新生儿剥脱性皮炎
糖尿病母亲新生儿的皮肤特点及其护理
糖尿病母亲新生儿的皮肤特点及其护理张迪;张艳玲;张丽静【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2016(037)005【总页数】3页(P614-616)【关键词】糖尿病;母亲;婴儿,新生;综述文献【作者】张迪;张艳玲;张丽静【作者单位】河北省秦皇岛市第一医院新生儿科,河北秦皇岛066000;河北省秦皇岛市第一医院儿科,河北秦皇岛066000;河北省秦皇岛市第一医院新生儿科,河北秦皇岛066000【正文语种】中文【中图分类】R587.1妊娠会造成机体的各个系统尤其是内分泌系统发生巨大变化，使得孕妇的机体内代谢水平发生较大改变，糖尿病合并妊娠或妊娠期首次发现的糖代谢异常称之为妊娠糖尿病[1]。
无论是糖尿病合并妊娠还是妊娠期首次发现糖耐量异常，都会对孕妇和胎儿造成不良影响。
糖尿病母亲新生儿可能出现巨大儿、先天畸形、低血糖、低血钙、低血镁、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、中枢神经系统发育异常等多种并发症[2]。
其皮肤发育未成熟或肥胖、体质量增加，致使皮肤较正常新生儿表面积增大，皮肤及皮下纤维组织薄，更加娇嫩、敏感且代谢高，易出汗，皮肤屏障保护作用下降，故更易出现臀红、尿布疹等皮肤损伤。
现就糖尿病母亲新生儿的皮肤特点、常见皮肤问题、损伤原因及护理措施综述如下。
糖尿病母亲新生儿属高危新生儿，尤其是巨大儿的发生率高达40%[3]，表现为肥胖、满月脸、胎肩增宽、腹围增大、体质量增加，致使皮肤较正常新生儿表面积增大，皮肤质地较薄，皮肤角质层细胞之间联系较松弛。
此外，基底层细胞发育尚未成熟，所以糖尿病母亲新生儿的皮肤非常敏感、娇嫩，更易受刺激和脱落。
糖尿病母亲处于血糖持续较高状态，血糖通过胎盘循环进入胎儿血液内，但胰岛素不能通过胎盘转运，使得胎儿长期处于高血糖状态，后者又刺激胎儿胰岛产生大量的胰岛素，促使脂肪和蛋白质的合成，使得脂肪堆积，皮肤皱褶比非糖尿病母亲新生儿明显增多，更易滋生细菌，且糖尿病母亲新生儿代谢率高，易出汗，再加上其免疫系统尚未完善，较难抵抗细菌的入侵，因此更易受刺激及感染，从而出现一系列皮肤问题。
最新儿童常见皮疹
荨麻疹
荨麻疹（Urticaria）俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块（与风疹名称相似，但却非 同一疾病）。是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充 血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发烧、 腹痛、腹泻或其他全身症状。可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘 疹状荨麻疹等。
Urticaria Transient, well-circumscribed, erythematous, annular papules characteristic of
urticaria on the trunk of a child. 荨麻疹患儿躯干部可见以暂时、局限性，环状红色斑丘疹特征的皮疹。
ed. New York, NY: McGraw-Hill; 1999.) 光敏性荨麻疹：受太阳照射背部15分钟后出现荨麻疹病变。
Juvenile rheumatoid arthritis Faint erythematous, urticarial plaques on the torso of a child. 幼年类风湿关节炎患儿躯干部可见淡红色荨麻疹斑块
儿童常见皮疹及药物疹
湖北省妇幼保健院儿科
Байду номын сангаас
麻疹（Measles）
以初热期发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等，2～3天后口腔颊 黏膜粗糙，有细小白点（麻疹黏膜斑）为主要表现的疾病。
麻疹（Measles）
多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突 然升高至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不 规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始 见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小 时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢， 第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重 者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变 形。
新生儿剥脱性皮炎一例
２ ． ９ ｋ ｇ ， 躯 干及 四肢 皮 肤 散 在 数个 疱 疹 、 疱 液 淡黄 色 ， 四肢 近心 端 常受 累 ， 并 伴有发热等 全身症状 。 其 致 病 菌 是 凝 固 酶 阳性 第 １ Ｉ 嗜 肺呼吸音对称， 呼 吸音 粗 ， 闻及 少 量 湿 性 哕 音 。 心脏 听 诊 无 异 常，
ＨＩ ｖ（ ． ） ； 胸 平 片： 支气 管肺炎 ； 头 颅 ｃＴ ： 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病， 蛛 网膜 下 腔 出 血 ＨＳ Ｖ— Ｉ ｇ Ｍ（ － ） 、 ＣＭ Ｖ— Ｉ ｇ Ｍ（ － ） 、 ＲＶ— Ｉ ｇ Ｍ
（ 一 ） 、 Ｔ Ｏ Ｘ－ Ｉ ｇ Ｍ（ ・ ） ； ＶＺＶ— Ｉ ｇ Ｍ（ － ） 、 Ｐ ａ ｒ ｖ ｏ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ Ｂ１ ９ － Ｉ ｇ Ｍ（ 一 ） 、
表现 为暗 红色红斑 ， 其 上表 皮 起 皱 ， 伴 大 片 表 皮 剥 脱 等 即 可 确 内感 染 ） ， 实 属 罕见 。 此 患 儿 人 院 时血常 规 示 淋 巴细 胞 比例 极 高 ， 且母 亲 妊 娠 中后期 有外 阴 瘙 痒 及 疼 痛 史 ， 结 合人 院时 皮 疹 特 点 ， 最
新 生 儿 剥 脱 性 皮 炎 是 发 生在 新 生 儿 的 一 种 严 重 的 急 性 泛 发
３ ． 结果
性 剥 脱 型 脓疱 病 ， 特点 是 发 病 急 ， 病情 进展快。 常并 发 败 血 症 或 肺 炎。 临 床少 见 ， 误诊率高， 现将该院收治的ｌ 例 报 道如 下。
１临床 资 料
典型皮疹， 我们才诊断为新生儿剥脱性皮炎， 虽 然血 培 养 阴 性 ， 但
一例葡萄球菌感染皮肤烫伤样综合征患者个案护理
护理评估
（1)症状评估：对患儿的创面面积进行观察，对发病部位、是否存在感染情况、是否合并其 他疾病等资料进行了解［2],以便于更好的对患儿进行危险分层，开展护理服务。 （2)病情监护：由于患儿病症发生较为突然，且病情较为严重，需要护理人员能够根据医嘱 对患儿开展休征监护，重点对患儿的体温、心率、血糖等进行观察，［3] 并由责任护士负责 按时巡查，观察患儿病症情况，不间断的为患儿开展护理服务。定时对留置针进行管理，以 保证患儿和家属能够自主维护留置针，减少留置针折断或者脱落情况的发生。 （3)心理评估：护理人员需要对患儿及家属的心理情况进行了解，由于疾病影响患儿疼痛， 阵发性烦躁、哭闹,夜间休息差，家长的心理压力大, 恐慌、焦虑、痛苦的心理,进而开展针 对性的心理疏导及人性化服务。[4]首先，护理人员带领患儿家属及患儿熟悉医院环境，使 患儿家属能够降低对环境的陌生感；其次，护理人员需要对以往治疗的成功案例进行介绍， 以消减患儿及家属的不安心理；最后，护理人员需要安慰鼓励患儿及其家属，使其能够勇敢 的面对治疗，提高整体疗效。
毒水疱部位，使用针头将水疱刺破，用棉签将水疱轻轻按压， 排出液体；定期给患儿修剪指甲，预防 抓 挠 ；不得使用手撕下
肤损害减轻：皮
未脱落的皮肤，应让其自行脱落，预防继发感染。
损部位为暗红色
6.保护性隔离：给患儿安排单间，合理安排探视，减少人员流 动，开窗通风，定期对病房进行空气消毒一天两次，每次2小时。，渗出减少，部
康复新液辅助治疗新生儿剥脱性皮炎1例疗效观察
药学杂志， ２ ０ ０ ５ ， ２ ０ （ ５ ） ： ４ ５ ６ ．
［ １ ０ ］ 李林 阁． 康 复 新滴 剂治疗 新生 儿尿布皮 炎疗 效 观察 ［ Ｊ ］ ． 河南 中医
学 院学 报， ２ ０ ０ ５ ， ２ ０ （ ３ ） ： ６ ８ — ６ ９ ．
国眶｜野臣猫
２ ０ １ ３ 年１ 月第 １ １ 卷 第１ 期
・
病例报告 ・ ２ ８ ５
肤综合征方 面易于渗透 吸收 ，疗效好 ，值得 临床推广 。
［ ６ ］ 张德春， 武艺， 陈俊坨， 等葡 萄球菌性烫伤样皮肤综合征疗效分析 ［ Ｊ ］ ． 中华皮肤科杂志， ２ ０ ０ ３ ， ３ ６ （ ６ ） ： ３ ４ ５ ． ［ ７ ］ 肖彦． 康复新液辅助治疗小儿溃疡性口腔炎疗 效观察［ Ｊ 】 ． 国际医
过敏 性紫癜 又称 许兰一 亨诺血 管炎 ，是最常见 的毛细血 管变 态反应 性 疾病 ，以广泛 的小血管 炎症为病 理基 础 ，皮肤紫癜 、消化道黏 膜 出 血 、关 节肿胀 、肾炎 为其主 要临床 表现 】 。病 因有微 生物 、感染 、食 物 过敏 、药物过敏 、花粉 、昆虫 咬伤 等所致 的过敏等 ，但过敏原 因往 往 难 以确 定口 】 。ｄ ｑＬ 腹 型过敏性 紫癜在 临床上 主要 以阵发性 或持 续性 腹 痛为主 ，有 时合 并恶心 、呕吐 、腹泻 、便血 ，腹 部可有 局限性 或弥 漫性 压痛 ，皮肤紫癜 呈圆形丘 疹 ，四肢 较躯干多 ，尤 以双 下肢伸侧 多 见 ，两侧对称 分布 ，往往临床症 状和体 征不典型 ，常导致 误诊或延误 诊 断 】 。２ ０ １ ２ 年５ 月底我 院收治了 １ Ｎ腹型过敏 性紫癜 ，现报道 如下。 １ 临床 资料 患儿 ，男 ，１ Ｏ 岁 ，学生 。主 因 “ 阵发性腹 痛３ ｄ ”以 “ 肠 系膜淋 巴 结炎 ” 收入 院 。患儿 于入 院前 ３ ｄ 无 明显诱 因出现腹 部 阵发 性 隐痛 ， 以脐 周为 主 ，无 发 热、恶 心 、呕 吐 、腹泻 、便 血 、皮 疹等 ，在 家 自 行服 药 （ 药名 不详 ）治疗 ３ ｄ 无效 ，就 诊我 院 ，诊断 为 “ 肠 系膜 淋 巴 结炎 ” 收住 院 。入 院查 体 ：Ｔ ３ ６ ． ９ ℃ 、Ｐ ９ ６ 次／ 分 、Ｒ ２ Ｏ 次／ 分 、Ｂ ｐ １ ０ ０ ／ ７ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ，痛 苦面容 ，神 志清 ，精 神反应 可 。全 身皮肤 未见 皮疹 及 皮 下 出血点 。心 肺 未见 异常 。腹 平软 ，脐周压 痛 ，无 反跳 痛及 肌 紧张 ，肠 鸣音活 跃 ，移动 性浊音 阴性 。辅 助检查 ：血 常规 示 ：Ｗ Ｂ Ｃ
24例小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征护理体会
24例小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征护理体会作者：商晓芬齐方梅来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的：总结小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理经验。
方法：对24例小儿金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者，遵医嘱早期足量正确使用糖皮质激素和抗生素，密切观察药物的疗效及不良反应，采用规范的消毒隔离措施，对皮损处用呋喃西林溶液湿敷后用氦-氖激光照射，多粘素B软膏外涂（孚诺；浙江），加强眼部，口唇黏膜护理同时进行饮食指导和心理护理。
结果：24例患者无并发症发生，患者均皮损消失治愈出院。
结论：针对小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征常见护理问题，采取正确及时的护理措施，是预防并发症、提高治愈率的关键。
【关键词】小儿；葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征；护理葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（Staphylococca Scalded Skin Syndrome，SSSS）曾称为新生儿剥脱性皮炎或葡萄球菌型中毒性表皮坏死松解症，是以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病。
婴幼儿多见。
该病起病急，进展快，病死率2%-3%[1]，近年来发病呈上升趋势。
现将我科2010年至2012年共收治的24例SSSS患者的护理情况进行总结，报告如下：1 资料与方法1.1临床资料24例患儿中男13例，女11例。
年龄最小3岁，最大为13岁，平均9±1.5岁；病程7～14 d。
可能诱发因素：化脓性扁桃体炎10例，脓疱疮9例，皮肤外伤史者2例，其余诱因不明。
根据患儿发病年龄小，18例患儿典型皮损表现，全身弥漫性红斑，触痛明显，红斑基础上出现松弛性大疱及表皮大片剥脱等临床表现及细菌培养结果，即可诊断。
4例患儿伴有发热，2例患儿眼睑四周及口周渗出，大片痂皮脱落，在口周留有放射状皲裂。
患者发病前无用药史排除TEN。
1.2药物治疗所有患儿均给予抗生素治疗（首选头孢，剂量20-80mg/kg，其中头孢阳性者磷霉素治疗）。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是什么病?葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是一种大多数发生于婴儿,偶见于成人的疾病。下面小编来告诉你葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是什么病?
文章目录
一、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 二、患葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征吃什么好 三、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征西医治疗
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 1、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是什么病 葡萄球菌皮肤烫伤样综合征(简称SSSS),曾称新生儿剥脱样皮炎、金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症、细菌性中毒性表皮坏死松解症、Ritter氏病。本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病,是在全身泛发红斑基底上,发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征,大多数发生于婴儿,偶见于成人。 2、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床表现 本病多发生于出生后1～5周的婴儿,偶发于成年人。发病突然,初在口周或眼睑四周发生红斑,后迅速蔓延到躯干和四肢近端,甚至泛发全身,皮损处有明显的触痛。在红斑基础上发生松弛性大疱,1～2天内在口周和眼睑四周出现渗出结痂,可又大片痂皮脱落,在口周留有放射状皲裂。其他部位的表皮浅层起皱,稍用力摩擦,即有大片表皮剥脱,露出鲜红水肿糜烂面,即尼氏征阳性,类似烫伤。
3、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的病因 本病主要是由凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所致的一种严重皮肤感染。该型葡萄球菌可产生表皮松解毒素,造成皮肤损害。现又发现Ⅰ组或Ⅲ组某些葡萄球菌也可产生表皮松解毒素。试验证明表皮松解毒素主要由肾脏排出。婴、幼儿排泄很缓慢,此毒素在血清中含量增高而引起皮肤损害和剥脱。发生于成年人的葡萄球菌皮肤烫伤样综合征多见于患有肾炎、尿毒症、身体衰弱、免疫功能缺陷或有严重的葡萄球菌败血症的人,可能与肾脏排泄功能和机体免疫功能低下有关。
患葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征吃什么好 1、动物肝: 吃动物肝的好处:缓解脂溢性皮炎。 动物肝怎么吃:每日早晚空腹趁热顿食。 2、胡萝卜泥: 吃胡萝卜泥的好处:富含蔗糖、葡萄糖、淀粉、胡萝卜素及钾、钙、磷等。富含维生素。缓解脂溢性皮炎。 胡萝卜泥怎么吃:可炒食、煮食、酱渍、腌制等。 3、南瓜: 吃南瓜的好处:缓解脂溢性皮炎。南瓜含有淀粉、蛋白质、胡萝卜素、维生素B、维生素C和钙。
2例新生儿重症剥脱性皮炎治疗护理
面和全身感染加重而 导致交叉 感染 ， 应将患儿 安置 于单 间病房 ，
拒 陪护及探视 ， 病室温度为 ３ ℃ ， ０ 湿度 ５ ％ ～ ５ ５ ６ ％。同时加强消
毒 隔离 ， 开窗通风 ２次／ ，０ ｎ 次 ， ｄ ３ ｍｉ ／ 紫外 线消 毒 ２次／ ， ｄ 消毒 时
保护 眼睛和会 阴 ， 工作人员每次接触患 儿前须用 ０ １ ． ％过 氧乙酸 液泡手 消毒 、 口罩及无菌手套后再进行各种操作 。 带 ２ ３ 急性期皮肤护理 ．
是水 电解质平衡紊 乱 。 自然病 程 ７～１ ｄ 预 后较好 ， 留疤 痕 ， ４， 不 极少有暂 时性 色素减退 斑 ， 应加 强及 时治疗 和护 理 ， 进病儿 故 促
剥脱 ， 逐渐 明显 ， 入院前 １ ｄ出现发热 ， ８ ２Ｃ， Ｔ３ ． ￣ 水疱 迅速波及全 身 ， 我院就诊 。查体 ： 来 神志清 、 反应可 以、 持续哭 闹不安 、 身皮 全
肤 皱 缩 、 处 可见 鲜 红 色 斑 ， 以 颜 面 的 眼 、 多 尤 口周 ， 次 为 躯 干 、 其 臀 部 、 阴及 四肢 更 明显 ， 上 有 表 皮 剥 脱 ， 氏 征 （＋） 多 处 见 糜 会 其 尼 ，
主要特征为全身泛发性紫红色斑 ， 表皮皱缩 ， 其 伴大 片表皮剥 脱 ， 粘膜 常受 累， 并伴 有发热等全身症状 ， 由于表皮松解毒 素 ， 从而 易
被误诊为 大疱表皮松解症 。此病依据生后 １ ５周发病及特殊 ～ 皮损表现等 即可确诊 ， 诊断若有疑问可做皮肤 活检。主要并发症
２２ 保持 良好 治疗环境 ．
４遍 ， 保持清洁干燥 ， 以防糜烂 。另 应及 时清 除 口鼻腔 和 眼周分
泌 物 ， 上 眼膏 和 口炎 油 。 涂