医疗风险防范预案-免费
医疗风险防范及应急处理预案(三篇)
医疗风险防范及应急处理预案一、概述在医院运营和管理过程中，存在各种潜在的风险和突发事件，例如医疗事故、突发疾病暴发、自然灾害等等。
为了保障患者的安全和提供有效的医疗服务，医院需要制定医疗风险防范及应急处理预案。
本文将针对医疗风险防范和应急处理进行详细的阐述。
二、医疗风险防范1．设立风险管理部门医院应设立专门的风险管理部门，负责医疗风险的识别、评估、控制和监测工作。
该部门应由专业人员组成，他们应具备相关的医学、法律等知识和经验。
2．确保医务人员的专业素质医院应定期组织各类培训和考核，提高医务人员的专业水平。
同时，医院应建立健全的绩效考核制度，对于不合格的医务人员及时采取相应的纠正措施。
3．强化医疗设施和设备管理医院应定期对医疗设施和设备进行维护和检修，保持其正常运转和安全性能。
同时，医院应建立设备使用和维护的标准操作规程，确保医院设施和设备的正常运行。
4．建立医疗过程的标准操作规程医院应建立医疗过程的标准操作规程，明确医务人员在医疗活动中应遵守的各项规定和要求。
医院应定期对医务人员进行相关政策和操作规程的培训，确保他们能够熟练掌握并严格按照规程进行操作。
5．加强医疗数据管理和隐私保护医院应建立完善的医疗数据管理体系，包括规范的数据采集、传输、存储和共享等环节。
同时，医院应采取措施对医疗数据进行保密和隐私保护，确保患者个人信息的安全性和机密性。
三、应急处理预案1．建立应急处理组织机构医院应建立健全的应急处理组织机构，明确各部门和人员在应急处理中的职责和任务分工。
医院应定期组织应急演练，加强应急处理能力的培训和提高。
2．建立灾害事件的应急预警体系医院应与相关政府部门建立紧密的合作关系，建立灾害事件的应急预警体系。
医院应定期收集和分析相关信息，确保及时获取灾害事件的最新资讯，并根据情况调整应急处理方案。
3．建立医疗物资和供应链管理系统医院应建立医疗物资和供应链管理系统，确保在突发事件发生时能够及时调配和提供所需的医疗物资和设备。
医疗风险防范应急预案
一、目的为保障患者和医务人员的合法权益，提高医疗服务质量，降低医疗风险，预防和减少医疗差错事故，根据《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有医疗、医技及相关科室。
三、组织机构成立医疗风险防范领导小组，负责制定、实施和监督本预案的执行。
领导小组下设办公室，负责具体工作。
四、职责分工1. 医疗风险防范领导小组：（1）制定、修订和实施医疗风险防范应急预案；（2）组织协调各部门开展医疗风险防范工作；（3）对医疗风险事件进行调查、处理和总结；（4）定期对医疗风险防范工作进行评估。
2. 医疗风险防范办公室：（1）负责医疗风险防范预案的编制、修订和实施；（2）负责医疗风险事件的上报、调查和处理；（3）负责医疗风险防范知识的宣传和培训；（4）负责医疗风险防范工作的协调和沟通。
3. 各科室：（1）严格执行医疗风险防范预案，确保医疗安全；（2）对科室内的医疗风险事件进行上报和处理；（3）定期开展医疗风险防范知识培训和演练。
五、医疗风险防范措施1. 加强医疗质量管理，严格执行各项规章制度，提高医疗服务质量。
2. 加强医务人员培训，提高医疗技能和风险防范意识。
3. 严格执行医疗操作规范，规范医疗行为，降低医疗风险。
4. 加强医疗设备管理，确保医疗设备处于良好状态。
5. 加强医疗文书管理，确保医疗文书完整、准确、规范。
6. 加强药品管理，确保药品质量，防止药品不良反应。
7. 加强患者沟通，提高患者满意度，减少医疗纠纷。
8. 加强医疗风险监测，及时发现和处理医疗风险事件。
六、医疗风险事件处理1. 医疗风险事件发生后，科室应立即启动应急预案，采取有效措施，防止事态扩大。
2. 及时上报医疗风险事件，并按照规定程序进行调查和处理。
3. 对医疗风险事件进行调查，查明原因，制定整改措施。
4. 对医疗风险事件责任人进行处理，追究相关责任。
5. 对医疗风险事件进行总结，提出改进措施，完善医疗风险防范体系。
防范医疗风险工作预案
一、预案背景随着我国医疗行业的快速发展，医疗风险问题日益凸显。
为有效预防和应对医疗风险，保障患者和医务人员的合法权益，维护医院正常诊疗秩序，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医务人员风险防范意识，强化医疗安全意识。
2. 完善医疗风险管理体系，建立健全医疗风险防范措施。
3. 加强医疗质量监管，降低医疗风险发生率。
4. 妥善处理医疗纠纷，维护医患双方合法权益。
三、组织机构及职责1. 医疗风险管理领导小组负责制定、修订和完善医疗风险防范工作预案，组织协调各部门开展风险防范工作，对医疗风险防范工作进行监督、检查和考核。
2. 医疗风险管理部门负责医疗风险防范工作的具体实施，包括风险识别、评估、监测、报告、处理等。
3. 临床科室负责科室内的医疗风险防范工作，严格执行医疗操作规程，提高医疗质量。
4. 医务科、护理部、药剂科等相关部门按照职责分工，协同开展医疗风险防范工作。
四、工作内容1. 风险识别（1）医务人员应全面了解医疗风险，包括医疗意外、医疗并发症、医疗差错、医疗事故等。
（2）定期对医疗风险进行排查，发现问题及时上报。
2. 风险评估（1）根据医疗风险发生概率、严重程度、影响范围等因素，对医疗风险进行评估。
（2）根据评估结果，制定相应的风险防范措施。
3. 风险监测（1）建立医疗风险监测体系，对医疗风险进行实时监测。
（2）定期对医疗风险监测数据进行统计分析，发现问题及时整改。
4. 风险报告（1）建立医疗风险报告制度，对发生的医疗风险进行及时报告。
（2）对医疗风险报告进行分类、整理、分析，为风险防范提供依据。
5. 风险处理（1）对发生的医疗风险，按照相关规定进行妥善处理。
（2）对医疗纠纷，依法依规进行处理，维护医患双方合法权益。
五、预防措施1. 加强医务人员培训，提高风险防范意识。
2. 完善医疗操作规程，严格执行无菌操作、消毒隔离等制度。
3. 加强医疗设备管理，确保设备安全、可靠。
医疗风险防范及应急处理预案（5篇）
医疗风险防范及应急处理预案一、引言医疗风险是指在医疗机构或医务人员的日常工作中，由于疏漏、失误或其他因素导致的患者健康受到损害或致命风险的可能性。
为了确保患者的安全和保障医疗机构的声誉，医疗风险的防范和应急处理就显得尤为重要。
本文将详细介绍医疗风险的防范策略和应急处理预案。
二、医疗风险的防范策略1. 人员培训与管理医疗机构应制定详细的人员培训计划，包括新员工培训和定期的进修培训，确保医务人员具备专业的知识和技能。
同时，医疗机构应建立完善的人员管理制度，如规定医务人员的职责和工作流程，严格执行患者安全相关的规范。
2. 安全设施和设备的保障医疗机构应具备完善的安全设施和设备，如安全门、监控设备、应急照明等，确保医疗环境的安全。
同时，医疗机构应定期进行设备的检测和维护，确保其正常运行并及时更换老化设备。
3. 风险评估和预防控制医疗机构应建立完善的风险评估的体系，对每个环节进行系统性的评估并采取相应的预防措施。
例如，在手术室，医疗机构应严格执行消毒和无菌操作的规定，以减少术后感染的风险。
4. 患者参与和知情权的保障医疗机构应加强与患者的沟通，提供清晰明了的医疗信息，确保患者能够理解医疗过程和可能的风险。
同时，医疗机构应倡导患者主动参与和共同决策，提高医疗过程的透明度和合理性。
5. 质量管理和持续改进医疗机构应建立有效的质量管理体系，监测医疗过程和结果，及时发现和纠正问题。
同时，医疗机构应鼓励医务人员参与科研和学术交流，不断提高医疗水平和技术能力。
三、医疗风险的应急处理预案1. 应急处理组织与领导医疗机构应建立应急处理工作的领导机构和应急处理小组，明确成员职责和工作流程，确保在突发事件发生时能够迅速响应和处理。
2. 应急预案的制定医疗机构应制定详细的应急预案，包括不同类型事件的处理程序和相应的资源调用计划。
预案应包括预警、报告、应急处置、信息发布和事后评估等方面的内容。
同时，应急预案应定期演练和更新，确保其有效性和可操作性。
医疗风险防范与处理预案
医疗风险防范与处理预案一、引言医疗风险是指在医疗服务过程中，由于各种不确定因素的影响，可能导致患者受到伤害或出现意外事件。
为了保障患者的安全和权益，提高医疗质量，减少医疗纠纷，医院必须建立健全医疗风险防范与处理机制。
本预案旨在为医院各科室提供一套系统、全面的医疗风险防范与处理方案。
二、医疗风险防范措施1. 加强医疗质量控制（1）建立健全医疗质量管理体系，严格执行各项医疗规章制度和技术操作规范。
（2）加强医疗安全培训，提高医务人员的安全意识和风险防范能力。
（3）定期进行医疗质量评审，及时发现和纠正存在的问题。
2. 完善医疗设备与药品管理（1）定期对医疗设备进行维护和校验，确保其正常运行。
（2）建立健全药品管理制度，严格控制药品的采购、储存、使用和过期药品的处理。
（3）加强对医疗设备与药品的监管，确保患者用药安全。
3. 提高医务人员沟通能力（1）加强医患沟通培训，提高医务人员与患者及其家属的沟通能力。
（2）建立健全患者知情同意制度，充分尊重患者的知情权和选择权。
（3）加强医务人员之间的沟通与协作，提高医疗服务效率。
4. 加强医院感染控制（1）建立健全医院感染控制管理体系，严格执行感染控制规范。
（2）加强医务人员感染控制培训，提高感染控制意识。
（3）定期进行医院感染监测，及时发现和处理感染事件。
5. 优化医疗服务流程（1）建立健全医疗服务流程，提高医疗服务效率。
（2）简化就诊程序，为患者提供便捷的医疗服务。
（3）加强急诊、重症监护等高风险科室的应急预案制定和演练。
三、医疗风险处理预案1. 医疗风险事件报告与调查（1）建立健全医疗风险事件报告制度，明确报告程序和责任人。
（2）对医疗风险事件进行及时、全面的调查，查明原因，制定整改措施。
（3）对涉及医疗事故的，按照《医疗事故处理条例》等法规进行处理。
2. 医疗风险事件应急处理（1）建立健全医疗风险事件应急预案，明确应急处理程序和责任人。
（2）对医疗风险事件进行及时、有效的应急处理，减轻患者损害。
医疗风险防范措施应急预案
一、前言医疗行业是关乎人民生命健康的特殊行业，医疗风险防范是保障医疗质量和患者安全的重要环节。
为提高医疗风险防范意识，降低医疗风险事件的发生率，保障患者和医务人员的合法权益，根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，特制定本预案。
二、目的1. 提高医务人员医疗风险防范意识，规范医疗行为；2. 保障患者和医务人员的合法权益，维护医疗安全；3. 降低医疗风险事件的发生率，减少医疗纠纷；4. 建立健全医疗风险防范机制，提高医疗质量。
三、适用范围本预案适用于我院各临床、医技科室及相关部门。
四、组织机构及职责1. 医疗风险防范领导小组：负责组织、协调、监督本预案的实施，制定医疗风险防范措施，处理重大医疗风险事件。
2. 医疗风险防范办公室：负责日常医疗风险防范工作，收集、整理医疗风险信息，组织培训，督促落实防范措施。
3. 临床科室：负责本科室医疗风险防范工作，落实各项防范措施，及时报告医疗风险事件。
4. 医技科室：负责本科室医疗风险防范工作，落实各项防范措施，及时报告医疗风险事件。
5. 医疗质量监控部门：负责对医疗风险事件进行调查、分析，提出改进措施，监督防范措施落实情况。
五、医疗风险防范措施1. 加强医务人员培训：定期组织医务人员进行医疗风险防范知识培训，提高医务人员对医疗风险的认识和防范能力。
2. 规范医疗行为：严格执行医疗操作规程，加强医患沟通，提高医疗服务质量。
3. 完善医疗设备设施：确保医疗设备设施安全、可靠，定期进行维护、检修。
4. 加强药品管理：严格执行药品管理制度，确保药品质量，防止药品不良反应。
5. 建立健全医疗风险报告制度：医务人员发现医疗风险事件，应立即报告科室负责人，科室负责人应及时上报医疗风险防范办公室。
6. 开展医疗质量监控：定期开展医疗质量监控，及时发现、纠正医疗风险问题。
7. 加强医患沟通：及时了解患者需求，耐心解答患者疑问，消除患者顾虑。
8. 建立医疗纠纷调解机制：设立医疗纠纷调解委员会，及时化解医患矛盾。
医疗卫生风险防范应急预案
一、目的为保障患者和医务人员的合法权益，提高医疗安全水平，预防和减少医疗卫生风险事件的发生，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院全体医务人员、患者及家属。
三、组织机构及职责1. 领导小组成立医疗卫生风险防范工作领导小组，负责全面领导和协调医疗卫生风险防范工作。
组长：院长副组长：分管副院长成员：各科室负责人、医务科、护理部、药剂科、设备科、财务科等相关科室负责人。
2. 工作小组成立医疗卫生风险防范工作小组，负责具体实施和协调医疗卫生风险防范工作。
组长：医务科主任副组长：护理部主任成员：各科室负责人、医务科、护理部、药剂科、设备科、财务科等相关科室负责人。
3. 职责（1）领导小组：负责制定医疗卫生风险防范工作方针、政策，指导、监督和检查医疗卫生风险防范工作。
（2）工作小组：负责具体实施医疗卫生风险防范工作，包括风险评估、风险防控、应急处理等。
（3）各科室负责人：负责本科室医疗卫生风险防范工作的组织实施，确保本科室医疗安全。
（4）医务科：负责全院医疗卫生风险防范工作的统筹协调，组织开展风险评估、风险防控和应急处理等工作。
（5）护理部：负责全院护理风险防范工作的组织实施，加强对护士的风险教育和管理。
（6）药剂科：负责全院药品管理，确保药品安全。
（7）设备科：负责全院设备管理，确保设备安全。
（8）财务科：负责全院财务管理，确保医疗经费合理使用。
四、风险评估1. 医疗风险：包括医疗技术风险、医疗设备风险、医疗环境风险、医疗信息风险等。
2. 管理风险：包括人事管理风险、财务管理风险、医疗质量管理风险等。
3. 法律风险：包括医疗事故、医疗纠纷、医疗责任风险等。
五、风险防控1. 医疗技术风险防控（1）严格执行医疗技术操作规范，加强医务人员培训。
（2）加强对医疗设备的维护和管理，确保设备安全。
（3）加强医疗信息管理，确保医疗信息安全。
2. 管理风险防控（1）加强人事管理，规范医务人员招聘、培训和考核。
医疗风险防范应急预案
一、目的为了保障患者和医务人员的合法权益，提高医疗质量，减少医疗差错事故，确保医疗安全，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等相关政策法规，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院各临床、医技、护理、行政等部门。
三、预防措施1. 建立健全医疗质量管理体系，落实各项规章制度，严格执行医疗操作规程。
2. 加强医务人员职业道德教育，提高医务人员的业务水平和服务意识。
3. 严格执行病历书写规范，确保病历资料的完整、准确、及时。
4. 优化医疗资源配置，提高医疗设备的使用效率。
5. 加强药品管理，确保药品质量，合理使用抗生素，避免滥用。
6. 加强医院感染控制，预防院内感染的发生。
7. 建立应急预案，定期进行应急演练，提高医务人员应对突发事件的能力。
四、医疗风险防范措施1. 严格执行查对制度，防止误诊、误治。
2. 加强患者沟通，提高患者满意度，减少医患纠纷。
3. 对重点患者进行重点关注，包括：（1）低收入阶层患者；（2）孤寡老人或家庭不和睦者；（3）对医务人员有不满情绪者；（4）预计手术等治疗效果不佳者；（5）对治疗期望值过高者；（6）对交代病情表示难以理解者；（7）有发生征兆或已发生院内感染者；（8）病情复杂，可能产生纠纷者。
4. 加强对进修及实习医师的管理，严禁其独立参加各种会诊。
5. 各科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应相互配合，严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。
五、应急预案1. 发生医疗差错事故时，立即启动应急预案，成立应急处理小组，负责事故的调查、处理和善后工作。
2. 事故发生后，立即向医院领导汇报，并向上级卫生行政部门报告。
3. 对事故原因进行深入分析，制定整改措施，防止类似事故再次发生。
4. 对患者进行妥善处理，确保其合法权益。
六、附则1. 本预案由医院医务科负责解释。
2. 本预案自发布之日起施行。
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1 告知与沟通
1.1 在医疗活动中，医务人员应当及时将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者。
告知要力求全面准确，避免因告知不足而导致医疗纠纷，但应当避免对患者产生不利后果。
1.2 告知有口头告知、书面告知和见证告知三种方式。
口头告知适用于医院诊疗程序等一般性情况的告知；书面告知适用于有告知义务的医疗管理、患者病情、诊治措施及风险告知，书面告知必须要有患方签字；见证告知适用于医院有告知义务但患方拒绝在书面告知文书上签字或无患方家属而本人也无法签字的告知，告知时必须要有第三者在场，并签字证明。
1.3 按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动应当由患者本人签
署同意书。
患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属，由其他关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医院负责人或者被授权的负责人（医务处负责人）签字。
1.4 因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况者，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者亲属签署知情选择书，并及时记录。
患者无近亲属或者近亲属无法签署知情选择书，由患者的法定代理人或者关系人签署知情选择书。
1.5 医务人员在各个诊治环节中应当积极与患方进行沟通，并解答其咨询，解答应当热情友善、耐心细致、通俗易懂、表达准确，重要的沟通应当记录在病历中，并请其签名。
1.6 手术及有创诊疗措施（包括各种组织器官穿刺活检、内窥镜和血管内的诊治等），医务人员应当将疾病的诊断、手术及麻醉方式和可能出现的风险充分告知患方，并请其签字。
1.7 手术过程中，需要改变手术方案、麻醉方式或切除患者组织器官等，医务人员必须征求患者（方）同意并签字后才能进行，但情况危及患者生命安全时，在告知同时，可采取抢救性措施。
1.8 手术告知原则上由主刀医师负责，特殊情况可以委派有相应资质的助手告知，但告知内容应当经主刀医师审核同意。
重大、疑难、多科合作、新开展手术必须由主刀医师亲自告知。
1.9 科室对非手术诊治（包括药物治疗及各种物理治疗、自费药品和治疗方法使用等）的医疗措施及风险要实行告知制度，取得患方同意并签字后，方可采取诊治措施。
但情况危及患者生命安全时，在告知同时，可采取抢救性诊治措施。
1.10 科室必须对危重、大型、疑难、复杂、高风险、毁损性、新开展的手术或操作进行术前讨论，然后由主刀医师进行第一次术前谈话，填写《新技术、新项目、重大疑难手术审批表》上报医务处，医务处备案并提交业务副院长或院长批准，并由医务处组织人员进行第二次术前行政谈话后实施。
2 首诊负责和值班交接班
2.1 第一次接诊医师或科室为首诊医师和科室，首诊医师和科室对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
2.2 急危重患者需检查、会诊、住院或转院，首诊医师应负责安排检查、会诊、联系科室和转诊医院，并联系护送人员。
2.3 救治急危重患者时，首诊医师有组织相关人员会诊、收治科室等决
定权，任何科室和个人应当配合，不得以任何理由推诿或拒绝。
2.4 下班前，首诊医师应将患者移交接班医师，把患者病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
2.5 病区实行24小时值班制，值班医护人员应当按时交接班；急危重病患者，必须做好床前交接班，病情和医疗措施交接应当详细，交接后应当签字并注明具体时间。
2.6 值班医护人员负责病区患者突发情况的临时性医疗工作，并作好急危重患者病情观察及医疗措施的记录。
在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示上级医师，或报告医院总值班或医务处。
2.7 值班医护人员不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。
如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。
2.8 值班医护人员在病区早交班时，应当将急危重和新入院患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师交待清楚患者病情和待处理的问题。
3 三级查房
3.1 实行主任（副主任）医师、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
3.2 主任（副主任）医师或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任（副主任）医师查房每周至少1次；主治医师查房每日至少1次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
3.3 对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任（副主任）医师临时会诊处置。
3.4 对新入院患者，住院医师应立即查看患者，并在8小时内完成首次病程记录，主治医师应在48小时内查看患者，并提出处理意见，主任（副主任）医师应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
4 病例讨论和会诊
4.1 凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。
4.2 会诊讨论由科主任或主任（副主任）医师主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。
4.3 对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。
4.4 术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加，讨论情况记入病历。
4.5 对于疑难、复杂、重大手术或病情复杂须相关科室配合的，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊。
4.6 死亡病例讨论，一般情况下应在1周内组织讨论；特殊病例（发生医疗纠纷的病例）应在24小时内进行讨论。
死亡病例讨论，由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医务处派人参加。
4.7 急诊会诊，可以电话或书面形式通知科主任或相关科室，在接到会诊通知后，应在10分钟内赶到。
会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。
4.8 科间会诊，应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。
会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。
会诊后要填写会
诊记录。
4.9 全院会诊，病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。
会诊时由医务处或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医务处长原则上应当参加并作总结归纳。
主管医师应当将会诊意见摘要记入病程记录。
4.10 院外会诊，邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，应按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》有关规定执行。
5 危重病人抢救和报告
5.1 制定《危重病人管理制度》，加强重点病人的管理。
加强临床科室危重病人报告制度，及时向病人家属发放病危通知书，涉及多科室协作的危急重病人抢救，由医务处负责组织指挥，各科室及其医务人员必须服从安排。
5.2 抢救危重病人时，医务人员及科室主任在积极抢救的同时及时报告医务处或总值班。
发现医疗事故或过失行为时，医务人员和科室主任应立即积极采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。
同时应及时向医务处报告，医务处人员接到报告后立即进行调查、核实，将情况及时向分管院长报告，并向患者通报、解释。
6 认真执行医疗质量核心制度：《首诊负责制度》；《三级医师查房制度》；《病历书写规范与管理制度》；《疑难病例讨论制度》；《死亡病例讨论制度》；《术前讨论制度》；《医生值班交接班制度》；《查对制度》；《会诊制度》等医疗质量核心制度，规范医疗执业行为。
7 建立医疗技术分级管理制度和保障医疗技术临床应用质量、安全的规章制度，对医疗技术定期进行安全性、有效性和合理应用情况的评估，并提出持续改进措施。
7.1 医疗技术临床应用实行分类、分级管理。
7.2 建立手术及有创操作分类管理及审批制度。
7.3 对手术和高风险有创操作实行医疗技术准入制度，不得开展未经审核批准的医疗技术。
7.4 对手术和高风险有创操作人员资质实行准入制度，不经批准的人员不允许从事高风险的医疗技术工作；
7.5 严格执行新技术新业务准入制度，坚决杜绝不经批准的新技术新业务在临床中使用；
8 认真执行手术安全核查、手术风险评估，为手术患者制定适宜的手术方案。
9 护理部门要按护理工作制度实施科学的护理管理，按岗位质量控制要求进行有针对性的检查，提高护理质量，确保护理安全。
10 严格掌握药品的适应症，做到合理检查，合理用药，合理治疗。
11 认真落实“设备维修保管制度”和“医疗设备仪器的安全使用措施”，发现问题
及时研究处理并向上级报告，保证设备仪器的功能完好，保障医疗安全。
12 建立24小时电工值班制度，保证二路供电。
经常检修备用电源设备，若遇停电，必须在5分钟内启动备用电源。