抗菌药物分级管理培训
《抗菌药物分级管理与临床合理应用》培训考试试题
《抗菌药物分级管理与临床合理应用》培训考试试题一、选择题（每题4分，共20题，合计80分。
）1.抗菌药分三类管理是为了（）。
A、规范抗菌药按一、二、三线使用B、按感染病情轻重分别用药C、抗菌药临床合理使用的管理（正确答案）D、患者需要2.与抗菌药物临床应用原则不符的是（）A、尽量避免局部应用抗菌药物B、严重感染联合应用抗菌药物C、发热原因不明不轻易采用抗菌药物D、普通感冒、麻疹、病毒感染、昏迷、休克应用抗菌药物（正确用3∙有癫痫史或中枢神经系统功能障碍的患者，应慎用下列哪种药物（）。
A、甲哨嗖氯化钠注射液B、注射用美罗培南（正确答案）C、注射用头抱他咤D、注射用头抱曲松钠4.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（）。
A、氨芾西林/舒巴坦B、头抱口坐琳C、克林霉素D、万古霉素（正确答案）5.卫办医政发〔2009） 38号文件规定:应严格控制—药物作为外科围手术期预防用药（）。
A、头抱菌素类B、氨基糖首类C、氟唾诺酮类（正确答案）D、大环内酯类6.以下哪类抗菌药物禁用于18岁以下患者（）。
A、唾诺酮类（正确答案）B、头抱菌素类C、青霉素类D、氨基糖昔类7.根据PK/PD的特性，下列抗菌药物中属于时间依赖型的是（）。
A、甲硝口坐B、两性霉素BC、青霉素钠（正确答案）D、丁胺卡那霉素8∙下列需要预防性应用抗菌药物的是（）。
A、肿瘤B、中毒C、免疫缺陷患者D、污染手术9.下列为我院特殊使用级抗菌药物品种是（）。
A、氨芾西林B、头抱口坐琳C、美罗培南（正确答案）D、阿奇霉素1。
.抢救青霉素所引起的过敏性休克，应首选（）。
A、去甲肾上腺素B、麻黄碱C、肾上腺素（正确答案）D、异丙肾上腺素11.围手术期抗菌药物预防性应用的用药目的主要是预防（）。
A、切口感染B、切口感染、手术所涉及的器官/腔隙感染（正确答案）C、手术所涉及的器官/腔隙感染D、肺部感染12.女性糖尿病患者，55岁，肝肾功能正常，因股骨头无菌性坏死需行人工髓关节置换术，而该院骨科的MRSA检出率高达75%，宜选用下列哪种药物进行围手术期预防用药：（）。
抗菌药物分级管理培训试题与答案
2018年抗菌药物分级管理培训考试试题科室：_________________ 姓名：__________________ 分数：____________________________ 一、单项选择（每题 2分70分）I、下列哪个药物不属于耐酶青霉素（）A甲氧西林 B 氯唑西林 C 苯唑西林 D 青霉素V3、在骨组织中药物浓度高，用于金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎应选用（）A林克霉素 B 链霉素 C 红霉素 D 氯霉素4、应用头孢哌酮时应给患者补充（）A VitAB VitBIC VitCD VitKI5、有神经肌肉接头阻滞作用，不宜用于重症肌无力患者感染的药物为（）A、氨曲南B、头孢曲松C、美罗培南D、阿米卡星6、下面哪个细菌感染，不宜选用亚胺培南/西司他丁（泰能）治疗（）A铜绿假单孢杆菌B肺炎克雷伯杆菌C大肠杆菌 D嗜麦芽窄食单胞菌7、和氨曲南有配伍禁忌的药物是（）A庆大霉素 B 头孢唑啉 C 氨苄青霉素 D 甲硝唑8与抗菌药物临床应用原则不符的是（）A尽量避免局部应用抗菌药物B严重感染联合应用抗菌药物C发热原因不明不轻易采用抗菌药物D普通感冒、麻疹、病毒感染、昏迷、休克应用抗菌药物9、属于时间依赖性的抗菌药物是（）A庆大霉素 B 左氧氟沙星 C青霉素 D奈替米星10、以下哪种抗菌药妊娠期不宜应用（）A青霉素 B 克拉霉素 C红霉素 D 头孢羟氨苄II、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：（）A大肠埃希菌 B肺炎链球菌C铜绿假单胞菌D肺炎克雷伯菌12、可首选用于军团菌病的药物是（）A克林霉素 B红霉素 C氯霉素D青霉素13下列哪种药物可用于治疗MRSAJI起的严重感染（）A亚胺培南/西司他丁 B 氨曲南C头孢哌酮舒巴坦钠D万古霉素14、以下抗菌药物中，哪个抗铜绿假单胞菌作用最强（）A左氧氟沙星 B 环丙沙星 C 莫西沙星 D 诺氟沙星15、以下抗菌药物对厌氧菌无效的是（）A头孢美唑 B 依替米星 C 甲硝唑 D 克林霉素A、头孢呋辛酯胶囊 B 、甲硝唑 C、环酯红霉素D、左氧氟沙星17、一般只需一天一次给药的抗生素是（）A、青霉素 B 、头孢唑林 C 、头孢呋辛 D 、头孢曲松18、下列哪种药物常作为术前预防用药（）A头孢替安 B 头孢噻肟 C 头孢哌酮 D 头孢唑林19、有关第三代头孢的特点，叙述错误的是（）A、对肾脏基本无毒性B、对各种B -内酰胺酶高度稳定C、对G-菌的作用比一、二代强D对G+菌的作用也比一、二代强 E、对铜绿假单孢菌的作用很强20、耐药金葡菌感染应选用（）A. 青霉素 GB. 羧苄青霉素C. 羟氨苄青霉素D. 苯唑青霉素21、对肺炎支原体的作用为最强的大环内酯类药物是（）A克拉霉素 B 红霉素 C 阿奇霉素 D 罗红霉素22、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（）A 应用抗菌药物之后B 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C 应用抗菌药物之前D 以上都不对23、以下哪条不是联合用药的明确指征（）A病因未明的严重感染 B 单一抗菌药物不能控制的严重感染C预防感染D 免疫缺陷伴严重感染24、胆汁中药物浓度最高的抗菌药物是（）A 头孢替安B 头孢呋辛C 头孢哌酮D 头孢唑林25、以下抗菌药物为浓度依赖型药物的是（）A青霉素 B 头孢西丁 C左氧氟沙星 D 头孢他啶26、正确的抗菌治疗方案需考虑：（）A患者感染病情 B感染的病原菌种类C抗菌药作用特点 D 以上3项27、接受限制使用级别抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低（）A 50%B 40%C 80% D60%28 接受特殊使用级别抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于（）A 50%B 40%C 80%D 60%29、下列为我院特殊使用级别的抗菌药物品种是（）A氨苄西林 B 头孢唑啉 C亚胺培南 D阿奇霉素30、治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（）A氨苄西林/舒巴坦 B 头孢唑啉 C 克林霉素 D万古霉素31、有神经肌肉接头阻滞作用，不宜用于重症肌无力患者感染的药物为（）A 氨曲南B 头孢曲松C 美罗培南D 阿米卡星32、按照卫生部《 2011 年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，抗菌药物使用强度力争控制在：（）A 20DDD 以下B 30DDD 以下C 40DDD 以下 D 50DDD33、抗菌药分三类管理是为了（）A 规范抗菌药按一、二、三线使用B 按感染病情轻重分别用药C 抗菌药临床合理使用的管理D 患者需要34、头孢哌酮舒巴坦 + 阿奇霉素注射液（芙琦星）易发生的不良反应是（） A 皮疹B 神经毒性反应 C 戒酒硫样反应 D 肌病35、绿脓杆菌引起的泌尿道感染应选用（）A 青霉素B 羧苄青霉素C 氯霉素D 头孢氨苄二：多选题（每题 3分 30分）1、卫生部 38 号文规定对于经验性选用喹诺酮类药物仅限于（）感染。
2024版抗菌药物规范化管理及临床应用知识培训
医疗机构内部管理制度要求
制定抗菌药物临床应用管理细则
01
根据国家和地方政策，结合医院实际情况，制定具体的管理制
度。
建立抗菌药物临床应用技术支撑体系
02
包括临床微生物室建设、抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监
测等。
加强抗菌药物处方权管理
03
明确各级医师处方权限，定期培训和考核，确保合理用药。
处方审核与点评流程优化
建立良好医患关系
通过有效沟通建立信任，提高患者对医生的依从性。
个性化用药指导
根据患者病情和药物特点，提供个性化的用药建议和注意事项。
定期随访与调整方案
对患者进行定期随访，了解用药情况，及时调整治疗方案以提高 疗效和患者满意度。
05
监测评估与持续改进计划制定
监测指标设置和数据收集方法
监测指标设置
根据抗菌药物使用情况和医院感染情 况，设置合理的监测指标，如抗菌药 物使用率、使用强度、病原学送检率、 耐药菌感染率等。
熟悉抗菌药物耐药性的产生原 因和预防措施，减少耐药菌株 的产生和传播。
实际操作技能培训和考核
通过模拟病例、实际操作演示等 方式，培训医务人员的临床操作
技能。
着重培训抗菌药物的配制、使用、 储存和废弃物处理等操作规范。
对医务人员进行定期的考核和评 估，确保其掌握相关知识和技能， 提高抗菌药物使用的安全性和有
计划安排
制定详细的持续改进计划，包括具 体措施、实施时间、责任人等。同 时，加强对计划的监督和检查，确 保计划得到有效执行。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次培训重点内容总结回顾
抗菌药物基本概念、分类及 作用机制
抗菌药物临床应用基本原则 与规范
抗菌药物分级管理培训教学课件ppt
轮换使用抗菌药物可以避免耐药性的同时，也可以根据不同药 物的作用机制和抗菌谱，提高治疗效果。
降低治疗成本
定期轮换抗菌药物可以减少单一药物的大量使用，从而降低治 疗成本。
04
抗菌药物的耐药性及应对策略
耐药性的产生及危害
耐药性产生原因
细菌通过基因变异产生耐药性，可能对多种抗菌药物产生交 叉耐药。
特殊使用级抗菌药物为具有明显严重不良反应、需要特殊注 意事项的药物，包括某些抗生素、抗真菌药、抗病毒药等。
特殊使用级抗菌药物需要在医院感染管理委员会的指导下使 用，必须由具有抗感染专科资质的医师评估后使用，并需进 行严格的监测和管理。
03
抗菌药物的合理应用
抗菌药物的临床应用指征
细菌感染
确诊为细菌感染时，应根据细菌种类、病情严重程度和患者个体差异，选择合适的抗菌药 物进行治疗。
02
合理选择药物
应根据感染风险、患者个体差异以及当地病原菌耐药情况等因素，选
择合适的抗菌药物进行预防。
03
规范用药时间
预防性用药的时间应严格控制，过长或过短都可能影响预防效果。
抗菌药物的轮换使用策略
避免耐药性
长期使用单一抗菌药物可能导致细菌对该药物产生耐药性，因 此需要定期轮换不同种类的抗菌药物。
保障患者安全和医疗质量
通过对抗菌药物的分级管理，确保不同级别的抗菌药物在临床上的合理使用，避 免滥用和细菌耐药性的产生。
在保障患者安全的同时，提高医疗质量和治疗效果，减少医疗纠纷和不良事件的 发生。
促进抗菌药物的可持续发展
通过抗菌药物的分级管理，优化抗菌药物的生产、使用和流 通等环节，降低社会资源的浪费。
促进抗菌药物产业的健康发展，推动医药行业的可持续发展 。
2024年抗菌药物合理使用培训
按照制定的培训计划开展培训工作，并持续关注学员的反馈和临床 实践情况，以便及时调整和优化培训计划。
06
总结与展望
本次培训成果总结
系统梳理了抗菌药物知识
培训涵盖了抗菌药物的分类、作用机制、适应症和不良反 应等方面，使学员全面了解了抗菌药物的基本知识。
提高了合理用药意识
通过案例分析、讨论交流等方式，学员深刻认识到合理用 药的重要性，增强了规范使用抗菌药物的自觉性。
设计涵盖培训内容、培训方式、培训师资等方面 的满意度调问卷。
学员满意度调查
在培训结束后，对学员进行满意度调查，收集学 员对培训的意见和建议。
调查结果分析
对收集到的数据进行整理和分析，了解学员对培 训的满意度和改进方向。
临床实践中改进举措跟踪
改进举措制定
根据学员的反馈和测试结果，制定针对性的改进举措，如优化培 训内容、增加实践环节等。
排除禁忌症
对于存在禁忌症的患者， 应避免使用相应的抗菌药 物，以免加重病情或引发 不良反应。
谨慎超说明书用药
在特殊情况下，如需超说 明书用药，应充分评估风 险与收益，并取得患者或 家属的知情同意。
个体化治疗方案设计
考虑患者因素
在制定治疗方案时，应充分考虑患者 的年龄、性别、生理病理状态等因素 对药物代谢和药效的影响。
临床实践跟踪
对学员在临床实践中的抗菌药物使用情况进行跟踪，了解改进举措 的实施效果。
跟踪结果分析
对跟踪结果进行分析，评估改进举措的有效性和可行性，为下一步 培训计划提供参考。
下一步培训计划安排
培训需求调研
对学员进行进一步的培训需求调研，了解学员在抗菌药物使用方 面的新需求和关注点。
培训计划制定
2024年抗菌药物规范化管理(含围手术期用药)培训考试题答案
2024年抗菌药物规范化管理（含围手术期用药）培训考试题答案单选题：（每题5分，共100分）1、正确的抗菌药物治疗方案需考虑（）[单选题]A.患者感染病情B.感染的病原菌种类C.抗菌作用特点D.以上3项均是(正确答案)2、抗菌药物分级管理的目的（）[单选题]A.规范抗菌药按一、二、三线使用B.按感染病情轻重分别用药C.抗菌药物合理使用的管理(正确答案)D.患者需要3、紧急情况下医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于（）天用量[单选题]A.1(正确答案)B.3C.7D.154、治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时可选用的药物（）[单选题]A.头孢哌酮舒巴坦B.亚胺培南西司他丁钠C.多粘菌素D.万古霉素(正确答案)5、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（）抗菌药物[单选题]A.非限制性使用(正确答案)B.限制性使用C.特殊使用D.以上都对6、18岁以下未成年患者应避免使用的抗菌药是（）[单选题]A.青霉素B.红霉素C.四环素D.氟喹诺酮(正确答案)7、获得抗菌药物处分权的医生在开具“限制使用”抗菌药物处方时，应具有（）以上专业技术职务任职资格。
[单选题]A.住院医师B.主治医师(正确答案)C.副主任医师D.主任医师8、外科手术前预防用药应在何时使用（）[单选题]A.手术开始前24小时B.术前30分钟至1小时内(正确答案)C.手术开始后2小时D.术后2小时9、外科手术预防用药多数不超过（）[单选题]A.手术后3天B.术后24小时(正确答案)C.术后1周D.用至患者出院10、联合使用抗菌药物指证不包括（）[单选题]A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者C.合并病毒感染者(正确答案)D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量11、预防用药抗菌药要有效覆盖整个手术过程。
一般不需术中追加的是（）[单选题]A、手术时间较短（＜2小时）的清洁手术(正确答案)B、手术时间超过3小时C、超过所用药物半衰期的2倍以上D、成人出血量超过1500MlE、手术时间超过4小时12、预防用抗菌药时，如果患者头孢菌素过敏，选用错误的是（）[单选题]A、针对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素B、针对革兰阴性杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类C、针对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素D、针对革兰阴性杆菌可用氨曲南、磷霉素E、针对革兰阳性杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类(正确答案)13、住院患者抗菌药物使用情况调查表统计的数据包括（）[单选题]A、全身用抗真菌药(正确答案)B、各种含抗菌药和抗真菌药的外用制剂C、植物成分的抗感染药物及制剂D、抗结核药、抗麻风药E、抗寄生虫药14、不适宜处方中用法、用量不适宜不包括（）[单选题]A、选用溶媒不适宜（溶媒种类和溶媒量）B、输注浓度不适宜C、用药时机不适宜D、用药疗程不适宜E、给药途径不适宜(正确答案)15、预防用药维持时间错误的是（）[单选题]A、清洁手术的预防用药时间不超过24小时B、清洁-污染手术的预防用药时间为48小时(正确答案)C、心脏手术可视情况延长至48小时D、清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时E、污染手术必要时延长至48小时16、治疗厌氧菌感染的首选药物是（）[单选题]A、二甲胺四环素B、红霉素C、青霉素D、甲硝唑(正确答案)E、环丙沙星17、喹诺酮类抗菌药的作用机制是抑制（）[单选题]A、细菌细胞壁粘肽合成B、DNA螺旋酶(正确答案)C、核酸合成D、胞浆膜的通透性E、干扰细菌细胞壁的合成，使细菌不能生长繁殖18、与强利尿药配伍用，会造成听神经和肾功能的不可逆损害的药物是（）[单选题]A、氨基糖苷类(正确答案)B、β内酰胺类C、大环内酯类D、四环素类E、氟喹诺酮类19、下列药物具有较严重肾毒性的是（）[单选题]A、头孢曲松B、氨苄西林C、两性霉素B(正确答案)D、罗红霉素E、甲硝唑20、β-内酰胺类抗生素的作用机制是（）[单选题]A、干扰细菌细胞壁的合成，使细菌不能生长繁殖(正确答案)B、损伤细菌细胞膜，破坏其屏障作用C、抑制细菌核酸的合成，阻碍遗传信息的复制D、影响细菌蛋白质的合成，使细菌丧失生长繁殖的物质基础E、抑制细菌叶酸代谢。
抗菌药物分级管理培训试题与答案【最新版】
抗菌药物分级管理培训试题与答案科室:姓名:分数:一、单项选择(每题2分70分)1、下列哪个药物不属于耐酶青霉素()A甲氧西林B氯唑西林C苯唑西林D青霉素V3、在骨组织中药物浓度高，用于金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎应选用()A林克霉素 B 链霉素 C 红霉素 D 氯霉素4、应用头孢哌酮时应给患者补充()AVitABVitB1CVitCDVitK15、有神经肌肉接头阻滞作用，不宜用于重症肌无力患者感染的药物为()A、氨曲南B、头孢曲松C、美罗培南D、阿米卡星6、下面哪个细菌感染，不宜选用亚胺培南/西司他丁(泰能)治疗()A铜绿假单孢杆菌 B肺炎克雷伯杆菌 C大肠杆菌 D嗜麦芽窄食单胞菌7、和氨曲南有配伍禁忌的药物是()A庆大霉素 B头孢唑啉 C氨苄青霉素 D 甲硝唑8与抗菌药物临床应用原则不符的是()A尽量避免局部应用抗菌药物B严重感染联合应用抗菌药物C发热原因不明不轻易采用抗菌药物D普通感冒、麻疹、病毒感染、昏迷、休克应用抗菌药物9、属于时间依赖性的抗菌药物是()A庆大霉素 B 左氧氟沙星 C 青霉素 D 奈替米星10、以下哪种抗菌药妊娠期不宜应用()A青霉素B克拉霉素 C红霉素 D 头孢羟氨苄11、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差:()A大肠埃希菌 B肺炎链球菌 C铜绿假单胞菌 D肺炎克雷伯菌12、可首选用于军团菌病的药物是()A克林霉素 B红霉素 C氯霉素 D青霉素13下列哪种药物可用于治疗MRSA引起的严重感染()A亚胺培南/西司他丁B氨曲南C头孢哌酮舒巴坦钠D万古霉素14、以下抗菌药物中，哪个抗铜绿假单胞菌作用最强() A左氧氟沙星B环丙沙星C莫西沙星D诺氟沙星15、以下抗菌药物对厌氧菌无效的是()A头孢美唑B依替米星C甲硝唑D克林霉素16、18岁以下儿童不能使用的抗生素是()。
A、头孢呋辛酯胶囊B、甲硝唑C、环酯红霉素D、左氧氟沙星17、一般只需一天一次给药的抗生素是()A、青霉素B、头孢唑林C、头孢呋辛D、头孢曲松18、下列哪种药物常作为术前预防用药()重庆家康医院三基考试(三)抗生素分级管理A头孢替安 B头孢噻肟 C 头孢哌酮 D 头孢唑林19、有关第三代头孢的特点，叙述错误的是()A、对肾脏基本无毒性B、对各种β-内酰胺酶高度稳定C、对G-菌的作用比一、二代强D、对 G+菌的作用也比一、二代强E、对铜绿假单孢菌的作用很强20、耐药金葡菌感染应选用()A.青霉素GB.羧苄青霉素C.羟氨苄青霉素D.苯唑青霉素21、对肺炎支原体的作用为最强的大环内酯类药物是() A克拉霉素 B红霉素 C 阿奇霉素 D罗红霉素22、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是()A应用抗菌药物之后B长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C应用抗菌药物之前D以上都不对23、以下哪条不是联合用药的明确指征()A病因未明的严重感染 B 单一抗菌药物不能控制的严重感染 C 预防感染D免疫缺陷伴严重感染24、胆汁中药物浓度最高的抗菌药物是()A头孢替安B头孢呋辛C头孢哌酮D头孢唑林25、以下抗菌药物为浓度依赖型药物的是()A青霉素 B 头孢西丁 C左氧氟沙星 D 头孢他啶26、正确的抗菌治疗方案需考虑:()A患者感染病情 B感染的病原菌种类 C抗菌药作用特点 D 以上3项27、接受限制使用级别抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低()A50%B40%C80% D60%28接受特殊使用级别抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于()A50%B40%C80%D60%29、下列为我院特殊使用级别的抗菌药物品种是()A氨苄西林 B头孢唑啉 C亚胺培南 D阿奇霉素30、治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选()A氨苄西林/舒巴坦 B头孢唑啉 C 克林霉素 D万古霉素31、有神经肌肉接头阻滞作用，不宜用于重症肌无力患者感染的药物为()A氨曲南B头孢曲松C美罗培南D阿米卡星32、按照卫生部《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，抗菌药物使用强度力争控制在:()A20DDD以下B30DDD以下C40DDD以下D50DDD33、抗菌药分三类管理是为了 ( )A规范抗菌药按一、二、三线使用B按感染病情轻重分别用药C抗菌药临床合理使用的管理D患者需要34、头孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液(芙琦星)易发生的不良反应是()A皮疹B神经毒性反应C戒酒硫样反应D肌病35、绿脓杆菌引起的泌尿道感染应选用()重庆家康医院三基考试(三)抗生素分级管理A青霉素B羧苄青霉素C氯霉素D头孢氨苄二:多选题(每题3分30分)1、卫生部38号文规定对于经验性选用喹诺酮类药物仅限于()感染。
2023年抗菌药物分级管理培训考试试题
2023年抗菌药物分级管理培训考试试题一、单项选择（每题5分,共50分）1•接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为：（）A.12~24小时B.24~4K小时C.48-72小时D.72小时以上答案解析：根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）第8-9页2•抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）A.24hB.48hC.72-96hD.96h答案解析：根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）第4页3.下列哪些手术有预防性应用抗菌药物的指征（）A.腹股沟疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.永久性心脏起博器植人D.乳腺纤维腺瘤切除术答案解析：根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版），第6-7页，下列情况可考虑预防用药:③异物植入术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置'人工关节置换等。
4•按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，手术中需要追加抗菌药物的情况见于下列哪种?（）A.失血量大于500mlB.手术时间超过3小时（C.选用头抱曲松作为预防用药D.有异物植入术答案解析：根据《抗菌药物临床应用指导原则）（2015版），第8页，关于"预防用药维持时间"。
5、经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，具有（）授予特殊使用级抗菌药物处方权。
A.初级专业技术职务任职资格的医师B.中级以上专业技术职务任职资格的医师C.高级专业技术职务任职资格的医师，D.有特殊级抗菌药物会诊权限的医师答案解析：卫生部令第84号.《抗菌药物临床应用管理办法》第二十四条具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权;具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权;具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。
药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
四代头孢菌素 (头孢吡肟)
碳青霉烯类 (亚胺培南/美罗培南)
13
背景与政策
2
分级管理内容
3
临床应用及相关规定
抗菌药物治疗性应用的基本原则
• 1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 • 2.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用
抗菌药物
(危急患者可根据情况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后及时调整给药方案)
／倍他米隆、比阿培南等（ESBLs） ③多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替可拉宁、利
奈唑胺等（MRSA) ④抗真菌药物：卡泊芬净、米卡芬净、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉
素B含脂制剂等(念珠、曲菌）
多重耐药菌被诱导
三
代
头
孢
喹
菌
诺
素
酮
MRSA VRE（耐万古霉素肠球菌）
产ESBLs 菌株 难辨梭状芽孢杆菌 MDR铜绿假单胞菌
细菌耐药性 药品价格
特殊使用
1.疗效好但毒性较大 2.价格昂贵 3.新研制上市的抗菌药物 4.一旦耐药即会产生严重
后果的品种
细菌培养及药敏试验证实对其 他两级药物效果不佳或耐药
特殊使用级—38号文
①第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等（AmpC型酶） ②碳青霉烯类抗菌药物：美罗培南、亚胺培南／西司他丁、帕尼培南
国卫办医函〔2014〕300号
6. 三级综合医院评审标准实施细则 • 4.5.2.3，C3.实行三级管理，临床医师经过培训、考核合格
后方可授予相应级别的处方权。 • 4.15.5.1，C4.对医务人员进行抗菌药物合理应用培训。
《抗菌药物临床应用分级管理目录》
按照安全性、有效性、细菌耐药情况和价格因素等分级 管理原则，将临床常用的抗菌药物进行相应分级后形成的目 录。
使用人员分级管理—必须具有抗菌药物处方权 • 非限制使用--具有执业医师资格的医师 • 限制使用--- 主治以上职称医师 • 特殊使用 --- 副高以上职称医师
• 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物， 处方量应当限于1天用量。
• 越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补充 完成越级使用抗菌药物的必要手续。
该目录不同于《国家基本药物目录》、《国家基本医疗 保险、工伤保险和生育保险药品目录》等药品目录的性质， 仅对抗菌药物的临床应用管理级别进行划分的目录，是指导 医疗机构实施抗菌药物临床应用分级管理的重要依据。
13
政策
2
分级管理内容
3
临床应用及相关规定
抗菌药物分级管理制度
医师要经抗菌药物培训和考核，合格后才授予相应级别的抗菌药物 处方权
分级管理办法
• 临床选用抗菌药物应遵循《指导原则》，根据感染部位、严重程度、 致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因 素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治 疗”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物 进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制 使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗 菌药物的选用应从严控制。
• 3.《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令 第84号） • （2012年5月8日）第六条
• 抗菌药物临床应用实行分级管理
• 抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。
• 4. 2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
卫办医政发〔2013〕37号
• 5.国家卫生计生委办公厅关于做好2014年抗菌药物临床应 用管理工作的通知
• 2.《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》 （卫办医政发(2009) 38号)
• 第三条：严格执行抗菌药物分级管理制度
医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使 用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗 菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。
临床疗效 药物特点 不良反应
非限制性使用
1.疗效肯定， 2.不良反应小 3.对细菌耐药性影响较小 4.价格相对较低 5.货源充足
轻度与局部感染病人首选
抗菌药物
限制性使用
1.疗效好 2.毒副反应相对较大 3.价格比较昂贵 4.耐药发展较为迅速
1.严重感染、免疫功能 低下者合并感染
2.病原菌只对限制使用 抗菌药物敏感时
医疗机构应明确抗菌药物分级管理目录，按分级目录限定医师处方 权限，应严格加强管理
建立分级管理品种遴选制度 抗菌药物分为三级管理，即：“非限制使用”、“限制使用”、
“特殊使用”。
分级原则
根据安全性、有效性、细菌耐药情况、价格等因素，将抗菌药物分 为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。 • （一）非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效， 对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
• 3.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 • 4.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点
• 特殊级抗菌药物使用应从严控制。
临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物 管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。 门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。
特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染 性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格 的医师和感染专业临床药师担任。
抗菌药物分级管理及 临床应用
第一师医院内分泌科
13
政策
2
分级管理内容
3
临床应用及相关规定
• 1.卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》卫医发(2004）285 号)
• 第一部分“抗菌药物临床应用的基本原则” • 第二部分“抗菌药物临床应用的管理” • 抗菌药物实行分级管理 • 第三部分“各类抗菌药物的适应证和注意事项” • 第四部分“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”
• （二）限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对 细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；
（三）特殊使用级抗菌药物：具有以下情形之一的抗菌药物： • 具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； • 需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物； • 疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物； • 价格昂贵的抗菌药物。