MGD诊断与治疗
MGD诊断与治疗
图3.阻塞型MGD的病理机制
六、MGD的临床表现
症状： 自觉症状：烧灼感、眼痒、视力波动 体征：睑缘形态的变化异物感、搔抓感 视力：可有视物模糊、、睑缘分泌物的变化及睑板腺的缺失 睑缘形态的变化 1.睑缘的改变（图4）
后睑缘钝园、 增厚、新生血管
睑缘部呈湿疹样 的外观，粘膜消 失，过度角化
有关研究极少，可能相关的危险 因素包括： 眼部因素：前部睑缘炎、佩戴角 膜接触镜、毛囊蠕形螨以及干眼 等 全身因素：雄激素缺乏、Sjogren 综合征、胆固醇水平、皮肤病、 高血压等 药物相关因素：抗雄激素、绝经 后激素治疗、抗组胺、抗抑郁以 及维甲酸 环境因素
睑板腺按摩方法
患眼表面麻醉（盐酸奥布卡因滴眼液）。 2.操作者双手各持一支用生理 盐水浸湿的棉签翻转下眼睑。 3.以适度的力量对眼睑进行挤压，挤出睑 板腺管口及深部较稠厚的油脂，拭去油脂。 4.将眼睑复位。 5.同法挤压 上睑并拭去分泌物。 6.操作完毕后点抗生素滴眼液（氯霉素或者氧氟沙 星滴眼液等）3至4滴以冲洗结膜囊。 治疗后注意事项： 1.治疗完毕会有 眼红、轻度异物感、分泌物增多的情况，一般在12至24小时消失，属于 正常情况，不必担心。可以滴1至2天抗生素滴眼液，一天3至4次，以减 轻症状加速恢复。 2.不要用脏手揉眼睛，以防治疗后感染。 3.治疗后两 天内忌食辛辣、煎炸上火的食物。 4.治疗后24小时后可以经常用热毛巾 （45℃左右）热敷眼睑约5至10分钟，并自我按摩眼睑，防止睑板腺再 次阻塞。二，患者自己怎样按摩睑板腺？ 热毛巾热敷眼睑5至10分钟以 后，马上进行睑板按摩。按摩下睑时双眼向上看，用无菌棉签或者清洁 的食指用适当的力度朝眼球方向按压，同理，按摩上睑时双眼向下看， 操作同前。
中西医结合三步法治疗睑板腺功能障碍
中西医结合三步法治疗睑板腺功能障碍田心明【摘要】目的观察中西医结合"三步法"(睑板腺挤压、中草药洗眼、眼水滴眼)治疗睑板腺功能障碍(MGD)的疗效,积累经验,临床推广.方法分析2017年1月—6月在我科室门诊MGD接受治疗患者的资料,观察组50例,100只眼;对照组50例,100只眼.结果观察组的治愈率随着治疗天数的增加而增高(趋势性χ2=46.79,P<0.001).两组差异有统计学意义.结论中西医结合"三步法"治疗MGD 方法简便,安全有效.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2018(033)002【总页数】3页(P252-254)【关键词】睑板腺功能障碍;中西医结合疗法;三步法【作者】田心明【作者单位】安庆施汉彬爱尔眼科医院综合眼病科安徽安庆 246000【正文语种】中文睑板腺功能障碍(Meibomian gland dysfunction MGD)是一种慢性、弥漫性睑板腺病变，以睑板腺终末导管的阻塞和睑脂分泌的质或量的改变为主要病理基础，临床上可引起泪液膜异常、眼部刺激症状、眼表炎症反应，严重时会导致眼表损伤而影响视功能。
临床治疗MGD多以局部点眼药水为主，疗效不佳，病程往往多年不愈，患者的工作和生活均受到不同程度的影响。
作者通过中西医结合“三步法”,对患者MGD观察治疗，效果确切，方法简便易行,现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料分析2017年1月—6月100例在我科门诊接受治疗的MGD的临床资料，随机分为两组，观察组50例(100只眼)，其中男性16例，女性34例，平均年龄47.54岁；对照组50例(100只眼)，其中男性15例，女性35例，平均年龄49.48岁，两组患者在一般资料比较上，差异均不具有统计学意义(χ2=0.5，P=0.829>0.05)，组间具有可比性。
1.2 病例选择标准1.2.1 诊断标准 MGD患者多见于中老年人,偶见青年人及少儿，无明显性别差异，主诉有:眼红,烧灼、干燥、异物感，眼痒，流泪，视觉疲劳，视力波动等。
我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识
我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017年）来源：中华眼科杂志制定者：亚洲干眼协会中国分会/海峡两岸医药交流协会眼科专业委员会眼表与泪液病学组睑板腺功能障碍（MGD）是临床常见的眼表疾病，因症状缺乏特异性，临床常出现漏诊和误治的情况。
自2011年国际MGD研究小组发表了MGD的系列研究报告后[1]，各国均对MGD的临床诊疗给予了高度重视，针对各国的疾病特点制定了相应的治疗指南，使MGD的诊治愈加规范。
我国MGD发病率较高，是导致干眼的主要原因。
长期睑板腺病变会引起眼表的炎性反应，进而使角膜和结膜出现相应的改变，严重者出现视力下降，导致不良预后。
为了进一步规范我国MGD的诊断和治疗，亚洲干眼协会中国分会和海峡两岸医药卫生交流协会眼科专委会眼表与泪液疾病学组根据我国MGD的临床特点，结合国内外的研究进展，制定出我国MGD 的诊断和分级治疗的专家共识，以供临床医师参考使用。
一、MGD的定义MGD是一种以睑板腺终末导管阻塞和（或）睑酯分泌的质或量异常为主要特征的慢性、弥漫性睑板腺病变，临床上可引起泪膜异常和眼表炎性反应，从而导致眼部刺激症状，严重时可能损伤角膜而影响视功能。
MGD定义中有3层含义。
其一，不同于睑板腺急性感染，如麦粒肿等疾病，MGD是一种慢性炎性反应，发病早期具有一定的隐匿性；其二，MGD是弥漫性、多个睑板腺腺体受累的疾病，不同于局限性的睑板腺异常，如睑板腺囊肿等；其三，MGD是睑板腺分泌睑酯功能紊乱，使睑酯的质和（或）量改变，从而导致泪膜稳定性下降，进一步造成眼表出现炎性反应和损伤。
二、MGD的分类及病理机制（一）分类根据睑板腺分泌状态的不同，将MGD分成两大类，即睑酯低排出型和睑酯高排出型。
低排出型又进一步分为腺泡萎缩型和阻塞型（图1），其中阻塞型是临床MGD 最常见的类型。
图1 睑板腺功能障碍（MGD）的分类（二）危险因素（表1）MGD的危险因素包括内部因素和外部因素[2-3]。
中国睑板腺功能障碍专家共识：诊断和治疗(2023 年)
中国睑板腺功能障碍专家共识：诊断和治疗（2023 年）亚洲干眼协会中国分会海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction，MGD）是临床常见的眼表疾病。
随着相关理念更新和新技术迅速发展，用于MGD 的检查设备和治疗方法不断涌现。
为了满足我国MGD 临床诊疗需求，在《我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017 年）》的基础上，亚洲干眼协会中分会等相关学术组织的专家，继制订《中国睑板腺功能障碍专家共识：定义和分类（2023 年）》后，针对MGD 各种检查技术临床价值、诊断标准及治疗方法进行充分讨论，形成共识性意见，旨在进一步推动我国MGD 诊断规范化，提高MGD 的诊疗水平。
一、诊断MGD 的诊断主要依据症状和体征，参考相应的辅助检查结果进行综合评估。
（一）症状和病史1. 评估症状：MGD 的症状常与其他眼表疾病类似，其中干涩、烧灼感、异物感、酸痛、痒、视力波动或模糊6 个症状与MGD 具有较高的相关性［1］。
MGD 的症状具有晨起较重、下午减轻的特点。
使用干眼问卷量表可帮助筛查出潜在MGD 患者。
临床常用问卷量表及其适用范围建议参考《中国干眼专家共识：检查和诊断（2020 年）》，其中患者干涩感标准评估问卷适用于MGD 相关干眼的症状评估［2］。
2. 采集病史：病史中应记录生活习惯、睡眠情况、伴随疾病（如糖尿病、高脂血症、皮肤玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等），有助于判断病因。
（二）体征及分级标准MGD 典型体征主要包括睑板腺开口、睑板腺分泌物性状、睑板腺排出能力和睑板腺腺体结构4 个方面异常，次要体征包括睑缘形态异常、泪膜异常。
分级评分采用每只眼上、下睑分别记录分数方式。
1. 睑板腺开口异常：主要包括睑板腺开口堵塞、狭窄、移位、先天性缺乏等。
其中，开口堵塞最为常见，是MGD 的特征性体征，表现为酯帽、隆起和酯栓，因睑板腺导管末端堵塞和分泌物与角化细胞碎片混合物堆积所致［3］。
红外线睑板腺照相在老年睑板腺功能障碍患者中的应用
•1872•中国老年学杂志2021年5月第41卷红外线睑板腺照相在老年睑板腺功能障碍患者中的应用罗康张吉孔霓雯(安顺市人民医院，贵州安顺561000)也摘要〕目的观察老年睑板腺功能障碍(MGD)患者行有关治疗后，采用红外线睑板腺照相评估治疗效果的价值。
方法262例MGD患者,分别于治疗前、治疗1个月时、治疗3个月时对患者实施6项基本检查，包括泪膜破裂时间(BUT)、红外线睑板腺照相、角膜荧光素染色、裂隙灯检查、角膜知觉检测、泪液分泌试验(SIT试验)。
比较6项检查结果;分析治疗前检查结果间的相关性;根据病情分组，分析治疗前红外线睑板腺照相检查结果评估MGD病情的价值。
结果治疗1个月时、3个月时BUT、角膜知觉结果及SIT试验浸润长度均明显长于治疗前，睑板腺区缺失面积明显小于治疗前,睑板腺缺失率、角膜染色评分、裂隙灯检查评分均明显低于治疗前(P<0.001);相关性分析结果显示,MGD患者治疗前睑板腺区缺失面积、睑板腺缺失率均与BUT、角膜知觉结果及SIT试验浸润长度呈负相关(P<0.05),与角膜染色评分、裂隙灯检查评分呈正相关(P< 0.05)；治疗前重度组睑板腺区缺失面积及睑板腺缺失率明显高于轻中度组(P>0.05)；绘制受试者工作特征(ROC)曲线发现,MGD患者治疗前睑板腺区缺失面积、睑板腺缺失率单项及联合评估MGD病情严重程度曲线下面积(AUC)均>0.80,均有一定评估价值。
结论将红外线睑板腺照相用于老年MGD病情评估有一定价值，检查结果与其他5项基本检查结果密切相关，可较为准确地评估患者病情严重程度。
也关键词〕睑板腺功能障碍;红外线睑板腺照相;泪膜破裂时间;角膜荧光素染色;角膜知觉也中图分类号〕R779.6〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202(2021)09-1872-04:doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2021.09.026睑板腺功能障碍(MGD)可导致睑板腺持续异常，出现眼干、眼红、眼部异物感、眼部烧灼感等症状，造成患者不适。
浅述睑板腺功能障碍(MGD)的治疗进展
浅述睑板腺功能障碍(MGD)的治疗进展刘施宇;刘苏;王茜【摘要】睑板腺功能障碍是指患者睑板腺出现弥漫性病变,睑板腺导管发生阻塞,并且睑酯分泌质量发生异常,从而导致泪膜异常,出现眼部炎症反应和刺激症状[1].MGD最初临床表现主要是患者睑板腺体开口出现隆起,随着疾病进展,临床表现出现睑缘、睑板腺开口、腺泡异常变化和黏膜皮肤交界线以及主导管,进而导致泪膜的不稳定、蒸发性干眼和睑板腺分泌脂质的形态发生改变等,疾病严重患者者可导致出现结膜和角膜发生改变[2].其临床表现主要为睑板腺炎、睑板腺分泌异常以及睑板腺管阻塞等症状.干眼降低患者的生活质量,MGD被认为是蒸发过强型干眼的主要原因之一.但是在临床上关于MGD的发病机制尚不明确[3].目前在临床上用于MGD治疗方法较多,本文对MGD的各种治疗方法做一综述.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2018(029)023【总页数】3页(P3801-3803)【关键词】睑板腺功能障碍;治疗【作者】刘施宇;刘苏;王茜【作者单位】重庆医科大学附属第二医院眼科,重庆 400010;重庆医科大学附属第二医院眼科,重庆 400010;重庆医科大学附属第二医院眼科,重庆 400010【正文语种】中文【中图分类】R777.131 物理治疗方法物理治疗包括热敷、睑板腺按摩及睑缘清洁［4］。
具体操作方法如下：取40℃左右的湿热毛巾局部热敷眼睑10min，每日进行3次，每次热敷后进行睑板腺按摩，进一步促进睑板腺多余分泌物的排出，最后使用生理盐水进行睑缘清洗［5］。
MGD患者的睑板腺脂质异常，易滞留于睑板腺中，从而导致引起睑板腺开口的阻塞。
其中，眼部热敷可以有助于睑板腺脂质的熔解，促进滞留脂质的排除［6］。
上述方法虽然简单，一般患者均可自行操作，但是由于眼部热敷没有统一的操作标准和适当的患者教育，往往无法取得较好效果。
针对这一缺点，近年来有学者提出要对传统的物理治疗进行改进，并研发了新的具有物理治疗作用的设备，例如产热的一次性眼罩、一次性眼部加热器、眼睑红外加热器等。
睑板腺功能障碍临床诊断新进展
睑板腺功能障碍临床诊断新进展陈旭;马华峰【摘要】睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)是眼科门诊常见的疾病之一,临床上MGD的诊断需根据症状、体征和相应的辅助检查进行综合评估.传统的检查方法如裂隙灯检查、泪膜破裂时间、泪液分泌试验等在MGD的诊断中有着明确的价值,而在2017年我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识中,一些新兴的临床检查方法如睑板腺缺失率、泪膜脂质层厚度等也作为MGD的辅助诊断标准.传统的方法和新兴的检测技术结合起来用于MGD的诊断,将会得到更全面、准确的结论.%· Meibomian gland dysfunction (MGD) is one of the common diseases in ophthalmology clinic.The diagnosis of MGD ought to be evaluated according to symptoms,signs and corresponding assistant examinations.Traditional examination methods,such as slit-lamp examination,break-up time of tear film,Schirmer tear test and so on,have definite value in the diagnosis of MGD.In 2017,the experts on the diagnosis and treatment of Meibomian gland dysfunction in our country have reached consensus that some novel clinical examination methods such as Meibomian gland loss rate and tear film lipid layer thickness are also worked as auxiliary diagnostic criteria for MGD.The combination of traditional methods and new detection techniques will lead to more comprehensive and accurate conclusions for the diagnosis of MGD.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2018(018)006【总页数】4页(P1051-1054)【关键词】睑板腺功能障碍;睑板腺缺失率;泪膜脂质层厚度;临床检查方法【作者】陈旭;马华峰【作者单位】400000 中国重庆市,重庆医科大学第二临床学院;400000 中国重庆市,重庆医科大学附属第二医院眼科【正文语种】中文0 引言睑板腺是位于上下睑板的皮脂腺，能够分泌多种脂质，对维持眼表的健康有着重要的作用。
MGD与MGD与睑缘炎的诊断及治疗
评价项目
症状评分 烧灼感：0-3分 流泪：0-3分 畏光：0-3分 眼痒：0-9分 体征评分 睑缘充血、糜烂、鳞屑等累及范围：0-3分 睑板腺开口异常累及的范围：0-3分 睑板腺分泌物情况：0-3分 球结膜充血：0-3分 泪膜破裂时间（BUT）：0-3分 荧光染色：0-3分 新生血管：0-3分 总分：每只眼的总得分分别相加
睑缘前唇疾病，包括睫 毛毛囊附属皮脂腺的炎 症
睑缘后唇的疾病，主 要指皮脂腺的炎症和 感染
前后唇均有病变
睑缘炎的病因
Jackson WB, Blepharitis: current strategies for diagnosis and management Can J Ophthalmol 2008;43:170-9
灰线
Marx线
睫毛位于灰线之前 睑板腺位于灰线之后
Marx线=MCJ
睑板腺开口的内侧 宽0.2~0.3mm
睑板腺
上睑腺体宽 下睑腺体短
数量(个） 25~40 平均31 20~30 平均26
睑板腺
长度(mm) 容量(ul)
5.5(中央)
2
26
13
分泌能力
2
1
组织学
单个睑板腺的组成
腺泡
周围导管
中央导管（内壁为复
全身疾病
性激素缺乏、干燥 综合症、高血压、 高血脂、BPH、银 屑病等
药物相关
绝经后激素替代治疗 、抗抑郁药、抗组胺 药、维甲酸等
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拔除睫毛
蠕形螨性睑缘炎
• 睫毛根有鳞屑样附着物 • 正常人睫毛捡出率26.7％～60％ • 睑缘炎发生率为28.8％
Kemal M：ophthalmic epidemiol 12：287290，2005
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3级：6分
七、诊断标准与分型
诊断标准 1.症状 2.睑缘部形态的变化 3.睑板腺脂质性状及排出难易度的改变 4.睑板腺缺失 5.泪膜的变化 6.眼表及角膜的变化
临床分型 （根据有无症状和有无伴随眼表、 泪膜的改变分型） 1.无症状MGD 2.有症状MGD 伴蒸发过强性干眼 伴眼表损伤的MGD
治疗原则
2级治疗内容加上 口服四环素类药物： 如四环素250mg，Qid， 或多西环素100mg，Bid 或红霉素250mg，Qid 阿奇霉素0.5Qd 共 8周 建议睡前涂含脂质眼膏
分 级 3
临床表现
严重的临床症状 严重的临床体征： 睑缘体征：睑板腺开口消失、 皮肤黏膜交界线明显移位，眼睑 后缘角化、睑缘结膜鳞状化生 睑板腺挤压试验 • 睑脂性状评分≥ 13 • 睑脂排出难易度评分：3 睑板腺缺失评分：3级（6分） 显著的结膜着色和中央角膜着 色 局部炎症：中度以上结膜充血、 滤泡
状（共计0-24分）
0分：正常睑脂清亮、透明
1分：睑脂污浊
2分：睑脂污浊伴碎屑（颗粒） 3分：睑脂稠厚呈牙膏状
睑板腺脂质排出难易度评分：
方法：挤压下睑中央睑板腺，评价中央5条腺体的分泌物排出难易度
正常情况下，5条腺体均会有分泌物挤出
评分标准如下：0分=所有腺体均有分泌物挤出
1分=3-4所有腺体均有分泌物挤出
图1.单个睑板腺的组成
二、MGD定义
睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction，MGD）是一种慢性、 弥漫性睑板腺异常，通常以睑板腺终末导管的阻塞和/或睑板腺分泌物质 或量的改变为特征。常引起泪膜异常、眼部刺激症状、可导致眼表炎症 及损伤
三、MGD分类
根据睑板腺的分泌状态可将MGD分成两大类：低排放型和高排放型（图2） 低排放型：又称为低分泌型和阻塞型，可伴瘢痕形成或无瘢痕形成 高排放型：特点为当指压睑板时可见睑缘处大量脂质排出
图2.MGD分类
四、MGD病因
原发：睑板腺自身病变，原因未完全明了，可能与性激素异常有关。 继发：沙眼、类天疱疮、银屑病等。
五、阻塞型MGD的病理机制
睑板腺终末导管角化过度和睑 脂粘稠度增加导致睑板腺开口 的阻塞是阻塞型MGD的核心机制， 阻塞型MGD占MGD的多数，其核 心病理机制如（图3）所示。
睑板腺的解剖
睑板腺由腺泡细胞、周围导管、中 央导管及终末导管组成（图1）， 开口于睑缘 睑板腺的导管上睑为25-40个，下 睑20-30个，下睑腺体比上睑宽
睑板腺的生理
睑板腺有秘籍的神经支配，它们的 功能受雄激素、雌激素及生长因子 等的调节 睑脂（meibum）以全分泌方式释放 入导管，管内分泌压，以及眼轮匝 肌和Riolan肌收缩使睑脂排放到睑 缘。睑脂的主要功能为形成泪膜的 脂质层
MGD诊断与治疗
MGD Diagnosis and Therapy
王纹姬
目录
一、睑板腺的解剖与生理 二、MGD定义 三、MGD分类 四、病因 五、阻塞型MGD的病理机制 六、人群为基础的MGD流行病调查 七、MGD的临床表现 八、诊断标准与分型 九、MGD的临床分级及治疗原则
一、睑板腺的解剖与生理
分 级 1
治疗原则 临床表现
轻度症状：不适、痒、畏光 中度临床体征： 睑缘形态改变：睑缘变钝圆 或增厚/新生血管 睑板腺挤压试验 • 睑脂性状评分≥4，<8 • 睑脂排出难易度评分：1 睑板腺缺失评分：1级（2-3分） 角结膜可有局限性着色 1级治疗内容加上 补充相应营养素：如脂肪酸、维 生素(维生素B6、D )、亚麻酸等 物理治疗：眼睑热敷、睑板腺按 摩，每日2次，每次10min 使用人工泪液：建议使用不含传 统防腐剂的剂型、建议选用含脂质 的剂型 局部应用抗生素及抗炎药： 如：妥布霉素或妥布霉素地塞米松 眼膏或红霉素眼膏或夫西地酸或阿 奇霉素滴眼液
睑板腺的缺失：利用红外线睑板腺分析仪观察
2分=1-2条腺体有分泌物挤出 3分=所有腺体均无分泌物挤出
正常睑板腺上睑细长，大约25~40条，下睑板腺粗短，大约20-30条
睑板腺腺体缺失度评分和分级： 评分： 1分：睑板腺缺失<1/3 2分：睑板腺缺失1/3-2/3 3分：睑板腺缺失>2/3 分级： 上下睑板腺分级合计评分，共6分 0级：0-1分 1级：2-3分 2级：4-5分
治疗原则
分 级 3
3级治疗内容加上 治疗干眼：按照 Dews2007推荐原则 治疗干眼。 睡前涂含脂质眼膏
MGD快速诊断要点
Symptom 症状询问 睑缘刺痒，充血等
Examination 裂隙灯检查 睑缘形态改变、睑 板腺分泌物性 泪液相关检查 BUT、荧光素钠染色
人群为基础的MGD流行病学调查
1、患病率
2.相关危险因素
目前尚缺乏真正意义上的以人群为基 础的MGD流行病学调查资料 已有文献报道的MGD患病率从3.5%到 近70%，亚洲人患病率较高（表7） 由于在各个流行病学调查中所用的 MGD定义以及评价指标各不相同，无 法直接进行比较
睑缘形态不规则、 扭曲，睑板腺开 口消失
图4.睑缘的改变
2.睑板腺开口的变化（图5）
睑板腺的帽冠
睑板腺口凸出
睑板腺口脂栓
图5.睑板腺开口的变化
睑缘分泌物的变化:泡沫样分泌物（图6）
图6.眼睑分泌物的变化
睑板腺挤压试验
睑板腺分泌物性状评分：
方法：评价下睑中1/3区域8条睑板腺，观察每个腺体的分泌物性
图3.阻塞型MGD的病理机制
六、MGD的临床表现
症状： 自觉症状：烧灼感、眼痒、视力波动 体征：睑缘形态的变化异物感、搔抓感 视力：可有视物模糊、、睑缘分泌物的变化及睑板腺的缺失 睑缘形态的变化 1.睑缘的改变（图4）
后睑缘钝园、 增厚、新生血管
睑缘部呈湿疹样 的外观，粘膜消 失，过度角化
有关研究极少，可能相关的危险 因素包括： 眼部因素：前部睑缘炎、佩戴角 膜接触镜、毛囊蠕形螨以及干眼 等 全身因素：雄激素缺乏、Sjogren 综合征、胆固醇水平、皮肤病、 高血压等 药物相关因素：抗雄激素、绝经 后激素治疗、抗组胺、抗抑郁以 及维甲酸 环境因素
睑板腺按摩方法
患眼表面麻醉（盐酸奥布卡因滴眼液）。 2.操作者双手各持一支用生理 盐水浸湿的棉签翻转下眼睑。 3.以适度的力量对眼睑进行挤压，挤出睑 板腺管口及深部较稠厚的油脂，拭去油脂。 4.将眼睑复位。 5.同法挤压 上睑并拭去分泌物。 6.操作完毕后点抗生素滴眼液（氯霉素或者氧氟沙 星滴眼液等）3至4滴以冲洗结膜囊。 治疗后注意事项： 1.治疗完毕会有 眼红、轻度异物感、分泌物增多的情况，一般在12至24小时消失，属于 正常情况，不必担心。可以滴1至2天抗生素滴眼液，一天3至4次，以减 轻症状加速恢复。 2.不要用脏手揉眼睛，以防治疗后感染。 3.治疗后两 天内忌食辛辣、煎炸上火的食物。 4.治疗后24小时后可以经常用热毛巾 （45℃左右）热敷眼睑约5至10分钟，并自我按摩眼睑，防止睑板腺再 次阻塞。二，患者自己怎样按摩睑板腺？ 热毛巾热敷眼睑5至10分钟以 后，马上进行睑板按摩。按摩下睑时双眼向上看，用无菌棉签或者清洁 的食指用适当的力度朝眼球方向按压，同理，按摩上睑时双眼向下看， 操作同前。
分 级 2
临床表现
中度临床症状 中度临床体征： 睑缘体征：睑缘形态不规则、扭曲， 皮肤黏膜交界线移位、脂栓、 睑缘部呈湿疹样外观，过度角化、 明显新生血管增生 睑板腺挤压试验 • 睑脂性状评分≥ 8，<,13 • 睑脂排出难易度评分：2 睑板腺缺失评分：2级（4-5分） 角结膜可有局限性着色 轻到中度结膜和周边角膜着色（以 下方为主）
诊断依据： MGD的诊断基础为2-4项 症状+2-4项中任何一项异常可诊断MGD 如无症状，2-4项中出现任何一项异常，则诊断为无症状MGD MGD诊断基础上+5异常，诊断为MGD伴蒸发过强性干眼 MGD诊断基础上+6异常，诊断为伴眼表损伤的MGD
八、MGD的临床分级及治疗原则
临 床 表 现 无症状 体征 睑板腺形态轻度改变 睑板腺挤压试验 • 睑脂性状评分≥2，<4 • 睑脂排出难易度评分：1 睑板腺缺失评分：1级（0-1分） 无角结膜着色 治 疗 原 则 患者教育 环境饮食 调整或控制全身药物：减轻药 物的副作用 物理保健：眼睑热敷、按压、 清洁睑缘。鼓励夜间睡眠时使 用眼罩