PSA及PSA mRNA在前列腺癌诊断中的价值

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血清PSA密度变化对前列腺癌的诊断价值

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ＰＣａｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ９２．０％、１７．０％、ａｎｄ３７．１％：ｗｈｅｎＰＳＡ末一ＰＳＡ首＞０，ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｖ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙａｎｄＰＣａｄｅｔｅｃｔｉｏｌｌｒａｔｅｗａｓ８４．０％、４０．４％ａｎｄ４２．９％：ｈｏｗｅｖｅｒ，ｗｈｅｎＰＳＡＤ末一ＰＳＡＤ末＞０，ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔＹａｎｄＰｅａｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ８４．０％、５５．３％ａｎｄ５０．０％．Ｃｏｎｃｌｕ— ｓｉｏｎｓＩｔｉｓｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｏｃａｒｅｅｌｅｖａｔｅｄＰＳＡＤｔｏｅｘｃ１ｕｄｅｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒｉｎｃａｓｅｓｏｆｐｏｓｓｉｂｉｌｉｔｙ，ａｎｄｅ１ｅｖａｔｅｄＰＳＡＤｍａｙｂｅｕｓｅｄｔｏａｖｏｉｄｍｏｒｅｕｎｎｅｃｅｓｓａｒｙｂｉｏｐｓｉｅｓｗｉｔｈａｎａｃｃｅｐｔａｂ１ｅｄｅｃｒｅａｓｅｉｎｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ．ＫｅｙｗｏｒｄｓＰｒｏｓｔａｔｉｅｃａｎｃｅｒ（Ｐｅａ）ＢｉｏｐｓｙＰｒｏｓｔａｔｅ—ｓｐｅｃｉｆｉｃａｎｔｉｇｅｎＰｒｏｓｔａｔｅ—ｓｐｅｃｉｆｉｃａｎ— ｔｉｇｅｎｄｅｎｓｉｔＹ
ＴｈｅｖａＩｕｅｏｆｅＩｅｖａｔｅｄｐｒｏｓｔａｔｅ—ｓｐｅｃｉｆｉｃａｎｔｉｇｅｎｄｅｎｓｉｔｙｆｏｒ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｉａｇ－ｎｏｓｉｎｇＰｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ

PSA的临床诊断价值及前列腺癌的判断

PSA的临床诊断价值及前列腺癌的判断PSA是前列腺特异抗原⑴血清PSA是前腺癌的特异性标志物：它对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义。

正常情况下，PSA是由前列腺上皮细胞分泌产生的一种丝氨酸蛋白酶，是一种糖蛋白，直接分泌到前列腺导管系统内。

它的正常功能是邦助精液凝块水解液化，与男性生育力有关。

正常的前列腺导管系统周围存在着一种血—上皮之间的屏障，避免了前列腺上皮产生的PSA直接进入血液之中，从而维持了血液中PSA的低浓度。

一般认为，血清PSA小于4.0 ng/ml为正常，PSA大于10ng/ml 则患前腺癌的危险性增加。

当前列腺发生癌时就破坏了血—上皮之间的屏障，而癌分泌的PSA亦多了，致使PSA直接进入血内，癌的恶性程度越高，对于正常前列腺组织破坏越大，血清中PSA越高。

前列腺癌根治术后无瘤状态的金标准是PSA为零。

由于血清中的PSA几乎全部是由前列腺上皮细胞产生的，前列腺癌根治术切除了全部前列腺组织，如果肿瘤被根治，那么血清中PSA会在１个月内下降为零。

前列腺癌术后患者血清中PSA的半衰期为33小时。

据此计算，如果１例患者术前PSA为20ng/ml，术后12天就应该检测不到PSA；术前若为10ng/ml，则需要10天；术前若为4ng/ml，则需要8天。

⑵前列腺非恶性病变血清PSA升高：前列腺炎症、前列腺增生、急性尿潴留、前列腺按摩等可使PSA增高，但当致病因素消除后，大约一个月可趋于正常。

直肠指诊后血清PSA可增高1倍，膀胱镜检查后可增高4倍，前列腺穿剌活检或经尿道前列腺电切后可增至53～57倍。

正常状态下的射精也可使PSA增高。

因此对肛门指诊检查的病人，应在检查后一周方可进行PSA检测，前列腺活检穿剌后至少6周才能做血PSA的检测。

癌症所造成的PSA升高是持久性的，而且随着肿瘤的发展而持续不断的升高。

⑶如何区分良性和恶性的PSA升高：①游离态PSA（fPSA）的应用：在前列腺增生和前列腺癌的PSA 水平在4～10 ng/ml时较大部分重叠，在这个所谓灰色区域难以根据PSA水平来区分前列腺增生和前列腺癌。

PSA测定在前列腺癌早期诊断中的应用(精品)

PSA临床意义
血清 PSA
升高见于以下疾病：
一前列腺癌，但大约25%已明确诊断为前列腺癌的患者，其PSA水平正常；
而大约有50%的良性前列腺疾病患者PSA水平增高。
二前列腺肥大，前列腺炎和泌尿生殖系统的疾病，也可见血清PSA水平升
高。
三由于尿道旁腺.肛腺.乳房组织或乳腺癌癌组织也会分泌PSA,因此女性血
PSA测定在前列腺癌早期诊断中的应用
汇报人：
前言
早期前列腺癌通常没有症状对前列腺癌的筛查有直肠指检 PSA检测和直肠超声等 PSA究竟有多大价值
目录
PSA来源
PSA影响因素 PSA临床意义
PSA详解
01
PSA来源
PSA来源
前列腺特异性抗原（PSA）
由前列腺上皮细胞分泌的一种糖蛋白，直接分泌到前列腺导管内（fPSA为主）
正常功能是帮助精液凝块水解液化，与男性生育能力有关
由于前列腺导管系统的屏障作用（血—上皮屏障），避免PSA直接进入血液，血液循环中的PSA维持在较低水平，当肿瘤发生时，一方面肿瘤细胞分泌的PSA大量增加，同时前列腺和淋巴系统间组织屏障破坏，前列腺内容物进入血液循环，血中PSA升高。
PSA来源
目前，人们给PSA的临床应用增加了许多附加指标，以增强它的应用价值。主要有：PSA年龄分段参考范围、fPSA及 fPSA与总PSA 比值、PSA密度、PSA速率、cPSA测定等。
PSA详解
年龄与PSA值
PSA值与年龄相关，随着年龄的增长，前列腺体积也增大，所分泌的PSA也相应增多。所以PSA的正常值定为0ng～4.0ng/ml并不适用于所有年龄组。所谓年龄相关 PSA是指对不同年龄组设定不同的 PSA正常值范围，以提高PSA值在不同年龄人群中检出前列腺癌的敏感性及特异性。

PSA、FPSA／TPSA和PSAD在前列腺癌诊断中的价值

疸、梗阻性黄疸之分，根据本组的临床总结，应对老年人
黄疸多考虑梗阻性黄疸，以结合Ｂ超、可增强ＣＭ及Ｔ、肝功能பைடு நூலகம்、肿瘤标志物的检测，来判断疾病的性质，做到早期诊断，期治疗，延长生命，提高老年人生活质量。
参考文献
化系统肿瘤占首位，主要以肝癌和胰腺癌为主，ｕｃｙｓａＬｂｚｆｋ— ｉ
有文献报道，恶性疾病组Ｃ９Ａ１９升高者占８．％，结合４２本组老年组Ｃ９Ａ１９升高患者中胰腺癌占２．％，但多种良１１
性胰胆疾病如良性胆汁淤积、急性胆管炎和急性胰腺炎也
现代医学杂志，２０，１：３０ —３２０８８３９３１．【】陈灏珠．６实用内科学【．１．京：人民卫生出版社，Ｍ】第２版北
２ｏ０５：２．２１２１０１．
３４老年黄疸患者出现肝功能异常者显著多于中青年组。．老年人肝细胞数量减少及萎缩，脂褐素增加，酶分泌减少，肝
ｏｊｕｄｅｎｅｅｙｐｔｎ［．ＭａｒｄＰｌ９１３ｆａｎｉｌｒａｅｔＪｃｉｄｌｉｓ］ｔｏｅＭｅ，１９，：２
２ — ８５２．
筹、腹胀等症状一般不被注意，容易误诊，并且由于老年人黄疸全身机能及营养状况差，待症状明显时，已到疾病中晚期。李柯等报道，肿瘤的消耗和食欲减退是导致患者体重下降的主要原因，因此体重下降有提示恶性疾病的
老年医学与保健２１年第ｌ００６卷第２ＧｒｔＨａｔＣｒ，００Ｖ１１．ｏ２期ｅｉｒｅｌａｅ２１，ｏ．６Ｎ．ａｈ

PSA相关概念对前列腺癌诊断的意义 - 复制

断指标，但能早期发现肿瘤的血行转移和局部复发。
PSA为基础的前列腺癌诊断步骤
－ PSA<4ng/ml
DRE或TRUS
观察
正常非典型增生或高级别PIN 前列腺癌
每3月复查PSA、DRE及 TRUS, 必要时再活检
3月后复查PSA并活检
＋穿刺活检
临床分期
正常每3月复查上述指标 6周后再活检
F/T、PSAD，PSAV PSA-TZ
PSA检测值的三个区间
正常：＜4ng/ml
可疑：4~10ng/ml
异常：＞10ng/ml
前列腺癌检出率：11%、26%、64%
可疑者1/3有癌（多局限）
异常者2/3有癌（半数以上已扩散）
PSA在前列腺癌诊断中的意义
62%~70%的早期癌PSA增高
85%~100%的晚期癌PSA增高
患者，PSAD可显著减少恶性病变的漏诊率。由于PSAD受B超的前列腺体积影响甚大，其临床应用有一定的局限性。
年龄特异性PSA
由于PSAD水平随着年龄的增加而升高，因
此年龄较高的患者其PSA水平也较高。为避免这些PSA水平轻度升高，但相对于其年龄段仍属正常的患者接受不必要的前列腺穿刺活检，减少由此产生的痛苦，同时又不至于漏掉应该接受活检的患者，建立不同年龄段患者年龄特异性PSA就有其临床意义了。
总阳性率可达69.0%~92.5%
PSA＞10ng/ml：阳性预测值高达50%
PSA＞20ng/ml：很少能幸免于前列腺癌
很多研究显示，以临床常用的0-4ng/ml的PSA
正常范围为标准来筛选前列腺癌，其敏感性为 78.7%，特异性为59.2%，假阳性率为25%，假阴性率为38%- 48% 。究其原因是PSA只是前列腺上皮细胞的标记物，而不是前列腺癌细胞的标记物。除前列腺癌可以引起PSA升高外，前列腺良性增生、前列腺炎性病变及梗死等均可使其升高。

血清PSA测定在前列腺癌的诊断以及治疗中的意义

血清PSA测定在前列腺癌的诊断以及治疗中的意义目的：研究前列腺癌治疗前后患者体内PSA变化情况，以探究PSA在前列腺癌的诊断以及治疗中的意义及临床应用价值。

方法：由2008年1月至2013年1月间就诊于我院的前列腺癌患者中随机抽取150例作为研究组，检测其血清PSA 含量，所有患者均接受手术治疗，并在治疗后1月、3月6月9月以及12月进行血清PSA含量的检测。

另外，随机选择50例正常人作为对照组，并进行血清PSA 测定。

结果：研究组患者术前的血清PSA值显著高于对照组（p＜0.05），在治疗后1月、3月、6月之间并不存在显著差异（p>0.05）术后以及治疗后1、3、6个月同组对比以及与正常人对比无显著差异（P>0.05）；9月后以及12个月后PSA值出现显著增高，与之前相比差异显著（p＜0.05）。

结论：PSA 可以作为检测前列腺癌诊断的一种较好的手段，具有较好的诊断价值，另外，还可用于检测治疗效果以及患者的复发情况。

在临床实践中具有较好的应用价值。

标签：前列腺癌前列腺特异性抗原治疗诊断前列腺癌是中老年患者疾病中较为常见的一种，对人类健康造成了极大的威胁。

现阶段用于前列腺癌诊断的方法有很多。

随着研究的不断深入，前列腺特异性抗原（PSA）的临床应用价值越来越得到人们的重视。

PSA是糖蛋白，由前列腺上皮细胞分泌，它的发现是医学界的一个革命性的进展，使得前列腺癌在早期被发现成为可能。

另外，PSA不仅在前列腺癌的诊断方面具有重要意义，在指导临床治疗方面也具有良好的应用价值。

为了探究PSA在前列腺癌诊断以及治疗中的实际应用价值，为临床诊疗工作提供依据，本文抽取了150例前列腺癌患者以及50例正常人分别作为研究组和对照组，分别检测其血中血清PSA含量，具体内容如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组研究的研究对象共有200例，其中研究组150例，均由于2008年1月至2013年1月间就诊于我院并确诊为前列腺癌患者中随机抽取得到，年龄50～80岁，平均年龄69.8岁；临床分期：C期患者68例，D1期患者52例，D2患者30例，其中出现骨转移者19例，出现肺转移者8例，出现脑转移者4例。

前列腺特异性抗原(PSA)定量检测在前列腺疾病中的诊断价值

前列腺特异性抗原(PSA)定量检测在前列腺疾病中的诊断价值岑欢;李介华;唐浩熙;王欢【摘要】目的探讨前列腺特异性抗原(PSA)定量检测在前列腺疾病的诊断、鉴别诊断以及预后监测等方面的临床价值.方法前列腺癌26例,前列腺增生症65例,前列腺炎29例,非前列腺疾病23例,正常男性100例,于早晨空腹采静脉血3ml,用全自动化学发光免疫分析仪(ACCESS2)进行PSA定量测定.结果前列腺癌组PSA值78.42±11.69ng/ml,显著高于前列腺增生症组、前列腺炎组、非前列腺疾病组及正常男性对照组PSA值(P＜0.01).结论 PSA可作为早期诊断前列腺癌的灵敏肿瘤标记物和前列腺疾病疗效监测的有价值指标.【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》【年(卷),期】2011(025)005【总页数】3页(P402-404)【关键词】前列腺特异性抗原;前列腺疾病;诊断【作者】岑欢;李介华;唐浩熙;王欢【作者单位】暨南大学医学院第五附属医院,清远市人民医院检验科,广东,清远,511500;暨南大学医学院第五附属医院,清远市人民医院检验科,广东,清远,511500;暨南大学医学院第五附属医院,清远市人民医院检验科,广东,清远,511500;暨南大学医学院第五附属医院,清远市人民医院检验科,广东,清远,511500【正文语种】中文【中图分类】R697.3前列腺特异性抗原(PSA)是一种糖蛋白，由前列腺上皮细胞产生，存在于前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，不表达于其它组织细胞，具有极高的组织器官特异性，正常人含量甚微，低于4ng/ml。

正常值有随年龄增长而升高的趋势，异常升高则预示有患前列腺癌的可能［1，2］。

PSA 作为前列腺最重要的功能学指标，一直用于前列腺癌的筛查，一些前列腺良性疾病如前列腺增生、前列腺炎亦可导致血清PSA升高，但与前列腺癌升高的程度有明显的差异。

为探讨PSA水平的变化在前列腺疾患中的意义，我们对清远市人民医院2007年一组前列腺癌、前列腺增生症、前列腺炎以及其它非前列腺疾病和正常男性共243例进行了血清PSA值的回顾性调查，并对部分前列腺癌和PSA增高的前列腺增生症患者治疗前后进行了动态监测，现将结果报告如下。

PSA检测在前列腺疾病诊断中的价值

PSA检测在前列腺疾病诊断中的价值作者：李娟来源：《中国实用医药》2010年第27期【关键词】 PSA;前列腺疾病前列腺癌是欧美男性泌尿系统虽常见的恶性肿瘤,在美国现有1000万前列腺癌的患者, 每年新发病例约10万, 占男性癌症死亡率的第二位。

在我国, 前列腺癌的发病率比欧美低数十倍,北京为241/10万。

随着人口老龄化及膳食结构的改变,前列腺癌的发病率在逐年上升。

前列腺特异抗原( PSA) 是目前前列腺癌早期诊断和疗效监测的重要指标,但PSA并非为前列腺癌所特异的,一些前列腺良性疾病如前列腺良性增生、前列腺炎亦可导致血清PSA升高。

为探讨PSA水平的变化在诊治前列腺疾患中的意义,本文对322例患者血清PSA检测结果分析如下。

1 资料与方法1.1 检测对象 2008年4月至2009年6月在本院作PSA检测的322例男患者,年龄24～78岁,平均53.8岁,其中前列腺癌(Pca)患者19例,前列腺良性增生(BPH) 86例,急性前列腺炎(AP) 59例,慢性前列腺炎(CP) 52例,无前列腺疾患的患者106例,前列腺疾病患者均经前列腺液、前列腺超声、前列腺细胞学、前列腺活检或手术后病理诊断证实。

1.2 检测方法空腹静脉采血3 ml,分离血清,前列腺检查(直肠指诊、经直肠前列腺超声、前列腺活检、尿道内操作)则于1周后采血。

PSA检测采用Elecsys 2010, E170 全自动电化学发光免疫分析仪, 采用双抗体夹心法原理,试剂盒为罗氏诊断试剂, 检测结果由机器自动从标准曲线上查出。

此曲线由仪器通过2点定标校正,由从试剂条形码扫描入仪器的原版标准曲线而得。

1.3 统计学处理检测数据采用均值±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,显著性检验水准取α=0.05。

2 结果3 讨论前列腺特异抗原是前列腺上皮细胞合成和分泌的一种丝氨酸蛋白酶, 亦称人体舒血管素3(HK3),编码在1qE2[1]。

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６・２
山西医科大学学报（ＳａｘＭｅｉ）２０年１，３１ＪｈｎｉｄＵｎｖ０８月９（
文章编号：１０ —６１（０８０ —０６ —００７６１２０）１０２３
ＰＡ及ＰＡｍＲＮＳＳＡ在前列腺癌诊断中的价值
ＰＡＳｍＲＮＡｄｐｔｏｏｉｄａｏｉｆｒｐｏｔｔａｃ．ＷｈｎＰＳｗａ — １ｇｍｌｏａｅｔａｈｌｇｃｄａｏｉ，ＰＡｎａａｈｌｇｃｉｓｓｏｒａｅｃｎｅｇｎｓｒｅＡｓ４０ｎ／，ｃｍｐｒｄｗｉｐｔｏｏｉｉｇｓｓＳｈｎ
中图分类号：Ｒ３．５７７２文献标识码：Ａ
ＰＡ及ＰＡｍＲＡ的检测对前列腺癌的诊断具有极其重要的作用，ＳＳＮ检测ＰＡ的同时进行ＰＡＮＳＳｍＲＡ的检测，有助于前列腺
ＤｉｇｏｔｃｖｌｅｏＳａｄＰＡａｎｓｉａｕｆＰＡｎＳｍＲＮＡｒｓａｅｃｎｅｉｐｏｔｔａｃｒｎ
ＰＡｒｅｅｍｉｅｙＲＴ— ＣＲｎＳｗｅｅｄｔｒｎｄｂＰａｄＥＬＩＡｉ３ｐｔｎｓｗｉｒｔｔａｃｒａｄ３ｏｔｏｓｗｉｅｉｒｓａｉｈｐｒｌｓＳｎ５ａｉｔｔｐｏａｅｃｎｅ０ｃｎｒｌｅｈｓｎｔｂｎｇｐｏｔｔｙｅｐａｉｈｎｃａ
ＺＮｉＷＡｏｇｗｅ，ＡＸａ－ｎ，ＩＣｕ，ＨＡＧＹｎｇｎＤｐｏｇ，ＦｒｄｃｌｌｉｌＨＡＧＬ，ＮＧＤｎ－ｎＣＯｉｍｉｇＬＵｈｎＺＮａ－ａｇ（ｅｔｆＵｒｌｙｉｔｏｏｏｓＭｅｉｉｃ一ａＣｎａＧ
ｍＲＡａｏｓｎｆｎｉｅｅｃｉｏｉｏｒｓｔｃｎｅＰ＞００）ｈｌＰＡＷｉｉｃｎｌｗｒ（Ｎｈｄｎｉｉｔｆｒｎｅｎｄｇｓｓｆｏｔｅｃｒ（ｇｉｄｆａｃｉａｎｐａａ．５，ｗｉＳａｓｆａｔｌｅＰ＜００）ｅｓｇｉｙｏｎ．５．
［ｅｈｎｉｄｉｌｉｅｉ，ｅ，ＳａｘｇＭｅｃｖｒｔａＵｎｓｙｉａ３０ｊｈａｙｎ０００，Ｃｉ）ｕｎ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｖＴｏｅａＨｔｈｉｎｓｉａｕｆＰＡａｄＰＡｓｒｃ：ｊｃｉｅｖ［ａｅｔｅｄａｏｔｖｌｅｏＳｎＳｍＲＮｆｒｐｏｔｔａｃｒＭｅｈｄＰＡｇｃＡｒａｅｃｎｅ．ｏｓｔｏｓＳｍＲＮａｄＡｎ
ｈｇｅｈｎ１ｇｍ１ＷｈｎＰＡＷａｗｅｈ４ｎ／ｏｒｈｎ１ｇｍ１ｔｅｅｗａｏｓｇｉｃｎｉｅｅｃｔｅＳｉｈｒｔａ０ｎ／．ｅＳｓｌｒｔａｇｍｌｒｏｎｍｏｅｔａ０ｎ／．ｈｒｓｎｉｎｆａｔｆｒｎｅｂｗｅｎＰＡ．ｉｄｆｅ
张利，王东文，曹晓明，刘春，张雁钢（山西医科大学第一临床医学院泌尿外科，太原０００）３０１
摘要：目的评价前列腺特异性抗原（ｓ及ＰＡｍＲＡ对前列腺癌的诊断价值。方法选取老年男性前列腺癌患者ＰＡ）ＳＮ前列腺增生患者总ＰＡ小于１ｇｍｌ而前列腺癌患者总ＰＡ大于１ｇｍｌＳ０ｎ／，Ｓ０ｎ／。当ＰＡＳ血清
５例作为受试对象，３同时选取前列腺增生患者３０例作为对照组，用ＥＩＡ法检测血清ＰＡ水平，采ＬＳＳ采用反转录聚合酶链反应检测其ｍＲＡ的表达。结果Ｎ小于４ｎ／和大于１ｇｍｌＰＡ和ＰＡｍＲＡ对前列腺癌的诊断与金标准相比，ｇｍｌ０ｎ／时，ＳＳＮ无统计学意义（Ｐ＞００）．５。当ＰＡ在Ｓ诊断灰区４０ｎ／之间时，ＳＮＡ与金标准相比， —１ｇｍｌＰＡｍＲ无统计学意义，ＰＡ低于金标准（而ＳＰ＜００）结论．５。癌的诊断，尤其对ＰＡ在诊断灰区的前列腺癌患者。Ｓ关键词：前列腺肿瘤；ＰＡ；前列腺增生；ＰＡＮＳＳｍＲＡ