糖尿病皮肤化脓性感染30例综合治疗_戚克勤
内外合治糖尿病皮肤化脓性感染50例临床观察
内外合治糖尿病皮肤化脓性感染50例临床观察
王学军;贾丽梅
【期刊名称】《中国中医药科技》
【年(卷),期】2004(011)006
【摘要】糖尿病皮肤化脓性感染是临床常见病症，其发病约占糖尿病病人的20％。
祖国医学称之为“痈疽”。
笔者采用中医辨治该病50例，获得满意疗效，报告如下。
【总页数】1页(P376)
【作者】王学军;贾丽梅
【作者单位】黑龙江省中医研究院·哈尔滨,150036;黑龙江省中医研究院·哈尔
滨,150036
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.溃疡散治疗皮肤化脓性感染100例临床观察 [J], 代华;蒋晓霞
2.外用中药辅助治疗糖尿病皮肤化脓性感染临床疗效分析 [J], 刘春丰
3.苯扎氯铵溶液灌洗联合负压封闭引流治疗糖尿病皮肤化脓性感染临床应用研究[J], 叶国庆;梁孝风;虞上宠
4.两种换药方法治疗糖尿病皮肤化脓性感染的疗效观察 [J], 王桂玲
5.新鲜鱼腥草外敷联合西药治疗糖尿病皮肤化脓性感染的疗效观察 [J], 陈天喜;李可
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中医验方｜糖尿病合并化脓性皮肤感染方之28首
中医验方｜糖尿病合并化脓性皮肤感染方之28首处方1【组成】熟地15g 山药30g 山萸肉10g 菟丝子15g 续断10g 五味子10g 党参15g 茯苓15g 麦冬15g 黄精10g甘草15g 黄芪15g 玄参15g【用法】每日1剂，水煎服。
【功效】滋补肝肾，益气养阴。
【主治】糖尿病并发皮肤感染。
【方源】陕西中医学院学报 1989; (2) ： 21处方2【组成】黄芪30g 生山药30g 花粉30g 玄参30g 丹皮 15g 五味子9g 枸杞子30g 野菊花15g 双花30g 桑叶20g 蝉蜕10g 郁金12g 桑螵蛸20g【用法】每日1剂，水煎服。
【功效】益气养阴，滋补肝肾。
【主治】糖尿病合并化脓性皮肤感染，证属气阴两虚，肝肾双亏，热毒内蕴者。
症见疲乏无力，下肢沉困，两胁隐痛，视物昏花，背部、颈部、头部及上肢多处出现疖肿，小便频多，大便干燥，脉弦大。
【方源】《糖尿病的中医治疗》处方3【组成】柴胡白芍当归茯苓各12g 薄荷6g 黄芪生山药肉苁蓉枸杞子双花花粉益母草各30g 菊花 15g 甘草3g【用法】每日1剂，水煎服。
【功效】疏肝解郁，益气补肾，清热解毒。
【主治】糖尿病合并皮肤感染，证属肝郁化火蕴毒，气虚肾亏。
症见烦躁易怒，疲乏无力，上肢疼痛，下肢浮肿，视物昏花，大便干燥，背部和头部有数十个疖肿，脉沉弦数。
【方源】《糖尿病的中医治疗》处方4【组成】花粉生地玄参连翘麦冬各15g 黄连6g 竹叶9g 双花30g 丹皮白薇地骨皮各20g 苍术12g【用法】每日1剂，水煎服。
【功效】清热解毒，泄热护阴。
【主治】糖尿病合并皮肤感染，证属阴虚血热者。
症见心烦不眠，身热夜甚，渴不欲饮，发际、背部、下肢有多发性疖肿，脉弦数。
【方源】《糖尿病的中医治疗》处方5【组成】双花野菊花紫花地丁生地花粉各30g 玄参20g 七叶一枝花15g 栀子赤芍各12g 黄连乳香没药各6g 甘草6g 【用法】每日1剂，水煎服。
【功效】清热解毒，泻火凉血，养阴生津，行气活血。
一例糖尿病合并坏疽性脓皮病的护理
张情 绪 。同时 ， 在换 药过程 中， 创 面好 转 的信息及 将
时告 知 患者 ， 动正 性心理 ， 调 使其 看 到创 面愈 合 的希
望。
２ ２ 伤 口换药 ．
常规 局部 消毒后 ， 时清除坏 死组 及
织和分 泌 物 ， 生 理盐 水 冲 洗创 面。前 期 采用 常 规 用
及坏 死组 织 。左上 臂溃 疡面 ０ ５ｃ ． ｍ×２ ０ ｃ 左臀 ． ｍ，
收 稿 日期 ： ０ ７ ０ — ５ ２ ０ — ６１
２ ３ 用药 指导 ．
患 者 属 过 敏体 质 ， 青霉 素 、 霉 对 链
维普资讯
溃 疡 面 ０ ５ ｃ × １ ０ ｃ 左 大 腿 内 侧 溃 疡 面 ． ｍ ． ｍ， ０ ５ｃ ． ｍ×０ ５ｃ 右 肩胛外 侧可 见长 约 ５ｃ 手 术瘢 ． ｍ， ｍ
换药方 法 ， 果不 佳 。确 诊 为坏疽 性脓皮 病后 ， 效 改用
高效 、 安全 的强 氧化离子 水 ， 用一 次性输液 器持续 冲
（ 军 总 医 院 内分 泌 科 ， 京 空 北 １０ ３ ） ０ ０ ６
关 键 词 ： 尿 病 ／ 理 ； 皮 病 ， 疽 性 ／ 理 糖 护 脓 坏 护
中 图分 类 号 ： ５７ １ Ｒ ５ ； ７ ８ ２ Ｒ ８ ． ； ７ ３ Ｒ ５． ２
文 献 标 识 码 ： Ｂ
糖尿 病是严 重危 害人 类 健康 的一 种 疾病 ， 尿 糖 病患 者可 患有多种 皮肤 病ｎ ， ］ 如糖尿 病大疱 病 、 糖尿
诊 断为 ２型糖尿 病 ， １ 经 ５个 月 的常 规 换 药 ， 溃处 破
愈 合 。２ ０ 年 １ ０１ ｏ月 行 右 乳 腺 皮 下 结 节 切 除 术 ， 术
化腐清创术治疗体表脓肿30例
常； 显效 ： 全 身 症状 消 失 ， 肿胀 、 脓 肿 或 创 口缩 小 ７ ０ ％ 以上 ，
化腐系指 通 过药 物 作 用促 进 脓 肿 破 溃 、 加 速 腐 肉脱
银翘三黄 膏纱 条 ， 外 敷拔 毒 膏 ， 范 围覆 盖 整 个红 肿 区域 。 依此法每 日换药 １ 次， 次 日疼痛明显减轻 ， 第 ３日破溃 口扩 大至约 １ ｅ ｍ ， 红肿范 围明显缩 小 ， 第 ５日可见创 面肉芽组 织生长 ， 坚 持换药 ｌ ０天后创面愈合 ， 留有绿豆大小疤痕 。
下脓 肿 ６例 ， 化脓性乳腺炎 １ 例。
１ ． ２ 治疗 方 法
皮肤变软 ， 有脓头。诊断 ： 痈 。取脓肿最 明显处 ， 常规碘酒 、 酒精消 毒皮肤 ， 沿脓 头空针 穿刺 ， 抽 出脓液 ， １次排 出脓液 约３ ｍＬ ， 稍加转 动针头 以扩大穿 刺 口 ， 内置较 破溃 口细 的
４ 讨 论
１ ． ２ ． １ 基础治疗 ： 予一般的支持疗法及敏感抗生素静点 。
１ ． ２ ． ２ 外科治疗 ： 选择化腐清创术 ， 取脓肿 最明显处 ， 常 规 碘酒 、 酒精消毒皮肤 ， 选 取皮肤 最薄弱 处空针 穿刺 ， 抽 出脓 液， 并 了解脓肿壁厚度之 后 ， 稍 加转 动针头 以扩大穿 刺 ， 药物 选择 拔毒 膏 （ 石家 庄 市
中医院制 剂室制备 ） 外用 ， 以穿刺点 为中心贴 敷 ， 覆 盖整个
红肿 硬结 范围 ， 每 日更换 １次 ； 当皮肤 出现较大 腔隙且有 脓
化腐清创术是 中医外 治大法 之一 ， 被历代 医家 广泛用 于外科创疡治疗 ， 特别是感染 性 、 慢性难 愈性溃 疡 ， 其疗效 显著 。中医历代文献对化腐清 创 的论述 十分丰 富 ， 《 周礼》
糖尿病合并皮肤特大感染一例治疗护理体会
糖尿病合并皮肤特大感染一例治疗护理体会摘要：糖尿病是最常见的代谢紊乱疾病之一，我国糖尿病患病率为千分之一，感染是糖尿病的严重并发症之一。
感染部位以呼吸道感染发生率最高，其次为泌尿系感染、皮肤感染、胃肠道感染、真菌感染，败血症亦不少见，为了提高对糖尿病合并感染的认识，积极合理的防治和护理，现将一例特大皮肤感染治疗护理经过作综合论述。
关键词：糖尿病治疗护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0144-01患者，男，64岁，糖尿病吏10余年，近一周发现后背包块10×10大小，有波动感，体温达37.8度以上，来院就诊。
诊断为“糖尿病合并背部感染”。
1 治疗如下1.1 立即手术清除感染病灶。
1.2 严格控制血糖，将血糖控制在理想范围，空腹要低于7.0mmol/l，餐后要控制在10.0mmol/l以内。
良好的血糖控制是治疗皮肤感染的基础，如果血糖控制不好，其他的疗法都是空谈。
合并皮肤感染或坏疽者，最好用胰岛素来控制血糖。
1.3 伤口要每天清洗，使用方法是每生理盐水冲洗，再用双氧水，最后用呋喃西林冲洗，用碘伏棉球擦洗伤口，擦的过程中要用力，把腐烂的组织完全擦掉，露出鲜红的新鲜组织为止，如果腐烂组织较多，可以用剪刀剪除。
1.4 伤口内填塞药物纱布（庆大霉素加胰岛素湿敷），抗生素外敷。
一个星期后，如果伤口的分泌物不多，可以停用抗生素。
1.5 抗菌素合理应用。
1.5.1 抗菌素的应用要以药敏为指导，应选用敏感的杀菌剂。
1.5.2 足量药物足够疗程，彻底控制感染。
1.5.3 对于重症患者应给予静脉给药。
1.5.4 由于糖尿病患者的微血管变，故应避免应用有明显肾毒性的药物。
2 护理2.1 一般护理。
严格执行消毒制度，定时通风，保持空气清新。
病房紫外线照射2次/日，30分/次，床单每日更换一次。
保持皮肤清洁。
2.2 应用胰岛素的护理。
高血糖患者，细胞功能、粒细胞和淋巴细胞吞噬细菌的功能均低下，机体处于易感状态，为更好控制感染，首先应降低血糖，采用小剂量普通胰岛素时，应持续静滴，滴速在2-4单位/小时，同时补钾，静脉滴注胰岛素时，严密监测血糖，每1-2小时测一次，及时调整用量。
两种换药方法治疗糖尿病皮肤化脓性感染的疗效观察
ｗ ｓ ｎ ａ ｕ ｌｄ ｂ ｉ ｅ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｐ ｍａ ｅ ｕ ｅ ｏ ｉｂ ｔ ｏ ｅ ． ａ ｄ ｄ ａ ｅ ｉ ｓ ｒ ｓ Ｎｏ ２， ａ ｗｈ ｌ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒｌ ａ ｈ ａ ｄ ｇ ｄ ａ ｅ ｒｄ ｍｅ ｔ ． ｈ ｒ ａｍｅ ｔ ｇ ｕ ｄ ｓ ｆｄ ａ ｅ ｉ ｓ ｒ ｓ Ｎｏ １ ｎ ｉｂ ｔ ｏ ｅ ． ｍｅ ｎ ｉ ｈ ｏ ｔ ｒ ｒ ｃ ｃ ｅ ｏ ｇ ｏ ｐ ｕ ｅ ｈ ｔｒ ｅ ｄ ｕ ｅ ｓ ａ ｅ ｎ ｇ ｎ ａ ｃｎ， ｎ ｓ ｄ ｎ ｎ ， ｒ ｌｉｓ ｌ ｎ ｏ ｌ ａｉ ｅ ｆｒｔ ｐ ｃ ｌａ ｐｉ ａｉｎ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｒ ｕ ｓ ｄ ｔ ｅ ｓｅ ｉ ａ ｚ ｏ ｋ ｄ ｉ ｅ ｔ ｍｙ ｉ ａ ｉｏ ａ ｆ ｅ Ｎｏｍａ ｎ ｕ ｉ ａ ｄ ｎ ｍａ ｓ ｌ ｏ ｏ ｉ ａ ｐ ｌ ｔ ． ｓ ｌ ｌ ｉ ｎ ｎ ｃ ｏ ｓ ｈ
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安 徽 医 药
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・ ５ １・ １１
◇临床护 理 ◇
12例糖尿病皮肤感染护理体会
12例糖尿病皮肤感染护理体会作者：刘海萍来源：《中外医疗》2011年第28期【摘要】目的探讨糖尿病患者合并严重皮肤感染的临床护理效果。
方法将本院12例糖尿病皮肤感染患者采取有针对性的临床护理措施，观察其护理效果。
结果经过精心护理，12例尿病皮肤感染患者中，治愈9例，显效1例，有效2例，无效0例。
结论一旦确诊糖尿病，应加强自身防护，控制血糖、体重、规范饮食、适当运动，教育患者认识、保持皮肤完整的重要性，积极预防皮肤破损溃疡是预防糖尿病皮肤感染的重要措施。
有效控制皮肤感染，减少糖尿病患者皮肤感染及再感染率。
精心的临床护理对于糖尿病合并严重皮肤感染患者疗效显著，能减轻患者的痛苦。
【关键词】糖尿病护理皮肤感染【中图分类号】R473 【文献标识码】Ａ【文章编号】1674-0742（2011）10（a）-0000-0糖尿病是一种常见的慢性终身性疾病，糖尿病合并皮肤感染是糖尿病中最常见的并发症之一。
糖尿病发病的时候，患者体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱致使血糖升高，皮肤组织的糖原含量也增高，这样就给霉菌、细菌的感染创造了良好的环境。
有1/3的糖尿病患者，并发有皮肤感染。
另外糖尿病患者半数以上发生动脉硬化，全身毛细血管动脉硬化，使血流减少，组织缺血，缺氧，局部抵抗力下降而发生皮肤感染。
病人经常患有疖肿、毛囊炎、脓疱病和痈等细菌感染。
糖尿病患者在口腔部位经常出现“鹅口疮”，容易发生手癣、体癣、股癣、足癣等癣病1。
如不及时治疗，不精心护理，能够引起败血症，甚至危及患者生命，做好糖尿病患者的皮肤护理意义重大。
笔者对本院12例患者进行了临床资料的回顾性分析，就糖尿病合并皮肤感染的护理谈几点体会。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年１月至8月，我科门诊换药室治疗糖尿病患者伴浅部软组织感染12例，男性6例，女性6例，糖尿病病程5～15年年龄20～75岁，平均年龄65岁。
受伤部位：颈后部3例，足部3例，背部3例，手部3例。
所有患者的皮肤感染深度均达肌层，属于严重感染。
1例糖尿病并发坏疽性脓皮病及接触性皮炎的护理
1例糖尿病并发坏疽性脓皮病及接触性皮炎的护理
蒋梅玲;方栩
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】1998(000)002
【摘要】@@ 坏疽性脓皮病在临床上较少见,常表现为慢性、潜行性、破坏性溃疡,伴明显疼痛.此病病因尚不清楚,皮损部位虽能培养出细菌,但单用抗生素治疗无效,故被认为是一种感染性变态反应性疾病[1].我院皮肤科于1996年8月收治1例此病病人,通过3个多月的治疗和护理,痊愈出院,现将护理体会总结如下.
【总页数】1页(P91)
【作者】蒋梅玲;方栩
【作者单位】200040,上海医科大学华山医院;200040,上海医科大学华山医院【正文语种】中文
【中图分类】R75
【相关文献】
1.骨髓增生异常综合征并坏疽性脓皮病及糖尿病1例的护理 [J], 姚斌莲
2.坏疽性脓皮病并发骨髓增生异常综合征二例护理 [J], 周露;叶雅芬;徐莲英
3.1例坏疽性脓皮病并发巨大溃疡的护理 [J], 厉建鸣;戎慧珍
4.结肠造口并发坏疽性脓皮病1例多学科团队合作护理 [J], 孙懿松;许方蕾;黄盛松
5.溃疡性结肠炎并发坏疽性脓皮病的诊治护理1例 [J], 王超鹏;刘素琴
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糖尿病皮肤化脓性感染30例综合治疗黑龙江省中西医结合研究所 戚克勤
黑龙江省肇州县人民医院 李典师 吴光远＊
近年来,我们采用综合疗法治疗糖尿病皮肤化脓性感染30例,疗效满意。
报告如下:
1 一般资料
30例均为住院患者,所有病例均符合W HO 对糖尿病的诊断标准。
其中男18例,女12例;年龄24～72岁;Ⅰ型糖尿病19例,Ⅱ型糖尿病11例;多发疖肿14例,糖尿病大泡破溃感染3例;感染诱发酮症、酮症酸中毒16例。
2 治疗方法
2.1 基础治疗 积极控制血糖,血糖控制在较理想水平是治疗的根本。
2.1.1 控制总热量的摄入,按糖尿病饮食计算方法,蛋白质的摄入比例可提高到35%左右。
2.1.2 采用胰岛素或口服降糖药。
感染使糖尿病加重,当口服降糖药效果不理想或出现酮症应采用胰岛素治疗。
2.2 中医辨证分期治疗
感染初期:热毒壅盛,可见发热,口舌干燥,局部红肿,舌红苔黄,脉数。
治疗以清热解毒、凉血活血为主。
以黄连解毒汤、五味消毒饮化裁。
双花、连翘、野菊花、公英、花粉各30g,栀子、黄连、当归、白芷、赤芍、紫花地丁各15g生地20g。
脓肿已成加黄芪30g,白芍、党参、桔梗、穿山甲、皂刺各15g;便秘加大黄15g(后下);口渴加石膏30g;疼痛加乳香、没药各10g。
痈肿溃破期:疮痈日久,脓毒已排出,疮面较大,久不愈合,可见气短懒言,神疲乏力,治宜益气养血,佐以清热解毒。
以八珍汤化裁。
人参、白术、茯苓、当归、川芎、陈皮各15g,甘草10g,白芍、生地、双花、连翘各20g,石斛25g,黄芪50g。
2.3 伤口局部的处理 配合外科清创、切开引流,彻底清除脓性分泌物及坏死组织。
用生理盐水冲洗干净,疮面给予适量的正规胰岛素,用庆大霉素浸泡的敷料湿敷,30分钟后局部干燥暴露。
脓汁多时每日换药1次,脓汁减少后隔日换药1次。
2.4 对感染严重及脓毒血症者,应以药敏为指导选用抗生素,以足够疗程静脉给药。
3 治疗结果
临床治愈(血糖控制在正常范围,疮面愈合)26例,占86.1%。
好转(血糖接近正常,疮面愈合2/3以上)4例,占13.9%。
治疗时间最短7天,最长21天。
4 典型病例
冯×,男,43岁,病案号1346。
患Ⅰ型糖尿病14年。
入院时形体消瘦,神疲乏力,舌红苔薄黄,脉细数,左腿胫前溃疡8×6cm,疮面红肿,边缘不清,触之易破溃,黑色结痂下有大量脓汁。
空腹血糖21.8mmol/L,尿糖+3,尿酮体+2,白细胞计数: 18.6×109/L,中性:0.78,二氧化碳结合力18.6mmol/L。
诊断:Ⅰ型糖尿病酮症,皮肤化脓性感染。
治疗:胰岛素治疗,氧氟沙星100ml,12小时静点1次,感染局部常规换药。
中药治则:益气养阴,清热解毒,活血化瘀。
双花、紫花地丁、赤芍各25g,连翘、黄芩各20g,当归、丹皮、黄连、栀子、秦艽、人参、川牛膝各15g,黄芪50g。
治疗2天,酮体转阴,7天血糖降至5.9mmol/L,白细胞计数9.8×109/L,9天疮面愈合,体力恢复,痊愈出院。
5 体会
糖尿病皮肤化脓性感染是临床常见并发症之一,发病率高,且治疗比较困难,属中医痈疽范畴。
其发病机理为阴虚燥热,营阴被灼,络脉瘀阻,蕴毒成脓,而发疮疖痈疽。
由于消渴阴虚为本,消渴日久,多见气阴两耗,久病多瘀,对糖尿病皮肤化脓性感染单投清热解毒之剂,难以收到满意疗效,在中医辨证分期论治的基础上注意益气活血,养阴扶正,方可收到良效。
临床实践表明,以正规胰岛素控制血糖,中医辨证论治,以药敏为指导合理选用抗生素,配合局部处理,中西医结合,内外结合,综合治疗使疗程缩短,疗效提高,降低死亡率,充分显示了中西医结合治疗的优势。
＊黑龙江中医药大学附属一院收稿日期:1998-12-1425
1999年 第1期
中 医 药 学 报
ACTA CHINESE M EDICINE AND PHARM ACOLOGY。