医院外出学习考察报告
关于医院出国学习访问的报告

关于医院出国学习访问的报告尊敬的领导:我以出国学习访问为目的,代表医院前往国外进行学术交流和学习,特此撰写报告,以向您汇报此次出访的情况和成果。
一、出访背景和目的在全球化背景下,医院的国际交流与合作变得越来越重要。
本次出访旨在加强医院与国际医疗机构的联系,促进学术交流和合作项目的开展。
同时,通过学习国外先进的医疗技术和管理经验,提升医院的整体实力和服务水平,更好地服务于患者和社会。
二、出访过程和安排1. 学术交流会议我参加了国际医学大会,与来自世界各地的医疗专家进行了深入的学术交流。
在会上,我介绍了医院的发展情况和特色科室,并学习了其他医疗机构在诊疗技术、医学研究等方面的先进经验。
2. 医院参观和访问我还参观了多家国际知名医院,包括XXX医院、XXX医院等。
通过观摩这些医院的现代化设备和管理模式,我深刻认识到医院管理与技术水平的重要性,并借鉴了一些先进的运营管理理念。
3. 学术讲座和教学交流在这次出访中,我还受邀参加了一些学术讲座和教学交流活动。
通过与国外医学专家的互动交流,我对一些医疗前沿技术和治疗方法有了更深入的了解,这对日后的临床工作和科研具有积极的指导意义。
三、取得的成果和收获通过这次出访,我取得了以下成果和收获:1. 学术成果我在国际医学大会上发表了一篇关于XXX的研究论文,并与国内外专家进行了深入的学术交流。
我在学术上受益匪浅,也向他们介绍了医院在XXX方面的创新实践和成果。
2. 组织与合作我与国外医疗机构建立了良好的联系和合作,并就进一步合作事项达成了初步共识。
这将为医院的国际化发展和合作项目的开展提供了有力保障。
3. 科技创新通过参观国外先进的医疗设备和技术,我对一些前沿技术有了更深入的了解。
这将对医院引进先进设备和技术,提升医疗水平和服务质量起到积极作用。
四、对医院发展的建议基于本次出访的学习和交流经验,我对医院的发展提出以下建议:1. 加强国际合作鉴于国际交流的重要性,医院应加强与国际知名医疗机构的联系与合作,共同开展学术交流和科研合作项目。
医院外出考察报告格式范文

医院外出考察报告格式范文一、考察背景。
咱医院为了提升医疗服务水平、学习先进的管理经验和医疗技术,组织了这么一次外出考察活动。
这次考察就像一场寻宝之旅,目标就是找到那些能让咱医院变得更牛的“宝藏”。
二、考察目的地和考察对象。
我们去了[医院名称],这可是在医疗界相当有名气的一家医院,就像医疗界的“明星医院”一样。
他们在很多方面都做得特别出色,是我们学习的好榜样。
三、考察时间。
[具体考察日期区间],这几天那可是行程满满当当的,就像赶场一样,但收获也是超级多。
四、考察内容。
# (一)医院管理方面。
1. 组织架构。
这家医院的组织架构那叫一个清晰明了,就像一个精密的机器,每个部门都知道自己该干啥,相互之间配合得特别默契。
不像咱们有时候,还得互相问“这事儿归谁管呀?”人家那从高层领导到基层员工,层层管理有序,职责分明,就像接力赛一样,一棒接一棒,跑得稳稳当当的。
2. 人力资源管理。
他们在人员招聘、培训和绩效考核方面有一套独特的方法。
招聘的时候,不只是看学历,更注重实践能力和对患者的爱心。
培训呢,那是相当的系统全面,新员工入职就像进了一个医疗技能“训练营”,从基础到高级,一步一步来。
绩效考核也不是只看业绩,还关注医生护士的服务态度、患者满意度这些软指标。
这就好比是一场多维度的比赛,每个方面都得表现好才行。
# (二)医疗技术与设备。
1. 特色科室。
他们的几个特色科室简直太厉害了。
比如说[科室名称],里面的专家就像医疗界的“武林高手”,掌握着最前沿的治疗技术。
他们治疗[具体病症]的成功率比我们医院高不少呢。
这就好比人家有独家秘籍,我们还得好好学。
2. 先进设备。
医院里的设备那是相当先进,好多都是我们只在医疗杂志上看到过的。
像那个[设备名称],检查起来又快又准,就像给医生开了“透视眼”一样,能把患者身体里的毛病看得清清楚楚。
而且他们设备的更新换代也很及时,就像换手机一样,总是用最新款的,这样就能给患者提供更好的诊断和治疗。
医院人员外出学习总结

医院人员外出学习总结随着医疗技术的不断进步和医学知识的不断更新,医院人员的外出学习成为提升专业素质、提高医疗质量的重要途径。
在此次外出学习中,我们积极融入学习氛围,深入研讨和交流,取得了丰硕的成果,下面就本次学习总结进行详细阐述。
一、学习内容及目的本次外出学习的内容主要涵盖了新型疾病诊断与治疗、临床技术操作、护理技术等方面。
通过参与各种培训、讲座、研讨会等形式,我们掌握了最新的医学知识和技术,拓宽了我们的专业视野。
我们的目的是通过学习,提高自身的临床技能水平,提升工作效率,并将所学知识运用到日常工作中,更好地服务患者。
二、学习心得及体会1. 深入学习,提高专业素养在专业讲座和研讨会上,我们聆听了顶尖专家的报告,了解他们在医学领域的研究成果和最新发展动态。
通过专家的分享与交流,我们进一步提高了专业素养,对疾病的诊断和治疗方法有了更深入的理解。
同时,通过结合实际案例的讨论和解析,我们学会了灵活运用所学知识,提高了我们应对复杂情况的能力。
2. 加强团队合作,促进交流互动在与其他医院人员的交流互动中,我们更加深刻地认识到团队合作的重要性。
通过与同行们的交流,我们相互启发、相互学习,整合各自的经验和技巧,共同解决临床工作中的难题。
同时,我们也结识了一些优秀的同行,在交流合作的过程中建立了良好的人际关系,为以后的合作奠定了基础。
3. 强化实践应用,提高业务操作水平本次外出学习重点关注实践应用,通过参观各大医疗机构的临床技术操作,我们了解了一些先进的医疗设备和操作方法。
通过亲自操作和学习,我们深化了对临床技术的理解和应用,提高了自身的业务水平。
同时,我们将所学技术与现有的工作方法相结合,在实际工作中不断去优化、改进,进一步提高了工作效率。
三、学习成果及应用通过本次学习,我们掌握了一系列先进的医学技术和治疗方法,为提高医院的综合医疗水平和服务质量奠定了基础。
同时,我们也通过举办内部培训、会议分享等方式,将所学知识和技术进行传递和应用,推动医院的整体发展。
医院考察报告

医院考察报告近期,我有幸参观了一家当地知名的综合医院,以对其医疗技术、设备及服务等方面进行考察和评估。
通过此次考察,我深刻感受到了医院在医疗领域所扮演的重要角色以及医生们的辛勤努力。
首先,医院内部的环境非常整洁、安静,给人一种亲切感和舒适感。
在入口处的大厅,鲜花和绿植点缀其中,带来了一丝生机。
宽敞明亮的走廊和接待处,给我留下了良好的第一印象。
考察期间,我还注意到医院内部各个科室的门厅墙上贴满了表扬医生和员工的感谢信和患者的反馈评价,显示了医院在服务质量方面所取得的成绩。
这些细节处处体现了医院以病人为中心的服务理念,给人温暖和信心。
其次,医院的医疗设备先进,技术力量雄厚。
在一楼的电梯旁,我看到了一块宣传海报,详细介绍了医院所拥有的高端医疗设备,包括核磁共振、CT、乳腺X光机等。
最令我印象深刻的是医院引进的新一代手术机器人,据医生介绍,它可以实现微创手术,提高手术成功率和病人康复速度。
我还有幸观摩了一台手术,医生们利用这一机器人设备,精确、高效地完成手术过程。
这给我留下了深刻的印象,也让我对医院的技术实力赞叹不已。
除了设备先进,医院的医生队伍也非常强大。
在医院的各个科室,我见到了一批满怀热情和责任感的医生们。
他们平时忙碌而严谨,对待每一位患者都充满了耐心和关怀。
在一次会诊中,我看到医生们围坐在办公桌前,认真地分析病例、讨论治疗方案,这种科学决策的方式令我钦佩不已。
此外,医生们也经常参加学术研讨会或培训班,不断提升自己的专业能力,保持与时俱进。
在考察过程中,我也了解到医院积极参与社区健康活动,开展义诊和健康讲座,定期为社区居民提供医疗服务。
医院还与各大医保公司建立了合作关系,为患者提供更加便捷的医疗服务和报销流程。
这种科学的管理模式和对患者负责的态度使我对医院的社会责任感深感钦佩。
在整个考察过程中,我对医院的组织架构和管理模式也有了更深入的了解。
医院采取了流程化、标准化的管理模式,注重与患者的沟通、协调和团队合作,使得整个医疗过程更加高效、安全。
医院外出学习考察报告

医院外出学习考察报告(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改,请根据实际需要进行调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种类型的经典范文,如公文写作、报告体会、演讲致辞、党团资料、合同协议、条据文书、诗词歌赋、教学资料、作文大全、其他范文等等,想了解不同范文格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, this shop provides you with various types of classic sample essays, such as official document writing, report experience, speeches, party and group materials, contracts and agreements, articles and documents, poems and songs, teaching materials, essay collections, other sample essays, etc. Learn about the different formats and writing styles of sample essays, so stay tuned!医院外出学习考察报告医院外出学习考察报告(精选3篇)医院外出学习考察报告篇1宋明锁主任是山西省中医院儿科主任临床经验颇丰,我在省中医院学习的日子,有幸聆听了宋老师关于小儿温热气分证辩治的讲座,现将讲课内容结合自己的心得体会归纳总结如下:(一)气分证的证候特点小儿气分证在儿科当中是极为常见的,它也是病情转归与预后的枢纽,若治疗及时、用药得当则病情向愈,若治不及时、用药失当则会内陷营血形成坏病使病势危急、预后不良,故在临床中抓住气分证这一阶段遏制病情发展是至关重要的。
外出学习考察报告10篇

《外出学习考察报告》外出学习考察报告(一):为进一步加强我院管理工作质量,圆满完成市卫生局安排的各项工作任务,全面提升卫生院的综合服务潜力,切实解决部分员工工作职责心差,用心性不高等问题,学习借鉴先进单位的好经验、好做法,**年*月*日至30日和**月**日,院长带领院领导班子及相关人员组成学习考察组,先后赴******中心卫生院和******中心卫生院就卫生院综合改革、绩效工资实施等方面工作进行了学习考察。
现将学习考察状况报告如下:一、基本状况**镇位于**市东北部,地处两省三市交界处,距**市约27.公里,车程仅半个小时。
全镇总人口4万多。
卫生院现有员工**人,卫生技术人员**人,2015年业务收入为**万元。
***镇位于吉林吉南线公路(长春市至吉林市)中段,长吉走廊的中间部位,全镇总人口5万多,卫生院现有员工**人,卫生技术人员**人,2015年业务收入为**万元。
两个卫生院的规模,员工队伍和服务人口及技术潜力与我院基本相当,但在医院服务水平上,社会影响力上,业务收入上,以及各项工作任务落实上远远高于我院。
二、主要做法他们用心围绕卫生体制改革的的目标要求,真正在深化上下功夫,在体制上动真格,在改革上见实效。
针对实行基本药物制度后,出现了部分卫生技术人员用心性降低、吃大锅饭,推诿病人等问题和现象,研究制定了新的绩效工资考核分配办法,实现了维护公益性、调动用心性的收入分配机制改革新突破。
(一)绩效工资考核分配办法体现四方面基本原则:一是按劳取酬,效率优先;二是向医护一线倾斜;三是绩效考核双挂钩;四是公开公正公平。
(二)绩效工资考核分配办法体现了全员性,卫生院所有员工均为考核对象。
(三)绩效工资考核分配办法体现了工资组成简单科学,便于操作。
卫生院实施绩效工资后,员工工资改为岗位效益工资,包括基本工资和绩效工资两部分。
将原工资构成中艰苦边远津贴、剩余补贴、房补、住房公积金等部分定位基本工资;原工资构成中岗位工资、薪级工资、卫生专业技术人员浮动工资、阳光工资、绝对额和护士津贴做为效绩工资。
医院外出学习考察报告

医院外出学习考察报告一、引言本次医院外出学习考察旨在深入了解医院管理、医疗技术发展以及临床实践等方面的情况,进一步提高医疗服务质量,提升医院整体水平。
通过与医院管理层、医疗人员的交流与学习,我们进一步认识到医院的重要性和挑战,更加坚定了为患者提供高质量医疗服务的决心。
二、学习内容1. 医院管理体制及运营模式通过与医院管理层的座谈,我们了解到医院的管理体制和组织架构十分重要。
医院应建立科学的管理体系,明确各部门的职责和权限,确保医疗流程的顺畅进行。
同时,医院还需要不断创新运营模式,提高内部的协同效率,为患者提供更加便利和高效的医疗服务。
2. 医疗技术设备和创新技术应用我们参观了医院的各个科室,亲眼目睹了现代医疗设备的先进与便利。
例如,高精准影像设备的运用、人工智能技术在疾病诊断中的应用等,这些都为患者的诊疗提供了更加精确和快捷的方式。
同时,创新技术的不断更新也提升了医院的技术水平,使临床工作更加安全可靠,提高了患者的满意度。
3. 医疗质量管理和安全控制在考察过程中,我们了解到医院高度重视医疗质量管理和患者安全控制。
医院建立了完善的质量管理体系,通过持续内部培训、规范操作流程等方式不断提高医疗质量,确保患者的诊疗过程更加安全可靠。
在患者安全方面,医院注重医疗风险控制,组织定期安全检查和演练,保障患者的生命安全。
4. 医患沟通与服务态度我们与医院的医疗人员进行了深入的交流与学习。
他们强调了医患沟通的重要性,十分注重与患者的交流与信任建立。
医生们积极倾听患者需求,提供针对性的医疗方案,并在治疗过程中及时沟通,解答患者的疑问和顾虑。
同时,在服务态度方面,医院倡导“以患者为中心”的理念,为患者提供温馨周到的服务,使患者在医院感受到家的温暖。
三、对医院外出学习的启示通过此次医院外出学习考察,我们得出以下几点启示:1. 建立科学合理的医院管理体制和运营模式对于医院的整体发展至关重要。
只有形成了科学的管理体系,医院才能高效运作,为患者提供更好的医疗服务。
医院外出学习考察报告5篇

医院外出学习考察报告5篇医院外出学习考察报告 (1) 瞬间虎年又将过去,人们又将迎来新的虎年。
20年度医院财务运行情况良好,预计本年度总收入达2、4亿元、总收支结余达1100万元。
从这一收支结余结果看,医院自从药品政策、医疗价格政策、医保定额结算三大政策影响以来,第一年突破收支结余1000万元的大关,财务状况正处于稳步健康发展的趋势。
财务科在院务委员会和分管院长直接领导下,本年度较好地完成了全年财务管理、会计核算、会计监督、绩效工资核算等各项工作。
为进一步做好20年度财务各项工作,现总结如下:一、主要工作回顾1、做好资金科学运行工作:做好资金科学运行工作是财务科最重要的一项工作之一。
具体为:一是根据“轻、重、缓、急”的原则,科学合理安排资金,保障医疗活动日常正常运行,保障每月人员经费的按时发放;二是有约付款,对药品、卫生材料等应付款推迟2-3个月付款,一方面缓解医院支付压力,另一方在这空间期内根据银行理财产品特性,利用理财产品多为医院获取较好银行利息,为医院获得更好的收益;三是对于当月要支付的单位,与其友好协商,以银行一年期贷款率的利息贴付医院,从而使医院又获得较好的收益。
2、预算管理工作更趋于科学化:根据市财政局编制度文件精神和医院总体工作目标,分别采用5种预算编制方法编制医院年度收支预算和每月预算。
预算编制更趋于科学化、合理化,在整个医院经济运行中特别是在控制支出费用中发挥了良好的作用。
总收支预算符合率达到预期的工作目标。
3、完成起草完善综合目标责任工作:医院综合目标责任方案实施细则自实施以来已有3个年头,很有必要作进一步的完善。
因此,院务委员会决定对医院综合目标责任制实施细则进行修改完善。
财务科根据院务委员会具体的要求,对开始执行的《医院综合目标实施方案细则》进行了进一步完善工作,该项工作已起草完毕,待医院院务委员会研究后付诸实施。
4、按三甲医院标准撰写财务报告:根据浙江省医院评审标准要求,撰写每季全面的财务与预算执行情况分析报告,针对增减原因深入的查找原因并加以分析,并提出相应的措施与建议供领导参考。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
医院外出学习考察报告导读:本文医院外出学习考察报告,仅供参考,如果觉得很不错,欢迎点评和分享。
篇一为了进一步明确“优质护理服务示范工程”的工作思路、工作方法及重点任务,促进经验交流,推动各项工作顺利开展。
省卫生厅组织了优质护理服务示范病区护士长的专题培训,借着培训的机会,我有幸参观了江苏省人民医院。
省人医作为国内最早开展优质护理服务的医院之一,在落实基础护理、提升专科品质、开展科学管理等方面有着丰富的经验。
通过参观学习,我感悟颇深。
一、服务中体现基础护理省人医作为一所百年老院,一直很注重服务品牌的创建。
从03年的人性化服务到04年的无陪护理到08年的舒心护理,无不体现了省人医不断创新、不断提高的过程。
正是这一步步的提高,才最终凝练成今天的服务品牌战略:以人性化为理念,以整体化为内容,以专业化为特色,以无陪化为要求,以患者满意为目标。
提到省人医的优质护理服务,不得不提到她们的“陪而不护”,这在我们很多护士眼中都认为是不可能实现的事情,而在省人医她们率先运用到了工作中。
参观河西分院妇科病区时,我真正体会到了其中内涵。
为了保证病人的休息,护士会根据病人的病情适当安排探视人员,以满足病人亲情和心理的需要,却不插手任何基础护理工作。
病人的基础护理都是由生活护士根据责任护士下达的基础护理护嘱,协助病人完成各项必需的从头到脚的生活护理工作包括洗脸、梳头、擦身、洗脚等等。
在这里治疗车成了凝结护患感情的系带,有需要护士便立即推车至病人床边,及时解决病人困难。
同时她们的基础护理细致入微,甚至病人中午休息时,帮助病人拉好窗帘,这样的细节她们都想到,病人想到的她们做到了,病人没有想到的她们也做到了。
在那儿的两天,我看着护士们忙碌的身影,我深刻地体会到护理的价值不仅体现在技术方面,更需要我们护理人员用真心、爱心、诚心去帮助每一位病人。
也正是这份心,洗脸、擦脚这种常人眼里显得刺眼的粗下工作反而给我们可爱的护理同行们带来了成就感,更延伸了病人的幸福感。
二、严谨中体现专业内涵在看到“优质护理服务示范工程”的文件后,我们很多护理同行们对其中生活护理并不十分理解,甚至认为优质护理是贬低护士地位,是放弃自己的专业。
在省人医的学习期间,在看到她们深化基础护理工作的同时,更体会到了她们严谨工作作风中体现的护理专业内涵。
如果护理工作还仅仅停留在执行医嘱,完成护理操作,那么又怎么怪群众把我们护士称之为医生的跑腿呢?作为护士最重要的专业能力体现应该在观察病情方面,用自己的专业知识判断病人病情。
省人医护理人员对术后病人下床活动前的肌力评估,给我留下了很深的印象。
术后病人下床活动前,责任护士都会对病人进行肌力评估,根据评估情况,判断病人术后是否可以活动,活动时间是多少,活动的范围是多大。
通过理论与实际的结合更科学地指导了病人的活动,很多病人的活动时间提前了,术后并发症减少了。
如果我们单单只停留在医生告诉我们病人二天后可以下床活动,我们就告知病人二天之内只能限制卧床,那么还需要我们不断继续教育的专业知识何用?我们应该告诉病人为什么她一天半就可以下床,而隔壁床上的病友需要两天半才能下床。
我相信只有严谨的工作态度与作风才能打造出护理的专业内涵和品牌价值。
三、高效中科学管理俗话说“管理出效率”,如何通过科学的管理达到事半功倍的效果,也是我此次去省人医学习的一个重要目的。
两天的学习,我接触了很多先进的管理方法。
如今科技高速发展,各行各业都在使用信息化的先进工具提高工作效率,我们的护理工作者也敢于尝鲜。
省人医就有一套非常好的护理管理信息系统,管理者可以利用信息系统排班、考核、质量检查、统计等。
要想做好我们一直提倡的精细化管理,开展流程管理实为重要,事事流程化,事事标准化不仅加快了信息传播,节约人力,也提高了管理效率。
她们通过在工作中专业定向的运用各种流程,其中囊括了护理操作流程、各类岗位流程、关键药疗工作流程、非药疗工作流程、护理管理流程等,合理精细地指导了护士工作,实现了护士工作的标准化、公式化,从而减少了护理差错事故的发生。
其中她们在管理上的小创新也很吸引眼球,例如:将护理常规用路径的形式表现出来,就是十分直白明确地告诉护士,患同种疾病的病人,入院后第一天应该提供怎样的护理,第二天护理重点又在哪里,这种跳出框框的举措一方面可以让新护士快速适用于科室工作,另一方面也为护理管理工作提供了评判标准。
再如:每月进行一次工作同伴测评,因为护理工作是一个相互协作的工作,同伴支持对于增进科室氛围,提高工作积极性有着十分重要的作用。
因此,护士长通过每月一次的同伴测评,从侧面了解每位护士的工作表现和需要改进的地方,护士长再与当事人及时沟通交流,督促当事人整改,加强整个护理团队建设。
省人医的护理人在创建优质护理服务的道路上,为我们提供了先进的服务理念、先进的服务方式。
今后工作中我们要通过学习、总结,借鉴他人的优点,结合我院我科的实际情况,不断改革,不断创新,坚持以病人为中心,夯实基础护理,提高服务质量,全面落实“优质护理服务示范工程”的相关要求,扎扎实实做好护理工作,真正做到他山之石可以攻玉。
篇二宋明锁主任是山西省中医院儿科主任临床经验颇丰,我在省中医院学习的日子,有幸聆听了宋老师关于小儿温热气分证辩治的讲座,现将讲课内容结合自己的心得体会归纳总结如下:(一)气分证的证候特点小儿气分证在儿科当中是极为常见的,它也是病情转归与预后的枢纽,若治疗及时、用药得当则病情向愈,若治不及时、用药失当则会内陷营血形成坏病使病势危急、预后不良,故在临床中抓住气分证这一阶段遏制病情发展是至关重要的。
气分证从八钢的角度来看当属里实热证,临床中因邪气亢盛、正气不衰、邪正交争剧烈而表现为一派阳热亢盛的证候,但因病邪性质、受病脏腑之不同以及小儿体质的差异使临床表现各异,而且小儿患病以后常兼有痰饮、食积、易于惊风抽搐故而证候复杂而多样。
(二)常见气分证的辩治2.1邪热壅肺证临床表现:高热、汗出、烦躁不安(小儿多哭闹得厉害)、口渴多饮、面赤唇红、重则喘促(喘促为或有证,这一症状代表着证候的变化,其出现多提示小儿有肺炎喘嗽,而此是“肺闭”的表现)、痰黄而稠、大便秘结、舌质红、舌苔黄或黄厚、脉数有力或指纹青紫。
治则治法:清热宣肺、化痰止咳代表方剂:麻杏石甘汤加减(常加清肺热药黄芩、连翘,降气药苏子,利咽化痰药天竺黄、胆南星)临床加减:①若痰热明显、舌苔厚腻时可加鲜竹沥液兑入中药中使用(竹沥液剂量的使用3~5岁小儿可用到10ml/次,一日两次;再大一些小儿每次15ml,一日两次)②小儿喘促明显麻黄应蜜炙并加地龙、僵蚕③若咳嗽夜甚且呈痉挛性咳嗽,小儿夜卧不安,涕泪俱下,恶心,呕吐,可以加全虫(剂量为地龙、僵蚕用量的1/2~1/3)、远志④咳嗽比较明显时加川贝⑤大便比较干加大黄,并注意询问大便性状,若为球形大黄要配元明粉并加枳实或枳壳等行气药⑥若小儿体温高但下面却拉肚子而且一天要拉5~6次,这可能是孩子素体脾胃虚弱,可于方中加固护脾胃药如茯苓、焦山楂,此时切忌用莱菔子和瓜蒌⑦小儿素体阴虚或患病过程中伤阴而现地图舌,要注意固护阴液加用沙参、麦冬、丹皮⑧伴恶心者多为肺胃有热可加栀子⑨如果用药1~2天小孩高热仍然不退,有痉厥先兆要加羚羊角粉(羚羊角为儿科常用药,现多单另冲服,于喝中药前五分钟先喝羚羊角粉,其用量3~ 5岁小儿每次0.6g,一日两次,用之可清热预防痉厥防止传入营血分,所谓截断疗法)⑩关于生石膏的使用问题:传统认为石膏使用宜先煎,但现在看来先后煎法并不影响其清热效能,石膏用大了会伤脾,若与大黄配在一起更增其泻下作用,故而脾胃虚弱、阴虚有热者禁用2.2热扰胸膈证临床表现:多为火热扰心、脾胃积热之证候,表现为高热烦躁、哭闹不安、口渴、唇红、齿龈肿痛、咽喉红肿或溃烂、大便秘结、舌质红、舌苔厚或黄厚或黄腻而厚,临床多见于急性上呼吸道感染、猩红热、皮肤黏膜淋巴结综合证、腮腺炎等治则治法:清热(气)凉膈代表方剂:凉膈散合升降散加减(用升降散时只用僵蚕、蝉衣、大黄而不用姜黄)附记:宋主任经验方凉膈清气液(生石膏15g栀子10g黄芩10g 连翘10g元参10g丹皮6~8g赤芍10g僵蚕10g蝉衣6g大黄6g 炒枳壳6g炒莱菔子10g)临床加减:①如果咽部充血比较厉害加水牛角,要先煎且剂量宜大②小儿合并有淋巴结肿大时加用猫爪草、浙贝母、炮甲珠、牡蛎,并加大元参剂量③如果表现为腮腺炎者要区分其流行性与化脓性。
流行性者表现为高热、耳下及腮部漫肿、表面不红也不化脓,具有终身免疫力,属病毒感染,于上方加柴胡;化脓性者多表现为反复感染,口腔腮腺管处表现很红,若拿棉棒挤压会有脓溢出,查血象表现为细菌感染,可于上方加冬瓜仁、蒲公英④如果小儿身上表现为斑疹,临床中要注意鉴别。
麻疹出疹有一定次序,先于耳前、耳后出,继而前胸、后背,最后及于四肢,疹子虽密但疹间有正常皮肤,疹子会随热度增加而增多,其治疗用药不宜苦寒,而应以辛凉宣透为主。
若皮肤出疹,疹子密集而细小呈鲜红色,疹间无正常皮肤,同时伴有咽喉红肿溃烂、环口苍白圈,皮肤皱褶部位脱屑则为猩红热,治疗以清热解毒凉血,方中要加重丹皮剂量再加生地、水牛角。
小儿口唇溃烂,身起皮疹,淋巴结肿大,关节疼痛,此多为皮肤黏膜淋巴结综合征,治疗要加凉血药与猫爪草、牡蛎、元参等2.3热如阳明此证在伤寒论中有入经、入腑之不同,入经以白虎汤加减,入腑以承气汤加减,但儿科经腑常是分不开的,故需结合使用两法。
(三)结论气分证候在儿科中是极为常见的,因此熟悉其治疗思路很有必要,宋主任传授之方法切合实用,我们在实际运用中可以效仿。
篇三过敏性紫癜是临床中的常见病、多发病,它是因变应原沉积于血管壁后使血管通透性发生改变,而在皮肤上表现为皮肤出血点为临床特点的血管炎类疾病,临床中分为皮肤型、肾型、关节型和腹型,西医治疗多采用脱敏和改善血管通透性来治疗本病。
我在跟诊李凤仙主任门诊时所见过敏性紫癜亦甚多,现结合门诊病例来总结一下李凤仙老师治疗该病的一些临床思路。
(一)凉血止血、补肾化瘀法这一方法是李老师起手第一法,以十灰散合补肾化瘀药为主治疗病情进展期,其常用女贞子、旱莲草、山萸肉、覆盆子、五倍子等补肾药有截断疗法的意思,因为过敏性紫癜极易引起紫癜性肾炎,使尿检中有血尿、蛋白尿的改变,及早用一些补肾凉血的药物对于遏制病情发展是很有必要的。
再则止血要防留瘀,故在治疗时还常配当归、赤芍、丹参、红花、蒲黄、三七、王不留行、路路通等活血化瘀药物。
典型病例:李某某,男,10岁,2012年2月20日初诊。
一月前因上呼吸道感染而用药治疗,后于双下肢出现针尖大小出血点压之不褪色,伴有关节游走性疼痛,遂去医院诊疗给以脱敏、改善血管通透性,同时使用泼尼松(6片/日)治疗近一月,皮疹明显减少,但在撤药(泼尼松由6片/日减到4片/日)过程中皮疹反复,为求中医治疗来诊。