临床输血管理流程
临床用血管理实施细则
临床用血管理实施细则一、引言临床用血管理是指在医疗机构内，为患者提供安全有效的输血服务的一系列管理措施。
本文旨在制定临床用血管理实施细则，以确保医疗机构内的输血过程规范化、科学化，并最大程度地保障患者的安全和健康。
二、管理机构和责任1. 管理机构：医疗机构应设立临床用血管理委员会，负责制定、实施和监督临床用血管理细则。
2. 责任：临床用血管理委员会负责制定和修订临床用血管理细则，医务人员应严格遵守细则的要求。
三、临床用血管理流程1. 患者评估：在决定输血前，医务人员应对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。
2. 输血指征：根据患者评估结果，医务人员应明确输血指征，确保输血的必要性和安全性。
3. 输血允许：医务人员应向患者或者其家属详细说明输血的目的、风险和可能的并发症，并取得书面允许。
4. 血液选择：根据患者的血型和体征，医务人员应选择适合的血液制品，并确保其质量和安全性。
5. 输血前准备：医务人员应核对患者身份、血型和血液制品信息，准备输血所需的设备和药物。
6. 输血操作：医务人员应按照规范的操作流程进行输血，确保输血过程的安全和有效。
7. 输血监测：在输血过程中，医务人员应密切观察患者的生命体征和输血反应，及时采取必要的措施。
8. 输血记录：医务人员应详细记录输血的相关信息，包括输血量、输血速度、输血反应等，确保数据的准确性和完整性。
9. 输血后处理：输血结束后，医务人员应对患者进行观察和评估，及时处理可能浮现的并发症。
四、质量管理和安全措施1. 血液质量管理：医疗机构应建立血液质量管理体系，包括血液采集、储存、运输和使用等环节的质量控制。
2. 输血设备管理：医疗机构应定期检查和维护输血设备，确保其正常运行和安全使用。
3. 输血药物管理：医疗机构应建立药物管理制度，确保输血所使用的药物的质量和有效性。
4. 输血反应处理：医务人员应熟悉各类输血反应的处理方法，并及时采取相应的措施，保护患者的安全。
临床输血作业流程及管理工作细则
临床输血作业流程及管理工作细则一、引言临床输血是救治患者的重要手段之一，为了确保输血安全，提高医疗质量，规范输血操作流程，加强输血管理工作，根据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法规，制定本细则。
二、临床输血作业流程1. 输血申请（1）经治医师根据患者病情和输血指征，逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字。
（2）申请输血患者应进行输血前的检查，包括血型鉴定、抗体筛查和输血前检查4项指标。
（3）首次输血患者或曾输过血的患者（超过3天）应进行抗体筛检。
（4）门诊病人每3个月进行1次输血前检查。
2. 输血科（血库）操作（1）血库工作人员接收输血申请单和患者血样，进行血型鉴定和交叉配血。
（2）血库工作人员根据配血结果，选择合适的血液成分，准备输血用血。
（3）血库工作人员核对输血用血相关信息，包括患者姓名、床号、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型、血液成分、血量等。
（4）血库工作人员将输血用血及输血申请单交予取血护士。
3. 输血操作（1）取血护士与患者核对姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符。
（2）取血护士用符合标准的输血器进行输血。
（3）输血过程中，密切观察患者病情变化，如出现输血不良反应，立即采取相应措施。
（4）输血结束后，取血护士填写输血记录，并将输血用血标签贴于病历上。
三、临床输血管理工作细则1. 输血科（血库）管理（1）二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施。
（2）输血科（血库）应严格执行输血相关法规和操作规程，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
（3）输血科（血库）应定期对工作人员进行输血相关知识和技能培训。
2. 临床医师管理（1）临床医师应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术。
（2）临床医师在决定输血治疗前，应向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或其家属的同意。
医院用血流程图
（一）医院临床输血流程图告知输血风险条款，选择输血方式，逐项填写，不空项，双方签字。
逐项填写，不空项，急诊注明“急”；分级管理，大量输血需审批。
核对病人信息，并与申请单一致由专人取血逐项核对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。
发、取血者逐项核对申请单，供、受血者信息，交叉配血结果，血液外观，签字确认。
由两名医护人员输血前、输血时核对配血记录单、血袋标签和受血者信息，检查血液质量后输血，不得自行贮血和加入其他药物，按相关规定输注和监护，及时发现输血不良反应及时处理，并记录。
病程记录完整详细，至少包括输血原因（输血前评估），与患者沟通情况、输注起始及结束时间、输注成分、血袋号、数量和血型，输注过程观察情况，有无输血不良反应，输血效果评价等。
输血量、发血量和病程记录一致，有输血不良反应及时填写输血不良反应卡及输血不良反应记录表，并送血库。
输血后血袋按规定12小根据病情决定输血填写输血治疗知情同意书填写临床用血申请、输血前检查单交血库由血库联系区血库有无此品种血液入库、交叉配血发血输血输血后时内返回血库保存。
（二）临床紧急用血的批准流程专人取血急查血型、根据临床申请用血量联系区血库，同时报医院总值班和血库管理人，区血库血液不足时，启动临床紧急用血预案，同时报医院医务科主任和科主任、联系血液。
准确完成配血。
血库值班人员接诊临床科室抢救病人，申请输血立即报告医务科紧急用血协调小组根据紧急状况的程度评估级别，根据用血情况和患者多少，批准启动相应的应急预案，并负责协调监督。
急救病人（多人）(三)输血申请审核登记和用血报批登记流程患者签署输血知情同意书，医师填写输血申请单，交血库报血库备血，输血申请单项目填写不全、未按规定审批的用血将不予发同一患者一天备血量小于800ml 同一患者一天备血用血超过1600毫升同一患者一天备血量在800ml 至1600ml上级医师核准签发上级医师审核科室主任签发科室主任审核医务科签发中级以上专业技术职务资格医师提出申请中级以上专业技术职务资格医师提出申请中级以上专业技术职务资格医师提出申请填写输血会诊单，经血库医师会诊签字确认预计输血的病人检验科检测ABO ，Rh（D ）血型、血型结果通过LIS 系统回报至病房患者需要手术备血或输血时(四)输血标本采集流程图接到输血申请单后，由血库工作人员持输血申请单和贴好标签的试管采集标本，采集前必须核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、腕带信息。
临床输血流程及管理细则
临床输血流程及管理细则一、临床输血申请1、经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对患者实施临床输血治疗。
2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其直系亲属说明输注同种异体血液制剂的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性征得患者或其直系亲属的同意后，并在“临床输血治疗同意书”上双方全名签字，入病历永久保存备查。
“临床输血治疗同意书”签注率100%。
3、输血前应检查感染性指标。
输血前检查率290%,急诊患者应留取标木。
4、对平诊患者择期手术者，应申报用血计划，在规定时间送达输血科，以便备血，经治医师应动员患者自身储血或亲友互助献血，自身储血由输血科负责采血和储血事宜，互助献血登记表由医护人员协助患者填写，输血科（血库）审核签字，到血站或采血点无偿献血，由血站负责调配合格血液。
5、输血申请单的填写（1）应由经治医师逐项准确、清楚填写内容，不得缺项。
⑵用血者感染性指标检查结果填写用“阴性”、“阳性”或“阴性（・）”、“阳性（ + ）”表示（3）“临床输血申请单”必须由主治医师职称以上人员核准并全名签字。
6、患者1次用血或备血超过2000ml时，经治医生要履行报批手续。
7、申请单连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
*血浆：经治医师填写输血中请单，由护士采集血标本，由服务中心将中请单连同受血者血样送至输血科，输血科根据血浆库存与临床联系溶解量，溶解后通知临床科室取血。
*新鲜血小板及其它特殊血液制剂：经治医师填写输血中请单，中请单连同受血者血样送至输血科，门诊患者同时要缴费发票，病区患者要先记账后送至输血科，由输血科负责与中心血站联系，120去宿迁拿血后由输iflL科通知临床科室到输血科取血。
注：单独输注血浆、血小板、冷沉淀等血液制剂一次住院第一次输注需抽取血标本连同申请单送至输血科（复检血型）。
二、受血者血样的釆集与送检采集：1、确定患者输血后，2名医护人员（至少有一名注册护士）持“临床输血申请单”在病床旁核对患者有关信息后，采集血样。
案例 输血管理临床用血无纸化流程
输血管理临床用血无纸化流程是一个旨在提高输血效率、减少纸质文档使用、增加数据安全性与可追溯性的流程。
以下是该流程的一般步骤：1. 患者信息管理：通过电子系统录入患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、诊断、联系方式等。
2. 输血申请与审批：经治医师根据患者病情提出输血申请，并填写《临床输血申请单》。
申请单内容包括受血者信息、申请输血量、输血目的、输血时间等。
申请单经主治医师以上级别医师审核签字后，连同受血者血样于预定输血日期前送交血库备血。
3. 血库管理：血库负责血液的预订、入库、储存和发放工作。
血库工作人员对受血者血样进行初检和复检，确保血液质量。
同时，根据医院血液库存情况和临床用血需求，制定血液储备计划，确保临床用血的及时供应。
4. 术中紧急用血：若在手术过程中出现紧急情况需要输血，主刀医师或麻醉师（主治医师以上级别）对《临床输血申请单》审核签字后，即可进行紧急输血。
5. 亲友互助献血：经治医师对患者家属进行动员，在血库填写登记表，到指定献血地点进行无偿献血。
血液中心对献血者血液进行初检和复检，确保血液质量。
6. 临床输血：根据患者病情和医生建议，确定输血量、输血时间等。
在输血过程中，医护人员应密切观察患者反应，确保输血安全。
7. 输血记录与报告：医护人员将输血过程记录在电子系统中，包括输血时间、输血量、输血反应等。
同时，系统会自动生成报告，供医生参考和存档。
8. 数据统计与分析：通过对电子系统中存储的输血数据进行分析，可以得出患者输血情况统计报告，为临床治疗和医院管理提供决策支持。
通过以上流程，可以实现临床用血的全程电子化管理，提高工作效率和数据安全性。
同时，可以减少纸质文档的使用，降低管理成本和减少资源浪费。
急救用血管理制度和流程
急救用血管理制度和流程
一、临床急救用血可以不受临床用血申请分级管理权限及逐级审批限制，但需在用血后两个工作日内补齐相关审批手续。
二、临床急救用血，医生需要在输血申请单及输血同意书上注明"紧急"，紧急用血时需在抽取交叉配血标本之前或同时抽取输血前检测项目的标本并送检，并于临床输血申请单上备注“已抽血送检，结果未回”。
三、符合下列条件之一者，属于临床急救用血：
（一）大出血，急性失血量〉血容量的30%或血色素＜70g/L、红细胞压积＜0.22 ,申请医生需在输血申请单特别情况说明栏上进行描述，如：患者病危（重），急性失血量达XXml （估算），仍有继续出血的可能，血色素XXg/L、红细胞压积XXX ,现需紧急用血；
（二）各类急诊手术，申请医生需在输血申请单特别情况说明栏上进行描述；
（三）慢性贫血病人血色素＜45g/L;如合并有甲状腺机能亢进、心肺功能不全、缺氧性疾病等合并症时，可放宽至55 g/L,申请医生需在输血申请单特别情况说明栏上进行描述;
（四）血小板＜10 X109/L时属紧急用血，血小板 10-20 X109/L时，视病人是否有出血或有出血倾向划归紧急输血（M3白血病除外），申请医生需在输血申请单特别情况说明栏上进行描述，如患者病危（重），现某部位正在
出血或重要脏器有出血倾向，现需紧急用血；
（五）急诊手术时血小板数量或功能异常的也属紧急用血；
（六）其他特殊情况，如血浆置换、新生儿换血等；
（七）儿童、老年患者及部分特殊患者等可适时放宽条件。
安全输血制度及流程
安全输血制度及流程一、接到输血医嘱后，由两名护士确认输血申请单、交叉配血单及试管，并当面核对患者姓名、性别、年龄、房（床）号、住院号、诊断等信息无误后，采集血样。
填写标签，两人核对无误后签名，粘贴标签。
二、取血护士应和血库发血者共同查对。
“三查”血的有效期、血的质量及输血装置是否完好。
“八对”姓名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血实验结果、血液种类及剂量，确认无误后方可取回。
三、在血库取回的血应在30分钟内输入，不得自行贮血。
四、严格按照各种血液成分输注的时间控制进行输注（见附表）。
五、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误后方可输血。
六、输血前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。
输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。
输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整速度，并严密观察有无不良反应，出现异常及时处理，并详细记录。
七、如遇特殊情况，未能按时输血，应及时与血库联系，不能将血放入病区普通冰箱内保存。
八、输血完毕后应保留血袋24小时以备必要时查看，血袋按感染性废物处置。
九、医护人员将交叉配血报告单贴在病历中，入病历保存。
附安全输血流程遵医嘱输血→两名医护人员确认输血申请单、交叉配血单及试管，并当面核对患者姓名、性别、年龄、房（床）号、住院号、诊断等信息无误后→采集血样→填写标签→再次经两人核对无误，由病区护士（ICU、手术室、病区中午和夜间值班由咨询台护士）陪同家属送至输血科→取血护士和血库发血者共同三查、八对，无误后取回→按照各种血液成分输注的时间控制进行输注→输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常→无误后输血→输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整速度→严密观察有无不良反应，及时处理→做好护理记录→输血完毕后应保留血袋24小时以备必要时查看→用后血袋按感染性废物处置→用后血袋按感染性废物处置→医护人员将交叉配血报告单贴在病历中→入病历保存安全输血查对制度1.采血交叉配血查对制度（1）接到输血医嘱后，两名医护人员确认输血申请单、交叉配血单及试管，并当面核对患者姓名、性别、年龄、房（床）号、住院号、诊断等，信息无误后，采集血样。
临床输血质量管理制度及流程
临床输血质量管理制度及流程临床输血是医疗救治中重要的环节之一，直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
为了确保临床输血的安全、有效和合理，建立科学、规范的临床输血质量管理制度及流程至关重要。
一、临床输血质量管理制度（一）输血申请管理制度1、临床医师应严格掌握输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，科学合理地申请输血。
2、输血申请单应详细填写患者的基本信息、临床诊断、输血目的、输血品种和血量等。
3、同一患者一天申请备血量少于 800 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
4、同一患者一天申请备血量在 800 毫升至 1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
5、同一患者一天申请备血量达到或超过 1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
（二）受血者血样采集与送检管理制度1、采血护士必须具备采血资格，并严格按照操作规程采集受血者血样。
2、血样采集前，应认真核对受血者的姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型等信息，确保无误。
3、采集血样时，应使用专用的一次性采血器材，确保血样的质量和安全。
4、血样采集后，应立即贴上标签，注明受血者姓名、住院号、科室、床号、采血日期、采血者姓名等信息。
5、血样应在规定的时间内送检，送检过程中应注意防止血样的溶血、污染和变质。
（三）交叉配血管理制度1、输血科（血库）工作人员应严格按照操作规程进行交叉配血试验。
2、交叉配血试验前，应再次核对受血者和供血者的血样信息，确保无误。
3、交叉配血试验应使用符合国家标准的试剂和仪器设备，确保试验结果的准确性和可靠性。
4、对于疑难血型或特殊情况，应及时进行血型鉴定和抗体筛查，必要时请上级医院或血液中心协助解决。
5、交叉配血试验完成后，应及时发出交叉配血报告，并记录试验结果和操作者姓名。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床输血管理流程
输血医嘱
整理医嘱[1]签名
全血、少浆血：
双人核对原始血型、双签名，一人一单一管、抽备血（配血），送血厍交配新鲜血浆，血小扳：
双人核对（原始血型），到血库预约如无原始血型，检测原始血型
领血：一护士一次领一份血，同时与血库人员核对[3]
根据医嘱给输血前刷药，使用输血皮条：
每输注一单元血前输入少量0.9%氯化钠
二人到床边，带好病历、交配单[2]，再次核对[3]，输血并签名，半小时内输入
严密观察输血反应
及时询问患者有无不适
有反应：立即停止输血或减慢输血速度；更换生理盐水和输血器；通知医生，积极处理；保留血袋和输血器以备检查，及时登记，填写输血反应回报单交检验科。
无反应：输血完毕，输血记录单贴在记录单上[4]，写明有无输血反应，并将血袋及时送血库。