正常分娩产程观察护理常规
正常分娩妇女的护理
02
分娩过程护理
产程观察与记录
产程观察
密切观察产程进展，监测胎心、 宫缩情况，及时发现异常情况并 处理。
产程记录
详细记录产程时间、宫缩频率、 胎儿情况等信息，为医生提供准 确数据。
产妇疼痛管理与舒适护理
疼痛缓解
采用非药物性方法，如呼吸法、按摩 等，缓解产妇的疼痛感。
舒适护理
提供舒适的环境、保持产妇的体位舒 适、提供心理支持等，提高产妇的舒孕妇的健康 状况，包括血压、血糖、 骨盆等指标，预测分娩风 险。
孕期营养与健康生活
均衡饮食
保证孕妇获得充足的营养 ，包括蛋白质、铁、钙、 叶酸等，以满足胎儿生长 和母体需求。
适量运动
孕妇应保持适当的运动量 ，有助于控制体重、增强 体质，为分娩做准备。
避免不良嗜好
孕妇应避免吸烟、饮酒等 不良嗜好，以及过度劳累 和熬夜。
心理调适与产前教育
心理支持
家庭支持
孕妇在孕期可能会出现焦虑、抑郁等 情况，心理调适可以帮助她们缓解情 绪压力。
家庭成员的支持和陪伴对孕妇的心理 健康非常重要，可以为她们提供情感 上的支持和帮助。
产前教育
通过产前教育课程，让孕妇了解分娩 过程、哺乳知识、新生儿护理等方面 的知识，增强信心和应对能力。
正常分娩妇女的护理
汇报人：文小库 2024-01-01
目录
• 产前护理 • 分娩过程护理 • 产后护理 • 特殊情况处理 • 出院指导与随访
01
产前护理
定期产检
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建立产检档案
在孕期定期进行产检，记 录胎儿和母体的各项指标 ，有助于及时发现并处理 异常情况。
监测胎儿状况
通过产检可以监测胎儿的 生长和发育情况，以及是 否存在宫内缺氧、畸形等 问题。
产科各产程护理常规
产科各产程护理常规1.应用护理程序对患者实施整体护理，做好入院评估及健康教育，做好护理记录。
2.保持病室清洁、整齐、安静、安全及舒适。
每日湿式清扫地面2次。
每日通风2次，每次15～30分钟。
3.一般产妇给予高热量、高蛋白、含丰富维生素的饮食，特殊情况饮食遵医嘱。
4.入院后测体温、脉搏、呼吸每天2次，连续3天无异常者改每天1次。
体温在37.5℃以上者每天5次，38.5℃以上者每4小时1次，39℃以上者按高热护理常规护理。
每天记录大便1次。
5.根据有无产兆，将患者送入待产室或病房，遵医嘱进行分级护理；观察胎心及产兆，每班听胎心1次，如有胎心异常者予以吸氧，左侧卧位，并报告医生及时处理。
如有胎膜破裂者嘱患者卧床，听胎心并立即报告医师。
6.经常巡视患者，了解病情，进行母乳喂养指导及健康指导，保持各种管道通畅。
7.根据患者心理特征，实施心理护理。
二、第一产程护理常规1.按产科一般护理常规护理。
2.患者临产后立即送入待产室。
助产士热情接待患者，做好环境介绍，进行母乳喂养知识强化教育，帮助患者掌握分娩时的呼吸技巧和躯体放松技巧，以便顺利度过分娩全过程。
3.认真查看门诊资料，掌握患者孕期动态，严密观察产程进展，做好产时评估。
4.保持室内环境安静、清洁及空气清新。
5.注意患者的营养，鼓励少量多次进食，以清淡、易消化饮食为宜。
并注意摄入足够水分。
6.注意患者的生命体征，特殊患者按医嘱执行。
潜伏期每60分钟、活跃期每15～30分钟听胎心1次、每小时观察宫缩1次，必要时做胎心监护。
每2～4小时做肛查或阴道检查1次，并及时做好记录。
7.做好心理护理，尽可能消除患者的焦虑、恐惧。
8.注意患者的休息及膀胱排空情况，必要时根据医嘱给予镇静剂和补液；做好外阴皮肤准备。
9.胎膜破裂后，立即听胎心，注意羊水的性状、颜色和量，同时记录破膜时间，发现异常，立即报告医师。
胎头高浮者抬高臀部，以防脐带脱垂。
10.有感染者，应予以隔离。
11.初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3～4cm，即送入分娩室，准备分娩。
三个产程的观察及护理
监测新生儿的生命体征，如呼 吸、心率等，以及是否出现窒
息等情况。
护理措施
促进胎盘排出
在胎盘剥离后，可以适当地按摩子宫 底部，以促进胎盘排出。
缝合软产道损伤
对于软产道损伤，需要进行及时的缝 合处理。
新生儿护理
对新生儿进行保暖、吸氧等必要的护 理措施，并确保其生命体，要特别注意预防产后 出血，可以通过按摩子宫、使用缩宫 素等方式来预防。
关注产妇的心理需求，提供必要的 心理支持和辅导。
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谢谢观看
。
注意事项
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注意观察产程进展
密切关注产程进展情况， 发现异常及时处理。
避免过度疲劳
合理安排产妇休息时间， 避免过度疲劳影响产程进 展。
防止感染
保持产道清洁卫生，防止 感染发生。
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第二产程的观察及护理
观察要点
宫缩情况
观察宫缩的频率、强度和 持续时间，判断宫口扩张 程度。
胎儿情况
监测胎心音、胎位和胎儿 下降情况，判断胎儿是否 正常分娩。
产道情况
观察产道是否正常，有无 异常出血或撕裂伤。
护理措施
指导产妇正确用力
监测生命体征
在宫缩时指导产妇向下用力，帮助胎 儿顺利通过产道。
定时测量产妇血压、心率等指标，确 保母婴安全。
心理支持
给予产妇鼓励和安慰，缓解紧张情绪， 增强信心。
注意事项
注意保护会阴部
在胎儿头部即将娩出时，采取措 施保护会阴部，避免撕裂伤。
三个产程的观察及护理
目录
• 第一产程的观察及护理 • 第二产程的观察及护理 • 第三产程的观察及护理 • 产后的观察及护理
01
第一产程的观察及护理
正常分娩第二产程护理常规
正常分娩第二产程护理常规相关知识第二产程：又称胎儿娩出期，是从宫口开全至胎儿娩出为止。
一般需1~2小时，最长不超过2小时。
护理问题/关键点1 胎儿窘迫2 产程延长3 疼痛4 心理支持5 教育需求护理目标1 产妇情绪稳定，有正常分娩的信心2 产妇正确使用腹压，积极参与3 产妇及新生儿没有产伤初始评估1 产妇生命体征2 家庭支持和经济情况3 胎心率4 子宫收缩情况5 膀胱充盈程度持续评估1 产妇在第一产程末的情况1.1胎心情况1.2宫缩及宫口情况：阴道检查，了解宫口扩张程度、胎先露、胎方位1.3进食情况2 心理状况3 接产准备干预措施1 体位协助产妇取截石位于产床，并注意保暖。
2 饮食鼓励进食，正确评估产妇及胎儿情况，适时消毒外阴，做好接产准备，接产前做好新生儿复苏准备。
3 心理护理向产妇提高产程进展信息，给予支持与鼓励，增强自然分娩的信心。
4 宫口开全时测血压一次。
观察产程进展，密切监测胎心5~10分/次，持续胎心监测PRN，如胎心率异常，应予阴道检查，尽快结束分娩。
注意宫缩的节律、强度、腹形，有无子宫压痛，发现异常及时报告医生。
5 接生者应正确掌握分娩机转，严格无菌操作，按接生操作规范助产，指导产妇正确使用腹压。
6 如出现下列情况，通知医生：6.1宫缩异常：宫缩乏力、强直宫缩、不协调宫缩等。
6.2胎儿窘迫。
6.3胎头下降停滞1小时以上。
6.4羊水浑浊。
健康教育说出产程进展的相关知识：A.体位：截石位B.学会深呼吸以及各种缓解疼痛的方法（如分散注意力、按摩、听音乐等等）C.阴道自然分娩者正确运用腹压D.注意保存体力，鼓励进食E.增加自然分娩的自信心。
分娩各产程的观察及护理要点
正常分娩各期的观察及护理妇产科计永梅妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称为分娩。
影响分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态，产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是最重要的，在整个分娩过程中起主导作用。
一、先兆临产出现预示不久将临产的症状称先兆临产（一）不规律的子宫收缩（二）胎儿下降感（三）见红（为可靠的分娩先兆）临产前24-48小时内，宫颈内口附近的胎膜与宫壁分离，毛细血管破裂出血和宫颈黏液相混经阴道流出，称为见红。
二、临产诊断有规律而且逐渐增强的子宫收缩，同时伴有进行性子宫颈管消失、宫颈扩张和胎先露下降。
规律宫缩一般以每次持续30秒或30秒以上，间歇5-6分钟左右为准。
三、产程分期分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，称为总产程。
临床上将总产程分为三个期。
第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩到宫口开全，初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。
第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2小时，不超过2小时；经产妇通常在30分钟即可完成，不超过1小时。
第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出，初产妇与经产妇相同，约需5-15分钟，一般不超过30分钟。
三、产程护理（一）第一产程妇女的观察和护理1.临床表现（1）规律宫缩（2）宫口扩张（3）抬头下降（4）胎膜破裂2.可能的护理诊断焦虑：与知识、经验缺乏有关疼痛：与逐渐增强的宫缩有关3.护理措施（1）观察生命体征每天测T、P、R 2次，每日在宫缩间歇期测1次血压（2）监测产程进展要认真监测并记录胎心、子宫收缩、宫颈扩张和胎头下降程度、破膜及羊水的情况，如有异常情况及时通知医生，并积极寻找原因，协助进行处理。
（3）促进舒适补充液体和热量；注意活动与休息；保持会阴部的清洁与干燥；及时排尿与排便。
（4）疼痛护理进行产前教育及产时指导，教会产妇减轻分娩疼痛的方法如呼吸训练和放松的方法；必要时遵医嘱给予镇静止痛剂以缓解疼痛。
正常分娩产程护理
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一、潜伏期护理
• 临产的标志：规律的自然发动的宫缩，至 少2次/15分钟；同时伴有下列症状中的两个 表现：1.宫颈完全成熟展平；2.宫口开大 3cm;3.宫颈由朝向后方转向前方；4.胎膜自 发的破裂（不管是否发生宫缩）
• 潜伏期的定义：指规律的子宫收缩，进行 性的宫颈变化和宫口扩张，直到宫口开大 至6cm.
活跃期：以宫口扩张6cm作为活跃期的标志。 活跃期停滞诊断标准：破膜且宫口扩张≥6cm后，宫缩正常，而且 宫口停止扩张≥4h可诊断，宫缩欠整理佳课件，宫口扩张停滞≥6h可诊断。3
第二产程新观点：
• 旧：宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2h，不应超过2h,经产妇 通常数分钟完成，也有达1小时者，但不应超过1小时。
鲜的阴道出血。C.需要用缩宫素加强
宫缩。D.人工破膜后加强宫缩，羊水
有胎粪污染。E.应用麻醉镇痛。
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第二产程护理：
• 1.指导产妇正确用力 • 2.会阴清洁消毒 • 3.接产：一般在抬头拔露2-4cm开始上台接产，接产操作要点是均匀的控制抬
头娩出速度，在宫缩间隔期间均势地慢慢娩出胎儿。 • 4.新生儿处理 • 5.会阴侧切:（熟悉会阴侧切的时机） • 6.禁止加腹压助娩胎儿：
• 6.及时排空膀胱
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• 7.不支持进行的常规措施：不支持常规 人工破膜，不剔除阴毛、
• 8.活跃期延长：进入活跃期每4小时阴 道检查一次，或有必要时进行，怀疑 有活跃期延长，应报告医生。
• 9.如出现以下情况，应持续胎心监护:a.
产妇有一次体温产国38℃，连续2次间
隔2小时测量，2次均高于37.5℃.b.新
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护理措施与护理观察：
产科护理的常规
产科护理常规第一节产科疾病一般护理常规一、产前护理观察要点观察孕妇产兆（宫缩、胎膜、阴道出血情况），胎心胎动及血压。
护理措施1、执行入院患者一般护理常规.2、监测并记录胎心2次/日.3、根据医嘱吸氧3升/分，2次/日，测血压。
二、产后护理产后护理1、产后小时督促产妇饮水〉500毫升,产后2—4小时以内鼓励产妇排尿，排尿困难者用诱导促排尿，无效时应导尿并留置尿管，饮食易消化促进泌乳的营养丰富的。
2、产后2小时内每半小时压宫底一次，注意宫底高度，阴道流血情况。
3、保持外阴清洁，会阴护理每日2次4、及时更衣，床单元整洁5、正常分娩后30分钟内开始早吸吮,多吸吮，按需哺乳。
第二节母乳喂养护理1、帮助婴儿在产后30分钟内完成早吸吮，与母亲皮肤早接触不少于30分钟2、实行24小时母婴同室，按需哺乳。
3、指导产妇掌握正确哺乳方法与婴儿含接姿势.4、指导产妇掌握正确的挤奶方法。
5、每次喂奶前母亲需洗净双手及清洁乳头，切记用肥皂或酒精清洗奶头，以防干燥或皲裂。
6、发现产妇乳头乳头扁平或凹陷、乳胀、乳头皲裂等问题，并提供指导及治疗。
7、因疾病或其他原因不能哺乳者，及早退奶，并指导进行人工喂养。
第三节剖宫产护理术前护理1、观察宫缩、胎心、血压、羊水性状。
2、铺麻醉床、协助做术前化验检查.3、备齐新生儿用物、新生儿抢救药品与复苏器械，并备好宫缩剂。
术后护理1、向麻醉师了解术中情况及注意事项，根据麻醉方式执行麻醉护理常规2、执行产科一般护理常规3、术后测血压（30分钟×4次）至血压平稳，4、密切观察伤口有无渗血，子宫收缩情况，阴道流血量。
5、观察尿管是否通畅，引流液的量及性质。
6、按医嘱给药。
第四节妊娠期高血压护理观察要点1、观察全身水肿情况，根据医嘱监测血压，记出入量及尿量2、听取产妇主诉（有无头痛和头晕、眼花、视觉模糊、恶心‘呕吐等症状)3、观察应用硫酸镁后有无中毒反应护理措施1、执行产科疾病一般护理常规2、卧床休息，尽量左侧卧位，保持病室安静，做好生活护理.3、根据医嘱给予吸氧、解痉、镇静、降压药物.4、备齐急救药品及器材。
妇产科护理常规
妇产科护理常规第一节产科护理常规一、产科一般护理常规(一)产前护理观察要点观察孕妇产兆(宫缩、胎膜、阴道出血情况)，胎心、胎动及血压。
护理措施1．按入院病人一般护理常规。
2．做产前检查。
无灌肠禁忌症的给予温肥皂水灌肠。
3．做胎心监测一次，并按规定监测记录胎心音。
4．根据医嘱吸氧、测血压等。
健康教育1．告诉孕妇分娩先兆。
2．教会并督促孕妇自数胎动3次／日，每次1小时，左侧卧位，在产前病房或待产室，有异常及时通知值班医生、护士。
3．指导孕妇合理饮食，充分休息，做好迎接分娩的准备。
(二)产后护理观察要点1．观察产妇面色、血压、宫底高度、阴道流血情况、膀胱充盈及排尿情况。
2．观察产妇乳房泌乳、母乳喂养、会阴切口、恶露的量、色及气味。
3．观察产妇饮食及活动量、思想情绪。
护理措施1．产后2小时给饮水>500ml、补充能量。
产后4小时以内鼓励产妇排尿，排尿困难者可诱导促排尿，无效时汇报值班医生给予导尿并留置尿管定期开放。
2．产后4小时内每半小时按压宫底一次，注意阴道出血量并记录。
3．保持外阴清洁，会阴护理2次／日，有水肿式会阴肿胀者遵医嘱给予硫酸镁湿热敷。
4．保持床单元整洁，必要时更换产垫。
5．正常分娩半小时内开始早吸吮、多吸吮，按需哺乳。
母婴同室、母婴分离时要教会正确的挤奶方法（除非有医学指征）。
6．指导产妇及家属进行新生儿抚触。
7．新生儿出生后无医学指征即接种乙肝疫苗5mg于右臂三角肌，24小时后接种卡介苗0.1ml于左臂三角肌。
健康教育1．告之产妇产后4h内排尿的重要性，使其配合。
2．指导产妇进行母乳喂养、做好会阴部清洁、乳房护理、合理营养、适量活动。
3．指导新生儿一般护理。
(三)产后出院指导1．哺乳期应吃易消化富有营养的汤类饮食，保证足够蛋白质和维生素，坚持母乳喂养。
2．劳逸结合，适当活动，有利于子宫复旧。
3．注意个人卫生，室内通风，勤换衣服，每日刷牙，注意外阴清洁，汗多时可用温水淋浴，产后1个月内不宜盆浴。
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正常分娩产程观察护理常规
正常分娩----第一产程
1、助产士相对固定，一对一陪伴。
全面掌握孕妇病情，了解化验、检查结果。
2、做好心理护理，指导孕妇采用非药物性镇痛（如按摩、呼吸镇痛法、导乐球等）及药物
性镇痛方法来减轻阵痛。
3、饮食指导：补充液体和能量，指导孕妇进食高热量易消化饮食。
4、休息与活动：临产后，应鼓励孕妇在室内活动；破膜后胎头未入盆，应卧床休息，抬高
臀部，预防脐带脱垂。
5、观察生命体征，每2小时测脉搏、呼吸、血压一次，胎膜早破者每4小时测体温一次，
如有异常，应增加检查次数并予以相应处理。
6、密切观察产程，观察胎膜是否破裂，潜伏期应1—2小时听胎心1次，活跃期每15-30分
钟听胎心1次，每次听诊1分钟。
潜伏期每4小时阴道（或超声）检查一次，活跃期每2小时阴道（或超声）检查一次，经产妇或宫缩强者间隔时间可相应缩短。
每1~2小时监测宫缩并记录。
7、胎膜破裂后立即听胎心，观察并记录羊水的性质、颜色、量和破膜时间。
行胎心监护20
分钟并粘贴与胎心粘贴单。
8、每2小时督促孕妇排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及先露部下降。
排尿困难者给予诱
导排尿，必要时导尿。
9、静滴缩宫素者按照《静滴缩宫素使用规范》进行观察、护理。
10、疑有感染者，做好隔离防护。
正常分娩----第二产程
1、初产妇宫口开全，经产妇宫口开大4cm且宫缩规律有力时，将产妇送入分娩室，做好接
产准备工作。
2、准备接生及抢救新生儿的物品和药物。
3、医护人员应陪伴在旁，给予安慰和支持，指导孕妇屏气用力，5—10分钟听一次胎心或
持续胎心监护并记录；持续心电监护，观察血压、脉搏、氧饱和等，同时观察产程进展，如有异常及时请示医生。
4、按要求行会阴清洁消毒。
5、接产过程中注意保护会阴，根据情况适时行会阴切开。
6、应用容器法、称重法准确记录出血量。
7、婴儿出生后，立即清除口鼻腔内粘液和羊水，保持呼吸道通畅。
擦干新生儿身上的羊水
及血迹，注意保暖。
8、晚断脐，断脐后用0.5%的碘伏消毒并包扎脐带。
9、做好新生儿的体格检查及身份识别工作。
10、协助母婴做好皮肤接触，早吸吮，早开奶。
正常分娩----第三产程
1、观察产妇胎盘剥离的征象，及时娩出胎盘，测量阴道流血量。
2、检查胎盘及胎膜是否完整，如有明显缺损，及时行宫腔探查术。
3、检查软产道有无裂伤，及时缝合伤口。
4、胎儿前肩娩出后，立即肌肉注射缩宫素10U。
正常分娩----第四产程
1、协助产妇及时进食、饮水，补充能量，做好母乳喂养宣教。
2、正常产妇产后观察两小时，特殊情况延长至产后4小时。
胎盘娩出后立即测量产妇的血
压、脉搏、呼吸、氧饱和，时间为：15min、30min、45min、1小时、1.5小时、2小时各一次，注意产妇精神状态、检查子宫收缩及宫底高度，按摩子宫以查子宫腔内是否积血；注意阴道流血量，外阴、阴道有无血肿，膀胱是否充盈等。
4、观察新生儿反应是否良好，协助早开奶、早吮吸。
观察脐带有无渗血及排便情况，发现
异常积极采取措施，同时报告医生处理并记录。
5、母婴无异常，送出产房，与护理人员交接班，特殊情况特殊交接。