一般情况：
应在产室观察产妇2小时 注意子宫收缩、子宫底高度、膀胱
正常分娩（2）
缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总 产程。
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第一产程
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又称宫颈扩张期。从开始出现间歇
5～6分钟的规律宫缩，到宫口开全。 初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢， 约需11-12小时；经产妇的宫颈较松， 宫口扩张较快，约需6-8小时。
4
正常分娩（2）
第二产程
2015-7-15 正常分娩（2）
又称胎儿娩出期。从宫口开全到
胎儿娩出。初产妇约需l～2小时； 经产妇通常数分钟即可完成，但 也有长达1小时者。
5
第三产程
2015-7-15 正常分娩（2）
又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到
胎盘娩出。约需5～15分钟，不 超过30分钟。
6
第一产程的临床经过及处理
2015-7-15
1．临
床 表 现 规律宫缩 宫口扩张 胎头下降 胎膜破裂 2．观察产程进展及处理
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正常分娩（2）
2015-7-15 正常分娩（2）
产程图
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2015-7-15 正常分娩（2）
胎头下降
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破膜：
胎膜多在宫口近开全时自然破裂， 前羊水流出。一旦胎膜破裂，应立即 听胎心，并观察羊水的性状、颜色和 流出量，并记录破膜时间。若先露为 胎头，羊水呈黄绿色混有胎粪，应立 即行阴道检查，注意有无脐带脱垂， 并给予紧急处理。