糖尿病并发细菌性皮肤软组织感染(SSTIsq)金黄色葡萄球菌临床分离株耐药性分析

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糖尿病合并皮肤及软组织感染的病原菌分布及耐药性分析

ｗｉｔｈｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｏｆｓｋｉｎａｎｄｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｂａｃｔｅｉｒａｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｄｒｕｇｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｔｅｓｔｏｆ３６４ｓｔｒａｉｎｓ
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吉林地区糖尿病患者携带金黄色葡萄球菌的情况调查及耐药性分析

吉林地区糖尿病患者携带金黄色葡萄球菌的情况调查及耐药性分析作者：郑娣来源：《糖尿病新世界》2016年第20期[摘要] 目的了解吉林地区糖尿病患者金黄色葡萄球均的携带情况，并分析耐药谱。

方法在吉林市的昌邑区等地区，随机选择401例糖尿病患者作为该次调查研究的对象。

了解糖尿病患者的性别和年龄等信息，使用无菌生理盐水棉拭子对其鼻前庭采样，对是否携带金黄色葡萄球菌进行鉴定，并通过K-B纸片扩散法，分析吉林地区糖尿病患者携带金黄色葡萄球菌的耐药谱。

结果在401例糖尿病患者中，总计检出金黄色葡萄球菌38珠，其中MRSA为20珠，MSSA为18珠。

在已检出的38例携带金黄色葡萄球菌的糖尿病患者中，在性别比例方面，差异无统计学意义（P>0.05），但在年龄分组方面，即糖尿病患者年龄≥65岁组，与年龄[关键词] 糖尿病；金黄色葡萄球菌；耐药谱[中图分类号] R446.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（b）-0069-02糖尿病是我国最为常见的慢性疾病之一，致病原因为患者胰岛素作用障碍或分泌缺陷而引起。

由于患者机体长期处于高血糖和代谢紊乱的状态，免疫能力较差，所以与健康人群比较，更易出现各种感染[1-2]。

如根据医学研究发现，2型糖尿患者感染葡萄球菌的几率比健康人群高近300%。

尤其是耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）对患者健康的危害尤为严重[3-4]。

因此为了进一步降低糖尿病患者感染葡萄球菌的几率，现对2016年1—6月期间吉林市糖尿病患者携带葡萄球菌的情况和耐药谱进行调查，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料在吉林市内随机选择401例糖尿病患者作为该次调查研究的对象。

其中昌邑区89例，龙潭区72例，船营区92例，丰满区72例和高新区76例。

男性患者212例，女性患者189例。

患者年龄区间为29～78岁，平均年龄（55.45±5.77）岁。

1.2 标本采集所有患者均用无菌生理盐水棉拭子对其鼻前庭采样，然后将样本存入7.5%氯化钠肉汤中，送会实验室立即培养。

金黄色葡萄球菌耐药的临床分析及姜黄素对其抑制效果分析

金黄色葡萄球菌耐药的临床分析及姜黄素对其抑制效果分析骆恒芳;潘成明;冯凌思;罗莉芸;吴惠强;杜为强【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2013(10)18【摘要】Objective To analyze the drug resistance of Staphylococcus aureus (SA) and the inhibitory effects of curcumin and its derivatives on SA .Methods BioMerieux identification system were adopted for bacteria identifi-cation ,strains were preserved by filter paper method ,and the inhibitory effects of curcumin and its derivatives were detected by agar disk diffusion method .Results Methicillin resistant staphylococcus aureus were with multi-drug re-sistance ,but no vancomycin-resistant or vancomycin-intermediate SA was found .Resistance rates of methicillin sen-sitive staphylococcus aureus (MSSA) to penicillin and ampicillim were more than 80% ,but almost all MSSA were sensitive to other antimicrobial agents .No .2 curcumin derivative could inhibit SA proliferation obviously .Conclusion Antibiotics should be rationally used to therapy SA infection ,according to the results of drug sensitivity test .The inhibitory effects of curcumin derivatives ,especially No .2 derivative (curcumin FMO4) ,might be significantly obvi-ous than curcumin .%目的分析金黄色葡萄球菌（SA）耐药情况和姜黄素及其新衍生物对其抑制的效果。

金黄色葡萄球菌临床株对利奈唑胺耐药性及耐药机制

金黄色葡萄球菌临床株对利奈唑胺耐药性及耐药机制方颍;黄永禄;蔡加昌;林晓伟;张嵘;吕火烊【摘要】目的了解金黄色葡萄球菌(金葡菌)临床株对利奈唑胺耐药性及耐药机制.方法收集2011-2014年浙江省人民医院900株金葡菌,采用纸片扩散法测定利奈唑胺药敏,对筛选到的耐药菌株采用琼脂稀释法测定常用药物的最低抑菌浓度(MIC),同时对其耐药基因cfr、optrA、23S rRNA基因第5功能区进行PCR扩增和序列分析.对cfr或optrA基因阳性的菌株进行基因周围序列分析和菌株多位点序列分型(MLST).结果临床分离金葡菌对利奈唑胺耐药率为0.1％ (1/900),仅发现1株耐药株,该菌株为耐甲氧西林金葡菌(MRSA),对利奈唑胺MIC为8 mg/L、头孢西丁48 mg/L、青霉素32 mg/L、环丙沙星128mg/L、克林霉素32 mg/L、氯霉素l28 mg/L、万古霉素0.75 mg/L、替考拉宁0.5 mg/L.除万古霉素和替考拉宁,对其他抗菌药物均耐药.PCR结果显示该菌株cfr基因为阳性,optrA阴性,无23S rRNA突变.该菌株携带的cfr基因位于“Tn4001-like转座子-cfr-orf1-ISEnfa4”复合转座子中,并定位于一个39 504 bp的质粒上.该菌株的MLST分型为ST5.结论临床分离金葡菌对利奈唑胺耐药率低,发现1株cfr基因介导的利奈唑胺耐药株,cfr基因位于质粒上一个常见的复合转座子中.【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》【年(卷),期】2016(016)004【总页数】4页(P477-480)【关键词】金黄色葡萄球菌;cfr基因;利奈唑胺;耐药【作者】方颍;黄永禄;蔡加昌;林晓伟;张嵘;吕火烊【作者单位】浙江工业大学,杭州310014;浙江大学医学院附属第二医院检验科;浙江大学医学院附属第二医院检验科;浙江省人民医院检验科;浙江大学医学院附属第二医院检验科;浙江省人民医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R378.11金黄色葡萄球菌（金葡菌）可引起皮肤和软组织感染、肺炎、感染性心内膜炎、骨关节感染、中枢神经系统感染、血流感染和中毒性休克等。

金黄色葡萄球菌临床分离株对红霉素和克林霉素的耐药性分析

一
，
它可引起全身不同部位的感染。ＭＲＳＡ的比例由于抗菌药物使用
黄色葡萄球菌由于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）比例的上升而对许多抗菌药物耐药。在ＭＲＳＡ感染的临床首选药物中，主要是糖肽类抗菌药物，在临床治疗金黄色葡萄球菌引起的感染中，也广泛应用了林可酰胺类、大环内酯类药物，特别是克林霉素，因为它具有比较强的组织渗透性，所以常常被作为对ＭＲＳＡ或青霉素过敏的首选替代药物。探讨金黄色葡萄球菌临床分离株对红霉素和克林霉素１１月至２０１２年１ａＹ］收集的送检标本１４５株作为研究
对象，其中６４株为痰标本，１０株为血标本，４８株为分泌物，２３株为咽拭
子、尿标本及导管标本等。制片扩散法药敏试验的质控菌株为标准菌株金黄色葡萄球菌。抗菌药物分别为克林霉素、红霉素及头孢西丁等。
标本作为研究对象，应用纸片扩散法检测金黄色葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ），红霉
素对克林霉素诱导耐药表型应用双纸片法（即Ｄ试验）进行分析。结果ＭＲＳＡ占金黄色葡萄球菌７７．９３％，金黄色葡萄球菌对克林霉素
【关键词】金黄色葡萄球菌；临床分离株；红霉素；克林霉素；耐药性；Ｄ试验
中图分类号：Ｒ３７８．１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１３－０６２５－０１

糖尿病合并感染患者抗菌药物使用分析

糖尿病合并感染患者抗菌药物使用分析糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期控制血糖水平，以避免发展为糖尿病合并感染。

糖尿病合并感染是指糖尿病患者因免疫功能下降而导致感染的病症。

合并感染对患者的健康造成严重影响，需要及时治疗。

抗菌药物是治疗糖尿病合并感染的主要手段之一，下面将对糖尿病合并感染患者抗菌药物使用进行分析。

糖尿病合并感染临床表现多样，常见的有皮肤软组织感染、泌尿生殖道感染、呼吸道感染等，而合并感染的免疫缺陷患者也容易出现严重症状及器官损伤。

糖尿病患者的免疫功能下降，容易感染各种细菌、真菌和病毒。

在治疗糖尿病合并感染时，抗菌药物的选择非常重要。

我们需要根据合并感染的部位和类型来选择抗菌药物。

对于皮肤软组织感染，常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等，对此类感染，我们可以选择青霉素类、头孢菌素类抗菌药物进行治疗。

对于泌尿生殖道感染，常见的致病菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，对此类感染，我们可以选择氟喹诺酮类、β-内酰胺类抗菌药物进行治疗。

对于呼吸道感染，常见的致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，对此类感染，我们可以选择头孢菌素类、大环内酯类抗菌药物进行治疗。

在选择抗菌药物时，需要根据感染部位和类型进行有针对性的选择。

我们需要考虑病原菌的耐药性情况。

糖尿病合并感染患者的免疫功能下降，容易导致感染病原菌对抗菌药物产生耐药性。

在选择抗菌药物时，需要充分考虑病原菌的耐药性情况。

根据感染部位和类型，选择对病原菌具有良好抗菌活性的抗菌药物。

应遵循“合理用药、抗菌药物种类尽可能少”的原则，以减少耐药菌株的产生。

我们还需要考虑患者的个体差异和肝肾功能情况。

糖尿病合并感染患者常伴有肝肾功能不全，此时需要根据患者的肝肾功能情况来选择合适的抗菌药物。

对于肝肾功能不全的患者，需要减量或延长给药间隔，避免抗菌药物在体内堆积导致毒副作用。

还需要考虑患者的年龄、性别等因素，选择合适的剂量和给药途径，以确保抗菌药物的疗效和安全性。

糖尿病合并皮肤及软组织感染的病原菌分布及耐药性分析

糖尿病合并皮肤及软组织感染的病原菌分布及耐药性分析宏宇;麦婉湘【摘要】Objective:To analyze the distribution and drug resistance of pathogenic bacteria in diabetes with infections of skin and softtissue .Methods:Bacteria identification and drug sensitivity test of 364 strains who were separated from infectious skin and soft tissue in hospitalized patients with diabetes were retrospectivelyanalyzed .Results:The number of positive cultures of 364.Gram -positive cocci were for 42.86%,the most bacteria were staphylococcus aureus and staphylococcus epidermidis , the drug resistance rates of penicillin was higher .The Gram -negative cocci were for 47.25%, the most bacteria were pesudomonas aeruginosa and klebsiella , the drug resistance rates of ampicillin were 95.5%and 87.5%respectively .Conclusion:There is a high rate of skin and soft tissue infection in diabetes , and the drug -resistanceof pathogens is higher .we should choose sensitive drugs depending on drug sensitivity test .%目的：对糖尿病合并皮肤及软组织感染的相关情况进行分析，以了解病原菌的分布及耐药性。

临床分离金黄色葡萄球菌对20 种抗菌药物耐药性及耐药机制分析

・论　著・临床分离金黄色葡萄球菌对20种抗菌药物耐药性及耐药机制分析张军民1,罗燕萍1,张秀菊1,姚艺辉2(1.解放军总医院,北京100853;　2.厦门市中山医院,福建厦门361004)摘要:目的　了解临床分离金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物耐药性及产生机制。

方法　42株金黄色葡萄球菌先用PCR检测mecA基因,再用V ITEK2高级专家系统(AES)检测并分析对20种抗菌药物耐药性及耐药机制。

结果　19株金黄色葡萄球菌mecA基因检测阳性,23株阴性;V ITEK2AES耐药机制分析,对β2内酰胺类耐药涉及青霉素结合蛋白(PBP)改变、获得性青霉素酶;氨基糖苷类耐药包括磷酸转移酶(2”)+乙酰转移酶(6’)双功能酶、磷酸转移酶(3’)2Ⅲ、腺苷转移酶(4’)(4”);大环内酯类/林可霉胺类/链阳菌素B(ML SB)与ML SB固有耐药或诱导耐药有关;对四环素类耐药包括TET K蛋白导致药物外排和(或)TET M蛋白导致靶位改变;利福霉素类耐药主要为高水平耐药;MRSA对喹诺酮类均耐药,而MSSA除1株外均敏感;其余抗菌药物如呋喃妥因、糖肽类(万古霉素、替考拉宁)、复方新诺明、夫西地酸等均敏感。

结论　临床分离金黄色葡萄球菌,尤其是MRSA具有多种耐药机制,因而对常用抗菌药物产生多重耐药性,V ITEK2AES能可靠推测分析耐药菌所具有的耐药机制,将为临床抗感染治疗提供更加准确的依据。

关键词:金黄色葡萄球菌;耐药机制;V ITEK2高级专家系统中图分类号:R37811+1 文献标识码:A 文章编号:100524529(2003)1221107203R esistant Mechanisms of Staphylococcus a ureus:Analysis of Clinical Isolates to20Antimicrobial AgentsZHAN G J un2min,L UO Yan2ping,ZHAN G Xiu2ju,YAO Y i2hui(Depart ment of M icrobiology,General Hospital of PL A,Beiji ng100853,Chi na) Abstract:OB JECTIVE To investigate resistant mechanisms of clinical isolates of S taphylococcus aureus to20 antimicrobial agents.METH ODS The PCR was used to detect mecA gene for42S.aureus isolates.Mechanisms of resistance to20antimicrobial agents were inferred with V ITEK2Advanced Ex pert System(AES).RESU LTS Nineteen S.aureus isolates were mecA positive.Mechanisms of resistance included modification of PBP2and acquired penicillinase2mediated beta2lactam resistance;heterogeneous APH(2”)+AAC(6’),APH(3’)2Ⅲand AN T(4’)(4”)2 mediated aminoglycoside resistance;macrolides/lincosamides/stre ptogramin B(ML SB)constitutive and inducible2 mediated ML SB resistance;partially resistant(E fflux TET K)and/or target modification(TET M)for tetracyclines and resistance(high2level)to rifamycins.S.aureus isolates tested were susceptible to other families of antimicrobial agents.CONC L USIONS Clinical S.aureus isolates,especially MRSA are multiple2drug resistant because of resistant mechanisms.V ITEK2AES can be reliable to infer resistant mechanisms with resistance phenotype and species to be recognized.K ey w ords:S taphylococcus aureus;Resistant mechanism;V ITEK2Advanced Ex pert System 金黄色葡萄球菌作为医院感染的主要病原菌之一其耐药性一直受到广泛关注1。

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文献标识码：Ａ文章编号：１００４－２７２５（２０１３）０５ — ０３８１ — ０３
糖尿病患者由于葡萄糖、蛋白质、脂质代谢紊乱，导致免疫功能低下，常容易诱发各个系统的感染。其中糖尿病并发细菌性皮肤软组织感染（ｓｋｉｎａｎｄｓｏｆｔ
孙瑞花王洁高岚王红潘晓庆杨锐
【摘要】目的：了解糖尿病并发细菌性皮肤软组织感染（ｓｓ，Ｉ１ｓ）金黄色葡萄球菌感染状况及耐药性。方法：采集糖尿病患者皮肤软组织感染分泌物标本共１１３份，常规进行细菌分离鉴定，药敏试验，耐药性检测。结果：本次收集标本１１３份，培养阳性１０１例，阳性率８９．４％，检出１２７株约１５种病原菌；其中金黄色葡萄球菌４９株占３８．６％，排第一位，４９株金黄色葡萄球菌中ＭＲＳＡ１５株占
菌，占所有病原菌的４４．６％，其次是铜绿假单胞菌（１１．１％）、肠球菌（９．３％）、大肠杆菌（７．２％）、ｐ链球菌（４．１％）、凝固酶阴性葡萄球菌（２．８％）。其中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ — Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ，ＭＲＳＡ）引起的感染一般都比较严重。因此在糖
国ＯＸＩＤ公司，生化反应管购自杭州天和微生物公司，
必要时应用法国生物梅里埃ＡＰＩ鉴定板条作进一步鉴定。同一患者同一部位的相同细菌不作重复统计。１．２．２药敏试验为Ｋ — Ｂ法。选择了针对葡萄球菌临床
常用及部分可外ｉｓｓｕｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｓｓＴＩｓ）临床上较为常见。国外文献【１】显示金黄色葡萄球菌是ＳＳＴＩｓ中分离率最高的病原
读标准参照美国临床实验室标准化协会（ＣＬＳＩ）２００９年文件Ｍ２一Ａ９ＣＬＳＩ２００９年标准执行。Ｍ— Ｈ培养基和药敏纸片购自英国ＯＸＩＤ公司，Ｂ一内酰胺酶检测纸片购自法国生物梅里埃，质控用金黄色葡萄球菌
３０．６％，ＭＳＳＡ３４株，占６９．４％。抗菌药物药敏试验１５种。ＭＲＳＡ株耐药性远高于ＭＳＳＡ株，其中ＭＲＳＡ株对红霉素和克林霉素耐药率
达９３．３％，庆大霉素与环丙沙星耐药率约７０％，其他抗菌药物耐药率均在５０％以下；ＭＳＳＡ株除青霉素（８８％）、红霉素（７３％）、克林霉素（６５％）Ｐｂ，其他抗菌药物的耐药率均在３０％以下。未发现对呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素的耐药株。结论：金黄色葡萄球菌是引起ＳＳＴＩｓ主要病原菌，其中ＭＲＳＡ株为多重药耐药菌株，对多种抗菌药物耐药率较高，应长期监测本地区金黄色葡萄球菌分离率、耐药水平及分布状况，以指导临床合理用药。【关键词】糖尿病；皮肤软组织感染（ＳＳＴＩｓ）；金黄色葡萄球菌；耐药性
性链球菌１２株，草绿色链球菌５株，肠球菌属３株。革兰阴性菌３５株，其中Ｊｒ．Ｊ￣埃希菌１１株，铜绿假单胞菌６株，变形杆菌６株，克雷伯菌５株，肠杆菌３株，沙
１．１标本来源
采集２０１０年１月至２０１２年１２月甘
（ＡＴＣＣ２５９２３）购自甘肃省临床检验中心。
２结果
尿病患者合并ＳＳＴＩｓ治疗时，要及时应用临床微生物
学技术了解感染的病原学和耐药性特征，正确的评估病情轻重程度，选择恰当的抗菌药物是非常必要的。
州区医院和武威市中医院糖尿病科、皮肤科、普外科
糖尿病患者皮肤软组织感染分泌物标本共１１３份，标
本采集按《病原学检查标本采集运送和保存规范》执行，所有病例均为符合１９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断标准，已确诊的糖尿病患者。
甘肃医药２０１３年第３２卷第５期
ＧａａｓｕＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｎａｒｌ。２０１３，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．５
・３８１．
糖尿病并发细菌性皮肤软组织感染（ＳＳＴＩｓｑ）金黄色葡萄球菌临床分离株耐药性分析
１材料和方法
２．１细菌培养结果１１３份分泌物共培养阳性１０１例，阳性率８９．４％，有２８例分离到多株混合感染菌，共分离出致病菌１２７株。革兰阳性球菌共８７株，其中金黄色葡萄球菌４９株，凝固酶阴性葡萄球菌ｌ８株，化脓