成都执行新药品报销目录18种高价抗癌药率先入医保
成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法
成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法第一条为保障参保人员基本医疗，规范本市基本医疗保险门诊特殊疾病管理，根据《成都市城镇职工基本医疗保险办法》（以下简称《办法》）和《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》（以下简称《暂行办法》）的规定，制定本办法。
第二条门诊特殊疾病指患病后需长期治疗，在病情稳定的情况下，治疗可以在门诊进行，且医疗费用较高的疾病。
按病种分为下列三类，具体认定标准依照《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准和诊疗范围》（见附件）：第一类：精神疾病：阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍。
第二类：1、恶性肿瘤2、慢性肾功能不全3、肾病综合症4、器官移植术后的抗排斥治疗5、慢性白血病6、再生障碍性贫血7、骨髓增生异常综合症及骨髓增生性疾病8、系统性红斑狼疮9、血友病（限学生儿童）第三类：1、慢性活动性肝炎、肝硬化2、甲状腺功能亢进或低下3、类风湿关节炎4、高血压5、肺结核6、心脏病（风心病、高心病、冠心病、肺心病）7、糖尿病8、帕金森氏症9、脑血管意外后遗症10、精神疾病：焦虑症、强迫症第三条门诊特殊疾病实行定医疗机构、定病种、定诊疗项目和药品范围的“三定”管理办法。
定医疗机构：医疗保险经办机构在基本医疗保险定点医疗机构范围内选择符合条件的作为门诊特殊疾病定点医疗机构。
参保人员申请门诊特殊疾病，应首先在门诊特殊疾病定点医疗机构范围内选定一所作为其定点医疗机构。
定病种：明确申请门诊特殊疾病的病种。
参保人员申请门诊特殊疾病的病种应符合本办法规定的病种和本办法《附件》规定的标准及范围，一个审核期内申请的病种不得超过5种。
初次申请门诊特殊疾病，须提供二级甲等及以上定点医疗机构或专科医院（限本专科）的检查报告和6个月内疾病诊断证明。
定诊疗项目和药品范围：定点医疗机构应根据病情提出治疗方案，确定所需药品名称（与药品目录一致）、用法和用量、诊疗项目（含物价编码及检查、治疗次数等）。
医疗保健：17种抗癌药纳入医保报销目录 癌症治疗进入医保报销时代
0.5
23.9
14.7
0.6
Hale Waihona Puke 21.714.20.5
21.2
13.0
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49.9
27.6
0.8
68.3
39.6
1.0
数据来源：Wind，东吴证券研究所
4
一、2018年H1医药行业综述：
医药行业延续上升趋势，上市公司业绩增速略有提高：
医药全部268家A股标的2018年H1合计实现收入增长20.68%，归母净利润增长19.49%，扣非净利润增长16.35%； 剔除事件造成公司重大影的标的（剔除后标的）后，医药234家A股标的2018年H1合计实现收入增长19.32%，归母净利润增长
【推荐标的】
证券简称
恩华药业 我武生物 长春高新 华兰生物 上海医药 九州通 济川药业 葵花药业 乐普医疗 美年健康
本周涨跌幅
年初至今涨 跌幅
市值（亿元）
-9.68%
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129
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49.1%
118
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33.7%
331
-6.49%
-19.5%
510
-2.18%
1
目录
一、投资观点与推荐标的：目前医药指数处于估值底部，而上 市公司业绩保持了高速增长。因此，三季报期间，我们持续重 点推荐具备消费属性的标的，其业绩高增长确定性高，行业逻 辑通顺，同时估值合理，继续推荐我武生物、长春高新、片仔 癀以及OTC的葵花药业等标的。
二、行业政策与发展动态：国家医疗保障局印发《关于将17种 药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙 类范围的通知》。通知指出阿扎胞苷等17种抗癌药品纳入已类 医保。
高价进口抗癌药的困局与解困
高价进口抗癌药的困局与解困分析我国抗癌药市场现状，找出存在问题及解决办法，阐明中国政府为减轻癌症患者负担做出的努力。
标签：进口抗癌药;现状问题;价格;政策;国家战略一部电影《我不是药神》，把癌症病人和进口抗癌药纳入公众视线，引发了社会大讨论，并触发了国家政策的大的调整。
那么，进口抗癌药是个什么状况，国家近两年为降低抗癌药的价格做出了哪些努力呢？1抗癌药的国内研发不足由于多种原因，我国各类癌症病例以比较高的速度增长，传统的中医中药对各种肿瘤的作用有限，放疗、化疗和各类化学抗癌药的使用是治疗癌症的主要手段。
因为抗癌药的研发周期长，资金投入大，再加上政策措施不够得力，部分不法商人从进口抗癌药中牟取暴利，以及扭曲的药品营销市场等原因，国内抗癌药的研发一直差强人意。
事实上，全世界的抗癌药市场，都几乎被几家实力雄厚的跨国公司所垄断。
国际上有“两个十”的说法：10年和10亿美金。
由此可见原研药的时间成本和资金投入都是非常大的。
2进口抗癌药价格高昂的原因首先，跨国公司谋取超额利润，定价过高。
其次，关税、增值税、进销差和批零差以及种种手续费又一次大大推高了药价。
而且，进口的抗癌药在国内享受“单独定价”特权，再加上经销商层层的利润加成，各种公关和医生提成的灰色支出，最终到病人手中的进口抗癌药的价格往往是仿制药的数倍甚至数十倍。
3近两年政府为减轻癌症病人的负担做出了哪些努力？3.1优先审评、简化进口抗癌药的审批流程。
3.2国家对抗癌药品实行零关税。
4月23日，国务院发布公告，将对包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品等28个类进口药关税降为零。
3.3降低增值税。
2018年4月27日，财政部、海关总署、税务总局、国家药监局4部门又联合发布通知称，为鼓励抗癌制药产业发展，降低患者用药成本，自5月1日起，对国产和进口的抗癌药减按3%征收增值税。
3.4和跨国公司议价，降低药品的采购价格。
对已经纳入医保的进口抗癌药实行政府集中谈判和采购，对未入医保的抗癌药实行纳医保准入谈判。
抗癌药专项谈判结果出炉,17种抗癌药纳入医保
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抗癌药专项谈判结果出炉， 17种抗癌药纳入医保
作者：
来源：《祝您健康》2018年第11期
国家医保局组织的17个抗肿瘤药准入专项谈判已经结束，2018年10月10日，国家医疗保障局印发了《关于将17种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》，让这件社会关注许久的事情终于有了一个明确的结果。
这17种比较昂贵的药品将获得医保报销给付，对于相关患者这是个欢欣鼓舞的好消息。
这17种药品都是抗癌药，覆盖肺癌、肾癌、淋巴癌等多种疾病。
这些恶性肿瘤对患者的生命健康危害巨大，造成的社会负担相对沉重，而由于市场受众有限、技术门槛高等多种原因，其治疗药物的价格普遍比较贵。
从未来的政策趋势看，本次谈判也表明我国医保治理模式的转变：社会谈判确定药品支付标准以及价格，乃至下一步医疗服务供给的谈判，将成为我国医保治理的新模式。
在此之前，我国医保的治理以药品和医疗服務的行政定价，以及行政化的招标集中采购为主，行政化治理色彩浓厚。
在行政化的治理模式下，药品以及医疗服务的价格都不能反映其真实价值，以药养医、药价虚高等顽疾无不根源于此。
治理模式转向社会谈判为主，参与各方都能在其中表达自己的交易诉求，达成的交易条件趋向各方的真实价值，从根本上解决行为的扭曲问题。
20余种抗癌药品纳入省医保报销范围
82018.07热点扫描20余种抗癌药品纳入省医保报销范围■ 王 琳包括用于治疗白血病的格列卫等20余种抗癌昂贵药品已被纳入辽宁省及各市城镇基本医疗保险支付范围，按各地相关规定进行报销。
日前，辽宁省省直医保出台高值药品管理办法，进一步规范24种高值药品的管理。
这24种高值药品大部分是肿瘤靶向药，这些药品在治疗白血病、肺癌、淋巴癌、肾癌等方面具有显著疗效，在去年已经纳入了全省(包括各市)城镇基本医疗保险支付范围。
所谓“高值”就是指价格较为昂贵的药品，此次纳入医保也意味着患者负担的减轻。
纳入医保支付 明显减轻个人负担日前，辽宁省人社厅和财政厅联合发布了《关于省直基本医疗保险高值药品支付和管理有关问题的通知》，对以抗癌药物为主的高值药品，在医保支付政策和管理等方面进行了规定。
按照通知，省直医保参保人员个人先行自付30%，其余费用在统筹基金年度最高支付限额以内的，由统筹基金支付80%；超过统筹基金年度最高支付限额并在大额医疗费用补充保险年度最高支付限额以内的，由大额医疗费用补充保险支付80%。
应由参保人员个人支付的费用，由参保人员使用个人账户基金或现金支付。
总体上，一年治疗所需价值10余万元的高值药品，纳入医保支付后，参保人员个人负担明显减轻。
属于国家谈判范围的高值药品，以国家公布的医保支付标准为价格基准进行报销。
如果谈判药品同一通用名下有仿制药，其实际销售价格低于谈判药品支付标准的，纳入省直医疗保险药品目录乙类范围，与没有医保支付标准的肿瘤靶向药物一样，暂时执行辽宁省公立医院集中招标采购中标价格。
若确定医保支付标准后按相关标准执行。
参保患者因同一疾病选用本通知中的高值药品治疗的，不再重复享受门诊特慢病中的恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗、乳腺癌和前列腺癌的内分泌治疗的医保待遇。
购买高值药品 须先到定点医院评估需要提醒的是，省直参保人员购买高值药品，须在定点评估医疗机构经具有资质的医师诊治后，填写《省直医保高值药品评估认定表》。
四川医保有备注使用的药品目录
乙
966 安康欣胶囊
乙
968 参丹散结胶囊
乙
969 参芪扶正注射液
乙
970 复方蟾酥膏
备注
限恶性肿瘤 限癌症疼痛且吞咽困难者 限恶性实体肿瘤 限中晚期癌症 限食管癌 限中晚期癌症 限肝癌 限中晚期癌症 限中晚期癌症 限肝癌 限癌症疼痛 限中晚期肺癌和肝癌 限中晚期肺癌和肝癌 限肝癌 限中晚期肺癌
限中晚期肺癌和肝癌
限二级及以上医疗机构
限二级及以上医疗机构并有明确的缺血 性脑血管疾病急性期患者 ◇；限二级及以上医疗机构并有明确的 缺血性心脑血管疾病急性期患者 限出血性中风急性期及恢复早期 限儿童 限儿童 限儿童 限儿童 限儿童 限儿童 限脑梗塞恢复期 限有明确慢性肾功能衰竭诊断的患者 限二级及以上医疗机构慢性肾功能衰竭 的患者 限慢性肾功能衰竭失代偿期并在住院期 间使用 限儿童
益母草注射液
乙 1026 妇科断红饮胶囊
乙 1105 芪明颗粒
乙 1106 芍杞颗粒
乙 1108 双丹明目胶囊
甲 1111 复方血栓通胶囊
乙
★ （1111）
复方血栓通片（颗粒、软胶囊）
乙 1185 儿科七厘散
乙 1190 接骨续筋片
备注
限中晚期癌症 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫 功能低下 限肝癌 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫 功能低下 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫 功能低下 限肺癌 限说明书标明恶性肿瘤的中晚期治疗 限中晚期癌症 △；限恶性肿瘤放化疗血象指标低下 限中晚期癌症 限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标 明显低下 限肿瘤放化疗患者 限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标 明 限显 肝低 癌下 采用肝动脉介入治疗术后的辅助 治 限疗 晚期肺癌 限恶性肿瘤化疗免疫功能低下
17种抗癌药纳入医保报销目录
工程 ，提 高 抗 震 防 灾 能 力 ；实 施 防 汛 抗 旱水 利 提 升 工 程 ，完 善 防 洪 抗 工 程 体 系 ；宴 施 地质 灾 害 综 合 ＿７厶理 和 避 险 移 民 搬迁 工 程 ．落 实 好 “十 ｉ ”地 质 灾 害避 险 搬 迁 任务 ；实施 应 急 救 援 中 心建 设 工 程 ．建 设 符 干 区域 性 应急 救 援 中 心 ；实 施 自然灾 害 监 测 预 警 信息 化 工 程 ，提 高 多 灾种 和 灾 害链 综 合 监 ；１ｊ！ｌ 』、风 险 早期 识 别 和 预 报 预警 能 力 ：实 施 自然 灾害 防 治 技 术 装备 现 代 化 工 程 ，加 大关 键 技 术 攻 关 力度 ，提 高 我 国 救 援 队伍 专 业化 技术 装 备水 平 ．
近 日 ，中国 人 民银 行 等 多 部 门制 定《互 联 网 金融 从 业机 构 反 洗 钱 和 反恐 怖 融 资 管 理办 法（试行 ）》．规 定 从业 机 构 应 制 定 并完 善 反 洗 钱和 反 恐 怖 融 资 内部 控 制制 度 ，有效 进 行 客 户 身份 识别 ，适 时 调 整 客 户风 险 等级 。对 涉恐 名 单 开 展 实 时监 测 ．有 合 理 理 由 怀疑 客 户或 者 其交 易对 手 、资金 或 者其 他 资产 与 名单 相关 的 ，应 当 立 即提 交可 疑 交 易报 告 ，并依 法 对 相 关 资金 或 者其 他资 产采 取冻 结措 施 。
多种抗癌药纳入医保
多种抗癌药纳入医保作者：来源：《作文评点报·高中版》2019年第02期2018年10月10日，国家医疗保障局印发了《关于将17种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》。
經过3个多月的谈判，17种抗癌药纳入医保报销目录，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格，将极大减轻我国肿瘤患者的用药负担。
本次纳入药品目录的17种药品中包括12种实体肿瘤药和5种血液肿瘤药，均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。
17种谈判药品与平均零售价相比，平均降幅达56.7%，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格，平均低36%。
国家医疗保障局局长胡静林表示：特别是这次机构改革为我们的谈判工作创造了很好的条件，一方面就是医保制度的整合，使得我们医保有了更大的战略购买力。
会让我们在谈判中有更强的话语权，能够更好实现以量换价这个目的。
这些抗癌药纳入医保以后，会使大量原本负担不起的患者可以用得上新药，可以改善他们的治疗效果。
抗癌药医保准入专项谈判充分体现了国家对医药创新的重视和支持，17种谈判抗癌药品中有10种药品均为2017年之后上市的品种。
胡静林对此则表示：这次纳入目录的抗癌药都是近几年新上市的药品，专利的存续期还比较长，那么通过医保对这些优质创新药的战略性购买，可以促进和推动医药企业加大研发投入，以研制更多更好的创新药，惠及了广大患者。
国家医疗保障局要求各统筹地区要采取有效措施保障谈判药品的供应和合理使用。
要严格执行谈判药品限定支付范围，加强使用管理，对费用高、用量大的药品要进行重点监控和分析，确保医保基金安全。
（摘自《央视新闻》，有删改）【素材解读】17种抗癌药纳入医保，这一专项谈判的成功将极大减轻我国肿瘤患者的经济负担和心理负担。
2018年，一部《我不是药神》感动了观影的每一个人，更让我们了解到了癌症患者群体的痛苦与辛酸。
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成都执行新药品报销目录18种高价抗癌药率先入医保
8月5日，成都商报记者从成都市政府网站获悉，成都市人力资源和社会保障局转发人力资源社会保障厅《关于印发的通知》，成都已于8月1日起执行《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2018版）》（以下简称《目录（2018版）》）。
记者了解到，《目录（2018版）》的西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品，共2814个，其中包括西药1396个，中成药1382个（含民族药102个）,还包含国家谈判药36个。
其中，36种国家谈判药，是人社部去年组织专家进行谈判并确定了医保支付标准的药品。
去年7月，人社部印发关于《将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》，明确要求各省（区、市）要将有关药品纳入药品目录乙类范围，与药品目录一并执行。
记者注意到，在这36种国家谈判药中，有18种为抗癌药。
全省使用统一的药品数据库
各统筹地区不得自行调整更改信息
根据市人社局所转发的通知，《目录（2018版）》是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。
基本医疗保险参保人员使用《目录（2018版）》内西药、中成药时，区分甲、乙类，对甲类药品各统筹地区应按基本医疗保险规定支付，
不得另行设定个人自付比例；对乙类药品各统筹地区可根据基金的承受能力，先设定一定的个人自付比例，再按基本医疗保险规定支付；工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类。
此外，在完善《目录（2018版）》使用管理方面，全省使用统一的药品数据库。
省医疗保险管理局将按照国家和省有关政策、《社会保险药品分类与代码》建立全省统一的西药、中成药、医院制剂、中药饮片数据库，制定药品数据库管理办法，并及时根据药品目录调整和药品数据更新情况完善药品数据库。
各统筹地区要严格执行我省药品数据库，不得自行调整更改药品数据库信息，药品数据信息有更新的，应及时上报省医疗保险管理局。
各统筹地区还要逐步建立健全基本医疗保险医疗服务智能监控系统和社会保险药品使用监测分析体系，加强与卫生计生部门医疗数据信息共享，充分利用药品使用基础数据，分析参保人员各类药品用量和各项保险费用支出情况。
重点监测用药量大、费用支出多且可能存在不合理使用的药品，监测结果以适当方式向社会公布。
36种国家谈判药纳入《目录》
18种抗癌药可治疗肺癌胃癌乳腺癌等
那么纳入《目录（2018版）》中的36种国家谈判药，都有哪些呢？记者查看了这36种药品，包括31种西药和5种中成药，均为高价药品。
其中31种西药中有15种是肿瘤治疗药，5种中成药中有3种肿瘤治疗药，共18种肿瘤治疗药品。
涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、
淋巴瘤、骨髓瘤等常见癌种，包括了曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米、来那度胺等参保人员需求较多的抗癌药。
其他药品分别为治疗心血管病、肾病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的药物。
如治疗急性冠脉综合症的替格瑞洛、治疗急性心梗的重组人尿激酶原等。
此前，纳入《目录（2018版）》中的36种国家谈判药，临床价值高但价格较贵，患者负担重。
例如乳腺癌靶向药曲妥珠单抗，2016年国内市场价格约为每单位24500元。
而在谈判后，曲妥珠单抗每单位为7600元，降幅约为69%。
记者了解到，其实，在去年10月，成都市人社局就已出台《关于执行和36种国家谈判药品有关问题的通知》，将36种国家谈判药纳入医保，并规定了不同药品的医保支付比例。
也就是说，患者能够享受到药品谈判价与医保报销的双福利。
本文来源：成都商报图片来源：123rf。