低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病临床效果分析
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低分子肝素辅助治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效分析
５ ４ ・临床研究 ・
Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． １ １
低 分子肝素辅助治疗慢性肺 源性心脏病心力衰竭的临床疗效分析
胡 蓉
（ 贵 州省六盘水市人 民医院 ，贵州 六盘水 ５ ５ ３ ０ ０ １ ）
【 摘 要 】 目的 探讨 低 分子肝 素辅 助 治疗慢 性肺 心 病心 力 衰竭 的治疗 疗效 及 临床应 用 意义 。方法 选取 ２ ０ １ １ 年１ ２月至 ２ ０ １ ４ 年ｌ ２月经 本院 诊 治的慢性 肺 心病合 并心 力 衰竭 患者 １ ２ ０例 ，随机 分为试验 组和 对照 组 ， 各６ Ｏ例 ， 对 照组给 予 常规治疗 （ 主 要 以硝 酸 异 山梨 酯 治疗 为主 ） ， 试验 组患者 除 常规 治疗外 ，给 予低 分子肝 素辅 助治疗 ，分别观 察 两组 的临床 疗效 ，记 录动脉血 氧 分压 、二氧 化碳 分压 、肺动脉 压 等指标 变 ４ Ｊ ｃ － ｈ不 良反 应 情况 。结 果 试验 组 患者总有 效率 为 ９ ５ ． ０ ０ ％，对照 组 中总有 效率 ７ ６ ． ６ ７ ％ ，试验 组 总有效率 高于对照 组 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，差 异有统 计 学意 义 ；经治疗 后 ，试验 组动脉 血 氧 分压 、二 氧化碳 分压 、肺 动脉压 指标 改善程 度优 于对 照 组 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，差 异有统 计 学意 义； 两组在 治疗
肺 血 管病 变 ，肺 动 脉高压 、右 心增大 或右 心功 能不全 ，临 床表现 为 咳嗽 、咳痰 、气喘 、发绀 、下肢水肿等 ，符合 １ ９ ９ ７ 年全 国肺 心病学 术 会议 修订 的肺 心病标 准 ，将研 究对象 随机 分为试 验组 和对 照组 ，各
Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． １ １
低 分子肝素辅助治疗慢性肺 源性心脏病心力衰竭的临床疗效分析
胡 蓉
（ 贵 州省六盘水市人 民医院 ，贵州 六盘水 ５ ５ ３ ０ ０ １ ）
【 摘 要 】 目的 探讨 低 分子肝 素辅 助 治疗慢 性肺 心 病心 力 衰竭 的治疗 疗效 及 临床应 用 意义 。方法 选取 ２ ０ １ １ 年１ ２月至 ２ ０ １ ４ 年ｌ ２月经 本院 诊 治的慢性 肺 心病合 并心 力 衰竭 患者 １ ２ ０例 ，随机 分为试验 组和 对照 组 ， 各６ Ｏ例 ， 对 照组给 予 常规治疗 （ 主 要 以硝 酸 异 山梨 酯 治疗 为主 ） ， 试验 组患者 除 常规 治疗外 ，给 予低 分子肝 素辅 助治疗 ，分别观 察 两组 的临床 疗效 ，记 录动脉血 氧 分压 、二氧 化碳 分压 、肺动脉 压 等指标 变 ４ Ｊ ｃ － ｈ不 良反 应 情况 。结 果 试验 组 患者总有 效率 为 ９ ５ ． ０ ０ ％，对照 组 中总有 效率 ７ ６ ． ６ ７ ％ ，试验 组 总有效率 高于对照 组 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，差 异有统 计 学意 义 ；经治疗 后 ，试验 组动脉 血 氧 分压 、二 氧化碳 分压 、肺 动脉压 指标 改善程 度优 于对 照 组 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，差 异有统 计 学意 义； 两组在 治疗
肺 血 管病 变 ，肺 动 脉高压 、右 心增大 或右 心功 能不全 ，临 床表现 为 咳嗽 、咳痰 、气喘 、发绀 、下肢水肿等 ，符合 １ ９ ９ ７ 年全 国肺 心病学 术 会议 修订 的肺 心病标 准 ，将研 究对象 随机 分为试 验组 和对 照组 ，各
低分子肝素钙治疗老年慢性肺源性心脏病32例临床观察
参 考 文献
中诊断是重点 ， 尤其是与吻合 口机械性梗 阻进 行鉴别 ， 消化 上
道碘油造影可帮助诊 断 ， 见残 胃呈球形扩 张 ， 胃无 蠕动或蠕 动 极弱 ， 影剂长时 间潴 留于 胃内 ， 造 数小 时后可有极 少量造影剂 呈线状通过 吻合 口进入输 出袢 。胃镜 检查 既是鉴别诊断的重要 方法 ， 也是治疗方法之一。经 胃镜在诊断的同时置人空肠营养 管， 可较好地解决患者 的营养及 水 电解质 失衡问题 ， 同时也 可
…
刘凤林 ， 秦新裕 ． 治性 胃大部切 除术后 胃瘫综合 症 的回顾性研 根 究明． 胃肠外科杂志 ，０ ２ ５４ ： ５ ２ ８ 中华 ２ ０ ，（ ）２ — ４ ． ４
减轻患者 的经济 负担。本组有 ８例患者使用 了这种检查 和治
疗， 中 ２ 其 例患者经 胃镜检查后次 Ｅ即恢复 了胃的排空功能 ， ｔ 也可能与 胃镜检查后患者精神放松及 胃壁刺激有关。 治疗方面 要充分做好 患者术前及术后 的思想工作 ， 调动起患者的治疗积 极性 ， 发生 胃瘫后多给予解释 ， 耐心治疗 ， 争取患者及家属的配
溶性维生 素、 微量元 素 ， 尤其是 钙 、 镁的补充 ， 须特 别注意 纠正 低钾血症 。 我们体会 胃动力药如 ： 胃复安、 吗丁啉 、 莫沙必利 、 红
霉素等对治疗有一定的作用。对诊断明确的患者 ， 治疗 时要有 耐心 ， 因该 病持续时 间较长 ， 据报道口 胃癌根治术后 胃瘫患者平 ， 均 持续 ２ ． ｄ 也有 ６ ３６ ， ３ｄ恢 复者＿， 组为 １． ｄ 因此 ， ３本 ］ ９５ ， 在术 后 ２周 ３ 内不应 贸然手术 。 周 本组 １ ４例患者均经保守治疗痊 愈。
病 患者随机分为 ２组 ， 照组 ３ 例 予常规抗 感染、 对 ２ 平喘、 强心、 利尿及吸氧等治疗 ；治疗组 ３ ２例在 常规 治疗基础上加 用低分 子肝素钙治疗。观察 ２组疗效及安全性。结果 治疗组有效率 为 ８ ． 高于对 照组的 ７ ． 尸 ０ ５ ； 照组 患者治疗后氧 ７ ％， ５ ５０ ＜ ． ）对 ％（ ０ 分 ２（ａ ） ￣ ＰＯ 升高 ， 凝血酶原 Ⅲ（ Ｔ Ｋ 抗 Ａ 一Ⅲ） 高， 升 血浆 纤维蛋 白， 女 年龄 ６ ５岁 ～ ８ ８岁， 平均 年龄 ７ ６岁 ； 合并原发性高 血压 １ ６例 ， 冠心病 ８例 ，
中诊断是重点 ， 尤其是与吻合 口机械性梗 阻进 行鉴别 ， 消化 上
道碘油造影可帮助诊 断 ， 见残 胃呈球形扩 张 ， 胃无 蠕动或蠕 动 极弱 ， 影剂长时 间潴 留于 胃内 ， 造 数小 时后可有极 少量造影剂 呈线状通过 吻合 口进入输 出袢 。胃镜 检查 既是鉴别诊断的重要 方法 ， 也是治疗方法之一。经 胃镜在诊断的同时置人空肠营养 管， 可较好地解决患者 的营养及 水 电解质 失衡问题 ， 同时也 可
…
刘凤林 ， 秦新裕 ． 治性 胃大部切 除术后 胃瘫综合 症 的回顾性研 根 究明． 胃肠外科杂志 ，０ ２ ５４ ： ５ ２ ８ 中华 ２ ０ ，（ ）２ — ４ ． ４
减轻患者 的经济 负担。本组有 ８例患者使用 了这种检查 和治
疗， 中 ２ 其 例患者经 胃镜检查后次 Ｅ即恢复 了胃的排空功能 ， ｔ 也可能与 胃镜检查后患者精神放松及 胃壁刺激有关。 治疗方面 要充分做好 患者术前及术后 的思想工作 ， 调动起患者的治疗积 极性 ， 发生 胃瘫后多给予解释 ， 耐心治疗 ， 争取患者及家属的配
溶性维生 素、 微量元 素 ， 尤其是 钙 、 镁的补充 ， 须特 别注意 纠正 低钾血症 。 我们体会 胃动力药如 ： 胃复安、 吗丁啉 、 莫沙必利 、 红
霉素等对治疗有一定的作用。对诊断明确的患者 ， 治疗 时要有 耐心 ， 因该 病持续时 间较长 ， 据报道口 胃癌根治术后 胃瘫患者平 ， 均 持续 ２ ． ｄ 也有 ６ ３６ ， ３ｄ恢 复者＿， 组为 １． ｄ 因此 ， ３本 ］ ９５ ， 在术 后 ２周 ３ 内不应 贸然手术 。 周 本组 １ ４例患者均经保守治疗痊 愈。
病 患者随机分为 ２组 ， 照组 ３ 例 予常规抗 感染、 对 ２ 平喘、 强心、 利尿及吸氧等治疗 ；治疗组 ３ ２例在 常规 治疗基础上加 用低分 子肝素钙治疗。观察 ２组疗效及安全性。结果 治疗组有效率 为 ８ ． 高于对 照组的 ７ ． 尸 ０ ５ ； 照组 患者治疗后氧 ７ ％， ５ ５０ ＜ ． ）对 ％（ ０ 分 ２（ａ ） ￣ ＰＯ 升高 ， 凝血酶原 Ⅲ（ Ｔ Ｋ 抗 Ａ 一Ⅲ） 高， 升 血浆 纤维蛋 白， 女 年龄 ６ ５岁 ～ ８ ８岁， 平均 年龄 ７ ６岁 ； 合并原发性高 血压 １ ６例 ， 冠心病 ８例 ，
低分子肝素钙雾化吸人治疗慢性肺源性心脏病的临床研究
临床疗效治疗组优于对照组 （ ０ ０ ） 治疗 ７天 Ｐ＜ ． ５ ， 低分 子肝素 钙雾化 吸入
后治疗组血液 流变 学指标 明显改善 ，ａ ２ Ｐ Ｏ 明显上 升， ａ Ｏ 明显下降 ， 液学指标 变化不 明显。结论 ＰＣ ： 血
【 关键词 】 低分子肝素钙 ； 雾化 吸入 ； 慢性肺源性 心脏病
ｎ ｌ ｐｔ ｎｓ ｃｒ ｕｍｏａｅ ． ｔｏ ｓ ９ ａｅｔ ｅｅｒｎ ｏ ｙｄｖｄｄｉｔ ｔｏｇｏｐ ： ｅｔｅａｙｇｏ ｐａ ｄｔｅｃｎｒｌ ｒｕ ． ｈ ａｅ ａｉ ｔ（ｏ ｌ ｎ ） Ｍｅｈ ｄ ０ｐｔ ｎｓ ｒ ｄｍｌ ｉｉｅ ｏ ｗ ｒｕ ｓｔ ｒｐ ｒｕ ｎ ｏ ｔ ｏ ｐ Ｔ ｅ ｅ ｐ ｌ ｉ ｗ ａ ｎ ｈ ｈ ｈ ｏｇ
ｂｔ ｒ ｈ ｈ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ｎｔｅｃｎｃｌ ｆｃｅｃ （ ０ ０ ． ｅｔｅａｙｇｏｐＷ ｅｅ ｈ ｈ ｏｔ ｌ ｒｕ ｎｔｅｈ ｍ ｒｅｌ ｅ ｅ ａ ｔｅｃｎｒ ｏｐｉ ｈ ｌ ｉａ ｅｆｉｎｙ Ｐ＜ ． ５ Ｔ ｒｐ ｒｕ ａ ｂｔ ｒ ａ ｔｅｃｎｒ ｏ ｐｉ ｅ ｏｈｏｏ ｔ ｔｎ ｏｇ ｉ ｉ １ｈ ｈ ｓ ｔ ｔｎ ｏｇ ｈ —
Ｃｌ ｉａ ｔ ｄ ｎ ｔ ｅ ｅ ｅ ｔ ｆｌ ｗ ｏ ｅ ｕ ａ ｉ ｈ ｅ ａ ｉ ａ ｃｕ ａ ｒ ｓ ｌ ｎ ａ ａ ｉｎ ｉ ｈ ｏ ｉ ｏ ｕ ｍｏ ａｅ ｉ ｃ ｌ ｕ ｙ ｏ ｈ ｆ ｃ ｓ ｏ ｎ ｓ ｏ ｍ ｌｃ ｌ ｒ ｗｅ ｇ ｔｈ ｐ ｒｎ ｃ ｌ ｉ ｍ ｅ ｏ ｏ ｈ ｌ ｔ ｎ ｃ ｒ ｎ ｃ ｃ ｒ ｐ ｉ ｏ ｌ ｎ ｌ
ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ｗａ ｕ ｉ ｅ ｙ ｔｅ ｔ ｄ． ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｇ ｏ ｐ ｗａ ｒａ ｅ ｔ ｏ ｌ ｃ ｌ ｉ ｈ ｅ ａ ｉ ａｃ ｕ ａ ｒ ｓ ｌ ｉ ａａ ｉｎ １ ０ Ｉ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓ ｒ ｔ ｌ ｒ ａ ｅ Ｔ ｈ ｒ ｐ ｒ ｕ ｓｔｅ ｔ ｄ ｗｉ ｌ ｗ ｍｏｅ ｕ ａ ｗｅ ｇ ｔｈ ｐ ｒｎ ｃ ｉ ｍ ｅ ｏ ｏ ｎ ｈ ｌ ｔ ０ Ｕ／ ｏ ｏ ｎ ｈ ｈ ｒ ｌ ｏ ｋ ｑ ２ ｔ ａ ｈ ｏ ｔ ｌ ｒ ｕ ． ｅ ｃ ｕ ｆｔ ｅ ｔ ａ ｍｅ ｔｗａ ａ ｓ Ｔ ｅ ｏｈ ｒｔ ａｍｅ ｔｏ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｇ ｏ ｐ ｗ ｓｓｍｉ ｏ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｇ， ｌ ｈ，ｈ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｏ ｐ Ｏｎ ｏ ｐｅ ｏ ｒ ｔ ｎ ｓ７ ｄ ｙ ． ｎ ｏ ｇ ｈ ｅ ｈ ｔ ｅ ｒ ｔ ｎ ｆｔ ｈ ｒ ｐ ｒ ｕ ａ ｉ ｌ ｔ ｈ ｏ ｔ ｅ ｈ ｒ ａ ｏ ｇ ｏ ｐ Ｔ ｅ ａ ｔ ｒ ｌｏ ・ ａ ｎ ｌ ｓｓ ｔ ｅ ｂ ｏ ｄ ｃ ａ ｕ ａ ｅ ｎ ｈ ｂ ｉ ｏｙ ｉ ｄ ｔ ｓ ｗｅ ｅ ｄ ｔ ｒ ｎ ｄ． ｓ ｌ Ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｇ ｏ ｐ Ｗａ ｒｕ ． ｈ ｒｅ ｉ ｂ ｏ ｄ ｇ ｓ ａ ａ ｙ ｉ ，ｈ ｌ ｏ ｏ ｇ ｌ ｔｄ ａ ｄ ｔ ｅ ｆ ｒｎ ｌ ｓｓ ａ ａ ｒ ｅｅ ｍｉ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ ｌ ａ ｉ ｓ ｈ ｈ ｒｐ ｒｕ ｓ
低分子肝素钙治疗肺源性心脏病的临床疗效评估
代药物应用 ２ １ ０ ０年 ７月第 ４卷第 ｌ ４期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＪｌ ０ ０， ｄ， ， ｏ １ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ，ｕ １ Ｖ ４ Ｎ ．４ ２
表 １ 两组患者心绞痛疗效 比较 （ ， ） 例 ％
制剂 ， 具有 活血化瘀 、 通脉舒络 之效 ， 用于淤血 闭阻所致 的胸 痹 ， 中有 效成 分为丹 参酮 、 参酚 酸 、 其 丹 红花 黄色素 等 ｊ具 ， 有阻止血 栓形成 、 进血栓 溶解 ， 张血管 ， 促 扩 改善 微循 环、 降 低血压 、 增加梗 死 区域 供血 、 清除 氧 自由基 、 轻缺 血． 减 再灌
观察． 中西医结合心脑血管病杂志 ， ０ ，（ ）９ ６ ２ ９７ １ ： ０ ５ ．
低 分 子肝 素钙 治 疗肺 源 性 心 脏 病 的 临床 疗 效 评 估
杨 雅超 【 摘要 】 目的 探讨应用低分子肝素钙治疗肺源性心脏病患者的临床疗 效及其对 患者 血液粘度 的
影响。方法 收集慢性肺源性心脏病患者 １６例 ， ２ 随机 分为治疗组 和对 照组 ， 照组 应用常规 治疗方法 对 进行治疗 。治疗组在对照组 的基础上加用 低分子肝 素钙治疗 ， 评价两 组的治疗效果 。结 果 治疗 组显 效率及总有效率 （ ５２ ％） ９ ．４ 均明显 高于对照 组 ， 治疗 组疗效优 于对照组 ， 且治疗 组在改善 血液流 变学指 标及 患者肺功能方面优于对 照组 。结论 在综合治疗的基础上加 用低分子肝素 钙治疗慢性肺源 性心脏
方 面 比 较 ， 异 无 统 计 学 意 义 ， ０ ０ ， 有 可 比性 。 差 Ｐ＞ ．５ 具
１２ 方 法 ．
岁以上 ， 且随着年龄 的增长而患病率增 高 。其是 临床 的常见
病、 多发病 ， 也是导 致中老年人患病和死亡 的主要原 因之一 。 近年来 ， 内外研究 发现 ， 国 慢性 肺源性 心 脏病患 者常 常伴有
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＪｌ ０ ０， ｄ， ， ｏ １ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ，ｕ １ Ｖ ４ Ｎ ．４ ２
表 １ 两组患者心绞痛疗效 比较 （ ， ） 例 ％
制剂 ， 具有 活血化瘀 、 通脉舒络 之效 ， 用于淤血 闭阻所致 的胸 痹 ， 中有 效成 分为丹 参酮 、 参酚 酸 、 其 丹 红花 黄色素 等 ｊ具 ， 有阻止血 栓形成 、 进血栓 溶解 ， 张血管 ， 促 扩 改善 微循 环、 降 低血压 、 增加梗 死 区域 供血 、 清除 氧 自由基 、 轻缺 血． 减 再灌
观察． 中西医结合心脑血管病杂志 ， ０ ，（ ）９ ６ ２ ９７ １ ： ０ ５ ．
低 分 子肝 素钙 治 疗肺 源 性 心 脏 病 的 临床 疗 效 评 估
杨 雅超 【 摘要 】 目的 探讨应用低分子肝素钙治疗肺源性心脏病患者的临床疗 效及其对 患者 血液粘度 的
影响。方法 收集慢性肺源性心脏病患者 １６例 ， ２ 随机 分为治疗组 和对 照组 ， 照组 应用常规 治疗方法 对 进行治疗 。治疗组在对照组 的基础上加用 低分子肝 素钙治疗 ， 评价两 组的治疗效果 。结 果 治疗 组显 效率及总有效率 （ ５２ ％） ９ ．４ 均明显 高于对照 组 ， 治疗 组疗效优 于对照组 ， 且治疗 组在改善 血液流 变学指 标及 患者肺功能方面优于对 照组 。结论 在综合治疗的基础上加 用低分子肝素 钙治疗慢性肺源 性心脏
方 面 比 较 ， 异 无 统 计 学 意 义 ， ０ ０ ， 有 可 比性 。 差 Ｐ＞ ．５ 具
１２ 方 法 ．
岁以上 ， 且随着年龄 的增长而患病率增 高 。其是 临床 的常见
病、 多发病 ， 也是导 致中老年人患病和死亡 的主要原 因之一 。 近年来 ， 内外研究 发现 ， 国 慢性 肺源性 心 脏病患 者常 常伴有
低分子肝素钙与血塞通治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察
３ ２ 治疗 结 果 ： 疗 组 治 疗 后 血 气 及 血 流 变各 指 标 与 治 疗 ． 治 前差异有显著性 ， 表 １ 见 。两 组 临 床疗 效 比较见 表 ２ 。
表 １ 两 组 治 疗前 后血 气 、 流 变 主 要 指 标 变 化 情 况 【 ±ｓ 血 ）
注 ：） １ 同组 治 疗 前后 比较 ， Ｐ（０ ０ ，） 对 照 组 治 疗 后 比较 ， ０ ０ 。 ． １ ２与 Ｐ（ ． ５
发 现 明 显 不 良反 应 。
关键 词 ： 源 性 心 脏病 ； 分 子 肝 素 钙 ； 塞 通 ； 西 医 结合 疗 法 肺 低 血 中
中 图 分 类号 ： ５ １ ５ 文 献 标 识 码 ： 文章 编号 ：０ Ｏ ７ ５ （ ０ ７ ０ — ０ ００ Ｒ ４． Ｂ ｌ Ｏ 一 ｌ ６ ２ Ｏ ） ５０ ４ — ２
严重程度等方面无显著性差异。 ２ 治 疗 方 法
３ １ 疗 效判 定 标 准 ．
显效 ： 悸 、 促 、 吸 困难 、 心 气 呼 发绀 、 水
肿 基 本 消 失 ， 率 减 慢 至 １０次／ ｎ以 下 ， 静 脉 怒 张 基 心 ０ ｍｉ 颈
本 消 失 ， 功 能 改 善 大 于 ２级 ， 气 分 析 Ⅱ 型 呼 吸 衰 竭 心 血
袁桂 洪
摘要 ： 目的 ： 察 低 分 子 肝 素 和 血 塞 通 注 射 液 治 疗慢 性 肺 源 性 心 脏 病 的 临床 疗 效 。方 法 ： 择 慢 性 肺 源 性 心脏 病 急 性 加 观 选
重期患者 ５ ８例 ， 机 分 为 两 组 ， 照 组 ２ 随 对 ８例 ， 纯 采 用 西 医综合 治 疗 ， 疗 组 采 用 低 分 子 肝 素钙 和 血 塞通 注射 液 并 配 合 综 合 单 治
低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病52例论文
低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病52例疗效观察【摘要】目的:评价低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病疗效及安全性。
方法52 例慢性肺源性心脏病患者随机分为两组，对照组26 例给予常规治疗，治疗组26 例在常规综合治疗基础上加用低分子肝素钙4 100 iu， 12h一次皮下注射，共7天。
统计2组病人住院天数，并比较两组病人有效率。
结果治疗组有效率高于对照组（88.5% 和65.4%，p ＜ 0.05）。
结论：使用低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病可降低血液的高凝状态，提高治疗效果，缩短病人住院时间。
【关键词】肺源性心脏病;低分子肝素;高凝状态【中国分类号】r541.5【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0092-01慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性加重期心肺功能衰竭是临床上一种常见病、多发病，多伴有血液高凝状态，其形成因素包括血液粘度增高、血小板功能亢进、凝血功能增强、抗凝和纤溶功能减退等因素［1］。
急性加重期患者入住重症监护病房，因心肺功能差，长期卧床，活动量少，加重血液高凝状态。
死亡患者的尸检中肺小动脉血栓发现率为89.8% ，且皆为肺小动脉原位血栓形成，而非血栓栓塞［2 ］。
2009年5月以来我们采用低分子肝素治疗肺源性心脏病患者52例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:选择我院2009年5月- 2011年8月慢性肺心病急性加重期心肺功能3级入住我院icu患者52例，诊断符合慢性肺心病诊断标准，随机分为治疗组和对照组，治疗组26例患者中，男18例，女8例；年龄42-84岁，平均年龄61.5岁。
对照组26例患者中，男16例，女10例；年龄40-85岁，平均年龄62.0岁。
两组年龄、性别及心肺功能方面无显著性差异（p ＞ 0.05）并排除急性心梗、严重肝、肾疾病、出血倾向，具有可比性，2 周内未使用抗血小板、抗凝药物或服用激素。
1. 2 治疗方法:全部病例均为要求服用激素全天卧床休息，给予持续低流量吸氧、抗感染、平喘、止咳、祛痰、强心、利尿、扩血管、纠正电解质紊乱及酸碱平衡等治疗，出现呼吸功能衰竭者，均予建立人工气道，呼吸机辅助呼吸。
低分子肝素钙治疗慢性肺心病68例临床分析
由于肺组织结构 和功能异 常 ，产生肺动脉高压 ，使 右心扩张肥 大， 伴或不伴右心衰竭的心脏病 。吸氧 、 抗感染 、 祛痰 、 平喘为 常 用 的治疗手段 ， 慢性 肺心病 易并发肺 动脉血栓 ， 因此 ， 抗凝 治疗 被许 多专家推荐 Ｉ 是治疗 慢性肺源 性心脏病 的一个重要 措施 ， ｌ Ｊ ， 经过一个疗程的治疗 ， 观察组显效 １ ０例 ， 有效 ２ ０例 ， 无效 ４
组３ ， ２ ５例 男 ３例， １ ， 女 Ｏ例 平均年龄 ６ 。两组病例均有慢支 ７岁 病史 ， 有肺气肿 体征 ， 有右 心功能不全 表现 ， 所有病 例均符合 肺
心病诊断标准 ， 均排 除肝 、 、 肾 脑血管疾患及糖尿病等。两组在病 程、 病情程度上具有可 比性 。
１ 方法 ． ２ 对 照组采用 低流量 吸氧 ， 痰止 咳 、 喘 、 感染 、 心 、 化 平 抗 强 利
治疗可 以减少血栓 发生 ， 降低肺 动脉压 ， 缓解 心衰 ， 并有 助于降 低 血液粘滞度 ， 使肺动脉压下 降。对慢性肺心病 并发 呼吸衰竭患 者有较好 的治疗作用 。以往内科 常规 治疗 给予抗生素抗感染 、 解 痉 、 喘、 平 祛痰 、 吸氧 、 强心 、 利尿 、 纠正电解质 和酸碱平 衡紊乱等
２ ０ 年 １月 ～ ０ ９年 ｌ ０８ ２０ ２月我 院采用 低分子 肝素钙治疗 慢性肺
心病患者 ６ ， ８例 疗效显著 ， 现报告如下。
１ 资料与 方法
１ 一 般 资 料 ． １
３ 讨 论
慢性肺源性心脏病好发 于高原 、 寒冷地 区及农村 ， 发病年龄 大多在 ４ ０岁以上 ， 随着 年龄增高 而增 高。引起肺心病 的先决 并 条件是肺 的功能和结构 的不可逆性改变 ，发生反复 的气道感染
组３ ， ２ ５例 男 ３例， １ ， 女 Ｏ例 平均年龄 ６ 。两组病例均有慢支 ７岁 病史 ， 有肺气肿 体征 ， 有右 心功能不全 表现 ， 所有病 例均符合 肺
心病诊断标准 ， 均排 除肝 、 、 肾 脑血管疾患及糖尿病等。两组在病 程、 病情程度上具有可 比性 。
１ 方法 ． ２ 对 照组采用 低流量 吸氧 ， 痰止 咳 、 喘 、 感染 、 心 、 化 平 抗 强 利
治疗可 以减少血栓 发生 ， 降低肺 动脉压 ， 缓解 心衰 ， 并有 助于降 低 血液粘滞度 ， 使肺动脉压下 降。对慢性肺心病 并发 呼吸衰竭患 者有较好 的治疗作用 。以往内科 常规 治疗 给予抗生素抗感染 、 解 痉 、 喘、 平 祛痰 、 吸氧 、 强心 、 利尿 、 纠正电解质 和酸碱平 衡紊乱等
２ ０ 年 １月 ～ ０ ９年 ｌ ０８ ２０ ２月我 院采用 低分子 肝素钙治疗 慢性肺
心病患者 ６ ， ８例 疗效显著 ， 现报告如下。
１ 资料与 方法
１ 一 般 资 料 ． １
３ 讨 论
慢性肺源性心脏病好发 于高原 、 寒冷地 区及农村 ， 发病年龄 大多在 ４ ０岁以上 ， 随着 年龄增高 而增 高。引起肺心病 的先决 并 条件是肺 的功能和结构 的不可逆性改变 ，发生反复 的气道感染
低分子肝素治疗肺心病21例临床分析
低分子肝素治疗肺心病21例临床分析摘要:目的评价低分子肝素钙治疗肺源性心脏病（肺心病）急性发作期的疗效及安全性。
方法31例急性发作患者在常规综合治疗的基础上加用低分子肝素钙2500U每日2次，皮下注射，疗程7天。
结果症状、体征，提高氧分压，降低二氧化碳分压及血液流变学各项指标80%明显改善。
结论低分子肝素钙治疗肺心病急性发作期安全有效。
关键词药效学肺心病低分子肝素钙慢性肺源性心脏病病理生理变化的基础是肺动脉高压，而慢性缺氧产生继发性红细胞增多症，血黏度增高，参与和加重肺动脉高压的形成，肺心病患者均存在较为严重的血液流变学的改变，呈高粘滞血症，红细胞增多，血流缓慢，反复感染，酸中毒及电解质紊乱，血管内皮损伤等均可使血液呈高凝及高粘滞状态，这种状态的存在加重了微循环障碍及心脏负荷，重者出现心力衰竭和DIC，进而增加代谢酸中毒使全血黏度进一步增高，形成恶性循环［1］。
如不及早预防、及时诊断、合理治疗，往往危及生命。
现就我院2002～2005年收治的慢性肺心病31例的临床资料分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2002～2005年收治的慢性肺心病患者31例。
男20例，女11例，年龄51～83岁，平均69岁。
全部病例均符合1997年全国第二次肺心病专业会议修订的慢性肺源性心脏病的基层诊断标准。
排除标准：近期手术史及其他出血性疾病史。
严重肝肾功能障碍者。
所有病例均为慢性肺心病急性发作期患者，咯白色黏痰17例，咯黄痰14例，合并发热5例，血白细胞（4.2～17.2）×109/L，中性粒细胞0.61～0.86,痰培养7例为革兰阴性杆菌，3例为革兰阳性球菌，21例未培养出致病菌。
15例均合并呼吸衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭4例，Ⅱ型呼吸衰竭11例，动脉血氧分压（PaO2）38～61mmHg（1mmHg＝0.133kPa），动脉血二氧化碳分压(PaCO2)31～61mmHg，pH 7.15～7.47，心功能Ⅱ级3例，Ⅲ级21例，Ⅳ级7例。
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无促心律失常作用 和负性肌 力作用 。对 多种心律 失常 ， 包 括房性 、 交界性 和室性所伴发 的各种心律失常均有较好疗效。
研 究 表 明 ， 碘 酮 静 脉 用 药 和 口服 制 剂 的 电 生 理 不 尽 相 胺
ｒ ｙ ｍ ａ［ ］ＪＡ ｏｌ ａ ｉ ，９６ ２ （ ） ６ ． ｒ ｔ ｉｓＪ ． ｍ Ｃ ｉＣ ｒ ｏ １９ ，７ １ ：７ ｈｈ ｄｌ
ｇ ｎ ｔｄ ｆ ｎｒ ｖ ｎ ｕ ｍｉｄ ｒ ｎ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｔ ｉ ｈ ａｅ — ｉ ｇ ｓｕ ｙ ｏ ｔ ｅ ｏ ｓａ ｏ ａｏ ｅ ｉ ａ ｉ ｔ ｉ ｌ ｅ ｔ ｒ ｔｎ ｉ ａ ｅ ｈ ｆ ｅ
ｉ ｅｔｃｌｒｔ ｈａｒｙ ｍｉ ［ ］ ｃ ｃｌｔ ｎ １９ ，２ １ ） ｎ ｅｎ ｉｕ ｅｙｒ ｔ ａ Ｊ ． ｉ ｕａｏ ，９ ５ ９ （ ： ｇ ｒ ａ ａ ｈｈ ｓ ｒ ｉ １
维 持 无 复 发 ， 疗 期 间 无 明 显 药 物 不 良反 应 ， 电 图未 见 异 治 心 常 ，Ｔ 未超过 ３％ 。 Ｑｃ ０
则需要足 够 的剂 量。胺 碘 酮达 到 血浓 度 后迅 速下 降 ， 注射 １ ｉ其作用达最高峰 ， ５ｒｎ ａ 以后 ４ｈ逐渐下 降 ， 因此需要 静脉持
吉林医学 ２ １ ００年 １ 月第 ３ １卷第 ３期 ・Βιβλιοθήκη ３９・ ｌ ２３ ．
随访 ： ３ ７例 出 院 患 者 胺 碘 酮 ２ ０ｍ ， ０ ｇ １次／ １ ， 诊 ｄ１服 门 ２
为起始剂量… 。药代动力 学研究 亦表 明， 碘酮具有 非常 大 胺 的分布用量 Ｊ短时间内要使 Ｗ 组织 达到稳 定的有效 浓度 ， １ ６ ｔ
报道 相 仿 。 胺 碘 酮 是 多 通 道 阻 滞 剂 ， 有 Ｉ ～Ⅳ 类 抗 心 律 失 常 药 物 具
这是强调重症病例及时 电击除颤 、 有效 心肺 复苏和 维持生命 体征等综合治 疗 的结果 。治疗和 随访期 间无严重 不 良反应 ， 提示短期应用胺碘酮疗效好 ， 安全可靠 。
ａ ｏ ａ ｏ ｅ ｆ ｒｒｃ ｒｅ ｔｓ ｓ ｉ ｅ ｙ ｏｅ ｓｖ ｅ ｔ ｃ ｌｒｔ ｃ ｙ ・ ｍｉｄ ｒ ｎ ｏ ｅ ｕ ｒ ｎ ｕ ｔ ｎ ｄ ｈ ｐ ｔ ｎ ｉｅ ｖ ｎ ｒ ｕａ ａ ｈ ａ ａ ｉ
其血供 ， 降低外 周动 脉阻力 ， 低血压 ， 降 减少 心肌氧耗 。基 本
４ 参 考 文 献
的电生理特点 ： ①轻度 阻断钠通 道 ： 用于失活态 ， 作 特点是 心 率快时或动作电位 （ Ｐ 长时 ， Ａ Ｄ） 阻滞作用 强 ； 阻断钾 通道 ： ②
同 时抑 制 慢 快 延 迟 整 流 钾 电流 （ｋ 、ｋ） 特 别 是 开 放 状 态 的 Ｉｓ Ｉｒ ，
［ ］ Ｓｈ ｉ ｎＭＭ，ｅｉｅＪ Ｃ ｎ ｏ Ｓ ｅ ａ Ｄ ｓ ａ— １ ｃ ｅ ｍａ ｎ Ｌｖｎ Ｈ， ａｎｍ Ｄ ，ｔ １ ｏｅ—ｒｎ ．
生率 。１９ ９ ５年 Ｓｈｉｍ ｎ等推荐 ２ ｅｅｎ ａ ４ｈ内胺碘酮 以 １ ０ ｇ作 ０ｍ ０
低 分 子 肝 素 钙 治 疗 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 临 床 效 果 分 析
３ ４． ２６
Ｉｓ③ 阻断 Ｌ型钙 通道 （Ｃ ｋ； Ｉａ—Ｌ ： ） 抑制早 期后 除极 和延迟 后 除极 ； 非竞争性阻 断 仅受 体和 ｐ受体 ： ④ 扩张冠状 动脉、 增加
［ ］ Ｌ ｖ ｅＪ Ｍａｓｍ Ｓ ｈｉｍ ｎＭＭ，ｔａ Ｉｔ ｖｎ ｕ ２ ｅｉ Ｈ， ｓ ｉ ｎ ｕ Ａ，ｃ ｅ ｓ ｎ ｅ １ ｎｒ ｅ ｏｓ ． ａ
环杂志 ，９３ １（ ）２ ． １８ ，３ １ ：０
俊 ， ．大剂量静脉用胺碘酮 治疗 等
顽固性持续室性心律 失常 的临床疗效 及安全 性 ［ ］ Ｊ ．中国循 ［ 收稿 日期 ： ０ ２ ９—１ ０ ０—１ 编校 ： ３ 王丽娜］
的钾通道 。正足这～ 作用 ， 减少 ＿心肌缺 血的心律 失常 的发 厂
６７ ３．
同。静脉注射首先发挥出 Ｉ 、 类 Ⅱ类及 Ⅳ类 的电生理作用 ， 主
要 作 用 是 延 长 心 肌 细 胞 动 作 电 位 时 程 和 不 应 期 ， 断 失 活 的 阻 钠 通道 及 内 向 钙 通 道 ， 其 是 在 失活 状 态 还 能 抑 制 Ａ Ｐ敏 感 尤 Ｔ
［ ］ 杨艳敏 ， ４ 宋有成 ， 朱
本组病例资料 ２ ４ｈ静注胺碘酮用量 ８０—１５０ｍ ， ０ ０ ｇ 平均
（ ２ １１６±１８ ｍ ，２ｈ心 律失常控 制率达 ９ ． ％ （ ７例 ） 治 ６ ） ｇ７ ０２ ３ ， 疗剂量安全。本组病例 资料死 亡率 ９ ８ （ ． ％ ４例） 相对 较低 ， ，
果 。文献报道静脉胺碘酮在最初 ２ ７ ４— ２ｈ内对 Ｓ Ｔ、 Ｆ的终 Ｖ Ｖ 止率可达 ５ ％ 一１０ ， ３ ％ 的患者在用药最初的 ２ｈ内 ０ ０％ １ 约 ３ 即可显效 Ｊ 。本 文 ２ Ｖ ４ｈＳ Ｔ及 Ｖ Ｆ控制率 在 ６ ．％ ， ５９ 与文献
３ 讨 论
续用药。
胺 碘 酮 作 为 广 谱 抗 心 律 失 常 药 物 ， 年 来 已广 泛 用 于 治 近 疗 Ｓ Ｔ及 Ｖ ， 别 是 当利 多卡 因 、 罗 帕 酮 等 抗 心 律 失 常 药 Ｖ Ｆ特 普 物 无 效 时 ， 碘 酮 用 于 治 疗 Ｓ ，及 Ｖ 胺 Ｖ Ｔ Ｆ可 以 改 善 电 转 复 的 效
［ ］ Ｃｏ ＳＩｒ ｅｏｓａ ｉ ａ ｎ ：ｈｒａ ｌ ｙ ｐａ ａ ３ ｈｗ Ｍ ．ｎａ ｎｕ ｍｏ ｒ ｅＰ ａ ｃ ｏ ，ｈｒ － ｔｖ ｄｏ ｍ ｏｇ ｍ
ｃｋｎｔ ｓ ｎ ｌ ｉ ｌ ｓ ［ ］ Ａ ｎＰ ａｍ ｃｔｅ，９ ６ ３ （ ） ｏ ｉ ｉ ｄｃｎｃ ｅ Ｊ ． ｎ ｈｒ ａｏ ｒ１９ ，０ ６ ： ｅｃ ａ ｉ ａｕ ｈ
研 究 表 明 ， 碘 酮 静 脉 用 药 和 口服 制 剂 的 电 生 理 不 尽 相 胺
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维 持 无 复 发 ， 疗 期 间 无 明 显 药 物 不 良反 应 ， 电 图未 见 异 治 心 常 ，Ｔ 未超过 ３％ 。 Ｑｃ ０
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吉林医学 ２ １ ００年 １ 月第 ３ １卷第 ３期 ・Βιβλιοθήκη ３９・ ｌ ２３ ．
随访 ： ３ ７例 出 院 患 者 胺 碘 酮 ２ ０ｍ ， ０ ｇ １次／ １ ， 诊 ｄ１服 门 ２
为起始剂量… 。药代动力 学研究 亦表 明， 碘酮具有 非常 大 胺 的分布用量 Ｊ短时间内要使 Ｗ 组织 达到稳 定的有效 浓度 ， １ ６ ｔ
报道 相 仿 。 胺 碘 酮 是 多 通 道 阻 滞 剂 ， 有 Ｉ ～Ⅳ 类 抗 心 律 失 常 药 物 具
这是强调重症病例及时 电击除颤 、 有效 心肺 复苏和 维持生命 体征等综合治 疗 的结果 。治疗和 随访期 间无严重 不 良反应 ， 提示短期应用胺碘酮疗效好 ， 安全可靠 。
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其血供 ， 降低外 周动 脉阻力 ， 低血压 ， 降 减少 心肌氧耗 。基 本
４ 参 考 文 献
的电生理特点 ： ①轻度 阻断钠通 道 ： 用于失活态 ， 作 特点是 心 率快时或动作电位 （ Ｐ 长时 ， Ａ Ｄ） 阻滞作用 强 ； 阻断钾 通道 ： ②
同 时抑 制 慢 快 延 迟 整 流 钾 电流 （ｋ 、ｋ） 特 别 是 开 放 状 态 的 Ｉｓ Ｉｒ ，
［ ］ Ｓｈ ｉ ｎＭＭ，ｅｉｅＪ Ｃ ｎ ｏ Ｓ ｅ ａ Ｄ ｓ ａ— １ ｃ ｅ ｍａ ｎ Ｌｖｎ Ｈ， ａｎｍ Ｄ ，ｔ １ ｏｅ—ｒｎ ．
生率 。１９ ９ ５年 Ｓｈｉｍ ｎ等推荐 ２ ｅｅｎ ａ ４ｈ内胺碘酮 以 １ ０ ｇ作 ０ｍ ０
低 分 子 肝 素 钙 治 疗 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 临 床 效 果 分 析
３ ４． ２６
Ｉｓ③ 阻断 Ｌ型钙 通道 （Ｃ ｋ； Ｉａ—Ｌ ： ） 抑制早 期后 除极 和延迟 后 除极 ； 非竞争性阻 断 仅受 体和 ｐ受体 ： ④ 扩张冠状 动脉、 增加
［ ］ Ｌ ｖ ｅＪ Ｍａｓｍ Ｓ ｈｉｍ ｎＭＭ，ｔａ Ｉｔ ｖｎ ｕ ２ ｅｉ Ｈ， ｓ ｉ ｎ ｕ Ａ，ｃ ｅ ｓ ｎ ｅ １ ｎｒ ｅ ｏｓ ． ａ
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顽固性持续室性心律 失常 的临床疗效 及安全 性 ［ ］ Ｊ ．中国循 ［ 收稿 日期 ： ０ ２ ９—１ ０ ０—１ 编校 ： ３ 王丽娜］
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同。静脉注射首先发挥出 Ｉ 、 类 Ⅱ类及 Ⅳ类 的电生理作用 ， 主
要 作 用 是 延 长 心 肌 细 胞 动 作 电 位 时 程 和 不 应 期 ， 断 失 活 的 阻 钠 通道 及 内 向 钙 通 道 ， 其 是 在 失活 状 态 还 能 抑 制 Ａ Ｐ敏 感 尤 Ｔ
［ ］ 杨艳敏 ， ４ 宋有成 ， 朱
本组病例资料 ２ ４ｈ静注胺碘酮用量 ８０—１５０ｍ ， ０ ０ ｇ 平均
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胺 碘 酮 作 为 广 谱 抗 心 律 失 常 药 物 ， 年 来 已广 泛 用 于 治 近 疗 Ｓ Ｔ及 Ｖ ， 别 是 当利 多卡 因 、 罗 帕 酮 等 抗 心 律 失 常 药 Ｖ Ｆ特 普 物 无 效 时 ， 碘 酮 用 于 治 疗 Ｓ ，及 Ｖ 胺 Ｖ Ｔ Ｆ可 以 改 善 电 转 复 的 效
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