2018年工伤起诉状范本
工伤起诉状范本
工伤起诉状范本【案号】：XXXX年XX月XX日XXXX号【原告】：XXX（身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住所地：XXX）【被告】：XXX公司（统一社会信用代码：XXXXXXXXXXXXXXX，住所地：XXX）【代理人】：XXX（身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住所地：XXX）【法定代表人】：XXX（身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住所地：XXX）【受理法院】：XXX人民法院【案由】：工伤赔偿纠纷【事实与理由】一、原告XXX于XXXX年XX月XX日被被告XXX公司聘用为其生产车间的一位普通工人，双方签订了劳动合同，并从XXXX年XX月XX日起正式上班。
二、自原告上班以来，其工作内容主要包括XXX。
然而，在工作期间，原告因被被告公司的过失行为导致工伤事故发生，具体情况如下：1. XXX（事故发生的时间、地点、具体经过等）；2. XXX（造成原告工伤的原因和过失行为）；3. XXX（原告受伤的具体部位和伤情）。
三、根据《中华人民共和国劳动法》第四十九条、第五十条和《中华人民共和国工伤保险条例》第十七条的规定，被告公司作为雇主应当承担赔偿责任。
然而，被告公司对原告的工伤事故负有过错，未尽到安全保障义务，导致原告遭受了身体伤害和经济损失。
四、根据《中华人民共和国工伤保险条例》第十八条的规定，原告已经及时向被告公司报告了工伤事故，并按照像关规定进行了医疗救治和伤残鉴定。
五、根据《中华人民共和国工伤保险条例》第十九条的规定，被告公司应当承担原告的工伤医疗费、伤残津贴、一次性工伤医疗津贴金等相关费用，并按照原告的工资水平支付相应的工伤赔偿金。
【请求事项】基于上述事实和理由，本案原告请求法院判决如下：一、被告公司应当承担原告的工伤医疗费、伤残津贴、一次性工伤医疗津贴金等相关费用，共计人民币XXXX元；二、被告公司应当支付原告的工伤赔偿金，共计人民币XXXX元；三、本案的诉讼费用由被告公司承担。
工伤案件起诉状
工伤案件起诉状恭敬的法院：我是原告XXX，现就我在XX公司工作期间发生的工伤案件，依据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规，向贵院提起诉讼，请求贵院依法判决。
一、案件基本情况1. 原告XXX，男，XX岁，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX，现住址：XXXXXXXXXXXXXXXXX。
2. 被告XX公司，法定代表人：XXX，住所地：XXXXXXXXXXXXXXXXX。
3. 工伤发生时间：XXXX年XX月XX日。
4. 工伤发生地点：XX公司XX车间。
5. 工伤经过：原告在工作中因XX原因导致身体受伤，经医院诊断为工伤。
二、案件事实与理由1. 原告于XXXX年XX月XX日被聘为XX公司的XX岗位员工，受雇于被告XX公司。
2. 原告在工作期间，因执行公司安排的工作任务，在XX车间进行操作。
然而，由于被告公司未提供必要的安全防护措施和培训，导致原告在工作中发生事故。
3. 事故发生时，原告正在操作XX设备，由于设备故障和被告公司未及时维修，导致设备蓦地住手运转，原告失去平衡并摔倒，造成身体多处受伤。
4. 原告即将被送往医院进行治疗，经医生诊断，确认为工伤，并出具了相应的《工伤鉴定书》。
5. 根据《中华人民共和国劳动法》第四十四条和《中华人民共和国工伤保险条例》第十七条的规定，雇主应当为员工提供安全的工作环境和必要的安全防护设施，并对员工进行安全生产教育和培训。
然而，被告公司未履行上述义务，导致原告发生工伤。
6. 根据《中华人民共和国工伤保险条例》第十一条的规定，被保险人发生工伤后，用人单位应当按照法定标准支付工伤医疗费、伤残津贴和一次性伤残津贴金。
然而，被告公司未及时支付原告的工伤医疗费和伤残津贴。
三、诉讼请求基于上述事实与理由，我作为原告，向贵院提起以下诉讼请求：1. 判决被告公司承担原告工伤事故的全部责任，赔偿原告因工伤所遭受的经济损失，包括但不限于工伤医疗费、伤残津贴、一次性伤残津贴金等，共计XXXX 元。
工伤民事起诉状范本(精选2篇)
工伤民事起诉状范本(第1篇)原告：________，男，_____年___月___日诞生，民族：___族，建筑工人，住址：___________________________，电话：_______________。
被告：____________________建筑公司，住宅：___________________________。
法定代表人：________，职务：______________。
诉讼恳求1，恳求判令被告支付原告一次性伤残补偿金、残疾补偿金、护理补助费、假肢安装及修理费、更换费等共计人民币______万元；2，本案全部诉讼费用由被告担当。
事实与理由原告________于_____年___月受被告聘请为___________建筑公司员工，从事建筑施工工作，试用期三个月后双方正式签订了劳动协议，在双方劳动关系存续期间，被告没有依法给原告办理工伤_____。
由于为了赶上工程进度，被告常常要求原告超时加班加点工作至深夜，_____年___月仅半个月原告加班时间就长达60多个小时，致使原告因缺乏休息、睡眠不足，劳累过度在工作中发生重大工伤事故，工作中从三楼摔下，双腿受伤。
经抢救，医疗鉴定为二级伤残，完全丢失劳动力量，建议安装假肢。
事后，双方就工伤赔偿事宜发生争议，无法达成全都的赔偿意见，原告________向市劳动争议_____委员会申请，_____委未能依法维护原告相关利益，仅裁决被告一次性支付原告_________万余元，未支持假肢的安装及修理费、更换费，现原告依法向人民法院提起诉讼，恳求人民法院判令被告支付原告一次性伤残补偿金、残疾补偿金、护理不住费、假肢安装及修理费、更换费等共计_______万元。
盼望人民法院依法支持原告的诉讼恳求。
此致____________市______人民法院起诉人：_____________年___月___日工伤民事起诉状范本(第2篇)【标题】工伤民事起诉状【合同范文】工伤民事起诉状原告：（原告姓名）住址：（原告地址）被告：（被告姓名）住址：（被告地址）原告系（原告工作单位）的一名律师，特委托本人代表原告，对被告提起工伤民事诉讼，请求法院依法判决，现提出如下起诉状：一、案件基本情况1. 原告系（原告工作单位）的一名律师，被告系（被告单位名称）；2. 原告系被告的雇员，自（就职开始日期）至今一直在被告单位工作；3. 被告未履行雇主的职责，对原告造成了（工伤情况）；4. 据我了解，被告不对工伤进行赔偿，故我代表原告提起诉讼。
工伤起诉状范本
工伤起诉状范本原告：XXX（姓名）、XXX（性别）、XXX（年龄）、XXX（职业）、XXX （身份证号码）、XXX（住址）被告：XXX公司（以下简称被告公司）案由：工伤赔偿纠纷尊敬的法院：本案原告XXX系一名劳动者，被告公司XXX为一家注册于XXX地区的有限责任公司，依法应承担赔偿责任。
现原告因在被告公司工作期间遭受工伤，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规，特提起本起诉讼，请求贵院依法判决被告公司承担相应的工伤赔偿责任，以维护原告的合法权益。
一、案情经过原告于XXXX年XX月XX日开始在被告公司担任XXX职务，双方签订了劳动合同，约定工作地点为被告公司位于XXX地区的XXX工厂。
原告在工作期间遵守公司规章制度，认真履行工作职责，为公司做出了积极贡献。
二、工伤发生及原因XXXX年XX月XX日，原告在工作岗位上遭遇工伤事故。
事故发生时，原告正按照公司安排进行正常工作，突然被一台运输设备失控撞击，导致原告受伤。
经调查和证据收集，事故发生的原因主要有以下几点：1. 被告公司未对运输设备进行定期维护和检修，导致设备失控。
2. 被告公司未对工作场所进行足够的安全管理，未提供安全防护设施，未采取必要的安全措施。
3. 被告公司未对员工进行充分的安全培训和教育，未告知原告工作中的潜在风险。
以上事实已经通过现场勘查、证人证言、相关证据等证据予以证明。
三、工伤后的损失原告经医院诊断，其伤情属于工伤，具体伤情如下：1. 身体伤害：原告受伤后，经医院诊断为骨折，需进行手术治疗，目前仍在康复期，生活能力受到严重影响。
2. 医疗费用：原告因工伤需要长期治疗，已经支付的医疗费用共计XXX元。
3. 工资损失：原告因工伤期间无法工作，导致工资收入中断，预计工资损失金额为XXX元。
4. 伤残赔偿金：根据《中华人民共和国工伤保险条例》相关规定，原告因工伤残留后遗症，将永久丧失劳动能力，请求法院判决被告支付相应的伤残赔偿金。
工伤起诉状通用版
工伤起诉状通用版人民法院：原告：XXX（原告姓名、身份证号码）被告：XXX公司（以下简称被告公司）案由：工伤赔偿纠纷恭敬的法院：原告XXX，系被告公司的一位职工，现因工作中发生的工伤事故，遭受了身体上的伤害，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的规定，特向贵院提起工伤赔偿纠纷诉讼，现将事实、理由和请求如下：一、事实及理由1. 原告于XXXX年XX月XX日被被告公司录用，成为其正式员工，双方签订了劳动合同。
2. 在工作期间，原告遵守公司规章制度，认真履行职责，为公司的发展做出了积极贡献。
3. XXXX年XX月XX日，原告在工作岗位上遭受工伤事故，具体事故经过如下：（1）时间：XXXX年XX月XX日上午XX时XX分；（2）地点：工作地点位于XXX市XXX区XXX街道XXX号；（3）事故经过：原告在执行工作任务时，由于被告公司未提供必要的安全防护措施，导致原告受伤。
4. 原告因工伤事故导致身体受伤，经过医院诊断，伤情如下：（1）伤势：左手腕骨折，需佩戴石膏固定；（2）治疗费用：医疗费用共计XXXX元；（3）工作能力：原告因伤势影响，无法正常工作，估计伤残程度为X级。
5. 根据《中华人民共和国劳动法》第四十一条、第四十九条，被告公司应当为受伤的原告提供必要的医疗救治，并承担相应的工伤赔偿责任。
二、请求基于上述事实和理由，原告请求法院判决如下：1. 被告公司应即将支付原告的医疗费用XXXX元，并提供必要的医疗救治，确保原告的身体康复；2. 被告公司应支付原告因工伤导致的工作伤残补偿金，根据伤残程度确定补偿金额；3. 被告公司应支付原告因工伤导致的经济损失，包括但不限于工资损失、交通费用等；4. 被告公司应承担本案的诉讼费用。
三、证据原告将提供以下证据支持上述事实和请求：1. 劳动合同及相关证明文件；2. 工伤事故发生地点的现场照片和相关调查报告；3. 医院的诊断证明、医疗费用明细和病历；4. 原告工资及其他经济损失的相关证明文件。
工伤起诉状
工伤起诉状【起诉状】原告：某某某被告：某某公司尊敬的法院：我是原告某某某，现住某某市某某区某某街道某某号。
特委托我作为其委托代理人，就与被告某某公司发生的一起工伤事故提起诉讼。
案情简述如下：一、被告某某公司是一家在某某地区注册成立的有限责任公司，主要经营某某行业。
二、原告某某某于某年某月某日正式加入被告公司，担任某某岗位工作。
原告在工作期间遭受工伤，目前正在医院接受治疗。
三、经调查，工伤事故发生时，原告正在执行正当职务，与工作有直接关系，因此属于工伤。
四、根据《中华人民共和国劳动法》第四十九条和《中华人民共和国工伤保险条例》第八条的规定，被告公司应承担工伤赔偿责任，赔偿范围包括医疗费、误工费、伤残补助金等。
五、原告在工伤发生时已及时报告给被告公司，并且得到了被告公司的承认。
但是，被告公司在工伤处理问题上态度冷漠，并未依法支付相应的工伤赔偿款项。
六、由于被告公司的无理拖延和拒绝支付工伤赔偿款项，给原告及其家庭造成了巨大的经济和精神压力。
为了维护原告的合法权益，我代表原告请求法院判令被告公司：1. 即刻支付原告的全部工伤赔偿款项，包括但不限于医疗费、误工费、伤残补助金等，共计人民币XXX元；2. 承担本案的全部诉讼费用。
诉讼请求：基于上述事实和理由，我代表原告请求贵院判决如下：1. 被告公司应立即支付原告的全部工伤赔偿款项，包括但不限于医疗费、误工费、伤残补助金等，共计人民币XXX元；2. 被告公司承担本案的全部诉讼费用。
特此请求法院依法审理，并判决如上。
代理人：某某某联系电话：XXXX-XXXXXXX电子邮箱：***************日期：XXXX年X月X日。
工伤案件起诉状
工伤案件起诉状【标题】工伤案件起诉状【正文】恭敬的法院：我是原告XXX，现就我在被告XXX公司工作期间发生的工伤事故一事，依法向贵院提起起诉，请求贵院依法保护我的合法权益，判决被告承担相应的法律责任。
一、案情概述我于XXXX年XX月XX日进入被告XXX公司工作。
在工作期间，于XXXX年XX月XX日上午9时摆布，我在工作岗位上因被告未按照国家相关安全规定提供必要的防护措施，导致我不慎从高处摔落，造成严重的身体伤害。
二、事实与理由1. 工伤事故发生前，我在被告公司正常履行工作职责，无任何违规行为，符合劳动法规定。
2. 被告公司未能履行雇主的安全保障义务，未提供必要的安全设施和防护措施，违反了《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国安全生产法》等相关法律法规。
3. 由于被告公司的疏忽和违规行为，我遭受了严重的身体伤害，导致我无法正常工作和生活，给我造成为了巨大的经济和精神损失。
4. 我已按照法律程序向劳动监察部门报案，并获得了工伤认定证明，证明我所遭受的伤害是在工作期间发生的。
5. 根据《中华人民共和国劳动法》第四十九条，雇主应当为劳动者提供安全的工作环境和必要的劳动防护用品，保障劳动者的人身安全和健康。
基于上述事实和理由，我要求贵院判决如下：三、诉讼请求1. 判决被告承担工伤事故的全部责任，并赔偿我因工伤事故所遭受的直接经济损失、医疗费用、误工费、残疾赔偿金等共计X万元。
2. 被告应承担我因工伤事故所遭受的精神损失赔偿，共计X万元。
3. 被告应承担本案的诉讼费用。
4. 其他与本案有关的损失赔偿和利益补偿，由贵院依法判决。
附：证据清单1. 工伤认定证明及相关医疗证明、费用清单等。
2. 相关法律法规及劳动合同。
3. 相关证人证言。
4. 其他与本案有关的证据。
【结尾】我诚挚地希翼贵院能依法公正审理此案，保障我的合法权益。
我相信贵院将依法判决，还我一个公正和公平的结果。
原告：XXX日期：XXXX年XX月XX日。
工伤起诉状范本
工伤起诉状范本工伤起诉状原告：张某被告：某某公司一、案件的基本情况和事实依据1. 原告张某，男，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxx，户籍地址：xxxxxxxxxxxxxxxxx，现住址：xxxxxxxxxxxxxxxxx。
被告某某公司，法定代表人：某某，注册地址：xxxxxxxxxxxxxxxxx。
2. 原告于xxxx年xx月xx日起在被告某某公司担任xxxx职务，劳动合同编号为xxxx。
3. 原告于xxxx年xx月xx日在工作中发生工伤事故，事故经过如下：（详细描述工伤事故经过）4. 根据《中华人民共和国劳动法》第四十九条、第五十条和《中华人民共和国工伤保险条例》第六条的规定，被告某某公司应承担工伤赔偿责任。
二、原告的诉讼请求原告请求法院判决如下：1. 被告某某公司应支付原告工伤医疗费用xxxx元；2. 被告某某公司应支付原告因工伤暂时丧失劳动能力期间的工伤津贴xxxx元；3. 被告某某公司应支付原告因工伤造成的伤残津贴金xxxx元；4. 被告某某公司应支付原告工伤死亡赔偿金xxxx元；5. 被告某某公司应支付原告的诉讼费用。
三、事实和理由1. 根据《中华人民共和国劳动法》第四十九条规定，用人单位应当采取必要的措施，预防和减少工伤事故的发生。
被告某某公司未履行安全生产管理的义务，导致原告在工作中发生工伤事故。
2. 根据《中华人民共和国工伤保险条例》第六条规定，用人单位应当按照国家规定参加工伤保险，为劳动者提供工伤保险待遇。
被告某某公司未为原告购买工伤保险，未履行提供工伤保险待遇的义务。
3. 原告在工伤事故中遭受了身体伤害，经医院诊断，原告因工伤暂时丧失劳动能力，需要进行治疗和康复，因此被告某某公司应承担相应的医疗费用、工伤津贴和伤残津贴金的支付责任。
4. 根据《中华人民共和国劳动法》第五十条规定，用人单位应当对劳动者因工伤或者职业病死亡的，支付工伤死亡赔偿金。
原告因工伤事故导致死亡，被告某某公司应支付相应的工伤死亡赔偿金。
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原告：_______________，住所地：_____________
被告：_______________，住所地：____________
法定代表人：____________，职务：___________
诉讼请求：
1、请求依法判令被告支付原告一次性伤残补助金人民币________元；
2、请求依法判令被告支付原告一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金共计人民币_________元；
3、请求依法判令被告为原告补缴________年_______月至______年______月的综合社会保险；
4、请求依法判令被告承担本案的诉讼费用。
事实和理由：
________年_______月________日，原告到被告处工作。
________年_______月________日，原告与被告签订《劳动合同》，根据《劳动合同》的约定，原告在被告管理的________从事________工作。
________年_______月________日，原告在工作过程中_______，经医院诊断为____________，住院治疗________天，________年_______月________日手术后出院。
期间原告一直要求被告依法做工伤认定，并依法享受工伤待遇，被告一直以种种理由拖延。
________年_______月________日，原告前往__________司法鉴定中心进行伤残等级鉴定，________年_______月________日，__________司法鉴定中心出具了司法鉴定意见书（______鉴[_____]鉴字第______号），鉴定原告伤残等级为______级。
被告________年_______月
________日至________年_______月________日一直未给原告购买综合社会保险，严重违反了《____市____户籍从业人员综合社会保险暂行办法（_____府发[_____]____号）》的相关规定。
以上事实有《劳动合同》、身份证、《司法鉴定意见书》、《病情证明书》及医院住院病案等材料为证。
为了维护原告的合法权益，特起诉至贵院，请贵院依法维护原告的合法权益。
此致
___________人民法院
起诉人：_________________
________年________月_____日附：
起诉状副本____份；
证据材料副本____份。