护理信息管理.ppt
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护理---个案管理ppt课件
❖ 团队合作 ❖ 实证为本（循证护理） ❖ 设定每类病案/手术治疗之预备、急性期、康 复期、离院后跟进之各期时段及各人分工目 标
个案管理
个案护士之功能 ❖ 每个住院病人有特定个案护士跟进治疗康复
进度 ❖ 与病人策划、制定、协调及执行护理计划 ❖ 与家人及照顾者之沟通、教育 ❖ 预备出院计划
个案管理
❖ 有效的个案管理者在连接患者与服务机构时 承担着一个积极的、促进的角色。
❖ 个案管理者应能掌握所有相关的资源网络， 以及能够动用小区资源。
❖ 个案管理者也应精于沟通交流和咨询的技巧。
护士作为个案管理者的优势
❖ 护士容易跟病人建立情感沟通及信任。在病人最有 需要时, 护士通常是新患者首先接触的专业人员， 因此容易得到信赖。
❖ 适当地编制及储存文档至为重要。
局限性
❖ 使患者认识到个案管理除了好处之外的局限 性，对个案管理者来说是很重要的。
❖ 这一点必须在纳入的过程中说明，以避免以 后由于患者和服务机构的不恰当期望所造成 的问题。
纳入
❖ 个案管理者超越与资源相关的角色，成为提供直接 服务的供应者。
❖ 护士作为个案管理者与新的患者于初次会面时，主 要提供评估及咨询服务。
❖ 护士不仅是临床治疗师，而且担任着个案管理者的 角色。
❖ 应告知患者其享有保密的权利以及法律、伦理的问 题。
护士作为个案管理者
❖ 在患者与服务机构的联系接触中应起到积极 和促进作用。
❖ 在医院中，应与心理专家、医学社会工作者、 营养学家等多学科医疗队伍进行协作性照顾。
❖ 转介患者于手术科室。
评估的要点
个案管理的定义
❖ 大多数评论者可能会认同广泛意义上的个案管理:
❖ “个案管理是通过管理者与患者定期地接触提供大 量的持续性的照顾，为患者提供协调的有经纪模式 的服务，个案管理的效果是那些没有实施个案管理 的患者所未能想象得到的 (Orwin et al., 1994, p.
个案管理
个案护士之功能 ❖ 每个住院病人有特定个案护士跟进治疗康复
进度 ❖ 与病人策划、制定、协调及执行护理计划 ❖ 与家人及照顾者之沟通、教育 ❖ 预备出院计划
个案管理
❖ 有效的个案管理者在连接患者与服务机构时 承担着一个积极的、促进的角色。
❖ 个案管理者应能掌握所有相关的资源网络， 以及能够动用小区资源。
❖ 个案管理者也应精于沟通交流和咨询的技巧。
护士作为个案管理者的优势
❖ 护士容易跟病人建立情感沟通及信任。在病人最有 需要时, 护士通常是新患者首先接触的专业人员， 因此容易得到信赖。
❖ 适当地编制及储存文档至为重要。
局限性
❖ 使患者认识到个案管理除了好处之外的局限 性，对个案管理者来说是很重要的。
❖ 这一点必须在纳入的过程中说明，以避免以 后由于患者和服务机构的不恰当期望所造成 的问题。
纳入
❖ 个案管理者超越与资源相关的角色，成为提供直接 服务的供应者。
❖ 护士作为个案管理者与新的患者于初次会面时，主 要提供评估及咨询服务。
❖ 护士不仅是临床治疗师，而且担任着个案管理者的 角色。
❖ 应告知患者其享有保密的权利以及法律、伦理的问 题。
护士作为个案管理者
❖ 在患者与服务机构的联系接触中应起到积极 和促进作用。
❖ 在医院中，应与心理专家、医学社会工作者、 营养学家等多学科医疗队伍进行协作性照顾。
❖ 转介患者于手术科室。
评估的要点
个案管理的定义
❖ 大多数评论者可能会认同广泛意义上的个案管理:
❖ “个案管理是通过管理者与患者定期地接触提供大 量的持续性的照顾，为患者提供协调的有经纪模式 的服务，个案管理的效果是那些没有实施个案管理 的患者所未能想象得到的 (Orwin et al., 1994, p.
护理管理制度ppt课件
病房管理制度
1
病房管理制度
▪ 探视、陪伴制度 ▪ 病房安全制度 ▪ 护理投诉处理制度 ▪ 护理物品、药品、器材管理制度 ▪ 医疗废物分类管理制度 ▪ 病房医疗护理文件管理制度 ▪ 病房消毒隔离制度 ▪ 突发性公共卫生事件报告制度 ▪ 各室工作制度
2
探视陪护制度
▪ 1.为建立良好的休息环境，避免交叉感染， 病区应控制陪护率。病人陪护由病人的病 情决定。
▪ 13.对转科、出院、死亡患者的床单位要进 行终末消毒。
35
突发性公共卫生事件报告制度
▪ 1.报告程序及时限：当护理人员发现突发 性公共卫生事件时，应当立即报告医院医 疗、护理总值班，护理部接到报告后在 10min内向院领导报告；并由医疗总值班 在2h内向所在地卫生行政主管部门报告。
▪ 2.报告的内容包括：
▪ 4.患者出院或死亡后。病历按规定排列整 齐，交送病案室管理。
31
病房消毒隔离制度
▪ 1.医务人员进行无菌操作时，必须严格执 行无菌操作规程。洗手、戴口罩、帽子。
▪ 2.无菌器皿，定时更换和灭菌，并注明灭 菌时间和开启日期及时间。
▪ 3.治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦 地，每周大扫除一次。
32
37
治疗室工作制度
1.严格执行无菌操作技术，进入治疗室必须 穿工作服、戴工作帽及口罩。
2.器械物品放在固定位置，及时清领，上报 损耗，严格交接手续。
3.各种内、外用药品分类放置，标签明确， 字迹清楚。
4.毒、麻、限剧及贵重药品应加锁保管，严 格交接班。
38
治疗室工作制度
5.保持室内清洁，每天消毒两次，每周彻底扫除一 次。每月进行空气培养一次。除工作人员外， 其他人员不得进入。
7
1
病房管理制度
▪ 探视、陪伴制度 ▪ 病房安全制度 ▪ 护理投诉处理制度 ▪ 护理物品、药品、器材管理制度 ▪ 医疗废物分类管理制度 ▪ 病房医疗护理文件管理制度 ▪ 病房消毒隔离制度 ▪ 突发性公共卫生事件报告制度 ▪ 各室工作制度
2
探视陪护制度
▪ 1.为建立良好的休息环境，避免交叉感染， 病区应控制陪护率。病人陪护由病人的病 情决定。
▪ 13.对转科、出院、死亡患者的床单位要进 行终末消毒。
35
突发性公共卫生事件报告制度
▪ 1.报告程序及时限：当护理人员发现突发 性公共卫生事件时，应当立即报告医院医 疗、护理总值班，护理部接到报告后在 10min内向院领导报告；并由医疗总值班 在2h内向所在地卫生行政主管部门报告。
▪ 2.报告的内容包括：
▪ 4.患者出院或死亡后。病历按规定排列整 齐，交送病案室管理。
31
病房消毒隔离制度
▪ 1.医务人员进行无菌操作时，必须严格执 行无菌操作规程。洗手、戴口罩、帽子。
▪ 2.无菌器皿，定时更换和灭菌，并注明灭 菌时间和开启日期及时间。
▪ 3.治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦 地，每周大扫除一次。
32
37
治疗室工作制度
1.严格执行无菌操作技术，进入治疗室必须 穿工作服、戴工作帽及口罩。
2.器械物品放在固定位置，及时清领，上报 损耗，严格交接手续。
3.各种内、外用药品分类放置，标签明确， 字迹清楚。
4.毒、麻、限剧及贵重药品应加锁保管，严 格交接班。
38
治疗室工作制度
5.保持室内清洁，每天消毒两次，每周彻底扫除一 次。每月进行空气培养一次。除工作人员外， 其他人员不得进入。
7
护理信息管理
医院护理信息的特点
3. 护理信息主要是与人的健康和疾病有
关的信息， 关的信息，由于健康和疾病是处于动 态变化状态之中，护理信息又具有动 态变化状态之中， 态性和连续性。 态性和连续性。
（三）信息的种类 自然信息：非生物物体传播出来的信息。 自然信息：非生物物体传播出来的信息。 生物信息：动物、植物之间相互传递的信息。 生物信息：动物、植物之间相互传递的信息。 社会信息：与物质文化和生活相关的信息。 社会信息：与物质文化和生活相关的信息。
二
护理信息管理
（二）护理信息的分类 1.护理科技信息 1.护理科技信息 2.护理业务信息 2.护理业务信息 3.护理教育信息 3.护理教育信息 4.护理管理信息 4.护理管理信息
二
护理信息管理
（三）护理信息收集的方法 1.人工处理 1.人工处理 指信息的收集、加工、 指信息的收集、加工、
传递、存贮都以人工方法进行。 传递、存贮都以人工方法进行。包括 口头、文书、简单的计算工具。 口头、文书、简单的计算工具。 2.计算机处理 2.计算机处理
四
护理信息管理的内容
4. 护理科研管理
通过建立信息库，将特殊病例、 通过建立信息库，将特殊病例、科研 数据、参考文献的目录、索引、科研成果、 数据、参考文献的目录、索引、科研成果、 新业务新技术等输入计算机储存；还利于 新业务新技术等输入计算机储存； 管理护理人员的科技档案。 管理护理人员的科技档案。
四
护理信息管理的内容
5.供应室管理 5.供应室管理
物品的种类、数目、价格、发放情况、 物品的种类、数目、价格、发放情况、回 收情况、使用后破损情况等； 收情况、使用后破损情况等；质量监控如物品准 热源检测、微粒含量、蒸馏水质量、 备、热源检测、微粒含量、蒸馏水质量、高压灭 菌性能等数据都可以输入计算机。 菌性能等数据都可以输入计算机。 通过数据库的使用可以监控供应室工作质 帮助管理者分析各类指标是否得当， 量，帮助管理者分析各类指标是否得当，提供与 质量失控的相关数据，有利于制定改进措施。 质量失控的相关数据，有利于制定改进措施。
护理管理 ppt课件
医嘱查对制度
• 医嘱查对无误，执行后签名、签时 • 办公护士负责打印----交责任护士核对签署
时间和姓名。有疑问的医嘱？？ • 抢救病人时，口头医嘱，须复诵一遍，经双方核实
无误后，方可执行，医生要补开医嘱并签名。空安 瓿留于抢救后再次核对再弃去 • 整理长期医嘱治疗单（输液、注射、服药、其它治 疗等）后须经二人查对 • 医嘱每班查对，护士长每周大查对一次，在医嘱查 对本上签名
六、医嘱执行制度
• 原则：及时、准确、认真、完整、查对 （核实）、交接
• 执业医师签名，抢救时口头医嘱须复诵， 保留实物再确认；6小时内补记医嘱
• PRN医嘱：每次执行时应由医师补录临时 医嘱，护士执行临时医嘱后签时签名
• 临时医嘱：24小时有效，限定时间 • SOS医嘱：12小时有效，未执行标“未用”
试着制定出护士的解决办法并思考护士遇 到了什么伦理学问题？
• 案例分析答题指南： • 理论上说，对于类似于稀有卫生资源的
分配情况的伦理学选择，是典型的生命 伦理学问题，这里的手术室就可以看作 是稀有卫生资源，在如何分配的问题上， 一般是医学先用医学标准，在医学标准 不能满足分配的情况下，采用伦理学标 准。
三、危重病人抢救制度
• 重大抢救、涉及法律纠纷要及时报告
• 急救器材药品齐备完好，一般不外借（四定（定种类、
、三无 、二及时 定位放置、定量保管、定期消毒）
（无过期、无变质、无失效）
、一专 ） （及时检查、及时补充）
（专人管理）
• 熟练掌握抢救技术，熟练使用抢救器材
• 边通知边抢救的原则
• 就地抢救原则
输血查对制度
• 输血科取血时必须与发血者双方共同做好“三查八对” • 输血时由两名医护人员带病历 • 输血前后用生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者
护理中的信息化建设
03
临床护理信息系统应用实践
病人信息录入与查询优化
病人信息录入标准化
01
建立统一的病人信息录入标准，包括基本信息、病史、诊断等
，确保信息的准确性和一致性。
信息查询便捷化
02
提供多种查询方式，如按姓名、病历号、入院时间等，方便医
护人员快速获取病人信息。
数据共享与交换
03
实现与其他医疗信息系统的数据共享和进行评 估，提供数据支持和改进建议
。
数据安全保障措施
采用加密技术对敏感数据进行 加密存储和传输，确保数据的 安全性。
定期对数据库进行备份和恢复 演练，确保数据的可靠性和完 整性。
严格控制系统访问权限，采用 多因素认证和权限分离等安全 措施，防止数据泄露和篡改。
服务。
提升患者满意度的措施
为了提升患者满意度，可以采取以下措施：一是加强医患沟通，建立良好的医患关系； 二是提供个性化的医疗服务，根据患者的需求和病情制定个性化的治疗方案；三是加强 护理团队建设，提高护理人员的专业素养和服务意识。通过这些措施，可以提高患者的
信任度和满意度，促进医患关系的和谐发展。
05
智能设备在护理工作中创新应用
智能穿戴设备监测健康状况案例分析
1 2 3
智能手环/手表
实时监测患者的心率、血压、睡眠质量等生理指 标，将数据同步至医护人员手机或电脑端，便于 及时发现异常情况。
智能鞋垫
通过内置传感器监测患者的步态、平衡能力等， 评估跌倒风险，为老年患者提供个性化护理建议 。
智能衣物
采用柔性电子技术，将传感器集成于衣物中，实 时监测患者的呼吸、体温等生理指标，适用于重 症监护和术后恢复等场景。
治疗辅助服务
护士可以通过远程医疗平台为患者提供治疗辅助服务，如用药指导、康 复训练等。这种服务方式可以方便患者在家中进行自我管理和治疗，提 高治疗效果和生活质量。
护理管理PPT课件：第七章 护理信息管理
1
士宣读了关于计算机在护理中应用的论文，标志着护理信息学专业活动的开始。1985年，由Hannah提出，
护理信息学是利用信息技术来实现护士在行使其角色过程中的患者护理、医院管理或教育培训等功能。
2
1989年Graves和Corcoran提出，护理信息学是计算机科学、信息科学、护理学的结合，帮助管理和对护理
4
计算机学和信息学为一体的学科，它对数据、信息和护理实践知识进行管理和互动。护理信息学促进数据、
信息和知识的整合，以帮助患者、护士和其他医疗保健提供者做出决策。
项目三 护理信息管理
任务二 护理信息管理系统
一、 临床护理系统
系统名称
内容/作用
护理电子病历系统 检验条码系统 自动摆药系统
包括医嘱核对、转抄和处理系统，体温单，入院评估，一般/危重伤患者护理记录单，护理 风险评估，患者护理计划单，危重患者病情评估，患者跌倒、压疮、管道滑脱、深静脉血栓 发生的风险评估等。
四、可压 缩性
六、可转换 性
任务二 信息的特征
A
信息的可传递性是信息的本质特征
。各个信息系统间可以共享同一信
B
五、可传 递性
息，并且一个信息元素经传递，在 不同系统内完善，最终形成多元信
息，便于人们进行复杂的临床判断
。
C
信息在特定的范围内是有效
D
七、特定 范围有效
性
的，否则是无效的。人们需 要了解信息的有效范畴，在 特定的时间、空间、人群中 应用信息，提高它的应用效
护士可以根据检验医嘱打印出含有患者身份信息、检验项目和标本采集注意事项的条码，贴 在标本容器外盒或试管外，避免了人工转抄信息过程中出现的差错，而且打印出来的信息字 迹清楚，便于各环节医护人员核对，不仅提高了工作效率，还增强了护理安全性。
护理管理学课件(PPT 54页)
护理管理学 第一章 绪论
（四）管理的方法
1.行政方法——在一定的组织内部，以 组织的行政权力为依据，运用行政手 段，按照行政隶属关系执行管理职能， 实施管理的方法。
特点：强制性、范围确定性、不平等性
护理管理学 第一章 绪论
2.经济方法——以人们的物质利益的需 要为基础，按照客观经济规律的要求， 运用各种物质利益手段来执行管理职 能，实现管理目标的方法。
另一方面，管理的自然属性要 求具有一定社会属性的组织形式和 生产关系与其相适应；同时，管理 的社会属性也必然对管理的方法和 技术产生影响。
护理管理学 第一章 绪论
2、管理的科学性和艺术性
管理的科学性表现在管理活动的过程可 以通过管理活动的结果来衡量，同时它 具有行之有效的研究方法和研究步骤来 分析问题、解决问题。 从理论上，客观规律性，反对经验论。
上层建筑方面——使组织内部环境与组织 外部环境相适应、相协调，从而促进生产力 的发展。
护理管理学 第一章 绪论
管理及管理学的形成与演变过程 管理原理与方法
护理管理学 第一章 绪论
（三）管理学的研究方法
• 1.归纳法 • 2.演绎法 • 3.实验法 • 4.比较研究法 • 5.案例分析法 • ……
五.护理管理者的基本素质
• 身体素质——体质、体力、体能、体型、精力 • 思想素质——政治思想、立场、态度、信仰 • 能力素质——技术、决策、交往、协调等能力 • 心理素质——感知、想象、思维、情感、兴趣、
性格、意志等 • 知识素质——管理知识、业务知识和技能
宏观环境、微观环
境、组织内部决策
过程等。
组织决策会议
护理管理学 第一章 绪论
二、管理学
（一）管理学的概念 作为一门学科，管理学形成于19世纪末、20 世纪初，20世纪30年代以后逐渐完善，近年又 进入了快速发展期。 管理学是研究管理过程的普遍规律、基本 原理和一般方法的科学，是自然科学和社会科 学相互交叉而产生的边缘科学。
护理管理制度PPT课件
21
第21页，共85页。
病房管理制度
❖ 3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免 噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话 轻。
❖ 4、病房要统一陈设，室内物品如床、床头柜、 脸盆、痰盂、暖瓶等均摆放整齐，固定位置， 未经护士长同意，不得任意搬动。
22
第22页，共85页。
病房管理制度
❖ 5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工 作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟， 工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗 室、护士站不得存放私人物品。原则上，工 作时间不接私人电话。
（手术室35条、消毒供应中心23条、急诊科9条、
血液透析室46条、门诊部4条、重症医学科42条、产
房6条、内镜室4条、导管室4条、体检科1条、影像
科1条）
15
第15页，共85页。
常用制度解读分析
❖ 临床护生见习/实习/进修人员的管理制度 ❖ 病房管理制度 ❖ 抢救工作制度 ❖ 分级护理制度 ❖ 护理交接班制度 ❖ 护理查对制度 ❖ 病房一般消毒隔离管理制度 ❖ 护理不良事件免责报告及处理制度
13
第13页，共85页。
护理管理制度
❖ 护理工作手册第二部分 ❖护理部（2014.6第三次修订）
14
第14页，共85页。
❖ 共计四大章280条
❖ 第一章：护理行政管理制度 46条
❖ 第二章：护理教学培训管理制度 12条 ❖ 第三章：护理质量与安全管理制度 47条
❖ 第四章：特殊护理单元工作制度 涉列十一个科室
的等级。 ❖ 3、依据病情等级和/或自理能力等级，确定
患者护理分级。 ❖ 4、汇报并建议医生根据患者的病情和自理能
力的变化动态调整患者护理级别。
36
第21页，共85页。
病房管理制度
❖ 3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免 噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话 轻。
❖ 4、病房要统一陈设，室内物品如床、床头柜、 脸盆、痰盂、暖瓶等均摆放整齐，固定位置， 未经护士长同意，不得任意搬动。
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第22页，共85页。
病房管理制度
❖ 5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工 作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟， 工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗 室、护士站不得存放私人物品。原则上，工 作时间不接私人电话。
（手术室35条、消毒供应中心23条、急诊科9条、
血液透析室46条、门诊部4条、重症医学科42条、产
房6条、内镜室4条、导管室4条、体检科1条、影像
科1条）
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第15页，共85页。
常用制度解读分析
❖ 临床护生见习/实习/进修人员的管理制度 ❖ 病房管理制度 ❖ 抢救工作制度 ❖ 分级护理制度 ❖ 护理交接班制度 ❖ 护理查对制度 ❖ 病房一般消毒隔离管理制度 ❖ 护理不良事件免责报告及处理制度
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护理管理制度
❖ 护理工作手册第二部分 ❖护理部（2014.6第三次修订）
14
第14页，共85页。
❖ 共计四大章280条
❖ 第一章：护理行政管理制度 46条
❖ 第二章：护理教学培训管理制度 12条 ❖ 第三章：护理质量与安全管理制度 47条
❖ 第四章：特殊护理单元工作制度 涉列十一个科室
的等级。 ❖ 3、依据病情等级和/或自理能力等级，确定
患者护理分级。 ❖ 4、汇报并建议医生根据患者的病情和自理能
力的变化动态调整患者护理级别。
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Ⅱ.血液净化护理质量指标： 患者血压控制合格率（%）， 患者饮食知识正确掌握合格 率（%），患者正确服药合 格率（%），患者营养状况 合格率（%），透析充分性 达标合格率（%），患者血 管通路（包括体内自瘘、人 工血管、深静脉置管）感染 发生率（%）。
护理质量管理方面
Ⅲ.糖尿病护理质量指标：患者低血糖发生率 （%），胰岛素注射不正确发生率（%）， 患者糖尿病知识掌握合格率（%），护士对 血糖“危急值”报告处理不正确发生例数 （例）
护理质量管理方面
b.重点专科护理质量指标（8个专科） Ⅰ.新生儿/NICU护理质量指标：新生儿身份
识别项目不全或不清发生率（%），住 院新生儿烧伤、烫伤发生例数（例）， 新生儿呛奶、误吸发生率（%），气管 插管脱出例数（例），鹅口疮发生率 （%），新生儿坠床发生率（%），鼻中
隔压伤发生率（%）。
护理质量管理方面
成绩等情况）。 6）护理人员外出进修、学习情况。 7）护理人员业务考核情况。 3.患者数、工作量及各项指标的查询
护理质量管理方面
1）护理质量管理计划（包括总目标、质量 标准、措施等）。 2）护理质量考评制度（包括检查方法与检 查记录）。 3）护理质量考评结果。 4）各重点部门消毒隔离监测结果记录。 5）各护理单元消毒灭菌检测记录。
护理行政管理方面
3.医院及有关护理管理信息的查询 5）医院、上级组织及卫生部门下达的文件、通知 等。 6）有关教学计划、教学大纲与教学会议记录。 7）接待院外参观登记本，记录前来参观单位、人 数和通讯地址。 8）护理大事记（按时间先后顺序，简要记录医院 护理的大事件）。 9）护理活动记录。
护理业务管理方面
护理质量管理方面
6）临床护理质量相关数据统计 a.基础护理质量指标（14项）：使用药物错误的发生
例数（例），高危药物外渗的发生率（%），输 血反应发生率（%），PICC置管患者非计划拔管 发生率（‰），护士发生锐器伤的例数（例）， 压疮发生率（%），医源性皮肤损伤发生率（%）， 失禁患者皮肤损伤发生率（%），患者跌倒发生 率（%），患者走失发生率（%），患者误吸、食 例数（例），运送患者意外事件发生率（%）， 患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌肉萎缩的 发生例次、深静脉血栓的发生例次。
护理行政管理方面
d.考核情况：包括各阶段的理论考试、技术操作考 核、专科技能及外语等考试成绩。
e.外出学习进修情况：在何地参加何种学习，学习时 间，附所进修单位的鉴定表及进修结束时间的考 试成绩等。
f.论文情况：何时再何学术会议交流何题目论文，何 时在何期刊上发表论文等。
g.译文或综述：何时在何期刊上发表过何译文或综述。 著作：何时参加过何著作的编写，何时出版，出 版地及出版社等。
1.护理业务动态管理信息 1）护理业务管理制度。 2）护理管理委员会章程、活动记录。 3）各专科小组职责及活动记录。 4）护理新业务新技术开展情况。 5）全院不良事件报告及分析登记。 6）护理部主任业务查房记录。 7）院级及院外护理会诊记录。
8）各种护理信息、资料等。
护理业务管理方面
2.“三基”及护理新业务、新技术训练 1）各种护理常规和技术操作规程。 2）各种专科护理指引。 3）护理部业务学习计划及学习记录。 4）护理人员继续教育情况，培养计划、目标与措施。 5）护理培训、讲座与办班记录（学习时间、内容、人数、
护理行政管理方面
2.护理人员编制、护士档案、考勤及奖惩 （1）全院护理人员花名册
1）全院护理人员登记表（来源、编制、调配、 晋升、任命等） 2）各级护理人员业务技术档案 a.简历：包括姓名、性别、毕业时间、毕业学校、学 制、学历、婚姻状况、家庭地址、政治面目等， 应附贴照片。 b.业务职务或级别晋升情况：何时晋升为何职务或 何级别职务。 c.奖惩情况：何时受过何种奖励或处罚。
Ⅳ.骨科护理质量指标：无效牵引、下肢牵引 针移位、针眼感染发生率（%），下肢手术 后腓总神经受压或损伤发现率（%），髋关 节置换术后假体脱位发生率（%），颈椎损 伤或手术后患者呼吸道梗阻发生率（%）。
护理质量管理方面
Ⅴ.助产专科护理质量指标：送孕妇至产房时 机不准发生率（%），产房阴道分娩后出血 发生率（%），产科病房产后出血发生率 （%），阴道分娩新生儿骨折发生率（%）， 足月新生儿（阴道分娩）重度窒息发生率 （%），阴道分娩尿潴留发生率；使用催产 素并发症发生率（%），产后乳房胀痛发生 率（%），新生儿臂丛神经损伤发生率 （%）。
一、护理信息管理的内容
1.护理行政管理方面 2.护理业务管理方面 3.护理质量管理方面 4.护理教学管理方面 5.护理科研管理方面
护理行政管理方面
1.职责、制度、常规方面的学习及贯彻执行 1）各级护理管理人员的职责 2）各级护理人员职责 3）各级护理规章制度 4）护理安全制度及管理措人员编制、护士档案、考勤及奖惩 （2）各级护理人员职称及学历资料统计 （3）各级护理人员考勤及奖惩登记 （4）护士调入、调出和院内护理人员的调动
登记
护理行政管理方面
3.医院及有关护理管理信息的查询 1）全院护理工作及护理部工作年度计划、季安排、 月重点和年终工作总结。 2）护理部主任行政查房记录。 3）护士长例会记录（包括护士长参加会议的考 勤）。 4）护士长月报表（包括科室每月工作安排、护理 人员工作量统计、护理查房情况、业务学习、护 士技能、理论培训考核情况、科室护理质量监控 情况、细菌培养结果、好人好事、考勤情况、护 士夜班登记、每月排班情况等）。
护理行政管理方面
h.科研、技术革新：何时参加何种科研活动， 何时有何新成果，当时领先水平如何或附 鉴定书及专利证复印件。
i.学术团体：何时参加何种学术团体、任何职 等。
P.S:通过护理人员技术档案的建立与资料积累， 可以对护理人员的业务情况作出比较全面 的鉴定，为晋职、晋级、奖惩、任用提供 依据。
护理信息管理
目的
为了保障护理质量管理系统能够得到有效 的运转，护理管理职能部门应具有对各种 信息的收集、分析能力，对护理信息应及 时收集，及时分析，并建立相应处理渠道 及报告制度。护理部应建立和完善医院的 护理管理信息系统，并与医院信息系统联 网，该系统应能实时动态地反映影响医院 护理质量安全的各种因素，能有效提高护 理管理模式的持续改进和护理管理工作效 率。
护理质量管理方面
Ⅲ.糖尿病护理质量指标：患者低血糖发生率 （%），胰岛素注射不正确发生率（%）， 患者糖尿病知识掌握合格率（%），护士对 血糖“危急值”报告处理不正确发生例数 （例）
护理质量管理方面
b.重点专科护理质量指标（8个专科） Ⅰ.新生儿/NICU护理质量指标：新生儿身份
识别项目不全或不清发生率（%），住 院新生儿烧伤、烫伤发生例数（例）， 新生儿呛奶、误吸发生率（%），气管 插管脱出例数（例），鹅口疮发生率 （%），新生儿坠床发生率（%），鼻中
隔压伤发生率（%）。
护理质量管理方面
成绩等情况）。 6）护理人员外出进修、学习情况。 7）护理人员业务考核情况。 3.患者数、工作量及各项指标的查询
护理质量管理方面
1）护理质量管理计划（包括总目标、质量 标准、措施等）。 2）护理质量考评制度（包括检查方法与检 查记录）。 3）护理质量考评结果。 4）各重点部门消毒隔离监测结果记录。 5）各护理单元消毒灭菌检测记录。
护理行政管理方面
3.医院及有关护理管理信息的查询 5）医院、上级组织及卫生部门下达的文件、通知 等。 6）有关教学计划、教学大纲与教学会议记录。 7）接待院外参观登记本，记录前来参观单位、人 数和通讯地址。 8）护理大事记（按时间先后顺序，简要记录医院 护理的大事件）。 9）护理活动记录。
护理业务管理方面
护理质量管理方面
6）临床护理质量相关数据统计 a.基础护理质量指标（14项）：使用药物错误的发生
例数（例），高危药物外渗的发生率（%），输 血反应发生率（%），PICC置管患者非计划拔管 发生率（‰），护士发生锐器伤的例数（例）， 压疮发生率（%），医源性皮肤损伤发生率（%）， 失禁患者皮肤损伤发生率（%），患者跌倒发生 率（%），患者走失发生率（%），患者误吸、食 例数（例），运送患者意外事件发生率（%）， 患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌肉萎缩的 发生例次、深静脉血栓的发生例次。
护理行政管理方面
d.考核情况：包括各阶段的理论考试、技术操作考 核、专科技能及外语等考试成绩。
e.外出学习进修情况：在何地参加何种学习，学习时 间，附所进修单位的鉴定表及进修结束时间的考 试成绩等。
f.论文情况：何时再何学术会议交流何题目论文，何 时在何期刊上发表论文等。
g.译文或综述：何时在何期刊上发表过何译文或综述。 著作：何时参加过何著作的编写，何时出版，出 版地及出版社等。
1.护理业务动态管理信息 1）护理业务管理制度。 2）护理管理委员会章程、活动记录。 3）各专科小组职责及活动记录。 4）护理新业务新技术开展情况。 5）全院不良事件报告及分析登记。 6）护理部主任业务查房记录。 7）院级及院外护理会诊记录。
8）各种护理信息、资料等。
护理业务管理方面
2.“三基”及护理新业务、新技术训练 1）各种护理常规和技术操作规程。 2）各种专科护理指引。 3）护理部业务学习计划及学习记录。 4）护理人员继续教育情况，培养计划、目标与措施。 5）护理培训、讲座与办班记录（学习时间、内容、人数、
护理行政管理方面
2.护理人员编制、护士档案、考勤及奖惩 （1）全院护理人员花名册
1）全院护理人员登记表（来源、编制、调配、 晋升、任命等） 2）各级护理人员业务技术档案 a.简历：包括姓名、性别、毕业时间、毕业学校、学 制、学历、婚姻状况、家庭地址、政治面目等， 应附贴照片。 b.业务职务或级别晋升情况：何时晋升为何职务或 何级别职务。 c.奖惩情况：何时受过何种奖励或处罚。
Ⅳ.骨科护理质量指标：无效牵引、下肢牵引 针移位、针眼感染发生率（%），下肢手术 后腓总神经受压或损伤发现率（%），髋关 节置换术后假体脱位发生率（%），颈椎损 伤或手术后患者呼吸道梗阻发生率（%）。
护理质量管理方面
Ⅴ.助产专科护理质量指标：送孕妇至产房时 机不准发生率（%），产房阴道分娩后出血 发生率（%），产科病房产后出血发生率 （%），阴道分娩新生儿骨折发生率（%）， 足月新生儿（阴道分娩）重度窒息发生率 （%），阴道分娩尿潴留发生率；使用催产 素并发症发生率（%），产后乳房胀痛发生 率（%），新生儿臂丛神经损伤发生率 （%）。
一、护理信息管理的内容
1.护理行政管理方面 2.护理业务管理方面 3.护理质量管理方面 4.护理教学管理方面 5.护理科研管理方面
护理行政管理方面
1.职责、制度、常规方面的学习及贯彻执行 1）各级护理管理人员的职责 2）各级护理人员职责 3）各级护理规章制度 4）护理安全制度及管理措人员编制、护士档案、考勤及奖惩 （2）各级护理人员职称及学历资料统计 （3）各级护理人员考勤及奖惩登记 （4）护士调入、调出和院内护理人员的调动
登记
护理行政管理方面
3.医院及有关护理管理信息的查询 1）全院护理工作及护理部工作年度计划、季安排、 月重点和年终工作总结。 2）护理部主任行政查房记录。 3）护士长例会记录（包括护士长参加会议的考 勤）。 4）护士长月报表（包括科室每月工作安排、护理 人员工作量统计、护理查房情况、业务学习、护 士技能、理论培训考核情况、科室护理质量监控 情况、细菌培养结果、好人好事、考勤情况、护 士夜班登记、每月排班情况等）。
护理行政管理方面
h.科研、技术革新：何时参加何种科研活动， 何时有何新成果，当时领先水平如何或附 鉴定书及专利证复印件。
i.学术团体：何时参加何种学术团体、任何职 等。
P.S:通过护理人员技术档案的建立与资料积累， 可以对护理人员的业务情况作出比较全面 的鉴定，为晋职、晋级、奖惩、任用提供 依据。
护理信息管理
目的
为了保障护理质量管理系统能够得到有效 的运转，护理管理职能部门应具有对各种 信息的收集、分析能力，对护理信息应及 时收集，及时分析，并建立相应处理渠道 及报告制度。护理部应建立和完善医院的 护理管理信息系统，并与医院信息系统联 网，该系统应能实时动态地反映影响医院 护理质量安全的各种因素，能有效提高护 理管理模式的持续改进和护理管理工作效 率。