病毒性心肌炎的护理
青少年病毒性心肌炎患者的护理
病毒性 心 肌炎在 人体 感 染病 毒后 ，病毒 直接 侵 入人 心脏 ， 从 而对 心肌 造成损 害 而影 响心 肌供 血功 能 ， 也可 由于病 毒产 生 毒素 损害 神经 中枢 ， 而对 心肌 产生 继发 损 害。 这 些 损害 可是 局 限性 ， 也 可是 弥漫 性 。 此 病起 初仅 表现 为发 热 、 倦 怠等 感 冒样症 状 ， 许 多患 者把 它 当感 冒进行 治疗 ， 从而 耽误 最佳 治疗 时 间 。进 一 步发 展将 出 现心悸 、 胸 闷等 较严 重症状 ， 严 重者 即会 出现 心衰 。 此病好 发人 群为 儿童 青少 年 。 以下 总结 ４ ２ 例青 少年 病毒 性心 肌炎 护理 体会 ，
达到 固定 目的 ， 同 时减 轻患 者 因 导管 固定方 式 引起 的 疼痛 ， 提 高 患者舒 适 度 ， 值 得 临床推 广 。
参考 文献 ຫໍສະໝຸດ 『 １ ］ 徐 波 肿 瘤 护理 学［ Ｍ】 ． 第１ 版． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： １ ３ ７ ． 【 ２ １ 韩利 清． 肿 瘤化 疗 中锁骨 下静 脉 置 管 ２ １ ０ 例 的护 理 【 Ｊ ］ ． 中国误诊
３ ． ２固定方式 对 患者 舒适 度 的影 响 ：观察 组无 一例 在带 管期 间发 继续使 用 ， 不得将 脱 出 的导管 再送 人血 管 。 生中、 重 度疼 痛 ， 较 好地 提高 了患 者 的舒适 度 。 综 上 所述 ， 采用 ３ Ｍ 透 明敷 贴 固定 锁 骨 下 静脉 导 管 ， 能 有 效
病毒性心肌炎诊断及护理
心电图、心肌酶学检查、超声心动图等检查方法，以及临床病史、 体征、实验室检查等综合诊断。
治疗措施
休息、营养心肌、控制心律失常等对症治疗，以及针对不同病因的 抗病毒治疗、免疫治疗等。
案例二：老年人病毒性心肌炎的诊治及护理
01
老年人病毒性心肌炎症状
胸闷、心悸、气短、乏力等心脏不适症状，以及心律失常、心力衰竭等
症状
患者可出现心悸、胸闷、胸痛、 呼吸困难、晕厥、猝死等症状， 严重影响了患者的生命健康。
病因和病理生理
病因
病毒性心肌炎主要由柯萨奇病毒、流 感病毒、腺病毒等病毒感染引起。
病理生理
病毒感染导致心肌细胞直接损伤，细 胞通透性改变，细胞内物质外流，导 致心肌炎症和心肌细胞坏死。
流行病学与预防
流行病学
并发症。
02
诊断方法
心电图、心肌酶学检查、超声心动图等检查方法，以及临床病史、体征
、实验室检查等综合诊断。
03
治疗措施
休息、营养心肌、控制心律失常等对症治疗，以及针对不同病因的抗病
毒治疗、免疫治疗等。同时需要注意老年人病情变化快，需要及时调整
治疗方案。
案例三：中医药治疗病毒性心肌炎的体会
中医药治疗病毒性心肌炎的优势
病毒性心肌炎诊断及护理
汇报人：
2023-12-05
CONTENTS
• 病毒性心肌炎概述 • 病毒性心肌炎诊断 • 病毒性心肌炎治疗 • 病毒性心肌炎护理 • 病毒性心肌炎的预防与控制 • 病毒性心肌炎的案例分析
01
病毒性心肌炎概述
定义和症状
定义
病毒性心肌炎是指由病毒感染引 起的心肌炎症性疾病。
病毒性心肌炎在全世界范围内均有发生，好发于年轻人和儿 童。
病毒性心肌炎临床护理路径
护理路径
执行医嘱
1、执行病毒性心肌炎护理常规。
2、Ⅰ级护理。
3、普通饮食。
4、遵医嘱应用药物。
护理与健康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、指导患者进食高蛋白、高维生素、高碳水化合物饮食，严重心肌炎伴水肿者应限制钠盐摄入。
3、注意休息，在医护人员指导下室内活动。
4、注意保暖，预防感冒。
3、Ⅰ级护理。
4、半流质饮食。
护理与健康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、指导患者进食高蛋白、高维生素、高碳水化合物饮食，严重心肌炎伴水肿者应限制钠盐摄入。
3、安静卧床休息。
4、给予吸氧。
5、监测体温、心率、心律、血压变化。
6、指导使用放松技术，如听音乐、深呼吸。
7、巡视患者睡眠情况。
变异
有无变异，注明原因。
1、指导患者出院后以积极心态适应并自理个人生活。
2、嘱患者遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。
3、进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）、低脂肪、低胆固醇饮食；少食动物内脏、腌制品，限制烟酒、浓茶及咖啡。
4、卫生处置：更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须、洗澡。
5、与患者沟通，消除患者恐惧，稳定情绪，预防感冒。
6、给予吸氧。
7、指导患者以卧床休息为主。
8、监测体温、心率、心律、血压变化。
9、巡视病房患者睡眠情况。
变异
有无变异，注明原因。
住院第二天
护理路径
执行医嘱
1、执行病毒性心肌炎护理常规。
2、协助患者完成各项检查。
5、给予间断吸氧，监测体温、心率、心律、血压变化。
1例急性病毒性心肌炎患者的护理
1例急性病毒性心肌炎患者的护理摘要:总结1例急性病毒性心肌炎患者的护理经验。
护理要点如下：休息与活动；病情观察；用药护理；心理护理；潜在并发症护理；健康教育。
关键词:病毒性心肌炎；急性心肌炎；心肌炎护理急性心肌炎是心肌对许多应激性因素的非特异性反应，以病毒感染引起的病毒性心肌炎最为常见。
［1］而引起心肌炎的病毒有很多，以柯萨奇病毒最为常见。
多数病人在发病前有1至3周的病毒感染前驱症状，轻者一般表现为“感冒”样症状，如流涕、恶心、呕吐等上呼吸道感染症状。
重者累及心脏，可出现心悸、胸闷、胸痛等症状，甚至出现阿-斯综合征。
因而对心肌炎患者进行严密的病情观察和及时有效的护理措施，在治疗过程中具有至关重要的作用，有效的提高了患者的治愈率，保证了患者的生活质量。
［2］我科于12月5日收治了一例急性心肌炎的患者，现汇报如下:1临床资料1.1患者一般资料患者男，19岁，患者因“鼻塞、流涕、低热3天，胸闷、胸痛1天”而入院，于3天前受凉后出现鼻塞、流涕、低热、咳嗽，无咳痰，前日自服感冒药（具体不详），1天前出现心前区疼痛不适，伴胸闷，曾于别院就诊，查血常规示：白细胞 10.20*10^9/L,Myo 87.34ng/ml ，CK-MB 32.08ng/ml，肌钙蛋白0.39ng/ml。
现为求进一步诊疗，拟“心肌炎”收住我科，入院查血常规示：白细胞 10.20*10^9/L,Myo 87.34ng/ml ，CK-MB 32.08ng/ml，肌钙蛋白0.39ng/ml；冠脉造影报告全阴性。
诊断：急性病毒性心肌炎。
1.2治疗过程和临床转归患者于12月5日入院后予以完善心电图、心脏彩超等相关检查；治疗上予以辅酶Q10、亚硒酸钠片等对症处理。
2020-12-05床边心电图示：1、窦性心律2、下壁、侧壁及后壁ST段抬高。
2020-12-05查血肌钙蛋白 31.74ng/ml2020-12-06 常规超声心动图示：左室整体收缩功能正常心包腔目前未见明显积液。
病毒性心肌炎患者的护理特点
１ ． ２ ． １ 一 般护 理 ： 包括 卧床 休 息 ， 高蛋 白 、 高能量 、 高
维 生素 饮食 。密切关 注 患者病 情 的变 化 ， 注意有 无 致
俗 易懂 的语 言 向该患者 家属介绍 有关起 搏 器 的基 本知
识， 手术 的 目的 ， 手 术 的大 致 过 程 ， 术 后 可 能 出现 的并
多 脏器 衰竭 自动 出院 ， １ 例暴 发 性 心 肌 病 患者 死 于 恶
性 心 律失 常 。
１ ． ２ 护 理 方法 ：
滞 持续 滞 留 ， 最 终予 植 入永久 性 起搏 器治 疗 。
１ ． ２ ． ４ ． １ 术前 护 理 ： ①心 理 护 理 ： 术 前 主管 护 士用 通
及 相关 治疗 。病情 较重 的心肌炎 患者 ， 思 想 负担重 ， 情 绪不稳 定 ， 易产生紧张、 恐惧 心理 。护 理人 员 告 知 患 者， 只要积 极治疗 ， 大 多数 的心 肌炎 患 者 预后 良好 ， 使
将我院 ２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ９月 收 治 的 ３ ０例 病 毒
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ８ １ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ３ ４
心肌 炎绝 大多 数 为病毒 感染 所致 ， 常合并 有 心包 炎 。心肌 炎 可引起 心 衰 ， 出 现心 衰 的各 种 症 状 ， 也 可 出现各 种 心律 失常 。为 了提 高对 本病 的护理 质量 ， 现
性 心 肌炎患 者 的护理 进 行分 析 总结 。
１ 资料 与方 法
患者树立 了战胜疾病 的信 心。１ 例暴发性心肌炎 患
者， 来势 凶险 ， 表现为左 心衰竭 ， 心 源性休 克 ， 我们 与 患
病毒性心肌炎护理常规及健康教育
病毒性心肌炎护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：反复向患者解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，利于心功能恢复，防止病情加重。
患者常需卧床2～3周，待症状、体征和实验室检查恢复后，方可逐渐增加活动量。
2.饮食护理：给予高维生素、高蛋白、易消化的饮食，尤其应补充富含维生素C 的食物，如新鲜蔬菜、水果等，以促进心肌代谢与修复。
3.病情观察：1）急性期严密监测患者的体温、心率、呼吸、血压的变化，发现心率突然变慢、血压偏低、频发心律失常等应及时报告医生处理。
2）观察患者有无脉速、呼吸困难、烦躁及肺水肿等表现，防止心力衰竭的发生。
3）待病情稳定后，与患者及家属共同制订并实施每日活动计划，活动中严密监测心率、心律、血压变化。
若活动后出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等情况，应立即停止活动休息，并以此作为限制最大活动量的指征。
4.用药护理：应用抗病毒药物时注意观察药物疗效与不良反应；当患者使用抗心律失常药物进行治疗时，应注意观察有无不良反应。
患心肌炎时，心肌细胞对洋地黄的耐受性较差，易发生中毒，应特别予以注意。
5.基础护理：保持床单位整洁，保持皮肤清洁，预防压疮的发生，必要时可使用气垫床。
做好患者的口腔护理、排泄护理、气道护理及管路护理等。
保持大便通畅：发病后1周内，患者常因不习惯卧床排便及活动量减少而发生便秘，可食香蕉、蜂蜜润肠，食用粗纤维食物，必要时酌情给予缓泻剂，并加以腹部按摩，排便时可使用开塞露，严禁用力。
6.专科护理：保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧气吸入。
7.安全护理：根据患者的病情及实际情况做好患者的安全护理，如防跌倒、防坠床、防误吸、防烫伤等。
8.心理护理：向患者讲解此病的演变与预后，增强患者战胜疾病的信心，告知患者体力恢复需要一定时间，要有耐心，不要急于求成。
当患者活动耐力有所增加时，应及时给予鼓励。
对不愿意或害怕活动的患者，应及时给予心理疏导，鼓励患者完成耐受范围内的活动量。
病毒性心肌炎的护理常规
病毒性心肌炎的护理一、护理评估1、评估患者近期内是否有发热、咽痛、全身酸痛、呕吐、腹泻等病毒感染的表现；发病前是否存在劳累、缺氧等。
2、评估患者是否有心悸、胸闷、乏力等心脏受累的表现；是否伴有咳嗽、呼吸困难、发绀；有无各种常见的心律失常；有无血压下降、脉搏细数及肝脏大等循环衰竭体征。
3、评估患者情绪及心理反应。
二、护理措施1、休息与活动：急性期应卧床休息。
协助患者取舒适卧位，尽量避免左侧卧位。
为患者提供安静、舒适的环境，限制探视，保证患者充足的休息和睡眠。
对于发热的患者应注意保持患者衣物清洁、舒适，床单整洁、干净，并保持患者皮肤的清洁、舒适。
2、病情观察：对于重症病毒性心肌炎患者，急性期应严密心电监护直至病情平稳。
注意心率、心律、心电图变化，密切观察生命体征、尿量、意识及皮肤粘膜颜色。
同时准备好抢救仪器及药物，一旦发生严重心律失常或急性心力衰竭，立即配合急救处理。
3、用药护理：心肌炎伴有心力衰竭使用洋地黄时，剂量宜偏小，并严密观察药物疗效及毒性反应。
使用肾上腺皮质激素时，应严密观察其不良反应，防止水、钠潴留诱发心力衰竭，注意观察有无应激性溃疡的表现，积极采取相应的预防措施。
4、饮食护理：给予清淡、易消化、营养丰富的食物，尤其是富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜、水果。
戒烟、酒。
少食多餐，避免过饱及刺激性食物。
5、心理护理：护理人员要微笑服务，耐心询问病史，做到细心、体贴，向患者介绍疾病相关知识，增强其战胜疾病的信心。
三、健康指导要点1、饮食：指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，尤其是补充富含维生素C的食物如新鲜蔬菜、水果。
戒烟、限酒及少食刺激性食物。
2、活动：出院后需继续休息半年，无并发症者可考虑恢复学习或轻体力工作，一年内避免剧烈运动或重体力劳动、妊娠等。
向患者及家属强调休息的重要性，避免劳累。
3、自我保健及监测：适当锻炼身体，增强机体抵抗力。
避免诱发因素，注意防寒保暖，加强饮食卫生，防止呼吸道和消化道感染。
病毒性心肌炎患儿护理常规
病毒性心肌炎患儿护理常规
一、概述
病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病。
【临床表现】疲乏、气促、心前区不适、心脏扩大、心搏异常，可出现血压下降，发展为充血性心力衰竭或心源性休克。
【特殊检查】心电图、X线、血清酶测定、病毒学检查等。
【治疗要点】减轻心脏负荷，改善心肌代谢及心脏功能，促进心肌修复。
二、护理诊断
1、活动无耐力与病毒侵犯心脏引起心肌缺氧有关。
2、潜在并发症:心力衰竭。
3、生活自理缺陷与心肌疾病或限制活动有关。
三、护理措施
1、病情观察密切观察并记录心率、脉搏的强弱和节律，注意血压、体温、呼吸及精神状态的变化，如突然发现面色苍白、恶心、呕吐、烦躁不安、气急、脉搏异常，立即通知医生，进行抢救。
2、营养支持予高热量、高维生素、低脂肪饮食，适当增加水果，少量多餐，切忌饱餐。
心功能不全时适当限制食盐和水分的摄入。
3、用药护理静脉给药速度宜慢，有条件可用输液泵。
应用洋地黄类药物治疗心力衰竭时，由于心肌炎导致对洋地黄制剂较敏感，容易中毒，在用药期间应密切观察心率、心律。
若心率过缓或其他副作用出
现时，应及时报告医生妥善处理。
4、活动与休息急性期或重症患儿绝对卧床休息，待心脏功能基本恢复后再逐渐增加活动量。
5、健康教育适量的体育锻炼，注意劳逸结合，积极预防病毒性感冒，加强营养，增强抵抗力。
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病毒性心肌炎的护理
一、护理评估
1、评估患者近期内是否有发热、咽痛、全身酸痛、呕吐、腹泻等病毒感染的表现；发病前是否存在劳累、缺氧等。
2、评估患者是否有心悸、胸闷、乏力等心脏受累的表现；是否伴有咳嗽、呼吸困难、发绀；有无各种常见的心律失常；有无血压下降、脉搏细数及肝脏大等循环衰竭体征。
3、评估患者情绪及心理反应。
二、护理措施
1、休息与活动：急性期应卧床休息。
协助患者取舒适卧位，尽量避免左侧卧位。
为患者提供安静、舒适的环境，限制探视，保证患者充足的休息和睡眠。
对于发热的患者应注意保持患者衣物清洁、舒适，床单整洁、干净，并保持患者皮肤的清洁、舒适。
2、病情观察：对于重症病毒性心肌炎患者，急性期应严密心电监护直至病情平稳。
注意心率、心律、心电图变化，密切观察生命体征、尿量、意识及皮肤粘膜颜色。
同时准备好抢救仪器及药物，一旦发生严重心律失常或急性心力衰竭，立即配合急救处理。
3、用药护理：心肌炎伴有心力衰竭使用洋地黄时，剂量宜偏小，并严密观察药物疗效及毒性反应。
使用肾上腺皮质激素时，应严密观察其不良反应，防止水、钠潴留诱发心力衰竭，注意观察有无应激性溃疡的表现，积极采取相应的预防措施。
4、饮食护理：给予清淡、易消化、营养丰富的食物，尤其是富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜、水果。
戒烟、酒。
少食多餐，避免过饱及刺激性食物。
5、心理护理：护理人员要微笑服务，耐心询问病史，做到细心、体贴，向患者介绍疾病相关知识，增强其战胜疾病的信心。
三、健康指导要点
1、饮食：指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，尤其是补充富含维生素 C 的食物如新鲜蔬菜、水果。
戒烟、限酒及少食刺激性食物。
2、活动：出院后需继续休息半年，无并发症者可考虑恢复学习或轻体力工作，一年内避免剧烈运动或重体力劳动、妊娠等。
向患者及家属强调休息的重要性，避免劳累。
3、自我保健及监测：适当锻炼身体，增强机体抵抗力。
避免诱发因素，注意防寒保暖，加强饮食卫生，防止呼吸道和消化道感染。
教会患者及家属自测脉搏的方法，发现异常或有胸闷、心悸等不适情况时应及时就诊。
四、注意事项
1、急性期卧床休息数周至三个月，症状消失后可逐渐增加活动量。
2、病毒性心肌炎以青少年及儿童居多，此类患者容易产生焦虑心理，护士应多与患者沟通，反复向患者宣教积极治疗的重要性，使患者理解，调整心态，积极乐观地配合治疗。
3、患者体温过高时，遵医嘱给予药物降温，注意监测体温的变化，防止降温过快发生虚脱。
降温过程中，应注意更换患者的床单、衣服，防止受凉，及时补充水分和营养。