朱木通医案
李先生万病用一方（五积散应用经验）
李先生万病用一方（五积散应用经验）李先生万病用一方摘自《医林旧事：那些远去的中医大师们》李二先生者，岳池啸马乡（解放后划属合川县肖家镇）人也，世居啸马寨下干坝子，清末岳池、合川间名医。
因幼时出痘，面部痘疮搔破而留下疤痕，兄弟三人，先生行二，时人遂呼为“李二麻子”，久之而忘其大名。
其治病也，无论外感内伤，男科女科，恒用一方治之，那方药便是古方“五积散”。
为简便书写，二先生将其方药刻板印刷，再据来诊者病情之寒热虚实，于方后增书引经草药数味。
病者服后无不效者，因而求治者甚多。
五积散出自《局方》，方中含麻黄汤、平胃散、二陈汤、四物汤诸方主药，功能表散风寒，内和气血，故凡外感风寒湿邪之疾，内伤生冷之证，以及妇人经带，男子寒疝等疾病，用之得当，无不效若桴鼓。
无怪乎，李二先生选中此方来医治百病。
（近代名医蒲辅周亦推崇此方。
）先生为人谦和，素性仁慈，心系病家。
凡病家有请，无论贫富、远近，咸往诊之。
先生诊病不计诊金，因而延请者贫病居多。
中年后，出诊每以驴代步。
驴项系一铜铃，一路叮当作响，沿途群众闻得铃声，便知先生路过。
若有病者，路请先生，先生辄驻足诊之，诊毕，仍出印版处方一张，方后添上几味药引，付与病家，又骑驴而去。
春夏疾病流行，诊务繁忙，当天所请病家，白天未曾走完，夜则继之。
或夜半人乏，或驴困不前，便于路旁树下，庙门桥脚，栓驴歇息。
务将所请病人，尽早诊治。
其心系病家，盖如此也。
逢场天，二先生在啸马街上某药店坐堂，药店内常病人盈门。
先生药方本已印好，只需据病加些药引，因而诊病较快，而药店常因五积散药味较多，检一剂药需费些时间，因令不少病家等待半天。
故尔药店老板与店中伙计，常于闲天将五积散原方预检数十包，俟逢场拥挤时，将预包之药付与病家，只需告知所加引子。
即使这样，逢场天也令伙计们忙到太阳偏西，方能吃上午饭。
生意如此兴隆，店主自然喜欢，小二未必高兴。
有一新来学徒，人小力弱，不克耐劳忍饥，背着主人时有怨声，恰被二先生闻得。
经典医案大全详解
经典医案大全详解引言经典医案是中医学的重要组成部分，它记录了古代医生的临床经验和治疗方法。
这些经典医案不仅反映了古代医生对各种疾病的认识和治疗，还为后世的医生提供了宝贵的经验和启示。
本文将详细解析几个经典医案，展示其中的治疗思路和方法。
医案一：曹氏《金匮要略》中的《阳明中风》病情描述患者男性，年龄50岁，突然出现半身不遂、口眼歪斜、言语不清等症状。
诊断分析根据患者的症状，可以初步判断为中风（脑卒中）。
根据曹氏在《金匮要略》中所述，《阳明中风》主要表现为半身不遂、口眼歪斜等阳明经（手足阳明经）相关症状。
治疗方案根据曹氏在《金匮要略》中所述，《阳明中风》应采用温通法进行治疗。
具体治疗方法如下：1.配伍药物：使用大黄、芒硝、生姜等药物，以温通阳明经络为主要目标。
2.内服药物：将药物研磨成细末，加入适量的水中煎煮，分次服用。
3.外敷治疗：使用艾叶、辣椒等温性药物外敷患部，促进血液循环。
治疗效果经过连续7天的治疗，患者的半身不遂、口眼歪斜等症状有所改善。
经复诊确认，患者康复良好。
医案二：《伤寒杂病论》中的《伤寒发汗法》病情描述患者女性，年龄30岁，体温升高、出现寒战、头晕等症状。
诊断分析根据患者的表现，可以初步判断为伤寒（一种传染性传染性急性肠道传染病）。
根据张仲景在《伤寒杂病论》中所述，《伤寒发汗法》是治疗伤寒的主要方法。
治疗方案根据张仲景在《伤寒杂病论》中所述，《伤寒发汗法》应采用温开发汗为主要治疗方法。
具体治疗方法如下：1.药物选择：使用麻黄、桂枝、杏仁等药物，以温开发汗为主要目标。
2.内服药物：将药物研磨成细末，加入适量的水中煎煮，分次服用。
3.外敷治疗：使用温水湿敷患者的额头和背部，促进体内湿气排出。
治疗效果经过连续3天的治疗，患者的体温逐渐恢复正常，并且寒战、头晕等不适感也有所减轻。
经复诊确认，患者已基本康复。
医案三：《医宗金鉴》中的《胃脘冷满》病情描述患者男性，年龄40岁，出现胃脘冷满、食欲不振等症状。
（四）调胃承气汤——二便不通，久利，痔疮，痉病
（四）调胃承气汤——二便不通，久利，痔疮，痉病展开全文20二便不通——张子和医案张氏儿，年十四，病约一年半矣。
得之麦秋，发则小肠大痛，至握其阴跳跃旋转，号呼不已，小溲数日不能下，下则成沙石，大便秘涩，肛门脱出一二寸，诸医莫能治。
张曰：今日治今日效，时日在辰已间矣。
以调胃承气，仅一两，加牵牛末三钱，汲河水煎之，令作三五度咽之。
又服苦末丸如芥子许六十粒，日加晡，上涌下泻，一时齐出，有脓有血。
既定，令饮新汲水一大盏，小溲已利一二次矣。
是夜凡饮新水二三十遍，病去九分，止哭一次。
明日困卧如醉，自晨至暮，猛然起走索食，歌笑自得，顿失所苦。
继与太白散、八正散等，调一日，大瘥。
此下焦约也，不吐不下，则下焦何以开？不令饮水，则小溲何以利？大抵源清则流清者是也。
出处：《续名医类案?淋浊》卷二十。
《经方一剂起沉疴》21便秘——闫云科医案徐某，王府村一老妪。
便秘四月，艰涩难下，努挣多时，始遗一二枚，其硬如石。
日日如此，常畏便节食。
然自度阴寒所致，坐卧热炕，厚衣取暖，不意致病益重，肛周胀痛，肛热如烙。
口苦口渴。
舌尖红，苔薄黄。
脉沉而细数。
腹诊：腹皮薄弱，左少腹硬痛，结粪一似儿臂。
细脉为血少，脉数示火旺。
盖年老津血不足，难以滋润大肠。
大肠者，传道之官也。
传道失职则大便艰涩难下。
加之厚衣火炕，更灼津液，便益艰难。
证情若此，何以为治？若泻热不滋阴，标去仅是暂时，死灰犹能复燃；滋阴而不泻热，火盛灼津，阴液终难以复。
宜泻热生津并施，二法不可或缺。
如是则热可去，津可复。
拟调胃承气汤加味：川军10g 芒硝10g 甘草10g 当归30g元参30g 肉苁蓉30g一剂二诊：泻下硬粪甚多，肛周烙痛随失。
其后之治，专以养血滋阴，虽为不急之务，然须持之以恒。
拟归芍地黄汤：当归15g白芍15g生地24s山药128山萸肉128丹皮10g茯10g连进十余荆，大便始如往滑。
按：先贤余听鸿谓：大便不通，如河道之舟不行。
须借风之吹力，水之浮力，通壅阻，破冰冻，方能运行。
苓桂术甘汤——泻水降气，治疗眩晕，医案６条
苓桂术甘汤——泻水降气，治疗眩晕，医案６条12、眩晕——赵明锐医案郭某，女，48岁。
患头晕一年多，每于饮食不适，或者受风寒时即发作。
头晕时目眩，耳鸣，脘闷，恶心，欲吐不得，食欲减退，不喜饮水，甚时不能起床。
脉缓，舌淡，苔白。
证属脾胃阳虚，中气虚衰，致水气内停，清阳不得上升，浊阴不得下降所致。
治以苓桂术甘汤二剂后，头晕及烦满、恶心，皆有好转。
后宗此方制成散剂，日服四钱，服一月痊愈，以后未复发。
《经方发挥》13、眩晕——聂惠民医案吴某某，女，46岁。
1985年9月初诊。
眩晕二月，阵发加重，甚则天旋地转，不能坐立，泛呕欲吐，倦怠困乏，耳中蝉鸣，纳谷尚可，大便溏薄，形体略胖，颜面虚浮，脉沉滑，舌质略淡，苔薄白而润滑。
西医诊断：耳源性眩晕。
中医辨证：脾阳虚弱，痰湿内阻，水气上扰而致眩晕。
治法：温健脾阳，化湿止眩。
宗苓桂术甘汤合橘皮竹茹汤化裁。
处方：茯苓20克，炒白术12克，桂枝10克，炙甘草6克，陈皮10克，竹茹10克，泽泻12克，生姜三片，大枣7枚。
水煎温服，进药七剂，诸证皆减，守方化裁.调治月余而愈。
《聂氏伤寒学》14、眩晕呕吐——姜春华医案江某，女，62岁。
平日心下觉寒，稍胀满，隔一周许则头目眩晕，呕吐清水，吐尽水后眩晕始好。
如此已2年，某医院诊为幽门梗阻，属胃寒积饮的呕吐证。
取温阳化饮法，治以苓桂术甘汤加味：茯苓24克桂枝9克白术12克甘草6克干姜4.5克嫩苏梗15克 3剂告愈按“病痰饮者，当以温药和之。
”本案胃寒积饮，为苓桂术甘汤证，宜再加干姜温中祛寒。
嫩苏梗，理气畅中，和胃止呕，一举数得。
《经方发挥与应用》论：心下觉寒，是有留饮之义。
《金匮》痰饮四：留饮即痰饮之停留者，上自心下，下至小肠，停留不散，是谓诸饮之宗，如水木之本源也。
自此留于胁下，则为悬饮，归于四肢，则为溢饮，结于胸旁，则为支饮，是诸饮之支，如水木之支派也。
心下觉寒者，在苓桂术甘汤泻水的基础上，可以多加点生姜，温胃降逆。
15眩晕——路志正医案黄某某，男，40岁。
中医医案——便秘
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
柔肝缓急法治便秘二例病案一：张某，男，48岁。
初诊：1989年12月10日。
主诉及病史：大便干结已有12年，三五日一次，均呈栗子状，艰涩难下。
曾服麻仁丸、果导等，初服尚效，久则无效。
便后肛门不适，仍有便意。
近1年非用开塞露则大便不下，食辛辣则更甚，常见肛裂出血。
诊查：舌质偏红，少苔，脉象弦细。
辨证：证属肝阴不足、肝气郁滞，导致大肠传导失司。
治法：治以柔肝养阴，调理气机，以柔肝缓急汤加味。
处方：生白芍15g 炙甘草10g 生麦芽15g 柏子仁12g 郁李仁10g 玄参10g 5剂并嘱忌食辛辣、肥腻、炙煿之物。
二诊：栗状便已转为条形，便时较爽，但仍干燥，两日一行，再以原方加焦山栀10g。
宗养阴必须清火之意。
7剂。
三诊：大便已通畅如常。
效不更章，再以原方加南沙参、炙紫菀各12g，5剂。
同时再以汤剂方10倍量，炼蜜为丸，每服10g，1日2次，空腹以淡盐汤送服，以巩固疗效。
病案二：高某，男，50岁。
初诊：1990年7月5日。
主诉及病史：大便秘结已有两年。
始服果导或用麻仁丸、番泻叶等，均初服有效，继则便秘更甚。
现在大便仍五六日一行，非用开塞露不能行。
便形初如栗状，继则软细如面条，但仍不能下，便时有腹痛。
纳谷尚可，脘腹时有胀满。
诊查：舌质淡胖，脉细软。
辨证：证属肝脾不和，肝失疏泄，脾虚失运。
治法：治宜柔肝理气、健脾助运，以柔肝缓急汤、枳术丸加味。
处方：炒白芍12g 炙甘草6g 生麦芽12g 玫瑰花6g 焦白术15g 炙紫菀10g 7剂二诊：栗状便已无，能两三日自行大便一次，但硬便后仍有形细软便，努责难下，便后仍有便意，小腹胀，足冷。
肝气虽和，脾肾阳虚未复。
治以健脾补气，温补肾阳。
处方：焦白术30g 枳壳10g 太子参15g 炙升麻6g 炙紫菀10g 肉苁蓉10g 大熟地黄10g 肉桂5g 谷麦芽各12g 7剂三诊：大便形转粗，小腹胀、足冷亦减，便时亦较通畅，但停药后大便又复艰涩，再以原方加味进治处方：焦白术60g 黄芪15g 陈皮5g 太子参15g 炙升麻6g 炙紫菀10g 肉苁蓉10g 大熟地黄10g 肉桂5g 谷麦芽各12g 7剂四诊：大便形粗如常，小腹胀与足冷均除。
23 伤寒方剂-利水剂系列-02
好，各位同学哦我们有了五苓散跟苓芍术甘结构的基础话，我们就可以正式的进入真武汤了。
那真武汤，当然是，我觉得我今天要教的方哦，像肾气丸，真武汤，是非常非常大的方，就是他可能会帮助到你的事情很多啦。
上个礼拜，好像大家在那边团购什么炙甘草丸，还有大黄蛰虫丸，那还没开始吃，你今天又觉得该吃肾气丸了。
这是恶性促销课噢，简直是开直销会，幸好我没有在中间赚抽成的钱，不然的话真的好像在搞什么老鼠会一样。
那这个真武汤，之前教晕眩的时候，方子已经给过同学了。
真武汤是一个附子可以放到很重的方子，好好地大火滚久一点，那这个第一次有点麻也不要怕，第二次开始身体就已经适应了。
真武汤是少阴病里头非常非常代表性的一个方子，我这边黑板上抄的，真武汤因为结构上我已经讲过了，所以我大概说一下好了。
真武汤这个结构上面，我觉得临床开药需要注意的事情呢，是这些药里头啊，附子的重量一定要比白术要重，而且我们如果今天要在药房买现成的炮附子的话，你炮附子的量至少要是白术的两倍，就如果白术你开2钱的话，你的炮附子至少开到四钱起跳，如果你要用生附子煮几滚再用的话，那这样子的话3钱就可以了。
就是术跟附这两味药蛮搞怪的一点，就是一个方剂里面又有术又有附的时候，附子没有比术多的话，那，那个附子的药性会被术挡在带脉以上，因为我们说术是运转带脉的药，对不对？就是他会让附子补不到肾去，所以像是术附的量差不多的方子，比如说讲个附子理中汤好了，因为理中汤里面白术有3，古书写3两嘛，那附子一枚，也差不多3两，不到3两。
那那种像附子理中汤的那种结构来讲的话，他的主治是霍乱，就是霍乱弧菌感染的水泻，人要脱水了，那个是中焦的病，不是下焦的病，是消化轴的事情不是肾脏的事，那用附子理中汤很好。
可是呢，比如说，真的上了肾虚的拉肚子，肾阳虚的拉肚子，像四逆汤症，那是下痢清谷，吃面条拉面条，吃白饭拉饭粒，那种的话，如果用附子理中汤，没有办法，药性就到不了，因为那个附子被术挡到，下不去。
补中益气汤合麻子仁丸加味治疗便秘51例
５ 例 中 ， 愈 ４ 例 ， ８． ； 转 ８ ， １． 无 效 ２ １ 治 ｌ 占 Ｏ％ 好 ４ 例 占 ５ ％； ７ 例 ， ３ ％。总 有效 率 ９ ． 占 ， ９ ６１ ％。最短 治疗 时间 ５ ， 长 ３ 。 天 最 周
５ 讨 论
便 秘是 临床 上常 见 的病 证 。多 因外 感寒 热 之邪 、 内伤饮 食情 志、 阴阳气 血不 足等 皆可 形成 便秘 。 无论 何 种原 因 ， 最终 引起大 肠
２１ 年 ｌ 月 ２ ００ Ｏ ２日收稿
出版 社 ．９ ４７ — ７ １９ ．６ ７ ．
２１ ０ ０年 ｌ气血 阴阳平 衡协 调 ， 五 则大便 自通 。
益 肺 合 剂治 疗 小 儿肺 虚 久 咳 ６ ８例疗 效 观 察
马 元 君
摘 要： 目的观察 益肺 合剂 治 疗小 儿肺 虚久 咳 的临床 疗效 。方法 ： ６ 例 肺虚 久 咳患儿 随机 分 为两 组 ， 将 ８ 治疗组 ３ 例 采用益 肺合 荆 口服 。 ４ 对 照组３例 采 用罗红 霉素 分散 片 口服 。 ４ 结果 ： 疗组有 效 率为９ ． ， 治 ４１ 对照 组有效 率 为７．％。 ％ ３ ５ 结论 ： 肺合 剂 治疗 ，儿肺虚 久 咳疗效显 益 Ｊ 、 著。 关键 词 ： 肺合 剂 ； 益 中医 药 ； 肺虚 久 咳 中图分 类号 ： ２ ６１ Ｒ ５ ．ｌ 文 献标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （０ ０ ２ — ０ ３ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）４ ０ ２ — １
１ 临床 资料 ：８ ． １ ６ 例均 为我 院儿 科 门诊患 儿 ， 机分为 两 组 。治疗 随 久 咳 临床 常见 于支 气 管炎 和支 气 管肺 炎 的恢复 期 ， 西药抗 生 组３ ， ２ ４例 男 Ｏ例 ， ｌ 例 ； 龄 最 小 ５个 半 月 ， 大 ６岁 ， 均 素不仅 不 如急性 期有 效 ， 而容 易 影 响患儿 脾 胃， 伤正 气 ， 女 ４ 年 最 平 反 耗 导致 年龄 ３ ． ； 程最短 １ 半月 ， 长 ３ 月 ， 均 ２１ 。对 照组 正气益 虚 ， ２岁 病 个 最 ． ５ 平 ．月 咳嗽 迁延 难 愈 。《 病 条辨 ・ 难 》 ：脏腑 薄 ， 篱 温 解儿 云 “ 藩 ３ 例 ， １ 例 ， １ 例 ； 龄 最 小 ６个 月 ， 大 ６岁 ， ４ 男 ９ 女 ５ 年 最 平均 年 龄 疏 ， 于传遍 ， 肤 嫩 ， 易 肌 神气 怯 ， 于感 触 ” 由于小 儿脏腑 娇嫩 行 易 。 ３ 岁 ； 程 最短 １ 月 ， ． ３ 病 ， ８ 最长 ３ ． ， 均 ２月 。两 组在 性 别发 病 气 未 充 ， ４月 平 卫外 机 能未 固 ， 易为 邪 侵 。而 肺 主气 司呼 吸为 五脏 之华 年龄病 程等 方面均 无显 著性 差 异（ ＜ ． ） 有 可 比性 。 Ｐ ００ ， ５具 盖 ， 邪 人侵 ， 外 首先 犯 肺 ， 失 宣肃 ， 肺 发为 咳 嗽 。咳 嗽 日久肺 气 益 １ 诊 断标 准 ： － ２ 咳嗽 时 作 ， 中痰 鸣 ， 吐 不 利 ， 少 纳呆 ， 质 淡 虚 ， 喉 咯 食 舌 加之 脾 胃薄 弱 ， 食 不知 自节 ， 致 脾失 健 运 ； 乳 导 水谷 不能 化 生 红 ， 有齿 痕 ， 边 脉细 。肺 部 听 诊 ： 两肺 呼 吸 音粗 糙 ， 及 痰 呜音 ； 精 微 ， 可 ｘ 反而 酿成痰 浊 ， 上贮 于肺 ， 阻气 道 ， 壅 使肺 气不 得宣 畅 ， 引 而 线摄 片检查示 ： 肺纹 理增 粗 。 起 咳嗽 迁延 难愈 。治 疗 上 以健 脾补 肺 益气 止 咳为法 ， 中重用 黄 其 ｌ 治疗方 法 ： － ３ 治疗 组采 用 我 院制剂 室 自制 制 剂 益肺 合剂 口服 ， 药 芪补 益肺 脾 之 气 ， 子 参 ， 白术 健脾 益 气 ， 半 夏燥 湿 化痰 ， 太 炒 陈皮 物组 成 ： 生黄 芪 、 子参 、 皮 、 夏 、 白术 、 味子 、 内金 、 太 陈 半 炒 五 鸡 炒 五 味子 收 敛 肺气 ， 内金 运 脾 消 食 ， 鸡 苏子 杏 仁 化 痰止 咳 ， 病 多 久 苏子 、 杏仁 、 苦 桃仁 、 莪术 、 甘草 。服法 ：１ ， ＜ 岁 每次 ５ ｌ１日 ３次 ； 瘀 ， 术 、 仁 活血 祛 瘀 ， 药 并用 ， 益 肺 脾化 痰 止 咳 。扶 正 祛 ｍ， 莪 桃 诸 补 １２岁每次 ８ ｌ１日 ３ ；～ 岁 每 次 １ｍ ， － ｍ， 次 ２５ ０ ｌ１目 ３ ； 次 ５天为 １ 疗 邪 ， 既增 强 小儿 机体 免 疫 功 能 ， 改善 肺 部微 循 环 ， 又 故疗 效 显著 。 程 。对照 组 口服 罗红 霉 素分 散 片 （ 丽珠 集 团丽 珠 制药 厂 ，每 片 临床治 疗久 咳 必须抓 住 以下 几点 ： 补益肺 气 。 ，Ｌ￣ ① ４３Ｈ 脏娇嫩 ， 为 ５ ｍ ） 每 日每公斤 体 重 ５ ｇ ２次 口服 ， 疗 程 ５天 。两组 均 治 五脏 之华 盖 ， 耐邪 侵 ， 咳肺 气 益虚 ， 益 肺气 ， ０ ｇ， ｍ， 分 １ 不 久 补 扶助 正气 以利 疗 ｌ 疗程 。 于驱邪 外 出 。 健脾 气 。 ② 脾为 生痰 之源 ， 失健运 ， 脾 水液输 化无 权 ， １ ． ４疗效标 准 ：按 国家 中 医药 管理 局 发布 的 中医病 证 诊 断疗效 标 聚湿 生痰 ， 痰湿 之 邪重 浊 粘 滞 ， 绵难 愈 ， 运 脾气 运 化水 谷 ， 缠 健 使 准 。治 愈 ： 嗽消失 ， 诊肺 部 罗音 消 失 ； 转 ： 咳 听 好 咳嗽 减轻 ， 听诊 肺 水 饮不 聚 而生痰 ， 咳嗽则 止 。③清 肺化 痰 。 为贮 痰之 器 ， 肺 清肺 化 部 呼吸音 清 晰 ； 未愈 ： 咳嗽症 状体 征未 见改 善或 加 重【 １ Ｊ 。 痰 ， 肺气 宣降 ， 痰化 ， 使 咳止 以利于 疾病 的恢 复 。 ２ 结 果 参考 文献 ＋ 江苏省 徐州市 中医 院（ ２ ￣３ ２１ ） 【 国家 中 医药 管理 局 ． 医病 证 诊 断 疗效 标 准【】 １ ］ 中 ｓ 南京 ： ． 南京 大学
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朱震亨——滋阴降火法丹溪治一妇人，患心中如火一烧，便入小肠，急去小便，大便随时亦出，如此三年求治，脉滑数，此相火传入小肠经，以四物加炒连、柏、小茴香、木通，四帖而安。
（《古今医案按·卷六》）分析本案为相火妄动，传入小肠，致小肠分清泌浊之功能亢进所致。
故用四物补阴养血，连、柏清相火，木通导热从小便而出，小茴香温散，入下焦，亦取反佐之意。
此方实体现了朱氏治火证三法：实火当泻、虚火当补、郁火当发。
诸药相合，既清妄动之实火，又补阴血，稍佐温散以防冰伏邪热，颇合症情，故能四帖而安。
气病治疗经验例一陈择仁，年近七十，厚味之人也。
有久喘病，而作止不常，新秋患滞下，食大减，至五七日后呃作，召予视。
脉皆大豁，众以为难。
予曰：形瘦者尚可为。
以人参白术汤下大补丸以补血，至七日而安。
（《格致余论·呃逆论》）分析本案为痢后呃逆，伴饮食大减，其脾胃之气已大伤；诊其脉皆大豁，应指大软而空虚，为脾胃气衰，相火上冲之象，而病后发呃，往往是病情危重的表现，但诊其形瘦，为脉、证、形相符，故谓“尚可为”，丹溪用人参白术汤补脾益气和胃、大补丸降阴火，药证相符，故经治七日得愈。
薛己（重点）薛己治一妇人，善怒，舌本强，手臂麻。
薛曰：舌本属土，被木克制故耳，用六君加柴胡、芍药治之。
（《名医类案·卷九》）分析此案病证表现十分简单，一为善怒，二为舌本强，三为手臂麻。
肝主怒，怒伤肝，故病位责之于肝，而脾之经脉连于舌本，舌本强故归之于脾，手臂麻者，筋脉失养之故。
综合分析，病位在肝脾，以六君子汤补脾益气，培土抑木，加柴胡、白芍，疏肝和肝，以顺达肝气，使木郁得平，清阳得升，舌本自和。
薛氏治郁之法，多以逍遥散加味，此疏肝解郁之常法。
又常用补中益气、六君子汤加减，本案即以健脾益气培其本，佐柴胡、白芍和其肝，正是丹溪治郁思想的体现。
张介宾1、阴中求阳，阳中求阴【医案例举】其治王蓬雀↑（[29]），年出三旬……患喉痹十余日……头面浮大，喉颈粗极，气急声哑，咽肿口疮，痛楚之甚，一婢倚背，坐而不卧者累日矣。
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朱木通医案临床病例（1）1、盲肠炎与当归四逆加吴茱生姜年龄性别：女，50岁，平素体弱，长年咳嗽发病情形：二月前突发右脐旁疼痛，经诊断为慢性盲肠炎。
经中医师医治，注射、针炙十余日，症状转剧。
因平素体弱，不敢冒然开刀。
全身消瘦而枯燥，贫血而呈瘀血色，所谓肌肤甲错者。
脉象及症候：脉沉而细，博动缓慢。
腹软弱，腹皮菲薄，盲肠部虽隆肿但不太硬，按之略有鸣动之声。
用药：判定乃久寒所致，投以当归四逆加吴茱生姜，又以瘀血为标加桃仁丹皮。
结果：服药二日后疼痛尽除，大便快通，继续服用一月，肿瘤尽消，痰咳亦癒。
备注：当归四逆加吴茱生姜出自伤寒论厥阴病篇，为久寒之治剂。
当归四逆汤：当归、桂枝、芍药、细辛、炙甘草、通草、大枣2、慢性盲肠炎年龄性别：男，24-25岁，体质营养普通发病情形：某日突然右腹部疼痛，经医院诊断为盲肠炎，经多方医治仍无少差。
脉象及症候：脉细而微，盲肠部疝痛，头眩、体倦腰酸腹胀、四肢不温、大便溏。
用药：当归四逆加吴茱生姜结果：一帖见效，五剂全治备注：3、盲肠炎并发腹膜炎年龄性别：男，22岁，身材瘦长，皮肤干燥瘀黑，看似痨病型。
发病时正值盛夏，患者虽日夜覆重衿，手足依然逆冷（形寒肢冷）发病情形：新婚未久即患盲肠炎，经二三西医注射服药冷罨三管齐下凡十余日，不但无少瘥，反而并发腹膜炎，其家人又畏忌开刀手术。
肿瘤由右腹部漫延至全下腹。
脉象及症候：脉细而迟弱，不发热但恶寒，舌赤滑，口内和，嗜热饮，大便软，尿多。
用药：除去冷罨法，投以当归四逆加吴茱生姜。
结果：一帖疼痛即止手足复温，连续一星期，盲肠炎尽癒，身体亦较病前为强。
备注：4、急性盲肠炎年龄性别：女，78岁，强健老农妇，年事虽高，体力尤强于子孙辈，平素无它病。
发病情形：某日突觉右腹部急痛，初尚隐忍冀差，翌日疼痛更烈，同时右足不可伸直，腰骨酸痛。
就近延医注射，断为急性盲肠炎，非开刀有生命之虑。
脉象及症候：体力相当康健，血色亦佳，盲肠部隆肿如覆杯而灼热，似有并发腹膜炎之势，呕气频催、腰背酸痛、微恶寒、自汗、小便淋沥、尿意频数，四五日来不大便，口舌干燥而嗜冷，虽组织结实腹皮厚，但手足不温，脉微细。
用药：当归四逆加吴茱生姜结果：一帖大便快通，诸症癒大半，续服五剂全治。
备注：5、亚急性盲肠炎年龄性别：男，9岁，体质营养普通发病情形：四日前突然右腹盲肠部疼痛，同时发热恶寒。
经西医诊为盲肠炎。
脉象及症候：体格瘦小，皮肤甲错，瘀血着明、腹陷没腹皮菲薄，唯盲肠部隆肿压痛自发痛，筋性防御着明，痛点局限于拉布氏四角形。
大便硬而少、口内冷淡、不呕不渴、舌赤肌而滑，手足逆冷，脉细欲绝。
用药：当归四逆加吴茱生姜结果：六日份诸病皆除，后转用当归建中汤四日养之。
备注：6、盲肠炎反覆再发年龄性别：女，60岁余，糕饼店老主妇，少年时生育多，加以家务过劳，形瘦骨立，状似劳瘵。
发病情形：二年前某夜，忽而发热恶寒腹痛，沿下腹部蠕动雷鸣、口干不渴、大小便正常、四肢厥冷、脉细欲绝。
二年半后，旧病复发。
脉象及症候：脉细欲绝用药：当归四逆加吴茱生姜结果：因病者平素厌恶中药，两次皆一剂病癒停药。
备注：7、小儿盲肠炎排出蛲虫年龄性别：男，9岁，禀赋薄弱，消瘦枯燥，瘀黑中呈熏黄之色。
发病情形：盲肠炎注射无效来诊。
脉象及症候：脉细微，手足冷，腹皮菲薄，右腹部筋性防御着明、右睾丸坠下、大便顺。
用药：当归四逆加吴茱生姜结果：一剂即癒，服药后并泻出大量蛲虫备注：中药中能驱除寄生虫者，除鹧鸪菜汤、乌梅丸，桃仁承气汤、当归芍药散、大柴胡汤皆有排出蛲虫的记录。
8、亚急性盲肠炎年龄性别：女，29岁，妊娠五个月发病情形：西医诊断为盲肠炎，但因妊娠不便开刀。
脉象及症候：体质虚弱，颜面苍白、贫血着明、盲肠部压痛自发痛、口干舌燥而冷淡、时时空呕、便秘、尿少而赤、手足逆冷、脉细欲绝。
据云此症状已发生过四次，不似此次之剧，皆以消极注射镇痛而已。
用药：当归四逆加吴茱生姜结果：一剂即癒备注：9、盲肠炎呕吐眩晕年龄性别：女，28岁，宿有胃病，体质虚弱。
发病情形：十日前突发右腹部疼痛，经西医诊断为盲肠炎，注射十余日无差。
脉象及症候：颜面苍白，四肢逆冷，脉沉微而迟，盲肠部肿起，自发痛、压痛、呕吐、眩晕、心悸亢进、便秘尿赤。
用药：甲字汤加附子桃仁大黄芒硝结果：服用二剂，翌日便通痛止。
但觉口内冷淡、喜唾白沫、下痢完谷（谅为大黄芒硝所致），胃部停滞感、日晡微热、咳嗽唾稀痰。
转用真武汤加苡仁五味大枣桔梗麦冬。
诸症大减，胃症状未除。
十六日转人参汤加附子，胃症状癒。
备注：甲字汤：桂枝、牡丹皮、茯苓、桃仁、白芍、甘草、生姜10、盲肠炎年龄性别：女，19岁，体质营养俱佳，肌肉丰满、组织结实、粗作型。
发病情形：盲肠部硬结疼痛，呕吐剧甚，四日来不大便，平素多便秘，据云月经恒迟二三十日，而月经前屡发月经痛。
如是知为宿便与瘀血作病。
脉象及症候：用药：大柴胡汤加桃仁丹皮，肠痈汤结果：第一日以大柴胡汤加桃仁丹皮泻之，疼痛与呕吐尽癒，后转用肠痈汤二剂后遂不再发。
备注：曾遇大柴胡汤加味一剂治癒盲肠炎。
11、夜尿症二例年龄性别：男，5岁，身体强壮，烦渴引饮，发病情形：每日遗尿三四次而量少，请医诊治皆言无病，然夜夜如是颇为苦恼。
脉象及症候：脉浮，烦渴欲饮水，昼日尿意频数而短赤，夜间虽遗尿，量少。
知为膀胱蓄热。
用药：五苓散结果：三剂全治备注：年龄性别：女，5岁，身体虚弱下元虚冷发病情形：昼日尿多而清白，遗尿尿量多。
脉象及症候：用药：小建中汤结果：一剂稍差，三剂全治备注：12、子宫炎并发盲肠炎年龄性别：女，25岁。
自云14岁时初经，以后四月一行，18岁时一度患血崩，由肛门泻出大量血块，当时曾晕厥数次。
自是后月经恒衍期。
发病情形：稍有劳即子宫炎同时并发，苦楚万状，此次再发，治疗十余日无少差。
脉象及症候：患者相当强健，唯肤色浅黑瘀血着明，谅因此次十余日的病床生活，以致稍现憔悴，盲肠部及下腹部急结疼痛、呕吐口渴、大便软、小便无异状，下黄褐带甚多。
用药：大柴胡汤合黄解汤加桃仁丹皮结果：一剂大便畅通诸症若遗。
备注：后以八味带下汤，治其子宫炎大柴胡汤：柴胡、黄芩、半夏、枳实、白芍、大黄、生姜、大枣13、盲肠炎泻下后陷入昏迷年龄性别：女，21岁，平素身弱体虚，颜面苍白，一见可知为高度贫血。
婚后五日，食入口即吐。
大渴，心下痞硬，腹中雷鸣，喜噎食臭等。
投以生姜泻心汤一剂即癒。
发病情形：因盲肠炎受诊于某中西并用的医生，经西药注射、中药汗下兼施，二日间陷于昏迷状态，一息奄奄。
双目紧闭，意识蒙胧，当然无法自述痛苦。
脉象及症候：脉微细而沉迟，手足逆冷，唯手心足心均有烦热，呼吸微弱，盲肠部肿胀明显，按之不但不痛，颜面无苦楚表情，盖已呈昏迷状态也。
用药：茯苓四逆汤，牡丹皮散。
结果：大剂茯苓四逆汤，一日尽二剂，是夜清醒。
翌日盲肠部疼痛不可触近，自云头眩甚，心下重压感，口舌干涸而不渴，大便泄，眼瞀，喜睡，身体倦重。
原方维持五日，体力渐复，唯盲肠痛未尽除，第六日改用牡丹皮散料，旬余全治。
备注：按厥阴：「大汗出热不去（此患者无热内拘急-盲肠炎）四肢疼又下痢，厥冷而恶寒」属此也。
茯苓四逆汤：茯苓、甘草、干姜、人参、附子牡丹皮散：人参、牡丹皮、白芍、茯苓、黄耆、桃仁、白芷、当归、川芎、甘草、木香、桂枝、薏苡仁14、流行感冒并发盲肠炎年龄性别：男，12岁，体质薄弱发病情形：四日前罹患感冒，同时并发盲肠炎。
西医原则，发高热不得开刀，已有并发腹膜炎之危险。
脉象及症候：发育营养均不良、脉浮紧、腹坚满、尤其盲肠部肿起如覆杯状，左腹稍轻，口渴烦躁。
用药：桃仁承气汤加防风荆芥。
结果：三四小时后热退痛除（大泻水泄便四五行）。
第二日，因热已退，痛亦减半，肿瘤未全消，将原方去防风荆芥而合肠痈汤，第三日面呈薰黄，而尿利减少，原方加茵陈蒿。
第四日既趋于痊癒，转用牡丹皮散料，五六日乃告全治。
备注：桃仁承气汤：桃仁、桂枝、大黄、芒硝、甘草临床病例（2）15、月经障碍的喘息症，排出蛲虫年龄性别：女，31岁，体质中等，甲状腺稍肿，结婚四、五年未生育发病情形：月经不顺，量少色黑，带下多，大便正常，肛门常感瘙痒。
手足末端冷，头重头痛，下肢麻痹至于行路困难、居恒背微恶寒、喘息、自汗、口苦口渴。
容易感冒，夜夜作梦。
脉象及症候：脉迟弱用药：第一日投以桂枝茯苓丸料合正气天香汤加细辛麻黄，喘息稍差。
第二、三日以桃仁承气汤泻之，头痛、下肢麻痹均大差，同时排出许多蛲虫，肛门瘙痒止。
第四～七日同方加大黄当归，诸症殆去十之七八。
后以尿道疼痛、排尿艰涩，乃用龙胆泻肝汤加桃仁土茯，尿道炎癒，遂停药。
16、急性卵巢炎及不孕症年龄性别：女，25岁，结婚五年犹未生育。
经诊断为不孕症，长期注射卵巢荷尔蒙均无满应。
体格强壮，组织结实。
发病情形：下腹部急结绞痛、发热。
医院诊断为急性卵巢炎，治疗二星期症状愈剧。
脉象及症候：舌赤滑无苔，脉象沉紧有力。
脐下急结疼痛、发热，遍身汗淋漓。
大便自调、小便淋沥、尿意频数而短赤、腰酸、背强、肩凝、手足烦热喜触冷、口大渴。
用药：桂枝茯苓丸合黄连解毒汤。
结果：一帖疼痛、发热俱癒。
连服十余帖诸病尽除。
嗣后以调经驱瘀血之剂陆续服之，翌年举一男，三年后连产两男子，月经正常。
备注：桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍黄连解毒汤：黄芩、黄连、黄柏、栀子17、急性卵巢炎年龄性别：女，24-25岁，盲人，健康程度差，长年月经痛以致妨害健康及造成不妊原因。
发病情形：月经痛复发，此次相当严重。
右脐旁硬结成块，绞痛难堪，波及右腿麻痛，腰酸背痛，口渴、自汗淋漓。
膀胱发炎，排尿时膀胱刺痛、小便淋沥，平时带下多，此次带下皆黄褐色。
产科诊为急性卵巢炎，然注射服药无效。
脉象及症候：[如上述]用药与结果：正气天香加利水之茯苓白术木通，四日间大差。
后转用当归四逆加吴茱生姜五日，桂枝茯苓料五日，各症状消失无余。
自后月经顺调，一年半后得一子。
备注：18、月经障碍月经障碍多为子宫炎症。
半数以上有肛门瘙痒，这是蛲虫作怪。
对此症用桃仁承气汤，颇为有效。
年龄性别：女，40岁，体质薄弱，瘀血着明。
发病情形：肌肤枯燥而甲错，每月经信前后，即小腹膨满疝痛，腰酸，头眩心悸。
经少色黑，带下多而微黄，肛门常发瘙痒、屡屡衄血、唇口干燥但不渴，大小便顺。
〔某西医认为是子宫外膜炎，非施搔扒术不癒〕脉象及症候：〔未记载〕用药：桃仁承气汤结果：泻便同时排出多量蛲虫，翌日肛门瘙痒不复发，诸症减大半。
二帖后转用桂枝茯苓丸料加大黄，二三年宿疾一扫而尽。
备注：桃仁承气汤：桃仁、桂枝、大黄、芒硝、甘草年龄性别：女，33岁，体质普通、全身瘀黑。
发病情形：月经一月二至，量多色黑，多血块。
月经前头痛、头眩、心悸、肢节酸痛，尤其腰部更甚。
带下多，黄而臭气甚，肛门发其痒、不眠多梦、口苦咽干耳鸣。
大便每日，不定型。
据说曾经驱除血虫两次，然肛门瘙痒无少差。
脉象及症候：如上。
用药：桃仁承气汤小柴胡汤合方二帖。