5例超大子宫肌瘤的临床诊治体会
微创性外科手术治疗妇科子宫肌瘤的临床体会
微创性外科手术治疗妇科子宫肌瘤的临床体会王玉明【期刊名称】《每周文摘·养老周刊》【年(卷),期】2024()5【摘要】目的:比较微创性外科手术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的效果,并评估两种手术方式对患者的疼痛、并发症、预后和妊娠结局的影响。
方法:回顾性分析2021年01月~2021年12月期间在本院接受诊治的50例子宫肌瘤患者。
其中,25例接受微创性外科手术(观察组),25例接受传统开腹手术(对照组)。
比较两组患者的疼痛评分、并发症发生情况、预后情况和妊娠结局,并进行统计学分析。
结果:观察组在疼痛评分方面明显优于对照组,疼痛评分下降更为显著。
观察组并发症发生率较低,预后情况明显优于对照组。
此外,观察组妊娠结局受孕率更高,流产率更低,更多患者选择阴道分娩。
以上差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:微创性外科手术对子宫肌瘤的治疗效果表现出明显优势,其可以有效减轻患者疼痛症状、降低手术并发症风险、改善预后情况、提高妊娠结局成功率。
【总页数】3页(P0075-0077)【作者】王玉明【作者单位】肃宁县人民医院妇科【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.妇科子宫肌瘤采用腹腔镜微创治疗的临床体会2.宫腹腔镜下微创手术治疗子宫肌瘤的临床价值体会3.“第二届中国-亚太地区妇科肿瘤微创治疗高峰论坛”暨“2012年妇科子宫疾病微创治疗学习班”在广州成功举行4.“第二届中国-亚太地区妇科肿瘤微创治疗高峰论坛”暨“2012年妇科子宫疾病微创治疗学习班”通知5.微创小切口在单纯性阑尾炎手术治疗中的应用价值分析--评《微创外科手术与麻醉》因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
子宫肌瘤手术治疗临床体会
现 腹部 包 块 以为 系 正常 的情况 再 现 。可 以利用 大 众 宣传 媒
介． 如广播 、 视 、 影 书报 杂 志提 供 标 准信 息 ， 也可 利 用个 别 咨 询 、 体讲 解 、 疑等方 式 开展深 入 细致 的健 康教 育 ， 广大 集 答 使
占 １． ％ 。④ 就 诊 情 况 ：８例 患 者 曾 诊 疗 者 ２ ２２ ８ ７ ９例 ， 占
３ ． ％ ， 中 ５例 在 我 院 诊治 ， ６４ ％， 因月 经 过 多 、 ７１ ８ 其 占 ．１ 均 经 期 不规 律就 诊 。触及 下腹部有 包块 、 或 伴有 月 经紊 乱较 轻 无
３ 保 健 措 施 ３１深 入 开 展 健 康 教 育 工 作 ．
广 泛宣 传妇 女 病 普查 的 重 要性 。 及 卫生 知 识 ， 妇 女 普 让 了解 性器 官 的特点 和 如何保 护共 正 常功 能 ， 到对一 些 常见 达 病、 多发病 的症 状 由来有 一定 的 了解 。当 自己身 体不 适或 有 异常 情况 时 。 概是 哪方 面 出了 问题 ， 大 以便及 时就 诊 ， 绝发 杜
『 键 词１ 宫肌 瘤 ； 女 保健 关 子 妇
【 中图分类 号】 ３ ． Ｒ ７ ７３ ３
【 献标 识码】Ｃ 文
【 编 号】１ ７ — ７ １２ ｏ ）３ ｂ １ ６ ０ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ９ ０ ｆ 卜 ７ — ２
７ ８例患 者中 加 ．７ ７ ％为农 民 ， 由于其 文化 水平 较低 、 卫生 知识 较少 ， 经济 条件 落后 。 加之对 妇科 疾病 的 羞怯 心理 ， 致就 诊例 仅 为 ３ ．８ ， 大部 分 在 乡 （ ） 院就 诊 ， 我 院诊 治 ７１％ 且 镇 医 来
妊娠合并子宫肌瘤临床治疗体会
者住院 卧床 休息 、 纠 正水 电解质 失 调 、 应
用 宫 缩 抑 制 剂 预 防 早 产 。７例 患 者 子 宫 肌 瘤 直 径 ＜５ ｃ ｍ， 无 明 显症 状 ， 对产 程 、 孕
妇和胎儿未造 成影 响 ， 采用 保守疗 法 ， 给
予 该 ７例 患 者 经 阴 道 分 娩 ， 未 对 肌 瘤 未 任
例（ ２ ３ ． ６ ８ ％） 。子 宫 肌 瘤 直 径 最 小 ＜０ ．
５ ｃ ｍ， 最大约 １ １ ｅ ｍ。
妊 娠 合 并 子 宫 肌 瘤 因 为肌 瘤 小 又 无 症状， 在 妊 娠 分 娩 过 程 中容 易 被 忽 略 ｔ 。 近年来 ， 妊 娠 合 并 子 宫 肌 瘤 的发 生 率 呈 逐 年 上 升 的 趋 势 。肌 瘤 对 妊 娠 的 影 响 主 要 取决 于肌瘤 的类 型 、 大小、 数量、 生 长 部
讨 论
２ ５ ０ ２ ０ ０山 东 章丘 市 妇 幼 保 健 院 妇 产 科
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０５． １ ２ ４
单个肌 瘤 ２ ９例 （ ７ ６ ． ３ ２ ％） ； 多发性 肌瘤 ９
资料 进 行 回 顾 性 分 析 。结 果 ： 本 组 ７例 患 者行 阴道 分 娩 ， 未处理肌 瘤 ； １ ９例 行 剖 宫
产术 ， 同时给 予肌 瘤剔 除 术 ； １例 行 剖 宫
法， 尽可能维护母体健康 、 力求母 子平 安 、 保 留母 体的生 理及 生育 功能 。① 妊娠 早
应 治疗 ， 大 多数 经 保 守 治 疗 ， 注 意 监 测 和 预 防并发 症后 症 状 可缓 解， 能 够 继 续 妊 娠 。 治 疗妊 娠 合 并 子 宫 肌 瘤 应 尽 可 能 维 护母体健 康 、 力 求母 子 平 安 、 保 留母 体 的 生理 及 生 育 功 能 关键词 妊娠 子 宫肌 瘤 诊 治
妊娠合并子宫肌瘤的临床诊治体会
中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 临 床 医 学子宫肌瘤是育龄期妇女生殖器官最常见的良性肿瘤之一,其发病率为20%～30%,妊娠合并子宫肌瘤属于高危妊娠,近年来,妊娠合并子宫肌瘤的发展有年轻化、发生率呈上升趋势的特点,其发病率为0.3%～7.2%[1],占妊娠的0.03%～1.1%。
鉴于子宫肌瘤对妊娠及分娩的影响,妊娠合并子宫肌瘤越来越被人们所关注。
本文对本院收治的59例妊娠合并子宫肌瘤的临床资料进行回顾分析,对该病的诊断、最佳临床处理方法进行总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者59例,年龄在20～42岁之间,平均年龄31岁,初产妇30例,经产妇29例;孕后发现25例、孕前发现19例,剖宫产时发现15例;浆膜下肌瘤13例,占22.0％;肌壁间肌瘤30例,占51.8%;混合型9例,占15.3％;黏膜下肌瘤4例,占6.8%;宫颈肌瘤3例,占4.1%;肌瘤最大直径为11cm,微小肌瘤直径<0.5cm。
1.2 治疗方法剖宫产35例妊娠合并子宫肌瘤患者中,同时行肌瘤剔除术30例,形态不规则,靠近骶韧带;5例孕早期二次妊娠发生自然流产后行肌瘤剔除术,19例妊娠合并子宫肌瘤自然分娩产程顺早。
2 结果本组59例患者,其中进行剖宫产术同时肌瘤剔除术者,无一例发生产后出血、产褥感染及子宫复旧不良。
3 讨论3.1 妊娠合并子宫肌瘤的诊断随着超声技术的普及,妊娠合并子宫肌瘤的诊断变得简单易行,子宫肌瘤患者一般无临床症状,只有当子宫肌瘤较大,位于子宫前壁且向浆膜层生长时,才有可能经腹部触诊摸到[2]。
多数是在孕期产检时超声检查发现,部分病例是在剖宫产时发现。
超声检查法诊断子宫肌瘤有较高的准确性,既可了解胚胎发育情况,还可以动态观察整个孕期子宫肌瘤的变化,是诊断子宫肌瘤较好的方法。
3.2 妊娠与子宫肌瘤的相互影响妊娠合并子宫肌瘤是较常见的妊娠合并症之一,子宫肌瘤对妊娠各个时期、分娩期及产褥期均可造成一系列的不良影响,子宫肌瘤对妊娠的影响因肌瘤的大小、部位及生长速度不同而异。
腹腔镜下子宫肌瘤手术治疗的临床效果观察
２ ． １两组 患者 住院时间 、手术时 间、术 中出血量 、排气时 间对 比 观察 组 患者 的手 术时 间 、住 院 时间 均 明显短 于 患 者 的 术 中 出 血 量 明 显 小 于 对 照 组 ，
［ ２ ］ 阳坤 ． ４ ８ 例 老 年急性 阑尾 炎诊 治 体会 ［ Ｊ 】 ． 四 川医学 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ９ （ ９ ） ：
１ ２ ３ ９． １ ２ ４１ ．
［ ３ ］ 万培娟 ． 急性 阑尾 炎 的超声 诊 断 ［ Ｊ ］ ． 局 解 手术学 杂 志， ２ ０ ０ ５ ， １ ４ （ ３ ） ：
不同的治疗方式 ，并取得了 良好 的效果 ，现将 具体报道告如 下。
１资 料 与方 法
１ ． １临床资料
本 次研究选取 的是我 院 自２ ０ １ １ 年１ 月 至２ ０ １ ２ 年１ 月收 治的９ ８ 例 子宫 肌瘤患者 ，最小 年龄２ ９ 岁 ，最大 年龄５ １ 岁 ，平均 年龄４ ４ ． ３ 岁 。其 中５ ８
例患者为 单发性肌瘤 ，４ Ｏ 例患者 为多发性肌 瘤 ；５ ５ 例 患者为肌壁 间肌 瘤 ，４ ３ 例 患者为浆 膜下肌瘤 。其 中１ １ Ｎ患者 有既往盆腔 手术史 。随机 将其分 为观察组和对 照组 ，各４ ９ 例 ，两 组患者临床 资料 比较无 统计学
意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ），具有可 比性 。
床 效 果显著 ，值得推 广 和应 用 。
【 关键 词 】腹 腔镜 ；子宫肌 瘤 ；手 术 治疗
中图分 类 号 ：Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３
文 献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ０ － ０ ４ ７ ０ － ０ ２
基层医院手术治疗子宫肌瘤83例临床体会
２ （） ５ —５ ． ０８ ： ３４ ４ ４
［］ 黎 介 寿 ． 粘 连 性肠 梗 阻手 术 的质 量 ［］ 国实 用 外科 杂 志 ， ４ 改善 Ｊ． 中
２ ０ ， （） ５ —５ ． ０ ０ ０ ８： ０４ ２ ２ ４
底修 复更合适 。
本 组 ８ 例，患者 年 龄 ２－ ０ ，５ 以上 ２ 例 。未 婚 １ ，已 ３ ３６ 岁 ０岁 ， － ２ 例 婚 已育 ７ 例 ，已婚 未育 ２ ， 自然流产 １ ９ 例 例。４ 例 因有症状到 医院检 ９ 查 发现子宫肌瘤 ； ２ ２ 例有 轻微症状 ，或 白带增 多或下腹 坠胀 ，于妇科 普查 中发现子宫肌瘤 （ 中妇科检查发现 １ 例 ，妇科 Ｂ超 发现 ８ ） 其 ４ 例 ； １ 例 因其他 原 因行 腹部 手术发 现子宫 肌瘤 。临床主要 表 现：月经 多、 ２ 贫血 、腰酸 、肿块 、月经紊乱 、痛经 、下腹痛 、尿频 、不孕。
１ ． １一般资料
子宫肌 瘤多见 于 ３￣０岁妇女 ， 以 ４￣０岁最多 见 Ⅲ ０５ ０５ ，本组统计 ＜ ５ 岁者 ６ 例 。本组 临床表现 以月经 改变 为主 ，月经增多 占 ５． ０ １ ６６ ％， 月经 紊乱 占 ｌ． ５ ％。有相 当一 部分子 宫肌瘤 患者无 明显 的临 床症状 或 １ 只有 较轻 微 的症状 。本组 有近 ４ ％ 的患者 是在 体检 和其 他疾病 就诊 ５ 时发现 ，说 明生 育年龄 的妇 女定期体 检是及早 发现妇科疾病 的重要方 法 。本 组病 例年 龄超 过 ５ 岁 ２ 例 ，提示 围绝 经期 妇女 也不可 忽视 。 ０ ２ Ｂ超检 查仍 是 目前普遍 使用 的辅助手段 ，但也可 能出现漏诊 、误诊情 况。本组有 ４例漏诊 ， ２例误诊 ， 可能是 由于肌瘤较小 或肌 瘤过大变性 、 生长部位 以及 操作者的经验等 多原因所造成 。 肌 瘤生 长部 位大 多在 宫体部 ，壁 间肌 瘤 占 ６ ％ ７％。本组 宫体 ０ ￣０ 肌瘤 占 ９ ． ８ ％，其 中单 发 性 占 ４ ． ７ ０２ ％，多 发 性 占 ５ ． ９８ ％。 随着 社 会 经济 条件 的 好转 ，女性 从生 理和 心理 角 度 出发 ，要 求保 留子 宫 的越 来越 多 ，但 肌瘤剔 除术 后复 发在 １％￣ ０ ５ ４％，多发性 肌瘤 复发机 会在 ５％ 左右 ］ ０ 。黎培毅 报道对于 ４ 岁 以下 的妇 女 ，无 论有无生 育要 ０ 求 ，均 宜保 留子宫 。如何 采取有 效 的方 法治疗 子宫 肌瘤 ，保 留子 宫 ， 减少复 发 ，是个值 得进一 步探讨 的课题 。 本 组资 料显 示 ，全 子宫 切 除术 是治 疗子 宫肌 瘤 的主 要术 式 ， 占 ６ ． ％。对 年龄４ 岁 以上 ，无生育要 求者 原则上行子宫切 除术 。如有 ６６ ２ ５ 阴道 分娩史 ，阴道较松 弛 ，或合 并子宫脱垂 者选择 阴式子宫切 除加 盆
子宫颈巨大肌瘤10例诊治体会
52中国中西医结合急救杂志2010年1月第17卷第1期C h i n J T C M W M C ri t C ar e，J anuar y2010，V01．17，N o．1长度应不小于贲门上10cm。
我们认为游离下段食管8～l O el已足够，但应重视高位食管支尤其异位高位食管支的寻找，不宜过多游离食管，以减少吻合口漏和狭窄发生的可能。
借助吻合器行经腹Sugi ur a手术临床效果较好，使经腹用自动吻合器行食管下横断术有取代贲门周围血管离断术的趋势。
在改良的Sugi ur a手术中我们做了几点改进：①进腹常规先结扎脾动脉，后行原位脾切除；避免了脾脏翻动过程中的出血，尤其是脾膈之间存在粘连时对减少出血更为有效。
对于巨脾患者可先经脾动脉注射肾上腺素，使大量脾脏内血液回流，脾脏变小。
②采用选择性贲门经验交流周围血管离断术，在游离下段食管时，仅离断处理胃底、食管支曲张静脉，重视高位食管支尤其异位高位食管支的寻找。
③可靠吻合食管吻合口，如有疑问，即予加强缝合．④经胃幽门环前壁切口行食管下横断吻合及幽门成形术，以利于术后胃排空。
⑤术后早期积极的支持治疗、纠正低蛋白血症、消除腹水、防治肝性脑病是保障手术成功的重要因素。
参考文献E13关伟，张秀军，刘增会．门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的双介入治疗．中国危重病急救医学，2005，17(3)}160．[2]H as sab M A．N o ns hun t oper a t i ons i npo r t al hyper t ens i on w i t hou t ci rr hos i s．S u r g G yn ecol O b st e t，1970，131(4)l648—654．[33M a t hur S K，S h ah SR，N a gr al s S。
et a1．T r ansa hdo m i na l ext en s i ve esopha-go gast n c devas cul ar izat i on w i t h gas—t r oes ophage al s t apl ing f or m a nage m entof nonci r r ho t i c po r t aI hyper t ens i onl on g—t er m r es u l t s．W o r l d J Surg，1999，23(11)i1168一1174．[4]Sugi ura M，Fut a gaw a S．E so pha gealt r ans a ct i on w i t h par aes ophagogas t r i cdevasc ul ar i zat i on s(t he Sugi ur a pr oc e-dur e)i n t he t r eat m en t of es ophagealvar i ces．W or l d J Sur g，1984，8(5)：673-679．[5]S ugi ura M，Fut aga w a S．A new t ech—m g ue f or t re a t i n g es ophageal var i ces．J T h or a c C ar di ovas c S u r g，1973，66(5)：677—685．(收稿日期：2009—06—23)(本文编辑：李银平)子宫颈巨大肌瘤10例诊治体会宋引兰(山西省夏县人民医院妇产科，山西夏县044400)【关键词】子宫肌瘤；宫颈；诊断}治疗中国分类号：R711．74文献标识码：B D O I：10．3969／j．i ssn．1008—9691．2010．01．022宫颈肌瘤发生率占全部子宫肌瘤的2．4％～7．o oA，而巨大子宫颈肌瘤更为少见[1]。
妊娠 合并子宫肌瘤诊治 体会
妊娠合并子宫肌瘤诊治体会摘要】目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤的诊断及处理。
方法:对56例妊娠合并子宫肌瘤病例进行分析。
结果:所有病例中49例剖宫产同时剔除子宫肌瘤患者，无产妇发生产后大出血、产褥感染及子宫复旧不良，4例因特殊情况未切除，3例自然分娩。
结论在病例选择合适的情况下，剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除是安全可行的，没有增加手术风险。
【关键词】妊娠;子宫肌瘤;诊治【中图分类号】R282【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)06-0134-01 子宫肌瘤是女性生殖道最常见的良性肿瘤之一，妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的妊娠合并症，产科常见的高危妊娠。
妊娠合并子宫肌瘤发病率国内报道为0.3％～7.2％。
近几年，随着剖宫产率的上升及晚婚、晚育、龄孕产妇的增多，术前检查和术中发现子宫肌瘤者也日益增多。
我院于2005年7月～2008 年7月有 56名产妇剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术，分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料本文收集我院2005 年7月至 2008年 7 月妊娠合并子宫肌瘤产妇56例，剖宫产53例，剖宫产同时剔除子宫肌瘤 49例，4例因特殊情况在行剖宫产术同时未行剔除。
经阴道分娩3例。
以上妊娠合并子宫肌瘤病例均以术前B超检查及术中探查发现肌瘤得以确诊。
年龄：22～40岁，平均31岁，孕周：36～42周。
1.2肿瘤情况单发肌瘤 39例，多发肌瘤 17例。
浆膜下肌瘤22例，肌壁问肌瘤 29例，黏膜下肌瘤5例。
直径 <5 cm的肌瘤35例，直径 >5 cm肌瘤21例。
1.3治疗方法 49例剖宫产同时剔除子宫肌瘤患者，先行剖宫产术，然后再行子宫肌瘤剔除术，瘤剔除方法与妇科常规肌瘤剔除术一样，于瘤体周围注射缩宫素10单位，肌瘤主体部分切开肌壁，后钝锐性分离包膜剔除肌瘤，肠线分层缝合瘤腔，丝线间断加固。
4例因肌瘤直径>8 cm，及在血管丰富部位和难以暴露的肌瘤患者，为防止胎儿娩出后，子宫收缩变形，且肿瘤与周围界限不清，止血困难，手术难度大，在行剖宫产术同时未行剔除。
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学中联谊医院收治超过孕 ２ ８周 的超 大 子 宫 肌 瘤 ５例 。患 者
年龄 ２ ８ — ５ ９岁 ， 平均 ３ ６ ． ７岁 ， 已绝 经 ２例 ； 绝 经 过 渡 期 ２例 ；
育 龄 期 １例 ， 有 生 育 要 求 １例 。术 前 诊 断 ： 子 宫 肌 瘤 ３例 ， 盆 腔 包 块 性 质 待 查 ２例 ， 其中 １ 例 考 虑 包 块 的 性 质 为 子 宫 浆 膜 下 肌 瘤 可 能性 大 ， 但不除外卵巢实质性肿瘤 ； １ 例 卵 巢 肿 瘤 的
可 能 性 大 。主 要 症 状 为 ： 出现 腹 痛 、 腹胀 ５ 例 ； 尿频 、 尿急 、 便
血 的 风 险 极 大 。本 文 对 本 院 近 ２年 诊 治 的 ５例 超 过 孕 ２ ８ 周
的 超 大 子 宫 肌 瘤 的临 床 资 料 进 行 分 析 ， 现报 道 如 下 。
１ 临床 资 料
数 需 要 输 血 。超 大 子 宫 肌 瘤 手 术 中 出 现 副 损 伤 及 术 中 大 量 出血 的 风 险极 大 ， 术 前 明确 诊 断 极 其 重 要 。
肌 瘤 ３例 、 盆 腔 包 块 性 质 待 查 ２例 ， 其 中考 虑 子 宫 肌 瘤 可 能 性 大 。考 虑 诊 断 为 子 宫 肌 瘤 可能 性 大 的 ５例 患 者 ， 术 前 于 介
入科行子宫动脉栓 塞术 ， 采 用 明胶海绵 栓塞 双侧子 宫动 脉 ，
术后给予加 压 包扎 、 制动 、 预防感 染 等 治疗 。于栓 塞后 ４ — ７
本文讨论的病 例 均为 孕 ２ ８周 至 孕 足 月 的 超 大 子 宫 肌
１ ． １ 一 般 资料
选择 ２ ０ １ ３ 年 ４月 至 ２ ０ １ ４ 年１ ０ 月 在 吉 林 大
瘤， 盆腹腔包 块 巨大 ， 术前 明确 临床诊 断 困难 ， 容 易 造 成 误 诊 。 常 与 卵巢 实质 性 肿 瘤 、 子 宫 腺 肌 瘤 等 混 淆 。且 这 种 超 大 的子 宫 肌 瘤 ， 常 常 因生 长 巨 大 ， 出 现 局 部 囊 性 或 小 区 域 坏 死 等各种变性 ， 或偏侧生长 ， 引起输尿 管及膀胱等 的压迫症状 。 更 为 子 宫 肌 瘤 的 术 前 诊 断 增 加 了 很 大 的 难 度 ］ 。 因 有 些 患 者有月经改变 ， 超大盆腹 腔包块 均为 实质性 （ 其 中 ２例 阔 韧 带子宫肌瘤 ， 全腹 Ｃ Ｔ及彩超均可见子宫形态 ， 而 另 外 ３例 患 者均未见子宫形态） ， 术 前 均 考 虑 子 宫 肌 瘤 可 能 性 大 。为 防 止 术 中出 血 较 多 ， 术 前 行 子 宫动 脉 栓 塞 术 ， 术 中 出血 少 量 ， 均
刘 雪 莹 ， 石 磊 ， 王 瑛 坚 ¨
（ １ ． 吉 林 大 学 中 日联 谊 医 院 妇 产 科 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ３ ３ ； ２ ． 吉 林 市 中 心 医 院 妇 产科 ）
子 宫 肌 瘤 是 女 性 生殖 器 最 常见 的 良性 肿 瘤 ， 而超过孕 ２ ８
献将直径≥１ ０ ｃ ｍ者诊断为 巨大子宫 肌瘤＿ 】 ］ 。 巨大 子 宫 肌
秘 等 压 迫 症 状 ４例 ； 触 及 腹 部 包 块 ５例 ； 继 发 性 贫 血 ３例 ， 月 经血量增多 、 经 期 延 长 ３例 ， 月 经 周 期 缩 短 １例 ， 阴道 排 液 ３ 例 。查 体 ： 所有 患者均呈孕 ２ ８周 一 孕 足 月 腹 型 ， 于 腹 部 触 及
一
者样本少 ， 术 后时 间短 ， １例 保 留 子 宫 患 者 暂 未 出 现 上 述 症
患者 妇 科 彩 超 及 全 腹 Ｃ Ｔ 均显 示 盆腹 腔 巨 大实 质 性包 块 。 Ｃ Ａ１ ２ ５ ： ４例 正 常 ， １例 ４ ２ Ｕ／ ｍｌ 。
１ ． ２ 诊疗经过
人院后完善相关化验 检查 ， 初步诊断 ： 子 宫
ｄ ， 平均 ５ ． ５天 行 开 腹 手 术 治 疗 ， 根据患者年龄 、 肌瘤位置 、 生
下至 耻骨联合 ， 其 两 侧 均 达
腋中线 ， 最小 者 ， 上至剑 突下两横 指 ， 一侧达腋 中线 ， 一 侧 达
腋前 线 。 其 中 ４ 例包块 质地较硬 ， 呈 实 质 性 。辅 助 检 查 ： ５例
巨大肌瘤血运丰富 ， 术 中易 出 血 多 行 子 宫 切 除 ’ ］ 。 相 较 于子宫肌 瘤 传 统 的 治 疗 方 法 ， 子宫动脉栓塞术 （ ｕＡＥ）自 １ ９ ９ ５年 用 于 治 疗 子 宫 肌 瘤 后 ， 以其创伤 小 、 并 发 症 少 、可 保 留 生育 功 能 等 优 点 越 来 越 被 世 人 接 受 ＿ ４ ］ 。 但 有 文 献 报 道 ＵＡ Ｅ术 后 有 出现 闭 经 及 官 腔 粘 连 的 并 发 症 ， 因 本 文 所 述 患
Ｃｈ ｉ ｎ Ｊ Ｌａ ｂ Ｄｉ ａ ｇ ｎ， Ｓｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂｅ ｒ ， ２ ０ １ ５， Ｖｏ ｌ １ ９， Ｎｏ． ９
文章编号 ： １ ０ ０ ７—４ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ９ —１ ５ ７ ６ —０ ２
５ 例 超 大 子 宫 肌瘤 的临床 诊 治 体会
周 的 超 大 子 宫 肌 瘤 的诊 治 方 面 的文 献 报 道 很 少 ， 超 大 子 宫 肌 瘤 的术 前 明确 诊 断 较 困难 ， 手 术 中 出 现 副 损 伤 及 术 中大 量 出
瘤均因有月经不规律 、 尿频 、 腹痛 等 临 床 症 状 需 行 手 术 治 疗 ，
且因肿瘤巨大 ， 单纯应用手术治疗 时， 常 常 术 中 出血 较 多 ， 多