浅谈中药的毒副作用及不良反应
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谈中药的不良反应
种 繁 多 ， 且我 国用药 历 史 悠久 ， 名演 变 过程 复 杂 。 因此 ， 而 药 同名 异物 、 同物 异 名等 品种 混淆 现 象 较为 普 遍 。不 同 品种 的 药物 之 间相 互替 用 和 乱用 ；且 同一 药材 多 来 源较 为 普遍 。 造 成 中药 的滥 用 、 用 ， 然会 增 加 不 良反应 发 生 的可 能性 。 混 必 如 ：福 建 、广西 等 地 习 用 爵床 科 马蓝 的叶 作大 青 叶 ； 江 西、 湖南 等 地 习用 马鞭 草科 路 边 青 的 叶作 大青 叶 ； 河北 、 山西 等地 习用 蓼科 蓼 蓝 的叶 作 大青 叶 ： 苏 、 徽 等 地 习 用 十字 江 安 花科 菘蓝 的叶作 大青 叶嗍 又如 ： 黛是 爵床科 的马 蓝 、 。 青 蓼科 的蓼 蓝 、 字花 科 菘蓝 的叶或 茎 叶加 工 制成 的干 燥 粉末［ 药 十 ５ １ 。 物来 源不 同 ， 含 成分 及药 效 有别 。 以 ， 用 多来 源 的 中药 所 所 使
１１药 物 自身 因 素 ．
近年 来 ． 随着 中药 及其 制 剂 的 广泛 应 用 以及 人们 对 不 良
反 应 的 重 视 ． 药 不 良 反 应 报 道 逐 年 增 多 ， 直 接 关 系 着 中 中 这
药 安全 性 的评 价 。 中药 是否 安全 对 中 医药 的生 存 和发展 事 关 重 大 。 已经披 露 的药 品不 良反应 报告 显示 ： 生素 、 热 镇 据 抗 解 痛药、 中药 已成 为 引 发 药物 不 良反 应 的“ 大 祸 首 ”１ 三 ＿。而 由 ］
疗 作用 和 毒性 作用 的 一致 性＿ 所 以 ， 何 药物 都 可 以引起 不 ３ １ 。 任 良反应 。 只是 程 度和 出 现 的几 率不 同。有 不 良反应 的 中药 并
１１药 物 自身 因 素 ．
近年 来 ． 随着 中药 及其 制 剂 的 广泛 应 用 以及 人们 对 不 良
反 应 的 重 视 ． 药 不 良 反 应 报 道 逐 年 增 多 ， 直 接 关 系 着 中 中 这
药 安全 性 的评 价 。 中药 是否 安全 对 中 医药 的生 存 和发展 事 关 重 大 。 已经披 露 的药 品不 良反应 报告 显示 ： 生素 、 热 镇 据 抗 解 痛药、 中药 已成 为 引 发 药物 不 良反 应 的“ 大 祸 首 ”１ 三 ＿。而 由 ］
疗 作用 和 毒性 作用 的 一致 性＿ 所 以 ， 何 药物 都 可 以引起 不 ３ １ 。 任 良反应 。 只是 程 度和 出 现 的几 率不 同。有 不 良反应 的 中药 并
中药的毒副作用及不良反应
ＤＤ Ｓ最 小 的 品 种是 头孢 哌 酮 （ ． 个 ） 耐 药率 最 低 的 是 头 孢 哌 酮 Ｄ ９９万 ，
里， 凡有生命 的物质都有 限度 、 天敌， 有 生生相依 ， 物物相克 ， 人为 破
坏生态平衡 ， 过度使用科研成果 ， 会造成细 菌耐 药不断产生和变异 。 文 中所 提 的城 市是 一个市 区人 口 ８ Ｏ多 万的 中等城 市 ，从 年度 总 ＤＤ Ｄ Ｓ和单 品种 Ｄ Ｓ可以看 出，目前 医疗机构对 Ｔ Ｃ的使用处 于 ＤＤ Ｇ 较高水 平， 有使用泛滥的迹象。 Ｇ杆菌对 Ｔ Ｃ的耐药率在 ４ ％以上 ， Ｇ ０ 耐药率不断上 升 ， 表明 Ｇ杆 菌耐药情况不容忽 视 ， 若不采 取有效措 施预防 ， 临床治疗严重感染疾病将面临无药 可用的境地 。提请 医疗 界的科 技人士珍惜高效低毒的头孢菌素 ， 它长时间为人类健康做 让
报道越来越多。比如云南 白药中毒可引起少尿 、 无尿 、 血尿 、 白尿 、 蛋 血尿素氮及肌 酐增高 ， 甚至发生急性 肾衰竭 而致死亡 。因此 ， 中药毒
副作用及不 良反应不仅在于药物本身 的毒性 ， 在于用药不 当所 造 也
成 的 损 害 ， 以说 凡 是 药 品 ， 会 有 不 良反 应发 生 的可 能 性 。 可 就
木通之分 ， 通科植物 木通无毒 ， 木 而马兜铃科 植物关木 通可引起 急 慢性肾衰竭。 肾小管功能障碍等 ， 药动学研究提示关 木通含有马兜铃
酸， 他会在体 内聚集引起马兜铃酸 肾病 ， 以损害 肾小 管为主 ， 临床 其 特征包括患 者早 起有严重 贫血 ， 度蛋 白尿 和管型尿 ， 数患者 血 轻 半 压正常 ， 但肾活组织检查发现肾皮质从深层到浅层 的间质发生广泛 纤维化 ， 萎缩的肾小管和肾小球逐渐增加 ， 犹如广 防己和粉防 己， 前 者含有马兜铃酸而引起毒副作用 ，五加皮与香加皮 都能祛风湿 ， 但
里， 凡有生命 的物质都有 限度 、 天敌， 有 生生相依 ， 物物相克 ， 人为 破
坏生态平衡 ， 过度使用科研成果 ， 会造成细 菌耐 药不断产生和变异 。 文 中所 提 的城 市是 一个市 区人 口 ８ Ｏ多 万的 中等城 市 ，从 年度 总 ＤＤ Ｄ Ｓ和单 品种 Ｄ Ｓ可以看 出，目前 医疗机构对 Ｔ Ｃ的使用处 于 ＤＤ Ｇ 较高水 平， 有使用泛滥的迹象。 Ｇ杆菌对 Ｔ Ｃ的耐药率在 ４ ％以上 ， Ｇ ０ 耐药率不断上 升 ， 表明 Ｇ杆 菌耐药情况不容忽 视 ， 若不采 取有效措 施预防 ， 临床治疗严重感染疾病将面临无药 可用的境地 。提请 医疗 界的科 技人士珍惜高效低毒的头孢菌素 ， 它长时间为人类健康做 让
报道越来越多。比如云南 白药中毒可引起少尿 、 无尿 、 血尿 、 白尿 、 蛋 血尿素氮及肌 酐增高 ， 甚至发生急性 肾衰竭 而致死亡 。因此 ， 中药毒
副作用及不 良反应不仅在于药物本身 的毒性 ， 在于用药不 当所 造 也
成 的 损 害 ， 以说 凡 是 药 品 ， 会 有 不 良反 应发 生 的可 能 性 。 可 就
木通之分 ， 通科植物 木通无毒 ， 木 而马兜铃科 植物关木 通可引起 急 慢性肾衰竭。 肾小管功能障碍等 ， 药动学研究提示关 木通含有马兜铃
酸， 他会在体 内聚集引起马兜铃酸 肾病 ， 以损害 肾小 管为主 ， 临床 其 特征包括患 者早 起有严重 贫血 ， 度蛋 白尿 和管型尿 ， 数患者 血 轻 半 压正常 ， 但肾活组织检查发现肾皮质从深层到浅层 的间质发生广泛 纤维化 ， 萎缩的肾小管和肾小球逐渐增加 ， 犹如广 防己和粉防 己， 前 者含有马兜铃酸而引起毒副作用 ，五加皮与香加皮 都能祛风湿 ， 但
谈中药的毒副作用
经 损伤 早期 手 术解 剖 关系 清楚 。术 中 既可 做骨 折 固定 。 同时 又 可 探 查桡 神 经 损 伤程 度 ， 除 粘 连 和压 迫 ， 对 损 伤 严重 解 并 的桡神 经 做 Ｉ期修 复 。避 免神 经 变性 和纤 维化 ， 早 １ 复 为 ３康
修 复神 经 的损 伤 ， 如果 神 经损 伤 严 重 、 离 太远 、 间有 异 但 断 中 物 和 营养 血运 等 原 因常导 致 神经 断端 间形 成瘢 痕 组织 、 经 神 瘤 等翻， 神经 损 伤近 期无 法 修复 。 使 远期 因周 围组织 粘 连或 压 迫 ， 会 出现 神 经功 能障 碍 。 也
个 问题 更 加引 起 了我们 的关注 。 因此 认 为 中药 是 纯天 然 的 ， 没 有任 何毒 副 作用 的说 法 显然 和 事实 是 有 出入 的 。据 《 中药 有 副作 用 吗？ 》Ｌ 文 记 载 ， ｆ 目前 有 １ ０ ２８ ０多种 中药 ， 正发 真 生 不 良反 应 的 也就 只有 １ ０多种 ． 到 千 分 之 一 ， ２ 不 严重 不 良 反 应 不 超过 ５ ０种 。 由此 我们 也 可 以看 出 大多 数 中药 是 安全 有效 的。 相对 于 西药 的 副作 用来 说 ， 中药 的毒 副作 用少 得 多 。 现将 引发 中药 副作 用 的原 因 及提 高用 药 安 全 的 措 施 分 析总
１２中 药 的 炮 制 ．
有些 药材 未 经炮 制 或炮 制 不 当 。 经过炮 制 后 的法半 夏 如
乌 头碱 ， 剂量 使 用 具 有 治 疗作 用 ， 量 过 大 或 使 用不 当就 小 剂
没有 什 么毒 性 ， 生半 夏却 是有 毒 的 。 但 中药煎 煮 不 当 ， 般认 一
经 远 端 出现 华 勒 氏变 性 ， 同时 施 万 细胞 开 始 增 大 ， 而 不 断 从
中药的毒副作用分析
中药的毒副作用分析发表时间：2012-12-03T17:12:09.513Z 来源：《中外健康文摘》2012年第30期供稿作者：魏立平[导读] 许多人都认为西药具有毒副作用，中药和中成药没有什么毒副作用，因此可以放心服用。
魏立平 (双辽市中医院吉林双辽 136400）【摘要】许多人都认为西药具有毒副作用，中药和中成药没有什么毒副作用，因此可以放心服用。
其实，这种看法是错误的，有些中药和中成药也有毒副作用，服用时必须谨慎，切勿盲目服用。
【关键词】中药毒副作用1 前言目前有许多人都认为，中药和中成药没有什么毒副作用，加之市场经济大潮把几千年的古老中医药也推进了医药市场，中药广告也不甘寂寞，引人注目的广告词是“纯中药制剂，无毒副作用”。
在这种思想作用下和宣传的误导下，让很多患者或是健康人都在乱服中药，这不禁不利于中医药事业的发展，也给患者带来的严重的身体损害，下面笔者就自己对中药的副作用谈谈自己的看法，仅供临床参考。
2 中药毒副作用分析中药几千年来的发展，来自“药毒同源”、“药食同源”、“药者毒也”的基本概念。
“一草一木一石，知之而善用者为药，不知之而滥用者为毒。
”下面就常用的几种常用的中成药为例加以说明。
2.1牛黄解毒丸：通常用于治疗咽炎、急性扁桃体炎、口腔溃疡、牙龈炎等病。
需要注意的是，孕妇禁服此类中成药。
2.2金匮肾气丸：常用于治疗腰酸腿软、小腹急痛、烦渴不眠、小便不利或尿频等症。
但是有些患者服用后，会出现皮疹、恶心、腹痛、腹泻、浮肿、头痛及血压上升、心跳加快等不良反应。
2.3藿香正气水：常用于中暑头痛、发烧、吐泻、腹胀等症。
有人因受风寒，胃部发生阵发性疼痛，且恶心呕吐，便自服藿香正气水一瓶，结果20分钟后，出现红色风疹块，瘙痒异常，尤以颈部为甚，直至呕吐后上述症状才消退。
2.4、八珍益母丸、香连丸：有人服用香连丸后浑身无力、心绪烦躁、小便短涩、脐周隐痛，继而出现环形红斑；也有人在服用八珍益母丸后，在口唇、颈部、四肢等处出现大小不等的紫红色斑疹及水疱，且痒痛异常，均为过敏反应。
浅谈中药不良反应发生的原因及对策
经验 交麓 中国民间疗法
ＣＨ ＮＡ ５ ＮＡＴＵＲ Ｐ Ｏ ＡＴＨＹ
浅 谈 中药 不 良反应 发 生 的原 因及 对 策
王 毓 如
（ 山西 省 大 同市 中心 血 站 ， ３ ０ ８ ０ ７０ ）
药 品不 良反应 （ Ｒ） ＡＤ 主要 是 指质 量检 验 合格 的 药 品 ， 正常用量情 况下 ， 在 出现 的与 用药 目的 无关 的有 害
不 少 中 药 的 基 源 品 种 往 往 有 数 种 之 多 。 基 源 品 种 不 其 同 ， 所 含 化 学 成 分 、 物 活 性 及 毒 性 也 有 所 差 异 。 同 则 生 时 ， 药还存在地 区性 的习惯用 药不 同 、 名异 物 、 中 同 同物 异 名 等 问 题 。此 外 ， 药 因 产 地 不 同 ， 生 长 环 境 、 中 其 自然 条 件 也 会 影 响 药 材 的质 量 。 即 使 同一 地 区 所 产 的 药 材 ， 因 生 长 年 限 及 采 集 的 时 间 与 季 节 不 同 ， 活 性 物 质 的含 其
多则 几十 味 ， 其影 响质量 的因 素很 难控 制 ， 难保 证 不 很
同 厂 家 的 同 一 药 品 的 质 量 相 同 。即 使 同 一 厂 家 、 同 批 不
变 而 引起 不 良 反 应 。
当、 合理应用 。 不
１ 药 物方面 的原因 ： 中药 品种 混乱 或 以假 乱 真 ： ． ① 中药 的 不 良反 应 追 究 其 原 因 一 般 多 与 其 所 含 成 分 密 切
相关 。 由于历 史原 因 ， 中药 品种 的混 乱 现象 较 为 普遍 ，
反 应 。本 文 就 中药 不 良 反 应 发 生 的 原 因 及 对 策 做 如 下 浅述 ． 供同道参考 。 仅 中药 不 良反 应 发 生 的 原 因 引起 中 药 不 良反 应 的 原 因 主 要 有 三 方 面 ： 是 药 物 一 方 面 ； 是 机 体 方 面 ； 是 给 药 行 为 。但 是 与 西 药 比较 ， 二 三 中 药 因有 其 自 身 特 点 ， 生 不 良 反 应积性 中毒 、 生理 依 赖 性 等 不 良反应 。③ 辨证 失 当，
ＣＨ ＮＡ ５ ＮＡＴＵＲ Ｐ Ｏ ＡＴＨＹ
浅 谈 中药 不 良反应 发 生 的原 因及 对 策
王 毓 如
（ 山西 省 大 同市 中心 血 站 ， ３ ０ ８ ０ ７０ ）
药 品不 良反应 （ Ｒ） ＡＤ 主要 是 指质 量检 验 合格 的 药 品 ， 正常用量情 况下 ， 在 出现 的与 用药 目的 无关 的有 害
不 少 中 药 的 基 源 品 种 往 往 有 数 种 之 多 。 基 源 品 种 不 其 同 ， 所 含 化 学 成 分 、 物 活 性 及 毒 性 也 有 所 差 异 。 同 则 生 时 ， 药还存在地 区性 的习惯用 药不 同 、 名异 物 、 中 同 同物 异 名 等 问 题 。此 外 ， 药 因 产 地 不 同 ， 生 长 环 境 、 中 其 自然 条 件 也 会 影 响 药 材 的质 量 。 即 使 同一 地 区 所 产 的 药 材 ， 因 生 长 年 限 及 采 集 的 时 间 与 季 节 不 同 ， 活 性 物 质 的含 其
多则 几十 味 ， 其影 响质量 的因 素很 难控 制 ， 难保 证 不 很
同 厂 家 的 同 一 药 品 的 质 量 相 同 。即 使 同 一 厂 家 、 同 批 不
变 而 引起 不 良 反 应 。
当、 合理应用 。 不
１ 药 物方面 的原因 ： 中药 品种 混乱 或 以假 乱 真 ： ． ① 中药 的 不 良反 应 追 究 其 原 因 一 般 多 与 其 所 含 成 分 密 切
相关 。 由于历 史原 因 ， 中药 品种 的混 乱 现象 较 为 普遍 ，
反 应 。本 文 就 中药 不 良 反 应 发 生 的 原 因 及 对 策 做 如 下 浅述 ． 供同道参考 。 仅 中药 不 良反 应 发 生 的 原 因 引起 中 药 不 良反 应 的 原 因 主 要 有 三 方 面 ： 是 药 物 一 方 面 ； 是 机 体 方 面 ； 是 给 药 行 为 。但 是 与 西 药 比较 ， 二 三 中 药 因有 其 自 身 特 点 ， 生 不 良 反 应积性 中毒 、 生理 依 赖 性 等 不 良反应 。③ 辨证 失 当，
浅谈中药的毒副作用及不良反应
浅谈中药的毒副作用及不良反应作者：李艳芳景晶张威谭子方来源：《健康周刊》2018年第02期【摘要】人类在早期的觅食过程中，不可避免地会接触到有毒物质，因而毒性也成为人们较早认识的又一种性能。
如何在中医药临床应用中，正确认识中药的毒副作用，消除或降低中药的毒副作用，趋利避害，在充分发挥中药防病治病的作用下，减少中药对人体的伤害，保证用药安全有效，是每一位中医药工作者都必须认真思考并加以解决的问题。
【关键词】中药；毒副作用；原因；合理用药；1 有毒中药的概念有毒中药指容易出现毒副作用的中药。
《神农本草经.序》：“若用毒药疗病，先起如黍栗，病去即止，不去倍之，不去十之，取去为度”；“若有毒宜制，可用相畏相杀者[1]”。
这里的“毒药”指的是容易出现毒副作用的“有毒中药”。
《神农本草经》中进一步提出了“有毒中药”用药的基本原则，并指出应当采取炮制法制约其毒性。
现代医学认为，毒性作用是药物固有的，在剂量过大或蓄积过多时可表现为危害性反应，主要包括致突变性、致畸性、致癌性、特异质反应、变态反应、毒性反应六大部分。
在一般情况下，药物毒性是可以预知的，但不一定可以避免，除药物本身具备毒性作用外，毒性主要与药物的用量、时程及用药对象的个体特质密切相关。
药物的副作用是指在规定剂量范围内，用药后产生的与治疗目的无关的作用，主要包括副反应、停药反应与后遗效应。
显然，药物的毒性作用与副作用不同。
现代《普通毒理学导论》明确指出：“药物的任何作用对健康和非适应症的人都是具有毒副作用的；在这种情况下，药物具有毒物的性质”。
只有树立了这种观点，才能纠正人们普遍认为“中药无毒性”的错误观念，而且十分必要[2]。
2 中药毒副作用的主要原因引起中药毒副作用的因素有很多，归纳起来主要有以下几个方面：2.1品种因素我国地大物博，药物资源丰富，由于历史原因，同名异物，同物异名现象很多，易导致品种复杂混乱，引起中毒。
如木通，有木通科植物木通和马兜铃科植物关木通之分。
正确认识中药的毒副作用
谓之毒 。 ”
毒药。 ”
岳全 书》 也有 “ 是凡可辟邪安正 者，均可称为
１ ． ２毒是 指药 物 的 偏 性 秦 汉 时期 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ由 于 阴 阳五 行 学 说 对 医 药 领 域 的渗 透 ，提 出
２ 对 中药毒 性 的认 识
２１药与 “ ． 毒”是 对立统一 的 ，毒药既有 对人体不利 的
肉果菜 ，食养尽之 ，无使 过之 ，伤其正也” （素问》 。是说 《 ） 针对病体虚实 、疾病深浅来适 当选择 药物和确定剂 量 ；有毒 副作用的药物治病收到相 当效果后 ，就要停用 ，毒 性越大 的
相对的 ，也是密切相关 的 ，在一定条件下 ，二者可 以相互转
化。有些认为无毒 的药 物如人参在 冲农本草经》 中列为滋
的广义之说 。而仅指毒 副作 用的药毒则属狭义之毒 ， 目前 人 们所说的毒性 就是指药物的毒副作用 。
１１毒就是药 ． 早 在周代 ，毒 与药不分 ，混称毒药 。如
宰》 “ ： 医师掌 医之政 令 ，聚毒药 以供 医事。 《 ” 内经》 也有
“ 当今之世 ，必齐毒药 ”之说。直至明代仍有一些 医家谓毒 即 药。如汪机说 ： “ ，谓草木虫 鱼禽兽之类 ，以能攻 病 ，皆 药
药物越不能久 服。如砒石 、升药 、轻粉等 为大毒 ，瓜蒂 、朱
砂 、附子为常 毒 ，桃仁 ，鸦胆子 、吴茱萸 等为有小毒 。这里
所说的 “ 大毒 ” “ 、 小毒” “ 、 常毒” “ 、 无毒”均指药物的偏 胜之性 。所 以，明・ 张景岳在 （ 岳全书 ・ 经》 里对 中药毒 憬 类
说法古代 以来就有 ，并且对中药的毒副作用有较全面的认识。
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学
中药的毒副作用
加强中药的质量控制
总结词：药品质量
详细描述：中药的质量控制是防治中药毒副作用的重要环节。通过加强中药材的采购、加工、储存和运输等环节的质量控制 ，可以保证中药的质量和安全性。同时，应建立完善的中药质量标准体系，对中药进行质量检测和评估，确保上市药品的质 量可靠。
建立中药不良反应监测和报告制度
总结词
配伍禁忌的中药可能相互竞争代谢酶， 导致药物浓度异常，从而产生毒副作 用。
配伍禁忌的中药可能相互作用，产生 有毒代谢产物，对人体造成损害。
用药剂量过大
中药的用药剂量过大可能导致毒 副作用的产生，因为高剂量药物 中的某些成分可能对人体造成损
害。
用药剂量过大可能使中药中的某 些有毒成分在体内蓄积，从而产
中药的毒副作用
目录
• 中药毒副作用的概述 • 中药毒副作用的具体表现 • 中药毒副作用的原因分析 • 中药毒副作用的防治措施
01
中药毒副作用的概述
中药毒副作用的定义
总结词
中药毒副作用是指在使用中药过程中，由于药物本身或药物与机体相互作用而 引起的不良反应和损害。
详细描述
中药毒副作用是指在使用中药过程中，由于药物本身或药物与机体相互作用而 引起的不良反应和损害。这些反应和损害可能是由于药物剂量过大、使用不当、 个体差异、药物配伍不当等原因所致。
心肌损害
长期或过量服用某些中药可能对心肌 造成损害，出现心衰、心肌炎等症状。
血压波动
某些中药可能影响血压，导致血压升 高或降低。
神经系统毒副作用
头痛头晕
某些中药可能引起头痛、 头晕等症状。
失眠
某些中药可能影响睡眠， 导致失眠或睡眠质量下降。
神经毒性
某些中药可能对神经系统 造成损害，出现记忆力减 退、意识模糊等症状。
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２ ０ １ ４年 １ ２月第 １ ２卷 第 ３ ５期
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中医中药 ・ ２ ５ １
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浅谈 中药的毒 副作用及不 良反应
李 彬
（ 沈阳维康 医院，辽宁 沈阳 １ １ ０ ０ ２ ５ ）
【 摘 要 】结 合 笔者 多年 的 临床 经验 与相 关 资料 的搜 集研 究，对 中药 的毒 副作 用及 不 良反应 进行 了经验性 总结 ，并针对 目前临床 应 用 中存 在
量减少用量 ，一般 ５ 岁以下的小儿用成人药量的 １ ／ ４ ，５ 岁 以上 的儿童 按 成人用量 减半服用 。且 一般 病情轻 、缓 、病程 长： 用量宜小 ，而对 应
的病情重 、急、病程短者则 用量宜大 。且服 药时间不宜过长 ，结合 患
因此加强对 中药应用 的监督管理力度以及普及 中药毒副作用和不 良 反应 的知识迫在眉 睫 。笔者从医院药剂人员实际工作 出发 ，结合多年的临
床经验与对相 关研究 的学 习，对近年来中药的毒副作用 以及不 良 反应进
行简单的分析总结 ，希为 今后的临床研究与应用提供实质性参考依据 。 １ 中药发 生不 良反应 以及 毒副 作用 的原 因 炮 制 不规 范 ，没有 将药 物 的毒性 和有 害刺 激性 降低 到安 全范 围 内。配伍不 合理 ，没有 充分考虑药 物之间的相互 作用 ，使其对 机体产
的主 要 问题 ，提 出改进意 见，为今后 的临床研 究与应 用提 供 实质 性参 考依据 。
【 关键 词 】 中药 ；毒 副作 用 ；不 良反 应
中 图分类 号 ：Ｒ ２ ８
文 献标 识码 ：Ａ
文 章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）３ ５ － ０ ２ ５ １ － ０ １
同，如散 剂与酒剂用量 应较少 ，而汤剂和膏 剂则 可用量较大 ，单昧药 使用 时应 比复方 中剂量 要大 ，鲜药或矿物 介质类 因其含水分 较大或是 质地 较重 ，可较多用药 ，而干品药材 以及 药性较强的药材则需 较少药 量 ，再如羚 羊角 以及麝香 、鹿茸等药材则应在保 证药效 的前提 下，尽
生不 良反 应。剂量 过大 ，煎煮不 当。服法不 当 ，服用时 间过 长。此外
者病情 ，祛病的 同时不可伤及 身体 的正气。 ２ ． ２ 中药处方配 伍要恰 当：按照病情 的不 同需要和药物 的不 同特点 ， 有选择 的将 不同药物进行配 伍使用 ，如单行 、相 须、相使 、相偎 、相
杀 ，临床上 应注意对相恶和相 反的使用 ，而 十八反 十九畏 中的药物属 于配伍禁忌 ，原 则上应避免配 伍应用。如使用人参 时不可以共 同使用 莱菔子 ，因能消弱人参 的补 气作用 ，另外 中药注射 液单独使用或与 西 药注射液合用 时 ，一定要严格 监测使用过程 ，发 现不 良反应立 即停止
ｐ ｍｖ ｉ ￣ ｓ ｕ ｂｓ ｔ ｎｔ ａ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｆ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒｃ ａ ｈ ａ ｎ ｄ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ．
［ Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ ； Ｓ ｉ ｄ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ； Ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｓ
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－
Ｔｈｅ Ｔｒ ａ ｄｉ ｔ ｉ ｏｎａ ｌ Ｃｈｉ ｎｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎｅ Ｔｏ ｘｉ ｃ Ｓ ｉ ｄｅ Ｅ ｃｔ ｓ ａ ｎｄ Ａｄｖｅ ｒ ｓ ｅ Ｒｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ＬｌＢｉ ｎ
（ Ｗ ｅ ｉ ｋ ａ ｎ ｇＨ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ ， Ｓ ｈ ｅ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ １ １ ０ ０ ２ ５ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
据研究 报道 统计 ，仅２ ０ １ ０ 年涉 及 中药不 良反应与毒 副作 用的个 案 统计就有２ ９ ０ 篇 ，共９ ５ ７ 例 ，其 中涉及 中成药 以及 中西复合 制剂的有 ｌ １ Ｏ 种 ，涉及 中药 以及 中药注射剂的有 １ ８ ０ 种 ，且 以中药注射剂显著居多 ， 而仅仅简单的以 中药饮片为例 ，其所造成 不 良 反应的百分 比也 占１ ６ ％， 且据不完全计算 ，中药所导致的不 良反应发生率仅次于抗感染的西药 ，
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中医中药 ・ ２ ５ １
Байду номын сангаас
浅谈 中药的毒 副作用及不 良反应
李 彬
（ 沈阳维康 医院，辽宁 沈阳 １ １ ０ ０ ２ ５ ）
【 摘 要 】结 合 笔者 多年 的 临床 经验 与相 关 资料 的搜 集研 究，对 中药 的毒 副作 用及 不 良反应 进行 了经验性 总结 ，并针对 目前临床 应 用 中存 在
量减少用量 ，一般 ５ 岁以下的小儿用成人药量的 １ ／ ４ ，５ 岁 以上 的儿童 按 成人用量 减半服用 。且 一般 病情轻 、缓 、病程 长： 用量宜小 ，而对 应
的病情重 、急、病程短者则 用量宜大 。且服 药时间不宜过长 ，结合 患
因此加强对 中药应用 的监督管理力度以及普及 中药毒副作用和不 良 反应 的知识迫在眉 睫 。笔者从医院药剂人员实际工作 出发 ，结合多年的临
床经验与对相 关研究 的学 习，对近年来中药的毒副作用 以及不 良 反应进
行简单的分析总结 ，希为 今后的临床研究与应用提供实质性参考依据 。 １ 中药发 生不 良反应 以及 毒副 作用 的原 因 炮 制 不规 范 ，没有 将药 物 的毒性 和有 害刺 激性 降低 到安 全范 围 内。配伍不 合理 ，没有 充分考虑药 物之间的相互 作用 ，使其对 机体产
的主 要 问题 ，提 出改进意 见，为今后 的临床研 究与应 用提 供 实质 性参 考依据 。
【 关键 词 】 中药 ；毒 副作 用 ；不 良反 应
中 图分类 号 ：Ｒ ２ ８
文 献标 识码 ：Ａ
文 章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）３ ５ － ０ ２ ５ １ － ０ １
同，如散 剂与酒剂用量 应较少 ，而汤剂和膏 剂则 可用量较大 ，单昧药 使用 时应 比复方 中剂量 要大 ，鲜药或矿物 介质类 因其含水分 较大或是 质地 较重 ，可较多用药 ，而干品药材 以及 药性较强的药材则需 较少药 量 ，再如羚 羊角 以及麝香 、鹿茸等药材则应在保 证药效 的前提 下，尽
生不 良反 应。剂量 过大 ，煎煮不 当。服法不 当 ，服用时 间过 长。此外
者病情 ，祛病的 同时不可伤及 身体 的正气。 ２ ． ２ 中药处方配 伍要恰 当：按照病情 的不 同需要和药物 的不 同特点 ， 有选择 的将 不同药物进行配 伍使用 ，如单行 、相 须、相使 、相偎 、相
杀 ，临床上 应注意对相恶和相 反的使用 ，而 十八反 十九畏 中的药物属 于配伍禁忌 ，原 则上应避免配 伍应用。如使用人参 时不可以共 同使用 莱菔子 ，因能消弱人参 的补 气作用 ，另外 中药注射 液单独使用或与 西 药注射液合用 时 ，一定要严格 监测使用过程 ，发 现不 良反应立 即停止
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据研究 报道 统计 ，仅２ ０ １ ０ 年涉 及 中药不 良反应与毒 副作 用的个 案 统计就有２ ９ ０ 篇 ，共９ ５ ７ 例 ，其 中涉及 中成药 以及 中西复合 制剂的有 ｌ １ Ｏ 种 ，涉及 中药 以及 中药注射剂的有 １ ８ ０ 种 ，且 以中药注射剂显著居多 ， 而仅仅简单的以 中药饮片为例 ，其所造成 不 良 反应的百分 比也 占１ ６ ％， 且据不完全计算 ，中药所导致的不 良反应发生率仅次于抗感染的西药 ，