胃镜下行胃息肉电切术的综合护理
胃息肉电灼术后注意事项
胃息肉电灼术后注意事项
胃息肉电灼术是一种常见的治疗胃息肉的方法，术后注意事项十分重要。
以下是一些需要注意的事项：
1. 注意饮食调理：术后应以流质或半流质食物为主，温热易消化、富含营养的食物，如稀粥、软面包、煮鸡蛋等。
忌辛辣、油炸、油腻等刺激性食物，以防刺激术后消化道，延缓伤口愈合。
2. 避免劳作和剧烈运动：术后要尽量避免体力活动和剧烈运动，以免加重身体负担和引发并发症。
3. 规律作息：保持良好的睡眠习惯，保证充足的休息时间，避免过度疲劳，有助于伤口的愈合与康复。
4. 勿进食或喝凉饮料：手术后禁止进食或喝凉饮料，以避免刺激手术后的胃黏膜，导致不适。
5. 忌饮酒和吸烟：术后应尽量避免饮酒和吸烟，因为酒精和烟草可能影响伤口愈合，延长康复时间。
6. 定期复查：术后应按照医生的要求，定期进行胃镜复查，以监测病情的变化和判断愈合情况。
7. 注意口腔卫生：术后要定期刷牙漱口，保持口腔的清洁卫生，避免感染伤口。
8. 注意并发症的发生：在术后的恢复过程中，需要密切关注是否出现发热、剧烈腹痛、呕吐、黑便等异常情况，如有不适应尽快拨打医院急救电话或就诊。
9. 遵循医嘱：术后一定要按照医生的嘱咐，注意用药规定和复查时间表，切勿自行改变药物剂量或者停药。
10. 心理疏导：术后可能会产生一定的心理压力或恐惧，需要与家人、亲友进行沟通，并适量进行心理疏导，保持良好的情绪和心态。
总之，胃息肉电灼术后的护理非常重要，在术后的恢复期间，患者需要遵循医生的建议，保持良好的生活习惯和饮食习惯，密切关注伤口的恢复情况，并及时与医生沟通，及时处理并发症，以促进早日康复。
内镜下胃肠息肉切除术的护理讲解
术中护理
1.术中配合要默契，特别是收圈时要慢慢收紧 ，用力均匀，切忌用力过猛、速度过快而引 起机械切割导致出血。并发症发生率的高低 除与息肉的大小、形态，选择的治疗方法是 否得当、还与操作者熟练程度密切相关。
2.按常规行内镜检查，发现息肉后，根据息 肉的形态、大小和蒂的长短采用不同的摘 除方法。有蒂、亚蒂和分叶状息肉宜用圈 套器电凝电切。在合适的时机、部位放圈 、收圈，和医生密切配合。在收圈过程中 要逐步收紧，切忌用暴力和操之过急，同 时要观察病人的一般情况和反应。
4. 防感染，术后注意保持肛门和外 阴的清洁和干燥,常规应用抗生素 预防感染。
5.健康指导，教会患者及家属相关基本知识, 特别要讲明合理饮食的重要性。指导患者尽 量不要饮酒、不进食刺激性事物，少食辛辣 刺激食物和油炸食物、肉蛋、生冷、油腻、 高脂肪高能量食物，增加水果、蔬菜的摄入 量，保持大便通畅,避免用力排便引起继发 性出血。术后3周避免性生活。6周内避免持 重物，长途步行,3个月内禁骑自行车。教会 患者观察大便的性质、颜色和量，发现异常 ，及时送检。如发生呕血及时就医。
2. 胃肠道息肉套切后，患者术后24 小时应卧床休息,年老体弱及创伤 较大者,卧床休息时间应保持2天 ～3天,一月内避免长时间用力下 蹲或做屏气动作。不做重体力劳 动。
3. 饮食与休息：术后合理的饮食与休息是预 防迟发出血的关键。息肉切除后一般先禁 食24小时,其后24小时内给予温凉流质,随后 根据大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食 ，肠息肉套切后无渣饮食1周，以后过渡到 普食。少量多餐，3周内患者饮食仍以清淡 、易消化食物为主,同时,保持大便通畅,必要 时用缓泻剂,并避免剧烈活动。
避免做肠镜检查。
4.妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。 5.年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，
胃息肉电凝电切术的护理常规
• 二、 术后护理•1. 一般护理：治疗结束后用平板车送病
人回病房，嘱患者6小时内卧床休息，24小
时内少说话，2～3天内室内活动，密切观察
患者生命体征及腹部体征,避免剧烈运动,如
咳嗽、屏气等,忌热水洗澡，2周内避免过多
体力活动；遵医嘱按时使用抗生素及止血药
外,给予静脉营养支持,在营养的配制中要特
别注意无菌操作以防污染。
3.饮食护理：术后禁食、水，24h后可进 温凉流质饮食,3天后可进半流质饮食, 逐步过渡到软食、普食；嘱患者禁食
粗糙、辛辣刺激性食物；告诉患者合 理的饮食尤为重要,以免引起创面损伤 导致并发症的发生。必要时给抗生素 及补液。
4.并发症的观察与护理：
(1) 出血观察及护理：出血最多见,大多可在内镜 下成功止血。护理应注意观察患者有无腹 痛、腹胀，术后患者可能有腹胀、腹部轻 度紧张,排空肠道气体可减轻以上症状，若 腹部疼痛加剧，有便血且出血量多，伴面 色苍白、四肢发冷、脉速、血压下降等， 应及时报告医生，立即采取相应治疗。
(2) 穿孔的观察与护理：如剧烈腹痛出现， 查体有腹部压痛、反跳痛、肌紧张， 要考虑穿孔的可能，应立即通知医生 并行相关检查，以明确有无穿孔。如 确诊穿孔应立即对症处理，必要时行 外科手术治疗。
• 三、健康宣教： • 术后5～7天无诉不适可出院，避免重体力劳
动，一般3个月回院复查，根据患者的不同 情况制定出院指导，重点是饮食注意事项， 患者出院后食易消化、清淡食物，避免辛辣 刺激性食物，禁烟、禁酒，如有复发再行内 镜处理，息肉一般0.5～1年复查，轻中度不 典型增生3～6个月内复查，重度不典型增生 应在3个月内复查，提高病人的自我防护意 识，降低复发率，改善病人的生活质量。
谢谢
胃息肉电凝电切术的护理
内镜下息肉电凝电切术的护理
术后护理
• 1,密切观察病情:如面色、血压、脉搏、腹胀、腹痛、有无便血 等情况。
• 2,根据切除息肉的大小决定卧床休息及禁食的时间。较大息肉、 无蒂息肉术后凝固范围较大者,适 当 延长禁食时间。禁食期间遵 医嘱用抗生素,止血药,每日补液2500-3000mL。合理安排输液 顺序,注意有无水、电解质平衡 紊 乱 。1~2周内不能做剧烈运动 或外出旅行。
胃肠息肉的病因
• 胃肠息肉是由于人体先天遗传易感病态因素，在后天的情绪、饮食、 炎症、感染、免疫能力下降等因素刺激、诱发下而形成，由此容易导致复 发、再生、癌变。
适应症、禁忌症
• 适应症：上消化道单发或多发性息肉，息 肉直径＜2.5cm，以有亚蒂或有蒂为宜；活 检病理检查排除恶变者。 • 禁忌症：1.体质差，严重的心脏病患者； 2.严重腹痛、腹胀、恶心等腹部症状； 3.有出血性疾病未经治愈； 4.装有心脏起搏器； 5.占据一半以上肠腔的较大息肉； 6.息肉恶变已经侵润到蒂部者； 7.服用阿司匹林、抗凝药物的患者以及孕妇等。
术后护理
• 3.术后禁食1~3天不等,如病情稳定、出血停止,次日进食流质,术 后3~7天逐渐过渡到软食,忌粗纤维、生硬、刺激性食物。保持 大便通畅。
• 4,若有脉搏细数、血压下降、皮肤湿冷、出冷汗,甚至呕血,立即 报告医师。如患者术后出现剧烈腹痛、腹部有明显压痛、反跳 痛,应立即 报 告医生,通知患者禁食,行腹部平片检查,做好术前准 备。
起数天后穿孔； • 5、通电时未将息肉轻轻地向腔内提拉，形成天幕状假蒂。
并发症处理
• 一旦发现出血，需进行适当处理，即在 内镜下行各种措施止血，及药物喷洒，硬 化药注射，电凝、激光、微波等。 • 发生穿孔并发症后，可行保守治疗，禁食禁饮，补液，胃肠减压，抗生素
胃息肉手术术后护理措施
胃息肉是一种常见的消化系统疾病，其治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。
手术治疗是目前治疗胃息肉的主要方法，其中内镜下胃息肉切除术因其创伤小、恢复快等优点，被广泛应用于临床。
术后护理对患者的康复至关重要，以下是一篇关于胃息肉手术术后护理措施的文章，旨在帮助患者及其家属了解术后护理的相关知识。
一、术后饮食护理1. 术后禁食：术后6-8小时禁食，以防止食物刺激胃肠道，造成不适。
2. 流质饮食：术后24小时内，患者可少量多次饮水，以补充水分。
3. 过渡到半流质饮食：术后24-48小时，根据患者胃肠道恢复情况，逐渐过渡到半流质饮食，如稀饭、面条等。
4. 正常饮食：术后3-5天，患者可恢复正常饮食，但仍需注意饮食清淡、易消化，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
5. 少食多餐：术后初期，患者应采取少食多餐的饮食习惯，以减轻胃肠道负担。
二、术后活动与休息1. 术后卧床休息：术后患者需卧床休息，避免剧烈运动，以防术后出血。
2. 逐渐增加活动量：术后1-2天内，患者可在床上适当活动，如翻身、坐起等，以促进血液循环。
3. 恢复期活动：术后3-5天内，患者可下床活动，但应避免剧烈运动和重体力劳动。
4. 保持良好作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，以促进身体恢复。
三、术后用药护理1. 术后抗感染治疗：根据医嘱，患者需按时服用抗生素，预防感染。
2. 术后止血治疗：根据医嘱，患者需按时服用止血药物，预防术后出血。
3. 术后营养支持：根据医嘱，患者需按时服用营养药物，如氨基酸、脂肪乳等，以补充营养。
四、术后观察与护理1. 观察生命体征：术后密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，应及时通知医生。
2. 观察伤口情况：术后注意观察伤口有无红肿、渗液、感染等异常情况，如有异常，应及时处理。
3. 观察消化道症状：术后注意观察患者有无腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，如有异常，应及时通知医生。
4. 观察并发症：术后注意观察患者有无术后出血、穿孔、感染等并发症，如有异常，应及时处理。
胃镜下割胃息肉后注意什么
胃镜下割胃息肉后注意什么胃镜下割除胃息肉是一种常见的胃肠道内窥镜手术，用于治疗胃息肉。
术后需要注意以下几个方面：术后饮食：手术后胃肠道需要适当休息和恢复，因此在术后的一段时间内需要遵守特殊的饮食原则。
一般来说，在手术后的最初几天内，患者需要进行液体或半流质饮食，例如清汤、果汁、低脂牛奶等。
渐渐地，可以过渡至软食，如稀饭、面条、蒸蛋等。
逐渐恢复后，可以开始进食正常饮食，但要避免辛辣、刺激性食物，以免引起不适。
注意口腔卫生：术后需要注意口腔卫生，定期刷牙漱口，以防止细菌感染。
同时，也需要注意饮食习惯，尽量避免糖分过高的食物，以免诱发口腔疾病。
避免剧烈运动：胃肠道经过手术后需要恢复，因此在术后一段时间内，应避免剧烈运动和重物劳动，以防止肌肉紧张造成的伤害。
避免喝酒和抽烟：术后需避免酒精和烟草刺激，因为它们会刺激胃黏膜，增加胃恶性息肉的发生几率。
注意伤口护理：胃镜下割除胃息肉一般是通过胃镜从口腔进入胃腔进行的，因此手术后会留下口腔或鼻腔的创伤。
术后需要定期换药和伤口清洁，避免感染的发生。
定期复查和随访：手术后需要定期复查和随访，以了解术后恢复情况和胃肠道健康状况。
复查包括胃镜检查和其他必要的检查，以监测息肉复发和早期发现其他潜在问题。
避免精神紧张和应激：手术后需避免精神紧张和应激，保持良好的心情，有利于自身免疫系统的正常运转和恢复。
遵医嘱服药：术后根据医生的嘱托，按时服用抗生素等药物，以防止感染的发生，并且根据医生的指导进行其他辅助治疗。
避免饮食过寒过热：手术后需要避免食用过寒或过热的食物，以免刺激胃黏膜，加重胃肠道负担。
注意肠胃保养：术后需要养成良好的饮食规律，避免暴饮暴食，多食蔬菜水果，保持肠胃蠕动正常，保持良好的肠道健康。
总之，胃镜下割除胃息肉术后需要注意饮食、口腔卫生、伤口护理、定期复查和随访、避免剧烈运动、酒精和烟草等刺激物、精神紧张和应激、遵医嘱服药、避免饮食过寒过热、肠胃保养等方面的问题。
内镜下高频电凝电切治疗胃息肉35例护理体会
２ 结 果
月共 收治 胃息 肉患 者 ３ ５例 ， 其 中男 ２ １例 ， 女 １ ４例 ； 年 龄 ３ １ ￣７ ６岁 ， 中位 年 龄 ４ ５岁 ； 息 肉为单 发 ｌ ９例 ， 多发 １ ６例 。 多数患 者表现为上腹不适 、 疼痛 、 腹胀 、 恶心 、 呕吐等症状 。
摘要 目的 ： 探讨内镜下高频 电凝 电切治疗 胃息 肉的护 理措施 。方法 ： 对３ ５例在 胃镜下行 胃息 肉切术 的患者严格 做好 术前准备 ， 术 中密切配合 内镜 医师 ， 术后严密观察患者生 命体征并 做好 出院健康 指导 。结果 ： ３ ５例患 者共发现
息肉 ６ ２枚 ， 息 肉切除率 ｉ ０ ０ 。所 有患者术后均无 出血 、 穿孔等严重并发症 。结论 ： 护士对患者术 前进行充分 准备 、
墼堂堡 鲨 墅２ ６ ， ！ ｚ ２ ’ ０ ｖ ２ ０ １ ３ Ｊ Ｎｅ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ＆Ｐ ｒ ａ ｃ ｒ ］ ３ ０ ４ ９
［ ７ ］ 向海燕． 整体护理干预对腹腔镜保胆手术患 者心理状况 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 成 都医学 院学报 ， ２ ０ １ ２ ， ７ （ １ ） ： １ ８ ５ — １ ８ ６ ． ［ ８ ］ 黄雄招 ， 孙波 ， 蒙丽婵． 整体护理对腹腔镜手术 患者生理与心 理
Ｉ 资 料 与方 法
＞Ｏ ． ５ ｃ ｍ 的息肉选择圈套器切除 ， 将圈套器套 于蒂上并 保 留 残蒂 ｌ ｃ ｍ左右后通 电， 先 电凝 使息 肉蒂部发 白 ， 然 后适 当用 力收 紧圈套器 ， 同时 电切摘 除息 肉 ； 对 于无 蒂息 肉配合 内镜 医师通过黏膜注射 针在 息 肉基底 部注射 １：１ ０ ０ ０ ０肾上 腺 素， 使病灶处 黏膜 抬举 形成 假蒂后再行 圈套切除 。息 肉摘除
无痛胃肠镜下行胃肠息肉高频电凝切除术的观察与护理
１３ ４
无 痛 胃肠镜 下 行 胃肠 息 肉高 频 电凝切 除 术 的观 察 与护理
黎 小平 胃肠镜 息 肉 高频 电凝切 除术 的安全性 与相 关护理 。方 法 ： ６例 患者在 无 痛 胃肠 镜 下行 息 肉高频 电凝切 除术 探 对２ ８ 中使 用芬 太尼联合 丙泊 酚 。 理人 员加 强・ 护理 、 道 准备 ， 护 理 肠 对全 过程进 行观 察 。结 果 ：６ 例 患者 因护 理措 施得 当， 理 配合 到位 ， ２８ 护 检查与治疗顺利完成。无１ 例穿孔、 麻醉意外等并发症发生。患者对检查过程不能记 忆。结论 ： 无痛胃肠镜检查与治疗是安全可靠的， 它能增加 患者的依 从性 ， 严格 监护 条件 下值得 临床 推 广应 用。重视 患者心 理护 理及 健康 教 育 ， 在有 充分 术前 准备 和精心 术 中、 术后 护
理， 默契 配合是 无痛 内镜 检 查与 治疗成 功 的关键 。 关键 词 ： 胃肠镜 ； 肉切 除 ； 察 ； 理 息 观 护
中图分类 号 ： ４３ Ｒ７． ５
文献 标识 码 ： Ｂ
文章编 号 ：０６ ０ ７（００ ０— １３ ０ ｌｏ —９ ９２ １ ）４ ０４— ２
． ４ 胃肠道 息 肉是 指黏 膜隆 起 局限 性增 生而 形成 的 肿物 ， 化 １ 术 前心 理护 理 ：大多 数 患者 对 内镜 下 治疗 息 肉存在不 同程 度 是消 道 常见病 、 多发病 ， 变程 度 高 ， 其恶 同时 也是 消化 道急 性大 出血 的 的疑惑心理 ， 导致精神紧张 、 恐惧。因此护士要根据不同年龄、 不 不 应详 主要原因。 按部位可分为食管 、 十二指肠、 胃、 小肠及大肠息肉， 以 同职业 、 同文化 采取 针 对 性 的心 理护 理 ， 细 讲解 内镜 下 治 结 肠 、 为主要 发病 部位 。 直肠 胃肠道 息 肉属癌 前病 变 ， 同病 理类 疗 息 肉 的方法 、 点 及 重要 性 和配合 要 领 ， 时也 告知 患者 及 家 不 优 同 型的息 肉癌变率不 同， １ ％－ ０ ” 胃肠 道腺 瘤性 息 肉更容 易 属 可 能 出现 的并 发症 ， 谈 有关 注 意事 项 ， 除患 者 的紧 张恐惧 在 ． － ％ｔ ６ ２ 。 交 消 癌变 。 防止 胃肠 道息 肉的 癌变 ， 行手 术 切除 。 为 需 以往需 外科 剖腹 心理 ， 患者 以 良好的 心态 接受治 疗 。 使 手 术治疗 。 随着 人 民群众 生活水 平 的提 高及 内镜下 治疗 技术 的发 １ 术前 麻醉 宣教 护理 ：患 者是 在 麻醉状 态 下行 胃 、肠镜 检查 治 ． ５ 展 ， 之无 痛 胃肠镜 的发展 ， 加 内镜 下摘 除 术 已成 为 消化 道 息 肉患 疗 ， 此 缺乏 了 解 ， 对 担心 是 否安 全 ， 身体 是 否有 害 ， 对 我们 对每 位 者的酋选治疗手段。 一般有微波凝固法、 高频电凝电切法 、 氩离子 患者耐 心地说 明无 痛检 查 的安全 性和 舒适性 。 绍经 验丰 富的麻 介 凝 固术等 ， 不同疗 效 。在 临床 上 ， 均有 胃镜 检查 给病 人带 来 恶心 、 醉师认识， 介绍检查医师的医技 ， 告知我们会随时陪伴在身边 ， 严 呕吐 、 咽痛 等症 状 ， 检 查也 会 产生 腹 胀 、 痛等 不 适反 应 。 肠镜 腹 另 密观察 ， 使患者产生亲切感 ， 信任感， 争取主动配合检查。 外 ， 肉切除 时需要 更长 时 间 ， 加需 要 病人 安静 密切 配 合 ， 做息 更 很 ２ 术中 配合与 护理 多病人往 往 因为惧怕 检查 、 治疗 丽延 误病 情 ， 去 了治疗 时机 。 失 为 ２Ｉ 径大 于 ０ ｅ 的 息 肉用 圈套 器套 扎 基底部 ，用高频 氩气 刀 ．直 ．ｒ ５ａ 消除 胃肠 镜检 查 、 治疗 时 患者 的 紧张 恐惧 心 理 ， 院 在检 查 前应 电凝 电切切 割 ， 次 通 电时 间 ３ｓ 右 ， 我 一 ０左 多次 通 电到 息 肉完全 切 用丙 泊 酚、芬太 尼 短效 镇静 镇 痛 ，静 脉 缓 慢 推注 丙 泊酚 诱 导量 割下 。 ２ｇ ｇ ｍ， ，维持量 ５— ５． （ ｇ ｉ） ，盐 酸托 烷 司琼 注射 液 ２ ｇ ２ 直 径 小 于 ０ ｅ 的无 蒂 息 肉部 分 于 粘膜 内注人 生 理盐 水 ， ／ Ｋ ０ １ｏｅ Ｋ ． ｎｒ ｄ ｍ ￣ ｍ ． ２ ．ｒ ５ａ 使 稀释推注防止呕 ， 常规鼻导管吸氧 ３ ｕ分， 麻醉师示意麻醉成功 、 小 息 肉与粘 膜 下层 剥 离进 一 步隆 起 ， 圈 套器 套 扎 ， 行纯 切 然后 进 患者处 于睫 毛反射 消失状 态 后开 始 置镜 ，使检 查 治疗 能在 睡眠 、 除 。 舒适 中顺利 完成 。 ２ ． ３对直径 小 于 ０ ｅ 的隆起 息 肉经 内镜 钳道 插入 氩离 子凝 固器 ．ｒ ３ａ １ 临床资料 导管伸出内镜头端至息肉上方 ０ — ． ｒ处 ， ． ０５ａ ３ ｅ 以每次 １３ 的时间 ｓ １ 一般 资料 ：６ 例 胃肠 道 息 肉患 者 中 ， １３例 ， １５例 ； ． １ ２８ 男 ６ 女 ０ 年 施 行氩气 刀凝 固治疗 。 氩气 刀凝 固治 疗后 ， 可见病 灶表面 泛 白、 泛 龄 ２ ．０ 平均 ４ ０－ 岁， ８ ９岁。 食管息肉 ｌ 例 ， ５ 胃息肉 ６ 例 ， ２ 十二指肠 黄 ， 甚至出现黝黑样变， 周围黏膜可出现肿胀。 喷凝次数视息肉大 息 肉 ｌ 例 ， 肠 息 肉 １９例 ； ２ 大 ７ 单发 息 肉 １８ （９ ）多 发 息 肉 小 、 目及 性质 而定 ， ５ 例 ５％ ， 数 一般 以内镜下 整个 息肉凝 除为止 。 １７ （Ｏ ， 肉病 ３ （％）息 肉直径 ０１３ ｅ 大多数球 ２ 对 息 肉较大 、 长 ， ０ 例 ４％）息 例 １ ； ．— ． ｍ， Ｏ ． ４ 蒂较 选用 圈套 器 套切 。但 在使用 圈套 器时应 形 、 球形 ， 蒂 ， 数 条 状 、 平 状 、 叶状 ， 蒂 ， 数表 面 光 注 意动 作要 轻柔 、 、 ； 息 肉后 ， 圈 套器 用力 要适 当 ， 半 无 少 扁 分 带 多 稳 准 套住 收缩 不 滑 ， 分表 面充血 、 部 糜烂 。 宜过快 ， 缓慢收缩 ， 收到松紧度相 当时 ， 应暂停收缩 ， 以免在没有 １ ． ２术前器 械 准备 ： 用 Ｏｙ ｐｓＧＦ Ｘ ２０电子 胃镜 ，Ｆ ２０ 通 电流 时切断 息 肉而造 成 出血 ， 治疗增 加难 度 。应 将 圈套器 轻 使 ｌ ｕ Ｉ— Ｑ ６ ｍ Ｃ 一４ｌ 使 电子 肠镜 ， 国 Ｓｒ ｇ速 灵 ） 电脑多 功 能氩 气刀 ，ｌｍ ｕＳ 德 ｏｉ （ ｎ 微 Ｏｙ ｐ ｓＤ圈 轻 的提拉 ， 使息 肉的蒂拉 长成 伞 状 ， 与肠 壁形 成一 定 的间距 ， 并 避 套器 ， 子凝 固器导 管及 内镜 抓 钳 。 常规 胃镜 或肠镜 插镜 ， 氩离 按 找 免 电切 时损伤 肠 黏膜 下 织组 ， 成创 面 过深 、 大 ， 发肠 穿孔 、 造 过 并 到息肉， 胃肠息肉按照无蒂型（ ）亚蒂型（ ｐ 、 把 Ｉ、 ｓ Ｉ ）有蒂型（ｐ 、 ｓ Ｉ）侧 出血等。 接通电流后 ， 尊医嘱一般采用混合切， 因它有凝血及切割 方 发育 型（Ｓ ） 分型 。 ｔＴ 进行 按不 同分 型和 和息 肉 的大小 、 的长短 功效 ， 电凝 至 圈套 器周 边 的黏 膜 发 白 ， 后 再慢 慢 的收缩 圈 套 蒂 先 然 及 医师要求 ， 相应 附件 。 准备 器 ， 息 肉蒂的粗 细掌 握适 当 的力度 ， 续 电切至息 肉完 全断离 ， 视 连 ｌ 病人术前 准备 － ３ 观察创 面凝 固是 否完好 。 １ ．术前 评估 患者有 无 心 、 、 ．１ ３ 肺 脑疾 病 及严 重 程度 ， 排除禁 忌 症 ， ２ 在 治疗 时圈 套器 或氩 气 导管 的外 套应 离镜 头 ２ ３ｍ，避免 损 ． ５ —ｃ 详细询 问病 史 、 物过 敏史 、 药 吸烟 史 、 近期 有 无 咳嗽 等 ， 检 查用 坏 内镜 ， 肉切下 后 ， 内镜活 检孔 伸人 抓钳 ， 为 息 经 将息 肉抓 取后 与 内 药提供 依据 。常 规检 查血 常规 、 血功 能 ， 体 征监测 ， 其对 镜一 同退 出 ， 凝 生命 尤 吸取 胃肠 腔 内气体 ， 出 胃肠 镜 。 肉标 本 回收行 病 退 息 中老 年血 压 、 电 图监 测 ， 别是 有血 压 高 ， 功能 异 常 患者 ， 心 特 心 术 理切 片检查 。 前应控 制好血 压 。 功能稳 定 。 心 ２ 术 中安全 护理 ：因丙泊 酚对 呼 吸循环 系统 有一定 的抑 制作 用 ． ６ １． ．２胃镜治疗禁食 ８ ３ 小时、 禁水 ４ｄ ｔ以上， ，￣ ｔ 保证 胃有效排空； 肠 嘲 应保持气道通畅 ， 防止呛咳、 窒息。观察呼吸频率和深度的变 镜患者术前 １ 天吃软食 、 流汁 ， 术前当 日分两次 口服 ５％硫酸镁 化 ，８ ２ ０ Ｓｏ 低于 ９ ％， ０ 应抬高患者下颌、 加大氧流量 ， 及时清除分泌 各 ５ｍ， ０ ｌ然后饮大量白开水（５０ ２０ ｍ ）或葡萄糖水 ， １０ —０ ０ １， 让肠道 物及呕吐物 。 准备抢救药物及仪器， ： 如 阿托品、 简易呼吸器、 吸痰 充分 洗净 ， ８小时后进 行检 查 、 疗 。术前肠 道 准备 的好坏 是诊 治 器等。 治 本组病例 中有 ｌ 例出现呼吸抑制 ，ａ ： ７ ＳＯ 低于 ９￣ Ｊ压给氧 ０ｄＩ ／ 大肠 息肉 的关 键 ，护 士在 预 约时 交代 口服清 洁剂 必须 做 到耐心 、 后 才改善 。 详细， 保证患者术前排尽肠道内粪水。 禁用甘露醇 口服洗肠， 以免 ３ 术后 指导 与处理 产生氢气和甲��
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胃镜下行胃息肉电切术的综合护理作者：汪梅枝张新宪吴小萍来源：《中国医药科学》2014年第07期[摘要] 目的探讨胃镜下行胃息肉电切术患者实施综合护理的临床效果。
方法收集2011年8月～2013年8月期间我院收治的胃息肉行EMR治疗的患者85例，2012年8月前收治的患者为对照组42例，实施常规护理，2012年8月后收治的患者为观察组43例，实施综合护理，进一步完善常规护理，并且在此基础上为患者实施心理护理。
结果观察组及对照组干预后SAS 及SDS评分均降低，观察组与对照组比较SAS及SDS均明显降低，差异有统计学意义（P[关键词] 胃镜；电切；护理[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）07-149-03Comprehensive nursing for gastric polyp electrocision under gastroscopeWANG Meizhi ZHANG Xinxian WU XiaopingRoom of Endoscopy，the People's Hospital of Shanwei，Shanwei 516600，China[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of comprehensive nursing for patients with gastric polyp electrocision under gastroscope. Methods 85 patients with gastric polyp underwent EMR treatment in our hospital during August 2011 to August 2013 were collected， 42 patients admitted before August 2012 was as the control group， who were implemented the routine care， 43 cases admitted after August 2012 were as the observation group， who were implemented the comprehensive nursing， further improved the routine care， and on this basis implemented the psychological care. Results The SAS and SDS scores after the intervention in the observation group and control group were decreased， compared with the control group，the SAS and SDS scores in the observation group were decreased significantly，the difference was statistically significant（P[Key words] Gastroscope；Electrocision；Care胃息肉为临床常见疾病，常采用手术切除阻止疾病恶变[1]，内镜下黏膜切除术（EMR）为临床治疗胃息肉的常用方法，具有安全有效的优点，但是该项操作为侵入性操作，患者容易产生不良心理及出现恶心、呕吐等异常现象，对手术的顺利进行产生严重的影响[2]。
笔者对我院收治的43例患者实施综合护理，效果较好，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年8月～2013年8月期间我院收治的胃息肉行EMR治疗的患者85例，所有患者均由胃镜检查确诊。
其中男49例，女36例，年龄最小23岁，最大78岁，平均（55.1±9.6）岁。
所有患者均以上腹痛、黑便及腹泻等为主要的临床症状，无其他消化道合并症。
息肉类型：单发性息肉51例，多发性息肉34例；病理分型：腺瘤性息肉28例，炎症性息肉24例，增生性息肉18例，高级别内瘤变15例；发生部位：胃窦28例，幽门25例，胃体21例，胃底11例。
患者医疗费用支付方式：基本社会医疗保险30例，公费医疗9例，自费46例。
受教育程度：小学及以下32例，中学31例，大专及以上22例。
2012年8月前收治的患者为对照组42例，2012年8月后收治的患者为观察组43例，两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法对照组实施常规护理，在治疗、护理及检查等方面不做统一规定。
观察组实施综合护理，进一步完善了常规护理，并且在此基础上为患者实施心理护理，为患者制定完善的围手术期护理计划，疾病健康指导，护理人员采用一对一的方式护理。
1.2.1 术前护理（1）心理护理：由于对手术结果的过度担心手术前患者均有不同程度的负性心理。
护理人员要向患者详细的解释电子胃镜及电切术的特点，使患者对息肉切除的目的、意义、操作方法及步骤有更详细的了解，如何处置在操作过程中的不适症状，通过对其进行术前心理辅导使患者的恐惧、紧张等不良心理得到消除或减轻，以保证能够顺利的开展手术。
所有的患者均需要签署手术知情同意书[3-4]。
（2）饮食护理：术前12h内禁止进食。
（3）术前准备：各项辅助检查如血常规、凝血四项等均应在术前做好，并详细记录患者的血压及心率，将利多卡因麻醉药物配置好，准别好抢救使用药物。
1.2.2 术中护理配合患者的咽部麻醉提前15min开始，将利多卡因喷洒于喉部，2.5mL/次，每次间隔5min，共3次。
静脉通道于术前建立，鼻导管吸氧，心电监护持续进行。
为了避免内镜置入困难或者患者将胃镜咬坏，需要放置牙垫，采用胶布固定。
对患者的体征密切观察，喉麻成功的标准为肌肉松弛，呼吸平稳，痛觉消失。
利多卡因的喷洒次数要综合考虑患者的体型，如果为高大或肥胖体型的患者则增多2～3次，以使麻醉效果最佳。
护士应对患者在电子胃镜插入操作过程中的血压、心率及呼吸频率等生命体征随时监测。
应特别注意在使用利多卡因后发生的血压降低、呼吸暂停、癫痫发作及惊厥等不良反应的发生情况[5]。
1.2.3 术后护理护理人员在术后24h内对患者的血压、心率及呼吸频率等生命体征的变化继续观察并记录。
术后8h内禁止饮食，采用静脉输液对体质较差的患者补充能量。
术后观察患者的不良反应，如果不存在黑便、呕血及腹痛等症状则可以进食，所食用的食物主要为凉流质、半流质饮食，辣、酸、烫及其他刺激性食物尽量避免食用。
患者均于术后5d出院，并于12～24周后复查胃镜。
1.3 指标评价采用自制评分表评定患者的健康知识掌握情况，其内容包括治疗、护理、饮食等10个项目的内容，每个项目配有3个答案：掌握、部分掌握及不知道，其赋予的分数分别为3分、2分及1分，30分为调查表的满分，患者对健康知识的掌握程度随着量表得分越高而越好。
采用我院统一制定的满意度调查表对两组患者的满意度进行调查。
患者的焦虑及抑郁情绪使用Zung焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评定，其中患者处于焦虑状态的标准为SAS标准分高于50分，患者处于抑郁状态的标准为SDS标准分高于53分，分别于入院时及手术前进行评定。
1.4 统计学方法采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P2 结果2.1 两组干预前后SAS及SDS评分比较两组干预前SAS及SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）。
干预后评分均降低，观察组与对照组比较SAS及SDS均明显降低，差异有统计学意义（P表1 两组干预前后SAS及SDS评分比较（，分）组别 n SAS SDS对照组 42 干预前 51.38±8.22 54.21±8.75干预后 49.06±7.97 48.45±7.40观察组 43 干预前 50.25±8.39 53.47±8.61干预后 41.91±6.42 42.63±6.95干预后t 6.08 4.13P2.2 两组住院天数、健康知识得分及护理满意度比较观察组住院天数短于对照组，健康知识得分及护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P表2 两组住院天数、健康知识得分及护理满意度比较组别 n 住院天数（d）健康知识得分（分）护理满意度[n（%）]对照组 42 5.5±0.8 21.9±3.6 34（80.95）观察组 43 3.4±0.5 28.6±4.2 42（97.67）t/x2 2.98 3.43 5.27P3 讨论胃息肉是一种临床常见疾病，目前治疗胃息肉的一项重要手段为内镜下切除[6]，在术前、术中及术后护士为患者提供正确的指导及护理能使患者更密切的与医生配合，使治疗信心增强，保证治疗的顺利完成[7]。
本次研究中观察组采用综合护理措施，不仅进一步完善了常规护理，并且在此基础上为患者实施心理护理，研究结果表明，干预后观察组及对照组SAS 及SDS评分均降低，观察组与对照组比较SAS及SDS均明显降低，差异有统计学意义（P内镜下息肉切除术作为一种应激源能使患者产生强烈的生理应激反应，过于强烈的反应可以影响患者的神经内分泌及循环系统、免疫系统，严重的甚至影响手术的顺利进行[4，8]。
此外，患者疾病相关知识了解较少，不同程度的担心病情及预后，对医生的技术水平及术后疼痛的担忧等均使其容易产生焦虑为主的心理应激反应，因此，为患者术前提供心理护理，可以使其焦虑及抑郁等不良情绪显著缓解[9]。
患者能够顺利配合治疗的前提为术前心理护理的实施，进一步保证了患者情绪的稳定，完成操作的关键问题为术中尽量保持轻柔的操作，指导患者要耐心，进镜顺畅及医护的密切配合也有重要的作用；内镜下息肉切除术成功的保障为术后对病情变化的密切观察，为患者提供适合的饮食指导及康复指导，以降低出血、穿孔等并发症的发生率，使患者快速康复。
患者回到病房后对其生命体征密切观察，了解是否发生术后并发症，为患者提供正确的饮食方法，护理人员的各项护理工作的操作技术要娴熟，使患者在治疗及护理过程中要以积极主动地态度配合，为治疗成功提供保证[10-12]。
综上所述，随着传统医学模式的转变，现代医学模式对护理工作人员提出了更高的要求，如与护理有关的心理、社会及医学知识等都成为护理工作中不可缺少的一部分，要不断的丰富更新，语言沟通能力的大力提高，增加患者的安全感及对医护人员的信赖。