全国青少年电子信息科普创新教育基地申请表-2018版
科普教育基地申请书
科普基地类别科普基地申请书基地名称：申报单位：推荐单位：申请日期：年月日市科学技术局制填报说明一、本申请书为申报单位申请安阳市科普基地的重要文件，各项内容须认真填写。
二、市科普基地分为场馆类科普基地、非场馆类科普基地和信息传媒类科普基地三类。
（一）场馆类科普基地，是指面向公众开展科普活动的场馆。
包括科技馆、博物馆、动物园、文化馆、气象馆、自然馆、地震馆、水族馆、陈列馆、天文馆、标本馆等；（二）非场馆类科普基地，是指依托各类机构的特色资源建立的科普活动场地、设施，主要包括：1.具有科普展教功能的自然、历史、旅游等社会公共场所，包括国家公园、植物园、森林公园、地质公园、湿地公园、矿山公园、工业遗产、自然保护区、文化保护地、科技园区、旅游景点等；2.将科技资源向公众开放的场地、设施，包括高等学校、科研机构、医院、企业及其他组织面向公众开放的实验室、科研中心、孵化器、特色产业园区、企业展览馆、野外观测台（站）、新产品新技术示范基地、教学科研实习基地、大型工程技术设施等；3.以提高青少年科学素质为目标，开展科技教育活动的场所，包括青少年宫、青少年活动中心等。
（三）信息传媒类科普基地，是指以网络、电子媒介、印刷媒体等为载体，具有全市覆盖能力和丰富的科普资源及普及手段，面向公众开展科普作品创作、报道科技新闻、宣传科技成果、解读科技政策等科普工作的机构，包括各类传播媒体、出版机构等。
三、各表内栏目及文字阐述部分不得空缺，文字阐述应清晰、简明扼要、重点突出，各表内栏目如无此项内容时应填报“无”。
四、申请书中的单位名称，请按规范全称填写，并与单位公章一致。
五、申请书中未列但需说明的内容可加附页，相关证明文件等材料应作为附件一并报送。
科普教育基地申报书范本
***市科普教育基地申报书申报单位:********有限公司申报时间:二Ｏ一八年*月目录1、***市科普教育基地申报书2、***市科普教育基地测评指标***市科普教育基地申报书基地名称：********详细地址：邮政编码：联系人：电话：QQ：申报单位（公章）：********有限公司详细地址：邮政编码：联系人：电话：QQ：填报要求一、本申报书由拟申报***市科普教育基地的单位填写，内容须与电子文档完全一致。
二、本申报书统一用A4纸打印，1式3份。
三、申报单位、推荐单位和主管单位一律加盖法人单位公章。
四、填写申报书应注意以下内容：1．表中所有填报项，有则填报，无则填“/”；选择类项目请在选项后的“□”内打“√”。
2．填报项中凡是涉及到“年”指标的统计项，均指统计期间内，即2017年1月1日-2017年12月31日；其他统计项均指截止至2017年12月31日。
3．“已获得命名的情况”：请说明申报单位已获称号及命名单位、命名时间。
4．“拟申报类型”：按照《***市科普教育基地认定办法》所列类型填写。
5．展教资产指包括所有的展教品资源，以及为实现展览活动而起辅助性质的设施。
6．财政资金指所有来自国家财政的、专用于与科普相关的资金，包括上级、本级财政拨款，项目专项资金等。
7．社会资金指所有来自社会的、专用于与科普相关的资金，包括企业、个人投资，社会捐赠，以及通过横向项目申报、申请补助补贴、社会奖励等方式获得的资金等。
8．科普设施支出指用于科普的建设设备以及其他辅助性设施方面的投资建设、维护保养的支出。
9．科普研发支出指用于科普展教品的研究、设计、策划等专项支出以及科普研发人员的相关支出。
10．科普网站或网页指建有宣传、展示基地整体情况和科普内容的网站或网页。
11．“科普工作基础条件与开展情况”：综合介绍申报单位开展科普工作科技、人才、设施等基础条件，面向公众开展科普活动的主要形式、内容、规模、效果及开放制度等基本情况。
省科普教育基地申报表【模板】
附件1：XX省科普教育基地申报表申报单位名称（公章）：申报单位负责人（签字）：主管单位（公章）：推荐单位（公章）：申报日期：年月日XX省科学技术协会2019年9月填报说明一、本申报表由拟申报XX省科普教育基地的单位填写，内容须与电子文档的内容完全一致。
二、本申报表统一用A4纸打印，一式3份。
三、申报单位、推荐单位和行政主管单位一律加盖法人单位公章。
四、提交申报表时应提供反映申报单位基本情况、开展科普工作的图片或视频等。
五、填写申报表应注意以下内容：1．表中所有填报项，有则填报，无则填“/”；选择类项目请在选项后的“□”内打“√”。
2.“申报类别”：按照《XX省科普教育基地认定与管理试行办法》所列类型填写。
A.科技场馆类，B.公共场所类，C.教育科研类，D.生产设施类。
3．“基本科普信息”中“专职科普人数”指单位内专门从事科普工作的人员数量；“兼职科普人数”指单位内兼职或能够临时从事科普工作的人员数量；“科普志愿者人数”指经常到单位从事科普工作的相对稳定的单位外人员数量；“其他上级单位”是主管单位以外的相关业务指导部门。
4.“单位简介”：面向社会公众对象，以通俗易懂的文字简要介绍本单位。
5.“科普工作简介”：开展科普工作的情况，包括面向公众开展科普活动的主要形式、内容、规模、效果及开放制度等基本情况。
6.“科普工作保障条件”：依照《XX省科普教育基地认定与管理试行办法》内容，说明现有的科普场所、设施、人员、经费、制度等保障条件和措施。
7.“已获命名情况”：已获得市级以上的称号、命名单位和命名时间，附相关证明材料（证书复印件、图片等）。
8.“科普发展规划”：从落实《全民科学素质行动计划纲要》和《科普基础设施发展规划》的角度，简要说明未来三年的科普工作发展规划。
9.“其他相关材料”：详细列出所提交相关材料的目录清单，并以附件形式上传科普工作制度、单位标识、单位宣传片、场地展示图、特色活动照片、视频、数字化虚拟参观等材料，便于公众更好了解基地。
科普基地申请书模板
尊敬的科普基地评审委员会：您好！我谨代表XX单位，向贵委员会提交我们的科普基地申请书。
希望能够得到贵委员会的支持和批准。
首先，请允许我简要介绍一下我们的单位。
XX单位位于XX地区，是一家专注于科普教育和科技研究的机构。
我们的宗旨是通过科普教育和科技研究，提高公众的科学素养，推动科技发展。
在过去的几年里，我们开展了一系列的科普活动，如科普讲座、科技展览、科学实验等，受到了广大公众的欢迎和好评。
我们申请建立科普基地的原因有以下几点：首先，科普基地可以作为一个集中的场所，展示我们的科普成果和科技研究。
通过展示，可以让更多的公众了解科技的发展和应用，提高公众的科学素养。
其次，科普基地可以作为一个科普教育的平台，开展更多的科普活动。
例如，我们可以组织科普讲座、科技展览、科学实验等，让公众亲身体验科学的魅力，提高公众的科学兴趣和科学素养。
最后，科普基地可以促进我们与其他科普机构和科技研究机构的交流与合作。
通过交流与合作，我们可以共享科普资源和科技研究成果，提高我们的科普教育和科技研究水平。
我们的科普基地建设计划如下：基地选址：我们计划在现有的场所内建设科普基地，该场所位于XX地区，交通便利，易于公众到达。
基地建设：我们计划建设科普展览区、科普讲座区、科学实验区等功能区域，满足不同科普活动的需要。
基地运营：我们计划通过门票收入、赞助商赞助、科普活动收费等方式，筹集科普基地的运营资金。
同时，我们也将积极争取政府和社会的支持，保障科普基地的长期运营。
我们相信，通过我们的努力，科普基地将成为一个科普教育和科技研究的优秀平台，为推动科技发展和提高公众科学素养做出积极的贡献。
最后，我们真诚地希望贵委员会能够支持我们的申请，给予我们科普基地的建设和发展以指导和帮助。
谢谢。
科普教育基地建设申请书
科普教育基地建设申请书尊敬的相关部门/领导：您好！随着社会的不断发展和进步，科学技术的日新月异，科普教育在提高全民科学素质、促进社会发展方面发挥着越来越重要的作用。
为了更好地普及科学知识、弘扬科学精神、传播科学思想和方法，我们申请单位名称特向您提出科普教育基地建设申请。
一、申请单位基本情况申请单位名称成立于成立时间，是一家专注于主要业务领域的单位性质。
单位拥有一支高素质的专业团队，其中包括相关专业技术人员的数量和资质。
多年来，我们一直致力于与科普相关的工作或活动，积累了丰富的经验和资源。
单位的场地面积达到场地面积平方米，拥有完善的基础设施和配套设备，能够为科普教育活动的开展提供良好的条件。
同时，我们还与相关合作单位或机构建立了长期的合作关系，共同推动科普事业的发展。
二、建设科普教育基地的意义1、提高公众科学素质科普教育基地的建设将为广大公众提供一个学习科学知识、了解科学方法、感受科学精神的重要场所。
通过丰富多彩的科普活动，可以激发公众对科学的兴趣和热情，提高他们的科学素养和创新能力，为培养创新型人才奠定基础。
2、促进科技创新科学普及是科技创新的基础。
科普教育基地可以将最新的科技成果和科学知识以通俗易懂的方式展示给公众，促进科技知识的传播和应用，激发社会创新活力，推动科技创新和经济社会发展。
3、丰富社会文化生活科普教育基地不仅是传播科学知识的场所，也是丰富社会文化生活的重要平台。
通过举办科普展览、科普讲座、科普竞赛等活动，可以满足公众对多样化文化生活的需求，提高社会文明程度。
4、加强科学教育对于青少年学生来说，科普教育基地是他们开展课外科学教育的重要基地。
通过亲身体验和实践操作，可以增强他们的观察能力、动手能力和思维能力，培养他们的科学态度和科学精神，为他们的未来发展打下坚实的基础。
三、科普教育基地的建设目标1、打造一个具有特色和影响力的科普教育平台我们将充分发挥单位的专业优势和资源优势，结合本地的实际情况，打造一个具有鲜明特色和广泛影响力的科普教育平台，吸引更多的公众参与科普活动。
青少年科技创新大赛申报登记表
***市青少年科技创新大赛个人项目）申报登记表
四、设计与图纸：
图中的标记包括：车斗1、推动架2、推杆3、卷辊4、子膜5、套筒6、出膜管7、第一粘贴块8、第二粘贴块9、支板10、粘块11、垃圾篓12、挂钩13、悬挂部14、车篓15、横架16、曲架17、储货腔18
五、总结与收获
通过这次创意设计与制作，我明白了：发明创造并不是伟人才能做到的。
伟人之所以会成为伟人，是因为他们敢于去发明。
大胆的创造。
同时我们应该善于观察日常生活中的“问题”，突破思维定式，勇于提出“质疑”，然后大胆尝试，因为想法变成现实不是不可能的，只要敢说敢做！虽然目前的模型不是很完善，但我相信在我不断探索和实践的过程中，一定可以越来越好。
备
注
家长意见：孩子在参与了创意设计与制作后，能够静下心来做事情了，思维能力也有了一定的提高。
我们是非常支持和鼓励的。
辅导老师意见：学生仔细观察，用心动脑，勤于动手，全程参与了整个过程，虽目前模型还不够完美，但相信在她的不懈努力下，一定可以达到理想效果。
科普基地申报表(模板)
附件1
XXX市科普基地申报表
（**** 类科普基地）
基地名称：********科普基地
申报单位：***************
负责人：*************
主管单位：*****
申报日期：****年**月**日
XXX市科学技术局制
二○二一年八月
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填报说明
一、本申报书是XXX市科普基地认定的重要依据。
所列各条内容，必须实事求是，逐条认真填写，表达要明确、严谨，并提供真实而必要的证明材料。
二、申报单位请明确自身所申报的科普基地类型。
不符合《XXX市科普基地创建及管理办法》要求的单位，不予受理。
三、填写内容涉及到外文名称，要写清全称和缩写字母，并标注规范的中文翻译。
四、请从市科技局官网下载本申报书电子表格，按照表格格式和要求填写，不得自行改变版式，取消和增加条目。
五、隶属市级有关部门的申报单位，主管部门与推荐单位为同一机构。
隶属区县（自治县）有关部门的申报单位，由区县（自治县）主管部门初审同意，区县（自治县）科学技术行政主管部门审核推荐上报。
隶属中央在XXX部门的申报单位直接申报。
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一、基本情况
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二、资源与能力状况
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三、科普工作综合绩效及规划
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四、评审认定意见
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科普教育基地申请书模板
标题：科普教育基地申请书尊敬的科普教育基地评审委员会：您好！我单位特此向贵委员会提交科普教育基地申请书，敬请予以审批。
一、基地基本信息1.基地名称：（请填写）2.基地地址：（请填写）3.邮政编码：（请填写）4.联系人：（请填写）5.联系电话：（请填写）6.电子邮箱：（请填写）7.申报单位：（请填写）二、基地概述（此处简要介绍基地的成立背景、宗旨、业务范围等，不超过200字）三、基地建设与发展情况1.基础设施：（1）场地面积：（请填写）平方米（2）设施设备：（请填写）（3）配套服务：（请填写）2.科普活动：（1）科普讲座：（请填写）场（2）科普展览：（请填写）场（3）科普实验：（请填写）场（4）科普活动参与人数：（请填写）人次3.科普宣传：（1）宣传资料：（请填写）份（2）宣传渠道：（请填写）（3）宣传效果：（请填写）4.科普培训：（1）培训课程：（请填写）（2）培训人数：（请填写）人次（3）培训效果：（请填写）5.基地特色：（此处突出基地的特色项目或优势，不超过100字）四、基地发展规划1.短期目标：（请填写）2.中期目标：（请填写）3.长期目标：（请填写）五、基地申报类别（请根据《科普教育基地认定方法》所列种类，选择相应类别）六、基地承诺我单位承诺，如获命名为科普教育基地，将严格遵守国家法律法规，认真履行科普教育职责，积极开展各项科普活动，为提高公众科学素质贡献力量。
七、申报单位意见（请加盖申报单位公章，并注明联系人及联系电话）八、附件（请附上相关证明材料，如荣誉证书、活动照片、合作协议等）感谢贵委员会对我单位科普教育基地申请的关注与支持，我们期待您的审批意见。
此致敬礼！申报单位：（请填写）申报时间：（请填写）。
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单位名称
申请பைடு நூலகம்务区域
单位地址
基地设立地址
预计科普人数
预计考试人数(可选)
单位负责人
联系电话
项目负责人
联系电话
QQ或微信号码
电子邮件
单位简介
（200字以上，可附页）
科普工作
基础条件
场地条件：场地面积 教学场地面积
设施条件：教学PC 网络环境 科普专用设备
软件条件：自有科普软件 采购科普软件
相关资质：
相关科普
历史经验
（200字以上，可附页）
科普师资简介
姓名
性别
年龄
学历
专业
毕业院校
学会培训
证书编号
申请单位
意见
（盖章）
年 月 日
推荐单位
意见
（盖章）
年 月 日
注：内容较多可加页；场地和设施条件请附彩色照片扫描件；重要资质请附原件复印件。