肌肉骨超声
肌骨超声——骨科大夫的“听诊器”
肌骨超声——骨科大夫的“听诊器”近年来，随着超声技术的发展，超声诊断发生了日新月异的变化，除了传统的腹部、盆腔、心脏、血管等检查，肌骨超声已达到了新的领域。
肌骨超声是骨科以及外科常用的检查方法，应用高频超声来检查皮下肿物、关节、肌腱、神经等，有无创、便捷、无辐射、检查费用低等诸多优点。
患者张女士穿高跟鞋上楼梯时不慎崴了脚，去医院检查时，医生为她进行了初步查体，建议她做肌骨超声检查，很快，肌骨超声发现其踝部距腓前韧带肿胀，判断为距腓前韧带损伤，为临床诊疗提供了重要的诊断信息。
经医生精准施治，没几天张女士崴了的脚就康复了。
神奇的肌骨超声就像医生的另一个听诊器，今天，就让我们系统的了解一下吧！一、什么是肌骨超声？肌骨超声（MSKUS）是指应用于肌肉骨骼系统的超声诊断技术，有别于腹部、心脏、妇产等传统常用超声应用领域。
1972年，MSKUS利用超声诊断技术鉴别腘窝囊肿和小腿静脉血栓，标志着MSKUS正式走上临床医学舞台。
在经历了四十余年的不断发展后，MSKUS已成为与X线、CT和MRI并列的肌肉骨骼系统主要临床影像诊断技术之一，广泛应用于骨关节外科、风湿科、康复科、神经外科等专业领域。
特别是在欧美，MSKUS甚至已逐渐成为上述专业临床医师的必备技能，被誉为医师的另一个“听诊器”。
二、肌骨超声检查有哪些优势？相对于其他影像学手段，肌骨超声具有以下明显优势：（1）对运动系统，尤其是浅表组织的检查，分辨率较高，可实时观察肌肉骨骼的运动情况，非常适用于与运动密切相关的肌骨系统；可在患者主动、被动或抗阻运动状态下实时动态显示关节、骨骼、韧带、肌肉及肌腱的形态变化与相互间作用，有助于运动性疾病及撞击综合征的诊断。
（2）安全、无创、无放射性，适用人群比较广，无明确禁忌证，无放射性损伤，操作简便，可以在床旁检查。
检查时可同时进行医患交流，对于医患双方来说都比较易于接受。
（3）能够实时显像，动态观察健侧与患侧情况，可一次对多个关节进行检查，对于多关节病变检查时省时而高效；而且易于双侧关节对比检查，便于发现某些细微的病变。
肌骨超声ppt课件
CONTENTS 目录
• 肌骨超声概述 • 肌骨超声基础知识 • 肌骨超声检查技术 • 常见肌骨疾病的超声诊断 • 肌骨超声与其他影像学检查的比较 • 肌骨超声的未来发展与展望
CHAPTER 01
肌骨超声概述
定义与特点
定义
肌骨超声是一种利用超声波对肌 肉、骨骼和周围神经进行检查和 诊断的医学影像技术。
肌骨超声基础知识
肌肉与骨骼的解剖结构
肌肉的分类与功能
骨骼肌、平滑肌和心肌， 各自在人体中的分布与功 能特点。
骨骼的组成与结构
骨皮质、骨松质、骨髓腔 等组成部分，以及长骨、 短骨、扁骨等各种类型骨 骼的结构特点。
关节的基本构造
关节面、关节囊、关节腔 等组成部分，以及不同类 型关节的结构差异。
超声波的基本原理
能力，有助于发现早期病变。
提高诊断准确率的探索与实践
标准化操作流程
制定肌骨超声的标准化操作流程，确保医生按照统一的规范进行操 作，提高诊断的一致性和准确性。
定期培训与考核
加强对医生的肌骨超声培训和考核，提高医生的技能水平和诊断能 力。
多学科合作
加强与其他相关学科的合作，如骨科、风湿科等，共同探讨病例，提 高诊断准确率。
常见异常声像图的识别与判别
肌腱炎
肌腱炎时，超声图像上可见肌腱增厚、回声减低，有时可 见肌腱内钙化或液性暗区。医生应根据图像特征，结合患 者临床表现进行诊断。
滑囊炎
滑囊炎时，超声图像上可见滑囊积液、滑膜增厚等异常表 现。医生应根据这些特征判断滑囊炎的存在及严重程度。
软组织肿瘤
软组织肿瘤的超声图像表现多样，医生应根据肿瘤的形态 、边缘、内部回声等特征进行初步判断，并结合其他检查 结果进行综合分析。
秒懂超声：肌骨超声快速入门
秒懂超声：肌骨超声快速入门肌骨超声是一种非侵入性的医学影像技术，通过使用超声波来观察和评估肌肉和骨骼结构。
它在临床诊断和康复评估中具有广泛的应用，特别是在运动医学领域。
本文旨在为读者提供肌骨超声技术的快速入门，介绍其原理、技术和临床应用。
我们将探讨肌骨超声的优势和局限性，并展望其未来的发展方向。
通过了解肌骨超声的基本知识，读者将能够更好地理解和应用这一技术，为临床实践和研究提供有力支持。
肌骨超声的快速入门将帮助读者更好地了解和掌握这一先进的医学影像技术，为患者的诊断和治疗提供更准确和有效的支持。
1肌骨超声的原理和技术1.1超声波的基本原理超声波是一种高频声波，其频率超过人类听觉范围的上限。
超声波通过声波的传播和反射来生成图像。
当超声波穿过组织时，它会与组织中的不同结构发生反射和散射。
这些反射和散射的声波被接收器捕获并转换为电信号，然后通过计算机处理形成图像。
1.2肌骨超声的工作原理和成像模式肌骨超声利用超声波的原理来观察和评估肌肉和骨骼结构。
它通过将超声波传输到人体组织中，然后接收反射回来的声波来生成图像。
肌骨超声的成像模式包括B模式（二维成像）、M模式（运动模式）和Doppler模式（血流成像）。
B模式是最常用的模式，它能够提供高分辨率的二维图像，显示组织的形态和结构。
M模式可以观察组织的运动和变化，常用于评估肌肉和关节的功能。
Doppler模式用于评估血流情况，可以检测到血流的速度和方向。
1.3肌骨超声的设备和探头肌骨超声使用特殊的超声设备和探头进行图像获取。
超声设备通常由一个控制台、一个显示器和一个探头组成。
探头是将超声波传输到体表并接收反射声波的装置。
肌骨超声的探头有不同的频率和形状，用于不同的应用。
常见的探头包括线性探头、凸面探头和阵列探头。
线性探头适用于浅表结构的成像，凸面探头适用于深部结构的成像，而阵列探头则具有多个发射和接收元件，可以提供更高的分辨率和图像质量。
2肌骨超声的临床应用2.1肌肉和肌腱疾病的诊断和评估肌骨超声在肌肉和肌腱疾病的诊断和评估中起着重要的作用。
肌骨超声简要介绍及适应症
肌骨超声简要介绍及适应症
介绍
肌骨超声是一种无创的医学影像技术，通过超声波来观察和评
估肌肉和骨骼系统的状况。
它被广泛应用于临床诊断和治疗过程中，能提供详细的解剖学和功能学信息。
肌骨超声的优势
1. 无创：肌骨超声不需要进行手术或穿刺，减少了患者的痛苦
和风险。
2. 安全：超声波属于非离子辐射，相比于X射线，辐射剂量更低，不会对人体产生明显的伤害。
3. 实时性：肌骨超声可以提供立即的影像结果，医生可以即时
观察和解读图像。
4. 易于操作：肌骨超声仪器体积小，操作简单，适用于各个年
龄段的患者。
适应症
肌骨超声适用于以下一些临床情况：
1. 骨折：肌骨超声可以帮助医生确定骨折的类型、位置和严重程度，有助于制定治疗方案。
2. 关节炎：肌骨超声可以观察关节软骨和滑膜的状况，帮助诊断和监测关节炎的进展。
3. 肌肉损伤：肌骨超声可以检测肌肉损伤的位置、破坏程度和修复进展，指导康复治疗。
4. 肿瘤：肌骨超声可以帮助识别和定位骨骼肿瘤，并评估其范围和性质。
5. 神经病变：肌骨超声可以观察神经的完整性和功能状况，对神经病变的诊断和治疗具有辅助价值。
肌骨超声作为一种无创、安全、实时和易于操作的影像技术，在临床上有着广泛的应用前景。
随着技术的不断进步，肌骨超声将为医生提供更多准确的影像信息，为患者的诊断和治疗提供更好的支持。
肌肉骨骼超声 标准
肌肉骨骼超声标准
肌肉骨骼超声标准是指在进行肌肉骨骼超声检查时，医生根据一定的准则和标准来进行评估和诊断。
具体的肌肉骨骼超声标准会根据不同的研究和专业组织的指南而有所不同，以下是一些常见的肌肉骨骼超声标准：
1. 软组织：肌肉和肌腱的形态、结构、肌腱骨际距离、肌腱的厚度和超声回声等指标被评估。
例如，肌肉断裂通常显示为肌肉断裂的缺损或明显变形。
2. 关节：关节的超声图像被用来评估关节腔内的液体积聚、滑膜增厚、滑膜囊肿等。
3. 骨骼：超声可以评估骨骼的形态、骨折的位置和类型、骨骼的超声回声特征等。
4. 神经：超声可以观察神经的形态、粗细、神经束的完整性以及是否存在压迫等。
5. 血流：超声可以评估血管的血流情况，包括血管狭窄、血栓等。
肌肉骨骼超声标准是经过专业医生的培训和实践得出的，对于不熟悉超声诊断的人员来说，准确的诊断可能会有一定的困难。
因此，在进行肌肉骨骼超声检查时，最好由经验丰富的医生来进行评估和诊断，以确保准确性和可靠性。
肌骨超声有什么用途
肌骨超声有什么用途
肌骨超声是一种医学影像技术，通过利用超声波来观察和评估人体肌肉和骨骼结构的一种方法。
肌骨超声可以用于医学诊断、康复治疗和运动损伤的评估。
它可以帮助医生和专业人士了解肌肉和骨骼的情况，从而有效地进行治疗和康复。
肌骨超声有多个用途，以下是其中一些主要的用途：
1. 诊断骨折和韧带损伤：肌骨超声可以帮助医生检测骨骼和韧带的损伤，包括骨折、扭伤和韧带撕裂等。
通过肌骨超声，医生可以清楚地观察受伤组织的情况，帮助确诊和确定治疗方案。
2. 评估肌肉骨骼结构：肌骨超声可以对肌肉和骨骼结构进行评估，包括肌肉厚度、骨骼密度和软组织情况等。
这对于了解肌肉萎缩、骨质疏松和软组织损伤等状况非常有帮助。
3. 康复治疗跟踪：肌骨超声可以用于跟踪康复治疗的进展情况。
通过不同时间点的超声检查，医生可以观察伤情的恢复情况，对治疗方案进行及时调整，以提高康复效果。
4. 运动损伤评估：肌骨超声对于运动员和运动爱好者来说具有重要意义。
它可以帮助检测运动损伤，如肌肉拉伤、韧带损伤和骨折等，从而制定合理的康复计划，减少再伤的风险。
5. 肌肉肿瘤检测：肌骨超声可以用于检测肌肉肿瘤和肌肉囊肿等疾病，帮助医生进行早期诊断和治疗。
总而言之，肌骨超声在医学领域有着广泛的应用，可以用于骨骼结构的评估、运动损伤的诊断和康复治疗的跟踪等多个方面。
它是一种安全、无创伤的检查方法，对于提高医学诊断水平和治疗效果具有重要意义。
通过肌骨超声，医生可以更全面地了解患者的情况，为患者提供更好的治疗方案和康复指导。
因此，肌骨超声在临床实践中具有重要的作用，对患者的健康和康复有着积极的影响。
什么是“肌骨超声”及其优势
什么是“肌骨超声”及其优势当前，我国医学水平突飞猛进，肌骨超声是近些年新兴的一种超声检查技术，能够直观、清晰的展现肌肉、肌腱、韧带、浅表软组织以及周围神经发生的病变，为医护人员诊断提供可靠保障。
常见的病变类型有炎症、良恶性肿瘤、肌肉损伤、结构异常等，可在此基础上结合患者病史、临床症状，提升判断的准确性。
肌骨超声是高频超声的一种，其清晰度非常高，甚至能与MRI相媲美，近些年在临床医学中得到了广泛应用。
1肌骨超声检查的优势和传统的检查方式相比，肌骨超声的优势更加突出，具体表现在以下几个方面：（1）实时动态显象。
医护人员要和患者进行交流联系，寻求患者的配合，通过被动和主动运动，能够发现很多平时难以察觉到的症状。
比如部分异常和病变（比如神经脱位、肩峰撞击综合征）等，都只能在运动过程中或是某种特殊地位才能发觉，肌骨超声检查就可以实现这一目标；（2）通常来说肌骨超声适用于各个年龄段的患者，而且不会和传统超声检查、X射线一样产生辐射损伤；该诊断方式没有明确的禁忌症，检查之前也无需进行特殊准确。
对医护人员专业技术的要求并不高，操作起来十分方便，而且具有重复性强、检查流程简单、结果获取时间短等各方面优势；（3）肌骨超声通常会应用到超声仪器，尤其是便携机设备，其应用范围非常广，在病床旁、手术室、急诊室、灾害现场检查中比较常见；（4）对于大部分患者而言，其他检查和手段方式可能价格比较昂贵，会对患者带来较大的经济负担，而且当存在着某些禁忌症或慢性疾病时，其他检查方式往往起不到明显效果。
而肌骨超声的费用相对比较低廉，对患者比较友好，检查过程中也不会对其造成痛苦；（5）通过介入性的操作和引导，肌骨超声能够真正意义上实现“可视化”操作，穿刺成功率、治疗成功率大大提升；（6）在肌腱、肌肉的实时动态检查中效果十分突出。
2肌骨超声的多学科临床应用1）肌骨超声在关节方面的应用。
其优势比较明显，尤其是慢性的关节损伤性病变、关节炎性病变以及肿瘤，在超声图像中都能够直观的进行展现。
飞利浦 肌骨超声 参数指标
飞利浦肌骨超声参数指标
飞利浦肌骨超声设备的参数指标主要包括以下几个方面：
1. 探头类型和频率：常见的探头类型包括线阵探头、凸阵探头和相控阵探头等，频率范围通常在5MHz至18MHz之间。
2. 分辨率：分辨率是衡量超声设备成像质量的指标之一，主要包括轴向分辨率、横向分辨率和对比度分辨率等。
飞利浦肌骨超声设备的分辨率较高，能够提供清晰的肌肉、骨骼影像。
3. 扫描深度：扫描深度是衡量超声设备能够探测的深度范围，通常以厘米为单位。
飞利浦肌骨超声设备的扫描深度较深，能够探测较深的肌肉和骨骼结构。
4. 扫描速度：扫描速度是指超声设备完成一次扫描所需的时间，通常以秒或帧数为单位。
飞利浦肌骨超声设备的扫描速度较快，能够快速完成扫描，提高诊疗效率。
5. 动态范围：动态范围是指超声设备能够显示的最小和最大回声强度的范围。
飞利浦肌骨超声设备的动态范围较宽，能够同时显示低回声和高回声的图像，便于医生进行诊断。
6. 彩色多普勒成像：飞利浦肌骨超声设备具备彩色多普勒成像功能，能够显示血流信号，有助于医生评估患者的血管状态。
7. 智能化功能：飞利浦肌骨超声设备具备多种智能化功能，如自动识别、自动跟踪和智能诊断等，能够提高诊疗效率和准确性。
以上是飞利浦肌骨超声设备的主要参数指标，具体参数可能会因型号和规格而有所不同。
如果您需要了解更详细的信息，建议查阅飞利浦官方网站或与专业人士咨询。
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解剖变异
冈上肌腹伸入肌腱
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副比目鱼肌
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肌肉损伤的超声检查及临床价值
肿胀伴回声改变：轻微损伤，保守治疗 肌间隙少量积血：筋膜伤，保守 撕裂：纤维缺损。根据程度分级决定是否手术 断裂：完全中断。手术 超声随访复查：判断治疗后效果：
血肿的吸收情况，肌肉纤维的清晰度（变性）， 钙化、瘢痕组织，血流信号等。
查体：右跟骨上缘触痛，右跟腱末端轻度肿 胀感。
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跟骨附着部跟腱炎－末端病
超声表现：双侧对比示右跟腱末端
福州处肿胀增厚，纤维纹理尚清晰，
未见撕裂。
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诊断的细化举例（一：肩袖撕裂）
描述上下位置
胫骨前肌---胫骨前肌键 附着于内侧楔骨
多块肌肉合并成一个肌腱附着（多对1，如二头肌、 三头肌、四头肌）
腓肠肌内侧头、外侧头、比目鱼肌3块肌肉 共同形成跟腱附着于跟骨
1块肌肉的一端分出多个肌腱（ 1对多） 趾长伸肌至踝关节分出4个肌腱附着于2-5趾骨
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肌腱的超声检查（一）
全身肌腱众多，超声应用最广.
正常肌腱在短轴切面呈网状结构 在短轴切面上，有多种形态：
圆形（如肱二头肌长头腱 ） 椭圆形（如跟腱） 扁平形（如髌腱） 弧形（如冈上肌腱 ） 检查具体的某一肌腱时，应事先掌握不同肌腱的 正常形态特点，以与异常情况鉴别 。
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正常肌腱短轴切面的几种形态
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短轴切面形态改变常提示异常
专题，超声方面的比重呈增加趋势 研究内容趋于细化：从早期的软组织包块、肿瘤、
炎症等，到以关节为单位，以韧带、肌腱、滑囊 等为观察对象，再到功能性研究。
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5
第一节：肌肉
由肌肉纤维构成 。
肌内膜（endomysium）：
每条肌肉纤维外包裹有一层薄的结缔组织膜
肌束膜（perimysium）：
冈上肌腱表面（滑囊面）由外凸形变为凹陷形
时 ，常由深面（关节面）纤维部分缺失造成
跟腱横切面由椭圆形变为圆形时，可能是急慢性 肿胀或跟腱炎的表现 。
很多微小的纵形撕裂，只在短轴切面才能被发现。 较宽的肌腱（如肩袖、髌腱等）需常规检查短轴切
面
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病例：跟腱炎
患者男，30岁，右侧脚后跟疼痛1月，运动后 加剧
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Байду номын сангаас
肌束的走形与肌肉长轴平行
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肌束走行与肌肉长轴 呈一定角度：单羽状
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12
股四头肌：双羽状
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肌肉超声几点注意事项（一）
注意观察肌肉内的肌束膜和肌外膜的分布 特点
健侧比目鱼肌
患侧肌肉水肿：网球 腿
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肌肉超声几点注意事项（二）
肌肉的厚度个体差异极大，检查时双侧对 比更有意义
第十章 肌肉骨关节超声
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1
教学目的（一）
了解正常肌肉、肌腱、韧带、骨骼、软骨、 滑囊及关节的解剖生理特点及超声声像图 特征
掌握肌肉撕裂的超声表现 掌握跟腱损伤、网球肘的超声表现； 了解肩袖撕裂、跳跃膝的超声表现
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2
教学目的（二）
掌握膝关节侧副韧带损伤的超声特征 了解常见踝关节韧带损伤的超声表现 掌握骨皮质损伤的超声表现及临床价值 掌握腘窝囊肿的超声诊断方法 了解常见滑囊炎的超声检查方法 了解超声在肌肉骨关节检查的优势和局限性
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肌肉超声几点注意事项（三）
使肌肉处于紧张状态更能清晰显示其内的 纤维结构 ：正确的体位
肩胛下肌的检查体位： 肩外旋。
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肌肉超声几点注意事项（四）
解剖的变异 ：
20岁以下的少年儿童的冈上肌肌腹比成人长， 在肌腱内有一低回声区，酷似肩袖撕裂。
副肌的存在有时易误诊为包块和腱鞘炎。
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3
肌肉关节超声应用简介
覆盖运动医学、骨科学、康复医学、风湿 免疫、神经病学等诸多领域
涉及的解剖结构十分复杂：骨骼、软骨、韧带、 滑囊、滑膜、肌腱、腱鞘、神经。功能复杂（交叉韧
带、侧副韧带、支持带等；伸、屈、收、展等等肌腱）
尚有许多空白
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4
现状
关节超声应用：国际研究热点之一 Radiology杂志：每期有musculoskeletal imaging
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第二节：肌腱
肌腱的基本知识
1 将肌肉连接在骨骼关节处的粗硬的无弹性的组织束 由平行致密的胶原纤维构成
2 主要功能是将肌肉收缩产生的应力通过止点传递到 骨骼，从而产生 运动
3 肌肉和肌腱的数量对应关系有多种
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肌肉-肌腱的数量对应类型举例
肌肉的一端通过一个肌腱附着于骨骼（1对1）
肌腱在长轴切面声像图表现为条索样结构 ， 内有多个相互平行的强回声线，之间被纤 细的低回声区间隔 。
在肌腱的末端附着于骨骼处，常呈尖锐的 鸟嘴样或笔尖样 。
当末端变钝时常常是急性或慢性肌腱炎所
致，临床称为肌腱“末端病”。
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正常髌腱长轴宽景超声
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肌腱的超声检查（二：短轴切面）
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病例分析：网球腿
男性，21岁，学生，踢足球 时突感小腿后拉伤一周，跛 行。查体小腿肿胀、触痛。
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GM
SOLEUS
腓肠肌内侧头部分撕裂：箭头所指为肌腹内无回声缺损 伴积血（GM：腓肠肌内侧头；SOLEUS：比目鱼肌
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股四头肌损伤：陈旧性血肿
直接外力挤压伤后2月就诊： 在股直肌内发现混合回声 包块，内有机化的血块呈 高回声，手术后证实 （HE：血肿）
多条肌肉纤维构成一束肌肉，外由结缔组织包绕，
又称纤维脂肪隔（fibroadipose septa）
肌外膜（epimysium）
多个肌束构成整块肌肉，外包裹有肌外膜。
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6
正常肌肉超声表现
低回声的肌肉纤维 高回声：肌束膜、肌外膜、肌间隔 横切面：低回声为背景，被高回声分隔
（“星空征”） 长轴切面：羽毛状、树叶状
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7
长轴切面：小腿三头肌
羽毛状结构
肌束膜（细 箭头）
肌外膜、肌 间隔（粗箭 头）
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8
短轴切面：肱二头肌
星空征
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9
肌肉的形态学分类
肌束的走形与肌肉长轴平行 ：肱二头肌 肌束走行与肌肉长轴呈一定角度：又分为
单羽状（unipennate）：半膜肌 双羽状（bipennate） ：股四头肌 环羽状（circumpennate）：三角肌