第二章内科疾病护理学第八节神经内科
神经内科护理实施方案
神经内科护理实施方案神经内科护理是指对神经系统疾病患者进行的护理工作，其目的是帮助患者恢复健康，提高生活质量。
在实施神经内科护理时，护士需要具备丰富的专业知识和技能，以确保患者得到最佳的护理效果。
本文将就神经内科护理的实施方案进行详细介绍。
一、患者评估。
在神经内科护理实施之前，护士首先需要对患者进行全面的评估。
这包括患者的病史、症状、体征等方面的评估。
通过评估，护士可以了解患者的病情和护理需求，为后续的护理工作提供依据。
二、危重病人护理。
对于神经内科危重病人的护理，护士需要密切监测患者的生命体征，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
在护理过程中，护士需要保持沟通畅通，与医生及时交流患者的病情变化，以便及时调整护理方案。
三、病情观察。
在神经内科护理中，护士需要对患者的病情进行持续观察。
这包括患者的意识状态、神经系统功能、肢体活动情况等方面的观察。
通过及时观察，护士可以及时发现患者病情的变化，为医生提供及时的诊疗信息。
四、康复护理。
对于神经内科患者的康复护理，护士需要制定个性化的康复护理方案，帮助患者进行康复训练和功能锻炼。
在康复护理过程中，护士需要与患者建立良好的沟通和信任关系，鼓励患者积极配合治疗，提高康复效果。
五、并发症预防。
在神经内科护理中，护士需要重点关注患者可能出现的并发症，采取相应的预防措施。
这包括预防压疮、深静脉血栓、感染等并发症的发生，保障患者的安全和健康。
六、心理护理。
神经内科患者往往伴有不同程度的心理问题，护士需要给予患者充分的心理支持和关怀。
通过与患者的交流，护士可以了解患者的心理需求，帮助患者缓解焦虑和恐惧，促进患者的心理康复。
七、家属教育。
在神经内科护理中，护士需要对患者的家属进行相关护理知识的教育。
这包括病情的介绍、护理技能的培训、康复指导等方面的教育内容。
通过家属教育，可以提高患者的家属对护理工作的理解和支持，促进患者的康复进程。
八、护理记录。
在神经内科护理过程中，护士需要详细记录患者的护理情况和病情变化。
神经内科常见护理方法
神经内科常见护理方法
神经内科是专门治疗与神经系统相关的疾病的医学领域。
以下是神经内科常见的护理方法：
1. 监测患者的病情：神经内科护理师应密切监测患者的神经状况和病情变化。
这包括对患者的症状、神经系统功能、心率、呼吸和血压等进行及时的评估和记录。
2. 给予适当的药物治疗：根据患者的具体病情，在医生的指导下，神经内科护理师需要正确地给予患者药物治疗。
这可能包括神经系统疾病的特定药物、止痛药物或其他相关药物。
3. 提供舒适的环境：神经内科护理师应确保患者在舒适的环境中康复。
这包括控制室内温度，提供足够的灯光和良好的通风，帮助患者保持安静和放松。
4. 促进患者的活动和康复：根据患者的康复计划，神经内科护理师需要鼓励并协助患者进行适当的身体活动和康复训练，促进神经系统的恢复和功能改善。
5. 提供营养支持：对于神经内科患者，合理的饮食和营养摄入
对于康复至关重要。
神经内科护理师需要确保患者获得均衡的饮食，并在必要时提供营养支持。
6. 教育患者和家属：神经内科护理师需要向患者和家属提供相
关的健康教育和指导，包括疾病的认识、预防、治疗和康复知识，
以及在家中如何进行有效的护理和自我监测等。
这些是神经内科常见的护理方法，希望本文对您有所帮助。
参考资料：。
神经内科的护理知识点总结
神经内科的护理知识点总结神经内科护理的知识点总结1. 疾病认知和病情评估神经内科病人常见的疾病包括脑卒中、帕金森病、癫痫、多发性硬化症、脑炎等。
护士需要了解这些疾病的病因、病理生理过程、临床表现、并发症等信息，以便能够正确评估病人的病情。
病人的症状可能包括意识障碍、言语障碍、运动功能障碍等，护士需要根据病人的症状和体征进行全面的评估。
2. 神经系统护理技术在对神经内科病人进行护理时，护士需要具备一定的神经系统护理技术，包括定向观察、神经系统评估、神经系统检查等。
例如，护士需要学会进行脑神经检查，了解头颅CT、MRI等影像学检查的操作要领，掌握脑电图、脑血管超声等检查技术。
3. 病人监测和警觉标志神经内科病人的生命体征监测十分重要，护士需要时刻关注病人的意识水平、呼吸、心率、血压、体温等生命体征，并及时发现病情变化。
警觉标志常见有脑颅压升高、脑出血、脑水肿等，护士需要学会识别这些标志，及时采取措施处理。
4. 症状缓解和护理干预针对神经内科病人的特殊症状和护理需求，护士需要学会进行个性化的护理干预。
例如，对于脑卒中病人，护士需要协助进行翻身、被动活动，防止压疮的发生；对于癫痫病人，护士需要迅速安全地将病人转移到床上，并保护好病人的头部；对于帕金森病病人，护士需要协助进行生活自理能力训练，避免病人摔跤等。
5. 安全护理和并发症预防神经内科病人因其生理状况的特殊性，易发生各种并发症，例如脑出血、脑梗死、意识障碍等。
护士需要时刻关注病人的安全情况，预防并发症的发生。
例如，加强病人的营养支持，防止压疮、尿潴留等并发症的发生。
6. 病人教育和心理支持对于神经内科病人来说，心理支持和心理护理十分重要。
护士需要给予病人及其家属有关疾病的教育，帮助他们理解疾病的发展和治疗情况，稳定情绪，减轻焦虑和抑郁情绪。
另外，护士还需要关注病人的精神状态和生活质量，并根据需要开展心理干预。
7. 护理记录和沟通协作护理记录是护理工作的重要组成部分，对于神经内科病人的护理记录更是至关重要。
神经内科专科护理
神经内科专科护理神经内科护理常规（一）内科疾病一般护理常规【护理评估】1、评估病人主诉如胸闷、胸痛、心悸、气促，并观察疼痛的部位、性质、持续时间。
是否有咳嗽、咳痰、乏力等伴随症状，痰液的性状和量。
2、病人生命体征包括呼吸的频率、节律、深度、脉搏、血压、意识状况、面容与表情、体位、皮肤粘膜有无发绀。
水肿出现的部位、程度、范围。
3、活动耐力。
4、了解患者的睡眠，饮食，排便情况；评估有无精神紧张、恐惧、烦躁不安等不良情绪。
【护理问题】1、心输出量减少与心排血量降低有关2、活动无耐力与机体氧供应失调有关3、舒适的改变与疼痛有关4、气体交换受损与肺淤血、肺血肿、肺部感染有关5、体液过多与水钠潴留有关6、焦虑与担心预后较差，对死亡的恐惧有关7、知识缺乏与信息来源受限有关【护理措施】1、患者入院，热情接待，安置床位，入院告知。
2、保持病室安静舒适，各项检查、治疗、护理安排有序，以保证患者休息和睡眠。
3、氧疗护理一般缺氧病人遵医嘱予以氧疗；急性肺水肿患者采用30～50%酒精间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧必要时行机械通气。
4、排泄护理鼓励卧床患者多食蔬菜水果、及富含纤维素食物，养成每日排便的习惯。
便秘者可予缓泻剂或低压灌肠，危重病人记录24小时尿量，定时测体重。
5、生活护理对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人，协助生活起居及个人卫生。
根据患者病情需要和医嘱分别采取平卧位、坐位、半坐位、头低足高位、侧卧位等，病情轻者鼓励其适当活动。
6、遵医嘱指导和落实患者的饮食。
7、遵医嘱采取各种标本，做好各项检查的相应准备。
8、休息与卧位防止褥疮。
呼吸困难时采取半卧位，遵医嘱给氧。
注意休息，限制会客，防止过累及精神刺激，做好心理护理，消除不必要的精神负担。
9、遵医嘱指导和落实患者的饮食。
10、指导患者正确服药，观察药物疗效及不良反应。
若服用中药，按中药服药护理常规护理。
神经内科护理基础知识
神经内科护理基础知识1.引言1.1 概述概述神经内科护理是一门专门关注神经系统疾病患者的护理学科。
神经系统是人体的重要组成部分，它包括大脑、脊髓和周围神经等，负责控制和调节人体的各项功能。
不同于其他科室的护理，神经内科护理需要护士具备专业的知识和技能来应对神经系统疾病的特殊护理需求。
神经内科护理的工作范围广泛，涵盖了多种神经系统疾病，例如脑中风、脑积水、癫痫、帕金森病等。
这些疾病对患者的生活功能和心理状态有着严重的影响，需要专业的护理来帮助患者恢复和改善健康状况。
神经内科护理的核心目标是提供安全、有效和人性化的护理服务。
护士在工作中需要具备丰富的护理知识和技巧，能够进行患者的全面评估、制定个性化的护理方案、协助医生进行各项检查和治疗、提供健康教育和心理支持等。
另外，神经内科护理还需要与多学科的医疗团队密切合作，共同制定和执行治疗计划，以达到最佳的治疗效果。
本文将介绍神经内科护理的基本知识和技能，并重点关注神经内科常见疾病的护理要点。
通过本文的阅读，读者可以了解到神经内科护理的重要性以及其发展方向。
希望本文能够为从事神经内科护理工作的护士提供一些有益的参考，同时也希望能够引起更多人对神经内科护理领域的关注和重视。
1.2 文章结构文章结构主要包括引言、正文和结论三个部分。
引言部分主要包括概述、文章结构和目的。
概述是对神经内科护理基础知识的整体介绍，包括神经内科护理的重要性和应用领域。
文章结构是对整篇文章的组织和内容进行概括，使读者能够清晰地了解文章的脉络和章节安排。
目的部分是指明本文撰写的目的和意义，例如提高读者对神经内科护理的认识和理解，为护理工作者提供相关知识和指导。
接下来，我们将进入正文部分，正文主要包括神经内科护理的定义和背景知识部分以及针对神经内科常见疾病的护理要点部分进行详细介绍。
在神经内科护理的定义和背景知识部分，我们可以探讨神经内科护理的范围，包括对神经系统疾病的护理和监护工作，如脑卒中、癫痫、帕金森病等常见病症的护理。
实用临床护理三基个案护理
第一章急诊急救护理 (5)一、心跳呼吸骤停患者的急救护理 (5)二、创伤性休克患者的急救护理 (6)三、急性胸痛患者的惫救护理 (6)四、急性腹痛患者的急救护理 (7)五、有机磷农药中毒患者的急救护理 (8)六、百草枯中毒患者的急救护理 (9)七、AECOPD患者的急救护理 (10)八、急性脑卒中患者的急救护理 (11)九、群体性创伤患者的急救护理 (12)第二章内科疾病护理 (13)第一节心血管内科 (13)一、冠心病的护理 (13)二、心力衰竭的护理 (14)三、心律失常的护理 (15)四、先天性心脏介入治疗患者的护理 (18)五、重症心肌病患者的护理 (19)六、扩张型心肌病患者的护理 (20)七、心脏骤停患者的护理 (22)第二节呼吸科 (23)一、肺炎患者的护理 (23)二、支气管哮喘患者的护理 (24)三、支气管扩张患者的护理 (25)四、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿患者的护理 (26)五、慢性肺源性心脏病患者的护理 (26)六、呼吸衰竭患者的护理 (27)七、原发性支气管肺癌患者的护理 (29)八、自发性气胸患者的护理 (30)第三节消化科 (32)一、消化性溃疡患者的护理 (32)二、肝硬化患者的护理 (33)三、消化道出血患者的护理 (35)四、急性胰腺炎患者的护理 (36)五、溃疡性结肠炎患者的护理 (37)六、肝性脑病患者的护理 (38)七、原发性肝癌患者的护理 (39)第四节肾脏科 (40)一、急性肾炎患者的护理 (40)二、慢性肾炎患者的护理 (41)三、肾病综合征患者的护理 (42)四、尿路感染患者的护理 (43)五、急性肾衰竭患者的护理 (44)六、慢性肾衰竭患者的护理 (45)第五节内分泌科 (46)一、甲状腺功能减退症患者的护理 (46)二、甲状腺功能亢进症患者的护理 (47)2、住院患者低血糖的护理 (56)3、糖尿病酮症酸中毒患者的护理 (57)4、特殊情况的高血糖住院患者的护理 (58)5、妊娠糖尿病患者的护理 (59)第六节免疫科 (60)一、系统性红斑狼疮患者的护理 (60)二、类风湿关节炎患者的护理 (61)三、肌炎/皮肌炎患者的护理 (62)第七节血液科 (63)一、贫血患者的观察与护理 (63)二、出血性疾病患者的护理 (65)三、急性粒细胞性白血病患者的护理 (66)四、急性白血病合并弥漫性血管内凝血（DIC）患者的护理 (68)第八节神经内科 (69)一、脑出血患者的护理 (70)二、脑梗死患者的护理 (71)三、癫痫患者的护理 (72)四、病毒性脑膜炎患者的护理 (73)五、重症肌无力患者的护理 (74)六、帕金森患者的护理 (75)第三章外科疾病护理 (76)第一节普通外科 (76)一、甲状腺疾病患者的护理 (76)二、乳房疾病患者的护理 (78)三、腹外症患者的护理 (79)四、化服性腹膜炎患者的护理 (80)五、腰部损伤患者的护理 (82)六、胃癌患者的护理 (83)七、急性阑尾炎患者的护理 (84)八、肠梗阻患者的护理 (85)九、大肠癌患者的护理 (87)十、直肠肛管疾病患者的护理 (88)十一、原发性肝癌患者的护理 (89)十二、胆石症和胆道感染患者的护理 (90)十三、周围血管疾病患者的护理 (92)十四、胰腺肿瘤和壶腹部癌患者的护理 (93)第二节神经外科 (94)一、颅内压增高患者的护理 (95)二、急性脑疝患者的护理 (95)三、脑积水患者的护理 (96)四、颅脑损伤患者的护理 (97)五、垂体瘤患者的护理 (98)六、颅内动脉瘤患者的护理 (100)第三节心胸外科 (100)六、冠状动脉搭桥手术患者的护理 (107)七、纵隔肿瘤（胸腺瘤）手术患者的护理 (108)第四节泌尿外科 (109)一、肾损伤患者的护理 (109)二、泌尿系结石患者的护理 (110)二、肾肿瘤患者的护理 (111)四、良性前列腺增生患者的护理 (112)五、肾上腺疾病患者的护理 (114)六、膀胱癌患者的护理 (115)第五节骨科 (116)一、四肢骨折行石膏固定、牵引患者的护理 (116)二、骨关节手术患者的护理 (117)三、脊柱骨折和脊髓损伤患者的护理 (119)四、颈椎病手术患者的护理 (121)五、下腰椎疾病手术患者的护理 (123)六、脊柱侧凸疾病患者的护理 (124)七、骨盆骨折患者的护理 (126)八、关节脱位行牵引石膏托固定患者的护理 (128)九、骨关节感染疾病患者的护理 (129)十、骨肿瘤疾病患者的护理 (131)十一、截肢手术患者的护理 (133)十二、手外伤患者的护理 (134)第四章妇产科疾病护理 (136)第一节产科 (136)一、前置胎盘孕妇的护理 (136)二、平产分娩后产妇的护理 (137)三、胎膜早破患者的护理 (139)四、先兆早产患者的护理 (140)五、重度子痫前期患者的护理 (141)六、妊娠期糖尿病患者的护理 (143)七、妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理 (144)八、产后出血患者的护理 (145)第二节妇科 (136)一、子宫脱垂患者的护理 (147)二、功能失调性子宫出血患者的护理 (148)三、宫颈癌患者的护理 (149)四、卵巢肿瘤患者的护理 (151)五、滋养细胞疾病患者的护理 (152)六、异位妊娠患者的护理 (153)第五章儿科疾病护理 (155)一、新生儿窒息复苏的护理 (155)二、新生儿呼吸窘迫综合征的护理 (156)三、新生儿败血症的护理 (157)四、新生儿高胆红素血症的护理 (158)十、缺铁性贫血患儿的护理 (166)十一、肾病综合征患儿的护理 (167)十二、糖尿病患儿的护理 (168)十三、化脓性脑膜炎患儿的护理 (169)十四、过敏性紫癜患儿的护理 (170)十五、手足口病患儿的护理 (171)十六、高热惊厥患儿的护理 (172)十七、肠套叠患儿的护理 (173)十八、先天性巨结肠患儿的护理 (174)十九、先天性胆管扩张症患儿的护理 (176)二十、先天性心脏病患儿的护理 (177)二十一、发育性髋关节发育不良患儿的护理 (179)第六章重症监护 (180)一、心跳呼吸骤停患者的护理 (180)二、创伤后感染性休克患者的护理 (183)三、急性重症胰腺炎患者的护理 (186)第七章肿瘤科疾病护理 (188)一、肿瘤患者常见症状的护理 (188)二、肿瘤患者化学治疗的护理 (189)三、化学治疗的静脉通路管理 (190)四、肿瘤患者放射治疗的护理 (191)五、肿瘤患者生物治疗的护理 (191)第八章精神科疾病护理 (192)一、偏执型分裂症患者的护理 (192)二、紧张型分裂症患者的护理 (195)三、情感障碍（躁狂发作）患者的护理 (196)四、情感障碍（抑郁发作）患者的护理 (197)五、酒依赖患者的护理 (199)六、癔症患者的护理 (200)第九章传染科疾病护理 (202)一、病毒性肝炎患者的护理 (202)二、流行性腮腺炎患者的护理 (203)三、麻疹患者的护理 (204)四、艾滋病患者的护理 (205)五、百日咳患者的护理 (206)六、症疾患者的护理 (207)第一章急诊急救护理一、心跳呼吸骤停患者的急救护理【案例分析】患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽格伴意识丧失，面色青紫、口唇友纣，生命体征均测不出。
护理专科疾病护理常规
目录第一篇内科篇第一章神经内科疾病的护理·······························································错误！未定义书签。
第一节周围神经疾病的常规护理···················································错误！未定义书签。
第二节三叉神经痛的护理····························································错误！未定义书签。
神经内科常见护理及护理措施
神经内科常见护理及护理措施神经内科是专门研究神经系统疾病的科学，常见的神经内科疾病包括脑卒中、帕金森病、癫痫、脑外伤、多发性硬化症等。
针对这些疾病，以下是常见的护理及护理措施：1. 脑卒中的护理：- 确保患者的呼吸道通畅，防止窒息。
- 维持患者的稳定体温、血压和血糖水平。
- 力促患者进行康复训练，包括肌力和功能恢复训练。
- 提供口腔护理，预防吞咽困难或感染。
2. 帕金森病的护理：- 协助患者进行日常生活活动，如洗澡、进食等。
- 鼓励患者进行物理活动，如散步、抖动等。
- 保持环境安静，避免干扰。
- 帮助患者调整姿势，确保安全，防止跌倒。
3. 癫痫的护理：- 观察癫痫发作时的表现，及时采取措施保护患者的头部和四肢。
- 给予需要的药物治疗。
- 维护患者的安全和舒适，预防伤害。
- 提供心理支持，帮助患者应对癫痫带来的不良情绪和心理影响。
4. 脑外伤的护理：- 跟踪观察患者的神经症状和体征。
- 确保患者的呼吸道通畅。
- 进行头部CT扫描或MRI等检查，评估损伤程度。
- 给予适当的药物治疗，如止痛药或抗炎药。
- 提供情绪支持，帮助患者恢复。
5. 多发性硬化症的护理：- 协助患者进行肌力和康复训练，帮助恢复功能。
- 提供足够的休息和睡眠。
- 管理病症，如控制疼痛和抑郁等。
- 提供营养和饮食建议，保持身体健康。
此外，无论是哪种神经内科疾病，护理人员应密切观察患者的病情变化，及时报告医生，并为患者提供心理支持和教育。
护理过程中，注意保持患者的隐私和尊严，提供舒适和安全的护理环境。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第八节神经内科一、脑出血患者的护理【知识要点】1了解脑疝的先兆症状。
2.了解应激性溃疡发生的原因。
3.熟悉保护性约束的注意事项。
4.掌握脑出血患者体位要求。
5.掌握脑疝的预防措施。
6.掌握应激性溃疡出血量的判断及观察要点。
【案例分析】患者,男性，55岁。
因“突发头痛、头晕，右侧肢体无力，伴不能言语1小时”以脑出血急诊入院，患者既往有高血压病史，最高达180/120mmHg。
入院后护理查体：患者神志清楚，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径2. 5mm,光反射灵敏,运动性失语,口角右偏，伸舌右偏，饮水呛咳，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级。
T 37. 2℃，P 87 次/分，R 19 次/分，BP 160/100mmHg。
给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。
患者入院第呕吐咖啡色液体，给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃粘膜治疗。
病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练，28天后患者康复出院。
选择题：1.脑疝的先兆症状有哪些？（BCDE）A.脉搏增快B.脉搏减慢C.血压升高D.意识障碍加重E.呼吸不规则2.患者右下肢肌力1级，以下哪项符合？（C）A.完全瘫痪，不能作任何自由运动B.肌力正常，运动自如C.可见肌肉轻微收缩，无肢体活动D.肢体能在床上平行移动E.肢体能做对抗外界阻力的运动3.对患者实施保护性约束时应注意什么？（ABCDE）A.使用约束具后做好护理记录B.定期检查约束部位血液循环情况C.约束时间不宜过长，定时松解D.评估患者及时解除约束E.实施保护性约束时肢体处于功能位4.以下鼻饲的护理措施，不妥的是（E）A.鼻饲量每次不超过200mlB.注入流质前后注入少量温开水C.胃管定期更换D.每日口腔护理E.每次鼻饲间隔时间不应大于1小时5.应从何时开始进行康复护理？（A）A.急性期病情稳定后B.治疗后C.后遗症期D.恢复期E.患者出院后简述题6.患者急诊入院，应如何安置？为什么？答:①患者脑出血急性期，应绝对卧床2~4周，抬高床头15°~30°，以减少脑血流，减轻脑水肿;②给予功能位;③呕吐时头偏向一侧，防止呕吐造成误吸或窒息;④给予保护性约束，床挡应用，以防烦躁不安坠床。
7.该患者最严重的并发症是什么？如何预防？答:(1)该患者会发生的最严重的并发症是脑疝。
(2)预防措施:①抬高床头15°~30°。
以减轻脑水肿，卧床2~4周，尽可能减少搬动。
②及时遵医嘱应用甘露醇等脱水剂，以减轻脑水肿，降低颅内压。
③保持环境安静，避免声光等外界刺激，限制陪护人员，护理操作集中进行。
④避免颅内压增高的因素，如情绪不稳定、烦躁不安、呼吸道不通畅、咳嗽、便秘等。
必要时遵医嘱使用镇静剂、通便剂。
⑤密切观察意识、瞳孔、生命体征，如出现剧烈头痛、烦躁不安、血压增高、脉搏减慢等脑疝先兆，立即通知医生。
思考题7.该患者入院第二天呕吐咖啡色液体，你判断是何原因？出血量如何判断？观察要点有哪些？答:(1)呕吐咖啡色液体说明该患者并发了应激性胃溃疡，应激性溃疡发生的原因:脑出血导致下丘脑功能紊乱，引起胃肠黏膜血流量减少，胃、十二指肠黏膜出血性糜烂，点状出血和急性溃疡所致。
(2)出血量的判断:①大便隐血阳性:5~10 ml;②黑色柏油便:50~100 ml;③呕血:胃内出血量在250~300 ml;④.轻度失血: <400 ml，一般不引起全身症状，可由组织间液与脾脏储存的血液补充;⑤中度失血: 400~500时，可出现全身症扰，如头晕、心悸、乏力等;⑥重度失血:短时间内出血量超过全身血量的20%(1000 ml)，出现口渴、出冷汗、脉速、血压下降等周围循环衰竭的表现。
(3)观察要点:①观察大便的量、颜色、性状，及时进行大便隐血试验。
②观察恶心、呕吐的量、颜色、性状，鼻饲患者鼻饲前抽吸胃液观察颜色，胃液呈咖啡色或酱油色即提示上消化道出血，为鲜红色提示有活动性出血，立即通知医生。
③观察患者有无面色苍白、口唇发绀、皮肤湿冷、尿量减少、血压下降等失血性休克表现。
二、脑梗死患者的护理【知识要点】1.了解吞咽功能评定方法：洼田饮水试验分级标准。
2.熟悉吞咽功能障碍患者饮食护理要点。
3.熟悉偏瘫患者的护理要点。
4.掌握急性脑梗死患者体位要求。
5.掌握偏瘫患者下肢深静脉血栓的预防。
6.掌握呼吸道的管理及痰液粘稠度的判断。
【案例分析】患者，男性，63岁，因"右侧肢体无力、言语不能2小时"以急性脑梗死入院，患者既往有高血压、糖尿病病史十余年。
入院查体:患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆约3 mm，对光反射灵敏，R 18次/分，P 68次/分，BP 170/ 90 rnrnHg, 右侧肢体肌力O级，饮水呛咳，吞咽困难，小便失禁。
入院后立即给予脱水降颅压治疗、心电监护、给予饮食指导，肢体功能位摆放及被动运动，入院后第三天患者出现舌后坠，痰液黏稠，不易咳出，经抗炎、吸痰等治疗， 1 9天后康复出院。
选择题：1.患者吞咽障碍，进行饮食护理时你应注意什么? (ABCDE)A.床头提高30°进食B.选择柔软、不易松散、有一定黏度的食物C.进餐前应注意休息，避免疲劳增加误吸危险D.吞咽时头侧向健侧，防止食物残留E.不能吞咽的患者应及早给予鼻饲流质2.患者右侧肢体偏瘫，仰卧时右侧上肢摆放正确的是: (A)A.肘关节伸展，手指张开，掌心向上B.肘关节伸展，手指屈曲，掌心向上C.肘关节屈曲，手指张开，掌心向上D.肘关节伸展，手指屈曲，掌心向下E.肘关节屈曲，手指张开，掌心向下3.该患者人院后急性期不可用的护理措施是: (E)A.保持环境安静B.保持大便通畅C.慎用灌肠D.头部置冰袋或者冰帽E.血压监护，防止降压过快过低4.洼田饮水试验是让患者按习惯喝下30 ml温水，根据饮水结果进行分级正确的是: (ABCDE)A. I级:一次饮下30 ml温水，无呛咳B. II级:分两次饮下30 ml温水，无呛咳c. III级:能一次饮下30 ml温水，但有呛咳D. IV级:分两次饮下30 ml温水，有呛咳E. V级:屡次呛咳，难以全部咽下5.患者右侧肢体偏瘫，护理时应注意哪些? (ABCDE)A.注意良肢位的摆放B.重视患侧剌激，避免患侧忽视C.勤翻身避免患侧受压D.尽量不在患侧静脉输液E.对患侧肢体进行主动、被动活动，以防关节僵硬、肢体挛缩畸形简述题6.患者脑梗死急性期，人院后你应采取何种卧位?为什么?答:脑梗死急性期应卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，以保证脑部血液供应，减轻脑组织缺血，同时利于口咽部分泌物外流，防止呕吐造成误吸或窒息。
7 .患者右侧肢体肌力O级，活动障碍，如何预防下肢深静脉血栓?答: ①被动活动下肢各关节、按摩双下肢，病情稳定后每日进行下肢助力运动，当肌力达到3级时，训练患肢主动运动，当肌力达到4级进行抗阻训练后，尽可能早期离床活动。
②尽量避免在下肢静脉输液，特别是瘫痪侧肢体。
③应用空气波压力治疗仪或穿弹力袜，预防下肢深静脉血栓。
④观察是否有下肢疼痛、肿胀，皮肤温度升高、感觉有无异常等。
思考题8.患者人院后第三天出现舌后坠，痰液黏稠，不易咳出，应如何处理? 吸痰时应如何判断痰液黏稠度? 答:(1):①给予口咽通气道应用，以保持呼吸道通畅，防止舌后坠堵塞呼吸道，同时便于气道吸引。
②及时给予气道湿化，以稀释痰液易于咳出。
③翻身、扣背，指导患者有效咳嗽，及时给予负压吸引，必要时体位引流。
(2)痰液黏稠度是根据吸痰过程中痰液在吸痰管玻璃接头处的性状及在玻璃管内壁的附着情况进行判断，分为三度:①l度:痰液如米汤或白色泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留;②2度:痰的外观较1度黏稠，白色或黄色黏痰，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但容易被水冲净; ③3度:痰的外观明显黏稠，呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上常滞留大量痰液且不易被水冲净。
三、癫瘸患者的护理【知识要点】1.了解癫痫持续状态的定义。
2.了解癫痫持续状态的诱发因素。
3.熟悉抗癫痫药血药浓度测定的采血时间。
4.熟悉癫痫患者的用药护理?5.掌握癫痫持续状态的体位要求及误吸、窒息的处理方法。
6.挚握癫痫持续状态的安全护理。
【案例分析】患者，女性，57岁，因"突发意识不清伴肢体抽搞4小时"拟"继发性癫痫、癫痫持续状态"入院。
患者半年前曾因脑出血行脑室引流术，3月前出院，5小时前突发意识不清，伴肢体抽搐，口吐白沫，大小便失禁，来我院急诊，收入院。
入院后护理查体:患者神志不清，瞳孔左右等大等圆约4.0 mm.对光反射迟钝，眼球向右凝视，时有右侧肢体抽搐，给予心电监护，吸氧，抗癫痫，脱水降颅压治疗，于第2天患者抽搐停止，神志转清，一周后出院给予出院指导。
选择题1.该患者人院后首要的护理措施是: (D)A.尽快按医嘱用药物控制发作B.不可强力按压肢体C.保持脱水剂快速滴人D.保持呼吸道通畅E.观察瞳孔、心率和生命体征2.该患者的观察要点是: (ABCDE)A.观察癫痫发作的类型、频率、持续时间B.观察癫痫发作的伴随症状、体征C.观察意识D.观察瞳孔E.观察生命特征3.癫痫持续状态是指: (BDE)A.一次癫痫发作持续15分钟以上B.一次癫痫发作持续30分钟以上c.一次癫瘸发作持续1小时以上D.连续多次发作，发作间期意识未恢复至通常水平E.连续多次发作，发作间期神经功能未恢复至通常水平4.以下诱发患者癫痫持续状态的因素正确的是: (ABCDE)A.过度劳累B.精神剌激C.饮酒D.感染E.不适当地停用抗癫痫药物5.癫痫患者测定血药浓度在何时采集血标本最有意义? (B)A.服药后B.清晨空腹用药前C.空腹时D.停药后E.任何时间简述题6.患者5小时前突发癫痫至人院时神志仍不清，说明患者发生了什么?控制发作首选什么药物?静脉应用药应注意什么?答:患者是癫痫持续状态，控制发作首选地西洋，静脉应用应注意:静脉注射不超过2 mg/min，静脉滴注应缓慢(100~200 mg地西洋溶于5%GNS 500 ml中，于12小时内缓慢滴注)，因地西洋有呼吸抑制作用，应注意观察呼吸，如出现呼吸抑制，需停止注射，必要时应用呼吸兴奋剂。
7.患者出院前在用药方面你应如何指导?答:(1)指导患者坚持长期、规律用药，切忌突然停药、减量、漏服及自行换药。
如药物减量后病情有反复或加重，应尽快就诊。
(2)指导患者定期复查:①血药浓度:于服药5~7天查一次，以后每3个月至半年复查1次。
②血常规:每月检查一次。
③肝肾功能:每季度检查一次。
思考题8.患者癫痫持续状态人院时应采取什么体位?为什么?一旦发生如何处理?答:应采取头低侧卧位或平卧位头偏向一侧，口角朝下方，因癫痫发作时患者意识不清，喉痉挛，口腔和气道分泌物增多，有发生误吸、窒息的危险。