临床输血流程
临床输血治疗的一般流程
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临床输血程序
临床输血程序1. 简介临床输血程序是指在医疗机构进行输血治疗时需要遵循的一系列操作步骤。
本文档将介绍临床输血程序的基本流程和注意事项。
2. 输血前的准备工作在开始输血治疗之前，需要进行以下准备工作：- 医生评估：医生必须评估患者的输血需求，并确保输血是必要的。
- 患者同意：患者或其法定代理人必须明确同意接受输血治疗，并签署相应的同意书。
- 输血血液选型：根据患者的血型和体征状况，选择适合的输血血液类型。
- 输血血袋准备：检查输血血袋的有效期和密封情况，确保血袋符合使用标准。
3. 输血程序以下是临床输血的基本程序：3.1 核对患者身份和血型在开始输血前，在最少两名医务人员的见证下，核对患者的身份和血型。
确保患者与输血血袋中的身份信息和血型相符。
3.2 注射抗凝剂按照医嘱，给患者注射适当的抗凝剂。
抗凝剂的使用应遵循相应的剂量和速度要求。
3.3 准备输血管道- 打开输血血袋：在无菌环境下打开输血血袋的包装，检查血袋的标记和过期日期。
- 连接输血管道：连接血袋与输血导管，确保连接密封无泄漏。
3.4 开始输血根据医嘱，在医务人员的监护下，开始输血。
注意以下事项：- 输血速度：根据患者的耐受情况和医嘱，控制输血速度。
- 观察反应：密切观察患者是否出现输血反应，如发热、呼吸困难等。
- 记录观察结果：详细记录输血过程中的观察结果，包括输血开始时间、输血量等。
3.5 输血后处理当输血结束后，进行以下处理：- 关闭输血：根据医嘱或输血完成情况，及时停止输血。
- 监测患者：继续监测患者的血压、心率等生命体征，观察是否发生输血后并发症。
- 处理输血物品：将用过的输血血袋和输血管道按规范进行处置。
4. 输血注意事项在临床输血过程中，需要注意以下事项：- 权威指南：依据相关权威指南和规范进行操作，确保输血的安全性和有效性。
- 临床监护：在输血过程中，医务人员应密切监测患者的病情和生命体征，及时发现并处理可能的并发症。
- 输血反应：如出现输血不良反应，应立即停止输血，并采取相应的抢救措施。
临床输血作业流程及管理工作细则
临床输血作业流程及管理工作细则一、引言临床输血是救治患者的重要手段之一，为了确保输血安全，提高医疗质量，规范输血操作流程，加强输血管理工作，根据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法规，制定本细则。
二、临床输血作业流程1. 输血申请（1）经治医师根据患者病情和输血指征，逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字。
（2）申请输血患者应进行输血前的检查，包括血型鉴定、抗体筛查和输血前检查4项指标。
（3）首次输血患者或曾输过血的患者（超过3天）应进行抗体筛检。
（4）门诊病人每3个月进行1次输血前检查。
2. 输血科（血库）操作（1）血库工作人员接收输血申请单和患者血样，进行血型鉴定和交叉配血。
（2）血库工作人员根据配血结果，选择合适的血液成分，准备输血用血。
（3）血库工作人员核对输血用血相关信息，包括患者姓名、床号、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型、血液成分、血量等。
（4）血库工作人员将输血用血及输血申请单交予取血护士。
3. 输血操作（1）取血护士与患者核对姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符。
（2）取血护士用符合标准的输血器进行输血。
（3）输血过程中，密切观察患者病情变化，如出现输血不良反应，立即采取相应措施。
（4）输血结束后，取血护士填写输血记录，并将输血用血标签贴于病历上。
三、临床输血管理工作细则1. 输血科（血库）管理（1）二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施。
（2）输血科（血库）应严格执行输血相关法规和操作规程，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
（3）输血科（血库）应定期对工作人员进行输血相关知识和技能培训。
2. 临床医师管理（1）临床医师应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术。
（2）临床医师在决定输血治疗前，应向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或其家属的同意。
医院用血流程图
（一）医院临床输血流程图告知输血风险条款，选择输血方式，逐项填写，不空项，双方签字。
逐项填写，不空项，急诊注明“急”；分级管理，大量输血需审批。
核对病人信息，并与申请单一致由专人取血逐项核对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。
发、取血者逐项核对申请单，供、受血者信息，交叉配血结果，血液外观，签字确认。
由两名医护人员输血前、输血时核对配血记录单、血袋标签和受血者信息，检查血液质量后输血，不得自行贮血和加入其他药物，按相关规定输注和监护，及时发现输血不良反应及时处理，并记录。
病程记录完整详细，至少包括输血原因（输血前评估），与患者沟通情况、输注起始及结束时间、输注成分、血袋号、数量和血型，输注过程观察情况，有无输血不良反应，输血效果评价等。
输血量、发血量和病程记录一致，有输血不良反应及时填写输血不良反应卡及输血不良反应记录表，并送血库。
输血后血袋按规定12小根据病情决定输血填写输血治疗知情同意书填写临床用血申请、输血前检查单交血库由血库联系区血库有无此品种血液入库、交叉配血发血输血输血后时内返回血库保存。
（二）临床紧急用血的批准流程专人取血急查血型、根据临床申请用血量联系区血库，同时报医院总值班和血库管理人，区血库血液不足时，启动临床紧急用血预案，同时报医院医务科主任和科主任、联系血液。
准确完成配血。
血库值班人员接诊临床科室抢救病人，申请输血立即报告医务科紧急用血协调小组根据紧急状况的程度评估级别，根据用血情况和患者多少，批准启动相应的应急预案，并负责协调监督。
急救病人（多人）(三)输血申请审核登记和用血报批登记流程患者签署输血知情同意书，医师填写输血申请单，交血库报血库备血，输血申请单项目填写不全、未按规定审批的用血将不予发同一患者一天备血量小于800ml 同一患者一天备血用血超过1600毫升同一患者一天备血量在800ml 至1600ml上级医师核准签发上级医师审核科室主任签发科室主任审核医务科签发中级以上专业技术职务资格医师提出申请中级以上专业技术职务资格医师提出申请中级以上专业技术职务资格医师提出申请填写输血会诊单，经血库医师会诊签字确认预计输血的病人检验科检测ABO ，Rh（D ）血型、血型结果通过LIS 系统回报至病房患者需要手术备血或输血时(四)输血标本采集流程图接到输血申请单后，由血库工作人员持输血申请单和贴好标签的试管采集标本，采集前必须核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、腕带信息。
临床输血操作流程及注意事项
临床输血操作流程及注意事项输血是一项重要的医疗救治手段，能够挽救患者的生命。
然而，输血操作必须严格遵循规范的流程和注意事项，以确保输血的安全和有效。
以下将详细介绍临床输血的操作流程及相关注意事项。
一、输血前准备1、评估患者病情医生需要对患者的病情进行全面评估，包括患者的失血情况、血红蛋白水平、心肺功能、凝血功能等，以确定输血的必要性和输血量。
2、血型鉴定和交叉配血试验在输血前，必须对患者的血型进行准确鉴定，并进行交叉配血试验。
这是确保输血安全的关键步骤。
血型鉴定通常包括 ABO 血型和 Rh 血型的鉴定。
交叉配血试验则是将患者的血清与供血者的红细胞以及患者的红细胞与供血者的血清进行混合，观察是否有凝集反应，以判断两者是否相容。
3、告知患者及家属医生应向患者及家属详细解释输血的目的、风险和可能的并发症，并取得患者及家属的知情同意。
4、准备输血设备和药品准备好输血器、生理盐水、抗过敏药物等。
输血器应符合国家标准，且在有效期内。
二、输血操作流程1、核对信息在输血前，护士应双人核对患者的姓名、住院号、血型、血袋编号、血液成分、血量、交叉配血试验结果等信息，确保准确无误。
2、建立静脉通路选择合适的静脉穿刺部位，建立通畅的静脉通路。
通常选择粗直、弹性好的静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等。
3、输注生理盐水在输血前，先输注少量生理盐水冲洗输血器和管道，以排除管道内的空气和杂质。
4、开始输血将血袋倒挂在输液架上，打开输血器的调节器，缓慢开始输血。
输血的初始速度宜慢，一般为每分钟 20 滴左右。
观察 15 分钟后，如果患者无不良反应，可根据患者的病情和耐受情况适当调整输血速度。
5、监测患者反应在输血过程中，护士应密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及患者是否有发热、寒战、皮疹、瘙痒、呼吸困难等不良反应。
每 15 30 分钟记录一次生命体征。
6、结束输血当血袋内的血液输完后，继续输注少量生理盐水，以冲洗输血器内残留的血液。
临床应急输血流程
临床应急输血流程主要包括以下步骤：1. 申请输血：这一步主要由医护人员完成。
主管医师应严格掌握输血适应症，并向病人或家属说明输血可能发生的不良反应及经血传播疾病的可能性。
病人或家属同意后，在《输血治疗同意书》上签字。
如果无家属签字的无自主意识病人需要紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意备案并记入病历。
然后，主管医师需要逐项填写《临床输血申请单》，并由主治医师核准签字。
2. 核对与采集血样：护理人员需要持《临床输血申请单》和贴好标签的试管，当面核对病人的姓名、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断等信息，然后采集血样。
这些血样和申请单会被送到输血科（血库），双方会逐项核对信息，完成科室输血申请。
3. 供血：地方血站（血液中心）会根据当地的医疗需血情况，制定相关的血源、采血、贮血、检血、供血计划。
他们会严格质检所供血液，确保各项指标符合国家有关规定。
4. 输血前准备：在输血前，应严格检查血制品的外观，检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色是否合格。
同时，两人应同时核查病人的ABO、Rh血型，以及血袋的号码、血类和血量等信息。
5. 输血：输血时，应到患者床前核对床位号、患者的姓名、血型等信息。
确定受血者本人后，用装有滤器的标准输血器进行输血。
血液在临输注前从冰箱内取出，在室温中停留时间不能超过30分钟。
输血时，用生理盐水冲洗输血管道。
输血过程中要先慢后快，观察10-15分钟，如果没有明显的不良反应，再可以调整到正常速度。
如有不良反应，应立即停止输注。
6. 输血后处理：输血步骤后应，严格按照要将规定血执行袋，保存以确保于2-8℃的冰箱内24小时，以备出现意外情况时核查备用。
以上输血过程的安全性和有效性。
同时，医护人员在整个过程中应密切关注病人的反应，及时处理任何可能出现的问题。
临床输血操作流程
临床输血操作流程一、临床输血·医师：1、严格掌握输血指征，履行告知义务。
2、进行输血前9项检查,填写书写申请单（通知输血科）。
交叉配合单（病历归档）输血不良反应回报单（输血科存档）。
输血治疗知情同意书(病历归档）。
3、输血过程中，密切观察病人病情变化，观察5分钟、15分钟 30分钟患者反应，异常反映立即停止输血，及时处理并在并在病档中详细如实记录，上报医务科。
4、填写不良反应报告单。
5、一次性输血超过1600ml，请科主任核准签字并报告院领导审批。
6、手术室输血由麻醉师负责。
二、临床输血·护理：1、护士协助医生做输血前9项检查工作、负责核对患者，并向患者及家属做解释工作。
2、将交叉配血单及采血管核对患者信息，无误后采血.(核对四项)3、由医护人员将4单及血标本一起送至输血科，核对后双签名.4、取回血后，护士与输血科人员共同核对患者与血样信息并双签名.5、血液恢复室温后输入，输血时两名护士携病历到床边核对病人基本信息及9项检查,将血袋上备查条码粘于交叉配合血报告单上，方能输血，调滴数10—15滴/分。
并交代输血注意事项。
6、观察输血十五分钟后调整滴数，填写护理记录，记录5分钟、15分钟 30分钟输血情况，详细记录输血时间、血型、核对者等.7、随时观察输血后反应及变化,发生异常及时报告值班医生,并记录。
8、输血完毕当班护士再核对无误后,将血袋置入黄色污物袋内并填写护理记录签名(血输完时间，有无输血反应，病人有无不适）.9、将储存血袋的污物袋和医生填写的《输血不良反应报告单》在24小时内，送至输血科保存，核对后双签名。
三、临床输血·输血科1、输血科接到医护人员送来的输血申请单后，双方逐项核对后送备血。
2、取血回来后，输血科逐项对受血者和供血者血样复查，受血者和供血者ABO血型(正反定型），并常规检查患者Rh血型，正确无误时可进行交叉配血。
3、交叉配血实验由两人互相核对并签字。
医院临床输血操作流程
医院临床输血操作流程
非紧急用血由临床主治医生提前一天根据需求填写输血申请单，紧急用血由申请科室主治医师立即填写输血申请单，护理站与总医院血库（）联系备血（是否有相应的血，尤其是Rh 阴性的患者要提前预约）→如有相应的血液则每日上午10点前将采集好的血交叉标本（用EDTA-2k抗凝）及输血申请单送检验科，核对无误后双方签字→检验科审核后周一至周五8：00至17:00，周六上午8：00至11:50与导医（）联系取血，节假日及夜班由各用血科室通知护理二线班取血，取血人员与检验科进行血交叉标本交接，核对无误后双方签字→取血人员到总医院血库取血,核对无误后双方签字→取血人员按照规范（用取血箱）将血液运输至医院，交临床科室，核对无误后双方签字，并送输血单副联到检验科→临床科室双人核对无误后进行输血，做好输血记录→输血结束后临床科室将输血不良反应单及输血袋（24h 后）送回检验科保存。
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人民医院临床输血流程
为了加强临床输血管理、规范临床用血，明确临床输血过程及各环节操作要求，根据《医疗机构临床用血管理办法》及其他相关法律法规的规定和要求，结合医院实际，制定本临床输血流程。
一、临床输血流程具体步骤
是从患者病情决定需要输血起，到血液输注完成且达到了临床输注的疗效为止。
1、评估患者的用血需求以及要求输血的时间。
2、告知患者（或）其亲属拟实施的输血治疗目的和理由、输血风险与利弊，使其知情同意并签字，记录于病历中。
3、在患者病历中记录输血的原因、指征及需要的血液制品类型、种类和数量。
4、准确和清楚地填写输血申请单及输血前受血者传染病指标检验申请单，注明输血的原因。
5、如果紧急需要血液，立即通过电话和检验科联系，事后补填输血申请单（仅限于患者配血标本已在检验科，之前申请血量已经用完）。
6、采集并正确标识用于配血试验的血样及输血前检查血样。
7、科室护理工作人员将输血申请单及血样送到检验科。
8、检验科进行血型鉴定及配血试验，选择配合的血液。
9、科室护理工作人员到检验科领取并核对血液制品。
10、发血时及输血前由2名医务人员核对以下各项的一致性：
⑴患者信息：患者姓名、性别、科室床号、住院号、血型、所需血液品种与数量；
⑵血液制品信息：血站的名称及其许可证号、血液品种、采血日期及时间、有效期及时间、血袋编号（或条形码）、血液制品有无凝块、异物、溶血、漏血等。
医院临床输血流程图
输血不良反应处理流程图
血标本采集流程图（菱形为关键控制点）
医院输血治疗同意书
姓名：性别：（男/女）年龄病案号：科别
输血目的：
输血史：有/无孕产
输血成分：
输血方式：1.异体输血□ 2.自体输血□ 3.其它□：
临床诊断：
输血前检查：ALT U/L；HBsAg ；
Anti-HBs ；
HBeAg ；Anti-HBe ；
Anti-HBc ;
Anti-HCV ；Anti-HIV1/2 ；
Anti-TP
输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，
是临床抢救急危重患者生命行之有效的手段。
但输血存在一定风险，可能发生输血反应及感染经血传播疾病。
虽然我院使用的血液，均已按卫生部有关规定进行检测，但
由于当前科技水平的限制，输血仍有某些不能预测或不能防止的
输血反应和输血传染病。
输血时可能发生的主要情况如下： 1.
过敏反应 2.发热反应 3.感染肝炎（乙肝、丙肝等） 4.感染艾
滋病、梅毒 5.感染疟疾 6.巨细胞病毒或EB病毒感染7.输血
引起的其他疾病。
同意输血次数：1次□2次□3次□由主治医师决定输血次数□在您及家属或监护人了解上述情况后，如同意输血治疗，请
签署相应意见，并在下面签名。
受血者（家属/监护人）签名：年月日
医师签字：年月日
医院临床输血申请单
预定输血日期：年月日
受血者姓名：性别：（男/女）
年龄：病案号：科别：病区：床号：临床诊断：
输血目的：
继往输血史：（有/无）：孕产
受血者属地：（本市/外埠）
预定输血成分：
预定输血量：
受血者：
血型：血红蛋白：
HCT：血小板：
ALT：U/L HbsAg：
Anti-HCV：Anti-HIV1/2：梅毒：
申请医师：
科主任：
申请日期：上/下午时（备注：请逐项认真填写，请于输血日前送检验科）
医院患者输血不良反应回报单
患者姓名性别年龄科室病案号
血型诊断
供血者（献血）条形码血型输血量U或ml 输用何种血液：1.红细胞悬液U
2.浓缩血小板袋，
3.冷沉淀U
4.全血ml
5.血浆ml
6.其它：
不良反应：无有（发热，过敏，溶血，细菌，血红蛋白尿，其他）输血史：无有，次数其他
孕产
注：本回报单务必请临床医师认真填写，及时送回检验科。
发血日期年月日填报人
医院输血不良反应记录表
年月日
病人所在科室当班人员：检验科主任：。