神经内科护理常规

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神经内科护理常规-修订

神经内科护理常规-修订

神经内科护理常规神经内科疾病一般护理常规一、常规护理1.心理护理:了解患者生活、工作情况,消除患者对疾病的紧张、恐惧心理,告诉患者情绪对疾病的影响,采取积极的防治措施。

2.活动指导:出血性脑血管病的患者急性期应绝对卧床,床头抬高15°〜30°,偏瘫患者,保持肢体功能位,合理摆放良姿位,给予被动肢体康复训练。

3.饮食:给予高蛋白(各种肉类、蛋类、鱼类、豆类、香菇等)、低脂饮食(如脱脂奶、去油肉汤等,每日脂肪含量限于40g以下),昏迷或吞咽因难者可行鼻饲。

二、专科护理1.加强瘫痪的患者的基础护理,避免压疮、肺部感染及泌尿系感染等并发症的发生,禁用热水袋,以防烫伤。

2.眩晕的患者卧床休息。

3.癫痫发作的患者及时保护病人,专人守护,防止意外发生。

4.体温高的患者应及时物理降温,必要时可行人工冬眠低温疗法。

5.消化道出血者,遵医嘱给予止血剂,严重腹胀者可行胃肠减压。

6.呼吸肌麻痹者,备好气管切开包、呼吸机等,必要时行人工辅助呼吸。

【健康指导】1.环境:病室温、湿度适宜,室内经常通风,保持空气新鲜。

2.康复指导:卧床患者肢体保持功能位,根据病情被动活动肢体;能下床活动的患者,应正确进行肢体功能锻炼。

四肢活动灵活的患者应加强户外活动。

3.心理指导:保持情绪稳定,避免激动、恐惧、紧张等心理。

4.药物指导:严格执行医嘱,告诉患者药物的副作用。

5.行为指导:告诉患者导致并发症的易感因素,预防并发症的发生,如限制探视,戒烟、戒酒等。

6出院指导:居室经常通风,空气新鲜;生活规律,避免劳累,合理饮食与锻炼;加强康复锻炼(如语言与肢体功能锻炼);定期复诊,如出现血压等生命体征变化、肢体无力、手指麻木、眩晕、口齿不清等症状时及时就诊。

、脑梗死护理常规题目:脑梗死护理常规文件类型:护理常规制定日期:2013年8月制定部门:神经内科修订日期:2017年8月修订次数:1次【概念】脑梗死乂称缺血性脑卒中,是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损。

神经内科疾病护理常规

神经内科疾病护理常规

神经内科疾病护理常规疾病概述神经系统由脑、脊髓组成中枢神经系统和脑神经、脊神经组成的周围神经系统构成的神经网络。

主要症状和体征:意识障碍、言语障碍、感觉障碍、运动障碍、智能障碍、晕厥及癫痫发作、遗忘综合征、脑疝等。

一般护理1、保持病室安静、整洁、空气流通,减少探视。

2、休息与卧位:一般患者卧床休息,病情危重者绝对卧床休息,慢性退行性疾病鼓励患者下床活动,但避免过度劳累:意识障碍、呼吸道分泌物多不易咳出者取半卧位或侧卧位。

3、饮食及营养:给予新鲜蔬菜、水果、营养丰富的饮食,少量多餐。

轻度吞咽障碍宜吃粘稠半流质,进食要慢,以免引起呛咳、窒息。

意识障碍、吞咽困难者给予鼻饲流质。

4、生活护理:根据患者需要给予口腔护理、会阴护理、进食护理、皮肤护理等。

5、管道护理:观察管道是否通畅,引流物的量、性状等,标识是否清晰。

6、排泄护理:尿潴留者给予留置尿管,膀胱功能训练。

尿失禁男性患者使用男性尿道接引流袋、女性患者给予留置导尿管。

大便失禁者及时清理排泄物,保护肛周皮肤。

便秘者保持大便通畅。

7、药疗护理:掌握神经内科常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用,注意观察药物的疗效,准确控制和调节药物的使用速度。

8、病情观察:观察神志、瞳孔、生命体征、肢体活动情况。

脑血管介入术后,密切观察伤口、足背动脉搏动情况,神志、瞳孔、心率、血压变化。

10、备齐及定期检查抢救物品及药品。

专科护理1、体位护理:瘫痪肢体保持良好的功能体位,防止关节部位过伸及过展,尤其肩关节、髋关节、踝关节的正确摆放,防止关节脱位及足下垂。

2、康复锻炼:发病24小时之后,生命体征稳定,即可开始康复锻炼,昏迷患者给予被动运动,清醒者指导参与被动及主动运动。

防止肌肉萎缩及肢体挛缩、畸形。

3、用药护理:使用抗凝药物(阿司匹林、波立维)需定期检查凝血功能,防止出血。

使用扩张血管药物时,需注意低血压等并发症。

4、吞咽障碍的护理:评估患者的吞咽功能,并指导给予合适饮食,必要时给予鼻饲。

神经内科护理常规

神经内科护理常规

神经内科护理常规一、神经内科疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。

2、按医嘱给予饮食,戒烟,戒酒。

3、患者恢复期可下床活动,病情危重时应绝对卧床休息。

4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化,评估患者头痛、呕吐、抽搐等症状及其特点,有无脑疝形成。

5、及时做好专科各项检查或治疗护理,做好患者健康指导。

6、凡有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者,应加床栏,防止坠床。

必要时加约束带。

7、保持呼吸道通畅。

帮助或协助患者翻身、拍背,排出痰液。

痰液粘稠不宜咳出时,给予雾化吸入;对神志不清、反射减弱者应及时吸痰并报告医师,必要时气管插管或气管切开。

8、保持大小便通畅。

留置导尿管者,每4小时放尿一次。

尿引流袋及时更换。

便秘超过三天者给予缓泻剂。

9、腰椎穿刺后,去枕平卧4-6小时。

10、高热、昏迷、压疮者按高热、昏迷及压疮护理常规。

11、保持瘫痪肢体功能位置,根据病情作适当功能锻炼,防止足下垂等各种并发症。

12、保持急救物品、药品处于完好状态。

【健康指导】1、环境:病室温湿度适宜,室内经常通风,保持空气新鲜。

2、饮食指导:给予高蛋白、低脂肪、粗纤维饮食。

3、日常活动:卧床病人保持肢体功能位,可被动活动。

4、心理指导:保持情绪稳定,避免激动、恐惧、紧张等心理。

二、脑出血护理常规【概念】脑出血指原发性非外伤性脑实质内的出血,也称自发性脑出血。

【护理评估】1、评估既往病史,是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动静脉病变等疾病。

了解起病前有无情绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等。

2、评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状和体征。

评估呕吐的性状、有无喷射性呕吐,了解头痛的程度。

3、了解实验室等检查结果,如血糖、血脂、CT、MRI等。

【护理措施】1、急性期绝对卧床休息2-3周,避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素,包括移动头部、用力大便、情绪激动等。

有精神症状如躁动时,加床栏。

2、给予低盐、低脂、低胆固醇,丰富维生素及易消化饮食。

神经内科护理常规

神经内科护理常规

神经内科护理常规1.患者观察:护士需要定时观察患者的病情变化,包括呼吸、循环、神经症状的变化等。

观察病情变化的及时性对于及时处理并防止病情恶化至关重要。

2.患者定位:神经内科患者可能存在肌力减退、肌张力增高等情况,因此护士需要在患者床边进行定位,避免不必要的跌倒和骨折等意外事件。

3.病情评估:护士需要对患者的神经系统功能进行详细评估,包括意识水平、感觉、运动、平衡等方面。

通过病情评估,可以判断出患者存在的神经系统问题,为后续护理措施提供依据。

4.器械操作:神经内科患者通常需要进行一些器械操作,如气管插管、留置导尿管、放置胃管等。

护士需要做好相关操作的准备工作,并确保操作的安全和有效。

5.参数监测:护士需要密切监测患者的生命体征数据,包括血压、心率、体温等。

这些数据的变化可能提示患者病情的恶化或者改善,护士需要及时处理。

6.疾病知识宣教:护士需要向患者及其家属详细解释疾病的发病机制、治疗方法、康复措施等。

合理的宣教可以帮助患者和家属更好地理解疾病,并配合医生的治疗和康复计划。

7.康复训练:对于神经内科患者,康复训练是非常重要的一环。

护士需要根据医生的要求,在指导下进行康复训练,促进患者的神经功能恢复,提高生活质量。

8.病情观察和记录:护士需要定期观察和记录患者的病情变化,包括神经系统功能、药物治疗效果等。

这些记录有助于医生了解患者的病情进展,并根据需要进行调整。

9.危险因素评估和干预:神经内科患者通常存在一些危险因素,如跌倒、窒息等。

护士需要进行危险因素的评估,并采取相应的干预措施,减少事故的发生。

10.心理支持:神经内科患者通常需要长时间的治疗和护理,情绪波动较大。

护士需要给予患者心理上的支持,以帮助他们调整心态,增加康复信心。

总之,神经内科护理工作涉及到很多方面,需要护士具备扎实的专业知识和良好的沟通技巧。

通过专业的护理工作,能够提高患者的康复质量,并减少并发症的发生。

神经内科护理常规

神经内科护理常规

神经内科护理常规—----宋全荣一、神经内科一般护理常规1、病人入院后了解病情,查体,测生命体征,并给予入院宣教。

了解饮食、睡眠、药物过敏史,协助医师完成各种辅助检查及化验标本的留取。

2、根据病情做好病人的生活护理,如剪指甲、胡须等,并协助更换病员服。

每周一洗发,剪指甲,每晚洗脚、擦浴。

特殊需求病人随时给予生活护理.3、对高热、昏迷病人执行高热、昏迷护理常规。

4、卧床病人取合适卧位,抬高床头15—30度,偏瘫病人给予肢体功能位摆放。

5、应用甘露醇的病人,须严密观察输液速度,一般15-30分钟滴完,老年患者及心功能不好患者酌情放慢滴速,防止局部外渗。

6、了解病人对疾病的认识、并有计划的给与健康教育及出院指导。

二、病毒性脑膜炎护理常规(一)定义病毒性脑膜炎(viral meningitis)是一组由病毒感染引起的软脑膜弥漫性炎症综合症.(二)症状、体征夏秋季高发,以儿童多见,多为急性病.1、出现病毒感染全身中毒症状:如发热,畏光,肌痛,食欲减退和全身乏力等。

2、脑膜刺激征如头痛,呕吐,轻度颈强和Kerning征等。

(三)护理措施1、保持病室安静,定时通风,监测体温及伴随症状,如体温在39度以上应用物理降温或药物降温方法,保证摄入足够的液体量。

2、(1)保持昏迷患者侧卧位,定时翻身及按摩皮肤,防止出现压疮;(2)保持肢体呈功能位,病情稳定后及早帮助患者逐渐进行功能锻炼.3、(1)观察瞳孔及呼吸变化:保持呼吸道通畅,如发现呼吸节律不规则,两侧瞳孔不等大,对光反应迟钝,多提示有脑疝和呼吸衰竭;(2)观察意识变化:如患者出现烦躁不安,意识障碍应警惕是否存在脑水肿。

(四)健康宣教1、讲解本病相关知识,加强体育锻炼,增强自身免疫力,加强智力训练和瘫痪肢体的功能锻炼。

2、养成良好的生活习惯,劳逸结合。

三、短暂性脑缺血发作护理常规(一)定义短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack ,TIA),是局灶性脑缺血导致突发短暂性可逆性神经功能障碍。

神经内科护理常规

神经内科护理常规

神内护理常规神经内科一般护理常规:(1)按医嘱给予分级护理。

(2)一般患者卧床休息,病情危重者绝对卧床休息,昏迷患者取平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。

(3)有昏迷,偏瘫,精神异常症状,癫痫发作者加用床挡,防止坠床。

(4)根据病情给予饮食指导,轻度吞咽障碍者给予半流质饮食,昏迷,吞咽困难者给予鼻饲流质饮食。

(5)密切观察意识,瞳孔,生命体征,皮肤完整性,肢体活动变化及有无抽搐等,备好急救物品,以利于及时抢救,并做好记录。

(6)保持口腔清洁,昏迷,头部冰敷及鼻饲者行口腔护理,每日两次,口唇干裂者涂润滑油、(7)尿潴留者,行无菌气囊导尿术,留置导尿管,定时开放导尿管,每日行膀胱冲洗两次,更换引流袋,严格无菌操作。

(8)昏迷,瘫痪患者,定时翻身,拍背。

重度营养不良者加用气垫床,保持床铺清洁,干燥,平整,预防压疮发生、(9)肢体瘫痪者保持肢体功能位,指导或协助其功能锻炼、(10)针对患者心理问题给予心理辅导,鼓励患者树立战胜疾病得信心。

(11)认真落实防压疮,防跌倒,防坠床及防管道滑脱等护理措施。

脑出血:(1)保持环境安静,谢绝探视,以免情绪激动。

(2)急性期绝对卧床休息,取头高位15~30,头置冰帽,必要时使用冰毯机,防冻伤。

吸氧,翻身动作轻柔,尽量减少搬动,加用床挡防坠床。

(3)严密观察病情变化,如意识,瞳孔得变化,定时测体温,脉搏,呼吸,血压等,并做好记录,发现异常及时报告医生并立即抢救。

(4)保持呼吸道通畅,咳嗽无力者给予吸痰,必要时行气管切开,口腔护理一天两次。

(5)遵医嘱给予脱水剂及降压药,注意观察其疗效及副作用。

(6)皮肤护理:使用气垫床,按时翻身,保持床铺干净平整,防止发生压疮、(7)昏迷患者24~48小时内禁食,以后按医嘱进行鼻饲、(8)大小便得护理:尿潴留或不能自行排尿者,应给与留置导尿,并按留置导尿常规护理,便秘时定期给与通便药物或使用粗纤维得食物,嘱患者排便勿用力过猛,以防再出血。

神经内科疾病护理常规

神经内科疾病护理常规

第一节神经内科疾病护理常规疾病概述神经系统由脑、脊髓组成中枢神经系统和脑神经、脊神经组成的周围神经系统构成的神经网络。

主要症状和体征动障碍、智能障碍、晕厥及癫痫发作、遗忘综合征、脑疝等。

一般护理1、保持病室安静、整洁、空气流通,病情较重者应减少探视。

2、休息与卧位,一般患者卧床休息,病危者绝对卧床休息,慢性退行性疾病鼓励患者下床活动,但避免过度劳累,意识障碍、呼吸道分泌物多不易咳出者取半卧位或侧卧位。

3、饮食及营养,给予营养丰富饮食,多吃新鲜蔬菜和水果以利于大便通畅。

轻度吞咽障碍宜吃粘稠半流质,进食要慢,以免引起呛咳、窒息、意识障碍、吞咽困难者给予鼻饲流质,进食后保持半卧位30-60分钟后再恢复体位。

4、生活护理,对大面积脑梗塞、脑出血、颅内压升高、昏迷等危重患者,应做好口腔护理、会阴及皮肤护理,协助翻身。

5、皮肤护理,意识障碍或长期卧床者视病情需要,定时协助翻身,以免发生压疮。

6、管道护理,留置管道者,注意观察管道是否通畅,标识是否清晰。

7、排泄护理,尿潴留者给予留置尿管,定期做膀胱功能训练。

尿失禁男性患者使用男性尿道接引流袋、女性患者给予流质导尿管,保持会阴部及尿道口清洁,勤换尿垫和床单。

大便失禁者及时清理排泄物,保护肛周皮肤。

便秘者每三天通一次,保持大便通畅。

8、药疗护理,注意观察药物的疗效,准确控制和调节药物的使用速度。

9、病情观察,注意观察意识状态、瞳孔、生命体征、肢体活动情况。

10、脑血管介入术后护理,密切观察伤口、足背动脉搏动情况,注意意识、瞳孔、心率、血压变化。

11、备齐及定期检查抢救物品及药品,必要时行胸外按压术,人工呼吸等。

12、出院指导,按时服药,注意饮食,避免过度劳累,适量运动,定期门诊复查等。

专科护理1、体位护理2、康复锻炼24小时之后挛缩、畸形。

3、用药护理(阿司匹林、波立维)需定期检查凝血功能4、吞咽障碍的护理评估患者的吞咽功能5、安全护理6、颅内压增高患者禁止灌肠和腰椎穿刺检查7、使用扩张血管药物如尼膜通(注意避光)等健康教育1、疾病知识指导心情愉快和情绪稳定2、避免诱因物。

神经内科护理常规(全)

神经内科护理常规(全)

神经内科护理常规(全)神经内科护理常规(全)一般疾病护理常规1、休息和卧位一般病人卧床休息,病情危重者绝对卧床休息,慢性退行性疾病者应鼓励下床轻微活动,意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位,头偏向一侧。

2、饮食营养给予营养丰富的饮食,增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。

轻度吞咽障碍者宜吃半流质,进食要慢以防呛咳。

意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。

高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。

3、观察病情密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等,如有变化随时通知医师。

4、危重病人病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。

备好有关的急救器械和药物,并保持性能良好,呈备用状态。

5、安全护理意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床档防止坠床。

对于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等就防止碰伤、烫伤、跌伤和走失,不要远离病房或单独外出。

6、排泄护理尿潴留者给予留置导尿,定期做膀胱功能训练。

尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁,勤换尿垫和床单。

大便失禁者及时清除排泄物,保护肛周皮肤。

保持大便通畅。

7、基础护理室内定时通风换气,温度适宜。

注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。

协助病人饭前便后洗手,定时洗澡剪指甲,洗脚、洗头、理发等。

8、瘫痪护理保持良好肢体位置,各个关节防止过伸或过展。

定时进行体位变换,鼓励主动运动,预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。

9、心理护理鼓励病人树立战胜疾病的信心,积极配合医疗和护理。

10、药物护理正确、按时指导病人服药。

11、健康指导向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效、预防复发的注意事项。

危重疾病护理常规1、危重患者入院后,护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上,给予舒适的卧位。

2、立即给予氧气吸入,测量生命体征,必要时心电监护及留置导尿。

3、迅速建立静脉通路,严格掌握输液速度及配伍禁忌,合理安排输液顺序,正确执行医嘱。

应用脱水剂时注意观察排尿情况;应用抗凝药物时应注意观察病人有无出血倾向,如皮肤粘膜有无出血点、牙龈出血、尿便颜色等,警惕消化道出血症状,如有呕血、便血及时处理。

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神内护理常规神经内科一般护理常规:(1)按医嘱给予分级护理。

(2)一般患者卧床休息,病情危重者绝对卧床休息,昏迷患者取平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。

(3)有昏迷,偏瘫,精神异常症状,癫痫发作者加用床挡,防止坠床。

(4)根据病情给予饮食指导,轻度吞咽障碍者给予半流质饮食,昏迷,吞咽困难者给予鼻饲流质饮食。

(5)密切观察意识,瞳孔,生命体征,皮肤完整性,肢体活动变化及有无抽搐等,备好急救物品,以利于及时抢救,并做好记录。

(6)保持口腔清洁,昏迷,头部冰敷及鼻饲者行口腔护理,每日两次,口唇干裂者涂润滑油。

(7)尿潴留者,行无菌气囊导尿术,留置导尿管,定时开放导尿管,每日行膀胱冲洗两次,更换引流袋,严格无菌操作。

(8)昏迷,瘫痪患者,定时翻身,拍背。

重度营养不良者加用气垫床,保持床铺清洁,干燥,平整,预防压疮发生。

(9)肢体瘫痪者保持肢体功能位,指导或协助其功能锻炼。

(10)针对患者心理问题给予心理辅导,鼓励患者树立战胜疾病的信心。

(11)认真落实防压疮,防跌倒,防坠床及防管道滑脱等护理措施。

脑出血:(1)保持环境安静,谢绝探视,以免情绪激动。

(2)急性期绝对卧床休息,取头高位15~30,头置冰帽,必要时使用冰毯机,防冻伤。

吸氧,翻身动作轻柔,尽量减少搬动,加用床挡防坠床。

(3)严密观察病情变化,如意识,瞳孔的变化,定时测体温,脉搏,呼吸,血压等,并做好记录,发现异常及时报告医生并立即抢救。

(4)保持呼吸道通畅,咳嗽无力者给予吸痰,必要时行气管切开,口腔护理一天两次。

(5)遵医嘱给予脱水剂及降压药,注意观察其疗效及副作用。

(6)皮肤护理:使用气垫床,按时翻身,保持床铺干净平整,防止发生压疮。

(7)昏迷患者24~48小时内禁食,以后按医嘱进行鼻饲。

(8)大小便的护理:尿潴留或不能自行排尿者,应给与留置导尿,并按留置导尿常规护理,便秘时定期给与通便药物或使用粗纤维的食物,嘱患者排便勿用力过猛,以防再出血。

(9)健康指导:急性期应保持偏瘫肢体的功能位。

恢复期应鼓励患者早期进行被动活动和按摩,每日2~3次,防止瘫痪肢体的挛缩畸形和关节的强直疼痛,对失语的患者应鼓励进行语言方面的锻炼。

蛛网膜下腔出血:(1)密切观察意识,瞳孔,生命体征的变化。

早期发现再出血或脑疝的表现,及时报告医师处理。

(2)绝对卧床休息4~6周,头抬高30度左右。

(3)2~3周内谢绝探视,保持环境安静。

稳定病人情绪,向患者及家属解释配合治疗的重要性。

(4)对症处理:如患者出现剧烈头痛,呕吐,烦躁不安,遵医嘱给予镇静剂,脱水剂,止痛药物等,注意观察用药疗效。

(5)持续静脉泵入尼莫地平,严密观察血压,防止血压过低,(6)保证营养及水分供给,维持水电解质的平衡。

(7)为患者进行护理时,应动作轻柔,并尽量减少搬动患者。

(8)要保持患者大便通畅,便秘时应遵医嘱定期给与缓泻药物,并嘱患者排便时勿用力过猛。

(9)做好卫生宣教工作,出院后不宜参加过重的体力劳动,注意生活规律,保持情绪稳定,排便通畅,定期到门诊复查。

脑梗塞的护理常规;(1)脑梗死急性期卧床休息1~2周,头部不宜过高,以利于脑部血液供应。

(2)注意保持呼吸道通畅,定时翻身,拍背,及时吸痰,防止痰液坠积。

(3)密切观察病情变化,注意患者四肢出现多发性栓塞的可能。

观察四肢动脉血管搏动情况及皮肤温度,颜色有无改变,早发现,早处理。

(4)严格遵医嘱用药,注意观察用药疗效及作用。

应用抗凝药物时注意观察有无出血倾向。

(5)加强皮肤护理,使用气垫床,翻身。

加床挡防止坠床。

(6)饮食:宜进食高蛋白,低盐低脂,易消化食物。

多食含粗纤维食物,防止发生便秘。

吞咽困难者给予鼻饲饮食。

(7)卧床期间保持患者大便通畅,定时按摩腹部,建立良好的排便习惯。

(8)功能锻炼:瘫痪肢体应保持肢体良姿位,早期进行被动活动和按摩,病情稳定后,应鼓励患者多做功能锻炼,并逐渐加强活动量,以防止患肢挛缩畸形,关节强直疼痛。

促进神经活动功能恢复。

失语患者应鼓励并加强功能方面锻炼,如:从简单的发音诱导患者。

颅内高压护理常规:(1)绝对卧床休息,减少搬动,头部抬高15~30度。

(2)严密观察病人的意识,瞳孔,生命体征等变化并记录。

(3)如有剧烈头痛,呕吐,意识障碍加深,瞳孔不等大等脑疝体征时,应立即报告医师并配合抢救。

(4)禁用麻醉药品,慎用镇静剂,以防掩盖病情。

(5)呕吐频繁者暂禁食,控制静脉输液的速度,遵医嘱准确记录24小时出入量。

(6)保持大便通畅,便秘病人可给予辅助排便,严禁灌肠。

(7)长期卧床者加强皮肤护理,预防压疮。

癫痫护理常规:一,发作前的护理(1)对住院癫痫患者要区分类型,分别护理。

(2)将患者安排在安静的房间,避免外界刺激,避免引起患者情绪激动的一切因素,嘱患者在室内活动,不要外出。

患者床旁备有压舌板,开口器等抢救物品。

(3)嘱患者如出现发病先兆时应自行就地躺下,以防抽搐时摔倒跌伤。

(4)做好患者的心理护理,及时了解患者的心理情况,使患者保持精神愉快,避免患者过度兴奋。

(5)应随时注意有无癫痫发作,如无人陪伴不能单独去浴室或外出。

(6)向患者介绍有关癫痫疾病的知识,如癫痫发作的诱发因素(如饱食,劳累,生气或兴奋等)及预防措施等。

二,发作时的处理(1)对正在全身发作的患者,为避免跌倒应立即采取报复措施,当患者站立或行走中突然发作,应迅速扶其躺下。

(2)注意观察发作的情况,并详细记录全过程。

应特别注意神志与瞳孔的变化,眼球凝视和转头方向,以及抽搐的部位,持续时间等。

(3)注意保护头部和四肢,摘下眼镜,义齿,解开衣领腰带。

(4)头转向一侧,及时清除呼吸道分泌物,防止呕吐物返流入气管而引起窒息,立即给予吸氧。

(5)用缠着纱布的压舌板置于上下臼齿之间,以免咬伤舌头。

用手托住下颌,避免下颌关节脱位。

(6)抽搐时勿用力按压抽搐的肢体,以免骨折或脱臼。

(7)床旁专人保护,加床挡,防止坠床。

(8)对精神运动性发作的患者,注意保护,防自伤,伤人或走失。

(9)保持病室安静,暗化,避免对患者进行强烈声,光刺激。

三,发作后的处理(1)发作时常大汗淋漓,小便失禁,发作后应及时擦干,更换清洁内衣裤,预防感冒。

(2)抽搐停止后,呼吸如未恢复,应行人工呼吸。

(3)卧床休息,进高热量易消化饮食,避免过饱。

四,癫痫持续发作的护理患者大发作连续不止,每一次发作后尚未清醒又紧接着发作。

此为危象,不及时处理可至死亡。

严密观察患者意识及发作控制情况,如用药后效果不好,应加大剂量或更换药物。

(1)一些药物需根据患者呼吸,血压,心率及发作情况控制使用。

(2)因持续抽搐致脑出血,吸氧导致脑水肿,颅内压增高时,应用脱水剂。

(3)吸氧,吸痰,保持呼吸道通畅。

无自主呼吸者,行气管切开,使用人工呼吸机维持呼吸。

静脉输液,保持水电解质平衡。

(4)应用抗生素,预防和治疗肺部感染。

(5)加强口腔护理,防止口腔感染。

(6)注意皮肤护理,防止压疮发生。

五,出院指导(1)在医生指导下,合理地,长期地,规律地服药,不能突然停药或减量,以免导致再发作。

(2)避免高空,水,火,机械操作等工作。

重症肌无力护理常规:一,肌无力危象的护理(1)患者突然出现呼吸困难,躁动不安,心率加快,发绀,应立即吸氧并清理呼吸道分泌物,嘱患者保持安静以减少氧的消耗,必要时气管切开,使用人工呼吸机。

(2)用人工呼吸机,密切观察患者意识,血压及心率变化,定期做血气分析。

(3)做好气管切开的护理,每日换药时注意观察伤口,气管内定期滴药,及时处理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,保证良好的肺内气体交换。

二,危象接触后护理(1)加强对患者的巡视:有的患者因不能发音或构音障碍,特别是对那些常易在夜晚睡后发生危象的患者,要加强巡视,认真听取患者的主诉,如有异常,要及时报告医生处理。

(2)用大剂量激素治疗期间,密切注意肌无力危象,上消化道出血和感染等情况。

(3)加强患者饮食的护理:患者往往有咀嚼,吞咽困难时,应遵医嘱按时服用抗胆碱酯酶类药物,当药效出现和肌无力改善时,应立即协助患者,以半流质或流质饮食为宜,进食宜慢,以免发生呛咳,窒息或呼吸骤停等。

如不能进食者,应给与鼻饲,保证患者营养,增强机体免疫力。

(4)加强危象的预防:遵医嘱按时给患者服药,嘱其适当活动,预防感冒,避免诱发因素,防止危象的发生。

(5)做好心理护理,鼓励患者增强信心,积极配合治疗。

腰椎穿刺术的护理:一,术前的护理(1)向患者解释腰穿的目的,方法和术中配合要点,解除患者顾虑,取得。

(2)术前洗澡或清洁皮肤,并排空膀胱。

(3)神志不清,躁动的患者要给予镇静。

颅内高压的患者术前遵医嘱输注甘露醇。

(4)物品准备:一次性腰穿包,局麻用药,无菌小瓶等。

(5)嘱患者术前排尿后静卧10~20分钟。

二,术中护理(1)嘱患者避免咳嗽。

(2)关好门窗。

配合医生让患者侧卧,头低,屈膝双手抱膝,放松,使穿刺部位充分暴露,腰椎间隙增大,可使穿刺顺利,提高穿刺成功率。

(3)观察患者的呼吸,面色,心率,意识情况,保持正确体位。

(4)颅内压高的患者不宜过多放脑脊液,防止脑疝。

三,术后护理(1)术后患者去枕平卧6小时。

(2)注意倾听患者主诉,如有头痛,头晕,及时报告医生。

(3)颅内压低时嘱患者多饮水或输注生理盐水。

(4)颅内压高的患者,要注意观察血压,脉搏及呼吸变化,警惕脑疝的发生。

(5)若脑脊液自硬膜穿刺孔处外漏而引起低颅压综合症时,表现为坐起或站立时头痛加重,重者会头晕,恶心,呕吐,应采取静脉输入低渗盐水,改善症状。

周期性瘫痪护理常规:(1)严密观察瘫痪及呼吸情况,监测血钾水平。

血钾在2mmol/L以下应警惕发生呼吸肌麻痹,并做好人工呼吸的抢救准备工作。

(2)适当控制碳水化合物类饮食,以少食多餐为宜,应注意不要过多地摄入糖类。

(3)避免诱发因素。

如受凉,过度疲劳,暴饮暴食等。

(4)鼓励患者自行活动,以促进功能恢复。

(5)加强生活护理和皮肤护理。

(6)做好心理护理,解除患者焦虑心情。

帕金森的护理常规:(1)注意膳食和营养,膳食中注意满足糖、蛋白质的充分供应,适量进食海鲜类,多食谷类,蔬菜,水果,防治大便秘结。

患者出汗多,应注意补充水分。

(2)本病早期,病人运动功能无障碍,能坚持一定的活动,应指导病人尽量参与各种形式的活动,进行肢体功能锻炼,以预防肢体挛缩、关节僵直的发生;发生一定程度的障碍时,生活自理能力显著降低,此时应注意病人活动中的安全问题,走路时持拐杖助行;晚期病人应做被动肢体活动和肌肉、关节的按摩。

以促进肢体的血液循环。

(3)预防并发症的发生,注意居室的温度、湿度、通风及采光等,晚期的卧床病人要按时翻身,做好皮肤护理,口腔护理,翻身、叩背,以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。

翻身时,应注意有无皮肤压伤,并防止皮肤擦伤。

(4)遵医嘱正确服药,告知患者宜饭前1小时或饭后1~2小时服药,观察有无不良反应及疗效。

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