长期照护国际发展会议发言
长期照护发展历程
长期照护发展历程
长期照护是指为患有长期疾病、慢性病或残疾的个人提供的日常生活照料、医疗保健和社会支持等服务。
长期照护的发展历程可以追溯到19世纪末，但在过去的几十年里，随着人口老
龄化和慢性病的增加，长期照护领域经历了显著的发展和改变。
20世纪初，长期照护主要是由家庭成员和社区提供的。
随着
城市化进程的加快和核心家庭模式的兴起，家庭不再有足够的人力和资源来提供充分的照护。
这导致了医疗机构和养老院等机构的兴起，它们开始提供住宿和医疗照护服务。
在20世纪的大部分时间里，长期照护仍然是以医疗为中心，
注重治疗和康复。
然而，随着长期照护需求的增加和对个人尊严和生活质量的关注，长期照护的模式也逐渐发生了改变。
从以医疗为重心转向以个人为中心，注重日常生活照料和社会支持。
20世纪末，一些国家开始制定长期照护政策并提供相关资金
支持。
这促进了长期照护服务的发展，包括家庭照护、社区照护、机构照护和专业照护等多种形式。
此外，技术的进步也为长期照护提供了更多的支持，如远程医疗、智能设备和信息技术的应用。
21世纪初，国际上出现了许多关于长期照护的研究和政策倡议。
其中，一些国家开始提倡“老龄友好”的城市规划和社区建设，以提供更好的长期照护环境。
另一方面，一些国家开始对长期照护服务进行认证和监管，以确保其质量和安全。
总的来说，长期照护发展历程经历了从家庭和社区为主导到机构和专业为主导的转变，从医疗和康复为中心到个人为中心的转变，以及从以治疗为重点到以生活质量为重点的转变。
随着人口老龄化和慢性病负担的不断增加，长期照护将继续面临新的挑战和机遇，需要不断创新和发展。
长期照护的需求分析、国际经验与中国方案文献综述
长期照护的需求分析、国际经验与中国方案文献综述一、内容综述长期照护的需求分析、国际经验与中国方案是近年来社会保障领域的研究热点。
随着人口老龄化趋势的加剧，长期照护已成为一个全球性的挑战。
本文旨在通过对相关文献的梳理与综述，全面深入地探讨长期照护的需求现状、国际上的成功经验以及我国在此领域的应对策略。
在需求分析方面，研究发现长期照护需求主要受到老年人身体和心理特点、照护服务供给情况以及政府政策支持力度等多方面因素的影响。
随着年龄的增长，老年人身体机能逐渐衰退，患病率上升，对医疗护理、日常照料和精神慰藉等照护服务的需求日益增加。
家庭结构的变化和社会支持的不足也使得老年人对照护服务的需求更加迫切。
在国际经验方面，德国、日本和美国等发达国家在长期照护领域已经形成了较为完善的体系。
这些国家通过建立健全的社会保障制度、推动照护服务的专业化与标准化、加强对照护人员的培训和管理等措施，有效地满足了老年人的长期照护需求。
这些国家还注重发挥家庭、社区和机构等多元主体的作用，形成了多元化的照护服务供给格局。
与发达国家相比，我国在长期照护领域仍存在一定的差距。
尽管近年来我国政府出台了一系列政策措施来推动长期照护事业的发展，但仍然存在照护服务供给不足、服务质量不高、政策支持力度不够等问题。
借鉴国际经验，结合我国国情，制定适合我国实际的长期照护方案显得尤为重要。
长期照护的需求分析、国际经验与中国方案是一个复杂而紧迫的课题。
通过对相关文献的综述与分析，我们可以更加清晰地认识到长期照护的重要性以及面临的挑战。
我们需要进一步加强研究与实践，不断完善我国的长期照护体系，为老年人提供更加优质、高效的照护服务。
1. 长期照护的概念及重要性作为一个综合性的服务概念，旨在为身体功能出现障碍、缺乏自我照护能力的老年人提供健康照护、个人照护以及社会服务公共卫生工作。
它涵盖了诊断、治疗、预防、康复、支持性及维护性的服务，旨在提升失能老人的生活质量，并满足他们在生活照料、医疗护理以及精神慰藉等多方面的需求。
长期照护保险制度：国际经验与中国推展
二届 全 国人 大 四次 会议 通 过 的《 中华 人 民共 和 国
国民经 济 和社会 发 展第 十三 个五 年规 划 纲 要 》 要
内难 以逆转 。 ２ ０ １ ５年 国 民经济 和社会 发 展统计 公
报 显 示 ，我 国 ６ ０岁 以 上 老 年 人 口 占 总 人 口
求从 八 个方 面推 进 健康 中 国建设 ， 探 索 建立 长 期 护理 保 险试点 。 国家 经 济 结 构 持 续 优 化 升 级 为 长 期 护 理 保 险制 度 推展提 供 可能 。从 ２ ０ １ ５年 Ｇ Ｄ Ｐ各 分项 数
中 图分 类 号 ：Ｃ ９ １ ３ ． ６
文 献 标 志 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１ ６ ７ １ — ２ １ ５ ３ （ ２ ０ １ ７ ） ０ １ － ０ ０ ７ ０ — ０ ３
我 国 目前 正经 历 着世 界 上规 模 最 大 ， 同 时也
是 速度 最快 的人 口老 龄化 过 程 ， 这种 趋 势短 时 间
进 医疗卫 生 与养 老 服务 相 结合 的指导 意 见 》 明确 提出． 要 进一 步 开发 包 括长 期 商业 护 理保 险在 内
的多 种 老年 护理 保 险产 品 ， 鼓 励有 条 件 的地 方探
索建 立 长期 护理 保 险制 度 。 积 极探 索 多元 化 的保 险筹 资模 式 。与 此 同时 ， 要 大 力开 展 老 年人 照护 服务 ． 探 索 建 立从 居 家 、 社 区 到专 业 机 构 等 比较 健全 的专 业照 护服 务提 供体 系 。２ ０ １ ６年 ３月 ， 十
加 快发 展 生 活 性 服 务 业 促 进 消 费 结 构 升 级 的 指
人 数 量 巨大 ， 残 疾人 、 老 年 残 疾 人 的 康 复 和 护理
长期照护服务体系是应对未来失能老年人危机的根本出路
长期照护服务体系是应对未来失能老年人危机的根本出路党俊武2012-10-15 14:07:47 来源：《人口与发展》(京) 2009年4期【英文标题】Long-term Care System is the Fundamental Way out for Coping with the Crisis of Disabled Elderly in the Future【作者简介】党俊武全国老龄工作委员会办公室，经济学博士高龄化是人口老龄化浪潮中的洪峰，高龄老年人口是全球老年型国家增长最快的人口群体，也是最容易发生失能的高危人群，需要社会为他们提供长期照料服务。
失能老年人的危机越来越受到国际社会的普遍关注。
中国是世界上失能老年人口最多的国家，目前也是世界上唯一一个失能老年人口超过千万的国家。
2008年底，全国失能老年人口约为1400万，几乎相当于3个挪威的总人口。
如果加上半失能老年人，大约3500万人，几乎相当于5个瑞士的总人口，已经成为一个严峻的社会问题。
据预测，到2020年，中国失能老年人口将达到2185万人，比2008年增长56%；2051年人口老龄化高峰时将达到3850万人，比2005年加拿大全国的总人口还多出600万人，未来的挑战已成定局。
1失能老年人问题有多严峻失能老年人问题是近年来日益凸现的社会问题，也是人口老龄化过程中暴露晚、解决难度大的问题。
中国是未富先老的国家，人口老龄化超前于现代化，失能老年人口的迅速增长始料不及，相应的服务发展严重滞后。
首先是机构服务床位严重不足。
2008年，中国1400万失能老年人所需要的机构服务床位按最保守口径计算约为600万张，但实际供给只有不到200万张，供给缺口为400万张，供需矛盾十分尖锐。
须知，目前的这200万张服务床位是共和国自成立以来近60年的努力，而且其中绝大多数还不能提供规范的长期照护服务。
因此，供给缺口远比理论上要大得多。
其次是没有长期照护服务费用。
关于长期照护保险试点工作的几点思考和建议
关于长期照护保险试点工作的几点思考和建议长期照护保险试点工作是一项重要的社会保障制度创新，为解决人口老龄化带来的长期照护问题起到了积极的推动作用。
在长期照护保险试点工作中，我有以下几点思考和建议。
首先，建立周全的长期照护保险制度是必不可少的。
当前我国的养老保险制度主要以基本养老保险为主，对于长期照护的保障尚未完善。
因此，需要建立一套全面的长期照护保险制度，包括定期收取保费、根据参保人的风险评估进行个性化的保险费用设置和理赔标准等。
其次，加强长期照护服务体系建设。
长期照护保险试点工作应当与社区、医疗、康复等相关部门紧密衔接，建立起全面、连续、可持续的长期照护服务体系。
除了提供基本的生活照料、医疗护理等服务外，还应该加强康复护理、精神护理等方面的服务，提高被照护人的生活质量。
第三，加强对长期照护保险试点工作的监管和评估。
由于长期照护保险试点工作还处于探索阶段，面临一定的风险和挑战，因此需要建立完善的监管和评估机制，及时发现和解决问题，确保试点工作的顺利进行。
监管部门应加大对参保人身份核实和理赔审核的力度，保证资金使用的合理性和透明度。
第四，加强宣传和教育工作，提高社会的认知度和参与度。
长期照护保险试点工作的顺利开展需要公众的支持和参与，因此需要加大宣传力度，提高社会对长期照护保险的认知度，鼓励更多的人参与到长期照护保险试点工作中来。
最后，不断完善长期照护保险制度，保证制度的可持续发展。
随着我国人口老龄化进程的加速，长期照护问题将成为一个持续性的社会问题，因此长期照护保险制度也需要不断改进和完善，适应不同时期的发展需要。
同时，还需要加强经验交流和国际合作，借鉴发达国家的经验和做法，提高我国长期照护保险制度的水平。
总之，长期照护保险试点工作是一项关系到广大老年人福祉的重要工作，需要各方共同努力，形成合力。
通过建立周全的长期照护保险制度、加强长期照护服务体系建设、加强监管和评估、加大宣传和教育工作以及不断完善制度，我们可以为老年人提供更好的长期照护保障，实现全民长期照护保险的目标。
在推进民族伟大复兴中彰显长照行业特殊价值——在第十八届全国老人院院长暨第七届长期照护学术大会上的讲话
在推进民族伟大复兴中彰显长照行业特殊价值——在第十八届全国老人院院长暨第七届长期照护学术大会上的讲话第十三届全国人大社会建设委员会副主任委员、中华慈善总会会长 宫蒲光（2023年11月11日）各位专家、各位同仁：很高兴与各位新老朋友相聚在天津，共同出席第十八届全国老人院院长暨第七届长期照护学术大会。
这是新冠病毒感染疫情以来中华慈善总会长期照护专业委员会首次恢复举办的线下会议，也是首次在天津举办的学术大会。
来自长期照护领域的专家学者、实务工作者和长照会员单位代表齐聚一堂，面对面交流分享长照工作实践经验，研究探讨长照事业发展专业问题，谋划行业发展的思路与对策，对推动长照事业高质量发展具有十分重要的意义。
首先，我谨代表中华慈善总会，对大会的召开表示热烈的祝贺并预祝圆满成功!对出席本次会议的各位嘉宾表示热烈的欢迎!向高度重视本次大会的天津市委、市政府、市民政局、市慈善协会，以及长期以来关心和支持长照事业发展的社会各界人士表示衷心的感谢!向汇丰银行长期以来对长照事业的大力支持表示衷心感谢!本次会议的主题是“高质量发展社区居家养老服务”，在全面建设社会主义现代化国家、加快构建中国特色养老服务体系的历史阶段，围绕这一主题进行认真研讨，具有很强的针对性和现实意义。
下面，我谈几点看法与大家分享。
第一，积极应对人口老龄化、构建中国特色养老服务体系是事关国家发展和民生福祉的重大问题。
人口老龄化是当今社会发展的客观现实，也是伴随着生产力水平的提高，人类社会步入低生育和高寿命发展轨道的必然趋势。
习近平总书记指出：“人口老龄化是世界性问题，对人类社会产生的影响是深刻持久的。
我国是世界上人口老龄化程度比较高的国家之一，老年人口数量最多，老龄化速度最快，应对人口老龄化任务最重。
”2000—2022年，我国60周岁及以上老年人口占总人口的比重从10.2%上升到19.8%，老年人口数达到2.8亿，上升幅度远超世界平均水平。
“十四五”时期，我国已步入中度老龄化社会，预计到2035 年，老年人口将超过4亿人，将进入重度老龄化社会。
国际长期照护制度对我国的启示
国际长期照护制度对我国的启示作者：马玉婷陆新娟来源：《管理观察》2017年第14期摘要：随着中国老龄化步伐的加快，医疗服务费用的不断增长，老年人的护理问题已是当前社会最为关注的民生问题，本文从中国现有的长期护理发展情况出发，借鉴发达国家的发展经验，探索适合中国实际的长期照护保险模式。
关键词：国际长期照护制度医养结合多元化服务中图分类号：C913.6 文献标识码：A当前，我国已步入老龄化社会，人口高龄化、空巢化及独生子女政策实行带来失独老人的逐步增多，需要照料的失能、半失能老人也呈上升趋势。
国家卫计委的统计数据显示，截至2015年底，全国60岁以上老人已经达到2.2亿，占人口总数的16%，其中65岁以上老人1.4亿左右，占人口总数的10.5%。
党的十八届五中全会提出“十三五”期间建立长期照护保险制度的重要战略部署，习近平总书记更是进一步强调“要构建居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系”，为长期照护制度的发展、完善及推广指明了方向。
1.长期照护模式许多发达国家通过建立长期照护保险制度来应对人口老龄化带来的日益严峻的老年长期护理问题，长期照护保障制度是其他社会保障制度的补充，从目前运作模式来看主要分为两大类：（1）商业模式。
有商业性保险公司来提供护理保险，投保人采取自愿原则，根据自身实际需求和经济状况来选择，典型国家有美国、英国；（2）社会保险模式。
政府为管理主体，属于社会保险范畴，采用强制保险的方式，典型国家以日本、德国。
1.1基本安全网模式与社会保险模式对比表见表1。
1.2美国与日本长期照护保险制度对比表从表一、表二中可以看出，不同的长期照护保险模式是在其特定的历史条件及文化背景下形成的，是多元化的。
美国作为唯一没有全民医保的发达国家，它的商业保险制度非常发达而且种类繁多，美国80%左右的人都购买各种各样的私人健康保险产品，很大程度上弥补了公共医疗保险计划对特定人群医疗服务的限制，满足了不同层次人群的需要。
发达国家长期照护保险的实践和启示
发达国家长期照护保险的实践和启示长期照护服务是针对失能或半失能人群提供的、以保障其能够最大程度独立、有尊严地生活为目的的照护及相关服务。
我国随着人口老龄化程度的提高，长期照护需求不断增加。
而少子化、家庭核心化、女性劳动参与率提高等都削弱了家庭的照护服务供给能力。
在缺乏有效筹资渠道情况下，大量老年人因费用问题缺乏照护。
如何建立稳定、可行的长期照护保障制度成为亟待破解的政策问题之一。
长期照护保障的筹资来源可分为财政投入与缴纳保险费两种筹资机制。
其中，保险费形式又分私营和社会保险两种。
属于社会保险范畴的长期照护保险，采取社会保险费方式筹资，主要因为私营保险难以全民覆盖、财政筹资可持续性欠佳等问题产生。
最早的长期照护保险制度于1967年在荷兰建立，随后以色列（1986年）、奥地利（1994年）、德国（1995年）、日本（2000年）、韩国（2008年）等国纷纷建立这一制度。
上述长期照护保险具有如下特点：一是医保制度多为社会医疗保险，长期照护保险是与之并行、专门的长期照护服务筹资渠道；二是服务内容全面、待遇较高；三是强制全部或大部分人口参加并缴费；四是保险费主要来自就业相关收入，以工资税（费）形式筹集；五是大部分国家退休人群也按养老金一定比例缴费；六是国家财政分担部分筹资责任；七是多以购买方式提供长期照护服务，允许私营资本（主要是非营利组织）参与服务供给，效率相对较高。
OECD（经济合作发展组织）统计数据显示，这类国家长期照护服务费用负担约占GDP的1-2%。
各国建立具有社会保险性质长期照护保险的原因非常类似：一是人口老龄化和疾病谱变化，使需照护人群快速增加；二是少子化和女性劳动参与率提高，传统家庭解体、家庭照护服务供给能力弱化；三是在缺乏有效筹资机制情况下，老年人主要通过住院获取照护服务，医疗基金和资源大量浪费；四是仅有救助性质保障机制时，大部分老年人只能在收入花尽后，进入救助制度获取照护服务，财政（特别是地方财政）压力不断增加；五是政府护理设施和人员配置不足，需鼓励社会资本提供照护服务；六是私营照护保险发育不足，难以保障全体国民（特别是低收入人群）。
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5.设想：三险合一模式
（1）建立养老、医、护保险包
理由：首先，一个人面临收入、失能和疾病风险 其次，当前社会保险总费率较高
（2）养老、医、护保险费率等于或低于当前 三险费率之和，三险内部调节
对身体健康的老年人，主要支付养老金 对患病老年人，主要支付医疗保险费用 对失能老年人，主要支付护理照料费用
覆盖对象 投保者
四、各国费率选择
国家 荷兰 德国 卢森堡 日本
费率 雇主： 工作者：雇主： 1.4% 12.15% 0.975% 雇员： 雇员：0.975% （三）保险费率（ %） 免费 国家 美国 以色列 法国
费率 各商业 保险公 司自行 规定 雇主：0.09% 雇员：0.14% 政府：0.02%
3.我国长期护理商业保险产品与国外的对比
国内
投保年龄限制 最高 60 或 65 周岁 产品单一 固定金额的现 金给付
国外
最高 99 周岁
产品形式
给付方式 给付标准判断
灵活多样
现金或实物给付
通货膨胀条款
内部判断为主， 医疗机构判断为主 机构判断为辅 无 有
4.对中国长期护理保险制度的设计设想 （1）绑定医疗保险 见青岛等模式 （2）绑定养老保险 见北京模式 长期护理保险支出在退休人员养老金中列支
谢谢大家！
美国
商业保险模式
混合模式
法国
三、各国覆盖对象选择
国家 荷兰 德国 卢森堡 日本
（二）覆盖对象
国家 美国
覆盖对象 全体国民 18岁以上 全体国民 40岁以上 全体国民 国民
以色列
60岁以上 妇女、65 岁以上男 性
法国
老年人、 商业护理 保险投保 者
韩国
65岁以上 老人和65 岁以下身 体衰弱者
2.我国长期护理商业保险举例
保险产品 国泰“康宁长 期护理健康保 险” （2005.01） 投保年龄 18 -55 周岁 保险期限 至 88 周岁 保险责任 现金给付 保险费用 30 岁男性， 保险金额 10 万，缴费 期 20 年，年 交保费 3760 中国人民健康 中国人寿“康 保险公司“全 馨长期 无忧长期护理 护理保险” 保险“（2006） （2009.08） 6 -59 周岁 18 -60 周岁 至 100 周岁 现金给付 30 岁男性，保 险金额10 万， 缴费期 20 年， 年交保费 7800 元 至 80 周岁 现金给付 30 岁男，每月 给付1000 元， 缴费期 20年， 年交保费 1068
OECD国家长期护理保险的最新做 法及对我国的制度构想
华东师范大学 曹艳春副教授
一、国外护理 保险建立时间
二、国外护理 保险支付等级 划分
三、国外长期 护理保险模式 分类
津贴模式
社保模式
商保模式 混合模式
津贴模式
救助方式---福利方式—
一般税收
荷兰、 以色列、 德国、卢森 堡、 日本以及韩国。 社会保险模式
雇主和 雇员： 合计 0.9% 韩国
雇主：12.8% 雇主和 雇员：6.8% 雇员： 政府：0.1% 合计 6.55%
五、给付方式和水平
长期照护保险的给付： 照护服务 津贴 津贴：发给照护对象的照护津贴 发给家庭非正式照护服务提供者
六、受益面：LTCI的思考 1.长期护理商业保险不合适中国 （1）商业保险成本高 投保人中途交不起，保单就失效 （2）当前商业保险不提供长期护理服务