临床常见抢救程序及用药
抢救患者流程及注意事项
抢救患者流程及注意事项
1、一旦发现患者无自主呼吸、心跳，应立即放置患者平卧，有条件或者有时间，应放置患者在硬板床上仰卧，施救者双手交叉按压患者胸前区，具体位置就是双乳头连线中点垂直按压，理想深度应大于5cm。
注意每次按压结束后，要使胸廓充分回弹，按压的频率应大于每分钟100次。
2、在按压的同时，一定要周围人及时拨打120，这很关键的。
3、每胸外心脏按压30次，给予患者人工呼吸2次，人工呼吸时要捏住患者的鼻子，防止气体从鼻子漏气，同时要观测患者的胸廓是否起伏。
如果患者的胸廓没有起伏，则为无效的人工呼吸，做心肺复苏，等待着120医生的到来，进行专业的抢救。
急诊室常见危重病抢救程序
立即清除体内毒物、给予特效解毒剂、对症 治疗等处理。
诊断
根据患者症状、体格检查和毒物检测结果进 行诊断。
后续治疗
住院观察、药物治疗等，以稳定病情和预防 并发症。
02 抢救流程
初步评估与处理
01
02
03
快速识别
对患者的病情进行初步判 断，识别是否为危重病。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必 要时进行气管插管或使用 呼吸机。
建立严格的药品管理制度，确保药品质量和安全。
急诊室布局与流程优化
布局合理
合理规划急诊室的布局，确保患者能够快速、安全地接受救治。
分区管理
根据患者病情轻重程度，合理划分急诊室区域，提高救治效率。
流程优化
简化救治流程，缩短患者等待时间，提高救治成功率。
05 案例分享与讨论
成功抢救案例
急性心肌梗死
患者突发胸痛，心电图显示急性下壁 心肌梗死，通过迅速开通绿色通道， 进行紧急PCI手术，成功恢复心肌灌 注，挽救了患者生命。
医患沟通
告知病情
提供心理支持
医生应向患者及家属简要说明病情及 抢救措施，以稳定患者及家属的情绪。
在抢救过程中，医生应注意给予患者 及家属心理支持，帮助他们度过难关。
解释抢救流程
向患者及家属解释抢救流程和可能的 风险，以获得患者及家属的理解和配 合。
与其他科室的协作
预先通知
在患者病情危重时，急诊室应预 先通知相关科室，以便其他科室
重症哮喘
患者因哮喘急性发作出现严重呼吸困 难，通过及时使用糖皮质激素、氨茶 碱等药物，以及机械通气等措施，成 功控制病情，挽救了患者生命。
失败案例分析
心跳骤停
患者因室颤导致心跳骤停，虽经心肺复苏等紧急抢救措施，仍未能挽回患者生 命，分析原因可能与患者基础疾病多、病情严重有关。
常用急救程序
常用急救程序
标题：常用急救程序
引言概述：急救程序是在紧急情况下保护和拯救生命的关键步骤。
掌握常用的急救程序可以在紧急情况下迅速做出正确的反应，匡助受伤或者生病的人员获得及时的救助。
一、心肺复苏（CPR）
1.1 确认患者是否需要心肺复苏
1.2 打电话叫救护车
1.3 开始心肺复苏程序
二、止血
2.1 住手出血
2.2 清洁伤口
2.3 使用止血带或者止血剂
三、处理烧伤
3.1 将受伤部位放入冷水中
3.2 不要涂抹任何药膏或者乳液
3.3 用干净的纱布覆盖伤口
四、处理窒息
4.1 即将匡助窒息者清除气道
4.2 若无法清除，进行胸部按压
4.3 尽快寻求专业医疗救助
五、处理骨折
5.1 确认是否为骨折
5.2 切勿挪移患者
5.3 用软垫垫底，固定患处
结语：掌握常用急救程序是每一个人的责任，希翼通过以上介绍的急救程序，可以匡助更多人在紧急情况下正确应对，保护生命。
急救药品说明
急救药品说明急救药品是指在紧急情况下用于救助、缓解病患症状或者保护生命的药物。
它们通常用于急性疾病、意外伤害或者突发状况的治疗，以迅速提供紧急救助和支持。
以下是几种常见的急救药品及其使用说明：1. 心肺复苏药物：心肺复苏药物主要用于心脏骤停的紧急抢救。
其中，肾上腺素是一种常用的药物，它能够刺激心脏收缩，增加心脏输出量，维持血液循环。
使用时，将肾上腺素溶液注射入静脉或者气管内，剂量根据病情和医生建议确定。
2. 抗过敏药物：抗过敏药物常用于过敏反应的急救治疗。
例如，肾上腺素可以缓解严重的过敏反应，如过敏性休克。
使用时，将肾上腺素溶液注射入静脉或者肌肉内，剂量根据病情和医生建议确定。
3. 止血药物：止血药物用于控制出血，防止血液丢失过多。
常见的止血药物包括凝血酶原复合物、纤维蛋白原等。
使用时，根据出血部位和出血程度，将止血药物局部涂抹或者注射到出血部位。
4. 解痉药物：解痉药物用于缓解肌肉痉挛和抽搐。
例如，苯妥英钠是一种常用的解痉药物，可用于癫痫发作的紧急处理。
使用时，将苯妥英钠溶液缓慢注射入静脉，剂量根据病情和医生建议确定。
5. 镇痛药物：镇痛药物用于缓解疼痛，提供舒适感。
常见的镇痛药物包括吗啡、芬太尼等。
使用时，根据疼痛程度和病情，将镇痛药物口服、注射或者贴剂敷在疼痛部位。
6. 氧气：氧气是一种常见的急救药品，用于缓解缺氧症状和维持呼吸功能。
使用时，将氧气通过面罩或者导管输送给患者，剂量根据病情和医生建议确定。
以上仅为常见的急救药品及其使用说明，具体的急救药品种类和使用方法需根据医生建议和具体病情而定。
在使用急救药品时，需要注意以下事项：1. 严格按照医生或者急救人员的指导使用药物，不得擅自更改剂量或者使用方法。
2. 注意药物的保存和有效期，避免使用过期或者变质的药品。
3. 在使用药物前，子细阅读药品说明书，了解禁忌症、不良反应等信息。
4. 在急救过程中，及时向医生或者急救人员报告药物使用情况，以便他们做出进一步的处理和决策。
临床抢救用药须知
10%氯化钾
10ml
5支
静滴
电解质补充药治疗低血钾症及洋地黄引起的心率失常。
31
50%葡萄糖
20ml
5支
静推、静滴
增加人体能量，并有解毒利尿作用用于血糖过低或补充体液。
32
10%氯化钠
10ml
5支
静滴
电解质补充各种原因引起的水中毒及严重的低钠血症。
33
10%葡萄糖酸钙
10ml
l5支
静推、静滴
钙补充剂。
速效利尿药用于多种类型的水肿及急性肺水肿。
13
阿托品
0.5mg
1ml
10支
静推、肌肉、皮下注射
解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散瞳麻醉前给药，有机磷农药中毒，心动过缓。
14
东莨菪碱
20mg
1ml
5支
肌肉、皮下注射
抑制腺体分泌，解除毛细血管痉挛麻醉前给药，震颤麻痹。
15
垂体后叶素
10u
1ml
5支
静滴、肌肉、皮下注射
26
长托宁
1mg
2ml
2支
肌肉
选择性抗胆碱药有机磷农药中毒。
27
氯解磷定
0.5mg
2ml
5支
静推、静滴、肌肉
解毒药中毒及重度有机磷农药中毒。
28
氟马西尼
0.5mg
5ml
2支
静推
苯二氮类药物的拮抗剂逆转全身麻醉手术后因使用苯二氮类药物所致的中枢镇静和催眠。
29
鲁米那
0.1g
粉剂
5支
肌肉
对中枢系统的抑制作用，催眠麻醉前给药。
5mg
1ml
10支
静推、静滴
简述急诊病人抢救流程
简述急诊病人抢救流程答案：1.遇到危急重症患者，医护人员应以高度的责任心和同情心，立即全力以赴进行抢救，做到分工明确，紧密配合、听从指挥，严格执行各项操作规程。
严禁发生对患者漠不关心或推委扯皮的现象；2.立即打开急诊室，将患者安置在床上，医生根据病情测量血压、做心电图或心电监护、化验等，或行心肺复苏、压迫止血等，并立即通知上级医师及科主任，同时向患者家属交代病情，必要时让家属在病历上签字；3.护士根据病情及医嘱，给予氧气吸入、尽快打开静脉通道（一般输生理盐水），加入药物并调节滴速等；4.严密观察病情，医生详细做好病程记录及抢救记录，护士做好治疗记录，转院者做好转诊记录，务必保存各种病历资料；5.严格执行查对与交接班制度，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细记录，所用药品的空安瓿须经两人核对方可弃去，口头医嘱在执行时应与医生加以复核，抢救结束后立刻补记书面医嘱；6.如患者转院，可选120急救站，外伤或大出血患者应立即转院；7.危重患者，或经抢救无效患者死亡，应立即向主管院长或院长报告；8.抢救完毕应总结抢救经过，每周业务学习讨论急救病例，以便总结经验，改进工作。
扩展：急救病人的抢救流程，一、必须稳定好患者的生命体征，判断患者的呼吸、心跳以及意识状态，如果呼吸、心跳已经停止，应该马上给予心肺复苏术，建立静脉通道，静脉推注肾上腺素等抢救药物抢救处理。
抓紧时间给予气管插管、人工呼吸或者呼吸机辅助呼吸。
二、如果呼吸、心跳是有的，人处于昏迷，必须要观察血压的情况，如果出现休克的情况，应该快速补充血容量，如果是出血性休克，必须要申请输血。
三、尽量处理原发病，如果是心肌梗塞引起的，马上给予溶栓治疗或者介入手术治疗。
如果是内脏出血或者四肢出血的情况下，引起的失血性休克，必须马上对肢体出血的地方加压包扎止血，内脏出血立即用药，马上急诊安排手术，进行止血处理。
急救病人的抢救流程，要判断病情、心脏复苏、持续救治等等。
1、判断病情：接诊病人时一定要明确是否有心脏骤停，可通过触摸颈动脉、同时还要判断是否有心跳情况，然后再进行救治。
常见急症抢救程序
常见急症抢救程序休克一、概念休克是指机体在受到各种有害因子侵袭时所发生的以组织有效血液流量急剧降低为特征，并从而导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的复杂的全身性病理过程。
二、临床表现1、休克代偿期：精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷、心率加速等，血压正常或稍高，脉压差小，尿量正常或减少。
2、休克抑制期：神志淡漠、反应迟钝、甚至可出现神志不清或昏迷、口唇肢端发绀、出冷汗、脉搏细速、血压下降、脉压差小，严重时全身皮肤粘膜明显紫绀、四肢冰冷、脉搏扪不清、血压测不出、无尿。
三、诊断标准有严重的出血、感染、过敏、创伤、重度精神刺激等诱因时，出现血压下降、脉搏细弱而快速、神志淡漠或烦躁不安、面色苍白或灰暗、四肢厥冷、皮肤有花纹、出冷汗、少尿或无尿。
四、抢救程序1、根据引起休克的原因及临床表现，协助医生快速作出诊断并采取相应的急救措施。
2、松开衣领，保持呼吸道通畅，及时吸痰、给氧，必要时行人工呼吸、气管插管或气管切开，呼吸机辅助通气。
3、快速建立有效的静脉通道并遵医嘱给药，调整液体滴速必要时备血。
4、遵医嘱给予心电、血压、血氧饱和度监护，必要时监测中心静脉压。
5、根据休克类型迅速控制病因。
⑴、出血性休克（外伤性）：立即遵医嘱化验血型，进行配血、备血，尽早快速输血；迅速确定出血原因后给予相应处理，若外出血采用压迫止血法，若内出血做好相应术前准备，尽快采用手术止血。
⑵、出血性休克（非外伤性）：立即遵医嘱化验血型，进行配血、输血，补充失血量。
尽快确定出血部位，必要时快速进行相关检查，并根据病因采取对症措施，如食管静脉曲张破裂出血应尽快放置三腔气囊压迫止血。
⑶、过敏性休克：立即遵医嘱给予盐酸肾上腺素1mg皮下注射。
观察呼吸道有无水肿，给予及时处理并给予抗组胺类药物，如盐酸异丙嗪、苯海拉明等。
⑷、心源性休克：迅速检查心功能不全及心搏量减少的原因和程度并即行心电图检查。
心包填塞者应立即行心包穿刺术或心包手术。
⑸、感染性休克：收集血、尿、痰等标本做相应的检查，以明确感染原因。
抢救流程和用药
抢救流程和用药抢救流程和用药抢救流程和用药是指在紧急救护情况下，按照一定的程序和使用相应的药物，采取措施来挽救患者生命的过程。
以下是一些常见的抢救流程和用药：1. 呼吸循环评估：抢救的第一步是评估患者的呼吸和循环情况。
检查患者的呼吸是否正常，有无气道阻塞，有无呼吸困难等。
同时检查患者的循环情况，包括心率、血压和脉搏等。
2. 氧气给予：如果患者呼吸困难或缺氧，应立即给予高浓度的氧气。
可使用面罩或导管给予氧气。
如果患者已经停止呼吸或心跳，应立即进行心肺复苏。
3. 心肺复苏：当患者心脏停止跳动或呼吸停止时，应立即开始心肺复苏。
先进行胸外按压，每分钟至少100-120次，以保持有效循环。
同时进行人工呼吸，每30次按压后给予2次人工呼吸。
在复苏过程中，应及时使用除颤仪和除颤电击来恢复正常的心律。
4. 注射药物：在特定情况下，可以使用一些药物来辅助心肺复苏。
常见的药物包括：肾上腺素、血管加压素和阿托品等。
这些药物可以帮助患者恢复心律和增强心肌收缩力。
5. 确定病因：在抢救过程中，应尽力确定患者的病因。
如果是由呼吸窘迫或气道堵塞引起的，应迅速进行解除气道阻塞或给予适当的呼吸辅助措施。
如果是由心脏问题引起的，应尽快进行心血管治疗。
6. 及时转诊：在抢救过程中，如果发现患者需要进一步的治疗或专业护理，应尽快将患者转送到医院。
及时转诊可以确保患者得到更好的抢救和治疗。
需要注意的是，抢救流程和用药应根据患者的具体情况而定。
在抢救时应根据患者的症状、体征和急救措施的效果进行调整。
此外，在使用药物时应注意药物的剂量和给药途径，并遵循医嘱或使用药物说明书的指导。
总之，抢救流程和用药是急救领域中非常重要的一部分，它通过合理的抢救顺序和使用药物来挽救患者的生命。
在实际抢救过程中，医护人员应具备相关的知识和技能，以便正确应对不同情况下的抢救需求，确保抢救的及时性和有效性。
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临床常见抢救程序及用药
临床常见抢救程序及用药
一、过敏性休克的抢救程序
过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺
药：如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。
过敏性休克诊断要点及抢救措施
诊断：1、有过敏接触史； 2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰； 3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻； 4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降
抢救：1、立即应用肾上腺素； 2、静脉快速注入肾上腺皮质激素；3、扩容； 4、吸氧或高压给氧； 5、给予钙剂及抗组织胺药物； 6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；
措施：1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注; 2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴； 3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）； 4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注; 6、平衡晶水：500~1000毫升静滴。
二、肺水肿诊断要点及抢救措施
诊断；1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；2、
阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音；
抢救：1、吸氧或高压给氧；2、选用血管扩张剂；3、选用强心、利尿剂；4、给激素药物；5、四肢结扎、半坐位。
急救；1、吗啡10毫克，皮下注射； 2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）； 4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含
服; 5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压） 6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完)
三、输液反应和防治
输液反应：
（一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状；
防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生；
（二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。
防治：（1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多；
（2）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流；
（3）加压给氧，使氧气经20~30%酒精湿化后吸入；
（4）按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强
大意，未能履行“三查七对”，对液体外观未予仔细查验；或来作到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性致热源输入人体；
㈢是液体与体温温差过大：临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。
如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体而导致输液反应；㈣是输液速度过快：凉的液体快速进入人体而致输液反应；㈤是液体论配伍过杂：如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应，生成致热原而致输液反应。
如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等，加上液体本身的药物成分共5--6种之多，实属不当，这都有利于输液反应的发生。
二、防范
针对上述原因，对其防范应当不难。
但在某市，以往每年都有因输液反应致死事件发生，在日常工作中一旦发生输液反应医生护士都很被动，为此而产生的医疗纠纷也不少。
所以,还必须强调：㈠，把好药品质量关：选购质量保障体系完好的厂家产品，选购不易发生输液反应的液体；㈡把好液体配制关：每一位护士严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯；㈢,
坚持“一人一管”、“一液一管”；㈣,缩小液体与体温的温差：若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好；㈤，输液速度要慢；㈥，液体配伍应避繁就简，尤其中药针剂最好不与西药配伍混合，如要用,必须有文献资料支持作依据，不可凭经验或想当然。
三、准确判断
简单说，输液反应就是热源反应所致的寒战高热，与“速发型过敏反应”不同。
虽然二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现，但前者发冷寒战更突出，约10--15分钟后面色潮红，寒战过后或同时出现高热、超高热，临床发展以分钟计，与后者相比相对较平稳；而后者的本质是速发型过敏性休克，其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、瘫倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一种骤然哀竭，其临床过程以秒计，与前者相比要急骤得多，无寒战高热过程。
四、果断处理
一旦发生输液反应，
㈠、不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道，以备抢救用药。
一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；
㈡、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水)，可暂不加药，待病情稳定后再议加药；
㈢、五联用药：①吸氧；②静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)或氢化可的松100mg(小儿5--10mg/kg.次)；
③肌注或静注苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.次)；④肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg(小儿
0.1--0.5mg/kg.次)。
一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。
至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重。
原因是输液反应不是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应的病理机制，肾上腺素是儿茶酚胺类药物，有快速升压效应，用于速发型过敏反应是正确的；另外,肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化。
当然,在一时不能判断出是输液反应还是速发型过敏反应时，小心使用也未尝不可；在输液反应又合并血压急速下降时使用也是对的。
至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重。
实践证明,输液反应经上述处理大多能很快安静下来,不再需要用镇静剂；对这种病人用镇静剂也会掩盖病情变化。