血液净化与免疫调节
血液净化的临床应用和注意事项
血液净化的临床应用和注意事项血液净化是一种常见的治疗方法，通过物理或化学手段清除患者体内的代谢产物和毒素，以提高患者的生命质量和治疗效果。
在临床应用中，血液净化具有广泛的适应症，包括急性肾损伤、多器官功能障碍综合征、重症感染等。
然而，在进行血液净化治疗时，我们也需要特别注意一些事项，以确保其安全有效地进行。
一、血液净化的临床应用1. 急性肾损伤急性肾损伤是血液净化最常见的适应症之一。
由于急性肾损伤导致尿毒症、电解质紊乱等问题，传统的药物治疗往往效果不佳。
血液净化则可以通过滤过、吸附等方法清除体内产生的有害物质，并调节电解质平衡，从而改善患者的肾功能。
2. 多器官功能障碍综合征（MODS）多器官功能障碍综合征是一种常见的危重症，由于多种原因引起机体多个器官功能障碍。
血液净化作为一种综合治疗方法，可以清除机体内毒素、调节炎症反应，并改善微循环等问题，从而帮助患者恢复器官功能。
3. 重症感染在重症感染中，机体免疫系统异常激活，产生大量细胞因子和毒素。
血液净化可通过吸附、滤过等方式，清除血液中的有害物质，控制炎症反应，并减轻器官损伤，提高患者的存活率。
二、血液净化的注意事项1. 适应证选择在临床操作中，我们需要根据患者的具体情况选择适当的血液净化方法。
不同的操作方法适用于不同类型和严重程度的疾病。
因此，在进行血液净化之前，需要充分了解患者的病情，并与相关专家共同制定治疗方案。
2. 操作技术纯手工时需谨慎血液净化是一项技术密集型的操作，操作过程中需要专业的医护人员进行监控和支持。
在进行纯手工操作时，医护人员需要严格掌握各种设备的使用方法，并熟悉不同情况下的应对策略。
3. 注意感染预防由于血液净化涉及到体内外循环系统，存在感染风险。
因此，在进行血液净化治疗时，我们需要特别注意消毒和无菌操作。
选择合适的导管和滤器，并定期更换消毒。
4. 过度清除问题在进行血液净化治疗时，过度清除可能会导致机体电解质平衡紊乱、低蛋白血症等并发症。
健康饮食与血液净化如何改善血液质量
健康饮食与血液净化如何改善血液质量血液质量对于人体健康至关重要，它决定了我们的身体机能和免疫系统的有效运作。
而健康饮食和血液净化是两个与血液质量息息相关的重要因素。
本文将探讨健康饮食和血液净化对改善血液质量的重要作用，并提供一些有效的饮食和净化方法。
一、健康饮食对血液质量的影响健康饮食是指营养均衡，富含各类营养物质的饮食习惯。
它对血液质量的改善有着重要的积极影响。
1. 补充足够的维生素和矿物质维生素和矿物质是维持血液正常功能的必需营养物质。
维生素C和维生素E能够提供抗氧化剂，有助于清除体内自由基，维持血液的纯净。
此外，钙、镁、铁等矿物质也能够保持血液成分的平衡。
饮食中应多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果和全谷物。
2. 控制饮食中的脂肪摄入高脂肪饮食会导致血液中的脂肪含量升高，增加动脉堵塞的风险。
而动脉堵塞会降低血液流动性，影响血液质量。
因此，减少饮食中的脂肪摄入，选择低脂肪食物，如鱼类和豆类，有助于改善血液质量。
3. 增加纤维素摄入纤维素是饮食中一种特殊的碳水化合物，它能够促进肠道蠕动，预防便秘，并有助于排出体内废物和毒素。
通过增加膳食纤维的摄入，可以改善血液中废物物质的排出，净化血液。
二、血液净化对血液质量的影响血液净化是一种通过特殊的技术和设备来清除体内废物和毒素，提高血液质量的方法。
它可以促进血液循环，清除体内的有害物质，有助于改善血液质量。
1. 血液透析血液透析是一种常见的血液净化方法，适用于肾功能不全的患者。
通过透析机器，将患者的血液引出，清除血液中的废物和毒素，然后再将清洁的血液回输体内。
这种方法能够有效净化血液，改善血液质量。
2. 血浆置换血浆置换是一种通过机器将血浆与其他液体分离，并清除其中的有害物质的方法。
这种方法可以有效去除血浆中的抗体、炎性因子等，净化血液，提高血液质量。
血浆置换适用于自身免疫性疾病、过敏反应等疾病的患者。
3. 其他方法除了血液透析和血浆置换，还有一些其他方法也可以用于血液净化。
血液净化原理
血液净化原理
血液是人体内最重要的液体，它为人体各器官提供了营养和氧气，每天都在不断循环，为人体提供养料。
但是，随着空气污染、食品
污染以及长期的生活压力的存在，血液中的毒素也随之增加。
此，有必要定期净化血液，以增强身体的免疫力，抵抗疾病的侵袭。
血液净化原理主要体现在以下几个方面：
首先，血液净化程序包括利用治疗手段来调节机体的内部水平，以适应外部环境的变化，以及采取积极措施来消除毒素、改善营养、调节内分泌，从而让血液比较净化。
其次，血液净化使用各种方法清除体内所有有害物质，括体内的废物和代谢物，还有毒素等有害物质。
们可以通过血肿减少体内毒素的含量，从而改善人体的健康状况。
再次，血液净化有助于增加人体的免疫力，提高体内的免疫力，从而提高人体的抵抗力，以有效抵御病菌和外界的攻击，保护人体健康。
最后，血液净化也有助于改善体内营养吸收，从而促进机体正常的活动，让身体健康，强壮，抵抗疾病。
血液净化技术主要有以下几种：
第一种是活血化瘀，主要是通过中药改善血液新陈代谢，改善血液循环，缓解症状，抑制抗血清抗体增加的速度。
第二种是血液洗涤机，通过血液流动，内部滤芯和穿透控制来清除体内毒素，使身体达到健康的状态。
最后是营养流动法，它是在血液洗涤机过程中加入大量的营养，改善血液循环，加强机体免疫力，促进机体新陈代谢，提高营养吸收率，从而使身体更健康。
以上是血液净化的原理和方法，这些方法有助于消除体内毒素，改善体内营养吸收，促进机体正常的活动，从而维持身体的健康状态。
血液净化并不仅仅是一种治疗方法，它是一种预防疾病、促进健康的手段，是一种延长健康寿命的方式，更重要的是，可以让人们拥有更轻松、更愉快的生活品质。
治疗肾病的西药及使用说明
治疗肾病的西药及使用说明肾病是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量和健康。
西药作为其中的一种治疗方式，可以帮助患者缓解症状、延缓疾病的进展。
本文将介绍几种常用的治疗肾病的西药及其使用说明。
一、血压控制药物高血压是导致肾病进展的重要因素之一。
控制血压可以减缓肾脏损伤的发展，并改善患者的预后。
以下是常用的降压药物：1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）该药物可以抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管、降低血压。
常见的ACEI药物有依那普利、卡托普利等，一般开始剂量为每日一次10mg，随着病情的改善可逐渐增加到每日一次40mg。
2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）ARB药物与ACEI类似，可以阻断血管紧张素Ⅱ的作用，降低血压。
常用的ARB药物有氯沙坦、缬沙坦等，初始剂量一般为每日一次80mg，需要根据患者具体情况进行调整。
3. 钙通道阻滞剂（CCB）CCB药物可以阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，从而放松血管、降低血压。
常见的CCB药物有氨氯地平、非洛地平等，一般开始剂量为每日一次5mg，视病情逐渐调整剂量。
二、血液净化药物肾病患者由于肾脏功能受损，体内废物及过多的水分无法正常排出。
血液净化药物可以辅助清除体内的废物，减轻肾脏的负担，以下是常用的血液净化药物：1. 利尿剂利尿剂可以促进尿液的排出，帮助清除体内多余的水分。
常见的利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪等，初始剂量为每日一次20mg，具体剂量根据患者的尿量和水分情况进行调整。
2. 高渗葡萄糖溶液高渗葡萄糖溶液可以通过渗透压作用，促进体内水分的排出。
常见的高渗葡萄糖溶液有10%葡萄糖注射液，常规剂量为每日一次250ml，需要根据患者的临床表现进行调整。
三、免疫调节药物肾病的发生和发展与免疫系统的异常活化有关。
免疫调节药物可以调节机体的免疫反应，减少肾脏的炎症反应，以下是常用的免疫调节药物：1. 糖皮质激素糖皮质激素可以抑制炎症反应，减少肾小球的损伤。
连续性血液净化对机体免疫功能影响的研究进展
代 实 用 医 学 ２ １ ０ ０年 ｌ １月 第 ２ ２卷 第 ｌ 期 １
・ ｌ ７ ３１ ・
连续性血液净化对机体免疫功 能影 响的 研 究进 展
兰 凯 罗群 ， ｄ ｉ ０ ９９ ．ｓ．６ １０ ０ ．０ ０１ ． ｏ： ． ６ ￣ｉ ｎ１７ —８ ０ １ ．１ ５ １３ ｓ ２ ６
主 要 治 疗 措施 之 一 ， 机 械通 气 和 全 胃 表 明通 过 Ｃ Ｐ 可 改善 单 核 细 胞 呈 递 作 意 义 。张 鹏 等 察 了 １ 例 重症 胰 腺 与 Ｂ 观 ２
Ｂ Ｂ ｈ类 肠 外 营 养 有着 同样 重 要 的地 位 。 Ｂ Ｃ Ｐ是 用 。 单 核 细 胞 分 泌 功 能 主 要 通 过 Ｃ Ｐ 炎 患 者 经 Ｃ Ｐ治疗 后 体 内 Ｔ 细胞 因 连 续 、 慢 、 渗 地 清 除 水和 溶 质 ， 符 对 炎症 介 质 有 效 的 清 除得 以恢 复 。Ｇｅ— 子 Ｉ。０ 白介 素 一３（ 一３ 相 对 于 Ｔ 缓 等 更 ｒ Ｌ１、 １ Ｉ １） Ｌ ｈ 合 生 理状 况 。 目前 研 究 发 现 ， Ｂ Ｃ Ｐ可 通 ｍａｎ等 察 了 ７例 ＭＯ ｎ 观 ＤＳ患者 ， 现 类 促 炎 因 子 Ｔ Ｆａ 白介 素一 （ 一） 发 Ｎ —、 １Ｉ １ 水平 Ｌ Ｔ Ｊ ｈ（ ０Ｔ ．） Ｉ ｔ 过 改 善 免疫 细 胞 和 内皮 细 胞 功 能 ， 响 动脉血 内肿瘤坏死因子一 （ Ｎ — ） 影 ａ Ｔ Ｆａ 水平 显著 下 降 ， ｈ Ｔ ． Ｌ １／ＮＦｃ 比值 有 炎症 反应 等 ， 复 免疫 内稳 状 态 … 其 临 由 Ｃ Ｖ 治疗 前 的 １．ｎ ／ 降 至 治疗 明显 改善 ， 疫 抑 制状 态 得 到 一 定 程 度 恢 。 Ｖ Ｈ ７ ｇｍｌ ４ 免 １８ ｇｍｌ Ｐ＜ ． ） 白介素 一（Ｌ６ 的好 转 。 ０ ６ Ｉ一） 床 意义 已不局 限于持 续性 。 肾脏替代 治 后 １．ｎ ／ （ ０ ５，
脾脏的作用
脾脏的作用脾脏是人体重要的内脏器官之一，它位于腹腔左上方，靠近胃。
脾脏的主要功能包括造血、血液净化、免疫调节以及贮存血液。
接下来，我将详细介绍脾脏的作用。
首先，脾脏在造血过程中起着重要的角色。
脾脏主要负责产生和分解红细胞。
它能够通过血液循环，监测体内红细胞的数量，当红细胞过多时，脾脏会通过分解掉一部分红细胞以维持恒定的红细胞数目，从而保持体内的血液平衡。
此外，脾脏还能储备一定数量的红细胞，当人体遇到失血或其他情况时，脾脏能够迅速释放储存的红细胞，以维持正常的血液供应。
其次，脾脏也具有血液净化的功能。
脾脏能够过滤和清除血液中的老化、病变或异常细胞，包括红细胞、白细胞和血小板等。
它还能够清除血液中的细菌、病毒和有害物质。
通过这种方式，脾脏能够消除血液中的有害物质，维护体内环境的稳定和健康。
此外，脾脏还在免疫调节中发挥着重要的作用。
它是体内免疫系统的重要组成部分，能够识别和产生抗体。
当人体遭遇病毒、细菌或其他病原体时，脾脏能够分泌抗体来抵御病原体的侵袭。
同时，脾脏还能够激活和调节免疫细胞，促进免疫应答。
脾脏中的淋巴细胞和巨噬细胞能够捕获和杀灭病原体，提供有效的免疫保护。
最后，脾脏还具有血液储存的功能。
它可以存储大量的血液，当人体处于剧烈运动或焦虑状态时，脾脏能够迅速释放储存的血液，以增加体内血液供应，维持血压和身体机能的正常运作。
总结起来，脾脏在人体中担负着多种重要的功能。
它能够产生、分解和储备红细胞，维持血液的平衡；具有血液净化作用，清除血液中的有害物质和老化细胞；在免疫调节中发挥重要作用，激活免疫细胞并产生抗体；同时，还能够储存大量的血液，供给人体需要的时候使用。
因此，保护脾脏的健康对于人体整体健康至关重要。
想要保持脾脏的良好状态，我们应该合理饮食、锻炼身体、保持良好的生活习惯。
血液净化基本原理
血液净化基本原理血液净化是指通过技术把血液中的有害物质和其他毒素移除，使血液所蕴含的物质得到净化，从而让血液中的营养物质能够更好地满足人体正常生理功能需求，以达到调节人体水、电解质和pH衡，清除有害物质，抑制炎症，促进免疫力，改善血液环境，达到保健作用的过程。
血液净化有着广泛的应用，能有效预防血管内积聚物，调节血液系统，改善营养状况，抑制炎症和改善免疫力，从而获得疗效。
它主要包括三个基本原理，分别是生物活性技术、物理净化技术及药物抗酶净化技术。
1.物活性技术生物活性技术指通过有机物质反应使血液中的有害物质和其他毒素在有机物质的影响下，发生化学变化而被净化，其中包括吸附技术、交换技术及活性化技术。
（1）吸附技术吸附技术是一种新兴的血液净化技术，它能有效把血液中的毒性物质吸附在吸附剂中，从而达到清除的目的。
它的使用极其广泛，从普通的氯化物疗法、硅胶法到生物晶体净化技术，诸如纳米树脂、有机结晶体、聚乙烯醇抗酶颗粒、水合氨基酸等质子交换树脂等等。
（2）交换技术交换技术借助有机物质的吸附效果，能有效去除血液中的多种有毒物质，它可以有效抑制血液中炎性物质的形成，同时保护机体免受其它有害物质的损害。
目前，国内外有多种交换技术，比如活性汽油、石墨的吸附、超滤、离子交换、膜过滤以及放射性技术等。
（3）活性化技术活性化技术，简称ACT，指的是将特定的有害物质在有机物的影响下，通过物理或化学反应活性化而被清除净化的过程。
它是一种有效的技术，可以有效调节体内各种有害物质的水平，减少有害物质在血液系统中的影响，从而促进健康。
2.理净化技术物理净化技术利用物理学原理去除血液中的有毒物质，它可以将血液中的毒性物质进行氧化反应并将其转变为无害物质，有效地去除血液中的毒性物质。
常用的物理净化技术包括电弧净化法、紫外线净化法和共振净化法等等，它们可以有效抑制血液中的炎性物质，改善血液环境。
3.物抗酶净化技术药物抗酶净化技术是一种基于生物学原理的血液净化技术，它是一种有效的、安全的血液净化技术，可以有效抑制血液中的炎性物质，促进健康，防止各种血液系统疾病的发生，如血栓、动脉硬化等。
中医调理血液净化
中医调理血液净化血液是人体重要的生命物质之一，它承载着养分、氧气等对身体各个组织和器官的供给，并将代谢产物和废物排出体外。
如果血液中存在各种不良物质或出现异常现象，就会影响整个身体的健康。
中医学认为，调理血液净化是维护身体健康的重要一环，下面将从中医的角度，介绍几种调理血液净化的方法。
一、草药调理血液中医草药是调理血液的重要手段之一。
根据个人体质和症状，中医师可能会选择不同的草药组合来改善血液质量。
例如，黄芪、当归等补气养血的草药可以增加血液中红细胞和血红蛋白的含量，改善贫血状况；熟地、枸杞子等具有滋阴补肾作用的草药可以促进肾脏的排泄功能，净化血液中的代谢产物。
二、食疗调理血液中医食疗是通过食物调理，改善人体内部环境的一种方法。
针对血液净化，可以选择一些有益于血液健康的食物进行摄入。
例如，黑豆、黑木耳等黑色食物富含铁质和维生素C，有助于补充血液所需的营养素，并促进铁离子的吸收；山楂、石榴等酸味食物具有活血化瘀的功效，可以改善血液循环，净化血液。
此外，适量摄入富含维生素B和膳食纤维的食物，如绿叶蔬菜、水果、全谷类等，也有助于增加血液清洁效果。
三、针灸调理血液针灸是中医学中常用的治疗方法之一，通过刺激特定的穴位，调理人体气血运行。
针灸对于血液净化也有一定的疗效。
例如，在面部的瑜伽穴、足三里等穴位可以调节中枢神经系统，改善血液循环和代谢功能；在手骨突、足三阳等穴位可以活血化瘀，促进血液中有害物质的排出。
四、气功调理血液中医气功是通过调节呼吸和运动，改善身体气血状况的方法。
气功练习有助于增强气血循环，加快血液流动速度，并提高血液的净化能力。
例如，深蹲功、八段锦等气功练习可以调理脾胃功能，促进身体对营养物质的吸收和消化，从而改善血液质量；熊掌功、六字诀等练习可以调整呼吸方式，提高氧气含量，增加血液中氧气的供给。
综上所述，中医调理血液净化是一种有效的维护身体健康的方法。
通过草药、食疗、针灸和气功等手段来促进血液的净化和循环，可以改善身体内部环境，维持健康状态。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
剂量
Effect of Filtration Rate on Outcome in Septic Adults with CVVH: Is More Better?
- Ronco et al. Lancet 2000; 351: 26-30
Therapy Dose in CVVH
45ml/kg/hr 35ml/kg/hr 20ml/kg/hr
Ronco, C et al. Lancet 2000; 355: 26-30
Optimal dosing
• VA/NIH Acute Renal Failure Trial Network
CRRT免疫调节策略
• 治疗时机 • 模式 • 剂量 • 滤器
治疗时机
Timing of initiation of RRT
• Karvellas. A comparison of early versus late initiation of renal replacement therapy in critically ill patients with acute kidney injury. Critical Care 2011, 15:R72
Early CRRT in Sepsis: RCT
-Payen et al., Crit Care Med, 2009
CVVH治疗急性胰腺炎
急性胰腺炎动物分组
120
– 未治疗组
100
– 晚期CVVH组
80
– （MAP下降20%后开始） 60
– 早期CVVH组
40
– （模型建立后即开始） 20
对照组 晚期CVVH组 早期CVVH组
原理与机制:大分子物质
• 前白蛋白 • 抗凝血酶原3 • 白蛋白 • 血红蛋白 • 凝血酶原 • 转铁蛋白 • 免疫球蛋白G • 纤维蛋白原 • 纤维连接蛋白
Pre-albumin Antithrombin 3 Albumin Hemoglobin Prothrombin Transferrin IgG Fibrinnogen Fibronectin (dimer)
• Intensive RRT= IRRT or SLEDD 6x/wk or CRRT at 35 ml/kg/hr • Less intensive RRT= IRRT or SLEDD 3x/wk or CRRT at 20 ml/kg/hr
demonstrated difference in outcome – Eg Bagshaw Crit Care Med 2008, 36:610-617:
metaanalysis of 9 randomized trials: No effect on mortality (OR 0.99) or recovery to RRT independence (OR 0.76). – suggestion that continuous RRT had fewer episodes of hemodynamic instability and better control of fluid balance • May be preferable in specific subpopulations
55000 65000 66000 68000 68000 76500 160000 341000 450000
肾脏替代治疗的原理
机制 对流(convection) 弥散(diffusion) 吸附(adsorption)
清除物质 小分子物质, 中分子物质, 大分子物质 小分子物质
特殊分子
CRRT 的基本作用原理
425 patients Endpoint = survival 15 days after D/C HF
146 UF rate 20ml/kg/hr 41 % survival
139 UF rate 35ml/kg/hr 57 % survival p=0.0007
140 UF rate 45ml/kg/hr 58 % survival p=0.0013
细胞调亡 MODS
SIRS过度 SIRS过度
免疫功能障碍
CARS过度
Sepsis Therapy
Bacterial sepsis
exotoxin
LPS
mediators
antibiotics / surgical drainage
general ICU support
IMMUNOMODULATION
血液净化与免疫调节
皖南医学院弋矶山医院重症医学科 鲁卫华
内容概要
• 血液净化与免疫 • 血液净化免疫调节机制 • 血液净化的免疫调节策略
血液净化（Blood Purification）
CBP是所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。
• 血液透析（HD) • 血液滤过 (HF) • 血液透析滤过 (HDF) • 血浆置换 (PE) • 吸附疗法-免疫吸附、血浆灌流吸附(HP) 、
Time
Immunohomeostasis
CRRT/Plasma Exchange SIRS/CARS
Time
Adapted from Ronco et al. Artificial Organs 27(9) 792-801, 2003
免疫调理阈值假说
• 在血液的细胞因子和炎症介质清除后，间 质和组织中的炎症介质及其前体转移到血 液，再被清除，直至间质和组织中的炎症 介质降低到一定水平（即阈值），此水平 的炎症介质对组织器官不产生损害。
血液净化免疫调节机制
• 峰浓度假说 • 免疫调节阈值假说 • 介质传递假说
峰浓度假说
Pro-inflammatory Anti-inflammatory
Mediators
Mediators
IL-10
TNF
PAF
IL-1 SIRS
CRRT/Plasma Exchange
CARS
SIRS
Immunohomeostasis CARS
Timing of initiation of RRT
Impact of Early High Dose CRRT on Cytokines in Adult Sepsis: RCT Results
IL-6
IL-8
IL-10
TNF-a
-Cole et al., Crit Care Med 2002
Vanholder et al. Pro/con debate: Continuous vs intermittent dialysis for acute kidney injury. Critical Care 2011, 15:204
Outcome with IRRT vs CRRT
Vinsonneau, S et al. Lancet 2006; 368: 379-385
滤过 - 对流基础上的溶质与水分清除 透析 - 弥散基础上的溶质清除 吸附 - 炎性介质、内毒素
CBP几种常用方式的比较
方式
原理
补充液体
清除物质
CVVH
对流为主 ，压力梯 置换液(分 前、后 小、中、大分子物质
度(TMP) 为驱动力 稀释法)
(水溶性)
CVVHD
弥散为主，浓度梯 透析液(同置换液 小分子物质(水溶性)
• 肝素
Heparin
• 肌球蛋白
Myoglobin
• 因子D
Factor D
• 白介素1
Interleukin-1
• 蛋白酶
Pepsin
• 肿瘤坏死因子 Tumor Necrosis Factor
778 1355 5200 11800 11200 17000 24000 31000 35000 39000-225000
• Meta-analysis of 15 studies
Early RRT initiation associated with ↓mortality (pooled OR 0.45)
However, significant heterogeneity and bias
Some studies showed greater renal recovery, ↓ duration RRT and ICU length of stay
Sodium Chloride Urea Phosphate Acid Creatinine Uric Acid Glucose
58.5 60 96 113 168 180
原理与机制:中分子物质
• 多肽
Peptide A
• 维生素B12 Vitamin B12
• 菊糖
Inulin
• 微球蛋白
B2-microglobulin
度为驱动力
成分)
CVVHDF 对流+弥散 血液灌流 吸附
透析液，置换液
大、中、小分子物质 清除能力 <CVVHD+CVVH
？
Continuous vs intermittent dialysis
• Ongoing debate • Theoretical benefits to both • At least 7 RCTs and 3 meta-analyses have not
monoclonal antibodies
other anti-inflammatories
steroids - high dose - low dose