《疾病的预防与护理》PPT课件

障碍
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临床表现
1、一般表现 常有头痛，多发生在后脑部尤
易发生在睡眠时。头晕、头胀、颈部扳住感、 耳鸣、眼花、健忘，失眠、烦闷、乏力、四 肢麻木、心悸等。 2、并发症 随病情发展，血压明显而持续 升高，可出现脑、心、肾、眼底等器质情损 害和功能障碍，并出现相应的临床症状
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并发症
并发脑血管病 轻者眩晕、失语、 口角歪斜等 重者突然偏瘫， 呕吐、大便失禁， 昏迷 心脏受累 可致心功能不全 心悸，脑闷，活动后气急 夜间阵发性呼吸困难 肾脏受累 可有蛋白尿、血尿、 多尿、夜尿等
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老年痴呆的危险因素

遗传 衰老 颞叶顶叶血流量减少 脑电图（EEG）异常 有记忆障碍 血管病危险因素:
高血压 动脉粥样硬化 冠状动脉病 糖尿病 房颤
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危险因素
遗传因素：
国内研究证明，老年痴呆患者的后代有更多
机会患上此病。我国也有个案报道一个家系 三代人同时患此病者达10人。 显然，老年痴呆与遗传有着密切关系
3、手指旋转钢球或用双手伸展握拳运动：“手指是大脑最突出部份”。

5、日本报道，咀嚼能预防老年性记忆衰退
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老年痴呆病人的社区护理
1、重视病前调护预防或减缓痴呆的发生 积极防治导致痴呆的各种危险因素，如不良的生活


方式和饮食习惯、情绪抑郁、环境污染等。 积极参加社会活动，广交朋友，培养兴趣，不脱离 家庭，不脱离社会。 2、帮助料理病人的日常生活 痴呆患者日常生活自理能力差，协助并督促家属安 排病人合理而有规律的生活。 保证足够的休息和睡眠时间。
4．冬季应注意保暖，避免受凉。
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健康指导
定期随访 必要时及时就医
坚持规则 治疗保健护理 维持心理平衡 避免不良刺激
健康指导
宣教高血压知识 定期测量血压 参与适当的 运动和锻炼
注意饮食控制 低钠、低脂
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社区防治
我国高血压病目前防治工作中，
存在三高 （患病率、死亡率、致残率高）
三低（知晓率、服药率、控制率）的不正常 现象。 专家分析要使我国高血压的患病率、致死率、 致残率得到控制，最有效的方法是社区防治 。
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慢支的诊断标准：
慢性咳嗽、咯痰或伴喘息，每年持续 3个月
或以上，连续发作2年或更长时间，并能排除 心、肺的其他疾病
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慢性支气管炎有哪些常见并发症?
阻塞性肺气肿——最常见的并发症
肺泡壁 纤维组织弥漫性增生，管腔狭窄和痰液阻塞,呼气不 畅 阻塞性肺气肿 支气管肺炎——蔓延支气管周围肺组织 患者 有寒战、发热,咳嗽增剧, 痰量增多呈脓性。白细胞 总数及中性粒细胞增多。X线检查,两下肺野有斑点 状或小片状阴影。 支气管扩张——反复发作使支气管粘膜充血、水肿, 管壁纤维组织增生,管腔扩张或狭窄变形。扩张部分 多呈柱状变化。
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病因--外因
吸 烟: 时间愈长，烟量愈大患病率愈高，戒烟后病
情缓解 感 染: 病毒、细菌支原体感染慢性支气管炎发生发 展的重要因素 气 候: 寒冷空气刺激呼吸道防御功能降低 理化因素:烟雾、粉尘大气污染刺激性和有害性是 慢支炎的诱发因素 过敏因素: 患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量 有增高倾向,说明部分患者与过敏因素有关
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老年期痴呆分型
阿尔茨海默型
血管性痴呆 混合性痴呆:1、2型的混合表现
其它原因痴呆:大脑炎症、血管病、肿瘤、
内分泌、外伤等引起的痴呆
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9月21日世界老年性痴呆日 主题是：关注痴呆，刻不容缓
我国则以血管性痴呆多见，妇女寿命长，
痴呆机会多，痴呆患病女性多于男性，而 80岁以上男女患病机会均等。 受教育越 低，患病率越高；教育程度高，脑力活动 多的人患病率相对较低
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二、慢性支气管炎 (chronic bronchitis)
概念 慢支——是指气管、支气管及其周围组织的慢性


非特异性炎症 据1992年报道： 我国患病率为3．2 %；50岁以上的患病率为 13~15 % ，男性多于女性。 慢性支气管炎是严重危害人民健康的常见病和多 发病，秋冬季节为发病高峰期。 病程长乾可发展为阻塞性肺气肿和慢性肺心病。
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二、高血压（hypertension）
04年10月12日新闻办新闻发布会上指出： 我国成人高血压患病率为18.8%（1.6亿）， 比91年增加7000多万人， 而人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅为
30.2%、24.7%和6.1%。 这些数字使我国成为世界上高血压危害最严 重的国家之一。 高血压已成为我国“第一疾病”。
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慢性支气管炎缓解期如何治疗?
坚持锻炼身体——力所能及 指导呼吸训练： 1、腹式呼吸：可将书或枕头放在腹部，增加
一点压力，吸气是抬高书或枕头，呼气时腹 部收缩 2、口哨式呼吸：用鼻子吸气，呼气时口形成 口哨，噘嘴呼气，以利于肺内更多残气的呼 出，吸气与呼气的比例是1：2或1：3。
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危险因素
“饱食终日，无所用心”，
是人们常用来形容那些 贪吃懒做的人的一句
俗语。 但您未必知道饱食、营 养过盛也是老年痴呆 的一个重要危险因素
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AD病人的临床早期诊断依据
1、老年期或老年前期发生的进行性认知障碍；
2、以记忆尤其是近记忆障碍为首发症状,并
出现智力减退、定力障碍、思维迟缓和人格 改变； 3、排除其他各种能引起痴呆的神经系统或者 躯体疾病； 4、无药物依赖或其他精神病史
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对认知功能障碍的护理措施
对记忆障碍的护理 强化记忆锻炼,增加信息的刺激量,经常鼓
励患者回忆过去生活的经历, 帮助认识目前生活中的真实人物和事件。
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对思维障碍的护理
对思维贫乏患者多给予信息及语言刺激, 关心、
体贴,多交谈沟通,寻找患者感兴趣的话题, 诱 导启发病人用语言表达,刺激大脑的兴奋性 有妄想者,护理应态度和蔼亲切,语言恰当。 交谈时掌握病情动态,注意谈话技巧,不可贸然 触及患者的妄想内容。
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慢性支气管炎急性发作期治疗?
控制感染——选用抗生素。轻者口服 ,较重肌注或
静脉滴注抗生素。 祛痰、镇咳——祛痰药及镇咳药物,畅通呼吸道以改 善症状。常用药氯化铵合剂、溴已新、维静宁等 解痉、平喘——氨茶碱、特布他林等口服,或沙丁胺 醇等吸入剂。 气雾疗法——气雾湿化吸入或加复方安息香酊,稀释 气管内分泌物,有利排痰。亦可加入抗生素等
休息和活动相结合 1、补充营养：高蛋白、高热量、高vit 2、保持良好的家庭环境卫生，避免呼吸道刺
激 3、康复锻炼，增强体质，提高耐寒能力和机 体抵抗力 4、气候变化和寒冷季节及时添减衣服 5、掌握患者病情变化，必要时及时去医院治 疗
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3、加强病人功能训练 培养和训练患者的生活自理



能力。 4、饮食护理 一日三餐应定量、定时， 5、安全护理 不让患者单独外出，以免迷路、走失， 衣袋中放一张病人姓名、地址、联系电话的卡片。 防跌倒、烫伤，居住高层的患者，防止不慎坠楼等。 6、改善家庭环境 家庭温暖，避免不良刺激 7、情感以四个方面着手： 1、治疗行为方面的症状：如躁动、攻击、压抑、
焦虑、冷漠、睡眠或食欲改变等； 定向力、智能等；
2、治疗痴呆的基本症状：如记忆、语言、注意力、
3、减低疾病的进展速度
4、延缓疾病的发生
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治疗
老年性痴呆症治疗药物研究与开发的范围除
脑血循环改善剂、脑能量代谢激活剂外，在 脑神经传递功能改善剂方面包括神经递质前 体物质、神经递质合成促进剂、神经递质分 解酶抑制剂等。 近年来在神经肽、神经生长因子和中草药等 方面的研究也十分活跃，并取得了一定进展
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老年痴呆的认知特征
记忆障碍
是老年痴呆患者突出的症状。 主 要表现记忆减退和遗忘,有的出现错构症和虚构症。 早期主要累及短程记忆、记忆保存(3ｍｉｎ内不能 记住3个无关单词)和学习新知识困难 表现为忘性大,做事情丢三拉四,严重时记不住家里 的电话、朋友的名字。 甚至有的患者忘记关水龙头或煤气,造成安全隐患。
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护理
[病情观察］ 1．在固定条件下测血压，测量前患者需静坐或静
卧30min 2．当收缩压高于26kPa，应及时报告医师并给予 必要处理。 3．如患者血压急剧升高，同时出现头痛、呕吐等 症状，应考虑高血压危象的可能，立即通知医师并 让患者卧床、吸氧，并准备快速降压药、脱水剂等， 有抽搐、躁动，则应注意安全
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【对症护理】
1．明显头痛、颈部僵直感、恶心、颜面潮红或脉
搏改变等症状者，应让患者保持安静并设法去除各 种诱发因素。 针刺疗法。
2．失眠或精神紧张者，进行心理护理配以药物或 3．心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动，
详细记录出入液量，对高血压危象患者要监测心率、 呼吸、血压、神志等。
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Hypertension
高血压已成为社区居民健康的“无声杀手”，
高血压的患病率逐年上升反应了常见病的流 行特征，为社区居民常见病的综合防治提供 了科学依据
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病因
不可变的因素 年龄 遗传 可变的因素 肥胖 工作和生活环境 饮食习惯
种种的心理因素 高级神经大脑皮层活动
社区常见 疾病的预防与护理 上海交通大学护理学院
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提要: 社区常见的三种疾病
痴呆 高血压
慢支
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一、老 年 性 痴 呆 （Alzhemer，s disease）
老年人出现记忆力，分析判断思维能力，
日常工作生活能力，语言情感、性格、精 神活动等大脑皮层高级功能全面损害的疾 病称为老年性痴呆。 痴呆是后天的智力功能和行为及人格持续 性障碍的一种临床综合症。