《咳嗽的诊断与治疗指南(2015)》-精选版
苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽的临床效果
苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽的临床效果作者：杨艳平来源：《中国社区医师》2019年第18期摘要目的：探讨苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽的临床效果。
方法：2018年1-6月收治感冒后咳嗽患者130例，随机分为两组各65例。
对照组采用复方氨酚美沙糖浆治疗;观察组采用苏黄止咳胶囊治疗。
比较两组治疗效果。
结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
結论：苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽效果显著，安全性高，临床应加以推广。
关键词;苏黄止咳胶囊;感冒后咳嗽;临床效果咳嗽是感冒后的常见症状，患者由于身体免疫力下降，受病毒侵袭，呼吸道发生变态反应、气道高反应等，可出现持续咳嗽。
咳嗽同时伴有咯痰、咽痒等症状，部分患者夜间咳嗽不断，难以人眠，精神状态欠佳，食欲不振。
临床常使用西药治疗感冒后咳嗽，但效果不尽理想，咳嗽症状容易反复发作，不过胸部X线检查、血常规检查并无明显异常"。
中医认为咳嗽病因复杂，属肺之病也，患者肺气不足，久咳不愈，脾胃虚弱，故治疗应以宣肺、止咳、化痰为主要方向，在缓解咳嗽的基础上，调理体质，从而实现标本兼治的目标。
本研究使用苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽，疗效显著，现报告如下。
资料与方法2018年1-6月收治感冒后咳嗽患者130例，按入院先后顺序随机分为两组各65例。
观察组男38例，女27例，年龄26～68岁，平均（47.62±5.38）岁。
对照组男31例，女34例，年龄24～69岁，平均（48.19±5.63）岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
所有患者均签署知情同意书。
诊断标准：①西医诊断根据《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》中的标准，患者近期呼吸道感染、外感与急性症状得到控制后咳嗽仍有持续，临床表现为干咳或带有白色黏液痰。
临床血常规、胸部X线检查无明显异常或肺部纹理增粗。
②中医诊断根据《中药新药临床研究指导原则》中的标准，患者感冒后主症为咳嗽，次症为咯痰、咽痒、气急、苔薄白、脉弦、脉浮等。
咳嗽的诊断与治疗指南医学课件
CVA/咳嗽变异型哮喘——慢性咳嗽最常见病因
• 哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等，但有气道高反应性。 • 临床表现：刺激性干咳，比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、油烟等易诱发或加重。 • 诊断标准（1A）：1）慢性咳嗽、常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；
发症，如尿失禁、晕厥、失眠、焦虑等。
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5
咳嗽
分类
干咳
按性质
湿咳
急性咳嗽
胸片有明确病变
按时间
慢性咳嗽
胸片无明显异常
亚急性咳嗽
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6
急性咳嗽
常见病因：普通感冒和急性气管-支气管炎。 也可导致：哮喘、慢支、支扩等原有疾病加重。 越来越多：环境因素或职业暴露。 一些严重疾病的征象：急性心梗、左心功能不全、肺炎、气胸、肺栓塞及异物吸入。
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慢性咳嗽的病因诊断原则
1、重视病史，包括耳鼻喉和消化系统疾病史、职业和环境因素暴露史、吸烟史、用药史。
2、根据病史选择相关检查，由简单到复杂。
建议将肺通气功能检查、支气管激发试验、诱导痰细胞学检查作为慢性咳嗽的一线检查（2B）。
将FeNO作为诱导痰细胞学检查的补充手段（2C）。
24h食管pH值-多通道阻抗监测耗时费力，成本高，建议列为二线检查（2D）。
支气管镜检查仅对一些少见病因具有诊断价值。
3、首先考虑常见病，后考虑少见病。
4、诊断和治疗应同步或顺序进行。
5、治疗有效是明确病因诊断的前提。部分有效应评估影响疗效的因素或是否合并其他咳嗽的复合病因。
பைடு நூலகம்
6、治疗无效时应评估是否诊断错误，治疗力度和精选时202间1最是新课否件 足够，有无影响疗效的因素。
《咳嗽的诊断与治疗指南(2021)》解读PPT课件
02
03
咳嗽是常见症状
咳嗽是呼吸道疾病最常见 症状之一，几乎每个人都 曾经历过。
影响生活质量
长期或剧烈的咳嗽会严重 影响患者的生活质量，如 睡眠、工作、社交等。
潜在疾病表现
咳嗽可能是多种潜在疾病 的表现，如感冒、支气管 炎、哮喘、慢阻肺等。
指南制定目的与意义
规范诊疗行为
通过指南的制定和推广， 规范医务人员的诊疗行为 ，提高咳嗽的诊断和治疗 水平。
诊断流程与标准详细询问来自史包括咳嗽的持续时间、性质、伴随症状等。
全面体格检查
重点检查呼吸系统，包括呼吸频率、胸廓形 态、呼吸音等。
选择性辅助检查
根据病史和体格检查结果，选择合适的辅助 检查手段。
综合分析
结合患者病史、体格检查和辅助检查结果， 综合分析得出诊断结论。
03 咳嗽治疗原则与药物选择
治疗原则及目标设定
明确病因，针对性治疗
根据咳嗽的病因，选择相应的治疗方法，如抗感染治疗、抗过敏 治疗等。
缓解症状，改善生活质量
通过药物治疗和非药物治疗，缓解咳嗽症状，提高患者的生活质量 。
预防并发症，降低死亡率
积极治疗咳嗽，预防并发症的发生，降低患者的死亡率。
药物种类及作用机制
镇咳药
通过抑制咳嗽中枢或阻断咳嗽 反射弧中的某一环节而发挥镇 咳作用，如可待因、右美沙芬
等。
祛痰药
通过稀释痰液或液化粘痰，使 之易于咳出，如氨溴索、溴己
新等。
平喘药
通过缓解支气管平滑肌痉挛， 减轻气道阻力，从而缓解咳嗽 症状，如茶碱类药物、β2受
体激动剂等。
个体化治疗方案制定
根据患者年龄、性别、病 因等制定个体化治疗方案 。
对于慢性咳嗽患者，应注 重长期管理和综合治疗。
咳嗽的诊断与治疗指南(-2015)
病史与实验室检查-体格检查
• 包括体型、鼻、咽、喉、气管、肺部等，双肺呼 吸音及有无 哮鸣音、湿啰音和爆裂音。 • 肥胖体体型者应注意睡眠呼吸暂停（OSA）或胃 食管 反流（GER）合并慢性咳嗽的可能。 • 多数慢性咳嗽患者无异常体征。体格检查闻及呼 气期哮鸣音时，提示哮喘。 • 肺底闻及 Velcro 啰音，应考虑间质性肺疾病。 • 如闻及吸气期哮鸣音，要警惕中心型肺癌或支气 管结核。此外也应注意有无心界 扩大、早搏、器 质性杂音等心脏体征。
病史与实验室检查-辅助检查
• • • • • • • 影像学检查 诱导痰细胞学检查 肺功能检查 气道高反应性检查 FeNO 检查 24 h 食管 pH 值-多通道阻抗监测 ……
病史与实验室检查-1影像学检查
▫ 胸部CT有助于发现纵隔前后肺部病变、肺内小结节、 气管壁增厚、气管管壁钙化、 气管狭窄、纵隔淋巴结肿 大等。 ▫ 不易发现的病变：支气管结石、复发性多软骨炎、支气 管异物等具有重要诊断价值。高分辨率 CT 有助于诊断 早期间质性肺疾病和非典型支气管扩张。怀 疑鼻窦炎时， 首选鼻窦 CT 检查。 ▫ 无明显病变，则按慢性咳嗽诊断流程进行检查 ▫ 应避免短期内反复的 射线检查。
咳嗽的定义
• 咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸 道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对患 者的工作、生活和社会活动造成严重影响。
. 咳嗽的常见原因（时间分类）
咳嗽的分类（按性质分类）
▫ 干咳 ▫ 湿咳：建议以每天痰量大于10 ml 作为湿咳的标准。
病史与实验室检查-询问病史
• 询问咳嗽的持续时间、时相、性质、音色，以及 诱发或加重 因素、体位影响、伴随症状等，了解 痰液量、颜色及性状等和有无吸烟史、职业 或环 境刺激暴露史、服用 ACEI 类药物或其他药物史 等对诊断具有重要价值. • 有特殊职业接触史应注意职业性咳嗽的可能。 • 夜间咳嗽为主的患者应首先考虑咳嗽变异型哮喘 的诊断 （cough variant asthma，CVA）
基于网络药理学百部治疗咳嗽作用机制研究-朱华
9第22卷 第12期 2020 年 12 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 22 No. 12 Dec .，2020基于网络药理学百部治疗咳嗽作用机制研究朱华1，2，何瑞婷1，2，徐文华1，黄飘玲1，2，张淼1，2，陈龙1，2（1.广西中医药大学，广西 南宁 530200；2.广西壮瑶药重点实验室，广西 南宁 530200）基金项目：国家自然科学基金（81260620，81460587）；广西壮瑶药重点实验室项目（桂科基字[2014]32号）；广西科教结合科技创新基地和协同创新中心项目（桂教科研[2013]20号） ；广西一流学科中药学（民族药学）项目（桂教科研[2018]12号） ；广西重点学科（壮药学）项目（桂 教科研[2013]16号）；第八批广西壮族自治区特聘专家项目（桂人才通字〔2019〕13号）；第一批“港澳台英才”入桂计划项目（桂科 智字[2019]42号）；《广西壮族自治区瑶药材质量标准（第二卷）》质量评价与标准研究项目（YJJ17008）；南宁市科学研究与技术开发 计划项目（20183046-1）；广西中医药大学硕士研究生科研创新项目（YCSY20190038）作者简介：朱华（1957-），男，广西柳州人，教授，博士，研究方向：中药及民族药的鉴定与开发研究。
摘要：目的 利用网络药理学方法探讨百部治疗咳嗽的作用机制。
方法 利用中药系统药理学技术平台（TCMSP）等数据库，以口服生物利用度（OB）和类药性（DL）为条件预测及筛选百部活性成分和治疗咳嗽的作用靶点，构建成分-靶点、靶点蛋白互作网络图，并对靶点基因进行基因本体论（GO）富集分析及京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路分析。
结果 通过筛选，得到28个化合物，作用于23个与咳嗽相关的靶点，这些靶点涉及到27条信号通路，包括百日咳信号通路、小细胞肺癌信号通路、癌症信号通路、核转录因子-κB（NF-κB）信号通路、肿瘤坏死因子（TNF）信号通路等。
咳嗽的诊断与治疗.ppt
感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或 加重咳嗽
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咳嗽变异性哮喘—CVA
CVA的诊断标准
1. 慢性咳嗽常伴有夜间刺激性咳嗽 2. 支气管激发试验阳性或最大呼气流量
（PEF）昼夜变化率> 20% 3. 支气管舒张剂，糖皮质激素治疗有效 4. 排除其他原因引起的慢性咳嗽
发病快 发热，高热/寒颤（≥38℃） 咳嗽、肌痛（疼痛、僵硬），
不适（疲乏）
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急性咳嗽的诊断与治疗
流行性感冒
其他急性上呼吸道感染： 病毒性咽炎和喉炎， 疱疹性咽峡炎，咽结膜炎、 细菌性咽—扁桃体炎
22
急性咳嗽的诊断与治疗
急性气管—支气管炎
是病毒、细菌感染、物理、化 学刺激或过敏反应引起的气 管—支气管粘膜广泛急性炎症
全年发病
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急性咳嗽的诊断与治疗
普通感冒--临床特点
起病急 鼻部相关症状：
鼻塞、喷嚏样流涕（清水样）， 2-3天变色（黄脓样）、咳嗽、 伴或不伴发热
咽喉部刺激症状、咽干、咽痒 流泪 胸部体征（—）
20
急性咳嗽的诊断与治疗
流行性感冒
由流感病毒引起，甲、乙、丙三型 一般在冬季流行 临床特点
咳嗽的诊断与治疗
主讲：贺正一 (主任医师) 首都医科大学附属北京友谊医院
1
概述Байду номын сангаас
咳嗽是人体的一种保护性反射动作 呼吸道的病理性分泌物和从外吸入
呼吸道的异物可借咳嗽反射动作排 出体外
2
概述
咳嗽是患者就诊最常见症状 美国每年用于治疗咳嗽的费用超 过30亿美元 不明原因慢性咳嗽占呼吸科门诊 的10％-38％
2024咳嗽基层诊疗与管理指南(完整版)
2024咳嗽基层诊疗与管理指南（完整版）咳嗽是门诊患者最常见的症状。
在国内专科门诊中，慢性咳嗽患者占1/3以上[1]。
咳嗽病因复杂且涉及面广，明确诊断需结合多项检查。
很多患者常因诊断不明确，反复进行各种检查或者长期使用抗菌药物和镇咳药物，收效甚微并产生诸多不良反应，对患者的工作、学习和生活质量造成严重影响，同时也带来了严重的卫生经济负担[2,3, 4]。
2018年，中华医学会受国家卫生健康委员会基层卫生健康司委托组织制定了«咳嗽基层诊疗指南(2018年）〉〉并刊千«中华全科医师杂志〉〉[5,6], 是国内第一部由全科医学专家参与制定的面向基层的咳嗽诊治指南，获得了广大基层及全科医生的关注，为基层咳嗽诊治提供了很好的指导。
6年来，关千咳嗽诊治的内容有了进一步的循证医学证据，«咳嗽的诊断与治疗指南(2021)〉〉［7]已进行更新与发布。
为进一步规范我国基层咳嗽的诊断和治疗，及时反馈相关研究进展，在中华医学会、中华医学会杂志社的组织领导下，来自中华医学会全科医学分会、中华医学会呼吸病学分会哮喘学组、中华医学会«中华全科医师杂志＞〉编辑委员会等的专家开展了指南的修订工作，形成«中国咳嗽基层诊疗与管理指南(2024年）〉〉。
本次修订基本保持原有的架构，同时充分结合基层诊疗的实际环境、条件及基层诊疗的关注点，强化咳嗽的经验性治疗及药物的合理应用，关注诊治误区，是一部更贴近基层诊疗需求的实用性指南。
本指南目标人群为成人咳嗽患者。
使用者为基层全科、内科、中医科医师及其他相关科室医务人员。
指南制订工作组由呼吸病学、全科医学、指南制定方法学专家和医学编辑组成。
指南的证据质量和推荐强度：以贴合基层诊疗实际、基层临床适用性强为目标，对部分主要的诊疗意见进行了推荐，推荐意见的证据主要基千«咳嗽的诊断与治疗指南(2021)〉〉[7],同时新增了部分新近发表的高质量文献证据。
止嗽散加减治疗感染后咳嗽40例疗效观察
止嗽散加减治疗感染后咳嗽40例疗效观察王蓓蓓;罗光伟【摘要】目的观察止嗽散加减治疗感染后咳嗽的临床疗效.方法将在我院门诊收集的80例感染后咳嗽患者随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用口服复方甲氧那明胶囊进行治疗,观察组在中医辨证分析下口服加减后的止嗽散,两组在连续治疗14d后进行疗效统计.结果观察组总有效率90.0％,对照组67.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论止嗽散加减治疗感染后咳嗽临床疗效好,临床上可用于本病的治疗.【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》【年(卷),期】2017(031)001【总页数】3页(P31-33)【关键词】止嗽散;感染后咳嗽;临床疗效【作者】王蓓蓓;罗光伟【作者单位】湖北中医药大学,湖北武汉430061;武汉市第一医院呼吸内科【正文语种】中文【中图分类】R562.21感染后咳嗽也称为感冒后咳，是指呼吸道感染的急性症状消失后，咳嗽仍迁延不愈，除呼吸道病毒外，其他病原体如细菌、支原体和衣原体等均可能引起，咳嗽多表现为刺激性干咳或咳少量白色粘液痰，通常持续3～8周，X线胸片检查无异常，是亚急性咳嗽主要病因[1]。
我院对40例患者采取止嗽散加减进行治疗，效果满意，现报告如下。
1.1 一般资料选择2015年4月至2016年4月就诊于武汉市中西医结合医院呼吸内科门诊患者80例，随机分为观察组与对照组，每组40例。
观察组男18例，女22例；年龄19～67岁，平均(44.09±13.09)岁；病程21～54d，平均(34.08±9.70)d。
对照组男20例，女20例；年龄18～66岁，平均(44.5±13.11)岁；病程22～55d，平均(34.05±10.07)d。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准西医诊断标准参考中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南2015版》[1]中感染后咳嗽的诊断标准。
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越努力越幸运
迁延性感染性咳嗽
• 肺炎支原体和肺炎衣原体引起的迁延性感染性咳嗽使用大 环内酯类或喹喏酮类抗菌药物治疗有效(2C)。 • 由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林 或者头孢菌素类药物，疗程需2～3周(2B)。
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迁延性感染性咳嗽
• 青少年、成人咳嗽患者中，百日咳血清抗体滴度较高时， 应考虑百日咳感染的可能性(2C)。 • 根据百日咳的典型症状，如阵发性咳嗽、咳嗽后呕吐以及 吸气相喘息症状来诊断百日咳感染价值有限(2A)。抗百日 咳毒素抗体IgG(anti－PT－IgG)、PCR、细菌培养在百日 咳诊断中具有一定价值(2C)。 • 一旦诊断百日咳，应尽早(起病后1～2周卡他期内)开始大 环内酯类药物治疗，虽然治疗不能改变疾病进程，但能够 降低疾病的传染性(1B)。对于非卡他期(迁延期)百日咳患 者，不建议使用抗生素治疗(1A)。不建议使用皮质类固醇 、β2－肾上腺素受体激动剂、百日咳特异性免疫球蛋白和 抗组胺剂药物治疗百日咳(1A)。
UACS：伴随鼻塞、流涕、喷嚏、鼻后滴流感、咽后黏液附着感 等，应首先考虑 GERC：伴随反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等症状或者餐后咳嗽加 重应考虑 AC：排除其他咳嗽病因，伴变应征 建议必要时进行支气管激发试验及诱导痰细胞分类学检查 越努力越幸运
慢性咳嗽常见病因
上气道咳嗽综合征（UACS）/鼻后滴流综合
《咳嗽的诊断与治疗指南(2015)》简介
常见咳嗽病因诊断与诊疗
呼吸内科 俞博
资料图片来源于网络，供同道业务交流，如有侵 权请联系删除。谢谢
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目 录
咳嗽总论
2015版咳嗽指南创新之处 常见咳嗽疾病的诊断、治疗 咳嗽的经验性治疗
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咳嗽的定义
咳嗽是机体重要的防御性神经反射，有利于清除呼吸 道分泌物和有害因子 单疾病状态下，频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生 活和社会活动造成严重影响 咳嗽是导致内科门诊患者就诊的最常见症状
征（PNDS） 咳嗽变异性哮喘（CVA）
嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）
临床特征及诊断： 发病初期有明确的呼吸道感染史，如流清鼻涕、打喷嚏、流泪、 咽痛、咳嗽等感冒症状；急性期症状消失后，咳嗽迁延不愈， 干咳少痰，持续3-8周；胸部X片无异常；排除其他引起咳嗽的 原因
诊断主要依据临床症状
治疗： 复方甲氧那明治疗PIC有效 (2C) 苏黄止咳胶囊治疗PIC有效（2C） 孟鲁斯特对感染后咳嗽治疗无效，不建议使用 (2B) ICS治疗PIC效果不确切，不建议使用 (2B)
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亚急性咳嗽病因分类
感染后咳嗽
迁延性感染性咳嗽
慢性咳嗽病因的亚急性阶段
越努力越幸运
感染后咳嗽定义的变迁
中国咳嗽诊治指南（2009版）-大囊括
呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈，除呼吸道病毒外， 其他病原体如细菌、肺炎支原体、衣原体均可能引起感染后咳嗽
中国咳嗽诊治指南 （2015版）-细分类
越努力越幸运
目 录
咳嗽总论
2015版咳嗽指南创新之处 常见咳嗽疾病的诊断、治疗 咳嗽的经验性治疗
越努力越幸运
急性咳嗽病因分类
感染
• 普通感冒、急性气管-支气管炎 • （两大常见病因）
• 哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张 等
原有疾病加重
环境/职业暴露
• 有增多趋势
重症疾病早期
• 急性心肌梗死、左心功能不全、肺 炎、气胸、肺栓塞、异物吸入等
证据来自非随机、病例对照或其他观察性研究
专家意见 D 推荐等级 1 2 3
解释
强推荐
弱推荐 没有明确推荐意见
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2015中国咳嗽指南主要更新内容
（1）首次采用循证医学方法，形成推荐意见。 （2）对原有的章节进行了更新和扩展。 （3）增加了咳嗽的评估。 （4）增加了咳嗽的中医中药治疗。 （5）增加了儿童慢性咳嗽的病因分布特点与治疗 原则。 （6）增加了慢性咳嗽的少见病因和罕见病因。 （7）介绍了不明原因咳嗽（难治性咳嗽，咳嗽高 敏综合征）等相关问题。
越努力越幸运
中国咳嗽指南2015
迁延性感染性咳嗽
• 迁延性感染性咳嗽，常由肺炎支原体和肺炎衣原体引起， 亦可由细菌引起，致病菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌 ，多见于婴幼儿及年老体弱者。 • 血清学抗体检测是诊断支原体/衣原体感染的最有效的手段 ，有助于临床早期诊断，可作为常规辅助检查(1C)。 • 血冷凝集素≥1∶64，急性期和恢复期双份血清支原体IgM 抗体滴度呈4倍增长，表明近期有支原体感染(2D)。衣原体 血清抗体效价≥4倍或单次抗体滴度IgM≥1∶16或 IgG≥1∶512对衣原体感染有诊断意义。
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慢性咳嗽病因的亚急性阶段
单纯依靠感冒或上呼吸感染的病史和患者的咳嗽症状诊断感染 后咳嗽可能会造成漏诊，一些所谓“顽固性感染后咳嗽”可能 为CVA、UACS和EB等 鉴别诊断—— CVA：夜间咳嗽为主的患者应首先考虑 EB：刺激性干咳，气道嗜酸炎症，无气道高反应性，先考虑
呼吸道感染的急性期症状 消失后，咳嗽仍迁延不愈， 持续3-8周，考虑感染后 咳嗽（PIC），部分非典 型病原体感染诱发的咳嗽 与病毒感染后咳嗽的发病 机制与治疗不同，称为 “迁延性感染性咳嗽”
感染后咳嗽 （PIC）
肺炎支原体、 衣原体
迁延性感染性 咳嗽
越努力越幸运
细菌
百日咳
感染后咳嗽（PIC）的诊断与治疗
越努力越幸处 常见咳嗽疾病的诊断、治疗 咳嗽的经验性治疗
越努力越幸运
证据质量和推荐强度分级标准
结合ACCP2006和GRADE方法
证 据 质 量 推 荐 强 度 证据等级 解释 证据来自高质量的RCT或者Meta分析 A 证据来自其他对照研究或设计有缺陷的RCT B C
越努力越幸运
咳嗽分类
按时间： ＜3周 急性咳嗽 3-8周 亚急性咳嗽 ＞8周 慢性咳嗽 按性质： 干咳 湿咳
按胸部X线检查有无异常：
X线胸片有明显病变，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等
X线无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状者，即通常所说 的慢性咳嗽（指南重点内容）