糖尿病与感染aPPT课件
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糖尿病的诊治PPT课件
危害
糖尿病可导致多种并发症，如心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜 病变、神经病变等，严重影响患者的生活质量和寿命。
2024/1/25
5
临床表现与分型
临床表现
糖尿病的典型临床表现为“三多一少 ”，即多饮、多食、多尿和体重减轻 。此外，患者还可能出现乏力、视力 模糊、皮肤瘙痒等症状。
分型
根据病因和临床表现，糖尿病可分为1 型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病 和其他特殊类型糖尿病。其中，1型糖 尿病多发生于青少年，2型糖尿病多发 生于成年人。
14
04
并发症预防与处理
Chapter
2024/1/25
15
急性并发症及应对措施
01
02
03
酮症酸中毒
监测血糖、酮体，及时纠 正高血糖和脱水，调整胰 岛素用量。
2024/1/25
高渗性非酮症昏迷
迅速补液，降低血糖，纠 正电解质及酸碱平衡紊乱 。
低血糖
立即补充葡萄糖，调整降 糖药物用量，加强血糖监 测。
饮食与运动治疗
制定个体化饮食计划，增加膳食纤维摄入， 鼓励适量运动，如散步、孕妇瑜伽等。
2024/1/25
血糖控制目标
设定合理的血糖控制目标，降低母婴并发症 风险。
药物治疗
在饮食与运动治疗无法达标时，可遵医嘱选 用胰岛素等药物治疗。
20
儿童青少年糖尿病特点及诊治原则
儿童青少年糖尿病类型
临床表现与诊断
22
06
总结与展望
Chapter
2024/1/25
23
当前存在问题和挑战
糖尿病的发病机制尚未完全明确 ，导致诊断和治疗存在一定难度
和不确定性。
糖尿病课件ppt(共125张PPT)可编辑全文
儿童1.75g/kg,总量不超过75g。
四、糖化血红蛋白A1(GHbA1)和糖化血 浆
白蛋白测定
GHbA1c 3%～6% GHbA1 8%～10% 果糖胺 ～
五、血浆胰岛素和C肽测定
胰岛素 空腹5～20mu/L
30～60分钟达高峰，为基础的5～10倍，3～4小
时恢复到基础水平
C 肽 空腹
高峰达基础的5～6倍
2型 肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改 善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量
（一） 制订总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105
休息时 25～30kcal/kg/日 轻体力劳动 30～35 kcal/kg/日
中度体力劳动 35～40kcal/kg/日 重体力劳动 40kcal/kg/日以上
其他特殊类型糖尿病 1 B细胞功能遗传性缺陷
（1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病
2 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）
3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病
5 药物或化学品所致糖尿病 6 感染 7 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体
8 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征
一、尿糖测定 肾糖阈
二、血葡萄糖（血糖）测定 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 血糖是反应糖尿病病情和控制情况的主要 指标 葡萄糖氧化酶法
静脉血 血浆、血清
毛细血管 全血
三、葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT)
OGTT 75g 葡萄糖溶于250～300ml水 中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖。
起病方式
急
缓慢而隐匿
起病时体重
正常或消瘦
超重或肥胖
“三多一少”症群
典型
四、糖化血红蛋白A1(GHbA1)和糖化血 浆
白蛋白测定
GHbA1c 3%～6% GHbA1 8%～10% 果糖胺 ～
五、血浆胰岛素和C肽测定
胰岛素 空腹5～20mu/L
30～60分钟达高峰，为基础的5～10倍，3～4小
时恢复到基础水平
C 肽 空腹
高峰达基础的5～6倍
2型 肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改 善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量
（一） 制订总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105
休息时 25～30kcal/kg/日 轻体力劳动 30～35 kcal/kg/日
中度体力劳动 35～40kcal/kg/日 重体力劳动 40kcal/kg/日以上
其他特殊类型糖尿病 1 B细胞功能遗传性缺陷
（1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病
2 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）
3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病
5 药物或化学品所致糖尿病 6 感染 7 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体
8 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征
一、尿糖测定 肾糖阈
二、血葡萄糖（血糖）测定 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 血糖是反应糖尿病病情和控制情况的主要 指标 葡萄糖氧化酶法
静脉血 血浆、血清
毛细血管 全血
三、葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT)
OGTT 75g 葡萄糖溶于250～300ml水 中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖。
起病方式
急
缓慢而隐匿
起病时体重
正常或消瘦
超重或肥胖
“三多一少”症群
典型
《糖尿病与感染》幻灯片
DIABETES CARE, VOLUME 34, MARCH 2011 P772
• 1、长期高血糖的影响:
• 一是导致机体免疫功能降低、 血液循环障 碍,当细菌、 病毒、 化学毒素等侵害机体时 其反响能力减弱, 因而极易感染, 且常常比 非糖尿病患者严重;
• 二是长期高血糖导致各种体液含糖量增高, 有利于细菌生长和繁殖。
1 . 2 细胞及体液免疫应答作用减弱
• 糖尿病患者体液免疫及细胞介导免疫功能均低下, 其防御 功能下降主要表现在高糖环境下白细胞趋化性下降, 吞噬 作用减弱, 杀伤力下降, 这可能与糖尿病时山梨醇生成过多 , 损害氧化杀伤过程有关。 因对疫苗有一般反响, 可认为 抗体生成尚属正常, 但迟发型反响减弱。 局部1型糖尿病 患者可伴有某些淋巴细胞亚群的改变,表现为 T 淋巴细胞 总数下降, 辅助 T 淋巴细胞数下降, 致CD4:CD8比值下降, 这可能与胰岛素缺乏和 (或) 胰岛素活性降低有关, 代谢控 制后可改善。 另外, 当患者合并酮症酸中毒时, 酮体可降 低乳酸的杀菌能力, 从而削弱血液杀菌力和细胞介导的免 疫反响。 长期代谢控制不良的糖尿病患者蛋白质代谢受 损, 体内蛋白质合成减慢, 分解加速, 使免疫球蛋白、补体 、 抗体和酶等重要物质生成能力减低, 从而减弱了机体对 感染的防御能力。
• 2 高血糖 • 高血糖状态使血浆渗透压升高, 抑制了白细
胞的趋化活 • 性、粘附能力、吞噬能力以及细胞内杀伤
作用, 降低了机体对 • 感染的抵抗力。 另外, 长期高血糖也有利于
细菌繁殖, 尤其是 • 呼吸道、泌尿道、皮肤和女性患者外阴部,
引起链球菌、大肠 • 杆菌、肺炎球菌和念珠菌等感染。
• 2.糖尿病并发症: 糖尿病患者 • 易发生血管病变, 使血管构造和 • 功能异常, 导致局部血循环障碍, • 血流缓慢, 组织血液供给减少,影响局部组织对感染的反响。 由于组 • 织缺氧, 有利于厌氧菌生长, 严重 • 时可引起组织坏死。 糖尿病血管并 • 发症引起肾脏血流量减少, 使得细 • 菌感染频率增加, 这是肾盂坏死的 • 主要原因。 下肢血管病变易致肢端 • 缺血坏疽甚至截肢致残。 伴有微血 • 管病变的糖尿病患者, 抗生素吸收 • 缓慢且减少, 可影响其作用, 导致 • 感染不愈甚至恶化。 糖尿病可引起 • 周围神经和自主神经病变, 表现为 • 四肢末端感觉异常, 对外来刺激不 • 敏感, 痛、 温、 触觉减退, 一旦遭受 • 损伤(溃破、 挫伤、 烫伤)常不易早 • 期发现, 易致感染, 且由于周围循 • 环差, 创伤不易愈合。有自主神经 • 病变的糖尿病患者常伴有神经源 • 性膀胱炎, 膀胱肌无力, 可致大量 • 尿潴留, 加上尿糖增多有利于细菌 • 生长, 且膀胱尿潴留常需插尿管, • 因而易发生逆行尿路感染, 甚至导
糖尿病合并肺部感染诊治PPT课件
患者配合情况
患者在接受预防建议后，积极改善生活方式和饮食习惯，加强自我监测 和控制，成功预防了肺部感染的再次发生。
案例三：成功治愈糖尿病合并肺部感染的病例
患者情况
治疗过程
治愈标准
随访情况
患者为年轻女性，初次诊断为 糖尿病合并肺部感染，经过积 极治疗和护理，成功治愈。
患者在确诊后，接受全面的检 查和治疗，包括控制血糖、抗 感染、对症治疗等；同时，医 护人员对患者进行心理疏导和 健康教育，帮助其建立正确的 认知和态度。
肺部感染的发病机制
01
肺部感染通常由细菌、病毒或其 他微生物引起，这些微生物通过 呼吸道进入肺部，并在肺部繁殖 ，引发感染。
02
肺部感染的发病机制涉及微生物 粘附、细胞内寄生、免疫应答等 多个环节。
糖尿病合并肺部感染的发病机制
糖尿病患者由于免疫系统受损，容易 感染各种病原体，包括细菌、病毒和 真菌等。
患者症状消失，肺部炎症消退 ，血糖控制稳定，无其他并发 症发生。
患者在治愈出院后，定期进行 随访和复查，监测病情变化和 预防复发。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
04 糖尿病合并肺部感染的治 疗
药物治疗
抗生素治疗
根据感染的病原体类型选择合适 的抗生素，如青霉素、头孢菌素
等，以控制肺部感染的症状。
降糖药治疗
针对糖尿病症状，使用适当的降 糖药物，如胰岛素、二甲双胍等， 以控制血糖水平，预防感染恶化。
辅助药物
根据病情需要，可适当使用一些 辅助药物，如止咳药、祛痰药等， 以缓解肺部感染引起的咳嗽、咳
血糖波动
肺部感染可能导致血糖波 动，增加糖尿病并发症的 风险。
药物相互作用
肺部感染治疗过程中使用 的某些药物可能与糖尿病 治疗药物相互作用，影响 疗效。
患者在接受预防建议后，积极改善生活方式和饮食习惯，加强自我监测 和控制，成功预防了肺部感染的再次发生。
案例三：成功治愈糖尿病合并肺部感染的病例
患者情况
治疗过程
治愈标准
随访情况
患者为年轻女性，初次诊断为 糖尿病合并肺部感染，经过积 极治疗和护理，成功治愈。
患者在确诊后，接受全面的检 查和治疗，包括控制血糖、抗 感染、对症治疗等；同时，医 护人员对患者进行心理疏导和 健康教育，帮助其建立正确的 认知和态度。
肺部感染的发病机制
01
肺部感染通常由细菌、病毒或其 他微生物引起，这些微生物通过 呼吸道进入肺部，并在肺部繁殖 ，引发感染。
02
肺部感染的发病机制涉及微生物 粘附、细胞内寄生、免疫应答等 多个环节。
糖尿病合并肺部感染的发病机制
糖尿病患者由于免疫系统受损，容易 感染各种病原体，包括细菌、病毒和 真菌等。
患者症状消失，肺部炎症消退 ，血糖控制稳定，无其他并发 症发生。
患者在治愈出院后，定期进行 随访和复查，监测病情变化和 预防复发。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
04 糖尿病合并肺部感染的治 疗
药物治疗
抗生素治疗
根据感染的病原体类型选择合适 的抗生素，如青霉素、头孢菌素
等，以控制肺部感染的症状。
降糖药治疗
针对糖尿病症状，使用适当的降 糖药物，如胰岛素、二甲双胍等， 以控制血糖水平，预防感染恶化。
辅助药物
根据病情需要，可适当使用一些 辅助药物，如止咳药、祛痰药等， 以缓解肺部感染引起的咳嗽、咳
血糖波动
肺部感染可能导致血糖波 动，增加糖尿病并发症的 风险。
药物相互作用
肺部感染治疗过程中使用 的某些药物可能与糖尿病 治疗药物相互作用，影响 疗效。
2024版(医学课件)糖尿病患教ppt幻灯片
活动组织实施流程
活动筹备
确定活动时间、地点、 参与人员等，准备所需
物资和设备。
现场布置
营造温馨、舒适的活动 氛围，设置咨询台、展
示区等。
活动开展
按照计划进行健康教育 讲座、互动问答、小组 讨论等活动，鼓励患者
积极参与。
活动总结
对活动效果进行总结评 估，收集患者反馈意见， 为下次活动提供参考。
效果评估及反馈
可能出现酮症酸中毒等急性并发症的症 状
视力模糊、皮肤瘙痒等非特异性表现
长期血糖控制不佳可导致慢性并发症的 发生
急性并发症处理原则
03
酮症酸中毒
补液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平 衡紊乱
高渗性非酮症糖尿病昏迷
积极补液、小剂量胰岛素治疗、纠正电解 质及酸碱平衡紊乱
乳酸性酸中毒
针对诱因治疗、补碱纠酸、必要时透析治 疗
01
02
03
04
评估指标
制定科学、合理的评估指标， 如患者知识掌握情况、行为改
变情况、满意度等。
数据收集
通过问卷调查、访谈等方式收 集数据，对活动效果进行客观
评价。
结果分析
对收集到的数据进行统计分析， 找出存在的问题和不足，提出
改进措施。
反馈机制
建立有效的反馈机制，及时向 患者和相关人员反馈评估结果，
设定长期目标
与患者共同设定长期的治疗和管理目标，激励患 者积极面对疾病。
06
健康教育普及活动组织实 施
健康教育内容策划
1 2 3
确定教育目标 明确针对糖尿病患者的健康教育目标，如提高疾 病认知、促进自我管理、预防并发症等。
设计教育内容 根据教育目标，设计涵盖糖尿病基础知识、饮食 运动指导、药物治疗、血糖监测、心理调适等方 面的教育内容。
糖尿病防治知识-PPT课件精选全文
2024/9/30
23
各类口服降糖药的作用部位
↑非磺脲类 ↑磺脲类
胰腺 胰岛素分泌受损
肠道
肝脏 ↑HGP
2024/9/30
高血糖
↓糖苷酶抑制剂
↓二甲双胍 ±噻唑烷二酮类
↓葡萄糖摄取 ↑二甲双胍 ↑噻唑烷二酮类
肌肉 脂肪
24
口服降糖药适应证
用于治疗2型糖尿病
饮食控制及运动治疗，血糖控制不达标者
注：症状不明显查2次以上方能确诊 举例1、2、3、4
2024/9/30
7
糖尿病分型
1997年ADA分型标准
（1）I型DM A免疫介导性（与HLA相关）、 B 特发性 （与自身免疫无关，遗传性强，少 见）。
（2）2型DM（胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素 相对缺乏）。
（3）其他特殊类型DM
（4）妊娠糖尿病（GDM）
60%~70%未被诊断。 新诊断的DM有视网膜病变16.6%，微量白蛋白尿
21%。 已诊断未达理想控制HbA1c＞9%，有50%；合并慢
性并发症：下肢神经病变38%，白内障44%，白蛋 白尿33%；严重并发症（心梗、脑血管意外、肾衰、 失明、截肢）0.2~7%。
2024/9/30
4
DM的特点
终身性疾病：难于根治，伴随终生。
2024/9/30
0
1
2
3
4
5
6
自诊断时起（月）
35
使更多2型糖尿病患者血糖达标的10个步骤
1.达到良好的血糖控制的目标定义为HbA1c<6.5%*
2.除定期进行自我血糖监测外，每3个月测定一次HbA1c
3.将积极控制血糖、血脂和血压置于同等重要的位置，以期 获得最佳的预后
糖尿病教育PPT课件
总结词
控制脂肪和胆固醇摄入，增加不饱和脂肪酸
详细描述
糖尿病患者应控制脂肪和胆固醇的摄入量，适当增加富含 不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果、橄榄油等，有助于 降低心血管疾病的风险。
适量的运动方式
总结词
选择适合自己的运动方式
详细描述
糖尿病患者应根据自身情况和医生建议选择适合自己的 运动方式，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等有氧运动，以 及力量训练等无氧运动。
糖尿病的病因与症状
总结词
糖尿病的病因多样，包括遗传、环境、生活方式等。典型症状为“三多一少”，即多饮、 多尿、多食和体重下降。
详细描述
糖尿病的病因主要包括遗传因素、环境因素和生活方式等。遗传因素是指家族中有糖尿 病病史的人更容易患病。环境因素包括年龄、种族、地理环境、生活方式等。生活方式 包括饮食习惯、缺乏运动、肥胖等。典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和
03
CHAPTER
糖尿病的药物治疗与监测
药物治疗的方法与选择
药物治疗的方法
口服降糖药、胰岛素注射、胰高 血糖素样肽-1受体激动剂等。
药物治疗的选择
根据患者的病情、年龄、体重、 血糖水平、并发症等因素，由医 生制定个性化的药物治疗方案。
血糖监测的重要性与方法
血糖监测的重要性
了解血糖控制情况，调整治疗方案，预防并发症。
糖尿病教育ppt课件
目录
CONTENTS
• 糖尿病基础知识 • 糖尿病的饮食与运动管理 • 糖尿病的药物治疗与监测 • 糖尿病患者的心理支持与教育 • 糖尿病的预防与控制
01
CHAPTER
糖尿病基础知识
糖尿病的定义与类型
总结词
糖尿病是一种常见的慢性疾病，由体内胰岛 素分泌不足或作用缺陷引起的高血糖症状。
控制脂肪和胆固醇摄入，增加不饱和脂肪酸
详细描述
糖尿病患者应控制脂肪和胆固醇的摄入量，适当增加富含 不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果、橄榄油等，有助于 降低心血管疾病的风险。
适量的运动方式
总结词
选择适合自己的运动方式
详细描述
糖尿病患者应根据自身情况和医生建议选择适合自己的 运动方式，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等有氧运动，以 及力量训练等无氧运动。
糖尿病的病因与症状
总结词
糖尿病的病因多样，包括遗传、环境、生活方式等。典型症状为“三多一少”，即多饮、 多尿、多食和体重下降。
详细描述
糖尿病的病因主要包括遗传因素、环境因素和生活方式等。遗传因素是指家族中有糖尿 病病史的人更容易患病。环境因素包括年龄、种族、地理环境、生活方式等。生活方式 包括饮食习惯、缺乏运动、肥胖等。典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和
03
CHAPTER
糖尿病的药物治疗与监测
药物治疗的方法与选择
药物治疗的方法
口服降糖药、胰岛素注射、胰高 血糖素样肽-1受体激动剂等。
药物治疗的选择
根据患者的病情、年龄、体重、 血糖水平、并发症等因素，由医 生制定个性化的药物治疗方案。
血糖监测的重要性与方法
血糖监测的重要性
了解血糖控制情况，调整治疗方案，预防并发症。
糖尿病教育ppt课件
目录
CONTENTS
• 糖尿病基础知识 • 糖尿病的饮食与运动管理 • 糖尿病的药物治疗与监测 • 糖尿病患者的心理支持与教育 • 糖尿病的预防与控制
01
CHAPTER
糖尿病基础知识
糖尿病的定义与类型
总结词
糖尿病是一种常见的慢性疾病，由体内胰岛 素分泌不足或作用缺陷引起的高血糖症状。
糖尿病健康教育PPT课件
糖尿病的分类与症状
总结词
分类与症状
详细描述
糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病。 不同类型的糖尿病症状略有不同，但常见症状包括多饮、多尿、多食、体重减轻 、视物模糊、伤口不愈合等。
糖尿病的危害与并发症
总结词
危害与并发症
详细描述
糖尿病的危害不仅在于疾病本身，还在于其所带来的并发症。长期高血糖可导致全身各器官系统的损害，如视 网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足、心血管病变等。同时，糖尿病还可能导致感染、酮症酸中毒等急性并发症 ，严重威胁患者的生命安全。
家庭支持
家人应关心、理解和支持患者，提 供情感上的支持和帮助。
医生与医疗机构支持
医生应提供全面、个性化的诊疗方 案，并定期进行随访和评估。
社区和政府支持
提供相关政策和福利制度支持，如 医疗保险、健康讲座等。
媒体与社会团体支持
通过媒体和社会团体宣传糖尿病知 识，提高社会关注度和参与度。
03
糖尿病的饮食治疗
胰岛素的种类与使用方法
种类
速效胰岛素、短效胰岛素 、中效胰岛素、长效胰岛 素和预混胰岛素等。
使用方法
根据医生建议选择合适的 胰岛素种类和剂量，一般 采用皮下注射或胰岛素泵 治疗。
注意事项
注意胰岛素的保存和使用 方法，避免浪费和污染。
药物的调整与注意事项
药物调整
根据血糖监测结果，适时调整药物剂量、种类和使用方法。
制定合理的饮食计划
根据个人情况
饮食计划应根据患者的年龄、 性别、体重、身高、运动量等 因素进行个体化制定，以达到 控制血糖、减少并发症的目的
。
定时定量
饮食应定时定量，遵循“三餐分 配合理、营养摄入均衡”的原则 ，避免暴饮暴食和偏食。
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广泛急性牙周病
■ 主要表现：牙齿松动、牙周溢脓、牙槽骨吸收
▬ 牙周病的发生可能与牙周组织微血管病变 有关
（七）恶性外耳炎
▬ 常见于中老年 ▬ 绿脓杆菌感染 ▬ 主要症状
■ 外耳进行性、坏死性感染、疼痛、化脓， 布散副鼻窦或脑膜
▬ 发生原因
■ 有耳道灌洗、戴助听器或游泳史
▬ （一）糖尿病足
■ 1.避免因趾甲修剪过短以及穿鞋不合脚等原因而致 足部受伤
的干燥。 （7）穿鞋前应详细检查鞋内有无异物。
▬ （二）呼吸系统感染
1. 每年对糖尿病患者进行 1～2 次胸部 X线 检查, 有助于早期防治呼吸系统感染
2. 老年糖尿病人合并肺炎易发生中毒性休克。
3. 预防为主，出现疑似症状者应立即拍胸片、 做痰涂片和培养，进行抗菌治疗。
▬ （三）泌尿系统感染
1. 发病率高、起病隐袭、易反复，需进行专业综合 治疗。
2. 革兰阴性菌是最常见的致病菌, 真菌感染也可见到, 多与不适当应用广谱抗生素有关。
3. 膀胱炎和肾盂肾炎最常见，肾盂肾炎必须应用抗 生素, 建议住院治疗。
4. 约 25%的患者表现为无症状性菌尿。
5. 预防及早期发现和治疗泌尿系统感染尤为重要。
6. 对于无症状的菌尿不宜长期使用抗生素。
如何防治糖尿病泌尿系感染？
糖尿病与感染
主要内容
▬ 一、糖尿病并发感染的种类及发生原因 ▬ 二、各种并发感染的预防、治疗与护理
▬ （一）糖尿病足 ▬ （二）呼吸系统感染 ▬ （三）泌尿系统感染 ▬ （四）胆囊炎胆石症 ▬ （五）皮肤及软组织感染 ▬ （六）牙周病 ▬ （七）恶性外耳炎
（一）糖尿病足
▬ 严重的糖尿病并发症之一 ▬ 患者下肢多伴有神经和血管病变，因此
■ 2.应用胰岛素控制血糖, 积极纠正酮症酸中毒、低 蛋白血症、心、脑、肾等并发症
■ 3.发生糖尿病足后, 应及时使用抗生素、改善血液 循环、营养神经等综合治疗, 同时要清除局部坏死 组织, 放置引流, 常规消毒换药等
■ 4.经积极保守治疗仍发生坏疽,应考虑截肢, 以免发 生全身脓毒血症而危及生命
足部护理3-1
▬ （五）皮肤及软组织感染
1. 保持皮肤清洁 2. 保持皮肤湿润 3. 局部皮肤的干燥—足趾间、腋窝、腹股沟 4. 避免阳光暴晒 5. 及时治疗皮肤疾病
▬ （六）牙齿护理
1. 用软牙刷刷牙
2. 饭后要刷牙
3. 按摩牙床
4. 在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿 病，因有可能需用抗生素
5. 糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受 严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能， 甚至会引起感染扩散及败血症
肾盂肾炎
▬ 糖尿病患者肾功能恶化的重要原因 ▬ 控制血糖应采用胰岛素 ▬ 两种以上广谱抗生素联用，尽快控制病情，防
止恶化，疗程2周以上，停药后需多次留取中 段尿培养，连续3次阴性时方可停药，否则易 复发。
▬ （四）胆囊炎胆石症
1. 采用三联抗生素治疗 2. 若年龄大、肾功能差，可改用第3代先锋
霉素 3. 必要时需急诊手术
▬ （1）每日仔细地检查双脚的上面与底部，足底可使用 镜子或请家人辅助检查。
▬ （2）每日使用温水清洗足部，选用温和、不具刺激性 肥皂。清洗完毕彻底擦干双脚，确定脚趾缝隙之间是 否干燥。泡脚时间不超过10分钟，以免导致皮肤干燥、 破裂。
▬ （3）冬天夜间较冷时，可以穿毛袜睡，忌用热水袋、 热垫或电毯及泡热水取暖，避免造成不自觉的烫伤。
▬ （4）如果出现足部干燥，可涂抹乳液或凡士林，保持 皮肤滋润。
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/22
足部护理3-2
▬ （5）修剪脚趾甲时，要剪平直，齐趾端，勿剪成尖或 圆形，并用钝头锉刀磨平指甲旁缘，并擦上乳液。嵌 入性指甲或硬厚趾甲勿自行处理，应找外科或整形外 科处理。
▬ （6）选择能吸汗的白色或浅色棉袜或毛袜，松紧带要 宽松，脚趾能舒张，每天更换袜子，保持清洁，不应 有破洞。
（四）胆囊炎胆石症
▬ 常见人群
■ 年老，体胖，多次妊娠，女性，高脂血症，
▬ 常见症状
■ 多为胆固醇结石，易发生胆囊穿孔，积 气、 积脓、坏死、胆囊内小动脉狭窄
▬ 感染类型
■ 混合感染(厌氧菌、需氧菌)，
（五）皮肤及软组织感染
（六）牙周病
▬ 牙周病在糖尿病患者中较常见 ▬ 尚未发现或未被控制的糖尿病患者可忽发
部的毛病。
▬ ※坐时双腿交叉：坐着时千万别跷二郎腿或盘腿而坐， 因为这样会阻碍血液流向足部。
▬、合脚、低跟。 （2）袜子吸汗效果好，如白棉袜，袜子每天更换 （3）新鞋不可穿太久，第一次只穿半小时，以后
每天增加一小时。 （4）外出时不可穿拖鞋，以防外伤。 （5）不要只穿鞋子，不穿袜子。 （6）至少应准备两双鞋子更换穿，以维持其内部
▬ (1)选择正规的医疗机构治疗。 ▬ (2)养成良好的卫生习惯，多饮水、勤排尿，保持外阴
部清洁。 ▬ (3)有神经源性膀胱炎者排尿时按压下腹部，以促进菌
尿尽快排出、排净。给予抗生素膀胱冲洗，待感染控 制后，可考虑耻骨上膀胱造瘘。 ▬ (4)定期检查尿常规，以便及早发现、及早治疗。如为 阳性，应要先做尿细菌培养和药敏，再选用敏感的抗 菌药物，避免不做尿培养，盲目用药，导致细菌产生 耐药性、菌群失调及二重感染。 ▬ (5)对合并有肾病和肾功能不全时慎用或禁用损伤肾脏 的药物，如喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素。
▬ （7）选择合适的鞋子，尽量穿包鞋保护足部以避免出 现如鸡眼、厚茧、趾甲内长出水泡等现象。禁止光脚 走路。
足部护理3-3
▬ （8）如有伤口，保持伤口清洁，注意观察伤口是否有 发红、长脓、溃烂、肿胀等感染现象，如有上述症状 或伤口愈合慢请立刻就医。
▬ （9）适当运动、控制体重、血压、血糖、血脂肪。 ▬ （10）应避免下列情形: ▬ ※抽淤：吸淤会使血液的循环能力变差，因而加重足
足部微小受损也可能导致感染、化脓、 溃烂， 重则坏疽，导致截肢
（二）呼吸系统感染
▬ 急性或慢性支气管炎 ▬ 肺炎 ▬ 肺气肿 ▬ 肺结核
（三）泌尿系统感染
▬ 葡萄糖是细菌的主要营养物质 ▬ 老年女性
■ 雌、孕激素↓，泌尿生殖道pH值↓，泌尿 道黏膜变薄→易发生尿路感染
▬ 老年男性
■ 前列腺病增多，尿液引流不畅，残余尿增多， 细菌易逆行进入膀胱而致病
■ 主要表现：牙齿松动、牙周溢脓、牙槽骨吸收
▬ 牙周病的发生可能与牙周组织微血管病变 有关
（七）恶性外耳炎
▬ 常见于中老年 ▬ 绿脓杆菌感染 ▬ 主要症状
■ 外耳进行性、坏死性感染、疼痛、化脓， 布散副鼻窦或脑膜
▬ 发生原因
■ 有耳道灌洗、戴助听器或游泳史
▬ （一）糖尿病足
■ 1.避免因趾甲修剪过短以及穿鞋不合脚等原因而致 足部受伤
的干燥。 （7）穿鞋前应详细检查鞋内有无异物。
▬ （二）呼吸系统感染
1. 每年对糖尿病患者进行 1～2 次胸部 X线 检查, 有助于早期防治呼吸系统感染
2. 老年糖尿病人合并肺炎易发生中毒性休克。
3. 预防为主，出现疑似症状者应立即拍胸片、 做痰涂片和培养，进行抗菌治疗。
▬ （三）泌尿系统感染
1. 发病率高、起病隐袭、易反复，需进行专业综合 治疗。
2. 革兰阴性菌是最常见的致病菌, 真菌感染也可见到, 多与不适当应用广谱抗生素有关。
3. 膀胱炎和肾盂肾炎最常见，肾盂肾炎必须应用抗 生素, 建议住院治疗。
4. 约 25%的患者表现为无症状性菌尿。
5. 预防及早期发现和治疗泌尿系统感染尤为重要。
6. 对于无症状的菌尿不宜长期使用抗生素。
如何防治糖尿病泌尿系感染？
糖尿病与感染
主要内容
▬ 一、糖尿病并发感染的种类及发生原因 ▬ 二、各种并发感染的预防、治疗与护理
▬ （一）糖尿病足 ▬ （二）呼吸系统感染 ▬ （三）泌尿系统感染 ▬ （四）胆囊炎胆石症 ▬ （五）皮肤及软组织感染 ▬ （六）牙周病 ▬ （七）恶性外耳炎
（一）糖尿病足
▬ 严重的糖尿病并发症之一 ▬ 患者下肢多伴有神经和血管病变，因此
■ 2.应用胰岛素控制血糖, 积极纠正酮症酸中毒、低 蛋白血症、心、脑、肾等并发症
■ 3.发生糖尿病足后, 应及时使用抗生素、改善血液 循环、营养神经等综合治疗, 同时要清除局部坏死 组织, 放置引流, 常规消毒换药等
■ 4.经积极保守治疗仍发生坏疽,应考虑截肢, 以免发 生全身脓毒血症而危及生命
足部护理3-1
▬ （五）皮肤及软组织感染
1. 保持皮肤清洁 2. 保持皮肤湿润 3. 局部皮肤的干燥—足趾间、腋窝、腹股沟 4. 避免阳光暴晒 5. 及时治疗皮肤疾病
▬ （六）牙齿护理
1. 用软牙刷刷牙
2. 饭后要刷牙
3. 按摩牙床
4. 在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿 病，因有可能需用抗生素
5. 糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受 严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能， 甚至会引起感染扩散及败血症
肾盂肾炎
▬ 糖尿病患者肾功能恶化的重要原因 ▬ 控制血糖应采用胰岛素 ▬ 两种以上广谱抗生素联用，尽快控制病情，防
止恶化，疗程2周以上，停药后需多次留取中 段尿培养，连续3次阴性时方可停药，否则易 复发。
▬ （四）胆囊炎胆石症
1. 采用三联抗生素治疗 2. 若年龄大、肾功能差，可改用第3代先锋
霉素 3. 必要时需急诊手术
▬ （1）每日仔细地检查双脚的上面与底部，足底可使用 镜子或请家人辅助检查。
▬ （2）每日使用温水清洗足部，选用温和、不具刺激性 肥皂。清洗完毕彻底擦干双脚，确定脚趾缝隙之间是 否干燥。泡脚时间不超过10分钟，以免导致皮肤干燥、 破裂。
▬ （3）冬天夜间较冷时，可以穿毛袜睡，忌用热水袋、 热垫或电毯及泡热水取暖，避免造成不自觉的烫伤。
▬ （4）如果出现足部干燥，可涂抹乳液或凡士林，保持 皮肤滋润。
SUCCESS
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2019/7/22
足部护理3-2
▬ （5）修剪脚趾甲时，要剪平直，齐趾端，勿剪成尖或 圆形，并用钝头锉刀磨平指甲旁缘，并擦上乳液。嵌 入性指甲或硬厚趾甲勿自行处理，应找外科或整形外 科处理。
▬ （6）选择能吸汗的白色或浅色棉袜或毛袜，松紧带要 宽松，脚趾能舒张，每天更换袜子，保持清洁，不应 有破洞。
（四）胆囊炎胆石症
▬ 常见人群
■ 年老，体胖，多次妊娠，女性，高脂血症，
▬ 常见症状
■ 多为胆固醇结石，易发生胆囊穿孔，积 气、 积脓、坏死、胆囊内小动脉狭窄
▬ 感染类型
■ 混合感染(厌氧菌、需氧菌)，
（五）皮肤及软组织感染
（六）牙周病
▬ 牙周病在糖尿病患者中较常见 ▬ 尚未发现或未被控制的糖尿病患者可忽发
部的毛病。
▬ ※坐时双腿交叉：坐着时千万别跷二郎腿或盘腿而坐， 因为这样会阻碍血液流向足部。
▬、合脚、低跟。 （2）袜子吸汗效果好，如白棉袜，袜子每天更换 （3）新鞋不可穿太久，第一次只穿半小时，以后
每天增加一小时。 （4）外出时不可穿拖鞋，以防外伤。 （5）不要只穿鞋子，不穿袜子。 （6）至少应准备两双鞋子更换穿，以维持其内部
▬ (1)选择正规的医疗机构治疗。 ▬ (2)养成良好的卫生习惯，多饮水、勤排尿，保持外阴
部清洁。 ▬ (3)有神经源性膀胱炎者排尿时按压下腹部，以促进菌
尿尽快排出、排净。给予抗生素膀胱冲洗，待感染控 制后，可考虑耻骨上膀胱造瘘。 ▬ (4)定期检查尿常规，以便及早发现、及早治疗。如为 阳性，应要先做尿细菌培养和药敏，再选用敏感的抗 菌药物，避免不做尿培养，盲目用药，导致细菌产生 耐药性、菌群失调及二重感染。 ▬ (5)对合并有肾病和肾功能不全时慎用或禁用损伤肾脏 的药物，如喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素。
▬ （7）选择合适的鞋子，尽量穿包鞋保护足部以避免出 现如鸡眼、厚茧、趾甲内长出水泡等现象。禁止光脚 走路。
足部护理3-3
▬ （8）如有伤口，保持伤口清洁，注意观察伤口是否有 发红、长脓、溃烂、肿胀等感染现象，如有上述症状 或伤口愈合慢请立刻就医。
▬ （9）适当运动、控制体重、血压、血糖、血脂肪。 ▬ （10）应避免下列情形: ▬ ※抽淤：吸淤会使血液的循环能力变差，因而加重足
足部微小受损也可能导致感染、化脓、 溃烂， 重则坏疽，导致截肢
（二）呼吸系统感染
▬ 急性或慢性支气管炎 ▬ 肺炎 ▬ 肺气肿 ▬ 肺结核
（三）泌尿系统感染
▬ 葡萄糖是细菌的主要营养物质 ▬ 老年女性
■ 雌、孕激素↓，泌尿生殖道pH值↓，泌尿 道黏膜变薄→易发生尿路感染
▬ 老年男性
■ 前列腺病增多，尿液引流不畅，残余尿增多， 细菌易逆行进入膀胱而致病