牙隐裂的临床诊断治疗方法及疗效分析
牙隐裂的诊断及处理策略总结
牙隐裂的诊断及处理策略总结引言牙隐裂是一种常见的牙齿问题，通常不易被发现。
如果不及时进行诊断和处理，可能导致进一步的牙齿损伤和疼痛。
因此，了解牙隐裂的诊断方法和处理策略对于牙科医生和患者来说都非常重要。
诊断方法牙隐裂的诊断需要通过综合患者症状、口腔检查和影像学检查来确定。
综合患者症状牙隐裂患者常常出现牙齿敏感、疼痛、咀嚼困难等症状。
患者提供详细的症状描述和病史有助于初步判断是否存在牙隐裂。
口腔检查牙科医生可以通过视觉检查和使用牙周探针进行牙齿检查。
观察牙齿表面是否存在裂纹，以及检测是否存在敏感和疼痛反应，都是诊断牙隐裂的重要指标。
影像学检查常用的影像学检查方法包括X射线和口腔CT扫描。
这些检查能够提供更详细的牙齿结构信息，有助于确定牙隐裂的位置和程度。
处理策略牙隐裂的处理策略取决于裂纹的类型、位置和程度。
以下是一些常用的处理策略：牙齿封闭对于较小程度的牙隐裂，牙科医生可以选择直接封闭裂纹，以加强牙齿的结构稳定性，并减少疼痛和敏感。
牙齿修复对于较严重的牙隐裂，可能需要进行牙齿修复，如牙冠或根管治疗。
这样可以修复牙齿的功能和外观，并预防进一步的裂纹扩展。
牙齿拔除在极少数情况下，如果牙隐裂无法修复或已经导致严重损伤，可能需要拔除牙齿。
这通常是最后的选择，只用于严重病例。
结论牙隐裂的诊断和处理应该由专业的牙科医生进行。
综合患者症状、口腔检查和影像学检查是确定牙隐裂的关键。
处理策略应根据裂纹的类型和程度进行选择，从封闭裂纹到牙齿修复或拔除。
早期发现并及时处理牙隐裂可以避免进一步的牙齿损伤和疼痛。
以上是对牙隐裂的诊断及处理策略的总结，希望对读者有所帮助。
牙隐裂的诊断及治疗
牙隐裂的诊断及治疗
牙隐裂是指牙齿裂缝或裂纹的形成，常常在咀嚼或咬合时出现疼痛或不适。
牙隐裂的诊断和治疗包括以下几个方面：
1. 口腔检查：牙医会仔细检查牙齿表面、牙龈和牙周组织，以寻找任何可疑的裂缝或裂纹。
有时需要使用放大镜或X射线来更准确地确定牙齿是否存在隐裂。
2. 活动痛试验：通过在痛觉敏感的牙齿上施加压力或温度变化，检查是否会引起疼痛或不适感。
这可以帮助诊断隐裂的位置和严重程度。
3. 牙齿敲击试验：医生使用器具轻轻敲击牙齿，以观察是否出现疼痛或不适感。
这可以帮助确定可能存在的隐裂。
4. 牙齿影像学检查：如X射线、CT扫描或磁共振成像（MRI）等，可以提供更准确的图像来确定牙齿隐裂的位置和程度。
治疗牙隐裂的方法取决于裂缝的位置和严重程度：
1. 浅表裂缝：一般不需要特殊治疗，牙医可能会建议观察和避免刺激性食物或咬合。
2. 深层裂缝：可能需要修复，包括修复充填或树脂贴面来填补裂缝。
如果裂缝较深或牙髓受损，可能需要进行根管治疗。
3. 严重裂缝：如果裂缝较深且扩展到牙根，可能需要进行牙齿抽除
和种植牙等替代治疗。
总体而言，对于牙隐裂的诊断和治疗应该在牙医的指导下进行。
及
早发现和治疗牙隐裂可以防止进一步损害牙齿和牙周组织。
牙隐裂的临床治疗和疗效观察
102中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T临 床 医 学牙隐裂又称不完全牙裂或牙微裂,指牙冠表面的非生理性细小裂纹,常不易被发现。
在临床上是较多见的牙体病［1］。
是发生在牙体硬组织上的非龋性疾病,早期临床症状不明显,诊断比较困难,若治疗不及时可导致牙齿完全裂开或累及牙髓引起牙髓炎症状,进而导致患牙丧失,对牙体及口腔健康危害较大。
因此早诊断早治疗牙隐裂具有深远的临床意义。
2007年4月至2010年4月对94例牙隐裂患者96颗患牙进行精心治疗,取得良好效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年至2010年在我院口腔科门诊就诊并确诊的94例牙隐裂患者共96颗牙,其中男51颗,女44颗,年龄33～75岁,45～60岁年龄段发病率最高。
上颌第一双尖牙22例,上颌第一磨牙43例,上颌第二磨牙5例,下颌第二双尖牙3例,下颌第一磨牙16例,下颌第二磨牙7例。
由此可见,好发牙位为上颌第一磨牙其次为上颌前磨牙和下颌磨牙。
1.2 检查方法（1）出现短暂的撕裂样疼痛则该牙可能为隐裂牙。
（2）染色法:将牙面擦干后涂以碘酊或龙胆紫,若渗入隐裂而染色则可能为隐裂牙。
（3）咬撬法:将探针置于隐裂处加压或用力撬动有疼痛感则可能为隐裂牙。
另外还有磨除法和光源透照法。
1.3 治疗方法（1）术前拍摄X线片,了解患牙根管形态及数目,牙根的形态和根尖情况。
侧向分裂力量,防止裂纹加深。
（2）对有冷热痛、磨除隐裂,制洞,用玻璃离子粘固剂或复合树脂充填;（3）部分牙体缺损的患牙,若牙髓未暴露,则以垫底充填然后做全冠修复。
（4）后处备洞,用光固化复合树脂作预防性充填。
（5）患牙已出现牙髓炎结固定。
具体方法是:在隐裂牙牙体近远中面分别预备出1mm的间隙,选择合适的带环用玻璃离子粘固。
然后常规去髓,根管治疗后全冠修复。
（6）对已经根管治疗的折裂牙,直接行全冠修复。
2 疗效观察2.1疗效评价（1）成功:患牙无自觉症状,功能良好,检查患牙无扣痛,不松动,X线牙片显示未见根尖有病变。
牙隐裂的临床诊断、治疗方法及疗效分析
试牙 ， 当光线与牙 折线 呈 一定 角度 时 ， 近光 源一 侧 牙折 片发 亮 ， 持牙齿受力均匀 ， 分 散牙 冠 咬合力 ， 避免牙 劈 出现 ， 给 牙髓 和全
１ ． ３ 治疗方法 ： ① 对表浅隐裂 ， 无症 状或仅表现为牙本质过
用光 固化 复合 树脂 充填 修 复。②对 部 分牙 体缺 损 患牙 ， 若 未有
摘要 ： 目的 ： 研 究分析治疗 牙隐裂的方 法以及 治疗效果。结果 ： １ ３ ２颗 隐裂 牙经调合 、 充填、 带环 固定、 根 管 治疗、 全冠修 复等一 套综合 疗法治疗 ， 并 经 １～ ３年临床 追踪观察 ， 成功 １ ２ １颗 ， 成功率达 ９ １ ． ６ ７ ％ 。失败 １ １ 例， 占８ ． ３ ３ ％。结论 ： 使 用综合疗 法来治疗 牙 隐裂 ， 能够让患者的 牙齿恢复咬合 力 ， 是效果 比较理 想的治疗方法。
２ ０ １ ４年 ３ 月ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
家庭心理医生
临床 医 学
牙 隐裂 的 临床 诊 断 、 治 疗 方 法 及 疗 效 分 析
郑束梅
（ 黑龙江省大庆 总 医院集 团东海 医院龙 岗社 区卫 生服务 中心 黑龙江 大庆 １ ６ ３ ４ ５ ３ ）
看是 否存在不 良反应 ， 避 免因为带 环 而引发 龋齿 ， 影 响预后 。 此
想， 恢复 咬合力较 好 ， 是 比较适用 的治疗牙隐裂的方法。
敏者 ， 对 患牙进行调合 ， 降低 咬合 以减 小合力 ， 并 在裂 隙处备 洞 ， 次对 于牙隐裂的治疗和诊断 研究 ， 得 出结论 ， 综合 治疗 的效 果理 牙髓暴露 ， 则 以垫底 、 充 填 治疗 为主 ； 缺 损较 大 ， 牙髓 已累及 者 ， 参考文献
85例隐裂牙诊断与临床治疗分析
85例隐裂牙的诊断与临床治疗分析【摘要】目的探讨牙隐裂的临床特征与治疗方案。
方法观察记录85例隐裂牙的临床资料以及综合方法，随访1年，观察疗效。
结果发病部位以上颌第一磨牙发生率最高（40%），发病年龄40～60岁患者牙隐裂发生率最高（73%），隐裂纹走向主要为近远中向。
临床采用综合治疗方法取其良好效果。
结论临床治疗的关键在于早期发现，早期治疗，临床综合治疗，对治愈及保存隐裂牙意义重大。
【关键词】诊断；隐裂牙；综合治疗作者单位：515100 广东省汕头市潮阳区大峰医院口腔科隐裂牙是临床上常见于中老年人的一种牙体非龋性疾病[1]，由于隐裂纹位置隐蔽或与沟裂重合，致使临床症状不明显而难以早期诊断，具有渐进性、隐匿性以及不可复性的特点，病程迁延常累及牙髓引发根尖周及牙髓病变，最终导致牙缺失。
本研究总结分析2009年6月至2012年5月在本院口腔科就诊的85例隐裂牙的临床、治疗以及预后情况，报道如下。
1 资料与方法11 一般资料2009年6月至2012年5月在本院口腔科就诊的85例隐裂牙患者，其中男性45例，女性40例，年龄18～65岁，平均年龄（3560±984）岁，其中60岁10例（12%）。
临床诊断标准：①患牙咬合不适，偶有咬合后短暂撕裂样疼痛，伴冷热刺激痛。
口腔检查见牙冠完整，牙合面存在与发育沟吻合浅在裂隙，延伸越过边缘嵴，碘酊染色可见“碘线”。
②牙髓测试有活力，x线未见牙髓炎及根尖周炎病变。
③利用口腔科光固化机进行光源辅助检测[2]，隐裂牙可见“界线”状改变。
隐裂牙分布情况：下颌第一磨牙21例（247%），下颌第二磨牙6例（71%），下颌前磨牙3例（35%），上颌一磨牙34例（40%），上颌第二磨牙16例（188%），上颌前磨牙5例（6%）。
隐裂情况：患牙隐裂线走向为近远中向有76颗（894%），颊舌向6颗（71%），两中走向并存者2颗（24%）；，与对合牙咬合紧密和合面磨耗不匀所致的高陡牙尖者有74颗（871%）。
牙隐裂的临床症状、诊断及治疗的研究进展
牙隐裂的临床症状、诊断及治疗的研究进展牙隐裂是牙体牙髓科医生常见的一种疾病，其临床治疗具有极大的挑战性。
目前对于它的诊断和治疗缺乏循证医学方面的证据，近些年来大批学者对其进行了深入研究，本文回顾文献，对近年来关于牙隐裂的各方面临床新进展做一综述。
Abstract：Although cracked tooth are a common problem for patients and dentists，there is a dearth of evidence-based guidelines on clinical symptom ，diagnosis，and treatment of cracked teeth and a challenge in clinical practice. In recent years，many scholars have been observed and studied on it. The purpose of this article is to retrospect the literature to review the clinical progress of cracked tooth.Key words：Cracked tooth；Clinical symptoms；Diagnosis；Treatment牙隐裂又称不完全牙裂，是发生在牙冠表面的细小、不易发现的，非生理性的细小裂纹，临床上容易被忽略。
牙隐裂的裂纹常深达牙本质中，如果不及时发现和控制其发展，会导致牙髓炎、根尖周炎、牙纵折，甚至拔牙。
因此，牙隐裂已成为继龋病和牙周病之后造成牙齿脱落的第三大因素[1]。
早发现，早诊断、早预防和治疗牙隐裂，对保存牙齿的牙髓活力、防止牙折具有重要的临床意义[2]。
近些年来牙隐裂的发生率逐年增加，必须引起患者和牙医的高度重视[3]。
1临床症状1.1好发牙位多发生于双尖牙和磨牙，下颌第一磨牙最多，其次是下颌第二磨牙和上颌前磨牙[4-6]。
牙隐裂临床分析
牙隐裂临床分析摘要目的：对牙隐裂进行临床分析。
方法：根据《牙体牙髓学》的诊断标准，诊断患牙纳入调查分析。
结论：对隐裂牙所对称牙及易发生隐裂牙位及时进行检查，预防性地调磨隐裂牙对称牙位及好发牙的陡嵴牙尖、牙嵴及牙斜面以减少隐裂牙的产生。
对隐裂牙早治疗是防止隐裂扩大导致牙冠完全纵裂而拔除的重要条件。
关键词牙隐裂咬合力发育缺陷牙隐裂临床常见，因其裂纹细小不易发现而延误治疗，逐步发展为牙冠斜折或纵折，从而导致拔除患牙。
所以对临床发生隐裂牙的牙位、牙位发生部位、及因冠折而导致的牙缺失情况进行臨床统计分析，以期为隐裂牙的早期发现及预防性治疗提供参考。
资料与方法2009年2月～2010年1月收治隐裂牙患者35例(首诊牙45颗)，年龄23～64岁，平均45岁；其中男20例，女15例。
根据《牙体牙髓学》的诊断标准［1］，诊断患牙纳入调查分析。
记录患者年龄、性别、饮食喜好及检查有无咬合创伤。
仔细检查已确诊首诊牙的对称同名牙有无隐裂，与隐裂相关的牙冠折裂及详细询问缺失牙病史，统计因折裂而导致拔除的牙。
同时记录因隐裂而进行牙髓治疗并罩冠修复的牙位。
对有隐裂患者的其余后牙细致检查。
对同一患者其余后牙发现隐裂的牙则按有细裂纹牙(无症状)、隐裂牙(已治疗)、牙冠斜折(无症状)、牙纵裂而拔除缺失这一严重程度递增顺序记录。
结果45例牙隐裂患者中，男57.14%，女42.85%，其中40～49岁年龄段发生牙隐裂所占比例最高(52.17%)，有37.60%患者喜食硬物以前有过咬硬物创伤史。
隐裂发生牙位：上颌明显多于下颌，以上颌第一磨牙发生率最高。
其中，隐裂纹与牙合面的生长发育沟裂重叠占决对数，隐裂纹沿近远中沟走向大于沿颊舌沟走向，另有5例裂纹未与面沟窝重叠。
检查患牙对称同名牙牙体情况：发现对称同名牙有隐裂或因隐裂导致的牙冠斜折、纵裂的患者中同时伴有不同程度口内其余牙隐裂及因隐裂所致牙尖缺损、牙纵裂、缺牙。
讨论文献报道导致牙隐裂的主要原因：①牙齿本身结构的易感性，如较深的发育沟裂，陡嵴的牙尖斜面；②不当的发育缺陷，如不良的关系，突咬硬物时应力集中［2］。
两种不同方法治疗早期牙隐裂的临床治疗效果观察
［】 徐珑嫣． ５ 贝那普利联合氨氯地平治疗老年高皿压９例临床疗效 ３
及探讨 ［ ． 医技 杂志，００１（１： ５—０９ Ｊ实用 １ ２ １， １） ０ ８１５ ． ７ １ 【】 翟 晓 江． 伐他 汀 对原 发性 高血 压 患者 血压 和左 心 室肥 厚 的影 ６ 氟 响［ ． 医药 ， ０ ， （９： —５ Ｊ 山东 Ｊ ２ ８ ８２） ４５ ． ０ ４ ５ ［］ 宫 风云 ． 他汀对 血脂 正 常高血 压患 者血压 的影响 ［ ． ７ 氟伐 Ｊ 中国实 ］
用医刊 ， １ ， （） ２ ３ ２ ０３ ４： — ． ０ ７ ４ ４
作用 ，通过 收缩血管 ，提高心输 出量 ，从而降低血压 ，贝那普利作用 慢 ，但维持作 用时间长 ，对心功 能指标有 良好的改善作用 ，能改善充 血性心 力衰竭 的临 床症状及运动 能力 。 已有 文献证实多药联 合应用 治疗原 发性 高血压 优于单一用药 ［ ９ 】 。笔者根据氟 伐他汀和 贝那普 利二
紧张素 Ⅱ 介导 引起的醛固酮释放 、血管收缩 、平滑肌 细胞增 生等一切
【】 中国高 血压 防治指 南修 订委 员会 ． ０ 中国高血压 防治指 南 ［ ＿ ３ ２ ４ ０ Ｊ Ｊ 高血压 杂志 ， ０ ， （） ８—８ ． ２ ４１ ６： ３４６ ０ ２ ４
【］ 宁 观林 ， 华， 世东 ． 种降 压 药 联合 应 用 治疗 原 发性 高 血 ４ 李冬 吴 两 压 的疗 效分 析［］ Ｊ河北 医学 ， １， （） ３—３ ． ． ２ ０１ ７： ５８ ７ ０ ６ ８
两种不 同方法治疗早期牙 隐裂的临床治疗效果观察
贾 鹏
（ 辽宁省本溪市中心 医院 口腔科 ，辽宁 本溪 １７０ ） １０ ０
【 要】 目的 探讨 烤 瓷 全冠修 复 与调磨 加 充填 两种 方法 用于 治疗早 期 矛 隐裂 的临床 效果 。方 法 选择 ２ ０ 摘 ０ ７年 ５月至 ２０ ０８年 ５月 间 ，我 院
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牙隐裂的临床诊断治疗方法及疗效分析
摘要：目的:研究分析治疗牙隐裂的方法以及治疗效果。
结果:132颗隐裂牙经调合、充填、带环固定、根管治疗、全冠修复等一套综合疗法治疗,并经1～3年临床追踪观察,成功121颗,成功率达91.67%。
失败11例,占8.33%。
结论:使用综合疗法来治疗牙隐裂，能够让患者的牙齿恢复咬合力，是效果比较理想的治疗方法。
关键词：牙隐裂;带环;根管治疗;全冠修复【中图分类号】R781.3 【文献标识码】B 【文章编号】
1672-8602(2014)03-0065-01
牙隐裂属于非龋性牙体疾病，临床中比较常见，多是出现在磨牙上，在牙冠表面出现非生理的细小裂纹，具有较高的发病率，初期症状隐匿，易误诊或者是漏诊，等到最后导致牙齿折裂或者是引发牙髓炎等疾病，让患者牙缺失。
根据相关的治疗报道显示，牙隐裂是目前导致人类牙缺失的第三大因素，其他两个分别是牙周疾病和龋齿[1]。
所以，越早对牙隐裂进行诊断，及早治疗就能够让患者获得更好的治疗效果。
此次研究是对我院2004至2007年的132例牙隐裂患者的治疗效果进行研究，现有如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料:此次对2004至2007年我院的132例患者的132颗隐裂牙进行了研究分析。
所有患者中男性78例，女性54例，年龄最小23岁，最大62岁。
1.2 诊断方法:①咬合试验:将棉签置于可疑牙齿的牙尖上,嘱患者咬合,如果出现短暂的撕裂样疼痛,则该牙可能有隐裂。
②染色法:将牙面擦干后涂以碘酊,使之渗入隐裂染色而显示清楚。
③咬撬法:将探针置于隐裂处加压或用力撬动,有疼痛感则该牙可能有隐裂[2]。
④透照法:用光导纤维照明器透照受试牙,当光线与牙折线呈一定角度时,近光源一侧牙折片发亮,而远离光源部分发暗,则表示该牙有隐裂[3] 。
1.3 治疗方法:①对表浅隐裂,无症状或仅表现为牙本质过敏者,对患牙进行调合,降低咬合以减小合力,并在裂隙处备洞,用光固化复合树脂充填修复。
②对部分牙体缺损患牙,若未有牙髓暴露,则以垫底、充填治疗为主;缺损较大,牙髓已累及者,则常规行根管治疗,尽早全冠修复。
③患牙已出现牙髓炎症状、根尖周炎、咬合疼痛,对患牙做结扎固定或选择合适的成品带环粘结加固保护患牙,并降低咬合,然后进行常规去髓,行根管治疗,全冠修复。
④患者接受牙髓治疗后出现折裂牙或者根尖周疾病的情况需要用结扎固定或者环带固定，然后对全冠进行修复。
⑤对牙齿折裂明显,有严重根尖周病变及松动Ⅲ度以上者,拔除患牙。
2 结果
本组132颗患牙经上述方法治疗并经过1～3年临床追踪观察,疗效好103例,较好18例,成功率达91.67%。
失败11例,占8.33%;其中4例未遵医嘱按时复诊,出现明显症状,2例经治疗后未及时冠修复牙折裂,5例陈旧性隐裂伴根尖周炎,
经上述治疗后瘘管迁延不愈,牙周反复肿胀,X线片显示根尖周大范围低密度阴影,所有失败病例牙最终拔除。
3 讨论
3.1 隐裂牙的病因:①牙体结构易感，像是牙齿表面存在缺陷，窝沟处由于营养的问题而出现裂缝，导致其抗压性下降，在受到比较大的咬合力的时候就会出现隐裂[4]。
②创伤性合力。
隐裂牙一般都是40至60岁的人群发病，他们的牙齿在长期的咀嚼后，对咬面磨耗非常严重，窝沟消失，形成了牙尖，在牙齿进行咬合的时候，容易受创，产生隐裂[5]。
③物理或医源性原因，使用的修复材料不当[2]。
3.2 隐裂牙的诊断:治疗隐裂牙的时候，需要对牙髓进行保护，促进牙髓活力，避免牙体的脆弱性增加，防止牙齿的耐受力降低，导致牙髓根尖周病出现。
所有隐裂牙的诊断非常的重要。
现在主要使用碘染、咬楔、投照和透照几种方式。
隐裂牙的裂纹和牙面发育沟重叠，增加了检查难度，需要医生对该类疾病的认识较深，才不容易出现漏诊或误诊，一般需要结合多种方法进行诊断，像是病史询问、染色、咬合等等[5]。
3.3 隐裂牙的治疗:综合疗法对于牙隐裂患者的治疗效果比较显著，其疗效比较全面，在使用的时候，要根据隐裂位置、严重性来进行考虑。
治疗时使用带环将隐裂的牙齿进行固定，保持牙齿受力均匀，分散牙冠咬合力，避免牙劈出现，给牙髓和全冠修复提供条件[6]。
对牙髓进行治疗后，2周内都要进行观察，看是否存在不良反应，避免因为带环而引发龋齿，影响预后。
此次对于牙隐裂的治疗和诊断研究，得出结论，综合治疗的效果理想，恢复咬合力较好，是比较适用的治疗牙隐裂的方法。
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