神经内科护理常规大全资料
神经内科常见疾病护理常规

神经内科常见疾病护理常规1.内科疾病一般护理常规2.神经系统疾病一般护理常规3.脑梗死护理常规4.脑出血护理常规5.蛛网膜下腔出血护理常规6.癫痫护理常规7.急性脊髓炎护理常规8.多发性硬化症护理常规9.重症肌无力护理常规10. 急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规11. 帕金森病(又称震颤麻痹)护理常规12. 脑炎护理常规13. 低钾性周围性瘫护理常规14. 椎基底动脉供血不足的护理常规15. 面神经炎的护理常规16. 危重患者护理常规内科疾病一般护理常规1、对患者实施整体护理。
重点评估患者的主要临床症状和体征,以便明确护理问题,采取切实可行的护理措施,做好心理疏导、健康教育和康复护理,及时评价护理效果,并做好护理记录。
2、保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。
病室定期通风,湿式清扫地面,温湿度适宜。
3、遵医嘱给予分级护理。
4、遵医嘱给予饮食护理,并给予饮食指导。
给危重患者喂食或鼻饲。
给予禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理,2次/日。
5、保证患者适当的活动和充分的休息。
病情轻者可适当活动;危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。
6、准确执行医嘱,观察药物治疗的效果及副作用。
指导患者正确服药、观察药物疗效及副作用。
7、做好晨晚间护理,保持床单位整洁和干燥。
对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理,防止压疮发生。
8、入院后,测量体温、脉搏、呼吸,无异常者,1次/日。
评估大便,1次/日;3天未解大便者应做相应的处理;测量血压、体重每周1次,记录于体温单上。
9、密切观察患者的生命体征与临床表现,注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量,发现异常及时报告医师。
10、保持急救物品及药品的完好。
神经系统疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。
2、按医嘱给予饮食、戒烟、戒酒。
3、患者恢复期可下床活动,病情危重时应绝对卧床休息。
4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化,评估患者头痛、呕吐、抽搐等症状及其特点,有无脑疝形成。
神经内科护理常规

神经内科护理常规1.患者观察:护士需要定时观察患者的病情变化,包括呼吸、循环、神经症状的变化等。
观察病情变化的及时性对于及时处理并防止病情恶化至关重要。
2.患者定位:神经内科患者可能存在肌力减退、肌张力增高等情况,因此护士需要在患者床边进行定位,避免不必要的跌倒和骨折等意外事件。
3.病情评估:护士需要对患者的神经系统功能进行详细评估,包括意识水平、感觉、运动、平衡等方面。
通过病情评估,可以判断出患者存在的神经系统问题,为后续护理措施提供依据。
4.器械操作:神经内科患者通常需要进行一些器械操作,如气管插管、留置导尿管、放置胃管等。
护士需要做好相关操作的准备工作,并确保操作的安全和有效。
5.参数监测:护士需要密切监测患者的生命体征数据,包括血压、心率、体温等。
这些数据的变化可能提示患者病情的恶化或者改善,护士需要及时处理。
6.疾病知识宣教:护士需要向患者及其家属详细解释疾病的发病机制、治疗方法、康复措施等。
合理的宣教可以帮助患者和家属更好地理解疾病,并配合医生的治疗和康复计划。
7.康复训练:对于神经内科患者,康复训练是非常重要的一环。
护士需要根据医生的要求,在指导下进行康复训练,促进患者的神经功能恢复,提高生活质量。
8.病情观察和记录:护士需要定期观察和记录患者的病情变化,包括神经系统功能、药物治疗效果等。
这些记录有助于医生了解患者的病情进展,并根据需要进行调整。
9.危险因素评估和干预:神经内科患者通常存在一些危险因素,如跌倒、窒息等。
护士需要进行危险因素的评估,并采取相应的干预措施,减少事故的发生。
10.心理支持:神经内科患者通常需要长时间的治疗和护理,情绪波动较大。
护士需要给予患者心理上的支持,以帮助他们调整心态,增加康复信心。
总之,神经内科护理工作涉及到很多方面,需要护士具备扎实的专业知识和良好的沟通技巧。
通过专业的护理工作,能够提高患者的康复质量,并减少并发症的发生。
神经内科常见病护理常规

THANKS
感谢观看
包括脑神经、脊神经和自主神经的病变,常表现为受损神经支配区的感觉障碍 、运动障碍和营养障碍等。
肌无力与肌萎缩性疾病
重症肌无力
由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床主要表现为部 分或全身骨骼肌无力和易疲劳。
肌萎缩性疾病
包括进行性肌营养不良、周期性瘫痪等,常表现为肌无力和肌萎缩等症状。此类 疾病多与遗传有关,且病情呈进行性加重。
压疮预防
对于长期卧床的患者,应定时翻身、使用气垫床等, 以预防压疮的发生。
下肢深静脉血栓预防
鼓励患者早期进行床上活动,如踝泵运动等,以促进 下肢血液循环,预防下肢深静脉血栓的形成。
患者心理状况评估与干预
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心理状况评估
了解患者的心理状态,如 焦虑、抑郁等,以制定相 应的心理干预措施。
心理干预
复杂多样。
病程长
多数神经内科疾病病程 较长,需要长期治疗和
护理。
病情反复
部分神经内科疾病容易 反复发作,需要密切观
察和护理。
功能障碍
神经内科疾病常导致患 者出现不同程度的功能 障碍,影响生活质量。
护理目标与原则
护理目标
减轻或消除患者症状、预防并发 症、促进康复、提高生活质量。
护理原则
以患者为中心、整体护理、个体 化护理、科学护理、人文护理。
用药时间、剂量调整原则
严格按时用药
确保药物在体内维持稳定 浓度,避免症状波动。
个体化剂量调整
根据患者病情、年龄、体 重等因素,制定合适的药 物剂量。
逐步调整剂量
在达到最佳疗效的同时, 尽量减少不良反应的发生 。
不良反应监测及处理方法
神经内科护理常规(全)

神经内科护理常规(全)神经内科护理常规(全)一般疾病护理常规1、休息和卧位一般病人卧床休息,病情危重者绝对卧床休息,慢性退行性疾病者应鼓励下床轻微活动,意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位,头偏向一侧。
2、饮食营养给予营养丰富的饮食,增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。
轻度吞咽障碍者宜吃半流质,进食要慢以防呛咳。
意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。
高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。
3、观察病情密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等,如有变化随时通知医师。
4、危重病人病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。
备好有关的急救器械和药物,并保持性能良好,呈备用状态。
5、安全护理意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床档防止坠床。
对于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等就防止碰伤、烫伤、跌伤和走失,不要远离病房或单独外出。
6、排泄护理尿潴留者给予留置导尿,定期做膀胱功能训练。
尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁,勤换尿垫和床单。
大便失禁者及时清除排泄物,保护肛周皮肤。
保持大便通畅。
7、基础护理室内定时通风换气,温度适宜。
注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。
协助病人饭前便后洗手,定时洗澡剪指甲,洗脚、洗头、理发等。
8、瘫痪护理保持良好肢体位置,各个关节防止过伸或过展。
定时进行体位变换,鼓励主动运动,预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。
9、心理护理鼓励病人树立战胜疾病的信心,积极配合医疗和护理。
10、药物护理正确、按时指导病人服药。
11、健康指导向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效、预防复发的注意事项。
危重疾病护理常规1、危重患者入院后,护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上,给予舒适的卧位。
2、立即给予氧气吸入,测量生命体征,必要时心电监护及留置导尿。
3、迅速建立静脉通路,严格掌握输液速度及配伍禁忌,合理安排输液顺序,正确执行医嘱。
应用脱水剂时注意观察排尿情况;应用抗凝药物时应注意观察病人有无出血倾向,如皮肤粘膜有无出血点、牙龈出血、尿便颜色等,警惕消化道出血症状,如有呕血、便血及时处理。
神经内科护理常规大全

神经内科护理常规一、概念神经系统疾病是指神经系统和骨骼由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。
二、临床特点病人常出现昏迷、瘫痪、抽搐、吞咽困难、呼吸衰竭等症状。
三、医疗目标防治并发症,降低病死率.四、护理目标(一)防止压疮等并发症.(二)能自我调整情绪。
(三)最大限度重返社会。
五、护理问题(一)自理能力缺陷与肢体活动障碍,神经肌肉损伤有关.(二)躯体移动障碍与瘫痪有关。
(三)感知改变与感觉缺失有关.(四)清理呼吸道无效与呼吸肌麻痹有关.(五)吞咽障碍与神经肌肉损伤有关。
(六)呼吸型态改变与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。
(七)语言沟通障碍与构语障碍,舌无力,讲话不清有关。
(八)营养失调低于机体需要量与吞咽障碍,进食减少有关。
(九)潜在并发症坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征。
六、专科评估(一)意识、生命体征、瞳孔和肢体活动。
(二)瘫痪病人的肢体运动和感觉好转。
(三)癫痫病人抽搐发作的时间缩短、次数减少,并注意抽搐部位。
(四)消化道有无出血。
七、护理措施(一)入院介绍(二)根据病情和医嘱执行等级护理(三)卧床休息,管擦生命体征变化(四)保持呼吸道通畅,必要时吸氧、吸痰(五)正确、及时用药(六)指导功能锻炼(七)预防并发症(肺部、泌尿道感染等):翻身、拍背q2h,保持皮肤清洁,会阴冲洗,口腔护理。
(八)防坠床、防褥疮、防误吸、窒息,防便秘。
八、健康教育(一)环境病室温、湿度适宜,室内经常通风,保持空气新鲜。
(二)饮食指导1、给予高蛋白、低脂肪、粗纤维素饮食.2、昏迷或吞咽困难的病人可行鼻饲,临床多以混合奶为主,避免消化不良、腹胀、腹泻.注意鼻饲饮食的温度和量,两次鼻饲饮食中间可喂温水或果汁。
(三)日常活动:卧床病人肢体保持功能位,可被动活动肢体,能下床活动的病人,应正确进行肢体功能锻炼。
四肢活动灵活的病人应加强户外活动,增强机体抵抗力.(四)心理指导:保持情绪稳定,避免激动、恐惧、紧张等心理。
神经内科护理常规

神经内科疾病护理常规第一节神经内科疾病一般护理常规神经系统疾病是指神经系统和骨骼肌由于感染、血管病变、变性、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因素、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍等引起的疾病。
1.入院后由接诊护士根据病情安排床位,及时通知医生,做好入院介绍及专科指导并建立病历。
2.饮食护理保证营养的摄入,按需给予饮食,必要时给予鼻饲饮食。
3.基础护理(1)病房定时通风换气,保持温度适宜。
(2)皮肤护理:注意病人皮肤、会阴部的清洁,定时为瘫痪或意识障碍的病人翻身,并轻拍背部,预防压疮。
(3)排便护理:保持排尿、排便通畅,3天未排便者应通知医生,给予轻泻剂或灌肠处理并及时记录。
尿潴留者给予留置导尿管。
4.病情观察(1)密切观察生命体征变化,做好记录。
(2)观察神志、瞳孔、头痛及呕吐情况,及时发现颅内高压征兆。
(3)严密观察有无肺部、泌尿系、压疮等并发症发生c5.协助诊疗准确采集各种检验标本,及时协助做好影像学检查,保证各项诊疗计划落实。
6.药物应用严格执行医嘱,指导病人按时正确服药,严密观察药物的疗效及不良反应。
7.健康指导(1)知识宣教:讲解治病防病知识,指导、鼓励病人进行功能铍炼。
(2)心理疏导:给予心理支持,使病人积极配合治疗,帮助其树立战胜疾病的信心。
第二节脑出血脑出血又称出血性脑卒中,是指各种原因导致颅内血管破裂出血而引起的脑组织病变。
1.执行神经内科疾病病人一般护理常规。
2.环境:保持环境安静,对谵妄、躁动病人加强安全防护。
3.休息与体位:急性期卧床休息,减少搬动,置头高脚低位或半卧位。
4.饮食护理(1)给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的清淡饮食,保证营养及水分供给,维持水、电解质平衡。
(2)脑出血伴昏迷者暂禁食,48小时后给予鼻饲流质,糖尿病病人给予糖尿病饮食。
5.病情观察:严密观察生命体征、神志、瞳孔及头痛情况,如发生持续性头痛或呕吐、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则等再出血或脑疝的表现,应立即通知医生,遵医嘱给药并配合抢救。
神经内科疾病护理常规

神经内科疾病护理常规
1.休息与运动根据患者病情、意识状态、肢体活动能力指导休息与活动,病情稳定者可适当床边活动,蛛网膜下腔出血、动脉瘤患者须绝对卧床。
2.饮食护理给予低钠、低脂肪、低胆固醇、适量纤维素、清淡、易消化的饮食,少食多餐,多吃水果、蔬菜,忌暴饮暴食,忌烟、酒,禁浓茶、咖啡及其他刺激性食物。
轻度吞咽困难患者给予流食、半流食;严重吞咽困难或昏迷患者给予鼻饲流食。
3.用药护理准确执行医嘱,根据病情和药物性质调节输液滴速,密切观察药物的疗效和不良反应及高渗性、刺激性药物有无液体外渗。
指导患者按时准确服药、提高用药依从性。
4.心理护理做好心理护理,使患者及其家属保持情绪稳定,积极配合治疗和护理。
5.病情观察与护理严密观察病情变化,重视患者主诉,评估生命体征的变化,评估意识状态、肢体肌力、头痛程度等的变化。
6.基础护理对长期卧床、水肿等压疮高危患者做到"六勤",防止压疮发生;禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理每日2~3次;根据病情给予氧气吸入,合理调节氧流量;保持排便通畅,避免用力排便,必要时使用缓泻药或开塞露纳肛。
7.去除和避免诱发因素护理积极治疗原发病,避免各种诱发因素,如感染,情绪激动、过度劳累、屏气用力动作、禁忌药物等。
8.康复指导早期介入康复治疗。
注意劳逸结合,建立健康的生活方式,适当运动,以有氧运动为主,运动应循序渐进,纠正不良生活方式。
避免高脂肪、高胆固醇、高钠饮食,戒烟酒,保持排便通畅,控制体重。
保持心情舒畅,避免过度紧张和焦虑,预防呼吸道感染。
神经内科护理常规

神经内科护理常规-----宋全荣一、神经内科一般护理常规1、病人入院后了解病情,查体,测生命体征,并给予入院宣教。
了解饮食、睡眠、药物过敏史,协助医师完成各种辅助检查及化验标本的留取。
2、根据病情做好病人的生活护理,如剪指甲、胡须等,并协助更换病员服。
每周一洗发,剪指甲,每晚洗脚、擦浴。
特殊需求病人随时给予生活护理。
3、对高热、昏迷病人执行高热、昏迷护理常规。
4、卧床病人取合适卧位,抬高床头15-30度,偏瘫病人给予肢体功能位摆放。
5、应用甘露醇的病人,须严密观察输液速度,一般15-30分钟滴完,老年患者及心功能不好患者酌情放慢滴速,防止局部外渗。
6、了解病人对疾病的认识、并有计划的给与健康教育及出院指导。
二、病毒性脑膜炎护理常规(一)定义病毒性脑膜炎(viral meningitis)是一组由病毒感染引起的软脑膜弥漫性炎症综合症。
(二)症状、体征夏秋季高发,以儿童多见,多为急性病。
1、出现病毒感染全身中毒症状:如发热,畏光,肌痛,食欲减退和全身乏力等。
2、脑膜刺激征如头痛,呕吐,轻度颈强和Kerning征等。
(三)护理措施1、保持病室安静,定时通风,监测体温及伴随症状,如体温在39度以上应用物理降温或药物降温方法,保证摄入足够的液体量。
2、(1)保持昏迷患者侧卧位,定时翻身及按摩皮肤,防止出现压疮;(2)保持肢体呈功能位,病情稳定后及早帮助患者逐渐进行功能锻炼。
3、(1)观察瞳孔及呼吸变化:保持呼吸道通畅,如发现呼吸节律不规则,两侧瞳孔不等大,对光反应迟钝,多提示有脑疝和呼吸衰竭;(2)观察意识变化:如患者出现烦躁不安,意识障碍应警惕是否存在脑水肿。
(四)健康宣教1、讲解本病相关知识,加强体育锻炼,增强自身免疫力,加强智力训练和瘫痪肢体的功能锻炼。
2、养成良好的生活习惯,劳逸结合。
三、短暂性脑缺血发作护理常规(一)定义短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack ,TIA),是局灶性脑缺血导致突发短暂性可逆性神经功能障碍。
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神经内科护理常规一、概念神经系统疾病是指神经系统和骨骼由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。
二、临床特点病人常出现昏迷、瘫痪、抽搐、吞咽困难、呼吸衰竭等症状。
三、医疗目标防治并发症,降低病死率。
四、护理目标(一)防止压疮等并发症。
(二)能自我调整情绪。
(三)最大限度重返社会。
五、护理问题(一)自理能力缺陷与肢体活动障碍,神经肌肉损伤有关。
(二)躯体移动障碍与瘫痪有关。
(三)感知改变与感觉缺失有关。
(四)清理呼吸道无效与呼吸肌麻痹有关。
(五)吞咽障碍与神经肌肉损伤有关。
(六)呼吸型态改变与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。
(七)语言沟通障碍与构语障碍,舌无力,讲话不清有关。
(八)营养失调低于机体需要量与吞咽障碍,进食减少有关。
(九)潜在并发症坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征。
六、专科评估(一)意识、生命体征、瞳孔和肢体活动。
(二)瘫痪病人的肢体运动和感觉好转。
(三)癫痫病人抽搐发作的时间缩短、次数减少,并注意抽搐部位。
(四)消化道有无出血。
七、护理措施(一)入院介绍(二)根据病情和医嘱执行等级护理(三)卧床休息,管擦生命体征变化(四)保持呼吸道通畅,必要时吸氧、吸痰(五)正确、及时用药(六)指导功能锻炼(七)预防并发症(肺部、泌尿道感染等):翻身、拍背q2h,保持皮肤清洁,会阴冲洗,口腔护理。
(八)防坠床、防褥疮、防误吸、窒息,防便秘。
八、健康教育(一)环境病室温、湿度适宜,室内经常通风,保持空气新鲜。
(二)饮食指导1、给予高蛋白、低脂肪、粗纤维素饮食。
2、昏迷或吞咽困难的病人可行鼻饲,临床多以混合奶为主,避免消化不良、腹胀、腹泻。
注意鼻饲饮食的温度和量,两次鼻饲饮食中间可喂温水或果汁。
(三)日常活动:卧床病人肢体保持功能位,可被动活动肢体,能下床活动的病人,应正确进行肢体功能锻炼。
四肢活动灵活的病人应加强户外活动,增强机体抵抗力。
(四)心理指导:保持情绪稳定,避免激动、恐惧、紧张等心理。
树立与疾病斗争的信心。
(五)医疗护理措施的配合1.严格执行医嘱,定时给予病人药物,告诉病人药物的副作用。
2.告诉病人导致病发症的易感因素,共同预防并发症的发生,如,限制探视,戒烟,戒酒等。
九、急危重症的观察及处理(脑疝)(一)观察呼吸、血压、意识、瞳孔的变化。
(二)处理1.立即遵医嘱给予脱水药,血压下降者,遵医嘱用升压药,并观察用药后反应。
2.呼吸频率减少,血氧饱和度低者准备气管插管或气管切开。
(一)急性期卧床休息,头偏向一侧,取下假牙,保持呼吸道通畅,必要时吸痰。
尿潴留者给予流质尿管;尿失禁者及时更换尿垫,防止尿液刺激皮肤。
(二)观察神志、瞳孔,生命体征,肢体活动,头痛部位、性质、持续时间,恶心呕吐,进食及大小便情况。
(三)保持瘫痪肢体功能位,如健侧卧位2014年修订脑梗死护理常规1、急性期卧床休息,取平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,必要时吸痰。
大面积脑梗死者,给予氧气吸入。
2、观察生命体征、神志、瞳孔、肢体活动、进食及大小便情况。
3、神志不清或躁动者使用护栏,必要时约束带约束。
4、用药护理(1)、健侧输液(2)、使用脱水剂者,快速给药,如20%甘露醇125~250ml应在15~30min 内滴完,甘油果糖250ml滴注1~1.5小时,监测水、电解质及肾功能。
(3)使用溶栓药物者,控制给药速度,如组织性纤溶酶激活剂(0.9mg/kg,总量≤90mg)先静脉推注10%(约1min),其余剂量1h滴完。
避免颅内出血,鼻衄,牙龈出血,皮肤瘀点,瘀斑,血尿,黑便等出血倾向。
5、低盐、低脂、高维生素饮食,少食奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及甜食等。
吞咽困难者,进食时取坐位或高侧卧位,从健侧先自3~4ml开始,逐渐增至1汤匙量喂入,从健侧缓慢一口量(20ml)喂入。
不能自主进食、呛咳明显者,给予鼻饲流质。
6、病情平稳即进行瘫痪肢体功能锻炼,防止关节畸形和肌肉萎缩的发生。
2014年修订脑出血护理常规1、急性期绝对卧床休息4~6周,床头抬高15~30度,减少不必要的搬动。
2、保持呼吸道通畅,取平卧位,头偏向一侧或侧卧位,取下假牙,开放气道,及时吸痰,清除口鼻分泌物。
给予氧气吸入,氧流量2~3L/min。
躁动者用约束带约束,使用护栏。
3、监测神志、瞳孔、生命体征、头痛、呕吐等情况。
如出现意识障碍加重、剧烈头痛、喷射性呕吐、一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸变慢,提示脑疝发生;如呼吸由深慢变为快而不规则或双吸气、叹息样、潮式呼吸,提示呼吸中枢受到严重损害;如呕吐咖啡样液体或解柏油样大便则提示消化道出血。
4、健侧输液,按时快速使用脱水剂,注意监测水、电解质及肾功能。
5、危重病人禁食24~48h,进食困难者予鼻饲流质。
6、急性期保持瘫痪肢体处于功能位,进行被动运动,病情平稳后指导病人进行康复训练。
7、指导病人避免暴饮暴食、情绪激动、排便用力、过度劳累等诱因。
蛛网膜下腔出血护理常规观察要点1、头痛有无加重或减轻,有无呕吐。
2、神志、瞳孔、BP、P、R、T、BG、脉氧,心电监护。
3、病情是否稳定,家属是否协助。
4、特殊用药反应。
5、大便是否通畅。
护理要点1、头痛的护理1)、心理护理:指导病人了解疾病的过程与预后,各项检查的目的与安全性等相关知识。
头痛是因为出血、脑水肿致颅内压增高,血液刺激脑膜或脑血管痉挛所致,随着出血停止、血肿吸收,头痛会逐渐缓解;各项检查的目的是为了明确病因,为能彻底解除再出血的潜在隐患做准备,指导病人消除紧张、恐惧、焦虑心理,增强战胜疾病的信心,配合治疗和检查。
2)、采用缓解疼痛的方法:参考“头痛的护理常规”。
3)、用药护理:遵医嘱使用甘露醇等脱水治疗时应快速静滴,必要时记录24h尿量;使用尼莫地平等缓解脑血管痉挛的药物时可能出现皮肤发红、多汗、心动过缓或过速、胃肠不适等反应,应适当控制输液速度,密切观察有无不良反应。
2、潜在并发症:再出血1)、活动与休息:蛛网膜下腔出血的病人应绝对卧床休息4~6周,告诉病人及家属绝对卧床休息的重要性,为病人提供安静、安全、舒适的休养环境,控制探视、避免不良的声、光刺激,治疗护理活动也应集中进行,避免频繁接触和打扰病人休息。
如经治疗护理1个月左右,病人症状好转,经头部CT检查证实血液基本吸收或经磁共振检查没有发现颅内血管病变者,可遵医嘱逐渐抬高床头、床上坐位、下床站立和适当活动。
2)、避免诱因:告诉病人及家属容易诱发再出血的各种因素,指导病人与医护人员密切配合,避免精神紧张、情绪波动、用力排便、屏气、剧烈咳嗽及血压过高等。
如便秘时给予缓泻剂,血压过高时遵医嘱降压,病人烦躁时予镇静处理。
3)、病情监测:蛛网膜下腔出血再发率较高,以5~11天为高峰,81%发生在首次出血后1月内,颅内动脉瘤初次出血后24h内再出率最高,2周时再发率累计为19%。
再出血的临床特点为:首次出血后病情稳定好转的情况下,突然再次出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍加重、原有局灶症状重新出现等。
应密切观察病情变化,发现异常及时报告医生处理。
病毒性脑炎护理常规1、急性期卧床休息,抬高床头15°~30°。
2、高热量、高蛋白、高维生素饮食,每日饮水1500~2000ml,意识障碍者给予鼻饲流质。
3、观察神志、瞳孔、生命体征、头痛、呕吐情况,如头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安等,提示颅高压;观察有无心慌、烦渴、遗忘、意识障碍、失神等癫痫发作先兆。
4、用药护理1)使用镇静药者,观察呼吸、血压。
2)使用脱水剂者,按时快速给药,20%甘露醇125~250ml应在15~30min内滴完,甘油果糖滴速<50滴/min。
观察尿量、肾功能及水电解质情况。
5、安全护理烦躁者使用约束带约束,保持肢体功能位,使用护栏。
癫痫发作者,执行癫痫护理常规。
6、避免感染、劳累、情绪激动等诱因。
帕金森病护理常规1、观察生命体征,四肢颤抖程度、协调性及活动度,有无吞咽困难、呛咳,评估语言功能及认知程度。
2、安全护理,提供生活所需,一开环境中的障碍物,室内物品摆放固定、有序,光线充足。
常用物品置于伸手可及处,。
注意病人在起动和停止走动时的安全,防止摔伤。
选择也下测量体温。
3、高热量、高维生素、高纤维素、优质蛋白、易消化饮食。
如指导病人每日进食谷类300~500g(米、面、杂粮等),蔬菜或瓜果300g,饮水2000ml 为宜。
进食、饮水时,取坐位,避免分散注意力。
进食时流涎过多者使用吸管,提供隐蔽环境,两餐之间增加高热量、小块食物,必要时鼻饲流质。
4、用药护理1)使用多巴丝肼(美多芭)药物者,于饭前1h服用,服药期间限制蛋白质摄入,禁止与维生素B6同服。
2)使用盐酸苯海索(安坦)药物者,多饮水,青光眼和前列腺肥大者禁用。
3)金刚烷胺药物不宜在睡前服用。
5、指导病人进行面部及舌的运动,如鼓腮、伸舌、撅嘴、龇牙、吹吸及大声朗读等;行走时先足跟着地再足尖着地,跨步要慢而大,缓慢行走。
癫痫护理常规1、避免诱因,如饱餐、进食刺激性及油腻性食物、强光及强音刺激、睡眠不足、过度劳累等。
2、观察发作先兆,如心慌、烦渴、遗忘、意识障碍、失神等。
3、使用丙戊酸钠(德巴金)者,观察有无血小板较少、肝功能损害、出血时间延长等不良反应,定期检测血常规、肝功能及血药浓度。
4、安全护理,使用床栏,床边备压舌板、吸引器等。
5、发作时护理1)立即平卧,抬下颌并解开领口及腰带,开放气道,保持呼吸道通畅。
2)吸氧。
3)牙关紧闭者,使用压舌板或牙垫,防止舌咬伤。
4)建立静脉通路。
5)易擦伤关节应用软垫保护,防止受伤。
6)禁止用力按压肢体,防止骨折。
7)观察神志、瞳孔、生命体征及发作情况。
6、发作缓解后,卧床休息,集中治疗与护理,保持病室安静、光线柔和。
7、出院后继续服药者,指导按时服药,避免擅自增、减药量或自行停药。
头痛的护理常规1、避免诱因:告知病人可能诱发或加重头痛的因素,如情绪紧张、进食某些食物、饮酒、用力性动作、月经来潮等。
保持环境安静、舒适、光线柔和。
2、指导减轻头痛的方法:如指导病人缓慢深呼吸、听轻音乐、练习气功、生物反馈治疗,引导式想象,冷、热敷以及理疗、按摩、指压止痛法等。
3、心理疏导:长期反复发作的头痛,病人可能出现焦虑、紧张心理,要理解、同情病人的痛苦,耐心解释、适当诱导,解除其思想顾虑,训练身心放松,护理病人树立信心,积极配合治疗。
4、用药护理:告知止痛药物的作用与不良反应,让病人了解药物依赖性或成瘾性的特点,如大量使用止痛剂可致药物依赖性。
指导病人遵医嘱、正确服药。
昏迷病人护理常规1、取平卧位头偏向一侧或健侧卧位,取下假牙,每2h翻身拍背一次,及时吸痰,保持呼吸道通畅。
2、观察神志、瞳孔、生命体征变化,观察有无感染、深静脉血栓形成、应激性溃疡、肺栓塞、脑疝等并发症。