儿科补液计算入门(汇总).ppt
合集下载
儿科补液医学宣教课件PPTpptx(2024)
新生儿体液总量约占体重的80%，1岁时约 占70%，以后逐渐降低，至成人约占60%。
体液调节功能不成熟
儿童肾脏的浓缩和稀释功能尚未发育完善， 容易出现水、电解质平衡紊乱。
2024/1/30
对缺水的耐受力差
儿童细胞外液比例较高，对缺水的耐受力较 差，容易出现脱水症状。
4
脱水程度与类型评估
脱水程度评估
2024/1/30
20
新型补液技术发展趋势
2024/1/30
智能化补液系统
利用先进的人工智能技术，实现补液过程的自动化 和精准化。
新型补液药物研发
针对儿科患者的特殊需求，研发更安全、有效的新 型补液药物。
远程医疗在补液治疗中的应用
借助远程医疗技术，为偏远地区或特殊情况的患儿 提供及时、专业的补液治疗指导。
严格执行无菌操作，避免刺激性 药物外渗，发生静脉炎时立即停 止输液并抬高患肢，局部外敷药
物缓解症状。
2024/1/30
药物过敏反应处理
立即停止使用可疑药物，给予抗过 敏治疗，密切观察患儿生命体征变 化。
输液反应处理
发现输液反应立即停止输液并报告 医生，协助医生进行抢救处理。
14
04
患者教育与家属指导
18
05
总结回顾与展望未来进展
Chapter
2024/1/30
19
本次课程重点内容回顾
1 2
儿科补液治疗的重要性
强调及时、准确补液对患儿生命安全的保障作用 。
常见儿科脱水原因及分类
详细解析了因腹泻、呕吐、高热等原因引起的脱 水类型。
补液治疗原则与方法
3
介绍了根据脱水程度、患儿年龄和病情等因素制 定补液方案的原则，以及口服补液、静脉补液等 常用方法。
体液调节功能不成熟
儿童肾脏的浓缩和稀释功能尚未发育完善， 容易出现水、电解质平衡紊乱。
2024/1/30
对缺水的耐受力差
儿童细胞外液比例较高，对缺水的耐受力较 差，容易出现脱水症状。
4
脱水程度与类型评估
脱水程度评估
2024/1/30
20
新型补液技术发展趋势
2024/1/30
智能化补液系统
利用先进的人工智能技术，实现补液过程的自动化 和精准化。
新型补液药物研发
针对儿科患者的特殊需求，研发更安全、有效的新 型补液药物。
远程医疗在补液治疗中的应用
借助远程医疗技术，为偏远地区或特殊情况的患儿 提供及时、专业的补液治疗指导。
严格执行无菌操作，避免刺激性 药物外渗，发生静脉炎时立即停 止输液并抬高患肢，局部外敷药
物缓解症状。
2024/1/30
药物过敏反应处理
立即停止使用可疑药物，给予抗过 敏治疗，密切观察患儿生命体征变 化。
输液反应处理
发现输液反应立即停止输液并报告 医生，协助医生进行抢救处理。
14
04
患者教育与家属指导
18
05
总结回顾与展望未来进展
Chapter
2024/1/30
19
本次课程重点内容回顾
1 2
儿科补液治疗的重要性
强调及时、准确补液对患儿生命安全的保障作用 。
常见儿科脱水原因及分类
详细解析了因腹泻、呕吐、高热等原因引起的脱 水类型。
补液治疗原则与方法
3
介绍了根据脱水程度、患儿年龄和病情等因素制 定补液方案的原则，以及口服补液、静脉补液等 常用方法。
儿童补液幻灯片精品课件
最新儿童补液幻灯片精品课件一、教学内容本节课我们将使用《儿童补液与营养》教材第四章“补液原则与实践”部分的内容。
详细内容包括：儿童脱水程度的判断，补液量的计算，常用补液溶液的种类及其适应症，补液过程中的注意事项，以及补液疗效的评估。
二、教学目标1. 理解并掌握儿童脱水的判定方法及补液的基本原则。
2. 学会计算不同脱水程度儿童的补液量，并能够选择合适的补液溶液。
3. 能够识别补液过程中可能出现的问题，并提出相应的解决措施。
三、教学难点与重点教学难点：补液量的计算和补液溶液的选择。
教学重点：儿童脱水程度的判断，补液原则的理解，以及补液过程的监控。
四、教具与学具准备1. 教具：补液幻灯片精品课件、挂图、脱水评估量表。
2. 学具：计算器、笔记纸、彩色笔。
五、教学过程1. 引入实践情景（5分钟）：通过展示一个儿童脱水的案例，引发学生对补液知识的兴趣。
2. 知识讲解（15分钟）：利用幻灯片详细讲解脱水的判定标准、补液原则、补液量的计算方法。
3. 例题讲解（10分钟）：通过具体例题，演示如何根据脱水程度计算补液量，并选择合适的补液溶液。
4. 随堂练习（10分钟）：学生根据案例进行实操练习，教师巡回指导。
5. 补液过程监控与注意事项（10分钟）：讲解补液过程中可能出现的问题及应对措施。
6. 补液疗效评估（5分钟）：介绍补液疗效的评估方法。
六、板书设计1. 板书左侧：脱水程度的判定标准。
2. 板书右侧：补液原则、补液量的计算公式。
3. 中间区域：留白，用于课堂实时记录学生疑问和解答。
七、作业设计1. 作业题目：（1）根据案例，判断儿童脱水程度，并计算补液量。
（2）简述补液过程中的注意事项。
2. 答案：（1）脱水程度判断及补液量计算结果。
（2）注意事项清单。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：教师针对本节课的教学效果进行自我反思，了解学生的掌握情况。
2. 拓展延伸：探讨特殊情况下（如低钠血症、低钾血症等）的补液原则及解决方案。
小儿术中补液 ppt课件
5
术前禁食禁饮所致液体丧失
禁食时间*每小时需要量 第一个小时输入50%，第二三个小时各 25%
2020/11/13
6
术中丢失量
1出血 2第三间隙丢失：小手术2mg/kg·h，中等 手术4ml/kg·h,大手术6ml/kg·h
2020/11/13
7
判断输液量
1监测心血管指征：血压<正常值20%， CVP<3cmH2O 2尿量<0.5-1ml/(kg•h)加快输液速度
9
关于糖的补充
新生儿特别是早产儿容易发生低血糖血 糖<2.2mol/L输注10%葡萄糖5-8ml/kg/h 年龄较大的婴儿和年少的儿童较长时间 禁食也不会出现低血糖,目前的方法主要 是避免长时间禁食
2020/11/13
10
关于糖的补充
小手术以输入乳酸林格液为主，不宜输 入5%葡萄糖林格液，因长时间应用可造 成高血糖 大手术在血糖监测下可适当补充葡萄糖
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
生理需要量
4：2：1原则 例如25kg病人每小时的生理需要量是： 4*10+2*10+1*5ml
体重 <10 11-20 21-40 >40
2020/11/13
液体维持量mg/kg/h 4 3 2.5-3.5 2.0-2.5
小儿术中补液
2020/11/13
1
术Байду номын сангаас输液量计算
1生理维持液体量 2术前缺失量(禁食量和脱水等) 3第三间隙丢失量 4出血
2020/11/13
2
精品资料
你怎么称呼老师？
术前禁食禁饮所致液体丧失
禁食时间*每小时需要量 第一个小时输入50%，第二三个小时各 25%
2020/11/13
6
术中丢失量
1出血 2第三间隙丢失：小手术2mg/kg·h，中等 手术4ml/kg·h,大手术6ml/kg·h
2020/11/13
7
判断输液量
1监测心血管指征：血压<正常值20%， CVP<3cmH2O 2尿量<0.5-1ml/(kg•h)加快输液速度
9
关于糖的补充
新生儿特别是早产儿容易发生低血糖血 糖<2.2mol/L输注10%葡萄糖5-8ml/kg/h 年龄较大的婴儿和年少的儿童较长时间 禁食也不会出现低血糖,目前的方法主要 是避免长时间禁食
2020/11/13
10
关于糖的补充
小手术以输入乳酸林格液为主，不宜输 入5%葡萄糖林格液，因长时间应用可造 成高血糖 大手术在血糖监测下可适当补充葡萄糖
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
生理需要量
4：2：1原则 例如25kg病人每小时的生理需要量是： 4*10+2*10+1*5ml
体重 <10 11-20 21-40 >40
2020/11/13
液体维持量mg/kg/h 4 3 2.5-3.5 2.0-2.5
小儿术中补液
2020/11/13
1
术Байду номын сангаас输液量计算
1生理维持液体量 2术前缺失量(禁食量和脱水等) 3第三间隙丢失量 4出血
2020/11/13
2
精品资料
你怎么称呼老师？
小儿补液ppt课件
31
❖ 诊断 ❖ 急性肠炎 ❖ 低血容量性休克 ❖ 重度脱水
32
定量
❖ 重度脱水 150-180ml/kg 1500-1800ml
❖ 扩容
20ml/kg
200ml
❖ 累积损失量100-120ml/kg 1000-1200ml
❖ 继续丢失量及生理需要量50-100ml/kg 5001000ml
33
30
小儿腹泻液体疗法
病案分析
患儿，男，9个月，10kg，因“发热、腹泻2天，意识不清2 小时” 入院。
2天前出现发热，后出现排黄色蛋花汤样大便，量多，无脓 血便，无里急后重，每日排便10～15次，入院前10小时排尿1次。 体查：T38ºC，R60次/分，P170次/分，BP60/30mmHg，意识不 清，皮肤弹性差，四肢末梢凉，皮肤发绀，前囟1.5×1.5cm2， 凹陷，眼眶凹陷，哭无泪，唇干燥，舌粘膜干燥，咽（－）， 心率170次/分，率齐，心音稍钝，双肺（－），腹稍隆起，腹 软，肝肋下1.5cm未扪及，肠鸣音10～12次/分，未闻及高调音， 双下肢膝腱反射阴性。桡动脉搏动弱，毛细血管充盈时间5S.
much acid substance intake （long time to take calcium
chloride, ammonium chloride, amino acid etc.）
18
（二） 分度 Degree
轻度 Mild 中度 Moderate 重度 Severe
HCO3- 18~13 mmol / L HCO3- 13~9 mmol / L
HCO3- <9 mmol / L
19
低钾血症 Hypokalemia
血清钾低于3.5mmol/L （一） 病因 Pathogeny 1. 摄入不足 Lack of intake 2. 丢失过多（消化液丢失、利尿从肾脏丢失）
❖ 诊断 ❖ 急性肠炎 ❖ 低血容量性休克 ❖ 重度脱水
32
定量
❖ 重度脱水 150-180ml/kg 1500-1800ml
❖ 扩容
20ml/kg
200ml
❖ 累积损失量100-120ml/kg 1000-1200ml
❖ 继续丢失量及生理需要量50-100ml/kg 5001000ml
33
30
小儿腹泻液体疗法
病案分析
患儿，男，9个月，10kg，因“发热、腹泻2天，意识不清2 小时” 入院。
2天前出现发热，后出现排黄色蛋花汤样大便，量多，无脓 血便，无里急后重，每日排便10～15次，入院前10小时排尿1次。 体查：T38ºC，R60次/分，P170次/分，BP60/30mmHg，意识不 清，皮肤弹性差，四肢末梢凉，皮肤发绀，前囟1.5×1.5cm2， 凹陷，眼眶凹陷，哭无泪，唇干燥，舌粘膜干燥，咽（－）， 心率170次/分，率齐，心音稍钝，双肺（－），腹稍隆起，腹 软，肝肋下1.5cm未扪及，肠鸣音10～12次/分，未闻及高调音， 双下肢膝腱反射阴性。桡动脉搏动弱，毛细血管充盈时间5S.
much acid substance intake （long time to take calcium
chloride, ammonium chloride, amino acid etc.）
18
（二） 分度 Degree
轻度 Mild 中度 Moderate 重度 Severe
HCO3- 18~13 mmol / L HCO3- 13~9 mmol / L
HCO3- <9 mmol / L
19
低钾血症 Hypokalemia
血清钾低于3.5mmol/L （一） 病因 Pathogeny 1. 摄入不足 Lack of intake 2. 丢失过多（消化液丢失、利尿从肾脏丢失）
儿科补液液体疗法ppt课件-2024鲜版
2024/3/27
适应症
包括脱水、休克、中毒、严重感染、 高热惊厥、腹泻、呕吐等引起的水、 电解质和酸碱平衡紊乱。
禁忌症
包括心功能不全、肾功能不全、严 重脑水肿等。
5
补液的原则与注意事项
• 原则：根据患儿的病情、年龄、体重、脱水程度、电解质和酸 碱平衡紊乱情况，制定合理的补液方案，包括液体的种类、量、 速度和途径等。
2024/3/27
01
个性化补液方案
未来，随着精准医疗的不断发展，补液治疗将更加个性化。医生将根据
患者的年龄、体重、病情等因素，制定针对性的补液方案，以提高治疗
效果。
02
智能有望开发出智能化补液系统。该系
统能够实时监测患者的生理指标和液体平衡状态，自动调整补液速度和
密切监测患者生 理指标
在补液治疗过程中，医护人 员应密切监测患者的生理指 标，如心率、呼吸、血压、 尿量等，及时发现并处理异 常情况，确保治疗的安全和 顺利进行。
2024/3/27
25
THANKS
感谢观看
2024/3/27
26
定义
补液是指通过静脉或口服途径给予患儿含有电解质和葡萄糖的液体，以纠正水、 电解质和酸碱平衡紊乱，恢复机体正常生理功能的治疗方法。
重要性
儿科患者由于年龄、生理和病理特点，易出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，及 时、合理的补液治疗对于挽救患儿生命、促进疾病康复具有重要意义。
2024/3/27
4
儿科补液的适应症与禁忌症
11
电解质溶液的特点与应用
特点
电解质溶液是含有钾、钠、氯、钙等离子的水溶液，可维持体 内酸碱平衡和渗透压平衡。
2024/3/27
应用
用于治疗和预防脱水、酸中毒、碱中毒等电解质紊乱疾病。不 同种类的电解质溶液具有不同的作用，如氯化钾溶液可用于补 充钾离子，纠正低钾血症；碳酸氢钠溶液可用于纠正酸中毒。
适应症
包括脱水、休克、中毒、严重感染、 高热惊厥、腹泻、呕吐等引起的水、 电解质和酸碱平衡紊乱。
禁忌症
包括心功能不全、肾功能不全、严 重脑水肿等。
5
补液的原则与注意事项
• 原则：根据患儿的病情、年龄、体重、脱水程度、电解质和酸 碱平衡紊乱情况，制定合理的补液方案，包括液体的种类、量、 速度和途径等。
2024/3/27
01
个性化补液方案
未来，随着精准医疗的不断发展，补液治疗将更加个性化。医生将根据
患者的年龄、体重、病情等因素，制定针对性的补液方案，以提高治疗
效果。
02
智能有望开发出智能化补液系统。该系
统能够实时监测患者的生理指标和液体平衡状态，自动调整补液速度和
密切监测患者生 理指标
在补液治疗过程中，医护人 员应密切监测患者的生理指 标，如心率、呼吸、血压、 尿量等，及时发现并处理异 常情况，确保治疗的安全和 顺利进行。
2024/3/27
25
THANKS
感谢观看
2024/3/27
26
定义
补液是指通过静脉或口服途径给予患儿含有电解质和葡萄糖的液体，以纠正水、 电解质和酸碱平衡紊乱，恢复机体正常生理功能的治疗方法。
重要性
儿科患者由于年龄、生理和病理特点，易出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，及 时、合理的补液治疗对于挽救患儿生命、促进疾病康复具有重要意义。
2024/3/27
4
儿科补液的适应症与禁忌症
11
电解质溶液的特点与应用
特点
电解质溶液是含有钾、钠、氯、钙等离子的水溶液，可维持体 内酸碱平衡和渗透压平衡。
2024/3/27
应用
用于治疗和预防脱水、酸中毒、碱中毒等电解质紊乱疾病。不 同种类的电解质溶液具有不同的作用，如氯化钾溶液可用于补 充钾离子，纠正低钾血症；碳酸氢钠溶液可用于纠正酸中毒。
儿科补液课程ppt课件
23
婴幼儿腹泻液体疗法
5. 液体的种类（常用液体的成分）：
NS 5%GS 1.4%NaHCO3 液体张力
2:1等张 2
1
（2+1）/3=等张
含钠液
4：3：2液 4 3
2
6/9=2/3张力
2：3：1液 2 3
1
1：4液 1 4
1/5张力
24
液体的种类
生理维持液 1: 4液100ml＋10%KCl
1.5ml(0.15%) 1/3张力
量为58.5mg(Na23 、Cl35.5),9000÷58.5×2≈308毫 渗量。
11
脱水性质
协 编：渗透压是一种物理现象，其大小 视溶液所含溶质而定。
正常范围：280-320moSm/l.(毫渗透分子) 为等渗，低于280为低渗性，高 于320为高渗性。
12
脱水性质
〈1〉.等渗性脱水：水和电解质（主要是钠）成 比例的丢失，血浆渗透压在正常范围，血钠约为 130-150mmol/L,临床表现为循环血量及细胞外液的 减少，而细胞内液量无明显变化。根据体液损失量 的多少可出现不同程度的脱水症状。
14
脱水性质
〈3〉.高渗性脱水：失水比例大于失钠，血浆 渗透压较正常高，血钠>150mmol/L,细胞外液呈高 渗状态后，细胞内液向细胞外转移，使细胞内液减 少，而细胞外液从细胞内液得到部分补偿，故在失 水相等的情况下其脱水症状不如等渗和低渗性明显， 循环障碍的症状也教轻，由于细胞内脱水明显，可 表现为皮肤黏膜干燥、烦渴、高热、肌张力增高， 甚至昏睡、惊厥等症状。高渗性脱水常由于钠盐摄 入量过多，钠的排泄过少或水分损失过多引起。多 见于病程较短的呕吐；腹泻伴有高热；病毒性肠炎 时，大便中含钠较低，如吃奶较多而饮水少；口服 或静脉滴注过多的等渗或高渗溶液。
婴幼儿腹泻液体疗法
5. 液体的种类（常用液体的成分）：
NS 5%GS 1.4%NaHCO3 液体张力
2:1等张 2
1
（2+1）/3=等张
含钠液
4：3：2液 4 3
2
6/9=2/3张力
2：3：1液 2 3
1
1：4液 1 4
1/5张力
24
液体的种类
生理维持液 1: 4液100ml＋10%KCl
1.5ml(0.15%) 1/3张力
量为58.5mg(Na23 、Cl35.5),9000÷58.5×2≈308毫 渗量。
11
脱水性质
协 编：渗透压是一种物理现象，其大小 视溶液所含溶质而定。
正常范围：280-320moSm/l.(毫渗透分子) 为等渗，低于280为低渗性，高 于320为高渗性。
12
脱水性质
〈1〉.等渗性脱水：水和电解质（主要是钠）成 比例的丢失，血浆渗透压在正常范围，血钠约为 130-150mmol/L,临床表现为循环血量及细胞外液的 减少，而细胞内液量无明显变化。根据体液损失量 的多少可出现不同程度的脱水症状。
14
脱水性质
〈3〉.高渗性脱水：失水比例大于失钠，血浆 渗透压较正常高，血钠>150mmol/L,细胞外液呈高 渗状态后，细胞内液向细胞外转移，使细胞内液减 少，而细胞外液从细胞内液得到部分补偿，故在失 水相等的情况下其脱水症状不如等渗和低渗性明显， 循环障碍的症状也教轻，由于细胞内脱水明显，可 表现为皮肤黏膜干燥、烦渴、高热、肌张力增高， 甚至昏睡、惊厥等症状。高渗性脱水常由于钠盐摄 入量过多，钠的排泄过少或水分损失过多引起。多 见于病程较短的呕吐；腹泻伴有高热；病毒性肠炎 时，大便中含钠较低，如吃奶较多而饮水少；口服 或静脉滴注过多的等渗或高渗溶液。
儿童常用补液PPT课件
排泄水的速度较成人快，交换率比成人快 3~4倍。
婴儿对缺水的耐受力差，更易出现脱水。
常用溶液张力
0.9％NaCl（等张）×11= 10％NaCl 1.4％NaHCo3（等张）×3.5 =
5％NaHCo3 G ·S溶液无张力
常用溶液配制与张力
溶液 0.9％NS
GS
1.4％SB 张力
4：3：2
44
33
22
2/3
2：3：1
33
50
16
1/2
2：6：1
22
66
/
33
等张
静脉补液
适应证：中或重度脱水；经口服补液不见好转； 呕吐、腹胀严重者； 三定：
原则：先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽搐补 钙
定量
补液总量=累积损失量+继续损失量+生理需要量
累积损失量 继续损失量 生理需要量 总量(ml/kg)
定性
2）低渗性脱水：
常见于营养不良患儿伴腹泻 失Na＋>失水，血Na＋ <130 mmol/L； 特点：细胞外液的减少程度较其他两种脱水更 明显，脱水症状严重，容易发生休克；
定性
3）高渗性脱水：
常由高热、出汗或大量输入高渗性液体（ 医源性）引起。
失Na+<失水，血Na +>150mmol/L 特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻 ；
定性
定速
重度脱水扩容：20ml/kg，等张含钠液或生理盐水 30-60min，20ml/kg ·h
快速补液阶段：（总量-扩容量） × 1/2， 8-12h，8-10ml/kg ·h
维持补液阶段：余下1/2液体,5ml/kg ·h，12-16h 轻中度脱水可口服补液盐（ORS）：2/3张
婴儿对缺水的耐受力差，更易出现脱水。
常用溶液张力
0.9％NaCl（等张）×11= 10％NaCl 1.4％NaHCo3（等张）×3.5 =
5％NaHCo3 G ·S溶液无张力
常用溶液配制与张力
溶液 0.9％NS
GS
1.4％SB 张力
4：3：2
44
33
22
2/3
2：3：1
33
50
16
1/2
2：6：1
22
66
/
33
等张
静脉补液
适应证：中或重度脱水；经口服补液不见好转； 呕吐、腹胀严重者； 三定：
原则：先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽搐补 钙
定量
补液总量=累积损失量+继续损失量+生理需要量
累积损失量 继续损失量 生理需要量 总量(ml/kg)
定性
2）低渗性脱水：
常见于营养不良患儿伴腹泻 失Na＋>失水，血Na＋ <130 mmol/L； 特点：细胞外液的减少程度较其他两种脱水更 明显，脱水症状严重，容易发生休克；
定性
3）高渗性脱水：
常由高热、出汗或大量输入高渗性液体（ 医源性）引起。
失Na+<失水，血Na +>150mmol/L 特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻 ；
定性
定速
重度脱水扩容：20ml/kg，等张含钠液或生理盐水 30-60min，20ml/kg ·h
快速补液阶段：（总量-扩容量） × 1/2， 8-12h，8-10ml/kg ·h
维持补液阶段：余下1/2液体,5ml/kg ·h，12-16h 轻中度脱水可口服补液盐（ORS）：2/3张
儿科补液
需要注意和记住问题
0.6
5% SB（ml）=（22-测HCO3¯）* 0.5*1.7*W（kg） =（22-测HCO3¯）*W（kg） （5%SB 1ml=0.6mmol） 补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg） 即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg） 先给1/2量 腹泻所引起的代谢性酸中毒一般经液体疗法即能与脱 水同时纠正。对有些重度酸中毒，可考虑另加5%碳酸氢 钠5ml/kg，提高二氧化碳结合力10容积%
继续丢失量
丢多少补多少
腹泻病10-40ml/kg.d
生理需要量 60-80ml/kg.d
静脉补液原则
“二”定液体性质
等渗 低渗 高渗 继续丢失 生理需要
累丢！
3:2:1溶液（1/2张） 4:3:2溶液（2/3张） 6:2:1溶液（1/3张） 腹泻 1/3-1/2张
丢什么补什么
1/4-1/5张溶液
谢谢！
LOGO
儿科补液
儿科 姚望
补液目的
纠正水、电 解质紊乱
补液方式
1
口服补液 静脉补液
2
口服补液盐
新、旧ORS配方
成分 氯化钠 无水葡萄糖 枸橼酸钠 氯化钾 总重量 新（g/L） 2.6 13.5 2.9 1.5 20.5
1/3张
旧（g/L） 3.5 20 2.9 1.5 27.9
2/3张
新ORS配方是WHO最近几年推出的
三、速度 氯化钾进入血液,须经15h左右方可建立细胞内外平衡,成人静 脉滴入速度每分钟不宜超过60滴
静脉补钾原则
四、总量 每天补钾总量要正确估计。补钾总量：婴儿3-4mmol/L(0.20.3g./kg.d)，儿童2-3mmol/kg.d(0.15～0.2g/kg.d)，1/2静 脉，1/2口服。静脉滴注时间不应短于6～8小时。（补钾量一 般为200~300mg /kg*d）。对一般禁食而无其他额外损失者可 给10%氯化钾溶液20-30ml/d。不严重缺钾时，24h补钾也不宜 超过6-8g(10%氯化钾10ml为1g)，但特殊情况例外。 五、时间：每日静脉补钾量应分在整日的静脉输液中滴入， 时间不得短于8h。不得静脉推注 六、疗程：补钾应持续4~6天，不需静脉者可改用口服补充
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
补液总量 （ml/kg） 90~120 120~150 150~180
如何看待？
最新.课件
13
有关张力的问题
最新.课件
14
问题
0.9%生理盐水是否等渗液？ 是否等张液？
是是
最新.课件
15
问题
5%葡萄糖溶液是否等渗液？ 是否等张液？
是否
最新.课件
16
提示： 只要有溶质就有渗透压，是否有
张力要看产生渗透压的溶质是什么。
最新.课件
27
提示
150×2/3=100ml为0.9%NS
150×1/3=50为1.4%SB
如何用5%GS和5%SB配制出1.4%SB 50ml？
提示：
设5%GS xml+5%SB yml可配制出1.4%SB 50ml
x+y=50；5%y=1.4%×50
y=14；X=36
最新.课件
28
能否用0.9%NS、5%SB以及各 种浓度的葡萄糖溶液配制出2:3.45%氯化钠溶液的张力是多少？
最新.课件
23
问题
所谓“2:3:1液”中 “2”、 “3”、“1”分别代表哪种液体 的量？
盐
糖
碱
（0.9%NS）（各种浓度GS） （1.4%SB）
最新.课件
24
问题 4:3:2液、2:6:1液、2:3:1液
分别是多少张力？
2/3张 1/3张 1/2张
最新.课件
29
问题
如用0.9%NS （50ml）、5%GS （xml）、5%SB（yml）配成2:3:1液， 计算x、y分别是多少？
X=93，y=7
50+93+7=150，总量为整数，便于计算液体量
最新.课件
同达罗液
同达罗液（等渗）
碳酸氢根、钠 乳酸根、钠
最新.课件
高渗 高渗
等张
等张 等张
等张 高张（3.6倍）
18
高张（6倍）
问题
用5%GS及0.9%NS配出1/2张液 100ml，该如何配？
5%GS 50ml+ 0.9%NS 50ml
最新.课件
19
问题
用5%GS及0.9%NS配出1/3张液 300ml，该如何配？
最新.课件
17
补液常用液体的渗透浓度及张力
正常人血浆
5%葡萄糖注射液 10%葡萄糖注射液 0.9%氯化钠注射 液 葡萄糖氯化钠 复方氯化钠注射液 （林格液） 乳酸钠林格注射液
氯化钠乳酸注射液 达罗液
改良达罗液 5%碳酸氢钠溶液 11.2%乳酸钠溶液
溶质 钠、氯、钾、钙、碳酸氢 根 葡萄糖 葡萄糖 钠、氯、葡萄糖
5% GS 200ml+ 0.9% NS 100ml
最新.课件
20
问题
用5%GS及0.9%NS配出2/3张液 300ml，如何配？
5%GS 100ml+ 0.9%NS 200ml
最新.课件
21
问题
用5%GS及0.9%NS配出1/5张液 100ml，如何配？
5%GS 80ml+ 0.9%NS 20ml
渗透浓度（mOsm/L）张力
280~320
等张
278（等渗） 556（高渗） 308（等渗）
0 0 等张
钠、氯、葡萄糖 钠、氯、钾、钙
高渗
等张
同生理盐水（等渗） 等张
钠、氯、钾、钙、乳酸根、 等渗 葡萄糖
钠、氯、钾、钙、乳酸根 316（等渗）
钠、氯、钾、乳酸根（或 314（等渗） 碳酸氢根）、葡萄糖
最新.课件
10
提示： 禁食的病人，每日补液量于24
小时均匀输入。
最新.课件
11
问题
患儿因腹泻入院，有轻度失水，能进食， 无呕吐，由你负责最初的补液，你会首先 补多少液体？
30~50ml/kg
最新.课件
12
背景知识（教科书）
轻度脱水 中度脱水 重度脱水
累积损失量 （ml/kg） 30~50 50~100 100~120
最新.课件
3
有关补液量的问题
最新.课件
4
问题
用简易方法计算：体重分别为7kg、17kg、 27kg的儿童每日生理需要量分别是多少？
700ml 1350ml 1640ml
最新.课件
5
生理需要量简易计算
体重
每天需要量（ml）
---------------------------------------------
最新.课件
9
练习
某患儿2岁，体重12kg，因某种疾病需禁 食，无呕吐，无腹泻，无发热，未进行机 械通气，无引流，无其它形式额外丢失体 液，现无脱水，肾功、电解质正常。予静 脉输液支持，输液速度为多少ml/h为宜？
仅供参考：
生理需要量为10×100+2×50=1100ml
输液速度为1100÷24=45.8ml/h
最新.课件
7
换个思路
将体重划分为若干个10公斤，第一个10公 斤按100ml/kg计算，第二个10公斤按 50ml/kg计算，剩余体重按20ml/kg计算， 最后累加。
第一个10kg
第一个10kg
剩余体重
100ml/kg 50ml/kg 20ml/kg
最新.课件
8
新的演示
体重7kg：7×100=700 体重17kg：10×100+7×50=1350 体重27kg：10×100+10×50+7×20=1640
儿科补液计算入门
儿科 黄庆
最新.课件
1
思考题
一个伴有重度脱水的腹泻患儿，能够挽救其 生命的措施是：
A.抗生素的使用 B.肠粘膜保护剂（例如蒙脱石散）、肠道微
生态制剂（例如双歧杆菌四联活菌片） C.止泻药（如易蒙停） D.及时、恰当的补液
最新.课件
2
内容提要
有关补液量的问题 有关张力的问题 有关酸碱平衡的问题 有关钾异常的问题 有关钠异常的问题 有关新生儿补液的问题 有关输血的问题 有关药量计算的问题
最新.课件
25
问题
2:1液的“2”和“1”分别指的是什么？这种 液体是多少张力的？
“2”为等张的氯化 钠溶液，“1”为 等张碳酸氢钠溶 液
等张液
最新.课件
26
问题
用0.9%NS、5%GS、5%SB配制出2:1 等张含钠液150ml，上述液体分别为多少 ml？
0.9%NS 5%GS 5%SB 100ml 36ml 16ml
~10kg
100ml/kg
11~20kg
1000+超过10kg体重数 ×50ml/kg
>20kg
1500+超过20kg体重数 ×20ml/kg
---------------------------------------------
——《儿科学（人卫第6版）》P52
最新.课件
6
演示
体重7kg：7×100=700 体重17kg：1000+7×50=1350 体重27kg：1500+7×20=1640