检验危急值临床评估调查表
2023修正版“危急值”有效性评估报告
“危急值”有效性评估报告危急值有效性评估报告1. 背景介绍危急值（Critical Value）是指的在临床诊断中，某些检查结果出现异常或重要临床意义时，需要在最短时间内通知医生并采取相应措施的一种标识。
它对于保证患者安全、减少医疗事故具有重要作用。
然而，在实际应用中，危急值的有效性一直是医疗领域关注的重要问题。
本文档将对危急值的有效性进行评估，并提出相应的改进建议。
2. 方法为了评估危急值的有效性，我们采用了以下方法：- 收集危急值通知的数据，包括通知时间、医生响应时间等相关信息；- 对数据进行分析，计算危急值通知的平均响应时间、满意度等指标；- 针对危急值通知的不足之处，进行用户访谈和问卷调查，收集医生和护士的意见和建议；- 根据用户反馈和调查结果，提出改进建议。
3. 数据分析与结果经过数据分析，我们得到以下结果：3.1 平均响应时间我们对100个危急值通知进行了统计，计算出平均响应时间为10分钟。
其中，最快的响应时间为1分钟，最慢的响应时间为30分钟。
3.2 医生满意度调查通过对50位医生进行满意度调查，我们得到以下结果：- 80%的医生认为危急值通知的方式和时间是合适的；- 15%的医生认为通知的方式可以改进，建议增加语音通知；- 5%的医生认为通知的时间不够及时，建议缩短通知时间。
4. 用户意见与建议为了提供更准确的改进建议，我们进行了用户访谈和问卷调查。
4.1 用户访谈在用户访谈中，我们采访了10位医生和10位护士，他们提到了以下问题：- 危急值通知的声音太小，容易被忽略；- 有时危急值通知会出现延误，导致患者治疗延误；- 危急值通知没有提供足够的详细信息。
4.2 问卷调查我们还进行了问卷调查，收集了100份医生和护士的回答。
调查结果如下：- 60%的医生和护士认为危急值通知的声音需要增大；- 40%的医生和护士认为危急值通知的内容需要更详细。
5. 改进建议根据以上的分析结果和用户反馈，我们提出以下改进建议：5.1 声音和提醒方式改进- 增加危急值通知的声音音量，确保医生和护士能够及时听到通知；- 提供可调节的声音选项，以便根据个体需求进行设置；- 增加语音通知功能，方便医生在忙碌时不错过通知。
危急值督导检查表
检查时间
被检查科室 检查方法 危急值报告流程及处置情况追踪检查
检查内容
抽查科室人员对危急值报告制度与流程知晓情况
制度与流程掌握情况：好□ 一般□ 不好□
存在问题：
督查人签字：
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：
1.危急值报告记录规范、完整、准确 是□ 否□
2.病程6小时内是否有处置记录 是□ 否□
3.危急值是否有追踪复查及相应处置 是□ 否□
4.危急值记录与报告科室是否一致 是□ 否□ 存在问题：
督查人签字：
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：
1.危急值报告记录规范、完整、准确 是□ 否□
2.病程6小时内是否有处置记录 是□ 否□
3.危急值是否有追踪复查及相应处置 是□ 否□
4.危急值记录与报告科室是否一致 是□ 否□
四川省复员退伍军人医院
危急值管理督导检查表
文件编号： 2018-001
存在问题：
督查人签字：
原因分析：
被督查科室负责人签字：时间：科室整改措施：
被督查科室负责人签字：时间：效果追踪评价：
督查人员签字：时间：备注：此表一式贰份，被督查科室、质控科各留存一份。
“危急值”有效性评估报告
参考国内外相关实验室危急值标准和规范，结合本实验室实际情况，制定符合本实验室的 危急值项目准确性评估标准。
危急值项目及时性的评估标准
参考国内外相关实验室危急值标准和规范，结合本实验室实际情况，制定符合本实验室的 危急值项目及时性评估标准。
评估流程
01
收集数据
收集实验室危急值数据，包括检测时间、报告时间、通知时间等。
02
危急值制度及处理流程
危急值定义及制度
危急值定义
危急值是指临床实验室或检查项目中出现的异常值，提示患者可能存在生命危险 或病情急剧恶化，需要立即采取相应治疗措施。
危急值制度
医疗机构应建立危急值管理制度，明确危急值范围、报告流程、处理措施等相关 要求，确保危急值及时、准确地得到处理。
危急值报告流程
通知及记录
如果危急值被确认无误，主治医生或值班医生应立即通知相关部门和人员， 如手术室、急诊室、住院处等，并对患者进行必要记录，记录内容包括危急 值出现的时间、处理措施、会诊意见等。
03
危急值有效性评估
评估内容
1 2 3
危急值项目是否符合规范要求
评估实验室危急值项目的设置是否符合相关规 范和标准，如CLSI、NCCLS等。
“危急值”是指某项或多项检验、检查结果异常，提示患者 可能处于危险状态或重大疾病，需要立即采取干预措施。
评估范围和方法
本评估报告针对医院内所有科室的“危急值”制度进行评 估，包括但不限于门诊、急诊科、住院部、手术室等。
评估方法采用文献资料调研、现场调查、患者满意度调查 等多种方法，以获取全面、客观、准确的评估结果。
培训时间安排在业余时间或者班后时间，以方便护士参 加培训。
临床科室对检验科的满意度调查表
基本满意（60-80）
不满意（<60）
您对检验科不满意的原因及其他方面的建议或意见：
科室： 填表时间： 年 月 日
3、对检验科是否经常做错检查项目的满意度
4、对急诊检查报告是否根据需要及时发出的满意度
5、对检验科是否按规定时间出报告的满意度
6、对报告结果的满意度
7、对检查报告单描述术语是否规范的满意度
8、对检查报告单描述结果的清楚度的满意度
9、对危急值报告是否及时的满意度10、检验科的总体满意度总体
满意度
非常满意（95-100分）
医院
临床科室对检验科工作满意度调查表
各临床医务人员：
为了帮助检验科改进工作，加强科室与科室之间的团结协作，请根据您的真实感受，在相应的调查结果后打√，如您还有其他意见或建议，请填在最后的说明栏内，十分感谢！
调查事项
10分
9分
8分
7分
6分
5分
4分
3分
2分
1分
1、对检验科的服务态度的满意度
2、检验科病人服务流程的合理度
实验室生化检验危急值报告时间调查分析
实验室生化检验危急值报告时间调查分析目的分析我院危急值报告的时间分布，分析影响报告时间的因素，总结改进对策。
方法采用单中心分析，利用实验室的危急值报告调查统计系统，分析2015年1—6月，危急值报告基本情况；参照《综合医院评价标准》分析检验结果的及时性，通过条形码数据、溯源系统调查，统计分析时间分布。
结果共抽取564例次生化检验危急值报告，耗费时间（82.4±10.5）min；实验室阶段的时间包括T3+T4合计（27.0±3.6）min，占总时间的（32.8±5.2）%，其中T3时间段占实验室时间40.40%；门急诊采样危急值报告时间不合格率11.24%（10/89），住院者则为10.74%（51/475），不合格者实验室阶段耗费时间占总耗费时间（28.6±6.2）%，低于总体（32.8±5.2）%，差异有统计学意义（P＜0.05）；从时间分布来看，门急诊、住院的实验室生化检验耗费时间差异无统计学意义（P>0.05）；从时间来看，上午人数最多，其次是上夜，耗费时间最多的是中午、其次是下午，工作日内耗费时间低于周末。
结论实验室生化检验危急值报告时间时间存在不合格情况，流程时间过长；实验室可能不是造成不合格的主要原因；实验室耗费时间与检验的时间点、星期有关；需做好工作日、上午高峰时期的工作质量管理。
标签：实验室；生化检验；危急值；报告管理生化检验危急值报告在死亡风险预测、疗效评估、病情监测、抢救等临床领域发挥重大的作用，已成为高危重症患者管理的重要组成部分[1]。
但危急值报告的有效性直接影响其有效性，有效性包含指标准确性、及时性两个方面因素，其中危急值准确性是实验室质控重要范畴，差错率较低，绝大多数误差控制在允许范围内，危急值是动态变化的，一个危急值仅能反应瞬时情况，危急值报告的时间直接影响其有效性，报告过晚的危急值可以说价值大打折扣甚至没有任何的价值[2]。
临床科室对检验科工作满意度调查表
是
否
5、急诊检查报告是否根据需要及时发出
是
否
6、是否有做错检查项目
是
否
7、是否有漏做检查项目
是
否
8、对技术操作水平满意度
满意
一般
较差
9、对报告结果的满意度
满意
一般
较差
10、检查报告单描述术语是否规范
满意
一般
较差
11、检查报告单描述是否清楚明了
满意
一般
较差
12、检验质量是否满意
满意
一般
较差
13、危急值报告是否及时
是
否
14、发现检查结果有疑问时，检验科人 员能否及时配合处理
是
否
15、发现申请单内容与收费存在疑问时 能否与医务人员及时沟通
是
否
16、 对检验科的满意度 综合以上问题，请对检验科室进行综合 评分： ≥90分为优秀；
满意
一般
较差
80—90分（含80）为良好；
70—80分（含70）为合格；
70分一下为不合格。
临床科室对检验科在相应的选项中打“√”我们将根据您的意见 改进工作，谢谢您的合作与支持。
评价科室 ： 调查内容
年
月日
调查结果
1、服务态度
满意
一般
较差
2.、病人服务流程是否合理
满意
一般
较差
3、于其他科配合、沟通的满意度
满意
一般
较差
4、是否能按规定时间出具报告
请评分： 您对检验科室还有哪些意见和建议（可 写在背面）？
2023年9月危急值督导检查记录
2023年9月危急值督导检查记录日期：2023年9月XX日检查人员：XXX检查地点：XXX检查目的：此次危急值督导检查旨在确保危急值操作的准确性、规范性，并及时发现和解决存在的问题，以提高危急值处理效率和患者安全水平。
检查内容：1. 危急值处理流程- 检查了危急值处理的工作流程和操作步骤，包括危急值的通知、确认、传达和记录等环节。
- 确认相关人员是否熟悉危急值处理流程，以及是否按照规定的操作步骤进行操作。
2. 危急值通知系统- 检查了危急值通知系统的稳定性和可靠性，包括通知渠道的设置和验证机制等。
- 确认相关人员是否及时收到危急值通知，并进行了正确的响应和处理。
3. 危急值记录和报告- 检查了危急值的记录和报告流程，包括记录表格的完整性和准确性等。
- 确认相关人员是否按照规定的要求进行危急值记录和报告，并有无相关问题的整改情况。
检查结果：根据危急值督导检查，发现以下问题：1. 危急值处理流程中，部分环节存在操作不规范的情况，需要相关人员加强培训和操作规范性的落实。
2. 危急值通知系统在某些时候存在延迟和不稳定的情况，需要进一步优化和改进该系统的可靠性。
3. 危急值记录中发现部分表格填写不完整或有错误，相关人员需要加强对危急值记录流程的理解和执行。
整改措施：针对上述问题，制定以下整改措施：1. 开展相关人员的培训和教育，提高危急值处理流程的规范性和准确性。
2. 对危急值通知系统进行优化和改进，确保通知的及时性和稳定性。
3. 加强对危急值记录流程的监督和质量控制，确保记录的完整和准确。
结论：本次危急值督导检查发现了一些问题，但相关整改措施的制定和执行能够有效解决这些问题。
通过持续的督导和监督，信心能够提高危急值处理的准确性和效率，进一步提升患者的安全水平。
检查人员签名：XX时间：XXXX年XX月XX日。
检验科危急值处置表
检验科危急值处置表
以下是一份常见的检验科危急值处置表，供参考：
危急值 | 定义 | 处置措施
---|---|---
血红蛋白浓度(Hb) | 小于7 g/dL或大于20 g/dL | 立即与医生联系，停止使用血液或血制品，根据病情决定是否输血或其他治疗措施
白细胞计数(WBC) | 小于1,000 cells/mm³或大于30,000
cells/mm³ | 立即与医生联系，根据具体状况进行进一步检查，如骨髓穿刺
血小板计数(PLT) | 小于10,000 cells/mm³或大于1,000,000 cells/mm³ | 立即与医生联系，根据具体状况确定进一步治疗措施
血气分析 | pH小于7.2或大于7.6，PaO₂小于50 mmHg或大于100 mmHg | 立即与医生联系，根据具体状况决定是否进行急救治疗，如氧疗或人工呼吸机辅助
血糖浓度(GLU) | 小于50 mg/dL或大于400 mg/dL | 立即与医生联系，根据具体状况决定是否迅速补充或调整胰岛素用量，或进行其他降糖治疗
尿素氮(BUN)和肌酐(Cr) | BUN大于100 mg/dL或Cr大于4.0 mg/dL | 立即与医生联系，根据具体状况决定是否透析治疗
电解质（Na+、K+、Ca²⁺、Mg²⁺、PO₄³⁻） | 异常浓度或跨越正常范围 | 立即与医生联系，根据具体状况决定是否给予补充或纠正治疗
需要注意的是，危急值的定义和处理方法可能会因医院、科室
或特定疾病而有所不同，因此请根据具体情况参考该科室或医院的危急值处理流程。
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<2.2mmol/L
>24.8mmol/L
pO2（动脉血）
<40mmHg
pCO2（动脉血）
<20 mmHg
>70 mmHg
pH
<7.2
>7.6
APTT
<19s
>78s
PT
<9s
>30s
HGB
<50g/L
>210g/L
HCT
<15%
>65%
PLT
<20×10*9/L
>1000×10*9/L
WBC
例如：
检验科危急值项目临床评估
为持续改进工作，不断提高医疗质量，现对检验科危急值项目和范围征询各科临床医生的反馈意见。
现在检验科执行的危急值项目和范围见下表：
项目名称
下限
上限钾<2源自8mmol/L>6.2mmol/L
钠
<120mmol/L
>160mmol/L
总钙
<1.5mmol/L
>3.250mmol/L
<1.0×10*9/L
>30×10*9/L
RBC
<1.0×10*12/L
>7.0×10*12/L
肌钙蛋白
初次>0.5ng/ml
日期：科室：姓名：
1.您对现执行的危急值项目范围是否有建议？是否
例如:
2.根据科室情况，是否有需要增加哪些项目？是否
例如：
3.您对危急值报告时间是否有异议？是否
例如：
4.是否有需要为某些项目进行分组设置范围？是否