急腹症误诊为阑尾炎14例分析

腹 痛 ， 分类 似 于 阑 尾 炎 的 “ 移 性 右 下 腹 痛 ” 但 患 者 腹 十 转 ，
诊为 阑尾炎者分析 。报 告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
２０ ０ ９—０ ２ １ —１ １～ ０ １ ０间我 院收住 急性 阑
尾炎手术患者 ５ ７例 ， ３ 其中确诊为急性 阑尾炎者 ５ ３例 ， ２ 误 诊为急性 阑尾 炎者 １ ， 诊率为 ２６ ４例 误 ． ％。 １２ 方法 ．
的还 是 突 然 的 ， 痛 是 持 续 还 是 间 歇 等 。腹 痛 发 生 的 时 间 疼
因急性 炎症 、 孑 、 阻、 窄或 血管 栓 塞等 引起 ， 穿 Ｌ梗 绞 以急性
腹痛为主要症 状 的一 组疾 病 … 。其 中， 阑尾炎 占大部分 。
为 提 高 对 本 病 的认 识 ， 将 我 院 ２ ０ ０ ２ １ 现 ０ ９— ｌ～ ０ １—１ 误 ０间
不 适 、 痛 及 稀 便 史 ， 转 移 性 右 下 腹 疼 痛 史 ； 侧 泌 尿 系 隐 无 右 结 石 疼 痛 剧 烈 ， 绞 榨 样 痛 并 阵 发 加 剧 ， 伴 后 腰 部 疼 痛 为 常
外孕 ５例 ， 右侧囊 肿蒂扭 转 ２例 ， 右侧 输卵管 炎 ２例 ， 性 急 盆腔炎 Ｉ ， 例 胃十二指肠 溃疡穿 孔 １ ， 例 回盲部肿瘤 １例 ，
急性肠 系膜淋 巴结炎 １ ， 套叠 １例 。 例 肠
３ 讨 论
阑尾 炎 是 最 常 的 急 腹 症 之 一 。 由 于 引 起 急 性 腹 痛
并 向会 阴部放射 。所 以问诊 时 一定 要询 问患者 是否 有 消
化 道 溃 疡 病 史 以 及 对 腹 痛 开 始 的 部 位 、 质 、 度 、 化 以 性 程 变 及 放 射 痛 认 真 询 问 并 加 以分 析 。 同 时 可 作 腹 部 Ｂ 超 及 腹 部 立 位 ｘ线 检 查 ， 避 免 模 糊 诊 断 甚 至 是 误 诊 。 以 ３ ３ 内科 疾 病 误 诊 分 析 ． 在 内 科 疾 病 中容 易 与 阑 尾 炎 混
２ 结 果
通过对 １ ４例误诊病例出院病历进行回顾 ｌ分析 。 生
１ ４例误 诊病 例 中 ， 年龄 ３～８ １岁 ， 女性 １ ０例 ， 性 ４ 男
例 ， 童 ２例 ， 人 １ 儿 成 ２例 。经 手 术 后 证 实 ， 诊 病 例 有 ： 误 宫
痛常 由局部逐 渐蔓 延 至全 腹 ， 为板状 腹 ， 明 显 的腹 膜 常 有 刺激征 ， 以上 腹 为剧 。而老 年急 性 阑尾炎 ， 并 因机 体反 应 差， 故症 状与体征往往不 典型 ， 转移 性右下 腹痛 常不 明显 ， 压痛 、 紧张又不显著 Ｊ 肌 。回盲部 肿瘤 常有慢性 右 下腹部
淆 的有 克隆病和肠系膜淋 巴结炎 ， 们在 临床症状 和体 征 它 方法 与阑尾炎 有一 定 的相 似性 。但 内科急 腹症 一般 先 有 发热或腹泻 ， 而后 出现 腹痛 ， 其腹 痛 部 位 不 明确 ， 围 较 范 广， 往往无 固定性 压痛 ， 一般 无腹 肌紧张 ， 且通过 对症 治 并 疗， 腹痛 多能缓解 。
摘要
目的 ： 讨 阑尾 炎 误 诊 原 因 ， 出预 防 措 施 。方 法 ： １ 探 提 对 ４倒 其 他 疾 病 误 诊 为 急 性 阑尾 炎 的 病 例 进 行 回 顾
性分析。结果 ： 诊患者 中女性 明显多于男性 ， 者以妇科 疾病 为主 ； 者误诊病 种分 布较 分散。结论 ： 史采 误 前 后 病 集不全 面， 查体不准确 ， 临床 思维局限 ， 对特 殊群体（ 小儿、 妇女 、 老年人 ） 医学综合知识认识不足是 造成误 诊 的根
本原 因。
关键词
急腹 症； 误诊 ； 分析
文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：２ ９ ０ ５—１３ ．０ ２ ０ ． ２ ４ ４ ２ １ ．５ ０ ９
中图 分 类 号 ：Ｒ ７ ． １ ５ ４ ６
急 腹 症 是 腹 部 急 性 疾 病 的 总 称 ， 指 腹 部 或 盆 腔 脏 器 是
５４ ６
Ｖ１ ３ Ｎ． ｏ ２ ｏ５ ．
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉｉ ｅ ｏ ｒ ａ ｆＡｅｏ ｐ ｃ ｄｃｎ
Ｍ ｖ ０２ ａ２１
急 腹 症 误 诊 为 阑尾 炎 １ ４例 分 析
王 成 林
（ 贵州省毕节市七星关 区人 民医院 ， 州 贵 毕节 ５ １０ ） ５７ ０
结 合病 人的周身状 况 对 我们判 断病 情 的轻 重缓 急 有很 大
的关系 ， 如发病 时 间很 短而 病人 伴有 休 克 ， 常提 示有 严 重 的内出血。宫外 孕破 裂 常表现 为 突发 腹痛 ， 剧 烈 ， 贫 较 呈 血貌。一旦疑似 患 者 为妇 产 科 的 疾病 ， 迅 速作 Ｂ超 检 应 查， 及时请妇 产科 会 诊。对 有手 术指 征病 例 ， 果 断施 行 应 剖腹探查术 。 ３ ２ 外科疾病误诊原 因分析 ． 外科 中误诊 为 阑尾炎最 多 的是上消化道 穿孔 。因为上 消化 道 疾病 开始 为 上腹痛 发 作， 而后渗 出液会沿着右结 肠旁沟 流到 右下腹 而导致 右下
总 之 ， 腹症 是 一 个 变 化 多 端 的 复 杂 过 程 ， 同 一 疾 急 且
被误 诊 为 急性 阑尾 炎 ， 占误诊 为 急性 阑尾 炎病 例 总数 的
７ ８％ ｌ ３． ２ Ｊ
。
急腹症 的及 时和正 确 的诊 断 ， 不单 纯取决 于业
的病种繁 多 ， 腔 内各脏 器 多层 次 紧密 比邻 ， 腹 临床 表现 十
分复杂 ， 病情又 多变 ， 再加 上病 人对 疾 病反 应 和耐 受 的差 异， 有部分病人常难 以迅 速做 出诊断 。 ３ １ 妇 科疾病误诊原 因分析 ． 吴 钢等对华 山 医院 １９ ９ ５～
２ ０ 年 间 急 性 阑尾 炎 误 诊 进 行 统 计 发 现 ， 产 科 疾 病 最 易 ０１ 妇