静脉输液的发展史
静脉治疗护理技术操作规范解读
六 操作程序—基本原则
消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍 或遵循消毒剂使用说明 书，待自然干燥后方可穿刺
1.以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍 2 .消毒后自然待干，避免吹、扇等动作
置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶液，不宜在 穿刺部位使用抗菌油膏
应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等 相关知识的教育。
六
操作程序—基本原则
所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的 身份识别，询问过敏史
（1）两种以上确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、 身份证号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代 码来识别患者。 （2）护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者 说出姓名”的形式进行患者的确认。 （3）操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等 过敏史
六 操作程序—基本原则
穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输 液附加装置等应一人一用一灭 菌，一次性使 用的医疗器具不应重复使用
六 操作程—基本原则
易发生血源性病原体职业暴露的高危病区 宜选用一次性安全型注射和输液装置。
如：感染病区、肝病病区、艾滋病病区
六 操作程序—基本原则
置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最 大无菌屏障原则。
输注的两种不同药物间有配伍禁忌，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输 液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注。
使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者 的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继 续输注。
静脉输液的病例分享
静脉输液的病例分享近日，我在医院工作中遇到了一位患者，他出现了静脉输液相关的一些问题。
通过与患者的交流和观察，我发现了一些有趣的现象和经验。
在这篇文章中，我将分享我在处理这个案例时的思路和解决方案，希望对读者们有所启发和帮助。
患者的基本信息：男性，45岁，无特殊疾病史，因感冒症状持续不退就诊。
病情描述：患者被诊断为急性上呼吸道感染，医生决定给予静脉输液治疗以加快康复速度。
输液方案为每日两次，每次250毫升，持续三天。
病例分析：1. 静脉输液的适应症：在处理这个病例之前，我们首先需要了解静脉输液的适应症。
静脉输液主要适用于病情较重、需要迅速补液或给药的疾病，如严重脱水、严重感染、严重呕吐等。
2. 输液的方法和注意事项：对于静脉输液，我们必须选择正确的输液器材，确保输液管路的无菌，避免感染的风险。
此外，还需要密切观察患者的反应，如有不适应立即停止输液并及时汇报。
3. 患者的输液反应：在患者开始输液后，他突然感到手臂疼痛，并出现了皮肤瘙痒和轻微的皮疹。
根据这些症状，我怀疑患者可能出现了输液过敏反应。
为此，我首先停止了输液，并迅速给予抗过敏药物治疗，症状迅速缓解。
4. 输液过敏反应的处理：在处理输液过敏反应时，我们需要注意以下几点。
首先，及时停止输液，以防止过敏反应继续发展。
其次，给予抗过敏药物，如抗组胺药物和皮质激素，以减轻症状和控制过敏反应。
最后，记录相关信息，以便今后对患者进行更安全的输液。
5. 多种原因可能导致输液过敏反应：在这个案例中，我深入思考了导致输液过敏反应的可能原因。
除了药物过敏外，输液管路的材质和滴定液中的其他成分也可能引发过敏反应。
因此，在今后的工作中，我们需要更加细致地评估患者的过敏史，并选择合适的输液器材和药物。
结论：通过这个病例，我进一步了解和学习了静脉输液的相关知识和技巧。
静脉输液作为一种常见的治疗方式，在临床工作中使用广泛。
然而，我们必须对静脉输液的适应症、操作规范、可能的并发症等方面进行深入了解和掌握，以确保患者的安全和治疗效果。
静脉留置针
针头进 静脉点
按压的拇指
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静脉输液发展史
静脉留置针概述 留置针输液方法 常见操作并发症
四、静脉留置针常见并发症
1
2
3
静脉炎
导管 堵塞
渗出/ 组织 坏死
（一）静脉炎
置管血管上方见一条红线，局部发红、肿 胀、热感、疼痛，严重时有脓液流出或伴 畏寒、发热等全身症状。
-- 静脉炎分类
穿刺 送管
用物 处置
正压 封管
健康 宣教
再输 拔管
静脉留置针固定法
留置针延长管U形高举平台法固定，肝素帽位置高 于外套管头端，以减少回血，防止导管堵塞
正压封管技术
将头皮针拔出少许至只留针尖斜面在肝素帽内，连 接抽有5ml肝素钠封管液的注射器 先以脉冲方式封管液，一手固定肝素帽，边拔头皮 针边快速推注封管液，使推药速度大于拔针速度— 正压封管 用夹子夹闭留置针硅胶管近针头端
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静脉输液发展史
静脉留置针概述 留置针输液方法 常见操作并发症
二. 静脉留置针概述
静脉留置针又称为静脉套管针.它是由不锈 钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿 刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当 套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的 外套管留在血管中进行输液的一种输液工 具。
静脉留置针概述
静脉留置针概述
结构
针芯、外套管、针座
种类
密闭式和开放式
规格 应用
24G 22G 20G 18G
静脉留置针概述--结构
肝素帽 针尖
导管
针柄 白色隔离塞
延长管
小夹子
静脉留置针的种类
留置针
直 形
Y 型
输液的名词解释
输液的名词解释输液是指将药物、液体等溶液通过静脉、肌肉或皮下注射的方式输入到人体内，以治疗疾病或保持身体的正常功能。
输液是医疗领域非常常见的治疗手段，广泛应用于各个科室，既可以是疾病的治疗，也可以是对身体的调节与维持。
1. 输液的基本概念与历史背景输液是一种通过注射药物或液体溶液进入体内的治疗方法，它起源于古代医学。
在古代，人们已经开始使用各种草药、植物浸泡水煮熬膏剂，通过口服或外用来治疗疾病。
然而，随着医学和药学的发展，人们逐渐认识到静脉注射药物可以更快更直接地作用于疾病部位。
因此，输液作为一种治疗手段逐渐兴起。
2. 输液的分类输液可以根据药物性质、治疗目的和治疗方式进行分类。
根据药物性质，输液可分为水溶性药物输液和油溶性药物输液。
根据治疗目的，输液可分为营养输液、药物输液和生理盐水输液等。
根据治疗方式，输液可分为静脉输液、肌肉注射和皮下注射。
3. 输液的注意事项在进行输液治疗时，医务人员需要注意一些事项，以确保疗效和安全性。
首先，需要了解患者的基本情况，包括过敏史、病史、用药情况等。
其次，输液器材和药物需要进行严格的消毒和质量检查，以保证治疗的安全性和有效性。
此外，还需要掌握正确的操作技巧，例如正确选择注射部位、调整输液速度等。
4. 输液的常见并发症与预防措施输液过程中可能发生一些并发症，如注射部位疼痛、淤血、渗漏、感染等。
为了预防这些并发症的发生，医务人员需要注意以下几个方面：首先，选用合适的注射器材和药物，避免使用过期或不合适的药物。
其次，进行严格的消毒与无菌操作，以减少感染的风险。
最后，密切观察患者的病情变化和输液反应，及时调整治疗方案。
5. 输液的临床应用与发展趋势输液作为一种常见的治疗手段，广泛应用于各个科室。
在临床应用中，医务人员可以根据患者的具体病情和治疗需求选择不同类型的输液方式和药物。
随着医学技术的不断进步，输液技术也在不断发展。
例如，逐渐采用新型的输液装置，如无针注射器、电子输液泵等，提高了输液的准确性和安全性。
输液治疗药物的配伍禁忌
静脉输液发展史
80年代，中国开始应用静脉留置针。静脉输液工 具材料更安全。 1999年12月，中国静脉输液学会在北京成立
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静脉输液治疗现状
滥用
据统计； 1990年，81%的护士在静脉输液治疗上需要 花费全天75%的工作时间。 今天，超过80%的住院病人，30%的门诊病 人接受静脉输液治疗。
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输液药物常见的配伍禁忌
木糖醇注射液
能补充能量，改善糖代谢，产热量与葡萄糖相 仿，适用于糖尿病患者。 木糖醇注射液pH范围较广，可与多种药物配 伍使用，但与头孢噻肟，头孢曲松，氧氟沙星，脑 蛋白水解物配伍时有颜色改变。
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输液药物常见的配伍禁忌
药物之间的氧化还原反应：有些药物本身是氧化剂， 能与另外一些具有还原性的药物发生氧化还原反应， 改变药物的化学结构。 维生素K类为一种弱氧化剂，若与还原剂维生素C配 伍，则结构可被破坏，从而失去止血的作用。（维 生素K不可与维生素C配伍）维生素K临床单独使用!
丹参注射液 与维生素C注射液配伍后颜色加深，药效降低，输 液反应增加。 与维生素B6，洛美沙星，会生成沉淀。 与川穹嗪配伍会出现白色浑浊。
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临床常见药物 配伍禁忌
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输液药物常见的配伍禁忌
PH值 引起药物破坏，沉淀或变色。每种输液规定的 PH值的范围，对加入药物的稳定性有一定的影响。 5%GS PH值3.2-5.5( PH较低，偏酸性) 10%GS PH值3.5-5.5 0.9%Nacl PH值4.5-7.0 5%GNS PH值4.5-7.0 在生产中，为了提高葡萄糖的澄明度和灭菌时的稳定 性，加入了一定的盐酸，不要与碱性药物一起使用。
植入式静脉输液理论知识考核试题及答案
植入式静脉输液理论知识考核一.选择题1 .静脉输液港的历史发展，创使时间及发源地（）［单选题］*A.1982年美国VB.1988年中国C.1993年英国D.1998年中国2 .手术前需要禁食（）小时，禁水（C ）小时。
［单选题］*A.4、2B.6、2C.4、IVD.8、43 .治疗间歇期多少天对输液港进行冲管、封管等维护一次*［单选题］*A. 7天B. 14 天C. 28 天V4 .无损伤针头的插入方式是：*［单选题］*A.与注射座成45度角穿刺8 .针头从注射座中点垂直穿刺V9 .植入式输液港的适应症（）［多选题］*A.外周静脉条件差者。
B.肠外营养患者VC.需要长期输液者VD.长期输抗菌素、血液制品和采血患者VE.化疗患者V6.输液港的组成部分（\ ［多选题］*A.底座VB.穿刺隔，C.输液港接口＞/D.导管锁VE.导管V7 .输液港的手术优点（）［多选题］*A.操作简单，8 .手术时间不到1小时V C.风险小VD.无不适。
E.风险大8.输液港使用时冲封管描述正确的是* ［多选题］*A.已连接无损伤针但未输液的植入式输液港，需每日冲洗VB.每日使用前及输液结束后须至少10ml生理盐水冲管VC.治疗间歇期须28天冲封管维护一次VD. 0.9%生理盐水脉冲式冲管，再用100U/ml肝素钠盐水进行正压封管。
9.输液港植入的禁忌症包括* ［多选题］*A,不能耐受手术者VB.凝血功能机制障碍者VC.对导管或港座所含成分过敏者VD.全身或拟植入部位局部感染者VE.植入部位有放疗史，或局部组织影响PORT稳定性VF.拟植入深静脉有静脉炎和静脉血栓形成史V10 .植入式输液港的静脉植入路径有哪些：”多选题］*A.颈内静脉VB.锁骨下静脉。
C.股静脉VD.贵要静脉V11 .下面有关输液港维护的说法正确的有？ * ［多选题］*A.无损伤针穿透隔膜，直达到储液槽底部，注意穿刺的动作轻柔，感觉有阻力可强行进针B.皮肤消毒：先用75%乙醇清洁,再用0.5%碘伏或2%葡萄糖酸氯己定皮肤消毒剂消毒至少2遍,范围大于透明贴膜面积VC.穿刺后必须确认有回血，推注通畅，才可确认导管功能正常VD.冲管过程中应密切观察输液港座周围是否出现渗液、肿胀等，或询问患者是否有不适感V12 .预防导管阻塞的措施包括"多选题］*A.每次输液、抽血、输血后充分冲管VB.有配伍禁忌的两种药物之间，或输注粘滞的药物时要增加冲管次数，保持输液管道通畅VC.拔针时正确实施维持输液港系统正压技术VD.长期不使用的输液港可以不冲洗13 .下面有关输液港的健康教育正确的是? * ［多选题］*A.新放置的输液港术后的患者注意伤口未愈合前保持干燥无菌VB.输液港局部出现红肿热痛等炎性反应要停止使用，并报告医护人员VC.无菌贴膜覆盖针眼，至少24小时后才揭除贴膜VD.输液港底座部位要避免外力强烈撞击、敲打、挤压V二,判断题1 .植入式输液港主要有两部分组成：供穿刺用的输液座、放射显影的导管［判断题］*对错72 .在使用输液港时，普通输液针头可以直接插入输液港港座？ *［单选题］*对错V3 .输液港维护过程中发现推注通畅而回抽不畅时，应及时汇报、查找原因，摄片检查导管位置及是否有脱落、断裂等现象，而不可继续使用。
静脉输液技术与指南解读(新)
静脉输液技术与指南解读静疗小组（外周组）张东敬•2022/2/23•1课程分享010203静脉输液发展史分类静脉输液指南解读静脉治疗（infusion therapy）将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等静脉注入血液循环吴小荣. 静脉留置针的临床应用及护理体会[ J] . 中国当代医药,2010,17(11):106AB静脉输液外周静脉治疗A 中心静脉治疗B❖中心静脉导管导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管❖经外周静脉置入中心静脉导管经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管评估治疗方案穿刺工具皮肤准备技巧实施护理管理维护❑输液目的❑输液疗程❑输液速度❑药液性质－pH 值－渗透压治疗方案的评估❑皮肤状况❑穿刺部位的选择❑静脉能见度❑静脉弹性❑静脉瓣❑静脉直径、长短❑穿刺难易毒穿刺部位的评估❑病程❑年龄、性别❑病人活动状况❑病人配合程度❑皮肤状况❑穿刺部位❑教育病人情况的评估❑合理选择工具类型❑穿刺导管材料的选择❑穿刺导管型号的选择❑风险管理穿刺工具的选择❑普通医护人员❑专业静脉输液护士❑IV Team 执行穿刺者❑止血带的应用❑持针方法❑穿刺角度❑绷皮❑穿刺❑送套管的方法❑无菌术输液工具的应用❑无菌意识❑正确消毒方法❑消毒剂的特性❑局部麻醉的应用穿刺部位的准备❑敷料的应用❑正确的固定方法❑冲管、封管技术❑留置时间❑记录与数据收集❑感染控制❑监测评估护理、维持及管理1、程序化操作2、减少穿刺次数3、减少并发症4、减少病人费用5、提高病人满意度6、减少劳动强度7、减少针刺伤输液治疗的最佳实践12345678、程序化操作、减少穿刺次数、减少并发症、减少病人费用、提高病人满意度、减少劳动强度、减少针刺伤❑输液目的❑输液疗程❑输液速度❑药液性质－pH 值－渗透压治疗方案的评估❑皮肤状况❑穿刺部位的选择❑静脉能见度❑静脉弹性❑静脉瓣❑静脉直径、长短❑穿刺难易毒穿刺部位的评估❑病程❑年龄、性别❑病人活动状况❑病人配合程度❑皮肤状况❑穿刺部位❑教育病人情况的评估❑合理选择工具类型❑穿刺导管材料的选择❑穿刺导管型号的选择❑风险管理穿刺工具的选择❑普通医护人员❑专业静脉输液护士❑IV Team 执行穿刺者❑止血带的应用❑持针方法❑穿刺角度❑绷皮❑穿刺❑送套管的方法❑无菌术输液工具的应用❑无菌意识❑正确消毒方法❑消毒剂的特性❑局部麻醉的应用穿刺部位的准备❑敷料的应用❑正确的固定方法❑冲管、封管技术❑留置时间❑记录与数据收集❑感染控制❑监测评估护理、维持及管理1、程序化操作2、减少穿刺次数3、减少并发症4、减少病人费用5、提高病人满意度6、减少劳动强度7、减少针刺伤输液治疗的最佳实践12345678评估：鱼骨12345实施：鱼骨67计划：鱼骨45评价：鱼骨8静脉输液工具的分类一、外周浅静脉输液头皮钢针套管针（开放型、封闭型、安全型）中等长度导管二、深静脉输液颈内/锁骨下静脉导管外周穿刺中心静脉导管（PICC）传统的导管开放式整体的导管密闭式整体的导管密闭式整体的导管密闭式安全留置针的发展历程2013-11-14发布2014-05-01实施❖中华人民共和国卫生行业标准静脉治疗护理技术操作规范▪根据《医疗机构管理条例》和《护士条例》制定标准▪由中华人民共和国卫生部医政司提出工具、穿刺部位的护理和维护、并发症的处理、专业人员培训等方面进行了全面的规范❖获得最佳秩序和效益❖药物渗出（infiltration of drug）静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织❖药物外渗（extravasation of drug）静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织解读按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液（强酸强碱属于腐蚀性药液）常见腐蚀性药液有：发疱剂：对组织有危害，如果进入周围组织，可引起组织损伤的溶液，包括化疗药，放射造影对比媒介，血管加压素等其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等刺激性药物：甘露醇、氯化钾、葡萄糖酸钙、多巴胺、碳酸氢钠酸碱度正常血清：7.35-7.45低于7.35为酸性随着溶液酸性的增加，对静脉的刺激也增加高于7.45为碱性当两种酸碱度不相容的化合物混合时，药物产生沉淀物会堵塞导管。
【2024版】静脉输液的工具选择ppt课件
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隧道式中心静脉导管（TCVC）
➢ 隧道式导管由锁骨下静脉穿刺 进入上腔静脉，体外部份导管 先在“皮下隧道”内留置一部 份，再胸壁部露出皮肤。
➢ 隧道式中心静脉导管在国内临 床有应用非常少见，目前有少 数不能建立内瘘的病人使用这 种大口径导管达到长期血透的 目的。
➢ 隧道式导管不直接穿刺入静脉， 而是先在皮下行走一段，然后 再穿刺进入静脉。一般由锁骨 下静脉穿刺进入上腔静脉“皮 下隧道”内留置一部份，导管 连接输液端在胸壁部露出皮肤。 放置时间不确定，一般若有感 染才考虑拔除，由外科手术插 入，操作时应执行无菌技术。
完整版课件
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输液工具的选择
--正确的输液工具意味着成功的开始
在治疗的初期正确地预计 整个疗程、评估治疗的合 理需求
满足治疗要求 最少的留置物 使用最少数量的导管 权衡利弊，利多于弊
完整版课件
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静脉输液护理的目标
成功穿刺
血管保护
安全留置
完整版课件
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2015-7
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
【留置的考虑因素】
1、相对深静脉导管容易 脱出和渗漏
2、要求定期观察
【适用范围】
1、间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。 2、血液
动力学监护。 3、留置时间72-96小时。 4、溶液
处于或接近等渗状态。 5、溶液处于或接近正常PH
范围 6、刺激性药物：仅为间歇性推注。 7、穿刺
部位的考虑。 8、静脉途径无限制。
中心静脉 锁骨下静脉 颈静脉 股静脉
完整版课件
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合理选择输液工具的原则
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
静脉输液工具的种类
中心静脉输液工具---PICC
健康教育：
置管24h后做握拳运动，长期坚持，促进血液循环。 置管手臂不可测血压。 严禁使用PICC导管注入造影剂。 不能在穿刺点上方扎压脉带抽血。 每周至少PICC维护一次。 手臂可以弯曲、伸展，提重物不能超过3kg，避免做大范围的手臂旋转运动。如游泳 、打球等。 每天至少饮水2000ml。
静脉输液的发展史
目录
静脉输液发展史
静脉输液工具的种类 静脉治疗新理念
静脉输液治疗发展史
1628年 William Harvey发现血液循环，奠定静脉输液 治疗的基础。 1831年 苏格兰医生托马斯成功将煮沸的盐水注入霍乱患 者的静脉，奠定了静脉输液治疗模式。 1972年成立美国静脉输液护理学会，1980年更名为静脉 输液护士协会（INS）INS标准已成为世界各地静脉输液治 疗的指南。 1999年 中华护理学会成立静脉输液专业委员会。 2014年颁布实施了我国第一部静脉输液国家行业标准 《静脉输液护理技术操作规范》 1628 2014
静脉输液工具的发展史
1964年应用于临 床。
1982年应用于肿瘤 患者。
头皮针
留置针
PICC
输液港
发明于1957年， 之前使用注射器针 头进行输液。
20世纪80年代在美国开 始使用，1997年引进我 国，同年改良塞丁格技 术应用于临床。
静脉输液工具的种类
外周静脉输液工具
头皮钢针 留置针 中长导管
静脉输液工具的种类
中心静脉输液工具---PICC
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
优点
插管操作简单可床旁操作
局限性
须有可穿刺的静脉 中长期导管 5天-1年 偶尔发生一过性机械性静脉炎
插管操作的并发症少、安全
与其他器材相比， 感染率发生率较低
维护问题
静脉输液工具的种类
中心静脉输液工具---PICC
维护注意事项：
特点
贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉 导管末端到达上腔静脉 单腔或双腔，儿童到成人规格 末端开口或三向瓣膜式导管
操作简单、成功率高、留置时间长
与CVC相比：并发症发生的危险降低
静脉输液工具的种类
中心静脉输液工具---PICC 适应症
输液>7天，需反复输血或血制品
输注刺激性药物，如TPN、化疗 外周静脉通路建立困难 早产儿 输家庭、社区长期输液治疗
静脉输液工具的种类
中心静脉输液工具---输液港
优点： 更低的感染率和其它并发症: 埋置体内，受皮肤保护 维护简单：工作量小、换药频次少 使用时间长（8-10年） 不影响外观：无导管外露 不影响日常生活：可洗澡、游泳 增加活动自由度、舒适度、改善生活质量 优于外周静脉导管
肠外营养液（TPN） 渗透压>600mOsm/L的液体。
静脉输液工具的种类
外周输液工具---留置针
INS标准推荐：留置时间为72-96小时。
在紧急情况下放置的血管通路应在48h内尽快替 换。 儿童留置针可以留置到治疗结束，除非有静脉炎、 外渗等并发症出现。
静脉输液工具的种类
外周输液工具---留置针
插管途径血栓形成史、外伤史、血管 外科手术史。 上腔静脉压迫或阻塞综合症的患者。 穿刺部位感染。
适用范围：
治疗时间大于7天、小于49天的 患者。 输注低刺激性、等渗或接近等 渗的药物。 外周静脉条件较差的患者。
静脉输液工具的种类
中心静脉输液工具---输液港
恶性肿瘤患者静脉输液化疗的永久性通道。
脉冲式冲管、正压封管。 封管液肝素盐水浓度为成人10-100U/ml。 冲、封管的液量至少应为导管及其附加装置容量的2倍。 勿暴力冲管。禁止使用<10ml的注射器。 肝素帽至少7天更换一次，输注血液、TPN时每24h更换一次。如有血液或残留物， 应及时更换。 透明敷料至少7天更换一次，纱布敷料至少48h更换一次。 测量臂围。
静脉输液工具的种类
中心静脉输液工具---PICC 禁忌症
上腔静脉阻塞综合症 静脉硬化、静脉血栓史 血管外科手术史 穿刺部位皮肤感染
放疗部位 穿刺部位皮肤损伤 严重出血性疾病 瘫痪侧肢体 乳腺癌根治术后患侧 安装起搏器侧
相对禁忌症
静脉输液工具的种类
关于末端位置的规定：
导管自外周静脉穿刺,末端 停留于上腔静脉中下1/3。 置入后需要摄胸片确认导管 位置。
缺点： 植入、注射技术要求高 胸壁切口瘢痕，停用时手术取出 首次投入成本高（>3000元）
静脉输液工具的种类
中心静脉输液工具---CVC
自颈内静脉、锁骨下静脉（首选）或股静脉穿刺
导管末端最佳停留于上、下腔静脉 单硅胶或聚脲胺脂材质的导管 单腔或双腔，从儿童到成人规格都有 急性期治疗---短期治疗 短期治疗：＜30天 INS指南规定：7-10天
外周输液工具---头皮钢针 适用范围：
用于经周围浅静脉输注无刺激性、无腐蚀性溶液或药物。 单次短时间输液：<4h的静脉输液治疗。 短期静脉输液：输液疗程在3天之内且药量不多者。 许多国家只用于单次采集血标本。
静脉输液工具的种类
外周输液工具---头皮钢针
穿刺静脉选择： （1）指端静脉：恰当的支撑和固定。 （2）手背静脉：首选。美国已立法禁止使用腕部桡静脉作为穿刺血 管。 （3）前臂头静脉：血流量大，最佳选择。 （4）贵要静脉：储备穿刺点。 （5）下肢静脉：有发生血栓性静脉炎和药液外渗的危险，成人应避 免使用。
禁忌范围：
1 任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症的 患者 2 患者体质、体型不适宜植入式输液港 3 确定或怀疑对输液港的材料有过敏的患者 4 上腔静脉阻塞综合征 5 严重的肺阻塞性疾病 6 预穿刺部位放射治疗史 7 预插管部位有血栓形成迹象或经受过血管 外科手术
静脉输液工具的种类
中心静脉输液工具---输液港
（6）头皮静脉：输注后外渗存在一定的风险，静脉输液行业标准已明确： 小儿不宜使用头皮静脉。
静脉输液工具的种类
外周输液工具---留置针
适用范围：
慎用范围：
输液时间>4h且输液量较多者。 静脉推注或滴注刺激性药物。 老人、儿童、躁动不安者。 输全血或血液制品的患者。 静脉推注发疱性药物。 连续多次采集血标本。 每天需多次推注无刺激性药物者。 静脉推注ph<5或ph>9的药液。 需做糖耐量实验的患者。
什么是输液港？
输液港是一种可以完全植入体内的闭合静脉 输液系统，主要由供穿刺的注射座及静脉导管 系统组成。
用配套的一次性无损伤针穿刺注射座来建立 输液通道。
静脉输液工具的种类
中心静脉输液工具---输液港
适用范围： 需长期或重复输注药物 需长期间歇性输注化疗药物 TPN 输血、采集血标本
留置针的固定
ｎ 型贴膜：减少压疮的发生
静脉输液工具的种类
外周中期静脉输液工具—中长导管
自外周静脉（贵要静脉、头静脉、肘正中静 脉）穿刺置入腋静脉，末端到达腋窝水平。
首选右侧贵要静脉。
长度为7.5-25cm。
发生静脉炎的比例较外周静脉短导管低。
静脉输液工具的种类
外周中期静脉输液工具—中长导管
禁忌范围：
静脉输液工具的种类
中心静脉输液工具---CVC
适用范围： 外周置管困难 输入大剂量或高浓度血管活性药物 输注刺激性、腐蚀性或高渗药物 血流动力学监测 快速扩容 股静脉穿刺：双侧颈部手术、上躯干 受伤、上腔静脉综合症 禁忌范围： 穿刺静脉局部感染 血栓形成 凝血功能低下 免疫力低下 严重心肺疾病
静脉治疗新理念
主动静脉治疗
被动静脉治疗
主动静脉治疗
静脉治疗新理念
静脉治疗钢针零容忍
静脉输液治疗工具的正确选择
病人的病情 穿刺部位
治疗方案
输液工具特性 既往使用静 脉导管情况
操作者的能力
基本 原则
治疗持续时间
病人的经济情况 获得护理支持的资源
静脉输液治疗工具的正确选择
在满足输液需求的前提下，
应选择： 最小、最细、最少腔的导管为最佳
中心静脉输液工具
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 中心静脉导管（CVC） 隧道式导管（TCVC） 植入式输液港（IVAP）
静脉输液通路分布（2011国内194家医院）
10.80%
7.20%
1.80% 44.30%
g
头皮钢针 留置针 安全留置针 PICC CVC
35.90%
静脉输液工具的种类
静脉输液工具的种类
中心静脉输液工具---急救期CVC 优点
适用于所有类型的静脉治疗
缺点
插管操作较为复杂，损伤较大 可能发生血气胸、大血管穿 孔，威胁到生命安全 感染的发生率高其他并发症 发生也较多 需要频繁更换导管
可用于监测中心静脉压
规格型号全
低值器材
静脉输液工具的种类
中心静脉输液工具---PICC