第五篇儿科补液大全
儿科学补液
儿补液总量是由三部分组成的:1、一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。
①累积损失量:指病后(如急性脱水)减轻之体重数量,这部分液体最主要。
这部分液量可根据脱水程度加以估计。
累积损失量也可按体表面积计算,轻度脱水为30-50ml/kg ,中度脱水为50-100ml/kg,重度脱水为100-150ml/kg。
②继续损失量:按实际损失补充,一般在禁食条件下为40ml/kg﹒d,非禁食状态是30ml/kg。
电解质包括钠、氯及碳酸氢离子各40mmol/L。
继续损失量也可以用口服补液盐(ORS)补充。
③生理需要量:生理需要量,即基础代谢:60-80ml/kg/day。
但是,小儿若小于10kg,通常给以补充100ml/kg/day。
2、量知道了,那么给补什么样的液体呢?累计损失量的补充:根据脱水性质来给予低渗性脱水:2/3张液体等渗性脱水:1/2张液体高渗性托说:1/3-1/5张液体注:渗透压越高,就应该给以张力越小的,以此来稀释至等渗水平,而渗透性越低,则就给以张力大的液体。
继续损失量的补充:通常给予1/3-1/2张液体生理需要量:通常给予1/4-1/5张液体补液1、轻度脱水轻度脱水的患儿,一般在给以调节饮食、药物控制外,只给予ORS,即口服补液盐补充水分,轻度脱水口服补液量约是50-80ml/kg,在8-12小时内把累积损失量补足。
脱水纠正后,将ORS等量稀释后,根据需要随意口服。
注意:ORS是2/3张液,故新生儿及有明显的呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全的患儿不宜使用。
2、中度及重度脱水中度及重度的患儿一般采用静脉补液。
⑴第一天的补液:补液量及补液种类,在课本里已经说过了。
在这里需要强调的是:如果患儿中度脱水,出现明显的循环障碍了,那么必须先扩容,方法如下:1)用2:1等张含钠液 20ml/kg,30~60分内静脉推注或快速滴注。
2)以补充累积丢失量为主的阶段:若无微循环障碍,补液从此阶段开始,如以扩容,累积丢失量应减去扩容量。
儿科补液
（5）钙和镁的补充
① 10%的葡萄糖酸钙1~2ml/Kg,最大不超过10ml ，
用等量5%~10%Gs 稀释 ② 25%硫酸镁0.1ml~0.2ml/kg/次深部im每日 2~3次 ③ 营养不良或佝偻病儿早期给钙
第二天及以后的补液 补充①继续损失量 丢多少补多少 1/2~1/3张 ②生理需要量 60~80ml/kg 1/4~1/5张
补液的原则 三定
定性 定量 定速
三先
先浓后淡
先快后慢 先盐后糖
三见
见惊补钙 见尿补钾
见酸补碱
• 举例：患儿男,8月,因腹泻、呕吐三天入院。口渴、尿少, 精神萎靡,皮肤弹性差,前囟眼眶凹陷,心、肺(一).体重 8kg。 诊断:急性重型腹泻病
等渗中度脱水
第一天补液总量 120~150ml/kg 960~1200ml 第一步补充累计损失 50~100ml/kg 400~800ml
第一天补液量（入院24小时）
(1) 定总量 轻度 90～120ml/kg
中度 120～150ml/kg
重度 150～180ml/kg
(2) 定性(溶液种类) 低渗 等渗 2/3 张 ½张
高渗 1/3 张
(3) 输液速度
① 扩容阶段
对重度脱水有周围循环障碍者，用2：1 等张含钠液20毫升/公斤 于30~60分内静注 ② 补充累计损失量和维持补液 前8小时输入总量的一半(扣除扩容量) 后16小时输入剩下一半。
3.常用混合溶液
比例 含碱溶液 2:1 等张含钠液 4:3:2 液 3:2:1 液 6:2:1 液 不含碱溶液 10%GS 0.9%NS 2 4 2 2 1 1 1.4% NaHCO3 1 2 1 1 张力 等张 2/3 张 ½张 1/3 张 1/3 张 1/4 张
儿科补液方法详解小儿补液
儿科补液方法详解小儿补液儿科补液是指给患儿输注液体以维持体液平衡的治疗方法。
小儿补液在儿科临床中是非常常见的治疗手段，对于一些因呕吐、腹泻、发热等病情引起的体液丧失，及时的补液是非常关键的。
一、补液的目的儿科补液的目的是维持体液平衡，保证儿童正常的生理功能。
通过补液可以恢复体液的容量和浓度，维持细胞内外液体分布的正常比例，保证细胞内外的正常代谢和信息传递。
同时，补液还可以纠正体液的酸碱平衡和电解质紊乱，维持血液中电解质和酸碱度等生理参数的稳定。
二、补液的途径1.口服补液：适用于轻度的呕吐、腹泻、发热等情况下，可以通过口服补液来补充体液。
通常使用口服补液剂，如含有电解质和糖的口服补液，儿童可以适量饮用。
2.静脉输液：当儿童严重脱水，口服补液不够或不能口服时，需要通过静脉输液来补液。
静脉输液是一种快速有效的补液方法，可以迅速补充体液和纠正电解质紊乱。
静脉输液通常分为以生理盐水或葡萄糖盐水为基础的补液和含有药物的输液，根据儿童的具体情况来选择。
三、补液的方式1.经典补液：经典补液法也称为“外伤补液法”，适用于中度和严重脱水的患儿。
常用的方法是根据体重和脱水程度来计算补液量，然后按照一定的时间分次输注。
通常在输液的第1小时内补液量为体重的10%~15%，接下来的2-3小时内补液量为体重的5%。
在补液过程中需要密切监测患儿的生命体征和电解质改变情况。
2.中度脱水补液：中度脱水补液适用于呕吐、腹泻、发热等轻度病情造成的脱水。
一般情况下，可给予患儿口服补液并饮食治疗，采用少量多次的口服补液，每次补液20~30ml。
同时要监测患儿的体重、尿量、精神状态等指标，必要时进行静脉输液。
3.无脱水补液：在一些不严重的疾病或轻度脱水恢复后，可以使用口服补液来补液。
给予含有电解质和糖的口服补液，每次饮用适量即可。
四、补液的注意事项1.确定补液的途径和方式：根据患儿的具体情况，需要确切地确定补液的途径和方式，以达到快速有效的补液效果。
儿童补液疗法
小儿液体疗法1 :补液种类生理量累积损失继续损失总补量轻度：60-80ml/kg 50 ml/kg 10-40ml/kg 90-120 补液量：中度：60-80ml/kg 50-100ml/kg 10-40ml/kg 120-150 重度；60-80ml/kg 100-120ml/kg 10-40 ml/kg 150-1802脱水性质；补液张数累积损失；2/3张或等张低渗脱水；［继续损失和生理；1/3-1/5张等渗脱水：1/2或2/3张高渗脱水；1/3或1/4张（以上为第一天的）第2天补；生理量；60-80ml/kg 1/5 张继续量；1/3或1/2张3液体配制；5%-10%糖10%盐水5%S?B等张液；2:1 0?9% 盐水6?5ml 9?8ml2:3:1 100ml 3ml 4?7ml1/2张液；［1:1 100ml4?5ml2/3 张液；4:3:2 100ml 4ml6?1 ml1/3 张液；1:2 100ml 3.4ml1/5 张液；100ml 1.8ml4补液速度及时间：累积损失补充速度：8-10ml/kg.h 23总量先补累积损失补充时间；&12小时生理量继续量：5ml/kg.h时间：小时中•重度和并有周围循环障碍的；先扩容'用2:1等张液10-20ml/kg 0.5-1小时内快速补充。
5几点说明：1以上几点补液方法适用于婴儿，学龄前酌减量 1 /4，学龄儿童酌减1/3。
2营养不良的儿童：补液总量减少1/3，按实际体重记算，每日液体量不超过100ml/kg。
2 -3天内补充，液体性质以4:3:2为主。
3肺炎儿童；补液总量减少1/3・1/4，速度以慢，重纠酸。
3-5ml/kg h。
4感染性休克：24小时内扩容脱离休克。
头2小时快速补足有效循环量。
晶体，胶体液和用。
性质以4:3:2为主。
稳定后，用3:2:1维持：30-50ml/kg。
性质以2/3-1/2张，速度以6-8ml/kg h・，24小时后，50-80ml/kg。
小儿补液
目的：1 调节循环系统液体量累积损失量，生理需要量，额外损失量2 纠正电解质紊乱ph k na cl ca hco3胶体渗透压关键：一，液体量：影响因素：修复，生长发育；术后低蛋白血症；新陈代谢旺盛，需水量多；体温每升高1度-----------液体量增多10%日需量：10kg 10kg 10kg100ml 50ml 20ml每100ml液体：10%glucose 80ml0.9%N.S 20ml10%KCl 1.5ml术后当天液体量为需要量的70% ，应包含止血，抗感染，维生素氮质等若术中检查或术后钾低则可立即补钾否则一般术后第一天开始补钾（禁饮食者）术后第一天补全量累积损失量：脱水程度及脱水性质相关如：轻度中度重度5%体重5-10 10-15新生儿因为其血液中H+ Cl- Na+ K+ P均高HCO3-低，7天后K+才趋于正常所以：1 24小时内不需补液，除外外科疾病2 3天内代谢较低，补液量为60-100ml/kg3 7天后补液量可增至100-120ml/kg4 4天内不补Na+ Cl- 可补NaHCO3 和、7天内不补K+5 1-2天内不补电解质二，能量：0---1岁100kcal/kg以后每增加三岁能量需要量低减10kcal/kg三，电解质1，应该补充的等渗含钠液量=（正常值-测量值）*体重*4一般而言，开始只补充一半量，再酌情继续补充2，低钾时应该补充的等渗含钾液量=（正常值-测量值）*体重*0.6一般而言，开始只补充一半量，再酌情继续补充3，10%葡萄糖酸钙0.3ml/kg*d输血后常规要补钙10%葡萄糖酸钙1ml/100ml血4，50%硫酸镁0.2-0.4ml/kg 1-2次/周四输液速度婴幼儿7-9ml/kg*h（2gtt/min）心衰<6ml/kg*h休克约18-20ml/kg*h。
儿科补液方法详解小儿补液
儿科补液方法详解小儿补液儿童补液是指通过各种途径将失去的体液和电解质补充到儿童体内，以维持体液平衡和排除体内毒素。
儿童补液的方法有多种，具体选择哪种方法要根据儿童的年龄、病情以及医生的建议来决定。
下面将详细介绍一些常见的儿童补液方法。
1.口服补液对于轻度失水的儿童（例如腹泻、呕吐引起的轻度脱水），可以尝试口服补液。
口服补液的适用病例包括儿童情况稳定、有意愿、能够吞咽和保持接受液体的能力等。
常见的口服补液剂包括ORS（口服补液盐）和EPS（儿童口服补液溶液）。
给予口服补液时需要控制补液的速度和量，一般建议每次给予10-20ml，每次间隔10-15分钟，可逐渐增加饮用量。
如果儿童无法进食或呕吐严重，口服补液效果不佳，需考虑其他补液途径。
2.静脉补液静脉补液是将营养液或生理盐水等溶液通过儿童的静脉输送到体内，以快速有效地补充体液和电解质。
这是一种有效的补液方法，适用于重度失水、呕吐无法进食、水分摄入受限、需要迅速补液的儿童。
静脉补液一般由医务人员在医院或诊所完成。
静脉补液的速度和剂量要根据儿童的病情和体重来确定，需要严密监测儿童的生命体征和尿量等指标。
3.肠内营养对于无法通过口服补液或静脉补液的儿童，如胃肠功能受损、呕吐严重等，肠内营养可以是一个选择。
肠内营养是将营养液通过胃管或鼻胃管直接输送到儿童的胃肠道中，以提供充足的营养支持。
这种方法可以在儿童较稳定、无需频繁补液时使用。
肠内营养需要在医生指导下进行，医生会根据儿童的病情、年龄和需要来制定详细的营养方案。
4.腹膜透析腹膜透析是一种更复杂的补液方法，适用于儿童出现肾衰竭等严重情况。
腹膜透析通过在腹腔内放置导管，将血液中的废物和多余的水分通过腹膜膜的渗透作用排出体外，以达到补液的目的。
这种方法需要专业的医务人员进行操作，对儿童的生活质量和家庭生活有一定的影响。
因此，腹膜透析一般只在严重的肾脏功能障碍或无法进行其他血液透析方法时考虑使用。
小儿补液
小儿液体疗法1：补液种类生理量累积损失继续损失总补量轻度：60-80ml/kg 50 ml/kg 10-40ml/kg 90-120补液量：中度：60-80ml/kg 50-100ml/kg 10-40ml/kg 120-150重度；60-80ml/kg 100-120ml/kg 10-40ml/kg 150-1802 脱水性质；补液张数累积损失； 2/3 张或等张低渗脱水；[继续损失和生理；1/3- 1/5张等渗脱水： 1/2或2/3张高渗脱水； 1/3或1/4张(以上为第一天的)第2天补；生理量；60-80ml/kg 1/5张继续量； 1/3或1/2张3液体配制；5%-10%糖10%盐水 5%S¸B等张液；2:1 0¸9%盐水 6¸5ml 9¸8ml 2:3:1 100ml 3ml 4¸7ml1/2张液；[1:1 100ml 4¸5ml2/3张液；4:3:2 100ml 4ml 6¸1ml1/3张液；1:2 100ml 3.4ml1/5张液； 100ml 1.8ml4补液速度及时间：累积损失补充速度：8-10ml/kg.h• 2/3总量先补累积损失补充时间；8-12小时生理量继续量：5ml/kg.h 时间：12-16小时中.重度和并有周围循环障碍的；先扩容，用2:1等张液10-20ml/kg 0.5-1小时内快速补充。
5几点说明：1以上几点补液方法适用于婴儿，学龄前酌减量1/4，学龄儿童酌减1/3。
2营养不良的儿童：补液总量减少1/3，按实际体重记算，每日液体量不超过100ml/kg。
2-3天内补充，液体性质以4:3:2为主。
3肺炎儿童；补液总量减少1/3-1/4，速度以慢，重纠酸。
3-5ml/kg•h。
4感染性休克：24小时内扩容脱离休克。
头2小时快速补足有效循环量。
儿科补液大全
儿科补液大全儿科补液NS=生理盐水=0.9%NaCl一、先记住几个重要的公式：1gNaCl=17mmolNa 1mmolNa=6ml 0.9%NaCl⑴5% NaHCO3（ml ）=（22 –测得的HCO 3¯）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6） =（22 –测得的HCO 3¯）*体重（kg ）（5%SB 1ml =0.6mmol ）补碱的mmol 数=（-BE ）*0.3*W （kg ）即5%SB（ml ）=（-BE ）*0.5*W（kg ）先给1/2量(机体有代偿调节功能，一般无需补足全量碱性液即可纠正酸中毒，故首次可先补1/2计算量，以后根据病情调整用量，注意“宁酸勿碱”).估算法:暂按提高血浆HCO 3¯5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次 OR .11.2%乳酸钠3ml/kg。
⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO 3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg ）⑶需补钾量（mmol ）=(4-测得血钾) *体重（kg ）1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)⑷需补钠量（mmol ）=(140-测得血钠) *体重（kg 0.5）⑸需补水量（ml ）=（测得血钠值-140）*体重⑹渗透压公式：mOsm/L=2Na+）或 2 (Na++10) 式中的大约数，“×2(这里顺便说一下：GLU(mg/dl)/182.8=BUN(mmol/L)二、需要注意和记住的基本问题1、张力与渗透压的概念要分清：溶质对水的吸引能力。
张力指溶液在体内维持渗透压的能力。
（等张力），如正常渗透压的1/2则为1/2张力。
5%GS（高渗），由于Glucose 在体内很快被氧化成H 2O 和CO 2判断某溶液的张力，（280～320 mOsm/Ｌ，计算时取平均值300mOsm/Ｌ）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。
儿科补液
静脉补液适应症：中或重度脱水；经口服补液不见好转或呕吐，腹胀严重者。
三定：补液总量补液种类补液速度原则：先快后慢，先浓后淡，有尿补钾，抽搐补钙第一天补液：补液总量=累积损失量+继续丢失量+生理维持液补液种类：累积损失量：等渗性脱水½张低渗性脱水2/3张常用4：3：2高渗性脱水1/3-1/5张常用生理维持液继续损失量：继续腹泻呕吐脱水量，1/2张液生理维持量：排尿排便含水，出汗、皮肤不感蒸泄、肺呼吸丢失，常用生理维持液。
病例：一岁患儿，因腹泻、呕吐３天急诊入院．查体：精神萎靡，皮肤干燥，皮肤弹性较差，眼窝明显凹陷，尿少四肢凉，血压:11/9Kpa(83/67mmHg)，血钠138mmol/L，血钾3.2mmol/L，CO2CP15mmol/L，入院时体重9kg，如何诊断、如何处理？诊断：腹泻并中度脱水(等渗性)酸中度（轻度）、低钾血症处理: 第一天补液1. 补累积损失量（第一阶段）9×100ml=900ml 以2/3量即600ml 补给等渗用1/2 张含钠液即3:2:1液NaCL: 600ml×2/6=200ml5%GS: 600ml×3/6=300ml1.4%SB: 600 ml×1/6=100ml(5%SB 为100ml/3.5=30ml)剩余用5%GS补充，量：100ml-30ml＝70ml故该组液体为：5%GS370mlNaCL200ml5%SB30ml10%KCL 12ml假设该患儿为腹泻并重度脱水有循环障碍者，则应该先用2:1等张含钠液(20ml/kg)扩容，然后补累积损失量．2. 继续损失量和生理需要量（第二阶段维持补液阶段）继续损失量一般按每天10—40ml/kg计算生理需要量液量按60—80ml/kg.d ，用1/5 张液，在12—16h内输完．生理需要量: 60ml×9=540ml5%GS 430mlNaCL110ml10%KCL 10ml第二天补液量主要补充继续损失量和生理维持液继续损失量：丢多少补多少，随时丢随时补，1/2-1/3张液体生理维持量：60-80ml/kg 1/5张12-24小时内匀速滴入继续补钾和纠酸供热量总结三定：定量、定性、定时间全天补液总量（含累积损失、继续损失、生理需要）Ⅰ90－120ml/kgⅡ120－150ml/kgⅢ150－180ml/kg。
临床常用小儿补液方法
临床常用小儿补液方法等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1）低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2）高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1）定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。
2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。
累积量=总量÷2-扩容量8～12小时滴入，8～10ml/kg.h3）维持补液阶段：余量于16～18小时或5ml/kg.h输注④纠正酸中毒：重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。
血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。
以上均半量给予。
两补1）补钾：见尿补钾，浓度低于0.3%，0.15～0.3g/kg.日。
需4～6天。
2）补钙，补镁：补液中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。
补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h第二天及以后的补液一、脱水及电解质已纠正1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。
一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。
2）溶液的定性：生理需要量： 60～80ml/kg，用1/5张；继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。
二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。
儿科常用液体的组成及张力1：1液1/2张0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml 1：2液1/3张0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml 1：4液1/5张0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml 2：3：1液1/2张0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml4：3：2液2/3张0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml2：1液1张0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml0.9%的溶液内加入尿素（尿素可**********通过细胞膜），渗透压会增高但是张力不变张力：等渗的电解质溶液占总液量的百分比1：1液就是1／2张 3：2：1液就是3／〈3+2+1〉还是1／2张粗略算法：10％氯化钠3.3ML加入100ML10％GS就是1／3张10％氯化钠5ML加入100ML10％GS就是1／2张10％氯化钠6.6ML加入100ML10％GS就是2／3张以250ml，1/2张，3：2：1液举例为糖：等渗0.9％Nacl ：等渗1.4％NaHCO3，（钾为细胞内离子，不算张力，糖也不算张力）1.用等渗液配法为：5％或10％糖：250ml×1/2(即3/3+2+1)＝125ml0.9％Nacl：250ml×1/3＝83ml1.4％NaHCO3：250ml×1/6=41ml三者混合就是3：2：1，250ml算一下，350ml，4：2：1怎么配制？2.临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3 来配制，10%Nacl为11张，5%NaHCO3为3.5张，为了应用方便，10%Nacl简记为10张，5%NaHCO3简记为4张。
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儿科补液NS=生理盐水=0.9%NaCl一、先记住几个重要的公式：1gNaCl=17mmolNa 1mmolNa=6ml 0.9%NaCl⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3¯）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6）=（22 –测得的HCO3¯）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量(机体有代偿调节功能，一般无需补足全量碱性液即可纠正酸中毒，故首次可先补1/2计算量，以后根据病情调整用量，注意“宁酸勿碱”).估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5%SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。
⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5）⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）⑹渗透压公式：mOsm/L=2Na++GLU+BUN（单位均为mmol/L）或2 (Na++10) 式中的10代表血浆中未测定的阳离子大约数，“×2”表示血浆中另一半未测定的阴离子。
(这里顺便说一下：GLU(mg/dl)/18=GLU(mmol/L) BUN(mg/dl)/2.8=BUN(mmol/L)二、需要注意和记住的基本问题1、张力与渗透压的概念要分清：渗透压指溶质对水的吸引能力。
张力指溶液在体内维持渗透压的能力。
一般情况下，张力与渗透压相等，溶液的分子浓度在正常的渗透压范围内为一个张力（等张力），如正常渗透压的1/2则为1/2张力。
5%GS（可认为接近等渗）和10%GS（高渗），由于Glucose在体内很快被氧化成H2O和CO2，供给机体水和热量，而不能维持渗透压，故是无张力的溶液。
判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320 mOsm/Ｌ，计算时取平均值300mOsm/Ｌ）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。
稀释定律：稀释前浓度×稀释前体积=稀释后浓度×稀释后体积。
即：Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2。
并且强调但凡涉及物质浓度的换算，均遵循此定律。
2、计算补液总量：轻度脱水：90~120ml/kg;中度脱水：120~150ml/kg;重度脱水:150~180ml/kg.3、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）4、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）5、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高，造成高氯性酸中毒。
糖为5%~10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。
例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)注意：应扣除补液中所用的碱性液量。
6、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。
7、扩容：2：1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30min内滴完。
（注：重度脱水患儿首批输液应按20ml/kg-原因是：因重度脱水如失水100ml/kg,血浆水便占1/5，即20ml/kg《现代儿科液体疗法》2002 邓静主编）8、累积损失量在第一个8小时补足，为1/2总量。
9、体温每升高10C，应增加液量约10ml/kg。
10、5%GNS 是指此溶液中每100ml中含有5g葡萄糖和0.9g氯化钠。
其实5%GNS是高渗溶液，但是它却是等张溶液，应用时一定要注意这一点啊！许多人可能都忽略了这一点啊！5%GS是等渗液，但葡萄糖输入人体后，很快被代谢，供给能量，分解成水和CO2，失去了渗透压的性质，所以一般不计算其张力。
只有生理盐水能维持此溶液的渗透压作用。
三、液体疗法用于脱水要注意的问题液体疗法多用于脱水，儿科的特点就是小儿易脱水，所以从某种意义上说，液体疗法就是针对脱水而言的。
脱水分轻中重，有等渗，低渗，高渗之别。
具体标准书中都有，这里只是明确实际中10个问题。
1. 判断脱水以及其程度是根据临床症状和体征而不是体重减少的程度。
脱水性质依靠的是血钠浓度。
2. 儿科查看脱水：精神、囟门、眼眶、眼泪、口干程度、口腔津液、尿量、皮肤粘膜情况、呼吸心率。
这些是重点对象。
3. 不要把肥胖儿的脱水程度估计过轻，也不要把营养不良的病儿估计过重。
4. 低渗脱水，血钠＜120mmol/L，不论原因，均要迅速提高血钠水平，常用3%氯化钠，12ml/kg可提高血钠10 mmol/L。
5.高渗性脱水是没有循环血量不足的情况出现的，对此的补液，不能急于求成而直接使用低渗溶液，这样做反而会使细胞内水肿。
正确的做法是仍给于等张的2：1溶液扩容，而后再渐渐下降张力，使其过程有个梯度。
6. 扩容一定要及时足量。
特别是伴有休克的小儿，扩容是液体治疗的关键，第一步不成功，那补液方案全盘皆输。
2：1溶液是经典扩容液、10~20ml/kg是标准量、20ml/kg.h是速度、0.5~1小时扩容成功是生命关。
扩容就像抢救农药中毒一样，力求快速阿托品化。
那么达到扩容化的指标是什么呢？面部转红、呼吸平稳、心率较前下降或至正常、皮肤弹性上升干燥度减轻、哭声有力、出现小便、血压上升。
这些就是指标。
对于一次扩容不成功的，不要拘于20ml/kg 的量，再次评估后再次扩容，所有这一切都是为了一个目标：扩容成功。
7. 补液计划要制定。
做到定量、定性、定速。
一般情况下可以先制定计划的前半部，就是扩容和补充累积损失量。
因为这前半部补充成功，后面的补钾才能进行。
补液计划不是定下来就不变的，随时要根据病情发展情况进行修改。
累积损失量：轻度脱水30～50ml/kg 中度50～100ml/kg 重度100～120 ml/kg，可以先给2/3的量。
液体性质：低渗脱水2/3张～等张、等渗脱水1/2～2/3张、高渗1/3～1/5张。
暂难明确性质的，先按等渗脱水处理。
速度：在8～12小时内给予，先快后慢，开始半小时20ml/kg*h，以后8～10 ml/kg*h。
低渗脱水可稍快，高渗脱水要稍慢。
8. 及时补充钾和钙。
见尿补钾谁也不能违反。
不要忽视了补钙，特别是原来就有缺钙指征的小儿，在扩容纠酸后，低钙就会明显表现出来，所以要早期补充，并不一定要见尿补钙。
9. 纠酸：脱水肯定伴有酸中毒。
轻度脱水有轻度酸中毒，重度脱水就有重度酸中毒。
纠酸的依据是血气分析，所需5% SB 的量，依据的是血气分析中的BE 值。
计算方法：所需5%SB的ml数=（BE-3）×0.3×体重×1.7。
然后配成1.4%，先给予半量，得查血气分析后再作余量的定夺。
没有血气分析的可根据酸中毒症状的轻重，给予5%SB 3～5ml/kg。
这种方法现已淘汰了，只是不得已而为之。
在治疗脱水时，血气分析和快速血电解质分析，这两项检查是必须的，可惜的是基层几乎没有这两项。
10. 不要忽视口服补液的重要性。
能口服就口服，口服补液是最安全的四、液体疗法基本原则“一、二、三、四”一个计划一个24小时计划二个步骤补充累积损失量，维持补液。
三个确定定量，定性，定速度和步骤。
四句话先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时调整。
静脉输液适用于中重度脱水及呕吐者。
(轻度至中度失水，无呕吐者可以口服补液；中度至重度脱水必须静脉补液。
)输液双三原则三定：定输液量、定输液种类、定输液速度；三先：先快后慢，先盐后糖、先浓后淡。
第一个24h ml/kg不同脱水程度的输液量轻度中度重度累积损失量50 50-100 100-120继续损失量10-20 10-30 10-30生理需要量60-80 60-80 60-80总输液量90-120 120-150 180-200三定原则“一”定补液量轻30-50m l/k g累积损失量脱水程度中50-100m l/k g重100-120m l/k g继续损失量丢多少补多少腹泻病10-40m l/k g/d生理需要量基础代谢60-80m l/k g/d a y三定原则“二”定液体性质等渗：2:3:1溶液（1/2张）累积损失量脱水性质低渗：4:3:2溶液（2/3张）高渗：2:6:1溶液（1/3张）继续损失量丢什么补什么腹泻1/3-1/2张生理需要量生理需要1/4-1/5张溶液三定原则“三”定补液速度和步骤第一步:补充累积损失量8-12小时内，8-10m l/k g/h 轻中度脱水分二步二步:维持补液（继续损失量+生理需要量）12-16小时内，5m l/k g/h（脱水程度）第一步:扩容阶段2:1等张含钠液（1.4%碳酸钠液）20m l/k g（总量＜300m l)，30-60分钟内滴完重度脱水分三步第二步:补充累积损失量应减去扩容量，余同上第三步:维持补液同上电解质的补充1、钠2、钾3、钙纠正酸碱平衡紊乱补充碱剂纠正酸中毒1、按公式计算2、按提高5m m o l/L C O2C P计算四、熟悉常用液体的种类、成分及配制注射用水是禁忌直接由静脉输入的，因其无渗透张力，输入静脉可使RBC膨胀、破裂，引起急性溶血。
（1）非电解质溶液：常用的有5％GS和10％GS，主要供给水分（由呼吸、皮肤所蒸发的（不显性丢失）及排尿丢失的）和供应部分热量，并可纠正体液高渗状态，但不能用其补充体液丢失。
5％GS为等渗溶液，10％GS为高渗溶液，但输入体内后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同时供给能量，或转变成糖原储存于肝、肌细胞内，不起到维持血浆渗透压作用。
（注：10％GS 比5％GS供给更多热量，虽其渗透压比5%GS高1倍，如由静脉缓慢滴入，Glucose迅速被血液稀释,并被代谢，其效果基本与5％GS类似。
Glucose输入速度应保持在0.5-0.85g/kg*h,即8-14mg/kg*min。
）（2）电解质溶液：种类较多，主要用于补充损失的液体（体液丢失）、电解质和纠正酸、碱失衡，但不能用其补充不显性丢失及排稀释尿时所需的水。
1）生理盐水（0.9%氯化钠溶液）：为等渗溶液，常与其他液体混合后使用，其含钠和氯量各为154mmol/L，很接近于血浆浓度142mmol/L，而氯比血浆浓度（103mmol/L）高。