cc发绀(高铁血红蛋白血症) PPT课件
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发绀PPT课件
二、病因 1. 血中脱氧Hb 增多主因是心肺疾病 (1)呼吸疾病:主要见于肺实质、肺间质 疾病 (2)心血管疾病:主要见于心力衰竭和发 绀型先心病 周围血流障碍疾病,主要见于①局部 静脉疾病,如血栓性静脉炎;②动脉 缺血疾病,如休克、血栓闭塞性脉管 炎、肢体动脉硬化、雷诺病等。
(3)吸入气中氧分压低,如在高海拨(3500米以 上)地区吸入气中氧含量低,致 PAO2↓→ PaO2 ↓重者可致高原性心脏病。
发绀
概念: 指血液中脱氧血红蛋白(原称还原Hb)
增多,使皮肤粘膜呈现青紫表现而言。 广义的发绀,还包括少数由于血中异常
血红蛋白衍化物(高铁Hb和硫化Hb) 所致 皮肤粘膜青紫。
观察发绀在皮肤较薄、色素较少和毛细 血管丰富的部位,如口唇、鼻尖、面颊和甲 床清楚。
发绀
一、发生机制
血中脱氧Hb增多,一般＞50g/L即可发绀 近年发现,此说不尽完全可靠,因脱氧Hb ＞50g/L已提示有1/3Hb未合氧,当血氧饱 合度(SaO2) 达66﹪ 时,相应的动脉血 氧分压(PaO2)已降至34mmHg。事实上 在Hb 含量正常者,如SaO2＜85﹪ 分绀即 清楚可辨。近来发现,发绀与SaO2关系, 发现轻度发绀者中SaO2 ＞85％的近60％; 在红细胞增多症者中, SaO2虽＞85％也会 有发绀;相反重度贫血即使SaO2明显降低 也难见发绀
三、临床表现 1. 血中Hb增多 (1)中心性发绀:特点是全身性、皮肤 温暖,主要见于心肺功能不全疾病 (2)周围性发绀:特点一般是发绀见于 肢体末梢与低垂部位,皮温低凉, 经按摩／加温后消失。 因静脉回流障碍所致者:发绀见于 某个局部,并伴局部静脉曲张。
因真性红细胞增多症所致者,头面、结 膜紫红,血RBC明显增高。 (3)混合性发绀兼有以上两类特点
(医学课件)发绀演示课件
(医学课件)发绀演示课件xx年xx月xx日•发绀定义及分类•发绀病因及发病机制•发绀临床表现及诊断目录•发绀治疗及预防•发绀护理及康复•发绀病例分享与讨论01发绀定义及分类发绀（cyanosis）是指血液中还原血红蛋白的含量或性质发生异常，导致皮肤、黏膜呈青紫色的现象。
发绀是多种疾病和病理过程的一种表现，常反映机体缺氧或高碳酸血症的严重程度。
定义中心性发绀由于心肺疾病导致动脉血氧饱和度降低，出现发绀现象。
特点是发绀出现于舌、口唇、指趾末端等部位，同时伴有呼吸困难、心动过速等表现。
周围性发绀由于周围循环血流缓慢，导致体表局部组织缺血缺氧而出现发绀现象。
特点是发绀出现在肢体末端、耳垂、鼻尖等部位，常伴有局部组织肿胀、皮温降低等表现。
分类：中心性发绀、周围性发绀发病机制中央性发绀是由于心肺疾病导致动脉血氧饱和度降低，而周围性发绀是由于周围循环血流缓慢，导致体表局部组织缺血缺氧。
中央性发绀与周围性发绀的对比临床表现中央性发绀出现在舌、口唇、指趾末端等部位，伴有呼吸困难、心动过速等表现，而周围性发绀出现在肢体末端、耳垂、鼻尖等部位，伴有局部组织肿胀、皮温降低等表现。
治疗措施中央性发绀的治疗重点在于改善心肺功能、增加氧供，而周围性发绀的治疗则以改善局部血液循环为主。
02发绀病因及发病机制原发性主要由于心脏和大血管病变引起，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症等。
继发性可由肺部疾病、血液系统疾病、高铁血红蛋白血症等因素引起。
病因：分为原发性和继发性血红蛋白在还原型血红蛋白或高铁血红蛋白中过多，导致血液氧合不足。
发病机制：血液循环障碍缺氧血液淤积在肺循环中，导致氧气难以进入血液。
淤血高铁血红蛋白血症患者血红蛋白结构异常，影响其与氧结合能力。
血红蛋白异常二尖瓣狭窄左心房压力增高，肺静脉和肺毛细血管压力增高，导致肺淤血和发绀。
右心衰竭右心功能不全，导致体循环淤血，肺循环受累，引发发绀。
肺水肿由于液体渗入肺泡，影响气体交换，导致发绀。
发绀诊断学完整内容PPT课件
2019/12/16
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问诊要点
• 1．发病年龄与性别：自出生或幼年即出现发绀者，常见于发绀 型先天性心脏病，或先天性高铁血红蛋白血症。特发性阵发性高 铁血红蛋白血症可见于育龄女性，且发绀出现多与月经周期有关。
• 2．发绀部位及特点：用以判断发绀的类型。如为周围性，则须 询问有无心脏和肺部疾病症状，如心悸、晕厥、胸痛、气促、咳 嗽等。
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• 3．发病诱因及病程：急性起病又无心肺疾病表现的发绀，须询 问有无摄入相关药物、化学物品、变质蔬菜以及在有便秘情况下 服用含硫化物病史。
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• 此外，假若病人吸入氧能满足 120g/L 血红蛋白氧合时，病理生 理上并不缺氧。而若病人血红蛋白增多达 180g/L 时，虽然 SaO2>85％亦可出现发绀。而严重贫血（Hb<60g/L）时，虽 SaO2 明显降低，但常不能显示发绀。故而，在临床上所见发绀， 并不能全部确切反映动脉血氧下降的情况。
发绀
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• 发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改 变的一种表现，也可称紫绀。这种改变常发生在皮肤较薄、色素 较少和毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）、甲床等。
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发生机制
• 发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。还原血红蛋 白浓度可用血氧的未饱和度来表示。正常血液中含血红蛋白为 15g/dl，能携带 20vol/dl 的氧，此种情况称为100％氧饱和度。 正常从肺毛细血管流经左心至体动脉的血液，其氧饱和度为 96 ％（19vol/dl），而静脉血液的氧饱和度为72％～75％（14～ 15vol/dl），氧未饱和度为 5～6vol/dl，在周围循环毛细血管血 液中，氧的未饱和度平均约为 3.5vo1/dl。当毛细血管内的还原 血红蛋白超过 50g/L（5g/dl）时（即血氧未饱和度超过 6.5vol/dl）皮肤黏膜可出现发绀。
健康评估发绀护理护理专科-PPT课件
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病因与临床表现
（2）硫化血红蛋白血症：有致高铁血红 蛋白血症的药物或化学物质存在，同时有 便秘或服用硫化物，在肠内形成大量的硫 化氢，可产生硫化血红蛋白血症（不可 逆）。
特点：发绀持续时间长，可达数月或更
长，患者血液呈蓝褐色。
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伴随症状
伴呼吸困难：心肺疾病、急性呼吸道阻塞、气 胸等
伴杵状指： 发绀性心脏病、慢性肺部疾病等 伴意识障碍：某些药物或化学物质中毒、
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病因与临床表现
2.血液中存在异常血红蛋白衍化物 （1）高铁血红蛋白血症：伯氨喹啉、亚
硝酸盐等中毒导致Fe++被Fe+++取代。
特点：急骤出现，病情危重，静脉血呈 深棕色暴露于空气中不转鲜红。
抢救措施：静脉注射亚甲蓝溶液或大剂 量Vc
肠源性青紫症：进食大量含亚硝酸盐的 变质蔬菜引起的发绀。
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病因与临床表现
（2）周围性发绀：由于周围循环血流障 碍所致 。
分为：淤血性周围性发绀
缺血性周围性发绀
特点：发绀出现在肢体末稍与下垂部分 如肢端、耳垂、鼻尖。发绀部位皮肤温 度低，若加温或按摩，温暖后发绀可减 轻或消失。
（3）混合性发绀：中心性发绀与周围 性发绀并存，常见于心功能不全。 周围 血流缓慢。
A、严重的先天性心脏病 B、严重中毒
C、严重休克
D、高铁血红蛋白血症
E、风心病二尖瓣狭窄
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2、下列哪种情况下不出现紫绀：
A、肺心病心衰
B、严重贫血 C、重度中毒
D、先心病右向左分流 E、急性呼吸道阻塞
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3、关于中心性发绀下例那项说法不对： A、除四肢与面颊外，粘膜与躯干皮肤也可出现发绀 B、肢体冰冷 C、皮肤多温暖 D、可伴有杵状指(趾) E、可伴有红细胞增多
病因与临床表现
（2）硫化血红蛋白血症：有致高铁血红 蛋白血症的药物或化学物质存在，同时有 便秘或服用硫化物，在肠内形成大量的硫 化氢，可产生硫化血红蛋白血症（不可 逆）。
特点：发绀持续时间长，可达数月或更
长，患者血液呈蓝褐色。
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伴随症状
伴呼吸困难：心肺疾病、急性呼吸道阻塞、气 胸等
伴杵状指： 发绀性心脏病、慢性肺部疾病等 伴意识障碍：某些药物或化学物质中毒、
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病因与临床表现
2.血液中存在异常血红蛋白衍化物 （1）高铁血红蛋白血症：伯氨喹啉、亚
硝酸盐等中毒导致Fe++被Fe+++取代。
特点：急骤出现，病情危重，静脉血呈 深棕色暴露于空气中不转鲜红。
抢救措施：静脉注射亚甲蓝溶液或大剂 量Vc
肠源性青紫症：进食大量含亚硝酸盐的 变质蔬菜引起的发绀。
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病因与临床表现
（2）周围性发绀：由于周围循环血流障 碍所致 。
分为：淤血性周围性发绀
缺血性周围性发绀
特点：发绀出现在肢体末稍与下垂部分 如肢端、耳垂、鼻尖。发绀部位皮肤温 度低，若加温或按摩，温暖后发绀可减 轻或消失。
（3）混合性发绀：中心性发绀与周围 性发绀并存，常见于心功能不全。 周围 血流缓慢。
A、严重的先天性心脏病 B、严重中毒
C、严重休克
D、高铁血红蛋白血症
E、风心病二尖瓣狭窄
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2、下列哪种情况下不出现紫绀：
A、肺心病心衰
B、严重贫血 C、重度中毒
D、先心病右向左分流 E、急性呼吸道阻塞
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3、关于中心性发绀下例那项说法不对： A、除四肢与面颊外，粘膜与躯干皮肤也可出现发绀 B、肢体冰冷 C、皮肤多温暖 D、可伴有杵状指(趾) E、可伴有红细胞增多
发绀.ppt
病因与分类
• 后天获得性：紫绀的特点是急骤出现、暂时性、病情 严重，氧疗无效，抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空 气中不能变成鲜红色。若静脉注射亚甲蓝溶液、硫代 硫酸钠或大量维生素C，绀可消退。分光镜检查可证 明血中存在高铁血红蛋白。
• 2、硫化血红蛋白血症 • 服用某些含硫药物或化学品后，是血液中硫化血红蛋
白达到5g/L即出现发绀。患者须同时有便秘或服用了 硫化物，在肠内形成大量硫化氢为先决条件。特点： 持续时间长，可达数月以上，血液呈蓝褐色，分光镜 检查可证明有硫化血红蛋白的存在。
伴随症状
①伴有高度呼吸困难：常见于重症心、肺疾病； ②无呼吸困难：见于高铁血红蛋白血症； ③紫绀并杵状指（趾）：见于紫绀型先天性心脏病或先
• ②心性发绀：由于体循环静脉与动脉血相混合，部分 静脉血未经过肺脏进行氧合作用、而经由异常通路流 入循环，如分流量超过输出量的三分之一时，即可出 现发绀。可见于Fallot四联症等发绀型先天性心脏等。
病因பைடு நூலகம்分类
• 2、周围性发绀 • 特点：①发绀常出现于肢体末梢与下垂位（如肢端、
耳垂及颜面） ②皮肤温度低，发凉； ③若经按摩或加温发绀可消失。
发绀
定义
• 指血液中的还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈 青紫状改变的表现。
• 在皮肤较薄、色素较少、毛细血管丰富的末梢 部位明显，如舌、口唇、鼻尖、颊部、甲床
发生机制
• 发绀最直接原因是血液中还原血红蛋白含量增多。 • 正常人：血红蛋白约150g/L（携带20vol/dl氧） • 动脉血氧饱和度：96%，还原Hb：6g/L • 静脉血氧饱和度：72%-75%，还原Hb：42-37.5g/L • 毛细血管血液还原Hb的含量是动脉与静脉还原Hb含量
症状学：发绀PPT课件
2021/6/7
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一、血液中还原血红蛋白增加
（真性发绀）
（一）中心性发绀 （二）周围性发绀 （三）混合性发绀
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㈠中心性发绀
特点： 全身性——除颜面和四肢外，全身的皮肤和黏膜均发 绀，也累及躯干；
受累部位的皮肤是温暖的；
局部加温或按摩发绀不消失。
病因： 心肺疾病→呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺 氧合作用不足→SaO2↓所致。
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发生机制
由于血液中还原血红蛋白的绝对含量增加→发绀
血氧饱和度（SaO2）与发绀关系： 正常人：SaO2 100％，
当SaO2＜85％时可出现发绀 红细胞增多症：SaO2＞85％亦会发绀 重度贫血（Hb＜60g/L）：
虽然SaO2显著降低，也难发现发绀。 为什么？
常见症状 （五）
第6节 发绀
2021/6/7
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第6节 发绀 P19
概念：
血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改 变谓发绀，也可称为紫绀。
常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的 部位，如口唇、指（趾）、甲床等。
广义的发绀：还包括血红蛋白衍化物（高铁血红蛋 白、硫化血红蛋白）所致皮肤青紫现象。
实际动脉血氧饱和度：95-98% 静脉血氧饱和度：72-75%（如
脉血氧饱和度是75% ）
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Hb氧含量是15ml，静
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还原血红蛋白浓度—— 可用血氧的未饱和度表示 ⑴
正常血液中含Hb为15g/dl（150g/L），能携带 20vol/dl的氧——称为100％氧饱和度
自肺→左心→体A的血液，其氧饱和度为96％ （19vol/dl）
发绀ppt课件
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1.4 临床如何观察氧合状况？
临床上常用Oxygen Saturation (SaO2%) 来反 映机体的Hb氧合状况。临床上常见到床旁指 端SaO2%监测，简便而快捷。 因为（一般来说）SaO2%反映的是机体实际带 氧能力，SaO2%越高，说明机体实际氧含量越 高，则HbO2含量越高，机体呈鲜红色不会发 绀； 相反，SaO2%越低，说明机体实际氧含 量越低，则脱氧Hb含量越高，机体呈紫蓝色 而出现发绀。
总扩散面积约70m2，安静状态下，呼吸膜的扩散面积约40m2。
VA/Q=分钟肺泡通气量/分钟肺血流量=4.2/5=0.84
16
（1）气道阻塞性疾病：
COPD
哮喘
摄氧能力下降。
机械梗阻
SAHS
17
小气道阻塞
18
（2）肺实质与肺间质疾病：
COPD
肺炎
肺淤血
摄氧和氧利用能力下降
肺纤维化
ARDS
SARS
正常动脉血HbO2为95-97%，脱氧Hb为3-5%； 静脉血HbO2为75%，脱氧Hb为30-35%。
Ca反O2映约组为织19摄m氧l/量dl。， CvO2约为14ml/dl。 【CaO2- CvO2】
7
绝大多数情况下SaO2%能反映机体利用氧 的状况。
临床上在SaO2%＜90%以下时，机体就会出现一定 程度的发绀，此时血氧 含量大约为18ml，PaO2约 为60mmHg；贫血的患者（Hb＜6g/dl），即使SaO2% 明显下降，临床也不会有可见的发绀。红细胞增多患 者，即使SaO2%在85%以上，也有可见的发绀。
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2.1 血液中脱氧Hb增多
1 呼吸系统疾病 无论是上呼吸道、下呼吸道，大气道、
小气道，还是肺间质、肺血管，在病理状态 下都会影响氧供和/或氧弥散，表现为发绀。
1.4 临床如何观察氧合状况？
临床上常用Oxygen Saturation (SaO2%) 来反 映机体的Hb氧合状况。临床上常见到床旁指 端SaO2%监测，简便而快捷。 因为（一般来说）SaO2%反映的是机体实际带 氧能力，SaO2%越高，说明机体实际氧含量越 高，则HbO2含量越高，机体呈鲜红色不会发 绀； 相反，SaO2%越低，说明机体实际氧含 量越低，则脱氧Hb含量越高，机体呈紫蓝色 而出现发绀。
总扩散面积约70m2，安静状态下，呼吸膜的扩散面积约40m2。
VA/Q=分钟肺泡通气量/分钟肺血流量=4.2/5=0.84
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（1）气道阻塞性疾病：
COPD
哮喘
摄氧能力下降。
机械梗阻
SAHS
17
小气道阻塞
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（2）肺实质与肺间质疾病：
COPD
肺炎
肺淤血
摄氧和氧利用能力下降
肺纤维化
ARDS
SARS
正常动脉血HbO2为95-97%，脱氧Hb为3-5%； 静脉血HbO2为75%，脱氧Hb为30-35%。
Ca反O2映约组为织19摄m氧l/量dl。， CvO2约为14ml/dl。 【CaO2- CvO2】
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绝大多数情况下SaO2%能反映机体利用氧 的状况。
临床上在SaO2%＜90%以下时，机体就会出现一定 程度的发绀，此时血氧 含量大约为18ml，PaO2约 为60mmHg；贫血的患者（Hb＜6g/dl），即使SaO2% 明显下降，临床也不会有可见的发绀。红细胞增多患 者，即使SaO2%在85%以上，也有可见的发绀。
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2.1 血液中脱氧Hb增多
1 呼吸系统疾病 无论是上呼吸道、下呼吸道，大气道、
小气道，还是肺间质、肺血管，在病理状态 下都会影响氧供和/或氧弥散，表现为发绀。
(医学课件)发绀演示课件
02
告知患者及家属发绀的预防措施，如避免在高原地区活动、避
免过度劳累、注意保暖等，提高防范意识。
针对不同发绀类型的患者及家属，制定个性化的健康宣教方案
03
，使其了解自身病情及注意事项，积极配合治疗和护理。
06
发绀病例分析
病例一：二尖瓣狭窄并发发绀患者的诊治过程
患者基本信息
病史
诊断
治疗方案
治疗效果
紫癜
紫癜是一种皮肤出现红色或紫色斑点的病状，通常是由于血管破裂导致血液 外渗到皮肤组织中而引起的。紫癜与发绀不同，不会出现呼吸困难等症状。
色素沉着
色素沉着是指皮肤或黏膜出现黑色素沉着的现象，通常是由于黑色素细胞增 多或活性增强引起的。色素沉着与发绀不同，不会出现呼吸困难等症状。
Байду номын сангаас
04
发绀治疗及预防
治疗原则
患者为45岁女性，因呼 吸困难、发绀等症状就 医。
患者有二尖瓣狭窄病史 ，曾接受过球囊扩张治 疗。
通过超声心动图检查， 发现二尖瓣狭窄并关闭 不全。
经过与患者沟通，医生 决定实施二尖瓣置换术 。
手术后患者恢复良好， 发绀症状消失，生活质 量明显提高。
病例二：肺水肿并发发绀患者的诊治过程
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患者基本信息
周围性发绀常伴肢体水肿、苍白、发凉等周围循环障碍的 表现。
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发绀病因及发病机制
病因：分为原发性和继发性
原发性
由于某种原因导致右心房压力增高，使右心房压力超过左心房压力，使血流不能 流入左心房，导致发绀。
继发性
由于其他原因导致右心房压力增高，如二尖瓣狭窄、肺动脉高压等。
发病机制：血液循环障碍
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