2015年村卫生室、个体诊所校验现场审查意见书
村卫生室督导检查记录及指导意见
村卫生室督导检查记录及指导意见2013年01月嘉祥县第三人民医院公共卫生组在分管院长吴怀民同志的带领下，对纸坊闫村卫生室进行了监督，现将本次的检查结果记录如下：（一）卫生室公共卫生的检查1、检查了村卫生室的台帐建立情况，查看了台帐的各项内容是否完善，各个重点人群是否分类分级管理。
2、检查了村卫生室的健康档案建立情况以及健康档案的动态管理情况，档案的完整情况及其真实性。
3、检查了卫生室的重点人群的随访情况，是否及时，有没有健康指导随机抽查20份重点人群档案，核实信息，调查村民关于公共卫生的知晓率和满意率。
4、查看了新生儿童预防接种的建证情况，查看了本村儿童流脑疫苗的接种率。
5、查看了传染病的预防和报告防控工作情况。
6、查看了儿童的建档情况及其健康管理的情况并随机抽查5份档案核实查看是否进行了健康指导和生长发育的监测。
7、查看了村卫生室的健康教育底稿、宣传栏，及其健康咨询活动情况，查看有无村民的签到表。
8、查看了12周之前孕妇的早孕建册情况，产前的管理及产后的访视。
（二）存在的问题1、居民档案的动态管理记录不够详细，档案的使用率低，合格率低；死亡人口没有及时上报；建立规范化的居民建立档案的步伐要加大。
2、糖尿病、高血压患者的随访不能及时跟上，健康指导不到位。
3、抽查的疫苗接种率不达标，要积极的宣传一类疫苗的接种。
4、对本村所发现的传染病没有及时上报，无积极的防控措施。
5、对建档的儿童没有定时进行健康指导和生长发育监测。
6、孕妇的早孕建册不完善，管理松散。
7、儿童健康档案不完善，新生儿没有及时建立建立档案。
8、健康咨询活动组织力度不够，公共卫生的满意率差。
（三）指导及要求1、对其中的错误进行了指导并要求及时的更改，字迹要清楚规范、完整。
2、要求乡村医生在所管辖的行政村进行逐户的仔细询问家庭成员的健康状况，及时的发现高血压、糖尿病等重点人群，及时建册并进行随访。
3、加强儿童预防接种的宣传，及时的通知儿童按时预防接种，提高基础八苗的接种率。
村卫生室执业校验检查表
机构名称地址得分：
检查内容和要求
检查要点
分值
评分办法
现场检查及得分情况
一、医疗机构基本情况
1.有有效、合法的《医疗机构执业许可证》；按规定配备合格的乡村医生，有聘用证明
《医疗机构基本标准》机构名称、负责人、执业地点、诊疗科目要与登记相同，应在核定的范围内执业；
查人员配备情况及聘用情况
5
发现1名无证人员执业此项不得分
2.开展科目符合执业范围，挂设科目名称符合规范要求
核对《医疗机构执业许可证》批准科目，现场检查
5
超一科目扣5分（另处罚），不符合要求挂设置科目牌子扣5分
3.依法执业
核查依法执业档案
5
被卫生计生监督局处罚的，一次扣3分；责令改正的，一次扣2分
4.遵守医疗广告的法律、法规
5
一项不符扣3分
人员配备不符合要求扣3分
使用未聘用人员，发现1人扣3分
2.村卫生室业务用房产权性质为集体所有
现场查验村卫生室业务用房性质
10
业务用房产权性质非集体所有的，本项不得分
3.村卫生室业务用房建设规模不低于60平方米，至少设置诊断室、治疗室、公共卫生室和药房，且符合诊疗功能分区要求
现场查验村卫生室业务用房建筑面积；业务用房符合诊疗功能分区要求，能满足诊疗需求
5.医疗污水处理
按照《卫生室（社区卫生服务站）医疗污水临时简易处理办法》处理污水，现场查看处理情况、记录本
5
发现一处不符合要求扣3分
6.消毒产品及一次性医疗用品使用情况
现场查看消毒产品及一次性医疗用品使用、处理情况
5
重复、过期，发现一起扣3分
现场陪同人员签字：
医疗机构卫生监督意见书
医疗机构卫生监督意见书尊敬的领导：根据我所在机构对贵医疗机构的卫生监督检查，现将检查情况整理如下，并提出相关意见。
首先，检查发现贵医疗机构在卫生操作方面存在一些问题，譬如，无尘车间未按规定进行定期清洁和消毒，工作人员未佩戴口罩和帽子进行操作等。
这些问题可能会导致交叉感染的发生，影响患者健康和安全。
因此，建议贵医疗机构对无尘车间进行定期清洁消毒，并要求工作人员规范佩戴口罩和帽子等防护物品。
其次，贵医疗机构在废物管理方面存在一些问题。
检查中发现贵医疗机构存在废物堆放不规范、分类处理不到位等问题，可能导致废物泄露、扩散，增加环境污染和感染风险。
建议贵医疗机构加强废物管理，制定相关规章制度，确保废物分类处理到位，并加强废物运输和废物处理场所的监管力度，确保废物不对环境和人体健康造成危害。
再次，贵医疗机构在职业暴露防护方面存在一些问题。
检查发现，贵医疗机构的一些工作人员没有做好防护工作，必要时未佩戴个人防护用具，造成了不必要的职业暴露风险。
建议贵医疗机构加强对工作人员的职业健康教育和培训，提高其自我保护意识和能力，加强职业暴露风险防护管理，确保工作人员的健康与安全。
最后，贵医疗机构在设备维护保养方面存在一些问题。
部分设备未按时进行维护检查，存在故障的隐患，增加了医疗事故的风险。
建议贵医疗机构建立健全设备维护保养制度，定期对医疗设备进行检查和维修，确保设备的正常运转，减少安全风险。
综上所述，贵医疗机构在卫生操作、废物管理、职业暴露防护和设备维护保养等方面存在一些问题。
希望贵医疗机构能够认真对待并及时改进这些问题，落实卫生监督要求，确保患者的健康和安全。
衷心祝愿贵医疗机构未来工作顺利、健康发展。
此致敬礼！卫生监督员日期：。
卫生监督员对村卫生室意见书范文
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医疗机构校验表(村卫生室、个体诊所使用)
批准文号：博市卫医校字（）第号医疗机构校验申请书申请单位：（章）法定代表人（主要负责人）（章）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□(医疗机构代码)申请日期年月日中华人民共和国卫生部制填表说明1．此表为医疗机构向登记机关申请医疗机构校验时专用。
2．附表14-2 医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库存管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。
3．附表14-2 隶属关系在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。
4．附表14-2 所有制形式在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。
5．附表14-2 服务对象填写要求同4。
6．附表14-2 法定代表人医疗机构为法人单位的，填写其法定代表人的姓名；医疗机构不属于法人单位的，填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本医疗机构主要负责人情况。
7．附表14-3 在每项空格中填写相应项目的人数。
8．附表14-3 管理人员指医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员，财会人员除外。
9．附表14-3 康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。
10.附表14-4 普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。
11.附表14-5 出院者平均住院日计算公式：出院者占用总床日数出院人数12.附表14－5 平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）计算公式：上一年全年门诊医疗费用总数（元）上一年全年门诊诊疗人次总数门诊医疗费用包括：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。
13.附表5-6 平均每一出院者住院医疗费（元）计算公式：上一年全年出院者住院医疗费用总数（元）上一年全年出院总人数住院医疗费用包括：住院费、药费、手术费、检查治疗费等住院收入。
14.附表5-6 出院者平均每天住院医疗费（元）计算公式：平均每一出院者住院医疗费（元）出院者平均住院日医疗机构简况附表14—7提交文件、证件及上级主管部门意见、校验人员意见附表14—8校验结论登记事项附表14—9校验《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况。
医疗机构校验现场审查基本标准
医疗机构校验现场审查基本标准执业情况核查1.核查医疗机构执业许可证登记内容与实际情况是否符合规定，如有变动是否办理变更手续。
2.核查医疗机构及专科名称是否符合规范要求，未经批准不得冠名“中心”等。
3.核查实际开放床位数是否与执业许可证登记内容一致，如有超范围或未及时变更扣分。
4.发现无资格、非卫技人员执业、医师超范围执业或无注册证书等情况扣分。
分值为30分。
三、医疗质量安全管理情况核查1.核查医疗机构是否建立健全医疗质量安全管理制度，是否落实医疗质量安全管理责任。
2.核查医疗机构是否按照规定建立医疗事件报告、处理、反馈机制，是否及时处理医疗事故。
3.核查医疗机构是否按照规定开展医疗质量安全评价和持续改进工作。
4.发现医疗事故未及时报告、处理或未按规定落实医疗质量安全管理责任等情况扣分。
分值为30分。
四、医疗收费管理情况核查1.核查医疗机构是否按照规定公示医疗服务收费标准。
2.核查医疗机构是否按照规定开具、明细清单和收费凭证等。
3.核查医疗机构是否按照规定执行医疗服务价格政策，是否存在乱收费、超范围收费等情况。
4.发现医疗服务收费不公示、不规范，或存在乱收费、超范围收费等情况扣分。
分值为20分。
五、医疗纠纷处理情况核查1.核查医疗机构是否建立健全医疗纠纷处理机制，是否及时、公正、妥善处理医疗纠纷。
2.核查医疗机构是否按照规定开展医疗纠纷调解和仲裁工作，是否与相关部门建立联动机制。
3.发现医疗纠纷处理不及时、不公正、不妥善或未按规定开展医疗纠纷调解和仲裁等情况扣分。
分值为20分。
六、医疗科研管理情况核查1.核查医疗机构是否建立健全医疗科研管理制度，是否有专门的科研机构或人员负责科研工作。
2.核查医疗机构是否按照规定开展医疗科研工作，是否存在伪造、篡改、抄袭等违规行为。
3.核查医疗机构是否按照规定开展科研成果转化和知识产权保护工作。
4.发现医疗机构存在科研违规行为或未按规定开展科研成果转化和知识产权保护等情况扣分。
个体诊所卫生监督意见书
卫生行政执法文书编号：
卫生监督意见书
被监督人：法定代表人/负责人：
地址：
联系电话：
监督意见：
经年月日秭归县卫生和计划生育局卫生监督协管员、对你单位进行现场卫生监督检查，依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》、《处方管理办法》等法律法规，现对你医疗卫生机构提出以下监督意见：
1、你单位不得超出登记的诊疗科目范围执业；
2、你单位所有执业人员应持有效执业资格证书并在本机构注册；
3、你单位应加强传染病防控工作，及时按照要求报告传染病疫情；
4、你单位应严格按照医疗废物要求分类收集、贮存、转移医疗废物并认真填写医疗废物交接记录，严防医疗废物流失及传染病传播；
5、你单位应强化医务人员手卫生，加强机构内空气、物表等消毒工作，确保消毒设施设备正常有效工作；
6、你单位未取得处方权的人员或被取消处方权的医师不得开具药品处方；
7、你单位应规范填写医疗文书、工作日志等各种记录并按规定妥善保存。
你单位应严格遵守国家法律法规，依法执业，保障医疗安全，以上监督意见立即执行。
被监督人签收：卫生行政机关名称并盖章
年月日年月日
备注：本意见书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交被监督人。
中华人民共和国卫生部制定。
卫生监督意见书
辖区内村卫生室督导意见书
被督导单位：村卫生室法人、负责人：
地址：联系电话：
监督意见：根据年月日对你单位现场检查情况，提出以下监督意见（见打√项目），请立即整改。
1、必须持有效《医疗机构执业许可证》执业，定期效验，并悬挂在明显处。
为取得《医疗机构执业许可证》不得开展诊疗活动。
2、开设科目必须与执业许可的诊疗科目一致，不得超范围执业，撤消超范围开设科目。
3、不得使用非卫生人员从事医疗卫生技术工作。
4、不得伪造、涂改、出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》。
5、制定各项规章制度及人员岗位责任制，并定期检查、考核执行和落实情况。
6、卫生技术人员上岗时应统一着装，并佩戴有本人姓名、职务或职称的标牌。
7、应当严格执行无菌消毒、隔离制度，按照有关规定处理医疗废物，按照有关规定做好传染病登记报告等工作，
8、门诊部必须每室独立：诊所必须设有独立诊室和独立治疗处置室；基本设备应齐全。
9、按照有关规定书写处方、诊断证明等医疗文书，处方保存1年以上。
10、必须按规定设置药房，并凭处方发药。
11、发布医疗广告必须遵守广告管理有关规定。
12、开展妇科检查的未经批准不得开展计划生育“四项”手术，或胎儿性别鉴定。
被监督人签名：
年月日。
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1、处方、门诊日志及传染病登记本等文书符合规定标准；1、按许可的执业范围执业；（5分）2、门牌按核定名称、无乱做广告；（5分）3、按时参加例会和业务培训。（5分）
感染控制（10分）
1、医疗废弃物按规定分类存放、按要求处理；（5分）2、消毒符合规范要求，记录完整（5分）。
诊所（卫生所、医务室）校验现场审查意见书
医疗机构名称 ：主要负责人：
项 目
考核内容及评分标准
扣分依据
得 分
房屋面积及科室设置（10分）
1、房屋实用面积达40m；；（5分）2、诊室、处置室、治疗室、药房“四室”分开，相对独立,布局合理。（5分）
执业资格（10分）
1、主要负责人具备执业医师资格；（5分）2、护士具备护士执业资格或从药人员具备中药士以上职称；（5分）
合计总分
经现场审查，该医疗机构考核得分分。
校验合格
医疗机构评审组组长：
评审人员签名：
年月日
同意评审组意见，核定诊疗科目为
医政科长签名：
主管领导签名：
年月日
执业情况（15分）
1、按许可的执业范围执业；（5分）2、执业人员注册在本医疗机构；（3分）3、无乱做广告、无乱挂牌子；（3分）4、按时参加例会和业务培训。（4分）
感染控制（25分）
1、消毒规范,有记录;（5分）2、有消毒监测报告文书；（5分）3、医疗废弃物按规定分类存放、按要求处理；（5分）4、有诊疗相应设备及身高体重计，废物桶、紫外线灯，高压灭菌设备。（10分）
执业资格（10分）
1、主要负责人具有乡村医生执业证或执业助理医师以上资格；（3分）2、护士具备护士执业资格；（3分）3、从药人员经过专业培训；（2分）4、从业人员具备医学中专以上学历。（2分）
医疗文书（15分）
1、处方、门诊日志及传染病登记本等文书符合规定标准；（5分）2、医疗文书书写规范、完整。（10分）
医疗设备
（25分）
有符合标准要求的基本设备、急救设备（15分）；2、有与开展的诊疗科目相应的其他设备（10分）。
规范管理（20分）
1、具有国家统一规定的各项规章制度和临床诊疗指南、技术操作规范；（10分）2、有诊所人员岗位职责；（3分）3、工作人员衣帽着装整洁、佩戴胸卡；（2分）4、有诊所从业人员执业信息公示。（5分）
合计总分
经现场审查，该医疗机构考核得分 分。
校验合格
医疗机构评审组组长：
评审人员签名：
年月日
同意评审组意见，核定诊疗科目为
医政科长签名：
主管领导签名：
年月日
2015年村卫生室校验现场审查意见
医疗机构名称 ： 主要负责人：
项 目
考核内容及评分标准
扣分依据
得 分
房屋面积及科室设置（10分）
1、房屋面积达到标准化卫生室要求；（5分）2、诊室、处置室、治疗室、药房“四室”分开，相对独立,布局合理。（5分）
技能考核
（5分）
现场对有关执业人员进行“三基”考核。（5分）
规范管理（20分）
1、有各项规章制度和相应人员岗位职责；（5分）2、有医政法律法规和国家制订的医疗护理技术操作规程；（5分）3、收费项目和药品公开、明码标价，并对外公示；（3分）4、科室卫生达到“四净一整齐”工作人员衣帽着装整洁；（2分）5、完成上级布置的各项工作任务。（5分）