病毒性心肌炎护理常规
心肌炎医嘱
病毒性心肌炎炎常规医嘱
②风热闭肺型：咳喘Ⅰ号贴肺腧、膻中，风寒闭肺：咳喘Ⅱ号贴肺腧、膻中，痰热闭肺：吴矾膏贴涌泉穴，毒热闭肺：釜底抽新贴涌泉穴
③肺部理疗：用于肺炎恢复期，无发热者
④雾化吸入用药：单咳不喘着，使用生理盐水加普米克令舒雾化；咳嗽伴有喘息者使用普米克令舒和可必特雾化；咳嗽痰多者使用普米克令舒和爱全乐雾化，肺部罗音较多者，心衰早期可使用速尿针进行雾化
⑤抗感染药物的使用：
⑥中成药：热势高者使用热毒宁针，发热伴痰多者使用痰热清针，全身炎症反应综合症者使用血必净针，肺炎后期使用丹参酮针
⑦支持治疗：维生素治疗，及根据患儿不同体质使用中成药治疗（如参脉针等）
其他：院内制剂的选用：。
爆发性心肌炎护理常规
理
措
施
病情观察：发病早期多数表现为心外症状，对于精神萎靡伴急性消化系统反应的患儿加强观察
心理护理：早期关注患儿及家属的心理变化，医务社工介入
基础护理：安静环境、卧床休息、指导科学饮食、保证大便通畅
用药护理:掌握用药配伍禁忌、保护血管、掌握滴数
并发症护理：协助人工气道建立、维持循环通路、密切配合抢救、体外起搏器及人工体外模肺氧合技术（ECMO）备用
健康指导：指导适当锻炼增加心脏储备力
健
康
宣
教
1.强调合理休息。加强营养的重要性
2.急性期应卧床休息，直至症状消失，出院后需继续休息3~6个月
3.预防呼吸道及消化道感染的常识，疾病流行期间尽量避免去公共场所
4.带抗心律失常药物出院的患儿，应让患儿和家长了解药物的名称、剂量、用药方法心肌炎
定
义
又称急性重症病毒性心肌炎，是由病毒、细菌、毒素和自生免疫反应等引起的严重的、广泛的心肌细胞损害，具有共同临床表现的一组疾病，它是一个临床综合征
临
床
表
现
1.急性心力衰竭
2.心源性休克
3.致死性心律失常
4.阿-斯综合征
观
察
要
点
1.体温、脉搏、心率、心律、血压、心电图、呼吸、尿量变化
2.有无呼吸困难、咳嗽、奔马律、水肿、肺部啰音、心律失常、心功能不全、心源性休克
急性重症病毒性心肌炎的护理
参 考 文 献
［ ］ 董建红． １ 肾移植术后肺部感染 的预防和护理 ［ ］ Ｊ ．黑龙 江护理
杂 志 ，１９ ， （ ２ ： ２— ４ ９８ ４ １ ） ７ ７ ．
肺部感染是 肾移 植术后 最严 重的并 发症 之 一 ， 也
是造成 肾移植患者死亡的主要原因 。经 过本组病 例我
维普资讯
亡壅医掌 ２ ７ ０ 年９ ０ 月第２ 卷第９ ８ 期
・
１ ３９ ・ ５
观察每 天尿液 的性质 、 色及量 ， 颜 如有异 常及时 回院复 查； ④养成规律 的生 活 习惯 ， 不暴饮暴 食 ， 吃生 冷坚 不
做好气 管插 管 呼吸机辅 助呼 吸的护理 ， 能有效 减少并
硬食 物 ； ⑤避 免腹部外 伤 ， 以防 肾破裂 ； 嘱患者 一定 ⑥
要定 时定量服药 。不 能 自行加 减药 物或停 药 ， 定要 一 在医生 的指 导下进行 药物 的剂 量调整 ， 减少排斥 反应
的发生 。
３ 讨 论
发症 的发生 ， 院内感染 。③ 正确的心理疏导 ， 避免 使患 者认 识到疾 病的可治愈性 ， 积极配合治疗和护理 ， 是患 者早 日康 复 出 院的 主要 因素 。④ 做 好患 者 的 出院指 导， 加强 消毒 隔离知 识宣教 ， 使患 者在 出院后 能 做好 自我病情 的观察 和 防护 ， 防感染 ， 时定 量服 药 ， 预 定 有
衰竭 （ 性左 心 衰 竭 、 性 肾 功能 衰 竭 、 急 急 Ⅱ型 呼 吸 衰
竭 ） 。
心肌 炎 的患 者常急诊 入院 ， 士在接 到急诊室 的电话 护
通知后 ， 迅速准备 好床单 位 、 氧气装 置 、 连接 好心 电监
病毒性心肌炎临床护理路径
护理路径
执行医嘱
1、执行病毒性心肌炎护理常规。
2、Ⅰ级护理。
3、普通饮食。
4、遵医嘱应用药物。
护理与健康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、指导患者进食高蛋白、高维生素、高碳水化合物饮食，严重心肌炎伴水肿者应限制钠盐摄入。
3、注意休息，在医护人员指导下室内活动。
4、注意保暖，预防感冒。
3、Ⅰ级护理。
4、半流质饮食。
护理与健康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、指导患者进食高蛋白、高维生素、高碳水化合物饮食，严重心肌炎伴水肿者应限制钠盐摄入。
3、安静卧床休息。
4、给予吸氧。
5、监测体温、心率、心律、血压变化。
6、指导使用放松技术，如听音乐、深呼吸。
7、巡视患者睡眠情况。
变异
有无变异，注明原因。
1、指导患者出院后以积极心态适应并自理个人生活。
2、嘱患者遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。
3、进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）、低脂肪、低胆固醇饮食；少食动物内脏、腌制品，限制烟酒、浓茶及咖啡。
4、卫生处置：更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须、洗澡。
5、与患者沟通，消除患者恐惧，稳定情绪，预防感冒。
6、给予吸氧。
7、指导患者以卧床休息为主。
8、监测体温、心率、心律、血压变化。
9、巡视病房患者睡眠情况。
变异
有无变异，注明原因。
住院第二天
护理路径
执行医嘱
1、执行病毒性心肌炎护理常规。
2、协助患者完成各项检查。
5、给予间断吸氧，监测体温、心率、心律、血压变化。
心内科病毒性心肌炎患者护理要点
心内科病毒性心肌炎患者护理要点病毒性心肌炎（viral myocarditis）是指嗜心肌病毒感染引起的、以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。
病毒性心肌炎呈全球性分布，发展中国家居多，各年龄均可发病，儿童和40岁以下成年人多见。
一、病因和发病机制有30余种病毒可致本病发生，如柯萨奇病毒、埃可病毒、巨细胞病毒、流感病毒、肝炎病毒、腺病毒、人免疫缺陷病毒、风疹病毒、脑炎病毒和单纯疱疹病毒等，以柯萨奇B组病毒最常见。
发病机制主要包括：①急性或持续性病毒感染所致直接心肌损害；②病毒介导免疫损伤，以T细胞免疫为主；③多种致炎细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害和微血管损伤等。
二、临床表现50%以上患者在发病前1～3周有上呼吸道或消化道病毒感染的前驱症状。
根据病变范围、感染病毒类型和机体状态的不同，临床表现差异很大。
轻者无自觉症状，重者可出现严重心律失常、心源性休克、心力衰竭甚至猝死。
可分为以下5型。
1.亚临床型病毒感染后无自觉症状，心电图示ST-T改变、房性期前收缩和室性期前收缩，数周后心电图改变消失或遗留心律失常。
2.轻症自限型病毒感染1～3周后出现轻度心前区不适、心悸，无心脏扩大及心力衰竭表现。
心电图示ST-T改变，各种期前收缩，CK-MB和心脏cTnT或cTnl升高，经治疗可逐渐恢复。
3.隐匿进展型病毒感染后有一过性心肌炎表现，数年后心脏逐渐扩大，表现为扩张性心肌病。
4.急性重症型病毒感染后1～2周出现胸痛、心悸和气短等症状，伴心动过速、奔马律、心力衰竭甚至心源性休克。
病情凶险，可于数日内因泵衰竭或严重心律失常死亡。
5.猝死型多于活动中猝死，死前无心脏病表现。
尸检证实为急性病毒性心肌炎。
三、辅助检查1.血液生化检查红细胞沉降率增快，C反应蛋白增加，急性期或活动期CK-MB、肌钙蛋白T、肌钙蛋白I 增高。
2.病原学检查血清柯萨奇病毒IgM抗体滴度明显增高、外周血肠道病毒核酸阳性或肝炎病毒血清学检查阳性，心内膜活检有助于病原学诊断。
1例急性病毒性心肌炎患者的护理
1例急性病毒性心肌炎患者的护理摘要:总结1例急性病毒性心肌炎患者的护理经验。
护理要点如下：休息与活动；病情观察；用药护理；心理护理；潜在并发症护理；健康教育。
关键词:病毒性心肌炎；急性心肌炎；心肌炎护理急性心肌炎是心肌对许多应激性因素的非特异性反应，以病毒感染引起的病毒性心肌炎最为常见。
［1］而引起心肌炎的病毒有很多，以柯萨奇病毒最为常见。
多数病人在发病前有1至3周的病毒感染前驱症状，轻者一般表现为“感冒”样症状，如流涕、恶心、呕吐等上呼吸道感染症状。
重者累及心脏，可出现心悸、胸闷、胸痛等症状，甚至出现阿-斯综合征。
因而对心肌炎患者进行严密的病情观察和及时有效的护理措施，在治疗过程中具有至关重要的作用，有效的提高了患者的治愈率，保证了患者的生活质量。
［2］我科于12月5日收治了一例急性心肌炎的患者，现汇报如下:1临床资料1.1患者一般资料患者男，19岁，患者因“鼻塞、流涕、低热3天，胸闷、胸痛1天”而入院，于3天前受凉后出现鼻塞、流涕、低热、咳嗽，无咳痰，前日自服感冒药（具体不详），1天前出现心前区疼痛不适，伴胸闷，曾于别院就诊，查血常规示：白细胞 10.20*10^9/L,Myo 87.34ng/ml ，CK-MB 32.08ng/ml，肌钙蛋白0.39ng/ml。
现为求进一步诊疗，拟“心肌炎”收住我科，入院查血常规示：白细胞 10.20*10^9/L,Myo 87.34ng/ml ，CK-MB 32.08ng/ml，肌钙蛋白0.39ng/ml；冠脉造影报告全阴性。
诊断：急性病毒性心肌炎。
1.2治疗过程和临床转归患者于12月5日入院后予以完善心电图、心脏彩超等相关检查；治疗上予以辅酶Q10、亚硒酸钠片等对症处理。
2020-12-05床边心电图示：1、窦性心律2、下壁、侧壁及后壁ST段抬高。
2020-12-05查血肌钙蛋白 31.74ng/ml2020-12-06 常规超声心动图示：左室整体收缩功能正常心包腔目前未见明显积液。
病毒性心肌炎护理常规及健康教育
病毒性心肌炎护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：反复向患者解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，利于心功能恢复，防止病情加重。
患者常需卧床2～3周，待症状、体征和实验室检查恢复后，方可逐渐增加活动量。
2.饮食护理：给予高维生素、高蛋白、易消化的饮食，尤其应补充富含维生素C 的食物，如新鲜蔬菜、水果等，以促进心肌代谢与修复。
3.病情观察：1）急性期严密监测患者的体温、心率、呼吸、血压的变化，发现心率突然变慢、血压偏低、频发心律失常等应及时报告医生处理。
2）观察患者有无脉速、呼吸困难、烦躁及肺水肿等表现，防止心力衰竭的发生。
3）待病情稳定后，与患者及家属共同制订并实施每日活动计划，活动中严密监测心率、心律、血压变化。
若活动后出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等情况，应立即停止活动休息，并以此作为限制最大活动量的指征。
4.用药护理：应用抗病毒药物时注意观察药物疗效与不良反应；当患者使用抗心律失常药物进行治疗时，应注意观察有无不良反应。
患心肌炎时，心肌细胞对洋地黄的耐受性较差，易发生中毒，应特别予以注意。
5.基础护理：保持床单位整洁，保持皮肤清洁，预防压疮的发生，必要时可使用气垫床。
做好患者的口腔护理、排泄护理、气道护理及管路护理等。
保持大便通畅：发病后1周内，患者常因不习惯卧床排便及活动量减少而发生便秘，可食香蕉、蜂蜜润肠，食用粗纤维食物，必要时酌情给予缓泻剂，并加以腹部按摩，排便时可使用开塞露，严禁用力。
6.专科护理：保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧气吸入。
7.安全护理：根据患者的病情及实际情况做好患者的安全护理，如防跌倒、防坠床、防误吸、防烫伤等。
8.心理护理：向患者讲解此病的演变与预后，增强患者战胜疾病的信心，告知患者体力恢复需要一定时间，要有耐心，不要急于求成。
当患者活动耐力有所增加时，应及时给予鼓励。
对不愿意或害怕活动的患者，应及时给予心理疏导，鼓励患者完成耐受范围内的活动量。
病毒性心肌炎护理常规
病毒性心肌炎护理常规
【护理评估】
1．询问患者1~3周内是否有病毒感染的病史。
2．评估患者有无心脏受累的症状，如胸闷、心悸、呼吸困难、心前区隐痛等。
评估有无心律失常、心力衰竭等并发症。
3．评估患者活动耐受情况，日常生活自理能力是否受限。
4．评估患者对疾病的认知程度和心理状态。
【护理措施】
1．急性期患者应卧床休息，限制探视。
病情恢复后3~6个月逐渐恢复轻体力劳动。
2．给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，促进心肌细胞的恢复。
3．严密监测心律、心率，急性期给予持续心电监护，尽早发现心律失常、心力衰竭等并发症。
一旦发生并发症，按其相应的护理常规护理。
4．协助做好生活护理。
【健康指导】
1．嘱咐患者根据病情合理安排活动和休息，以免加重病情。
2．指导患者自我监测脉搏、心率、心律等，发现异常及时就诊。
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病毒性心肌炎护理常规
一、充分休息减轻心脏负担
急性期卧床休息，至体温稳定后3-4周基本恢复正常时逐渐增加活动量。
恢复期继续限制活动量，一般总休息时间不少于6个月。
重症患儿心脏扩大者、有心里衰竭者，应延长卧床时间，待心衰控制、心脏情况好转后再逐渐开始活动。
避免情绪激动，婴儿避免剧烈哭闹。
二、饮食护理
给高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪饮食，切忌饱餐，以免加重心脏负担，小婴儿喂奶时防止呛咳。
三、严密观察病情及时发现和处理并发症
1.密切观察和记录患儿精神状态、面色、心率、心律、呼吸、体温和血压变化。
有明显心律紊乱者应进行持续心电监护，发现多源性期前收缩、频发室性期前收缩、高度或完全性房室传导阻滞、心动过速、心动过缓时应立即报告医生，采取紧急处理措施。
2.胸闷、气促、心悸时应休息，必要时可给予吸氧。
烦躁不安者可根据医嘱给予镇静剂。
有心力衰竭时置患儿于半卧位，尽量保持其安静，静脉给药应注意点滴速度不要过快，以免加重心脏负担。
使用洋地黄时剂量应偏小，注意观察有无心率过慢，出现新的心律失常和恶心、呕吐等消化系统症状，如有上述症状暂停用药并与医生联系处理，避免洋地黄中毒。
3.心源性休克使用血管活性物质和扩张血管药时，要准确控制滴速，最好能使用输液泵，以避免血压过大的波动。
四、保持大便通畅，避免用力排便，酌情遵医嘱给予对症治疗。
五、健康教育
1、对患儿及家长介绍本病的治疗过程和预后，减少患儿和家长的焦虑和恐惧心理。
2、耐心向家长及患儿讲解休息对疾病恢复的重要性及饱食对疾病产生的不良
后果，使患儿及家长能够积极配合治疗。
3、告知预防呼吸道感染和消化道感染的常识，疾病流行期间尽量避免去公共场所。
带抗心律失常药物出院的患儿，应让患儿和家长了解药物的名称，剂量、用药方法及其副作用，嘱出院后定期到医院复查。