医院感染暴发报告及处置管理规范
医院感染爆发报告与控制制度（5篇）
医院感染爆发报告与控制制度充分发挥医院感染监控网络的监控作用，科室监控小组成员及时发现医院感染病例并报告感染管理科；感染管理科专职人员调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时发现问题。
由感染管理科证实流行或爆发趋势，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊。
一、临床科室短时间内发现____例及以上疑似医院感染暴发病例，必须在____小时内由科主任或护士长报告给医院感染管理科，并立即采取控制措施。
二、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理科应立即报告主管院长及医院感染管理委员会主任委员。
三、医院感染管理委员会主任委员接到报告后，应立即向医务科、护理部、设备科、药剂科及总务科进行通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。
四、当发生____例以上疑似医院感染暴发或____例以上医院感染暴发时，医院应于____小时内向市卫生局及所在地医院感染管理质量控制中心报告。
五、当发生____例以上的医院感染暴发、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，医院应于____小时内向市卫生局及市疾控中心报告。
六、确诊为传染病的医院感染暴发按《传染病防治法》的有关规定进行报告和控制。
七、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理委员会必须及时____人员进行应急处置，采取有效控制措施，防止蔓延：1、查找感染源。
医院感染管理科、检验科应对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
2、分析引起感染的因素。
感染管理科专职人员应对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。
调查感染病人及周围人____病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。
3、对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。
4、切断感染途径。
在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。
医院感染暴发报告及处置管理规范
主要临床表现等信息。
感染暴发的可能原因
根据病例特点和流行病学调查 结果，分析感染暴发的可能原 因，如传染源、传播途径、易 感人群等。
已经采取的防控措施
详细描述已经采取的防控措施 ，包括隔离治疗、消毒灭菌、 流行病学调查等。
需要采取的防控措施
根据感染暴发情况和专家意见 ，提出需要采取的防控措施和
严格消毒隔离
对疑似或确诊感染的患者 ，应采取严格的消毒隔离 措施，对接触患者的物品 进行消毒。
减少人员流动
限制患者和医护人员的活 动范围，减少交叉感染的 风险。
控制措施
及时报告
一旦发现医院感染暴发，应立即报告给相关 部门和领导，以便及时采取措施。
消毒灭菌
对相关区域和物品进行彻底消毒灭菌，消除 感染源。
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医院感染暴发报告及处置管 理规范
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目录
• 引言 • 医院感染暴发报告 • 医院感染暴发处置管理规范 • 医院感染暴发预防控制措施 • 医院感染暴发报告及处置管理
规范的意义和价值
01
引言
目的和背景
目的
为了加强医院感染暴发报告及处置管理，提高应对能力，保障医疗安全。
背景
随着医疗技术的不断发展，医院感染问题日益突出，医院感染暴发事件时有发 生，给患者和医务人员带来严重危害。因此，建立完善的医院感染暴发报告及 处置管理规范至关重要。
汇报范围
医院感染暴发事件
包括疑似医院感染暴发、医院感 染暴发和特殊病原体的医院感染
暴发。
报告主体
各级各类医疗机构，包括综合医院 、专科医院、诊所、卫生所等。
医院感染暴发报告及处置管理规范
医院感染暴发报告及处置管理规范第一章总则第一条为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》，制定本规范。
第二条本规范适用于各级各类医院，其他医疗机构发生的医源性感染暴发的报告及处置工作依照本规范管理。
第三条医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。
第四条医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则。
第五条卫生部和国家中医药管理局负责全国医院感染暴发报告及处置的管理工作。
县级及以上地方卫生、中医药行政部门负责本辖区内的医院感染暴发报告及处置的管理工作。
第二章组织管理第六条医院应当建立医院感染暴发报告管理责任制，明确法定代表人为第一责任人，制订并落实医院感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工作预案，有效控制医院感染暴发。
第七条医院应当明确医院感染管理委员会、医院感染管理部门、医院感染管理专（兼）职人员及相关部门医务人员在医院感染暴发报告及处置工作中的职责，做到分工明确，反应快速，管理规范。
第八条县级及以上地方卫生、中医药行政部门应当建立并完善医院感染暴发报告及处置管理的工作程序，提高医院感染暴发的防控和处置水平。
第九条卫生部和国家中医药管理局负责组织对重大医院感染暴发事件进行调查和业务指导。
各级卫生、中医药行政部门负责组织对本辖区内的医院感染暴发事件进行调查和业务指导。
第三章报告程序第十条医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
（一）5例以上疑似医院感染暴发；（二）3例以上医院感染暴发。
第十一条县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。
第十二条省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。
（一）5例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
医院感染暴发报告及处置管理规范
03
医院感染暴发处置管理规范
处置流程
发现报告
一旦发现医院感染暴发 ，相关科室应立即报告
医院感染管理部门。
初步调查
医院感染管理部门接到 报告后，应立即组织人 员进行初步调查，核实
感染情况。
上报上级部门
初步调查确认感染暴发 后，应立即上报上级卫 生行政部门和疾病预防
控制机构。
启动应急预案
根据感染暴发的严重程 度，启动相应的应急预
一旦发现医院感染暴发，应立即报告给相关 部门和领导，及时采取控制措施。
消毒灭菌
对相关区域进行彻底的消毒灭菌，消除感染 源。
隔离治疗
对疑似或确诊感染的患者进行隔离治疗，防 止感染扩散。
追踪调查
对感染暴发事件进行追踪调查，查明原因， 采取针对性措施。
监测与评估
定期监测
定期对医院感染情况进行监测， 及时发现潜在的感染暴发风险。
01
完善医院感染防控体系
医院感染暴发报告及处置管理是医院感染防控体系的重要组成部分，通
过加强该项工作的规范化管理，能够完善医院感染防控体系。
02
提高医院感染防控水平
通过加强医院感染暴发报告及处置管理，能够提高医院感染防控水平，
减少医院感染事件的发生。
03
推动医院感染防控工作的发展
通过加强医院感染暴发报告及处置管理，能够推动医院感染防控工作的
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• 引言 • 医院感染暴发报告 • 医院感染暴发处置管理规范 • 医院感染暴发预防控制措施 • 医院感染暴发报告及处置管理
规范的意义与价值
01
引言
目的和背景
目的
为了加强医院感染暴发事件的报 告和处置管理，提高应对能力， 保障医疗安全。
医院感染暴发报告制度及处理预案
医院感染暴发报告制度及处理预案一、概述医院感染暴发对患者健康构成重大威胁，影响医疗服务质量与安全，故建立健全的报告制度及处理预案至关重要。
二、医院感染暴发定义1. 医院感染暴发在医疗机构或某科室的住院病人中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
2. 疑似医院感染暴发在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上临床症状相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
三、报告原则与流程1. 科室报告：医护人员发现疑似医院感染暴发情况，应立即报告科室主任和护士长，随后上报医院感染管理科。
2. 医院感染管理科核实：接报后，2小时内核实信息，进一步上报分管院长。
3. 外部报告：确定为医院感染暴发，需在规定时间内向所在地县级卫生行政部门及疾病预防控制机构报告。
四、处理预案1. 启动应急响应一旦确认，立即启动应急预案，包括紧急会议、资源调配等。
2. 感染源与途径分析迅速调查感染源与传播途径，实施隔离措施，避免交叉感染。
3. 医疗救治与控制措施对感染患者进行隔离治疗。
加强医护人员防护装备使用。
清洁消毒相关区域与设备。
4. 沟通与通报与患者、家属及公众进行透明沟通，发布官方声明，减少恐慌。
5. 后续监测与评估持续监测感染状况，评估控制措施效果，直至疫情结束。
五、职责划分医院管理层：决策与资源调配。
感染管理科：疫情监控、调查、报告与协调。
临床科室：病例发现、初步报告与患者管理。
后勤部门：物资供应与环境消毒。
六、培训与演练定期组织培训与应急演练，提高应急响应能力。
七、总结与改进每次事件后，总结分析，修订完善预案，不断提高感染控制水平。
医院感染暴发报告及处置管理制度
****医院感染暴发报告及处置管理制度一、管理责任二、各级各部门职责1.医院感染委员会职责2.医院感染管理办公室职责3.临床科室院感监控小组职责4.医务科职责5.护理部职责6.器械科职责7.总务科职责8.保健科职责9.药剂科职责10.检验科职责三、医院感染暴发报告程序四、医院感染暴发处置工作预案五、制定院内医院感染暴发报告工作制度六、落实医院感染暴发防控知识的培训为规范医院感染暴发报告的管理, 提高医院感染暴发及医院感染聚集性事件处置能力, 最大限度地降低医院感染对患者造成的危害, 保障医疗安全, 根据相关文件要求, 制定医院感染暴发报告及处置管理实施方案。
一、管理责任(1)法定代表人为医院感染暴发上报第一责任人。
(2)临床科室感染监控小组组长或科主任为科室医院感染暴发院内报告第一责任人。
二、各级各部门职责1 .医院感染委员会职责①研究并制定医院感染暴发、医院感染聚集及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例的控制预案；②出现医院感染暴发及医院感染聚集, 立即召开医院感染委员会专题会议, 研究解决方案, 统一布置人力、物资调配等工作, 明确各有关部门、人员预防和控制医院感染暴发的工作责任, 组织实施或启动应急预案；③医院感染管理委员会在暴发调查及控制过程中全程督导；④医院感染管理委员会在院内做出初步评价后, 根据调查结果确定上报各级卫生主管部门、卫生监督部门、疾病控制部门的时间及内容；2.调查结束后, 感染管理委员会组织有关人员对暴发事件应急处理过程中存在的问题和取得的经验进行总结。
3.医院感染管理办公室职责①在医院感染委员会的领导下, 对医院感染发生状况进行动态调查, 统计分析, 并随时向医院感染委员会或医院负责人报告；②对临床上报的医院感染信息依据《医院感染诊断标准》进行分析、鉴别, 疑有医院感染暴发及医院感染聚集时, 立即上报医院感染委员会；③疑有医院感染流行趋势或发现卫生部指定监测的多重耐药菌立即进行调查并制定防控措施, 指导监督落实, 严防医院感染的暴发；疑有医院感染暴发及医院感染聚集性时, 进行流行病学调查, 环境卫生学采样, 分析易感环节、感染途径, 提出控制措施, 并在医院感染委员会的领导下具体指导协调相关部门进行处理；④监督消毒, 隔离控制措施的落实, 防止感染进一步扩散；3进行人员强化培训, 保证各种措施的落实。
医院感染暴发报告及处置管理规范
医院感染暴发报告及处置管理规范第一章总则第一条为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》，制定本规范。
第二条本规范适用于各级各类医院，其他医疗机构发生的医源性感染暴发的报告及处置工作依照本规范管理。
第三条医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。
第四条医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则。
第五条卫生部和国家中医药管理局负责全国医院感染暴发报告及处置的管理工作。
县级及以上地方卫生、中医药行政部门负责本辖区内的医院感染暴发报告及处置的管理工作。
第二章组织管理第六条医院应当建立医院感染暴发报告管理责任制，明确法定代表人为第一责任人，制订并落实医院感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工作预案，有效控制医院感染暴发。
第七条医院应当明确医院感染管理委员会、医院感染管理部门、医院感染管理专（兼）职人员及相关部门医务人员在医院感染暴发报告及处置工作中的职责，做到分工明确，反应快速，管理规范。
第八条县级及以上地方卫生、中医药行政部门应当建立并完善医院感染暴发报告及处置管理的工作程序，提高医院感染暴发的防控和处置水平。
第九条卫生部和国家中医药管理局负责组织对重大医院感染暴发事件进行调查和业务指导。
各级卫生、中医药行政部门负责组织对本辖区内的医院感染暴发事件进行调查和业务指导。
第三章报告程序第十条医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
（一）5例以上疑似医院感染暴发；（二）3例以上医院感染暴发。
第十一条县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。
第十二条省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。
（一）5例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
医院感染暴发报告及处置管理规范
医院感染暴发报告及处置管理规范为贯彻落实《医院感染管理办法》，进一步规范医院感染暴发报告和处置的管理工作，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，卫生部和国家中医药管理局组织专家研究制定了《医院感染暴发报告及处置管理规范》。
2009年7月20日印发。
医院感染暴发报告及处置管理规范1、为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》，制定本规范。
2、本规范适用于各级各类医院，其他医疗机构发生的医源性感染暴发的报告及处置工作依照本规范管理。
3、医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。
4、医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则。
5、卫生部和国家中医药管理局负责全国医院感染暴发报告及处置的管理工作。
县级及以上地方卫生、中医药行政部门负责本辖区内的医院感染暴发报告及处置的管理工作。
6、医院应当建立医院感染暴发报告管理责任制，明确法定代表人为第一责任人，制订并落实医院感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工作预案，有效控制医院感染暴发。
7、医院应当明确医院感染管理委员会、医院感染管理部门、医院感染管理专（兼）职人员及相关部门医务人员在医院感染暴发报告及处置工作中的职责，做到分工明确，反应快速，管理规范。
8、县级及以上地方卫生、中医药行政部门应当建立并完善医院感染暴发报告及处置管理的工作程序，提高医院感染暴发的防控和处置水平。
9、卫生部和国家中医药管理局负责组织对重大医院感染暴发事件进行调查和业务指导。
各级卫生、中医药行政部门负责组织对本辖区内的医院感染暴发事件进行调查和业务指导。
10、医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
（1）5例以上疑似医院感染暴发；（2）3例以上医院感染暴发。
11、条县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。
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卫医政发〔2009〕73号
关于印发《医院感染暴发报告及处置管理规范》的通
知
各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实《医院感染管理办法》，进一步规范医院感
染暴发报告和处置的管理工作，最大限度地降低医院感染对
患者造成的危害，保障医疗安全，卫生部和国家中医药管理
局组织专家研究制定了《医院感染暴发报告及处置管理规范》。
现印发给你们，请遵照执行。
卫生部国家中医药管理局
二○○九年七月二十日
医院感染暴发报告及处置管理规范
第一章总则
第一条为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》，制定本规范。
第二条本规范适用于各级各类医院，其他医疗机构发生的医源性感染暴发的报告及处置工作依照本规范管理。
第三条医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。
第四条医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则。
第五条卫生部和国家中医药管理局负责全国医院感染暴发报告及处置的管理工作。
县级及以上地方卫生、中医药行政部门负责本辖区内的医院感染暴发报告及处置的管理工作。
第二章组织管理。