病毒性心肌炎的护理常规
心肌炎医嘱
病毒性心肌炎炎常规医嘱
②风热闭肺型：咳喘Ⅰ号贴肺腧、膻中，风寒闭肺：咳喘Ⅱ号贴肺腧、膻中，痰热闭肺：吴矾膏贴涌泉穴，毒热闭肺：釜底抽新贴涌泉穴
③肺部理疗：用于肺炎恢复期，无发热者
④雾化吸入用药：单咳不喘着，使用生理盐水加普米克令舒雾化；咳嗽伴有喘息者使用普米克令舒和可必特雾化；咳嗽痰多者使用普米克令舒和爱全乐雾化，肺部罗音较多者，心衰早期可使用速尿针进行雾化
⑤抗感染药物的使用：
⑥中成药：热势高者使用热毒宁针，发热伴痰多者使用痰热清针，全身炎症反应综合症者使用血必净针，肺炎后期使用丹参酮针
⑦支持治疗：维生素治疗，及根据患儿不同体质使用中成药治疗（如参脉针等）
其他：院内制剂的选用：。
内科疾病健康教育处方
病毒性心肌炎病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒，引起心肌非特异问质性炎症。
【生活调护】l、急性期至少应卧床休息至热退3—4周，有心功能不全或心脏扩大者，更应强调绝对卧床休息，以减轻心脏负荷及减少心肌耗氧量。
无并发症者急性期应卧床休息1个月，重症病毒性心肌炎病人应卧床休息3个月以上，直至病人症状消失，血液液学指标等恢复正常后方可逐渐增加活动量。
2、6个月至1年内避免剧烈运动或重体力劳动、妊娠等。
3、保持环境安静，限制探视，减少不必要的干扰，保证充分的休息和睡眠时间，以利心脏恢复。
4、注意防寒保暖，预防病毒性感冒，教会病人及家属测脉率、节律，发现异常或有胸闷、心悸等不适及时就诊。
【情志调护】保持情志舒畅，勿忧思恼怒。
【饮食指导】进食高蛋白，高维生素，易消化饮食，尤其是补充富含维生素c的食物如新鲜蔬菜、水果，以促进心肌代谢与修复。
每餐不宜过饱，以免增加心脏负担，戒烟酒及刺激性食物。
【食疗方】1、灯心竹叶荼：灯心草9克、竹叶6克加水适量煎煮滤汁代茶饮；或沸水沏，代茶饮。
l剂／日。
功能清心火，利湿热，除烦安神。
主治湿热型病毒性心肌炎急性期。
2、红玉茶：红参3克，肉桂4．5克，玉竹、山楂各12克，黄精10克，炒枣仁15克，炙甘草6克，共加水浸泡，入砂锅煎煮后倾入饮茶容器中；或将诸药置饮茶容器中以沸水沏，代茶频饮。
功能扶阳救逆，益气养阴，活血安神。
主治阴阳两虚，瘀血阻络型病毒性心肌炎慢性期。
高血压病高血压病是指在体息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压≥140/90mmHg可以诊断为高血压。
【生活调护】l、适量运动：运动除了可以促进血液循环，并能减少肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。
运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。
有持续运动的习惯：有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。
2、戒烟限酒3、自我管理：1)定期测量血压，l一2周应至少测量一次。
2)定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下视病情给予调整，防止血压反跳．3)条件允许，可自备血压计及学会自测血压。
病毒性心肌炎护理常规
病毒性心肌炎护理常规【疾病概述】病毒性心肌炎指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。
【护理诊断】1.活动无耐力2.焦虑3.知识缺乏4.潜在并发症：心律失常、心力衰竭【护理措施】1.按照循环系统疾病一般护理常规护理。
2.休息与活动：向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，有利于心功能恢复，防止病情加重或转为慢性病程。
无病发症者急性期应卧床休息1个月，重症病毒性心肌炎病人应卧床休息3个月以上，直到症状消失、血液学指标等恢复正常后方可增加活动量。
协助病人满足生活需要。
保持环境安静，限制探视，减少不必要的干扰，保证病人充分的休息和睡眠时间。
3.活动中监测：病情稳定后，与患者及家属一起制定并实施每天活动计划，严密监测活动时心率、心律、血压变化。
若活动后出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等，应停止活动，以此作为限制最大活动量的指标。
4.心理护理：告诉患者体力恢复需要一段时间，不要急于求成，当活动耐力有所增加时，应及时给予鼓励。
对不愿活动或害怕活动的患者，应给予心理疏导，督促病人完成耐力范围内的活动量。
5.对重症病毒性心肌炎病人，急性期应严密心电监护直至病情稳定。
注意心率、心律、心电图变化，密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤黏膜颜色，注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、肺部湿啰音、奔马律等表现。
同时准备好抢救仪器及药物，一旦发生严重心律失常或急性心力衰竭，立即配合急救处理。
【健康教育】1.病人应进食高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，尤其是补充富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜、水果，以促进心肌代谢与修复。
戒烟酒及刺激性食物。
病人出院后需继续休息3~6个月，无并发症者可考虑恢复学习或轻体力工作。
适当锻炼身体，增强机体抵抗力，6个月至1年内避免剧烈运动或重体力劳动、妊娠等。
注意防寒保暖，预防病毒性感冒。
2.教会病人及家属测脉率、节律，发现异常或有胸闷、心悸等不适及时就诊。
病毒性心肌炎诊断及护理
心电图、心肌酶学检查、超声心动图等检查方法，以及临床病史、 体征、实验室检查等综合诊断。
治疗措施
休息、营养心肌、控制心律失常等对症治疗，以及针对不同病因的 抗病毒治疗、免疫治疗等。
案例二：老年人病毒性心肌炎的诊治及护理
01
老年人病毒性心肌炎症状
胸闷、心悸、气短、乏力等心脏不适症状，以及心律失常、心力衰竭等
症状
患者可出现心悸、胸闷、胸痛、 呼吸困难、晕厥、猝死等症状， 严重影响了患者的生命健康。
病因和病理生理
病因
病毒性心肌炎主要由柯萨奇病毒、流 感病毒、腺病毒等病毒感染引起。
病理生理
病毒感染导致心肌细胞直接损伤，细 胞通透性改变，细胞内物质外流，导 致心肌炎症和心肌细胞坏死。
流行病学与预防
流行病学
并发症。
02
诊断方法
心电图、心肌酶学检查、超声心动图等检查方法，以及临床病史、体征
、实验室检查等综合诊断。
03
治疗措施
休息、营养心肌、控制心律失常等对症治疗，以及针对不同病因的抗病
毒治疗、免疫治疗等。同时需要注意老年人病情变化快，需要及时调整
治疗方案。
案例三：中医药治疗病毒性心肌炎的体会
中医药治疗病毒性心肌炎的优势
病毒性心肌炎诊断及护理
汇报人：
2023-12-05
CONTENTS
• 病毒性心肌炎概述 • 病毒性心肌炎诊断 • 病毒性心肌炎治疗 • 病毒性心肌炎护理 • 病毒性心肌炎的预防与控制 • 病毒性心肌炎的案例分析
01
病毒性心肌炎概述
定义和症状
定义
病毒性心肌炎是指由病毒感染引 起的心肌炎症性疾病。
病毒性心肌炎在全世界范围内均有发生，好发于年轻人和儿 童。
病毒性心肌炎临床护理路径
护理路径
执行医嘱
1、执行病毒性心肌炎护理常规。
2、Ⅰ级护理。
3、普通饮食。
4、遵医嘱应用药物。
护理与健康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、指导患者进食高蛋白、高维生素、高碳水化合物饮食，严重心肌炎伴水肿者应限制钠盐摄入。
3、注意休息，在医护人员指导下室内活动。
4、注意保暖，预防感冒。
3、Ⅰ级护理。
4、半流质饮食。
护理与健康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、指导患者进食高蛋白、高维生素、高碳水化合物饮食，严重心肌炎伴水肿者应限制钠盐摄入。
3、安静卧床休息。
4、给予吸氧。
5、监测体温、心率、心律、血压变化。
6、指导使用放松技术，如听音乐、深呼吸。
7、巡视患者睡眠情况。
变异
有无变异，注明原因。
1、指导患者出院后以积极心态适应并自理个人生活。
2、嘱患者遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。
3、进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）、低脂肪、低胆固醇饮食；少食动物内脏、腌制品，限制烟酒、浓茶及咖啡。
4、卫生处置：更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须、洗澡。
5、与患者沟通，消除患者恐惧，稳定情绪，预防感冒。
6、给予吸氧。
7、指导患者以卧床休息为主。
8、监测体温、心率、心律、血压变化。
9、巡视病房患者睡眠情况。
变异
有无变异，注明原因。
住院第二天
护理路径
执行医嘱
1、执行病毒性心肌炎护理常规。
2、协助患者完成各项检查。
5、给予间断吸氧，监测体温、心率、心律、血压变化。
心肌炎护理常规
心肌炎护理常规
一、休息：卧床休息，减少探视，保持环境安静，卧床休息到症状消失，心电图恢复正常，三个月左右心肌扩大或曾经出现过心功能不全应延长至半年，加强皮肤护理，防止发生压疮
二、饮食：高蛋白、高碳水化合物、高维生素、矿物质饮食，严重心肌炎伴水肿者应限制钠盐摄入
三、心理护理：病人多有顾虑，情绪低落，针对病人心理状态，做好心理护理，减轻患者压力
四、病情观察：观察心率、心律、血压的变化作好记录，对房室传导阻滞的病人给予心电监护、严密观察心电情况，重症心肌炎可并发心力衰竭或心源性休克，观察有无颈静脉怒张、肺部罗音、肝肿大等心力衰竭的体征，注意病人神志、血压、尿量
五、治疗护理：对心力衰竭和心源性休克的病人，遵医嘱使用利尿剂，血管扩张剂，观察药物反应及副作用，注意观察有无洋地黄类药物中毒的症状，如心肌炎病人可出现各种心律失常，积极配合抢救，发生室颤尽快应用非同步电流复律，心动过缓者可用阿托品，注意心率、心律变化，对二度Ⅱ和完全房室传导阻滞，尤其有阿斯综合征发作者，应协助医师做好安置人工心脏起搏器的准备工作，按医嘱给予改善心肌营养剂代谢的药物
六、出院指导：注意休息，根据医嘱和病情逐渐增加活动量，注意补充营养，预防上呼吸道感染，按时服药，教会病人测脉搏、节律、如有不适，及时就诊。
心肌炎护理常规
❖ 3.避免诱发因素，加强饮食卫生、注意保暖、 防止呼吸道和肠道感染。
❖ 4.坚持药物治疗，定期复查，病情变化时应及 时就医。
❖ 2.适当休息
急性期应卧床休息，至热退后3～4周再 逐渐增加活动量。恢复期限制活动量，一般 不少于6个月。重症患儿心脏扩大者，卧床 1/2～1年。有心力衰竭者应严格卧床休息， 待心衰控制、心脏情况好转后再逐渐开始活 动。
❖ 3.症状和药物副作用的护理
胸闷、气促、心悸应休息；心力衰竭或 心律失常者要遵医嘱使用强心药和抗心律失 常药，必要时可给予吸氧；，心肌炎时，使 用洋地黄时剂量应偏小些，避免洋地黄中毒。 对使用的抗心律失常药要了解其作用和副作 用及注意事项。
1、一般症状
❖ 可有轻至中度发热、头痛、咽痛、咳嗽、 腹痛、腹泻以及全身不适等,有些病人因病毒 侵犯横纹肌而产生肌肉疼痛,也可有关节疼痛.
2、心脏症状
❖ 胸痛较常见,类似流行性胸痛,是由心包和 (或)胸膜受累所致,还可有心悸、胸闷、气短、 乏力、少数严重病人可出现血压降低或休克, 昏厥,紫绀等.
❖ 3、注意气候变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染。 ❖ 4、服药要遵医嘱，尤其是伴心律失常（如频发早搏等）
的患者，不可自行增加或减少药量。 ❖ 5、长期持续早搏患者应避免剧烈活动，注意生活规律，
保持良好的精神状态，不必过于紧张
【一般护理】
❖
1.活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者应卧床休息，
并给予吸氧。症状好转后，方能逐渐起床活动，病室内应保
❖ 6. 控制症状，提高机体免疫力
使用具有双向调节免疫功能的药物，保 护心肌，促进心肌功能恢复，可有效控制各 种心肌炎症状，防止病情的迁延和复发。应 用抗病毒药物。
3.病毒性心肌炎的出院指导
3.病毒性心肌炎的出院指导
1.注意休息，避免劳累。
2.加强锻炼，增强体质。
3.预防呼吸道感染，少去公共场所。
4.带抗心律失常药物出院的患儿，应让家长和患儿了解药物的名称、剂量、用药方法及副作用。
5.嘱出院后定期门诊复查，一旦发病及时就诊治疗。
4.支气管哮喘的出院指导
1.指导家长给患儿增强营养，多进行户外活动，多晒太阳，增强体质，预防呼吸类感染。
2.指导患儿及家长确认哮喘发作的诱因，避免接触可能的过敏原，如寒冷刺激、摄入鱼虾、呼吸道感染等。
3.教会患儿及家长正确、安全用药。
4.尽量少去公共场所。
5.保持居室清洁，防止尘土飞扬，以免吸入而诱发加重哮喘。
6.哮喘常于夜间发作，晚间要提高警惕。
发病有鼻、眼睛痒、打喷嚏、干咳等现象，此常为哮喘发作先兆，应及时就医，以便及时治疗发作。
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病毒性心肌炎的护理
令狐采学
【定义:病毒性心肌炎是指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。
病毒性心肌炎包括无症状的心肌局灶性炎症和心肌弥漫性炎症。
】
【护理常规】
（一）一般护理措施
1.休息急性期需完全卧床休息，症状好转方能逐步起床活动。
病室内应保持新鲜空气，注意保暖。
2.饮食应进高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食、宜少量多餐、避免过饱或刺激性饮料及食物；心力衰竭者给予低盐饮食。
3.心理护理给予患者心理安慰，使其保持良好的情绪和心情，积极配合治疗。
4.生活指导注意保暖，防止呼吸道感染。
(二)重点护理措施
1.病情观察
（1）定时测量体温、脉搏
（2）密切观察患者呼吸频率、节律的变化，及早发现有无心功能不全。
（3）定时测量血压，观察几率尿量，以及早判断有无心源性休克的发生。
（4）密切观察心率与心律，及早发现有无心律失常，如室性期前收缩、不同程度的房室传导阻泄等，严重者甚至可能出现急性心力衰竭等。
2.对症护理
（1）心悸、胸闷；保证患者休息，给与氧气吸入，急性期卧床。
按医嘱及时使用改善心肌营养与代谢的药物。
（2）心律失常：当急性病毒性心肌炎患者引起Ⅲ度房室传导滞或窦房结病变引起窦房阻滞、窦房停搏而致阿-斯综合征者，应就地进行心肺复苏，并积极配合医师进行药物治疗或紧急作临时心脏起搏处理。
（三）治疗过程中可能出现的情况及应急措施
1.心律失常病毒性心肌炎90%的患者以心律失常为首发症状，其中以室性心律失常为主，占70%，严重者可发生高度房室传导阻泄，甚至室速、室颤。
一般不需要治疗，消除病因或诱因后，症状即可消失。
有明确的原发性疾病时应积极治疗。
症状明显是可给β受体阻滞药或镇静剂等对症处理。
2.心力衰竭重症急性心肌炎由于心肌受病毒侵害的范围广，心肌细胞损害严重，常常出现心脏扩大，充血性心力衰竭，甚至心源性休克，严重者可致死（10%~20%）
(1)镇静：皮下或肌肉内注射吗啡5~10mg或哌替啶50~100mg，使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减少呼吸困难。
对老年人、意识不清、已有呼吸抑制、休克或合并肺部感染者禁用。
（2）吸氧：加压高流量给氧，每分钟6~8L，可流经25%~70%乙醇后用鼻管吸入。
加压可减少肺泡内液体渗出，酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂，从而改善通气。
也可使用有机硅消泡剂消除泡沫。
（3）减少静脉回流：患者取坐位或卧位，两腿下垂，以减少静脉回流，必要时，可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5分钟、以保证肢体循环不受影响。
（4）利尿：静脉给予作用快而强的利尿药，如呋塞米20~40mg 或利尿酸钠25~40mg加入葡萄糖内静脉注射，以减少血容量，
减少心脏负荷，应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量。
（5）血管扩张剂：静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力，但应注意勿引起低血压。
也可舌下含化硝酸甘油或硝酸异山梨醇降低肺循环静脉压。
（6）强心药：如近期未用过洋地黄类药物，可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，如西地兰、毛花苷K等。
对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿，除伴有心室率快的心房颤动外，不用强心药，以免因右心室输出量增加而加重肺充血。
（7）氨茶碱：对伴有支气管痉挛者可选用氨茶碱0.25g，加入10%葡萄糖液20ml稀释后静脉缓慢注入，可减轻支气管痉挛，扩张冠状动脉和加强利尿。
但可能会引起室性期前收缩和（或）室性心动过速，故应慎用。
（8）皮质激素：氢化可的松100~200mg，或地塞米松10mg加入葡萄糖液中静滴，亦有助于肺水肿的控制。
（9）原有疾病和诱发因素治疗：如有发作快速性心律失常，应迅速控制。
3.心脏性猝死病毒性心肌炎所致的心脏性猝死，病因包括心律失常、心力衰竭、心源性休克。
很多猝死的患者生前并没有明显的心肌炎表现，只是在尸检时发现有病毒性心肌炎的存在。
4.扩张型心肌病病毒性心肌炎慢性迁延，可发展成为扩张型心肌病，以左室扩大为主，或出现左右心室扩大，心室收缩功能下降，出现心力衰竭和各种心律失常。
其治疗以治疗原发病为主。