05：个案工作方法

第五章：个案工作方法个案就是一个的意思，个人或家庭；小组就是一群的意思，要合作和互动；社区就是一块的意思，有组织；

•个案工作：•……帮助有困难的个人或者家庭……•社会功能的恢复？？增强？？

•请思考，跟一个人打交道，最关键的要注意什么？

第一节：个案工作的主要模式•心理社会治疗模式；关注心理——社会•认知行为治疗模式；关注认识——行为•理性情绪治疗模式；关注思维——情绪•任务中心模式；关注任务完成了吗•危机介入模式；关注处于的危机状态•人本治疗模式；关注人的全面发展•家庭治疗模式；关注的是家庭关系•从哪个方面更容易改变一个人？一、心理社会治疗模式•（一）心理社会治疗模式的内容•1. 几个理论假设：假设1：人的成长包括生理、心理和社会假设2：服务对象的问题来源于压力：早期成长+ 当前环境+ 个人能力

假设3：人际沟通是健康人格的重要条件假设4：人人都是有价值的

2. 治疗技巧直接治疗技巧反思性的间接治疗技巧非反思性支持直接影响探索—描述—宣泄

现实情况反映心理动力反映人格发展反映

改善环境辅导第三者

•（二）心理社会治疗模式的特点•1. 注重人际交往的场境中理解人

•2. 运用综合诊断方式找原因

•心理动态诊断；缘由诊断；分类诊断•3. 采用多层面方法介入

•情绪；功能；适应；潜能；人际关系二、认知行为治疗模式•（一）基本假设•1. 事件——认知——情绪——行为•2. 认知包括：意识、自动念头、图式•3. 行为主义则强调刺激和后果•经典条件反射：刺激——行为•操作性条件反射：行为—结果—行为•社会学习理论：榜样的力量是无穷的

•（二）改变认知的技巧•1 .个案概念化：具体情况具体分析•2 . 合作式的治疗关系：促进参与•3 . 苏格拉底式的提问：促进反思•4 . 结构化和心理教育：•结构化是提供服务对象一个行为习惯•心理教育是促进服务对象自我反思•5 . 认知重塑：灌输新思想和思维

•（三）改变行为的技巧家庭暴力，坚决反抗，负强化；李白喝酒，加入吐药，负强化；

对应的社工技巧：放松练习：瑜伽、催眠、睡觉系统脱敏：适应，怕青蛙吗？宅男？满灌疗法：广场恐惧症、社区矫正中的少管所厌恶疗法：青少年色情的矫正?模仿：参观学习，暑期高校考察

•（四）认知行为治疗的特点•认知和行为因素的结合；•采用综合方法进行辅导

三、理性情绪治疗法•（一）基本内容•1. 理论基础A（事件）—B（信念）—C（行为）•人很多时候有思维惯习，把特定经验：•绝对化、普遍化、抽象化为自己的信念•2.治疗策略，非理性信念的：•检查技巧：反映感受、角色扮演、冒险、识别•辩论技巧：辩论、理性功课、放弃自我评价、自我表露、示范、替代性选择、去灾难化、想象四、任务中心模式•（一）基本内容•1. 理论假设，认为好的介入服务应该：•目标清晰、服务简要、过程精密、效果明显

•2. 介入技巧：有系统、有反应的沟通•3. 特点：清晰界定：问题、服务对象、任务五、危机介入模式•1. 工作方法：最早预防自杀的研究•2. 危机有：成长危机和情境（情急）危机•3. 危机有阶段：找好介入阶段？？•发生—应对—解决—恢复了•4. 介入基本原则：•及时；目标；希望；支持；自尊；自主•5. 介入特点：什么问题；危险性判断；稳定情绪；解决问题六、人本治疗，关注内心变化•（一）基本内容•1. 理论假设•人本质是好的：给我一个支点，我可以…•自我概念很重要：每天早上对自己微笑一下？•问题就是心理适应：如果不能改变，那就适应

•2.治疗策略•创造一种好的环境，激发人的潜能•成为：理性、弹性、忠诚、自由和创新的人

•3. 模式特点：•注重社工的品格和态度；•强调个案辅导关系；•表里如一、不评价、同感、•无条件接纳、保持独立性。•关注过程甚于结果；

•很对哈，如果有一个这样的人，你会成功吗？

七、家庭治疗模式•一、模式的基本内容•1. 理论假设：以家庭作为基本分析单位•1）家庭系统：成员之间的相互交往方式•2）家庭结构：•次系统、系统边界、角色分工、权力结构•3）病态家庭结构：•纠缠与疏离、联合对抗、三角缠、倒三角•4）家庭生命周期：家庭有生命

•2. 治疗技巧•重演：实际表现交往冲突过程•集中焦点：避免回避问题•感觉震撼：利用重复和声调等强调重要性•划清界限：明确家庭成员之间的界限•打破平衡：协助打破病态家庭的既有平衡•互动方式：让成员了解家庭互动方式•建立合理观察视角：提供专业建议•似是而非：强化问题，引出冲突，达致解决•强调优点：关注家庭的优势，克服家庭不足

•3. 治疗特点•以家庭为工作焦点；•关注家庭功能失调的评估；•强调家庭功能的恢复•改变看法；改变结构；改变观念第二节：个案工作的阶段类比医生•接案或转介；初步评估•收集资料；收集资料，诊断问题•制定计划；诊断书与治疗方案•签订协议；签字同意治疗•开展服务；具体介入•结案；结束关系•评估；评估效果•追踪；保修

一、接案或转介1、了解求助对象的求助愿望2、促使有需要的求助对象成为服务对象3、明确服务对象的要求4、初步评估服务对象的问题和需要

这些问题，不属于本机构服务范围，就要转介……

二、收集资料，开展预估•1. 收集与服务对象问题所有有关的资料：•个人资料：生理、心理和社会方面的情况•环境资料：家庭、同辈、社区和工作环境、相互关系•2. 开展预估了：问题+ 原因+ 努力三、制订工作计划1．基本情况2．希望解决的问题；3．工作计划的目标；4．主要方法；5．服务开展的期限；6．联系方式；

四、签订协议口头的、书面的•通常包括五个方面的基本内容：•服务目标；•采用的方法；•双方权利和义务；•服务的地点、时间、期限和次数；•服务双方签字。

五、开展服务•使能者：潜能和权利•联系人：资源和关系•教育者：知识和技能•倡导者：行动和政策•治疗者；行为和问题

•考什么？看P83的案例，考试也考案例。六、结案•1. 理由：•目标已经达到；•具备独立面对和解决问题的能力；•专业关系不和谐，希望结束服务；•需要其他社会工作者或者服务机构解决；•不可预测的因素，需要结束服务。

•2. 做好四项工作：•预先告知服务对象；•巩固改变和进步；•为独立面对问题做好准备；•探讨结案后的跟进服务。

•3. 形式：•直接告诉服务对象；•延长服务间隔的时间；•变化联系的方式。

七、评估•评估什么呢？1．服务对象的改变状况2．工作目标的实现程度3．机构投入；

•谁来评估呢？1．由服务对象评估；2．由同行评估；3．由服务机构评估

八、追踪•任务：1．巩固进步；2．增强他的社会支持；3．持续评估效果。

第四节

个案工作的常用技巧一、会谈考什么？抓关键词•个案会谈的主要技巧包括•支持性的技巧：情绪支持•专注、倾听、同理、鼓励，演示一下？•引领性的技巧：行为和方向引领•澄清、对焦、摘要，比如说？•影响性的技巧：态度和决定影响•提供信息、自我披露、建议、忠告、对质，比如说……

一、会谈：针对什么情况，如何处理？

•1、支持性的技巧：•专注：眼睛看哪里？

•倾听：你听到了什么？

•小正街社区的“党员谈心室”•鼓励：青少年需要鼓励

=大学女生

•同理

•2、引领性的技巧：•澄清D24：你刚才的意思就是说……

•对焦：找到例如……•摘要：

•3、影响性的技巧：•提供信息：练太极拳

•自我披露：•自己经验疏导人（手机）

•建议：文明治丧的宣传教育•忠告：不同社区：青少年消防知识讲座•对质D25：针对闪烁其词的，或者相互矛盾的。

二、建立关系•感同身受；表情和语言的相似性？•建立积极表达的关系模式；知己知彼？•制造气氛；温馨一点，开放一点•积极主动：语言技巧要灵活点

•看课本的案例，考试也考案例。•会谈的运用；什么情况用严格对答方式？•调查表的运用；•观察的运用；•现有资料的运用；•了解上面几种方式，各适用什么环境？三、收集资料四、方案策划1、目标清晰而且现实；具体行为次数；时间；和任务？2、服务对象的范围明确；需要哪些人的配合？3、策略合理：

五、评估1. 正确运用评估类型；•效果、方法还是技巧评估？2. 合理运用评估的方法；

3. 服务对象的积极参与；4. 坦诚保密。

第五节：个案管理问题是多样的，需求是多元的，服务是分散的一、含义及特点1. 通过系统的协调来连接不同的服务体系达到服务的完善和有效性；

2. 特点是：问题多重；全面协调；资源与效率

3. 原则：服务对象参与；服务评估；服务协调；包裹是服务与专业团队合作；评估与监管

•二、工作过程•1. 个案发掘与转介•2. 评估与选择•3. 个案管理服务计划与执行•4. 监督和评估•5. 结案

知道如何搞定一个人了吗？